P. 1
SEKILAS KEGAWAT

SEKILAS KEGAWAT

|Views: 17|Likes:
Dipublikasikan oleh Puteri Effendi Radith

More info:

Published by: Puteri Effendi Radith on Nov 03, 2011
Hak Cipta:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOC, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

11/03/2011

pdf

text

original

SEKILAS KEGAWAT-DARURATAN ORTHOPAEDI

Posted on Sunday, 14 March 2010 by Alloen Endonesia Kegawatdaruratan ortopedi merupakan keluhan yang sering disampaikan sekitar 30% dari jumlah kunjungan pasien. Pengetahuan dasar mengenai cedera ortopedi, pola fraktur, dislokasi, teknik reduksi, dan teknik bidai, dibutuhkan untuk mengelola cedera. Pemahaman radiologi, membuat dan menginterpretasi sebuah film radiologi, juga dibutuhkan. Memperoleh riwayat yang seksama tentang mekanisme cedera bisa membantu mengidentifikasi cedera ortopedi. Misalnya, riwayat medis yang telah lalu, medikasi, dan cedera sebelumnya. Pemeriksaan fisik cedera ortopedi pada departemen kegawatdaruratan berdasarkan pada proses 4 langkah sederhana, yaitu: 1. Palpasi cedera untuk deformitas dan kerapuhan 2. Menilai ROM/range of motion (aktif dan pasif) tulang yang terkena, juga mempertimbangkan sendi diatas dan dibawah tulang yang cedera 3. Inspeksi (deformitas, pembengkakan, diskolorasi) 4. Pemeriksaan neurovaskular Cedera < 24 jam harus diberikan kompres es atau kompres dingin yang diaplikasikan sebelum pemasangan bebat. Terapi dingin mengeraskan kolagen dan mengurangi kecenderungan ligamen dan tendon untuk berdeformitas. Dan juga mengurangi spasme otot, aliran darah (membatasi perdarahan dan edema), meningkatkan ambang nyeri dan mengurangi inflamasi. Kompres es harus diaplikasikan dalam 30 menit sekaligus (mencegah cedera frostbite), dan terbatas pada 24-48 jam pertama; setelahnya, dingin dapat bertentangan dengan penyembuhan jangka-panjang.

GAMBARAN RADIOLOGI
Tipe fraktur, apakah transversum, oblique, spiral, segmental, dan kominutif. Pada pediatri, tipe fraktur ada: Salter-Harris, torus/buckle, greenstick. Dapat delaskan lokasi fraktur dan juga dislokasi berupa penyusutan, angulasi dan rotasi. Fraktur tulang panjang dibagi atas 3: proksimal, medial dan distal.

FRAKTUR PEDIATRI
Fraktur Salter-Harris melibatkan epifisis, atau lempeng pertumbuhan epifisis kartilagenus, dekat ujung tulang panjang pada anak-anak. Dinamakan Salter-Harris, setelah dua dokter yang menyusun sistem klasifikasi untuk memberi nama fraktur-fraktur tersebut. Materi tulang baru dibutuhkan untuk elongasi tulang selama masa pertumbuhan yang disediakan oleh sel

