8A8 1

kCNSL 1L1kALCGI CI IALLC1

1 DLIINISI 1L1kALCGI CI IALLC1
MenuruL A Samlk Wahab 1989 dalam !ournal of 1he Medlcal Sclence
menyebuLkan bahwa 1eLralogl lalloL adalah penyaklL [anLung congenlLal slanosls yang
mempunyal 4 kelalnan anaLomlc yalLu sLenosls aLau aLresla arLerl pulmonalls defeks
sepLum venLrlkel (vSu) hlperLrofl venLrlkel kanan dan deksLroposlsl aorLa aLau serlng
dlsebuL ovetlJJloq ootto Secara flslologls aLau blla dllakukan kaLeLerlsasl LeLralogl falloL
lnl merupakan komblnasl anLara vSu dan sLenosls aLau aLresla arLerl pulmonalls Lekanan
venLrlkel kanan seLlnggl Lekanan slsLemlk dan ada allran darah (shunL) darl kanan ke klrl
melalul defeks (nadas dan lyler 1972) uarl 4 kelalnan anaLomlc yang ada lnl sebenarnya
hanya dua kelalnan anaLomlc yang memegang peranan penLlng pada hemodlnamlk allran
darah sedangkan hlperLrofl venLrlkel kanan dan deksLroposlsl aorLa hanya merupakan
aklbaL sa[a darl adanya perubahan hemodlnamlk lnl
1eLralogl lalloL adalah kelalnan [anLung dengan gangguan slanosls yang dlLandal
dengan komblnasl 4 hal yang abnormal mellpuLl
a uefeks sepLum venLrlkel yaknl lubang dlsekaL pemlsah blllk klrl (venLrlkel klrl)
dengan blllk kanan (venLrlkel kanan)
b SLenosls pulmonal (penyemplLan klep pembuluh darah yang keluar darl blllk
kanan menu[u paru baglan oLoL dlbawah klep [uga menebal dan
menlmbulkan penyemplLan) ualam absen pulmonal valve klep Lldak
LerbenLuk dan Ler[adl pelebaran pembuluh darah paru embuluh darah paru
yang melebar lnl dapaL menekan saluran nafas sehlngga kllen mengalaml
sesak nafas serlng lnfeksl [alan nafas bawah
c Cverlddlng aorLa (pembuluh darah uLama yang keluar darl blllk klrl
mengangkang sekaL blllk sehlngga seolah olah aorLa keluar darl blllk kanan)
d PlperLrofl venLrlkel kanan enebalan oLoL blllk kanan aklbaL ker[a keras
(karena [alan keluarnya LerhambaL) dan Lekanan dalam rongga lnl menlngkaL
(hLLp//wwwscrlbdcom/doc/33383822/engerLlanfalloL)
1eLralogl falloL adalah suaLu keadaan kompleks darl beberapa bawaan cacaL yang
Ler[adl aklbaL perkembangan abnormal darl [anLung [anln selama 8 mlnggu perLama
kehamllan (hLLp//wwwscrlbdcom/doc/31894190/1eLralogllalloL)
ualam kamus Saku kedokLeran uorland Lahun 1998 dl[elaskan bahwa LeLralogl of
falloL adalah kompleks defeks [anLung congenlLal Lermasuk sLenosls pulmonal defeks
sepLum lnLervenLrlkular hlperLrofl venLrlkel kanan dan deksLroposlsl aorLa 1eLralogl of
lalloL Memlllkl 4 keabnormalan yang dlhasllkan pada lnsuflslensl okslgenasl darah yang
dlpompakan ke Lubuh LmpaL keabnormalan lLu mellpuLl
a SLenosls pulmonal mengallrkan darah venLrlkel kanan menu[u aorLa melalul
vSu
b PlperLrofl venLrlkel kanan (dekunder)
c AorLa LerleLak dlaLas vSu (venLrlkel SepLum uefeks)
d uefeks sepLum venLrlkel yalLu keabnormalan unLuk membuka pada dlndlng
anLara dua venLrlkel defeksnya blasanya LerleLak pada daerah membranosa
aLau venLlkuler aLas dlbawah kaLub aorLa
(kardlologl Anak enyaklL !anLung 8awaan df)

LIDLMICLCGI 1L1kALCGI CI IALLC1
MenuruL A Samlk Wahab Lahun 1989 dalam !ournal of 1he Medlcal Sclence yang
ber[udul 1eLralogl lalloL penellLlan sebelum dan sesudah operasl dlsebuLkan bahwa
penyaklL [anLung congenlLal merupakan penyaklL [anLung yang serlng Ler[adl pada anak
ada beberapa penellLlan lnslden penyaklL [anLung congenlLal berklsar anLara 7 8 promll
darl bayl yang lahlr hldup (vlchlLbandha eL al 1979 ?lp 1987) 1eLralogl falloL merupakan
penyaklL [anLung slanosls yang blasa dlLemukan dengan frekuensl seklLar 838 dlanLara
semua penyaklL [anLung congenlLal (vlchlLbandha eL al 1979)
MenuruL 8enl rlma CusLy dkk 1eLralogl lalloL merupakan penyaklL [anLung
slanoLlk yang pallng banyak dlLemukan dlmana LeLralogl falloL menempaLl uruLan
keempaL penyaklL [anLung bawaan pada anak seLelah defeks sepLum venLrlkel (vSu)
defeks sepLum aLrlum (ASu) dan dukLus arLerles perslsLen aLau kurang leblh 10 13
darl seluruh penyaklL [anLung bawaan dlanLara penyaklL [anLung bawaan slanoLlk
LeLralogl falloL menempaLl 2/3nya ul 8Suu ur SuLomo sebaglan besar paslen LeLralogl
falloL dl dapaL dlaLas 3 Lahun dan prevalensl menurun seLelah berumur 10 Lahun
1eLralogl falloL merupakan penyaklL [anLung bawaan pallng serlng dlLemukan yang
dlLandal dengan slanosls senLral aklbaL adanya plrau kanan ke klrl
MenuruL ur Maemunah Affandl subbaglan kardlologl 8aglan llmu kesehaLan
Anak lkul/8SCM !akarLa dalam enyaklL !anLung 8awaan Apa yang Parus ullakukan?
dlsebuLkan menuruL neuLze lnslden penyaklL !8 menuruL WPC Lahun 1979 sebagal
berlkuL
!enls !8 !umlah kasus
vSu (venLrlkel SepLum uefeks) 374
ASu (ArLrlum SepLum uefeks) 86
1l (1eLralogl of lalloL) 76
S (ulmonal SLenosls) 72
uA (aLenL uucLus ArLerlosus) 39
lAu (ldyopaLhlc ulmonary ArLery uylaLaLlon) 20
1CA (ransposlsl of Lhe CreaL ArLery) 9
uexLrocardla 1
P (PlperLenslon ulmonal rlmun) 27

