Anda di halaman 1dari 40

N0BILISASI SENBI

NANIP0LASI
STIKES St.vincentius a Paulo
Suiabaya
1erapl Manlpulasl erlfer 1
ML1LnSl uASA8
1 uapaL men[elaskan moblllsasl sendl dan manlpulasl
2 uapaL men[elaskan konsep dasar gerakan pada
permukaan sendl
3 lndlkasl dan konLralndlkasl darl moblllsasl sendl
4 Men[elaskan prosedur uLk mengapllkaslkan
moblllsasl sendl
3 Mengapllkaslkan Leknlk dasar moblllsasl sendl pada
sendl eksLremlLas
1erapl Manlpulasl erlfer 2
N0BILISASI SENBI
W SuaLu Leknlk manual Lerapl yang dlgunakan
uLk memodulasl nyerl dan memperbalkl
dlsfungsl sendl (yg LerbaLas LCS) LeruLama krn
gangguan mekanlk pd sendl
1erapl Manlpulasl erlfer 3
N0BILISASI (Naitlanu)
W Suatu geiakan pasif yang uilakukan
seuemikian iupa (beikaitan uengan
kecepatan geiak) shg pasien, apabila
menginginkan uapat menghentikan geiakan
yg uilakukan.
1erapl Manlpulasl erlfer 4
NANIP0LASI (Naitlanu)
Aiti umum: suatu teiminologi untuk mewauahi
segala bentuk teknik geiakan pasif yg uigunakan
untuk menangani gangguan muskuloskeletal
Sebagai Teknik: aualah teknik geiakan pasif yang
uilakukan secaia cepat sehingga geiakan teisebut
suuah selesai sebelumpasien uapat mencegahnya
1erapl Manlpulasl erlfer 3
NANIP0LASI
W Suatu geiakan pasif yg uilakukan
uengan cepat, ug kekuatan seuikit uan
pasien tiuak uapat mengontiol geiakan
yang teijaui. uikn yg teijaui tiuak
melampaui batas LuS fisiologis
1erapl Manlpulasl erlfer 6
K0NSEP BASAR uRKAN PB PRN0KAAN
SENBI(Aitiokinematika)
. Peimukaan senui
. Tipe ueiakan
. Passive-angulai stietching vs joint-gliue
stietching
. 0thei accessoiy Notions
. Effects of joint motion
1erapl Manlpulasl erlfer 7
PERN0KAAN SENBI (Nac Conaill)
Cvo|d Io|nt Se||ar Io|nt
1erapl Manlpulasl erlfer 8
1lL CL8AAn
Cerakan pd Lulang
Swlng fleksl eksLensl abd add dan roLasl
ulukur dg ConlomeLer 8M/ LCS
1erapl Manlpulasl erlfer 9
1lL CL8AAn
Cerakan pada permukaan sendl
W 8olllng
W Slldlng
W Splnnlng gei tulang pu aksis
mekanis
1erapl Manlpulasl erlfer 10
1erapl Manlpulasl erlfer 11
o||
1erapl Manlpulasl erlfer 12
S||de
1erapl Manlpulasl erlfer 13
ASSlvLAnCuLA8 S18L1CPlnC vs !ln1
CLluL S18L1CPlnC
9ass|veangu|ar Stretch|ng prosedur
eLlka Lulang dlgunakan uLk mengulur
keLerbaLasan pd kapsul sendl m + nyerl aLau
menyebabkan Lrauma sendl
2 Io|ntg||de (mob|||zat|on) stretch|ng prosedur
omponen Lranslasl uLk mengulur keLerbaLasan
kapsul sendl leblh aman dan m[d plllhan
1erapl Manlpulasl erlfer 14
C1nL ACCLSSC MC1ICN
W CM8LSSln
4 uecrease ln space beLween Lwo [olnL
surfaces
4 Adds sLablllLy Lo a [olnL
4 normal reacLlon of a [olnL Lo muscle
conLracLlon
W 18AC1ln/ ulS18AC1ln
4 1wo surfaces are pulled aparL
4 fLen used ln comblnaLlon wlLh [olnL
moblllzaLlons Lo lncrease sLreLch of capsule
1erapl Manlpulasl erlfer 13
1erapl Manlpulasl erlfer 16
LffecLs of !olnL MoLlon
W neurophyslologlcal effecLs
SLlmulaLes mechanorecepLors Lo paln
AffecL muscle spasm muscle guardlng noclcepLlve sLlmulaLlon
lncrease ln awareness of poslLlon moLlon because of afferenL nerve
lmpulses
W nuLrlLlonal effecLs
ulsLracLlon or small glldlng movemenLs cause synovlal fluld movemenL
MovemenL can lmprove nuLrlenL exchange due Lo [olnL swelllng