Reparatif o Fase reparasi dimulai dengan jaringan ganulasi yang menginfiltrasi daerah fraktur. kartilago dan tulang. yang menyerap tulang. yang kemudian memicu respon inflamasi. Kerusakan lempeng epifisis selama pertumbuhan tulang dapat merusak semua atau sebagian kemampuan lempeng tersebut untuk membentuk tulang baru. o Batas nekrotik fragmen fraktur diserang oleh osteoklas.  Dekatnya fraktur pada ujung tulang. jaringan ini membentuk callus. hal ini menyebabkan iskemia sampai kehancuran ujung tulang.  Keremajaan. callus mengalami mineralisasi dan sangat padat. Semakin dini fraktur SalterHarris muncul semakin mungkin kesempatan deformitas muncul. o Trabekula. o Keberhasilan remodelling tulang bergantung pada beberapa faktor:  Anak-anak memiliki kapasitas remodelling lebih besar dibandingkan dengan orang dewasa. namun menciptakan respon inflamasi. densitas linear mudah terlihat pada tulang normal. o Remodelling memakan waktu bertahun-tahun. o Seiring menyembuhnya fraktur. Remodelling o Remodelling merupakan fase akhir penyembuhan tulang. Ketika pertumbuhan lengkap.khusus dalam epifisis. yang dengan cepat mengelilingi ujung fraktur tulang. kontur dan kekuatan aslinya. o Jaringan granulasi berisi sel-sel yang mensekresikan dan membentuk kolagen. tulang baru muncul oleh osteoblas. transformasi fisis menjadi tulang pun terjadi. o Tulang perlahan-lahan memperoleh kembali bentuk. o Fase inflamasi ini singkat. o Ujung tulang yang mengalami kerusakan menjadi nekrosis. Kira-kira 15% fraktur lempeng pertumbuhan akan mengalami gangguan pertumbuhan tulang jangka panjang.  Besar dan arah angulasi yang tidak direduksi. o Callus bertanggungjawab untuk menstabilkan ujung tulang yang fraktur. PATOFISIOLOGI FRAKTUR Penyembuhan fraktur memiliki 3 fase berbeda: • Inflamasi o Setelah fraktur awal. • • . Fraktur Salter-Harris tidak bisa terjadi pada orang dewasa. dan lokasi fraktur pada tulang. Hal ini mengakibatkan pemberhentian atau deformasi pertumbuhan tulang tersebut. merupakan hasil akhir proses fisiologis yang membentuk kembali tulang dan memberi kekuatan maksimum sehubungan dengan jumlah tulang yang digunakan. Pola fraktur juga merupakan faktor penting dalam perkembangan sebuah deformitas. akhirnya menyatukan tulang di sekitarnya. o Callus diserap. pembuluh darah mikro yang melewati garis fraktur terputus.

laserasi tendon. stabilisasi fraktur. Tujuan pembebatan dan imobilisasi adalah: membebaskan nyeri. Bebat juga mengurangi gerakan. Imobilisasi memfasilitasi proses penyembuhan dengan mengurangi nyeri dan melindungi ekstremitas dari cedera berikutnya. Fungsinya: mengontrol nyeri dan pembengkakan. laserasi dalam/aberasi luas. meningkatkan penyembuhan. dan imobilisasi fraktur. memungkinkan pembengkakan berlanjut untuk mencegah komplikasi pada pemindahan pasien. Pembebatan dan imobilisasi fraktur merupakan andalan pada kegawatdaruratan ortopedi. keseleo atau cedera. PEMBEBATAN (SPLINTING) Pengobatan awal adalah pembebatan. sendi). Keputusan mengenai reduksi fraktur membutuhkan pengetahuan fisiologi penyembuhan tulang dan hubungannya dengan usia pasien. Indikasi pembebatan : fraktur. imobilisasi jangka pendek. infeksi ruang dalam (tangan. dengan menjaganya pada posisi anatomi. atau imobiliser bahu. Cedera bahu dapat ditangani dengan sebuah selempang/balutan gendong. penyakit inflamasi (gout.  Arah angulasi ketika dibandingkan dengan taraf gerakan sendi alami. Tujuan imobilisasi fraktur adalah melindungi kerusakan tulang. kaki. hal ini akan memfasilitasi penyembuhan tanpa defek anatomi. nilai ABC dan situasi yang membahayakan jiwa Identifikasi dan nilai struktur neurovaskular yang memiliki resiko Konsultasi ortopedi awal untuk fraktur terbuka atau dislokasi fraktur Pilih teknik imobilisasi yang tepat Buktikan dan balut luka terbuka Lepaskan semua pakaian dan perangkat sempit dari ekstremitas (berlian. mengurangi deformitas/dislokasi. mencegah cedera lebih lanjut. edema dapat dikurangi. perhatikan bebat yang mudah dilepaskan Komplikasi • • • Iskemia Luka bakar plaster Luka tekanan . Kebanyakan fraktur dapat diimobilisasi dengan bebat sederhana. trauma multipel. Bebat mempertahankan garis arah tulang. Keuntungan bebat dibanding gips: mudah diaplikasikan. Cedera ekstremitas bawah dapat ditangani dengan imobiliser lutut atau bebat cetak posterior. tenosinovitis). dengan membatasi mobilitas dini. Cedera pada jari ditangani dengan bebat jari busa atau bebat plastik kaku. Kebanyakan cedera ekstremitas atas dapat ditangani dengan menggunakan bebat posterior long arm. cincin) Luruskan fraktur angulasi berat Lindungi bagian menonjol dari tulang Nilai status neurovaskular dengan segera sebelum dan sesudah pembebatan Jika dibutuhkan perawatan luka perodik. Prinsip pembebatan • • • • • • • • • • Pertama.