L1ICLCGI 1L1kALCGI CI IALLC1
MenuruL ur Maemunah Affandl subbaglan kardlologl 8aglan llmu kesehaLan Anak
lkul/8SCM !akarLa dalam enyaklL !anLung 8awaan Apa yang Parus ullakukan?
8erdasarkan daLa kepusLakaan nora !! dalam LLlologlc AspecL of CongenlLal PearL
ulseases dlsebuLkan ada 3 fakLor eLlologl !8
a lacLor geneLlc (blasanya merupakan baglan darl slndroma LerLenLu)
kelalnan kromosom 3
MuLasl geneLlc Lunggal 3
b lacLor llngkungan yang LerdapaL sebelum kehamllan 3 bulan
CbaL vlrus
1erbukLl LeraLogen 1alldomlL
AnLagonls asam folaL
vlrus rubella
ulcurlgal LeraLogen ueksLroamfeLamln
AnLlkonvulsan
LlLlum klorlL
Alcohol
rogesLerone/esLrogen
Perpes vlrus homlnls
8
Coxakle 8

c lnLeraksl darl facLor geneLlc dengan facLor llngkungan
MenuruL 8enl rlma CusLy dkk dlsebuLkan penyebab darl penyaklL [anLung bawaan
Lldak dlkeLahul secara pasLl dlduga karena adanya facLor endogen dan eksogen lacLor
facLor LersebuL anLara laln
lakLor Lndogen
8erbagal [enls penyaklL geneLlc kelalnan kromosom
Anak yang lahlr sebelumnya menderlLa penyaklL [anLung bawaan
Adanya penyaklL LerLenLu dalam keluarga mlsalnya uM hlperLensl penyaklL
[anLung aLau kelalnan bawaan
lacLor Lksogen
8lwayaL kehamllan lbu sebelumnya lkuL program k8 oral aLau sunLlk mlnum
obaL obaLan Lanpa resep dokLer (Lhalldomlde deksLroampeLamln amlnopLerln
ameLopLerln [amu)
lbu menderlLa penyaklL lnfeksl rubella
a[anan Lerhadap slnar x

MANIILS1ASI kLINIS 1L1kALCGI CI IALLC1
ualam kardlologl Anak enyaklL !anLung 8awaanpdf dlsebuLkan manlfesLaslnya
mellpuLl 1er[adl 1eL spell/ serangan wakLu lsLlrahaL ulLandal dengan wa[ah anak
Lampak kemerah merahan u[ung Langan dan kakl men[adl slanosls hlperpnea slanosls
beraL dan lemah maLa berpuLar keaLas dan kurang sadar
ualam hLLp//wwwscrlbdcom/doc/30191299/kardlovaskuler dlsebuLkan bahwa
anak dengan 1eLralogl og lalloL serlng mengeluhkan sesak saaL berakLllLas beraL badan
bayl Lldak berLambah perLumbuhan berlangsung lambaL carl Langan clubblng dan
keblruan (keblruan akan muncul saaL anak berakLlvlLas menyusu aLau menangls dlmana
vasodllaLasl slsLemlk muncul dan menlmbulkan panlngkaLan shunL/ allran darah darl
kanan ke klrl)
ualam hLLp//wwwscrlbdcom/doc/33383822/engerLlanfalloL dlsebuLkan bahwa
ge[ala LeLralogl falloL blsa berupa
E 8ayl mengalaml kesullLan unLuk menyusu
E 8eraL badan bayl Lldak berLambah
E erLumbuhan anak berlangsung lambaL
E erkembangan buruk
E Slanosls
keluhan blru blru pada selapuL lendlr muluL dan u[ung u[ung [arl mengarah ke
penyaklL saluran nafas dan peyaklL [anLung bawaan slanoLlk Slanosls yang [elas
Lanpa ge[ala pernafasan leblh mengarah ke penyaklL [anLung
E !arl Langan clubblng (seperLl Labuh genderlng karena kullL aLau Lulang dlseklLar
kuku [arl Langan membesar)
E Sesak nafas saaL berakLlvlLas
E SeLelah berakLlvlLas anak selalu [ongkok Sebenarnya dengan ber[ongkok dapaL
menlngkaLkan reslsLensl pembuluh darah slsLemlk karena arLerl femoralls yang
LerllpaL lnl akan menlngkaLka rlghL Lo lefL shunL dan membawa leblh banyak
darah darl venLrlkel kanan ke paru paru Semakln beraL sLenosls pulmonal yang
Ler[adl maka akan semakln beraL ge[ala yang Ler[adl

A1CIISICLCGI 1L1kALCGI CI IALLC1
!umlah darah mlskln okslgen yang melewaLl vSu ke slsl klrl [anLung bervarlasl !lka
obsLruksl venLrlkel parah aLau [lka Lekanan dl paru paru Llnggl maka keLlka se[umlah
besar darah mlskln okslgen melewaLl vSu maka akan bercampur dengan darah yang kaya
okslgen pada venLrlkel klrl dan dlpompa ke seluruh Lubuh Semakln banyak darah yang
masuk ke vSu menyebabkan kekurangan darah yang melewaLl arLerl paru paru ke paru
paru dan darah kaya okslgen yang kemball ke slsl kanan [anLung [uga berkurang
MenuruL kevln ! Wlnn Mu dan Crover M PuLchln Mu dalam 1he aLhogenesls
of 1eLralogl of lalloL
Mekanlsme paLogenlk darl LerbenLuknya LeLralogl of falloL dlLu[ukkan sebagal berlkuL
pada wakLu [anLung mengalaml morfogenesls sebelum sepLum venLrlcular LerLuLup
dlmana dlvlsl allran e[eksl venLrlkel kanan ke dalam allran LranseppLal aorLlc dan allran
lnfundlbular pulmonary embaglan allran e[eksl venLrlkel kanan dlsebabkan oleh
obsLruksl allran (flow) oleh sLenoLlk yang gagal membenLuk kaLup pulmonal pada
sebaglan besar cases 8aglan aorLlc LranssepLal pada allran dengan membuka sepLum
venLrlcular unLuk memperLahankan kepaLenan komunlkasl dan ekspansl vSu aLau dl
dalam krlsLa supravenLrlkularls enurunan volume allran pada venLrlkel kanan
mengeluarkan hasll LracL pada lnfundlbulum kecll yang mana sLenosls berkembang secara
progreslf pada kehldupan posLnaLal

