Alteraciones del

Metabolismo Mineral

Fosforo, Hierro y Magnesio

 Metabolismo del Fosforo
 Adulto normal: 10-13 g por kg de peso.
 El fósforo, se encuentra tanto en forma
inorgánica como en forma de fosfatos.
 Mineralización ósea (fósforo inorgánico),
constituyente de los fosfolípidos (fósforo
orgánico),producción de energía, segundo
mensajero en el sistema endocrino (cAMP),
soporte del ADN y ARN, y control de la
síntesis renal de vitamina D
Metabolismo Normal del
Fosforo
Hiperfosfatemia
 Ocurre mayormente en Insuficiencia Renal
ya que la excreción renal de fósforo esta
disminuida.
 Se eleva la secreción de la hormona PTH.
 Se observa en casos de:
 Acromegalia
 Hipoparatiroidismo
 Rabdomiólisis
 Quimioterapia
Hiperfosfatemia
 Se manifiesta
clínicamente como una
tetania, por la
hipocalcemia que induce,
y se asocia también a
calcificaciones
extraesqueléticas, como
suelen observarse en la
insuficiencia renal crónica.
Hiperfosfatemia: Hiperplasia de
células claras de la paratiroides
Hipofosfatemia
 Se observa en casos de hiperparatiroidismo,
lo que se caracteriza por una malabsorcion
intestinal y una deficiencia de Vitamina D.
 También, esta relacionado con una
disfunción renal a nivel de reabsorción de
fosfatos.
 Hipofosfatemia Familiar: Defecto renal en la
reabsorción de fosfatos, Síntesis inapropiada
de Vitamina D por el riñón y un déficit en
osteoblastos.
Hipofosfatemia
 Las hipofosfatemias son raras dado que el aporte
dietético suele ser mayor de las necesidades.
 Las principales forman parte de los raquitismos y
osteomalacias hipofosfatémicos, que son
normocalcémicos, lo que hace que no se
acompañen de hiperparatiroidismo secundario.
 Cursan con alteraciones hematológicas (hemólisis
y disfunción de las tres series), musculares
(debilidad, rabdomiólisis y disfunción cardíaca),
alteraciones hepáticas y del sistema nervioso
central que varían desde fatiga e irritabilidad, hasta
encefalopatía y coma.
Metabolismo del Magnesio
 25 g en total en el cuerpo, de los cuales el
60% esta en los huesos.
 La concentración normal en suero es 1.7-2.1
mg/dl.
 La excreción de Mg es controlada en su
mayoria por el riñon. La excreción renal es
muy sensible a la deplecion de Mg (puede
variar entre 2 a 10 %)
Hipermagnesemia
 Ocurre en insuficiencia renal.
 La absorcion de altas cantidades de Mg,
particularmente las sales de Mg presentes en
antiacidos, en pacientes con funcion
glomerular disminuida, resulta en una
acumulacion cronica de Mg.
 Produce una reducción en la excitabilidad
neuromuscular, lo que puede resultar en
letargo y en coma.