Karena daya yang tinggi penting untuk disrupsi cincin pelvis pada pasien dewasa muda. mortalitas meningkat sampai 50%. dislokasi anterior penting harus dibarengi dengan disrupsi posterior yang bersesuaian. Stabilisasi mempertahankan reduksi dan mencegah pergerakan hemipelvis. Ketika berkombinasi dengan cedera kepala atau cedera abdomen yang membutuhkan intervensi bedah. Stabilitas ini bergantung pada integritas struktur ligamen dan tulang (Gambar 1). Kematian ini umumnya disebabkan oleh cedera yang umumnya sehubungan dengan pola cedera. Perdarahan pada Fraktur Pelvis Biasanya penyebab perdarahan pada fraktur pelvis adalah dari pleksus vena pelvis posterior dan perdarahan yang menghapus permukaan tulang.5 cm. Dasar instabilitas vertikal adalah pemindahan superior hemipelvis melalui fraktur sacrum atau ilium dan disrupsi sendi sacroiliaca > 1 cm. Jika kedua prosedur diperlukan. Mortalitas meningkat hampir 13 kali jika pasien mengalami hipotensi. Instabilitas rotasional ditandai dengan melebarnya simfisis pubis atau dislokasi fraktur rami pubis > 2. tidaklah mengejutkan kalau sampai 80% pasien ini juga mendapat cedera muskuloskeletal. Klasifikasi Ahli bedah ortopedi dan ahli traumatologi secara luas mengklasifikasikan disrupsi cincin pelvis kedalam dua kelompok mayor : stabil dan tidak stabil. Cedera stabil termasuk fraktur non-dislokasi cincin pelvis dan dislokasi anterior < 2. Karena pelvis merupakan struktur cincin sebenarnya. Disrupsi cincin pelvis biasanya merupakan sebuah kombinasi fraktur dan cedera ligamen.• • • Infeksi Dermatitis Kaku sendi DISRUPSI CINCIN PELVIS Disrupsi cincin pelvis merupakan penyebab utama mortalitas dan morbiditas pada pasien cedera multipel. Pengobatan awal harus berfokus pada kontrol perdarahan vena. Dislokasi ini dapat dinilai pada screening radiografi AP awal. Dimana kefatalannya disebabkan oleh perdarahan retroperitoneal dan cedera-cedera lain sehubungan dengannya. Reduksi dan stabilisasi saja biasanya mengontrol perdarahan vena. mengurangi nyeri dan membatasi disrupsi gumpalan terorganisir. maka pasien yang tidak merespon manuver ini lebih mungkin mendapat perdarahan arteri. Instabilitas umumnya dibagi atas komponen rotasional dan vertikal (Gambar 2). mortalitas meningkat sampai 90%. Reduksi dan stabilisasi pada dislokasi cincin pelvis membantu mencapai pengontrolan tersebut. Pelvis yang stabil didefenisikan sebagai sesuatu yang dapat tetap bertahan dari gaya fisiologis tanpa dislokasi. SINDROMA KOMPARTEMEN . Angka mortalitas pada pasien cedera cincin pelvis berkekuatan-tinggi rata-rata 15-20%. Sekitar < 10% kasus perdarahan. Fraktur bisa jadi sangat mematikan jika muncul dalam kombinasinya bersama dengan cedera penting pada sistem organ mayor.5 cm. disebabkan dari perdarahan arteri yang cukup dikenal (Gambar 3). Reduksi akan mengurangi volume pelvis dan lakukan tampon pembuluh darah yang mengalami perdarahan dengan cara kompresi viscera dan hematom pelvis.