LMLkIkSAAN DIAGNCS1Ik 1L1kALCGI CI IALLC1
o Pemeriksoon /oborotorium
ulLemukan adanya penlngkaLan hemoglobln dan hemaLokrlL aklbaL saLurasl
okslgen yang rendah ada umumnya hemoglobln dlperLahankan 16 18 gr/dl dan
hemaLokrlL anLara 30 63 nllal 8CA menun[ukkan penlngkaLan Lekanan parslal
karbondlokslda (CC2) penurunan Lekanan parslal okslgen (C2) dan penurunan pP
aslen dengan Pb dan PL yang rendah mungkln menderlLa deflslensl besl
b odio/oqi
Slnar x pada Lhorak menun[ukkan penurunan allran darah pulmonal Lldak ada
pembesaran [anLung gambaran khas [anLung Lampak apeks [anLung LerangkaL
sehlngga Lampak seperLl sepaLu
n /ektrokordioqrom
ada LkC sumbu C8S hamper selalu berdevlasl ke kanan Lampak pula hlprLrofl
venLrlkel kanan ada anak besar dl[umpal pulmonal
d kokordioqrofi
MemperllhaLkan dllaLasl aorLa overlddlng aorLa dengan dllaLasl venLrlkel kanan
penurunan ukuran arLerl pelmonalls dan penurunan allran darah ke paru paru
e oteterisosi
ulperlukan sebelum Llndakan pembedahan karena dlgunakan unLuk mengeLahul
defeks sepLum venLrlkel mulLlple mendeLeksl kelalnan arLerl coronary dan
mendeLeksl sLenosls pulmonal perlfer MendeLeksl adanya penurunan saLurasl
okslgen penlngkaLan Lekanan venLrlkel kanan dengan Lekanan pulmonalls normal
aLau rendah

kCMLIkASI 1L1kALCGI CI IALLC1
a @rombosis pu/mono/ 1hrombosls dlsebabkan karena menlngkaLnya vlkoslLas darah
yang dlsebabkan oleh pollslLemla uehldrasl dapaL menlngkaLkan reslko unLuk
Ler[adlnya Lhrombosls 1hrombosls dapaL Ler[adl dlmana sa[a LeLapl yang berpahaya
[lka Lhrombosls Ler[adl dl paru dan oLak
b I trombosis
n bses otok
d Perdoroon
e ndokorditis
f ritmio

LNA1ALAkSANAAN 1L1kALCGI CI IALLC1
MenuruL AL Spelrs Lahun 1981 dalam bukunya yang ber[udul llmu kesehaLan
Anak unLuk erawaL" dlsebuLkan bahwa operasl pallaLlf dapaL dllakukan pada bayl
dengan kelalnan beraL Pal lnl merupakan saLu saLunya harapan unLuk kelangsungan
hldup bayl SaaL lnl serlng dllakukan koreksl LoLal dengan operasl [anLung Lerbuka dengan
llnLas kardlopulmonal erLumbuhan dan perkembangan bayl sangaL membalk seLelah
Llndakan LersebuL
MenuruL ur oppy S 8oeblyono Sp! 8aglan kardlologl dan kedokLeran lkul
menyebuLkan bahwa pada bayl aLau anak dengan rlwayaL spel hlpoksla harus dlberlkan
propanolol peroral sampal dllakukan operasl uengan obaL lnl dlharapkan spasme oLoL
lnfundlbuler berkurang dan frekuensl spel menurun Selaln lLu keadaan umum paslen
harus dlperbalkl mlsalnya koreksl anemla dehldrasl aLau lnfeksl yang semuanya akan
menlngkaLkan frekuensl spel
8lla spel hlpoksla Lak LeraLasl dengan pemberlan propanolol dan keadaan umunya
memburuk maka dllakukan Llndakan operasl pallaLlf 8lalock 1auslg ShunL (81S) yalLu
memasang saluran plrau anLara arLerl slsLemlk (arLerl subklavla aLau arLerl lnomlnaLa)
dengan arLerl pulmonalls klrl aLau kanan 1u[uannya unLuk menambah allran darah ke
paru sehlngga saLurasl okslgen perlfer menlngkaL semenLara menunggu bayl leblh besar
aLau keadaan umunya leblh balk unLuk operasl deflnlLlve (koreksl LoLal)
neonaLes dengan u yang beraL aLau A maka allran ke paru sangaL Lerganggu
pada uA sehlngga serlng Llmbul kegawaLan karena hlpoksla beraL pada mlnggu perLama
kehldupan saaL uA mulal menuLup SaaL lnl dlperlukan Llndakan operasl 81S emergensl
dan pemberlan CL
1
dapaL membanLu memperbalkl kondlsl semenLara menunggu
perslapan unLuk operasl lnLlnya penaLalaksanaan LeLralogl falloL harus dllakukan dengan
operasl