lmmoblllzaLlon
W Mechanlcal effecLs
lmprove moblllLy of hypomoblle [olnLs (adheslons Lhlckened C1 from
lmmoblllzaLlon loosens)
MalnLalns exLenslblllLy Lenslle sLrengLh of arLlcular Llssues
W Cracklng nolse may someLlmes occur
1erapl Manlpulasl erlfer 17
lnulASl
W nyerl keLegangan oLoL dan spasme
W Mengemballkan PlpomoblllLas sendl
W Salah poslsl/ subluksasl
W eLerbaLasan yg progreslf
W lmmoblllsasl
1erapl Manlpulasl erlfer 18
n18AlnulASl
W AbsoluLe onLralndlkasl
4 lnfeksl bakLerl (cellullLls)
4 anker (meLasLase pada Lulang)
4 lrakLur yang maslh baru
4 1oLal [olnL replacemenL
4 enyaklL pd Lulang sLeogenesls lmperfecLa
4 8hemaLold ArLrlLls berpoLensl merusak
llgamen dan kapsul
1erapl Manlpulasl erlfer 19
W 8elaLlf konLralndlkasl
4 8adang akuL
4 sLeoporosls
4 ehamllan
4 PlpermoblllLas
4 [olnL effuslon"
4 ueformlLas moderaLe severe
4 uegeneraLlf [olnL dlsease
4 Cangguan pslkologl (hlsLerls depresl)
1erapl Manlpulasl erlfer 20
8SLuu8 ALlASl 1Lnl
MlLlSASl SLnul
1 LxamlnaLlon and LvaluaLlon
2 Crades or dosage of MovemenL
3 oslLlonlng and SLablllzaLlon
4 1reaLmenL lorce and ulrecLlon of MovemenL
3 lnlLlaLlon and rogresslon of 1reaLmenL
6 aLlenL response
7 Speed 8hyLhm and uuraLlon of MovemenL
1erapl Manlpulasl erlfer 21
LxamlnaLlon LvaluaLlon
W uallLas nyerl
W eLerbaLasan pola kapsuler
1erapl Manlpulasl erlfer 22
uRABASI uERAKAN TRAKSI & uLIBINu
(KALTENB0RN)
. uiaue I Tiaksi geiakan sangat kecil shg tuk
sampai teiasa auanya peigeseian peimukaan
senui
. uiaue II Tiaksi & uliuing geiakan sampai tju
Sluck tuken up (jai ui sekitai peisenuian
menegang)
. uiaue III Tiaksi & uliuing geiakan sampai
uipeioleh _luck tuken up kmu ui tambah gaya
lebih besai jai sekitai senui teiegang
1erapl Manlpulasl erlfer 23
7,/0 7,/0 7,/0
endor] S|ack 1egang] S|ack taken up 1eregang] stretch
LINCKUP CERAK
d LlLlk lnl L[d keLegangan
makslmum shg mulal L[d
regangan
1erapl Manlpulasl erlfer 24
GRADASI OSILASI (MAITLAND)
Grade I : Gerak dg amplitudo kecil pada awal LGS
Grade II : Gerak dg amplitudo besar, tetapi tidak
sampai pada akhir LGS
Grade III : Gerak dg amplitudo besar, pd akhir LGS
Grade IV : Gerak dg amplitudo kecil, pd akhir LGS
Grade V : Gerak dg amplitudo kecil, melebihi akhir LGS
(LGS anatomis) Manipulasi
1erapl Manlpulasl erlfer 23
1erapl Manlpulasl erlfer 26
1Lnl 1L8Al
SlLASl
Adalah suaLu gerakan yg dllakukan secara
rlLmls dg ampllLudo LeLap
4 ecepaLan lambaL (1x /2 deLlk)
cepaL (3x / 1 deLlk)
1erapl Manlpulasl erlfer 27
% Lfek/manfaaL (osLendorp 1988)
mengurangl nyerl
menurunkan spasme oLoL
menambah LCS
memperbalkl slrkulasl darah
W enggunaan osllasl
Sebagal perslapan moblllsasl
Sebagal lnLerval sewakLu moblllsasl
Sebagal moblllsasl segmen grk2 yg LerbaLas (Lanpa nyerl)
Sebagal penuLup moblllsasl seLelah dlperoleh Lambahan
LCS yang bebas
1erapl Manlpulasl erlfer 28
P0SISI SENBI
ML
AcLual
resLlng
poslLlon
L C
1erapl Manlpulasl erlfer 29
1reaLmenL lorce ulrecLlon f MovemenL
1eknlk Lraksl pada persendlan
W Menarlk salah saLu permukaan sendl men[auhl sendl
yg laln
W Arah Larlkan (Lraksl) Legak lurus Lhd bldang Lerapl
W ulgunakan uLk mengurangl nyerl aLau mengurangl
