DOKUMEN KELENGKAPAN LAMARAN CALON KEPALA SEKOLAH SATUAN PENDIDIKAN

NAMA NIP JABATAN UNIT KERJA

: NURCAHYOKO, S.Pd. : 19671101 199201 1 001 : GURU : SMA N 1 LARANGAN

PEMERINTAH KABUPATEN BREBES DINAS PENDIDIKAN TAHUN 2011

S. Nomor Statistik Sekolah Larangan. Nama Sekolah b.Pd. : 8433745649200003 : 19671101 199201 1 001 : PEMBINA / IV A : 19 Tahun 5 bulan : LAKI – LAKI : JEMBER. RAYA BARAT SITANGGAL : LARANGAN : BREBES : JAWA TENGAH : (0283) 6183627 : g. Tempat Tugas 11. Nomor Telepon Sekolah : : NURCAHYOKO. Masa Kerja Sebagai Guru 7. NIP 5. Drs. Jenis / Jenjang Pendd. Pendidikan Terakhir / Program Studi 10. NIP.Pd. M. Tugas Tambahan 12. 8 Juni 2011 Mengetahui Kepala Sekolah Pelamar.IDENTITAS BAKAL CALON KEPALA SEKOLAH 1. Kabupaten / Kota e.Pd. Nomor Peserta 2. 19671101 199201 1 001 . Kecamatan d. Jenis Kelamin 8. Alamat Sekolah c. Tempat. NUPTK 4. Nama 3. 1 NOVEMBER 1967 : S. Sekolah Tempat Tugas a. Provinsi f. S. NIP. BAMBANG RUDIYANTO.1 / PENDIDIKAN MATEMATIKA : SMA :- : SMA N 1 LARANGAN : Jln. Tanggal Lahir 9. Pangkat / Golongan 6. 19680408 199203 1 008 NURCAHYOKO.

: NURCAHYOKO. 8 Juni 2011 Pelamar.Pd : 19671101 199201 1 001 : MATEMATIKA : JEMBER / 1 NOVEMBER 1967 : Jln. Fotocopy Penilaian Kinerja 2 tahun terakhir 12. Telp. Kantor No. Makalah tentang kepemimpinan Sekolah / Madrasah Larangan. Fotocopy SK CPNS yang telah dilegalisir 4. HP Mengajukan permohonan Satuan Pendidikan. Kepala Dinas / Kepala Kantor Wilayah Kementerian Agama Kabupaten / Kota BREBES Melalui Kepala Satuan Pendidikan SMA N 1 LARANGAN BREBES Dengan hormat. Rumah No. Fotocopy Sertifikat Pendidik yang telah dilegalisir 8. RAYA BARAT SITANGGAL LARANGAN : Jln. Surat Keterangan pengalaman mengajar dari Kepala Satuan Pendidikan 13. Fotocopy KTP 10. Daftar Riwayat Hidup 2. Fotocopy Ijazah pendidikan tertinggi yang telah dilegalisir 7. Telp. Fotocopy SK PNS yang telah dilegalisir 5. S. Sebagai bahan pertimbangan. S. bersama ini saya lampirkan dokumen persyaratan sebagai berikut : 1. Rekomendasi dari Kepala Satuan Pendidikan 14. NIP 19671101 199201 1 001 .Pd. Fotocopy bukti NUPTK 9.Yth. RAYA BARAT SITANGGAL LARANGAN : (0283) 6183627 :: 0815 665 4080 mengikuti Program Rekrutmen Calon Kepala Sekolah NURCAHYOKO. Fotocopy Akta Kelahiran 11. Pas Foto berwarna ukuran 4 cm x 6 cm = 6 buah 3. Fotocopy SK Pangkat dan golongan / ruang terakhir 6. Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama NIP Guru Mata Pelajaran Tempat / Tanggal Lahir Alamat Rumah Alamat Kantor No.

BREBES Tahun 1993 1996 1997 1998 1999 2001 2006 2007 2008 2008 D. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Nama Pelatihan LKG MATEMATIKA PENGELOLAAN SUPERVISI PENDIDIKAN TUTOR DAERAH TUTOR DAERAH TUTOR DAERAH PENATARAN GURU MAPEL MATEMATIKA MGMP MATEMATIKA MGMP MATEMATIKA PELATIHAN CHARAKTER BUILDING PENINGKATAN PROFESI GURU PAI Penyelenggara KANWIL JATENG KANWIL JATENG KANWIL JATENG KANWIL JATENG KANWIL JATENG P & K BREBES P & K BREBES P & K BREBES YAYASAN RIBATHUL UKHUWAH DEPAG KAB. DATA PRIBADI 1. Pangkat / Golongan : NURCAHYOKO. PELATIHAN No. Instansi a. Tanggal Lahir 7. Email B. RAYA BARAT SITANGGAL LARANGAN :: 0815 665 4080 :- 5. : 19671101 199201 1 001 : GURU : PEMBINA / IV A : : SMA N 1 LARANGAN : : RAYA BARAT SITANGGAL LARANGAN : BREBES : JAWA TENGAH : JEMBER / 1 NOVEMBER 1967 : Jln.DAFTAR RIWAYAT HIDUP A. MATEMATIKA Nama Perguruan Tinggi IKIP YOGYAKARTA Tahun 1998 C. Nomor Telepon Rumah 9. Tempat. Jabatan 4. KETERAMPILAN No. Nama b. 1 2 Jenis Kegiatan - . Alamat Rumah 8. NIP 3. Nomor HP Pribadi 10. Nama Lengkap 2. 1 Jurusan PENDD.Pd. PENDIDIKAN Jenjang S. S. / Kota Provinsi 6. Alamat Jalan Kab.

2010 2006 sampai sekarang Larangan. 2007/2008 s.d. 2011 1998 s.d. 2007/2008 s. 2006/2007 2. Jabatan **) No.d. Larangan Ketua Pendiri SMK Ma. S. 2005 2006 s. 2002 2002 s.d.d 2012 2005 s.Pd.d.d. 2010/2011 s. 2002/2003 s. PENGALAMAN 1. 2010/2011 s.d.arif NU 03 Larangan Tahun 2000 s. Jabatan *) No. 1 2 3 4 5 6 7 8 Pengalaman Sekretaris Umum IPSI PPS Padjadjaran Nasional Kabupaten Brebes Ketua Umum IPSI PPS Padjadjaran Nasional Kabupaten Brebes Wakil Ketua LKMD Desa Sitanggal Wakil Ketua LPM Desa Sitanggal Sekretaris BPD Desa Sitanggal Sekretaris 2 Majelis Wakil Cabang NU Kec. 2006 2006 s. 1 2 3 4 5 6 7 8 Pengalaman WALI KELAS WAKIL KEPALA SEKOLAH BIDANG HUMAS WALI KELAS PEMBINA EKSTRA PENCAK SILAT SEKRETARIS KOMITE SMA N 1 LARANGAN SEKRETARIS TIM PENYUSUN RAPBS SEKRETARIS TIM PENYUSUN KTSP JURI PENGAWAS OLIMPIADE SAINS SMA 1995/1996 2003/2004 2008/2009 1993/1994 2003/2007 2005/2006 2006/2007 2007 Tahun s. NIP 19671101 199201 1 001 .d. 8 Juni 2011 NURCAHYOKO.d.d.E.d.