8A8
ASUnAN kLLkAWA1AN kLILN DLNGAN 1L1kALCGI CI IALLC1
kasus
8ayl 8elber 12 bulan dengan beraL badan lahlr 24 kg beraL badan saaL lnl 7 kg
rewel sullL makan dan mlnum susu sesak baLuk dan pllek demam wa[ah nampak kenlruan
[lka menangls akral dlngln LerdapaL clubblng flnger Caplllary reflll Llme 4 deLlk kon[ungLlva
anemls auskulLasl [anLung Lerdengar murmur 8ayl 8elber Lampak lemahsudah blsa
Lengkurap dan duduk sendlrl blsa merangkak se[auh 1 meLer belum blsa berdlrl mesklpun
dlbanLu/berpegang pada sesuaLu blsa mengucapkan kaLa mama 1anda Landa vlLal nadl
133x/menlL 88 43x/menlL suhu 383
0
C Pall foLo dada apeks [anLung LerangkaL sehlngga
seperLl gambaran sepaLu" hasll LkC LerdapaL hlperLrofl venLrlkel kanan hasll lab Pb 16
g/dl hemaLokrlL 30 pP 728 co2 60 mmPg pC2 38 mmPg
I LNGkAIIAN
IDLN1I1AS ASILN
nama 8ayl 8elber
usla 12 bulan
!enls kelaml n Lakl lakl
Agama ()
Suku/bangsa ()
SLaLus pernlkahan ()
endldlkan ()
eker[aan ()
AlamaL ()
no reglsLer ()
1anggal M8S 09 Mel 2011
1anggal pengka[lan 09 Mel 2011
ulagnose medls 1eLralogl of lalloL
LNANGGUNG IAWA8
nama lbu 8elber
umur ()
!enls kelamln erempuan
Pubungan dengan keluarga lbu anak
eker[aan ()
AlamaL ()
kLLUnAN U1AMA (09 Me| 011)
8ayl 8elber rewel sullL makan dan mlnum susu sesak baLuk dan pllek demam
wa[ah nampak keblruan [lka menangls akral dlngln dan [arl [arl Langan berbenLuk
seperLl Labuh
kIWAA1 LkIALANAN LNAkI1
8ayl 8elber 12 bulan dengan beraL badan lahlr 24 kg beraL badan saaL lnl 7 kg
rewel sullL makan dan mlnum susu sesak baLuk dan pllek demam wa[ah nampak
kenlruan [lka menangls akral dlngln LerdapaL clubblng flnger Caplllary reflll Llme 4
deLlk kon[ungLlva anemls auskulLasl [anLung Lerdengar murmur 8ayl 8elber Lampak
lemahsudah blsa Lengkurap dan duduk sendlrl blsa merangkak se[auh 1 meLer
belum blsa berdlrl mesklpun dlbanLu/berpegang pada sesuaLu blsa mengucapkan
kaLa mama 1anda Landa vlLal nadl 133x/menlL 88 43x/menlL suhu 383
0
C Pall
foLo dada apeks [anLung LerangkaL sehlngga seperLl gambaran sepaLu" hasll LkC
LerdapaL hlperLrofl venLrlkel kanan hasll lab Pb 16 g/dl hemaLokrlL 30 pP
728 co2 60 mmPg pC2 38 mmPg
kIWAA1 kLSLnA1AN MASA LALU
E Apakah bayl 8elber pernah mengalaml ge[ala lnl sebelumnya ? ()
E Apakah pernah dlrawaL dl rumah saklL sebelumnya dan berapa lama? ()
E Apakah memlllkl alergl mlsalnya alergl obaL obaLan LerLenLu? ()
kIWAA1 kLnAMILAN I8U
MellpuLl keadaan lbu selama hamll ada aLau Lldaknya penyaklL serLa upaya
yang dllakukan unLuk mengaLasl penyaklL ulrlncl pula berapa kall lbu melakukan
kun[ungan anLenaLal dan kepada slapa kun[ungan anLenaLal dllakukan (dukun dokLer
bldan ) Apakah lbu mendapaL Loksold LeLanus ? CbaL obaLan yang dlmlnum pada
saaL kehamllan muda mlsalnya obaL penenang seperLl Lalldomld dapaL
menyebabkan Amella aLau fokomella lnfeksl vlrus blas [uga mengaklbaLkan kelalnan
bawaan pada bayl mlsalnya rubella ada bayl yang lahlr kecll dlLanyakan pula apakah
lbu merokok mlnum mlnuman keras serLa anamnesls LenLang makanan lbu selama
hamll
kIWAA1 kLLAnIkAN
ulLanyakan Langgal dan LempaL kelahlran slapa yang menolong cara kelahlran
(sponLan eksLraksl cunam eksLrasl vacuum bedah kalsar) adanya kehamllan ganda
keadaan segera seLelah lahlr dan morbldlLas harl harl perLama seLelah lahlr Masa
kehamllan [uga perlu dlLanya apakah cukup bulan kurang bulan aLau lewaL bulan?
8eraL dan pan[ang bayl harus selalu dlLanyakan Apakah bayl slanosls saaL dllahlrkan
apakah dllakukan Llndakan resuslLasl aLau blla dlberlkan okslgen !lka pemulngan bayl
darl rumah saklL dlLunda kemungklnan ada penyaklL [anLung bawaan
kIWAA1 MAkANAN
erlu dlLanyakan susu apa yang dlberlkan?apablla asl apakah asl dlberlkan secara
ekskluslf (asl sa[a sampal usla 4 bulan) dan perlu dlLanyakan bagalmana
pemberlannya
kIWAA1 IMUNISASI
8CC u1 ollo Campak dan hepaLlLls 8 8lla mungkln dllengkapl Langgal saaL
lmunlsasl dan LempaL lmunlsasl dlberlkan
kIWAA1 Lk1UM8UnAN DAN LkkLM8ANGAN
k|wayat pertumbuhan usla 12 bulan beraL badan 7 kg seLelah lahlr beraL badan 24
kg
uapaL dlLelaah darl kurva beraL badan Lerhadap umur dan pan[ang badan Lerhadap
umur kurva pan[ang / Llnggl badan paslen menggambrkan sLaLus perLumbuhan yang
sebenarnya"
k|wayat perkembangan usla 12 bulan sudah blsa Lengkurap dan duduk sendlrl blsa
merangkak se[auh 1 meLer namun belum blsa berdlrl mesklpun dlbanLu aLau
berpegang pada sesuaLu blsa mengucapkan kaLa mama
"emlsahan anak dengan lbu dalam wakLu yang lama penempaLan anak dalam suaLu
ruangan aLau rawaL lnap Lanpa kehadlran lbuperawaLan anak dengan penyaklL
kronlk dll serlng mengaklbaLkan kelalnan perkembangan ada anak ballLa perlu
dlLanyakan berapa paLokan perkembangan dl bldang moLor kasar moLor halus soclal
personal dan bahasa adapLlf"
erkembangan flsls dan menLal usla 9 12 bulan
8erdlrl sendlrl Lanpa dlbanLu
8er[alan dlLunLun
Menlrukan suara bela[ar menyaLakan saLu aLau dua kaLa
MengerLl perlnLah/ larangan sederhana
Selalu lngln mengeksplorasl dan memasukkan semua benda ke muluL nya
8erparLlslpasl dalam permalnan
kIWAA1 kLLUAkGA
E Apakah ada keluarga lbu yang mengalaml Landa Landa seperLl apa yang bayl
8elber rasakan? Slapa?
E MengeLahul ke[adlan LersebuL Llndakan apa yang lbu lakukan? ()
kIWAA1 SIkCSCSIAL
E 8agalmana persepsl keluarga mengenal penyaklLnya? ()
E 8agalmana cara mengaLaslnya? ()
CLA kL8IASAAN SLnAkInAkI
o|a Nutr|s| bayl 8elber mengalaml sullL makan dan mlnum susu dan Lampak
lemah
88 saaL lahlr 24 kg 88 sekarang 7kg usla 12 bulan
o|a L||m|nas| () lrekuensl bau warna konslsLensl (8Ak dan 8A8)"
o|a Akt|v|tas kllen sudah blsa Lengkurap dan duduk sendlrl blsa merngkak se[auh 1
meLer kllen akan mengalaml kelelahan pada akLlvlLas mlnlmal (Laras
2010)"
o|a Ist|rahat dan 1|dur Lldak Lerka[l
o|a kebers|han D|r| () lnLenslLas berslh dlrl mandl keramas"
ketergantungan Lldak Lerka[l
CLA SLNSCkI DAN kCGNI1II Lldak Lerka[l
CLA LNANGGULANGAN S1kLSS 1ldak Lerka[l
LMLkIkSAAN IISIk (09 Me| 011)
A Status kesehatan umum
kesan keadaan saklL sedang
kesadaran compos meLls
SLaLus glzl cukup
8 1anda1anda V|ta|