luka tembak. bokong. Tekanan jaringan lebih besar dari tekanan kapiler. lengan bawah. Waktu iskemik: nervus < 4 jam. Diagnosa pasti dengan mengukur tekanan kompartemen. infiltrasi intravena. Uraian tersebut termasuk sindroma kompartemen pada bahu. cedera arteri. cedera vaskuler. Paralysis (lumpuh) dan Poikilothermic (1) o Iskemia dan nekrosis dapat muncul bahkan jika masih terdapat pulsasi. dan meningkatkan permeabilitas endotel yang menyebabkan oedem. selanjutnya meningkatkan tekanan kompartemen. tangan. nyeri) dan kehilangan fungsi jaringan (mati rasa dan lemah. menurunnya perfusi (pengisian kembali kapiler. Pulselessness (tidak ada pulsasi). Penatalaksanaan . kejang. kompresi berkepanjangan. pembengkakan jaringan lunak. dan perban yang ketat. Pallor (pucat). Parasthesia (tidak ada rasa). o Waktu: gejala dapat muncul dalam beberapa jam sampai beberapa hari setelah cedera. balutan ketat. otot < 4 jam. lalu terjadi nekrosis. amputasi dini. o Nervus sensorik yang lebih dulu terkena. Volkmann adalah orang pertama yang menguraikan tentang akibat kontraktur paska-iskemik pada lebih dari 1 abad yang lalu. o Kenali 6 P: Pain (nyeri). tungkai bawah. paha. gigitan ular. dan disfungsi tungkai. Seddon dan rekan meninjau ulang komplikasi akhir sindroma kompartemen ekstremitas superior dan inferior dan menekankan pentingnya pengenalan awal dan fasciotomi. Mekanismenya sebagai berikut: hipoksia menyebabkan cedera sel. lengan atas. Berbagai sindroma kompartemen telah diuraikan untuk kedua ekstremitas atas dan bawah. kompresi tungkai. Dia menghubungkan kontraktur otot permanen dengan trauma. dan luka bakar. dan trauma. Penyebab sindroma kompartemen beragam dan termasuk. Patofisiologi Meningkatnya tekanan pada ruang fascia tertutup menyebabkan menurunnya tekanan perfusi dan pada akhirnya cedera sel dan kematian neuron dan jaringan otot. dan terlepasnya mioglobin. pembengkakan. biasanya terlihat pada > 30 mmHg tekanan intra-kompartemen. perdarahan. iskemis reperfusi. beberapa mengatakan sampai 6 jam. pH jaringan menurun. jika tidak dibatasi. Gambaran Klinis • • Nyeri yang melebihi kapasitas cedera Pemeriksaan fisik: bukti ketegangan kompartemen. nervus dan otot terlibat pada kompartemen yang terinfeksi) Diagnosis • • Sindroma kompartemen klasik: o Misal : sekunder akibat luka bakar.Pengenalan dan pengobatan dini sindroma kompartemen penting pada pasien trauma untuk mencegah kematian. Kegagalan mendiagnosa dan menangani sindroma kompartemen pada pasien trauma mengakibatkan sejumlah kasus morbiditas yang sebenarnya dapat dicegah. melepaskan mediator. diikuti oleh motorik. fraktur terbuka dan fraktur tertutup. dan kaki.

dan dalam kasus infeksi sistemik. cedera tembak III B Kerusakan jaringan lunak luas dengan terkupasnya periosteal dan ekspos tulang. Komplikasi Kerusakan nervus permanen. transfer jaringan bebas. membuktikan reduksi pertama pada mortalitas. biasanya berhubungan dengan kontaminasi luas III C Cedera vaskular membutuhkan perbaikan . kehilangan tungkai. seringnya cedera kecepatan-tinggi dengan komponen kehancuran yang berat III A Laserasi luas. Antiseptik. mengancam jiwa. fasciotomi kegawatdaruratan mungkin perlu dilakukan di departemen kegawatdaruratan o Pendekatan dua-insisi fasciotomi pada tungkai bawah merupakan prosedur langsung dan dapat dipercaya. dimana teknik antiseptik mulai digunakan. Klasifikasi Tipe Fraktur Deskripsi I Kulit terbuka < 1 cm. Amputasi telah menjadi pengobatan menetap sampai pertengahan abad ke 18. mengingat bahwa anatominya mudah dipahami. Tantangan penatalaksanaan yang sulit pada fraktur terbuka telah dikenal selama berabad-abad. fraktur transversum atau oblique yang sederhana II Laserasi > 1 cm dengan kerusakan jaringan lunak luas. bagaimanapun. kontraktur iskemik Volkmann. pada tungkai yang tekanannya meningkat atau terdapat penundaan pembedahan. FRAKTUR TERBUKA Fraktur terbuka merupakan kegawatdaruratan bedah. infeksi.• • • • • Singkirkan penyebab kompresi O2 Pertahankan ekstremitas setinggi jantung Konsultasi ortopedi atau bedah darurat Fasciotomi: o Indikasi sindroma kompartemen akut: tekanan kompartemen > 30 mmHg o Ahli bedah harus melakukan fasciotomi. fraktur segmental. termasuk otot. dan teknik cangkok tulang memperlihatkan peningkatan yang dramatis pada kemampuan kita untuk menangani fraktur terbuka berat sebagai akibat dari kecelakaan kendaraan bermotor dan luka tembak. bersih. deformitas. paling mungkin lesi dalam daripada luar. dan kematian. fraktur transversum atau oblique pendek yang sederhana dengan kominutif minimal III Kerusakan jaringan lunak luas. bersama dengan debridement semua jaringan yang terkontaminasi dan devitalisasi. rabdomiolisis. flap. Komplikasi jangka panjang adalah terancamnya tungkai. debridement agresif dan manajemen luka terbuka. flap otot rotasional. kontusio otot minimal. mionekrosis. kulit dan struktur neurovaskular. Kemajuan serentak pada profilaksis antibiotik. kehancuran minimal sampai sedang. atau avulsi. mencakup tulang adekuat.

