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MEDIDA CAUTELAR INOMINADA (PARA REQUERER


AFASTAMENTO DO LAR)

EXCELENTÍSSIMO SENHOR DOUTOR JUIZ DE DIREITO DA VARA DE FAMÍLIA DA

COMARCA ____________________________

(mínimo 12 espaços)

Giselda Bondan, brasileira, solteira, comerciária, domiciliada e residente nesta cidade,


na Rua das Hortênsias, 840, por seu procurado infra-assinado, instrumento de procuração
incluso (Doc.1), vem respeitosamente perante Vossa Excelência para requerer
MEDIDA CAUTELAR INOMINADA

contra Severo Martins, brasileiro, solteiro, mecânico, residente no mesmo endereço da


requerente, face os seguintes fatos e fundamentos:

1. A requerente convive com o requerido, em relação concubinária more uxório, desde a data
de ___/___/___ 27 de abril de 1990.

2. Da referida relação inexiste filho algum.

3. O imóvel em que o casal reside é de exclusiva propriedade da requerente, consoante


comprova com a inclusa Certidão de Registro de Imóveis (Doc. 2).

4. Ocorreque, há vários meses, o requerido vem se entregando ao vício da bebida, o que o tem
levado à reiterada prática de atos de violência contra a requerente, fato que se comprova com
a Certidão de Ocorrência Policial inclusa (Doc. 3).

5. Em assim sendo, não mais existindo clima favorável à continuidade da vida em comum
com o requerido, com o escopo de evitar novas agressões e que estas venham a culminar em
prejuízos irreversíveis, impõe-se que Vossa Excelência decrete a separação de corpos e o
conseqüente afastamento do requerido, do imóvel em que reside com a requerente.
Isto posto, e com fundamento no art. 798 do CPC, requer:
a) a citação do requerido para, querendo, contestar, no prazo de 5 dias, sob pena de revelia e
confissão;
b) instrução sumária para a oitava das testemunha abaixo arroladas, se Vossa Excelência assim
entender necessário, com ciência prévia das partes;
c) a decretação e expedição de mandado determinando o afastamento do requerido da
resistência da requerida;
d) a condenação do requerido no pagamento de honorários advocatícios e custas judiciais;
e) a concessão dos benefícios da Assistência Judiciária gratuita, em razão de não possuir
condições de fazer frente às despesas judiciais sem prejuízo de seu próprio sustento.

Valor da causa: Valor de alçada.

E. Deferimento

____________ de ____________ de 20____.

Assinatura com nº na OAB.

Testemunhas que comparecerão independentemente de intimação:

1 - ____________________________________
2 - ____________________________________
3 - ____________________________________