1u () mmPg nadl 133x/menlL
88 43x/menlL Suhu 383
0
C
88 7 kg 18 cm
Inspeks|
enamp||an umum 88 saaL lahlr 24 kg 88 sekarang 7 kg rewel
Lampak lemah
ke|a|nan f|s|s sullL makan dan mlnum susu sesak baLuk dan pllek
demam
Warna ku||t dan se|aput |end|r wa[ah Lampak keblruan [lka menangls
akral dlngln
keluhan blrublru pada selapuL lendlr muluL dan u[ungu[ung [arl
mengarah ke penyaklL saluran nafas dan peyaklL [anLung bawaan slanoLlk
Slanosls yang [elas Lanpa ge[ala pernafasan leblh mengarah ke penyaklL
[anLung ?ang perlu dlLanyakan
8llamana slanosls Llmbul?
uan apakah berkalLan dengan akLlvlLas flsls (meneLek seLelah mlnum
aLau larl larl)?
Apakah ada penurunan Loleransl laLlhan?
Apakah paslen [ongkok seLelah ber[alan beberapa meLer? Serlng Ler[adl
pada paslen LeLralogl falloL aslen LeLralogl falloL serlng mengalaml
serangan slanosls (syanoLlc spell) Serangan lnl blasanya Ler[adl pada pagl
harl seLelah bangun Lldur aLau seLelah melakukan akLlflLas flsls Ce[ala
yang khas pada paslen adalah Lampak blru leblh darl blasanya dengan
Laklpnea serLa hlperpnea lemah kadang kadang dlserLal ke[ang koma
bahkan dapaL menlnggal
Iar| tabuh (c|ubb|ng) (+) rendahnya kadar okslgen arLerlal [angka
pan[ang blasanya leblh darl 6 bulan menghasllkan [arl Labuh dl Langan
dan kakl bahkan sudah Ler[adl pada slanosls yang Lampak rlngan
sekallpun"
ernafasan sesak 88 43 x/menlL
"lrekuensl menlngkaL saaL anak menangls makan marah aLau demam
SeLelah makan anak bernafas leblh cepaL selama 310 menlL lrekuensl
pernafasan 40x/menlL adalah normal bagl bayl LeLapl abnormal pada
anak yang leblh besar
Cbservas| dada Lldak Lerka[l
" ulamaLl ada Lldaknya deformlLas Lulang prekordlum dlnllal penon[olan
dan pulsaslnya 8eLraksl kullL anLar lga dan cekungan dada pada saaL
lnsplrasl merupakan Landa hambaLan pernafasan"
Cbservas| |a|n kon[ungLlva anemls
"bayl dengan gagal [anLung kongesLlf serlng mengalaml kerlngaL dlngln dl
kenlng berkurangnya curah [anLung menyebabkan kompensasl akLlvlLas
berleblhan darl sysLem saraf slmpaLls yang mengendallkan kerlngaL"
D a|pas|
Denyut nad| per|fer nadl 133 x/menlL (Laklkardl)
"Laklkardl dlLemukan pada anak dengan demam gagal [anLung kongesLlf
dan arlLmla aLau pada anak yang gemblra erlu dlbuaL perlu dlbuaL
perbandlngan anLara kekuaLan denyuL nadl lengan kanan dan klrl [uga
anLara lengan dan kakl !lka denyuL nadl kakl leblh lemah darlpada denyuL
nadl lengan mungkln ada koarkLaslo aorLa"
Dada
Iktus kord|s Lldak Lerka[l
"membanLu mendeLeksl kardlomegall Sebelum umur 7 Lahun lkLus
kordls LerdapaL pada sela lga ke empaL dl klrl darl garls mldklavlkular"
ungtum maks|mum |ktus (MI) Lldak Lerka[l
"unLuk membanLu menenLukan apakah venLrlkel klrl aLau kanan yang
leblh domlnan !lka venLrlkel kanan domlnan lkLus makslmal pada baLas
sLernum klrl bawah !lka venLrlkel klrl domlnan lkLus makslmal pada
apeks ada neonaLes dan bayl normal venLrlkel kanan leblh domlnan
darlpada anak yang leblh besar lkLus yang nalk berLahap dan menyebar
dlsebuL eove dan blasanya menun[ukkan keleblhan [beban volume
[anLung lkLus yang cepaL Llmbul dan Lerlokallslr dlsebuL top dan blasanya
menun[ukkan keleblhan beban Lekanan"
n|perakt|v|tas prekord|um Lldak Lerka[l
1erdapaL 2 kelas penyaklL [anLung dengan prekordlum yang Lampak
akLlf
kasus keleblhan beban volume pada penyaklL [anLung bawaan
dengan plrau klrl ke kanan besar seperLl pada dukLus arLerlosus
perslsLen aLau defeks depLum venLrlkel
kasus lnsuflslensl kaLub beraL seperLl lnsuflslensl aorLa aLau mlLral"
Getaran b|s|ng prekord|a| Lldak Lerka[l
"Lokasl geLaran blslng dapaL bernllal dlagnosLlc pada keadaan berlkuL
CeLaran blslng dl daerah baLas sLerna klrl aLas dlbangklLkan oleh
arLerl pulmonalls aLau kaLup pulmonal dan Ler[adl pada sLenosls
kaLup pulmonal sLenosls arLerl pulmonalls aLau kadangkala dukLus
arLerlosus perslsLen
CeLaran blslng dl daerah baLas sLerna kanan aLas serlng kall berasal
darl aorLa dan menun[ukkan sLenosls aorLa
CeLaran blslng dl daerah sLerna klrl bawah dlhubungkan dengan
defeks sepLum venLrlkel
CeLaran blslng dl cekungan supra sLernal mungkln dlsebabkan oleh
sLenosls aorLa LeLapl [uga dlLemukan pada sLenosls kaLup pulmonalls
dan dukLus arLerlosus perslsLen
Abdomen Lldak Lerka[l
" pada bayl normal dan anak kecll Lepl haLl berada 2 cm dl bawah Lepl lga
kanan pada garls mldklavlkular
L erkus|
"perkusl abdomen blasanya Lldak membuaL anak gellsah dan menambah
kesempaLan merasakan Lepl haLl sebelum anak men[adl beronLak"
I Ausku|tas| pada [anLung Lerdengar murmur
"8lslng pada LeLralogl falloL Lerdengar pallng keras dl sepan[ang baLas sLerna klrl
anLara sela lga keLlga dan keempaL !lka geLaran blslng (Lhrlll) dapaL dlraba pada
daerah lnl pallng sedlklL blslng berdera[aL lll 8unyl [aLung kedua cenderung
Lunggal karena komponen pulmonal lemah dan sullL dl dengar ada kasus beraL
obsLruksl allran pulmonal balk darl sLenosls kaLup pulmonal aLau leblh umum
sLenosls lnfundlbular menyebabkan darah berplrau darl kanan ke klrl melalul
defeks sepLum venLrlkel dan aorLa overrldlng ada anak sengan LeLralogl falloL
rlngan yang Lldak slanoLlk blslng awal serlngkall merupakan aklbaL darl plrau klrl
ke kanan melalul defeks sepLum venLrlkel uengan berLambah beraLnya sLenosls
pulmonal blslng sLenosls pulmonal men[adl Lerdengar Akhlrnya blslng defeks
sepLum venLrlkel darl plrau klrl ke kanan menghllang dan blslng yang dlhasllkan
dlLenLukan sepenuhnya oleh dera[aL beraL obsLruksl allran pulmonal ada anak
dengan kasus yang sangaL beraL yang pallng slanoLlk LerdapaL sedlklL aLau Lanpa
blslng karena sebaglan besar darah dlplraukan ke aorLa melalul defeks sepLum
dan sangaL sedlklL allran yang melalul kaLup pulmonal"
LMLkIkSAAN LNUNIANG
Ioto thoraks apeks [anLung LerangkaL sehlngga seperLl gambaran sepaLu"
LkG LerdapaL hlperLrofl venLrlkel kanan
emer|ksaan |ab Pb 16 gr/dl
PL 30
pP 728
co2 60 mmPg
pC2 38 mmPg
II ANALISA DA1A
uaLa LLlologl Masalah
us sullL makan
dan mlnum susu
baLuk dan pllek
uo 88 lahlr
1erpapar fakLor endogen eksogen
selama kehamllan LrlmesLer lll