Larutan saline – balutan yang tergenang diaplikasikan dan diganti sekurangnya setiap hari. dan lebih mudah untuk diaplikasikan. Metode fiksasi yang secara luas diterima adalah fiksasi eksternal. lebih stabil. maka seharusnya dilakukan dalam minggu pertama sebelum kolonisasi sekunder dan fibrosis luka sempat terbentuk. Kompartemen fascial tidak selalu dihilangkan sepenuhnya oleh fraktur terbuka. balutan dapat diangkat bersama dengan semua debris yang lepas. derajat kontaminasi. sebagaimana jaringan mungkin terbatas dan nekrose. Luka dieksplorasi secara agresif karena zona cedera selalu lebih besar dibandingkan yang tampak pada awalnya. fasciotomi secara bebas dilakukan selama debridement. pola fraktur yang lebih luas mungkin membutuhkan kerangka lebih kompleks dengan gagasan akses terbatas berikutnya. Pada tingkat seluler. misalnya. Fiksasi eksternal meminimalisir diseksi tambahan dan mencegah penyisipan implan metalik besar dengan memanfaatkan pin yang disisipkan perkutan yang saling terhubung dengan alat stabilisasi eksternal. Pada kasus lainnya. Jika pencangkokan kulit atau coverage flap otot diperlukan. respon inflamasi diperpendek dan penyebaran bakteri dikurangi. Perencanaan penanganan luka dimulai pada awal debridement. infeksi superfisial dengan drainase muncul kira-kira 30% dari keseluruhan pasien. Kemajuan dalam disain telah membuat alat-alat ini. Debridement merupakan pengangkatan dan reseksi yang sangat teliti terhadap seluruh material asing dan tidak dapat terus hidup dari sebuah luka. debridement dan penanganan berikutnya menjadi sulit. fiksasi internal atau eksternal memberi akses lebih besar pada perawatan luka dan lebih efektif dalam mengontrol nyeri selama mobilisasi. Meskipun efektif dalam memberikan stabilisasi skeletal selama rekonstruksi . Tujuannya adalah untuk mengurangi jumlah bakteri dengan hanya menyisakan jaringan yang dapat terus hidup yang bersih pada luka. Berlawanan dengan balutan sementara yang diaplikasikan pada pemindahan dari departemen kegawatdaruratan. dan dapat dikombinasikan dengan fiksasi jenis lainnya. Penatalaksanaan Stabilisasi skeletal terlihat penting pada penyembuhan jaringan lunak. Bekas luka sebenarnya yang diakibatkan cedera biasanya dibiarkan terbuka. Pada tibia. Keinginan untuk mencegah infeksi nosokomial telah mendorong kebiasaan baru penanganan segera luka fraktur terbuka. penyisipan pin melalui batas anteromedial subkutan mengurangi infeksi pin tract namun sering menyebabkan obstruksi terhadap akses bedah plastik dan rekonstruktif. balutan manajemen luka yang pasti seharusnya tidak digenangi dalam povidone-iodine karena hal ini bisa menyebabkan destruksi jaringan. dan pilihan ahli bedah sendiri. Konsultasi bedah plastik awal akan membantu dan memainkan peran kuci dalam menetapkan waktu dan metode rekonstruksi jaringan lunak.Manajemen Irigasi dini dan debridement adalah penatalaksanaan tetap. Insisi bedah yang digunakan untuk memperbesar luka ketika eksplorasi kemudian ditutup. dan disesuaikan. Keputusan mengerjakan suatu model fiksasi bergantung pada pola fraktur. Fiksasi ekternal mudah dilepaskan. Osteomielitis pin tract mulai jarang dengan perubahan pada disain dan teknik penyisipan pin. Fiksator eksternal bukannya tidak bermasalah. Namun. Kemudian dilakukan irigasi dengan larutan saline berlimpah. Karena ukuran dan lokasinya. Debridement ulangan dilakukan dalam 4872 jam berikutnya. Sekali pasien berada di ruang operasi. Jika dibandingkan dengan gips dan bebat. diganti. Karenanya.