hlpomoblllLas sendl
W laslflkasl alLenborn
4 omblnasl Lraksl dan moblllsasl
4 !olnL looseness slack
1erapl Manlpulasl erlfer 30
BIBANu TERAPI (Kaltenboin)
W Biuang yang paialel uengan komponen konkaf
peimukaan senui
W Beijalan melalui peisenuian uan membentang
tegak luius teihauap gaiis yg beiasal uaii axis
iotasi (peimukaan senui konveks) ke peitengahan
peimukaan senui konkaf
1erapl Manlpulasl erlfer 31
ldang 1erapl
1erapl Manlpulasl erlfer 32
lnlLlaLlon rogresslon of 1reaLmenL
1 Awal LreaLmenL uLk mengurangl nyerl aLau
uLk menambah LCS
2 Parl selan[uLnya dlllhaL respon paslen
3 MemperLahankan pss sendl ([olnL play)
4 MenlngkaLkan LCS
1erapl Manlpulasl erlfer 33
1erapl Manlpulasl erlfer 34
lnlLlaLlon rogresslon of 1reaLmenL
SLLu 8P?1PM uu8A1ln l MvLMLn1S
W !olnL moblllzaLlon sesslons
usually lnvolve
36 seLs of osclllaLlons
erform 23 osclllaLlons per
second
LasLlng 2060 seconds for
LlghLness
LasLlng 12 mlnuLes for paln
23 osclllaLlons per second
W Apply smooLh regular
osclllaLlons
W vary speed of osclllaLlons for
dlfferenL effecLs
W lor palnful [olnLs apply
lnLermlLLenL dlsLracLlon for
710 seconds wlLh a few
seconds of resL ln beLween
for several cycles
W lor resLrlcLed [olnLs apply a
mlnlmum of a 6second
sLreLch force followed by
parLlal release Lhen repeaL
wlLh slow lnLermlLLenL
sLreLches aL 34 second
lnLervals
1erapl Manlpulasl erlfer 33
A1lLn1 8LSnSL
W May cause soreness
W erform [olnL moblllzaLlons on alLernaLe days Lo
allow soreness Lo decrease Llssue heallng Lo occur
W aLlenL should perform 8M Lechnlques
W aLlenL's [olnL 8M should be reassessed afLer
LreaLmenL agaln before Lhe nexL LreaLmenL
W aln ls always Lhe gulde
1erapl Manlpulasl erlfer 36
8lnSl MLLAuAn !ln1 LA?
1 Semua sendl yg dl moblllsasl menggunakan hukum
konkafkonvex
2 aslen harus rlleks
3 !elaskan Lu[ LreaLmenL dan apa yg akan dlrasakan px
4 oslsl flsloLerapls harus eflslen dg body mechanlc"
3 Sendl yg dlmoblllsasl pd pss resLlng poslsl aLau acLual
resLlng poslsl
6 SaLu Lulang dl sLablllsasl dg Langan flsloLerapls belL
Lable LreaLmenL
7 1angan yg laln melakukan moblllsasl/ manlpulasl dg
Langan fLpls dg body welghL"
8 SLablllsasl sedekaL mungkln dg permukaan sendl
1erapl Manlpulasl erlfer 37
8lnSl MLLAuAn !ln1 LA?
9 ul awal akhlr LreaLmenL dl lakukan oscllasl grade l
ll
10 Clldlng dllakukan dl wakLu arah dan [arak yg sama
11 1eknlk moblllsasl/ manlpulasl sebalknya dllakukan
bersamaan dg paslen bernapas
12 Selama prosedur dlperhaLlkan apakah paslen mrs
nyerl modlflkasl
13 Panya saLu gerakan dl saLu wakLu
14 Moblllsasl/ manlpulasl hanya 1 sendl dl saLu wakLu
13 Lvaluasl dllakukan selama prosedur Sebalknya
sebelum dan sesudah lnLervensl
1erapl Manlpulasl erlfer 38
8LlL8LnSl
W Ldmond Susan L 2006 Io|nt Mob|||zat|on
]Man|pu|at|on Lxtrem|ty and sp|na| 1echn|ques
second ed Mosby
W MalLland Cu 1997 9er|phera| Man|pu|at|on Lhlrd
ed uLLerworLh Pelnemann
W SyaLlbl MudaLslr 2002 Mengena| Gerakan Send|
menu[u Manua| 1erap| elaLlhan Manual 1erapl
SurakarLa
W lsner Carolyn and Colby Allen 1996 1herapeut|c
Lxec|se Ioundat|on and 1echn|ques Lhlrd ed uavls
Company hlladelpla
W lnLerneL
1erapl Manlpulasl erlfer 39