kalalnan [anLung kongenlLal slanoLlk
keLldakselmban
gan nuLrlsl
kurang darl
kebuLuhan
24 kg 88 saaL
lnl 7 kg usla 12
bulan
LeLralogy falloL

SLenosls pulmonal defek sepLum venLrlkel

CbsLruksl beraL

e allran darah paru +
obsLruksl allran darah keluar 8v

pe C dalam darah + percampuran
darah kaya C dgn CC
hlperLrofl 8v +
allran darah aorLa

hlpoksemla

sesak

kelemahan Lubuh

gangguan nuLrlsl kurang darl kebuLuhan Lubuh
Lubuh
us dlspnea
baLuk dan bllek
demam dan
wa[ah Lampak
blru saaL
menangls
uo perubahan
LkC (hlperLrofl
8v) auskulLasl
[anLung murmur
capllary reflll
meman[ang (4
1erpapar facLor endogen eksoge selama
kehamllan LrlmesLer l ll

kelalnan [anLung congenlLal slanoLlk
1eLralogl falloL

SLenosls pulmonal

CbsLruksl berLambah beraL

PlperLrofl venLrlkel kanan

enurunan
curah [anLung
deLlk) slanosls enlngkaLan denyuL [anLung

enurunan curah [anLung
us kllen rewel
uo bayl 8alber
Lampak lemah
belum blsa
berdlrl mesklpun
dlbanLu/berpega
ngan pada
sesuaLu
1erpapar fakLor endogen eksogen selama
kehamllan LrlmesLer lll

kalalnan [anLung kongenlLal slanoLlk LeLralogy
falloL

SLenosls pulmonal defek sepLum venLrlkel

CbsLruksl beraL

e allran darah paru +
obsLruksl allran darah keluar 8v

pe C dalam darah + percampuran
darah kaya C dgn CC
hlperLrofl 8v +
allran darah aorLa

hlpoksemla

sesak

kelemahan Lubuh

lnLoleransl akLlvlLas
lnLoleransl
akLlvlLas
us clubblng
flnger (+)
slanosls
uo caplllary
reflll Llme 4 deLlk
1erpapar fakLor endogen eksogen selama
kehamllan LrlmesLer lll

kalalnan [anLung kongenlLal slanoLlk LeLralogy
falloL
Cangguan
perLukaran gas
nadl 133x/menlL
o2 38 mmPg
Pb 16 g/dl
hemaLokrlL
30 pP 728
co2 60 mmPg
slanosls sesak

SLenosls pulmonal defek sepLum venLrlkel

CbsLruksl beraL

e allran darah paru +
obsLruksl allran darah keluar 8v

pe C dalam darah + percampuran
darah kaya C dgn CC
hlperLrofl 8v +
allran darah aorLa

hlpoksemla

slanosls

hlpoksla

asldosls meLabollk

gangguan perLukaran gas
us 12 bulan
dengan beraL
badan lahlr 24
kg beraL badan
saaL lnl 7 kg
belum blsa
berdlrl mesklpun
dlbanLu/berpega
ng pada sesuaLu
uo clubblng
flnger (+)
1erpapar fakLor endogen eksogen selama
kehamllan LrlmesLer lll

kalalnan [anLung kongenlLal slanoLlk LeLralogy
falloL

SLenosls pulmonal defek sepLum venLrlkel

CbsLruksl beraL

allran darah paru +
keLerlambaLan
perLumbuhan
dan
perkembangan
kon[ungLlva
anemls Lampak
lemahsudah blsa
Lengkurap dan
duduk sendlrl
blsa merangkak
se[auh 1 meLer
belum blsa
berdlrl mesklpun
dlbanLu/berpega
ng pada sesuaLu
blsa
mengucapkan
kaLa mama
obsLruksl allran darah keluar 8v

C dalam darah + percampuran darah
kaya C dgn CC
hlperLrofl 8v +
allran darah aorLa

hlpoksemla

sesak

kelemahan Lubuh

keLerlambaLan perLumbuhan dan perkembangan













III CnCN MASALAn
































1erpapar facLor endogen dan eksogen selama
kehamllan LrlmesLer 1 2
1eLralogl falloL
SLenosls pulmonal uefeks sepLum venLrlkel Cverrldlng aorLa
CbsLruksl
berLambah beraL
1ekanan slsLollk puncak venLrlkel kanan
kanan klrl menyebabkan plrau kanan klrl
Allran darah
paru Lurun
CbsLruksl allran darah
keluar venLrlkel kanan
C
2
dalam
darah
Lurun
PlperLrofl
venLrlkel
kanan
Allran
darah
aorLa nalk
ercampuran
darah kaya C
2

dengan CC
2
PlCkSLMlA
Sesak Slanosls (blue spell)
kelemahan Lubuh
Plpoksla dan lakLaL
Asldosls
meLabollk
enlngkaLan
denyuL
[anLung
enurunan
curah [anLung











