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Reacción Granulomatosa

Yolanda Angulo Bazán


Interactiva N° 06A
Reacción Granulomatosa: Concepto

• Es un patrón común de la inflamación crónica.


• Es una respuesta protectora de tejidos blandos
y la cual previene una inflamación
sistematizada.
• Se da en circunstancias en las que los
neutrofilos no pueden digerir al agente
patógeno en el contexto de la Inflamación
Aguda
Granuloma vs Enfermedad
• La reacción Granulomatosa no debe ser
entendida como una enfermedad, sino como
un mecanismo de defensa.
• Aislar o destruir noxas que son pobremente
solubles o pobremente degradables
Reacción Granulomatosa: Citología

• Macrofagos:
• Es el tipo celular predominante.
• Cuando se enfrentan a una sustancia dificil
de digerir, pierden su motilidad, se
acumulan en el sitio de la lesión y por
último se transforman en células
epiteloides.
Reacción Granulomatosa: Citología

• Macrófagos:
• Las células epiteloides se pueden fusionar de dos
maneras (20 o más núcleos):
– Células Gigantes de Langhans: Con núcleos
dispuestos a la periferia.
– Células Gigantes a cuerpo extraño: Con núcleos
dispuestos centralmente.
• La aparición de uno de los dos tipos, depende del
agente injuriante.
Células Epiteloides Fusionadas

A la derecha: Celula gigante de Langhans, a la izquierda: celula gigante a


cuerpo extraño
Reacción Granulomatosa: Citología

• Otros tipos celulares:


• Rodeando a las células epiteloides se
encuentran leucocitos mononucleares,
principalmente linfocitos y en ocasiones,
células plasmáticas
• La influencia de citoquinas provenientes de
linfocitos T, como IL-16 o TGFI, pueden
conducir al granuloma hacia un nodulo
fibrotico.
Inflamación Granulomatosa en
Sarcoidosis
Tipos de Granulomas
• Granuloma a cuerpo extraño:
– Se da cuando el material es demasiado grande
como para ser fagocitado por el macrófago.
– No se dan respuestas inflamatorias o
inmunitarias.
– El cuerpo extraño es visible a luz polarizada
– Menos células epiteloides que en tipo inmune.
Granuloma por cuerpo extraño
Tipos de Granuloma
• Granuloma Inmunitario:
– Producidos por partículas insolubles capaces de
inducir una respuesta inmunitaria mediada por
células.
– Los macrófagos presentan el material a los
Linfocitos T
– Las citocinas como IL-2 e IFN-γ, participan en
la formación y el mantenimiento de los
granulomas.
Granuloma Inmunitario
Comparación entre los dos tipos de
granulomas