makin sulit melakukan reduksi nantinya”. Dari semua ini. bahu. operasi rekonstruktif mayor multipel menjadi umum selama masa hidup pasien. Setelah menjalani prosedur ini. Pada posisi dislokasi. biasanya penting. pada derajat manapun. adalah ketika permukaan artikular tidak-saling berdekatan. Reduksi dislokasi selalu membutuhkan sedasi intravena untuk mengurangi spasme otot pada sendi. Nekrosis avaskular biasanya berkembang dalam bentuk tergantung waktu. Dislokasi bahu anterior menyebabkan rotasi dan aduksi ektsternal posisi lengan. Sebagaimana halnya semua cedera ekstermitas. Berbagai usaha dilakukan untuk mereduksi sendi dengan teknik tertutup di dalam ruang operasi dengan staf yang siap sedia melakukan reduksi terbuka jika prosedur teknik tertutup ini gagal. pemeriksaan neurovaskular yang teliti harus dilakukan dan dicatat sebelum dan sesudah melakukan manipulasi. Pembedahan tambahan. terbatasnya range of motion. otot-otot di sekitar sendi secara khas menjadi spasme. Jika sebuah sendi tidak dapat direduksi oleh metode tertutup dengan sedasi yang cukup. mata kaki) dianggap sebagai kegawatdaruratan ortopedi. Tungkai yang terkena biasanya memendek dan tidak dapat diulurkan secara pasif. maka anestesi umum dibutuhkan. ketegangan pada pembuluh darah kapsular membatasi aliran darah ke caput femoris. dan nekrosis avaskular merupakan akibat dari tertundanya pengobatan terhadap jenis cedera ini. Dislokasi paha membutuhkan diskusi khusus karena akibat ekstrim dari kegagalan mengenali dan mengalamatkan mereka tepat waktu. artritis paska trauma. Dislokasi siku dan lutut (paling sering posterior) mengakibatkan ekstermitas terkunci pada ekstensi. Cedera nervus panggul. termasuk pencangkokan tulang atau konversi menjadi fiksasi internal. cedera neurovaskular. Masalah ini menggiring pada penggantian panggul total atau fusi panggul pada usia muda. Dislokasi berkepanjangan membawa perkembangan pada kematian sel kartilago. nekrosis avaskular merupakan yang paling berbahaya karena kecenderungannya menyebabkan kolapsnya caput femoris dan perkembangan penyakit sendi degenaratif berikutnya. DISLOKASI Dislokasi sendi didefinisikan sebagai dislokasi permukaan artikular tulang yang normalnya bertemu pada sendi. Dislokasi merupakan bentuk paling ekstrim dari subluksasi. lutut. fiksasi eksternal tidak ideal untuk mencapai union/penyatuan fraktur. Kebanyakan dislokasi memiliki temuan fisik khusus. Hal ini sering menyebabkan tungkai mengambil posisi berbeda. paha dipertahankan pada posisi fleksi dan berotasi secara internal. Subluksasi sendi. siku. Pada dislokasi panggul posterior. . yang lebih mungkin muncul pada pasien muda dan aktif. Setelah terjadi dislokasi. ankylosis. Terdapat sebuah aksioma bahwa: “semakin lama sebuah sendi mengalami dislokasi. kematian sel kartilago. Cedera-cedera ini. dan nekrosis avaskular. Jika pinggul tetap berdislokasi selama 24 jam. nekrosis avaskular akan berakibat pada 100% kasus. sebagai perbandingan. bisa memiliki akibat mematikan. panggul.jaringan lunak. Dislokasi sendi besar (misal.

Tujuan jangka panjang reduksi adalah untuk mengembalikan posisi anatomi dan fungsi normal. Reduksi juga meringankan nyeri akut. . membebaskan pembuluh darah dan ketegangan nervus. dan bisa mengembalikan sirkulasi pada ekstremitas yang tidak terdapat pulsasi.

You're Reading a Free Preview

Mengunduh
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->