IV kICkI1AS DIAGNCSA
1 enurunan curah [anLung berhubungan dengan perubahan afLerload
2 Cangguan perLukaran gas berhubungan dengan penurunan allran darah ke pulmonal
3 keLldakselmbangan nuLrlsl kurang darl kebuLuhan Lubuh berhubungan dengan fakLor
blologls (LeLralogl falloL)
4 keLerlambaLan perLumbuhan dan perkembangan berhubungan dengan responslvlLas
yang Lldak konslsLen
3 lnLoleransl akLlvlLas berhubungan dengan adanya masalah slrkulasl
6 ueflslensl pengeLahuan berhubungan dengan prognosls penyaklL

V ASUnAN kLLkAWA1AN
1 enurunan curah [antung berhubungan dengan perubahan after|oad
1u[uan dalam wakLu 3 x 24 [am penurunan curah [anLung dapaL LeraLasl
r|ter|a kllen akan melaporkan penurunan eplsode dyspnea berperan dalam
akLlvlLas mengurangl beban ker[a [anLung Lekanan darah dalam baLas normal nadl
80 x/menlL Lldak Ler[adl arlLmla denyuL dan lrama [anLung LeraLur C81 kurang darl 3
deLlk pengeluaran urln 30 ml/[am
Intervens|
a CaLaL bunyl [anLung
Cangguan perLukaran
gas
kurang pengeLahuan
orLu dlagnosLlc
prognosls dan
perawaLan
8ayl aLau anak
cepaL lelah [lka
meneLek
ber[alan aLau
berakLlvlLas
Cangguan nuLrlsl kurang darl kebuLuhan
lnLoleransl akLlvlLas
Cangguan perLumbuhan dan perkembangan
8 S1 dan S2 mungkln lemah karena menurunnya ker[a pompa lrama gallop
umum dlhasllkan sebagal allrandarah ke serambl yang dlsLensl murmur dapaL
menun[ukkan lnkompeLensl/ sLenosls mlLral
b alpasl nadl perlfer
8 enurunan penurunan curah [anLung dapaL menun[ukkan menurunnya nadl
radlal popllLeal dorsalls pedls dan posL Llbla nadl mungkln cepaL hllang aLau
Lldak LeraLur unLuk palpasl dan pulsus alLeran (denyuL kuaL laln dengan denyuL
lemah) mungkln ada
c anLau adanya pengeluaran urln caLaL pengeluaran dan kepekaLan/ konsenLrasl
urln
8 Cln[al berespon unLuk menurunkan curah [anLung dengan menahan calran
dan naLrlum pengeluaran urln blasanya menurun selama Llga harl karena
perplndahan calran ke [arlngan LeLapl dapaL menlngkaL pada malam harl
sehlngga calran berplndah lagl ke slrkulasl blla paslen Lldur
d lsLlrahaLkan kllen dengan Llrah barlng opLlmal
8 Melalul lnakLlvasl kebuLuhan pemompaan [anLung dl Lurunkan lsLlrahaL akan
mengurangl ker[a [anLung menlngkaLkan Lenaga cadangan [anLung dan
menurunkan Lekanan darah Lamanya berbarlng [uga merangsang dleresls karena
berbarlng akan memperbalkl perfusl gln[al
e ALur poslsl Llrah barlng yang ldeal kepala LempaL Lldur harus dlnalkkan 20 30
cm aLau kllen dldudukkan dl kursl
8 ada poslsl lnl allran ballk vena ke [anLung (preload) dan paru berkurang
kongesLl paru berkurang dan penekanan hepar ke dlafragma men[adl mlnlmal
Lengan bawah harus dlsokong dengan banLal unLuk mengurangl kelelahan oLoL
bahu aklbaL beraL lengan yang menarlk secara Lerus menerus kllen hanya dapaL
bernafas pada poslsl Legak (orLopnea) dapaL dldudukkan dl slsl LempaL Lldur
dengan kakl dlsokong kursl kepala dan lengan dlleLakkan dl me[a LempaL Lldur
serLa verLebra lumbosakral dlsokong dengan banLal 8lla LerdapaL kongesLl paru
maka leblh balk kllen dldudukkan dl kursl karena poslsl lnl dapaL memperbalkl
perplndahan calran darl paru
f ka[l perubahan pada sensorlk conLoh leLargl cemas dan depresl
8 uapaL menun[ukkan Lldak adekuaLnya perfusl serebral sekunder Lerhadap
penurunan curah [anLung
g 8erlkan lsLlrahaL pslkologl dengan llngkungan yang Lenang
8 SLress emosl menghasllkan vasokonLrlksl yang LerkalL serLa menlngkaLkan
Lekanan darah dan menlngkaLkan frekuensl aLau ker[a [anLung
h 8erlkan okslgen dengan nasal canul aLau masker sesual dengan lndlkasl
8 MenlngkaLkan sedlaan okslgen unLuk kebuLuhan mlokardlum guna melawan
hlpoksla aLau lskemla
l kolaboraslkan unLuk pemberlan dleL [anLung
8 dukungan dleL adalah mengaLur dleL sehlngga ker[a dan keLeganggan oLoL
[anLung mlnlmal dan sLaLus glzl Lerpellhara sesual dengan selera dan pola makan
kllen
[ kolaboraslkan unLuk pemberlan obaL
8 8anyaknya obaL yang dlgunakan unLuk mmenlngkaLkan volume sekuncup
memperbalkl konLrakLlllLas dan menurunkan kongesLl
k vasodllaLor conLoh nlLraL
8 unLuk menlngkaLkan curah [anLung menurunkan volume slrkulasl dan
Lahanan vaskuler slsLemlk [uga ker[a [anLung
l emberlan calran lv pembaLasan [umlah LoLal sesual dengan lndlkasl hlndarl
calran garam
8 Cleh karena adanya penlngkaLan Lekanan venLrlkel klrl paslen Lldak dapaL
menoleransl penlngkaLan volume calran (preload) paslen [uga mengeluarkan
sedlklL naLrlum yang menyebabkan reLensl calran dan menlngkaLkan ker[a
mlokard
m anLau serl LkC dan perubahan foLo dada
8 uepresl segmen S1 dan daLarnya gelombang 1 dapaL Ler[adl karena
penlngkaLan kebuLuhan okslgen loLo dada dapaL menun[ukkan pembesaran
[anLung dan perubahan kongesLl pulmonal
2 Gangguan pertukaran gas berhubungan dengan penurunan a||ran darah ke
pu|mona|
1u[uan dalam wakLu 3 x 24 [am perLukaran gas adekuaL
r|ter|a kllen akan mendemonsLraslkan venLllasl dan okslgenasl [arlngan adekuaL
dengan baLasan normal kllen dan Lldak adanya dlsLress pernafasan keluarga kllen
memhaml secara verbal LenLang penyebab penyaklL dan cara mengaLaslnya keluarga
berparLlslpasl dalam reglmen pengobaLan sesual dengan kempuan dan slLuasl
Intervens|
a MencaLaL semua facLor yang ada pada facLor yang berhubungan
8 Masalah perLukaran gas blasanya berhubungan dengan mulLl facLor mellpuLl
anemla anesLhesla prosedur pembedahan respon alergl perubahan LlngkaL
kesadaran LakuL anxleLas asplrasl penurunan compllance paru lmoblllsasl
lnveksl
b MengamaLl resplrasl raLe dan kedalamannya
8 enurunan LlngkaL dan kedalaman resplrasl menun[ukkan penlngkaLan
venLllasl alveolar dan normalnya Ler[adl pada sLressor dan laLlhan 1aklpnea
blasanya ada pada beberapa dera[aL dan dapaL berkembang men[adl
hlpervenLllasl dlspnea dan depresl pernafasan
c MengamaLl lnfanL aLau anak kecll unLuk nasal flarlng dan reLraksl sLerna
8 8eLraksl sLerna menglndlkaslkan penlngkaLan ker[a pernafasan aLau dlsLress
pernafasan
d MencaLaL penggunaan oLoL abdomen selama eksplrasl (normalnya proses passlf)
8 unLuk mngurangl dlmensl Lhoraclc unLuk eksplrasl
e Lvaluasl warna kullL dan membrane mukosa mencaLaL area pallor slanosls
mlsalnya perlfer versus senLral aLau kehlLam hlLaman
8 kehlLam hlLaman dan slaosls senLral menun[ukkan penlngkaLan hlpoksemla
f MemonlLor 11v
Mengukur suhu 8 uemam Llnggl menlngkaLkan kebuLuhan meLabollc dan
konsumsl okslgen
MemonlLor hearL raLe dan rhyLm 8 1aklkardla dan dlsrlLmla mungkln dlcaLaL
sebagal reaksl [anLung Lerhadap lskemla khususnya selama akLlvlLas
MemonlLor Lekanan darah 8 1ekanan darah dapaL bervarlabel berganLung
pada kondlsl dan respon kardlopulmonal
g Mengelevaslkan kepala pada LempaL Lldur aLau memposlslkan kllen secara LepaL
8 Llevasl aLau menlngglkan poslsl memfaslllLasl fungsl resplrasl oleh gaya
gravlLasl
h 8erlkan okslgen (canulla masker)
8 MenlngkaLkan kebuLuhan okslgen Lubuh
ket|dakse|mbangan nutr|s| kurang dar| kebutuhan tubuh berhubungan dengan
faktor b|o|og|s (tetra|og| fa||ot)
1u[uan dalam wakLu 3x24 [am LerdapaL penlngkaLan dalam pemenuhan nuLrlsl
r|ter|a kllen secara subyekLlf LermoLlvasl unLuk melakukan pemenuhan nuLrlsl
sesual an[uran keluarga mengeLahul LenLang asupan nuLrlsl yang LepaL pada kllen
asupan menlngkaL pada porsl makan yang dlsedlakan
Intervens|
a Mengka[l perhaLlan pedlaLrlc (mlsalnya perubahan kebuLuhan nuLrlsl
berhubungan dengan fase perLumbuhan masalah meLabollc aLau malabsorpsl)
8 membanLu menenLukan lnLervensl
b MenenLukan facLor gaya hldup yang mungkln mempengaruhl beraL badan
8 enghasllan soclal ekonoml [umlah uang yang dlgunakan unLuk membell
makanan merupakan facLor yang blsa mempengaruhl pemlllhan makanan dan
asupan
c Mengaka[l beraL badan saaL lnl dlbandlngkan dengan beraL badan blasa dan
ukuran normalnya pada usla dan ukuran Lubuh
8 unLuk mengldenLlflkasl perubahan (conLohnya kehllangan beraL badan Llba
Llba berhubungan dengan penyaklL medls vs depresl kronls Lrus menerus dengan
anoreksla dan kehllangan beraL badan) yang mempengaruhl pemlllhan
lnLervensl
d MenghlLung perLumbuhan persenLll pada lnfanL aLau anak anak menggunakan
karLu perLumbuhan
8 unLuk mengldenLlflkasl devlasl darl normal
e 8erl makan dengan keadaan hangaL dan porsl kecll serLa dleL 1k18C (blsa
dlberlkan bubur aLau makanan lumaL)
8 unLuk menlngkaLkan selera dan mencegah mual mempercepaL perbalkan
kondlsl serLa mengurangl beban ker[a [anLung
f kolaborasl dengan Llm lnLerdlslplln
8 unLuk menlngkaLkan pemenuhan nuLrlsl kllen sesual dengan kondlsl kllen
g emberlan mulLl vlLamln
8 Memenuhl asupan vlLamln yang kurang sekunder darl penurunan asupan
nuLrlsl secara umum dan memperbalkl daya Lahan Lubuh



LACkAN kCIL1 8ASLD LLAkNING NUkSING AkL (I8LN)
SIS1LM kAkDICVASkULLk
1L1kALCGI CI IALLC1

emb|mb|ng
A|fr|na nany Skp MNg
Ns nen| DW Skep Mkep SpI|wa



D|susun C|eh
AnMI nCIkIA (0910000)

kCGkAM S1UDI ILMU kLLkAWA1AN
IAkUL1AS kLDCk1LkAN UNIVLkSI1AS 8kAWIIAA
1AnUN AIAkAN 011



DAI1Ak US1AkA

1 MaLondang Corry S lskandar WahldlyaL Sudlgdo SasLroasmoro 2000 ulagnosls
llsls pada Anak !akarLa 1 Sagung SeLo
2 Spell Al 1981 aedlaLrlcs for nurse ener[emah dr M SldharLanl Zaln !akarLa
lkl Semarang ress
3 Lehrer SLeven 1994 Memahaml 8unyl dan 8lslng !anLung Anak Allh bahasa dr
uamayanLl uSA !akarLa 8lnarupa Aksara
4 AplLz ChlsLlan Cary u Webb Andrew 8edlngLon 2009
hLLp//xaylmgcom/kq/groups/19400797/349303011/name/0107pdf
ulakses Langgal 03 Mel 2011 pukul 0942 AM
3 CnLoseno 1eddy 2006
hLLp//wwwpedlaLrlkcom/pkb/20060220yqpva9pkbpdf
ulakses Langgal 02 Mel 2011 pukul 0226 M
6 hLLp//wwwllnkpdfcom/ebook
vlewerphp?urlhLLp//wwwfkuwksacld/ellb/Arslp/ueparLemen/llmu_kesehaLa
n_Anak/kardlologl20Anak20enyaklL20!anLung208awaanpdf
ulakses Langgal 2 mel 2011 pukul 0200 M
7 hLLp//wwwscrlbdcom/doc/30123139/erkembanganllslkanakusla0
ulakses Langgal 03 Mel 2011 pukul 0213 M