Anda di halaman 1dari 14

KARAKTERISTIK PENDERITA KANKER SERVIKS YANG

DIRAWAT INAP DI RSU Dr.PIRNGADI MEDAN


TAHUN 2003-2007

SKRIPSI
OLEH :
FUTRI S NASUTION
041000009

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT


UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2008

Universitas Sumatera Utara

KARAKTERISTIK PENDERITA KANKER SERVIKS YANG


DIRAWAT INAP DI RSU Dr.PIRNGADI MEDAN
TAHUN 2003-2007

SKRIPSI

Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat


Untuk Memperoleh Gelar
Sarjana Kesehatan Masyarakat

OLEH :

FUTRI S NASUTION
041000009

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT


UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2008

Universitas Sumatera Utara

HALAMAN PENGESAHAN

SKRIPSI DENGAN JUDUL

KARAKTERISTIK PENDERITA KANKER SERVIKS YANG


DIRAWAT INAP DI RSU Dr.PIRNGADI MEDAN
TAHUN 2003-2007

Yang Telah Dipersiapkan dan Dipertahankan Oleh

FUTRI S NASUTION
041000009
Telah Diuji dan Dipertahankan Dihadapan Tim Penguji Skripsi
Pada tanggal 18 November 2008
Dinyatakan Telah Memenuhi Syarat Untuk diterima
Tim Penguji
Ketua Penguji

Penguji I

drh. Rasmaliah, MKes


NIP. 390009523

drh. Hiswani. MKes


NIP. 132084988

Penguji II

Penguji III

dr. Achsan Harahap, MPH


NIP. 130318031

Drs. Jemadi, MKes


NIP. 131996168

Medan, Desember 2008


Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara
Dekan

dr. Ria Masniari Lubis, Msi


NIP. 131124053

Universitas Sumatera Utara

ABSTRAK
Kanker serviks merupakan salah satu penyakit keganasan pada wanita terutama
dinegara-negara berkembang termasuk Indonesia. Pada tahun 2004 terdapat 10,9%
penderita kanker serviks yang dirawat inap di Rumah Sakit di Indonesia dan lebih dari
70% pasien datang dalam keadaan stadium lanjut. Data Surveilans Terpadu Penyakit
Berbasis Rumah Sakit Sentinel di Sumatera Utara (STPRS.SEN) tahun 2005 proporsi
penderita kanker serviks rawat inap adalah 26,01%.
Untuk mengetahui karakteristik penderita kanker serviks yang dirawat inap di
RSU Dr. Pirngadi Medan tahun 2003-2007, dilakukan penelitian deskriptif dengan
desain case series. Populasi penelitian ini adalah 337 data penderita dengan besar
sampel 183 data, diambil secara simple random sampling.
Trend peningkatan penderita kanker serviks menurut persamaan garis y = 4,9x
+52,7. Case Fatality Rate (CFR) tertinggi pada tahun 2007 11,8% dari 68 penderita.
Proporsi sosiodemografi tertinggi : umur 40-49 tahun 47,5%; Islam 56,8%; Batak
50,8%; tingkat pendidikan rendah 50,3%; status kawin 89,1%; ibu rumah tangga
60,7% dan asal daerah Kota Medan 62,8%. Keluhan perdarahan pervaginam 39,9%;
paritas Multipara 58,5%; stadium klinik lanjut (IIB-IVB) 57,9%; penanganan
Khemoterapi dan Radioterapi 25,7%; lama rawatan rata-rata 9,37 hari dan pulang
berobat jalan 50,3%.
Tidak ada perbedaan proporsi umur penderita kanker serviks berdasarkan
stadium klinik (p=0,121); paritas berdasarkan stadium klinik (p=0,251). Ada perbedaan
proporsi keluhan utama penderita kanker serviks berdasarkan stadium klinik (p=0,000);
lama rawatan rata-rata berdasarkan penatalaksanaan medis (p=0,011); stadium klinik
berdasarkan keadaan sewaktu pulang (p=0,000).
Perlunya dilakukan penyuluhan secara periodik untuk melalukan tes pap pada
setiap wanita khususnya bagi wanita = 40 tahun.

Kata Kunci : Penderita Kanker Serviks, karakteristik.

Universitas Sumatera Utara

DAFTAR RIWAYAT HIDUP PENULIS

Nama

: Futri S Nasution

Tempat/Tanggal Lahir

: Padang Sidimpuan / 07 Februari 1986

Agama

: Islam

Status perkawinan

: Belum Menikah

Jumlah Anggota Keluarga : 5 (lima) bersaudara


Alamat Rumah

: Jondul V Blok G No. 15 Tabing Padang

Riwayat Pendidikan

: 1. 1992-1998 : SD Baiturrahmah Padang


2. 1998-2001 : SMP Baiturrahmah Padang
3. 2001-2004 : SMA Adabiah Padang
4. 2004-2008 : Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara (FKM-USU)

Universitas Sumatera Utara

KATA PENGANTAR

Bismillahirrahmanirrahim,
Alhamdulillah, puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah
memberikan rahmat serta hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi
yang berjudul Karakteristik Penderita Kanker Serviks Yang Dirawat Inap Di RSU
Dr. Pirngadi Medan Tahun 2003-2007.
Skripsi ini disusun untuk memenuhi salah satu syarat dalam menyelesaikan
pendidikan pada program studi Strata 1 di Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas
Sumatera Utara.
Dalam menyelesaikan skripsi ini, penulis banyak menerima bantuan moril
maupun materil dari berbagai pihak. Oleh karena itu pada kesempatan ini, penulis dengan
segala kerendahan hati mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada :
1. Ibu dr. Ria Masniari Lubis, MSi selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara.
2. Bapak Prof. dr. Aman Nasution, MPH selaku Dosen Pembimbing Akademik
penulis di FKM-USU
3. Bapak Prof. dr. Sorimuda Sarumpaet, MPH selaku Ketua Departemen
Epidemiologi Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
4. Ibu drh. Rasmaliah, MKes dan Ibu drh. Hiswani, MKes selaku Dosen
Pembimbing skripsi yang telah banyak memberikan bimbingan dan pengarahan
kepada penulis dalam menyelesaikan skripsi.
5. Bapak dr. Achsan Harahap, MPH dan Bapak Drs. Jemadi, MKes selaku Dosen
Penguji yang telah banyak memberikan saran dan kritik untuk penyempurnaan
skripsi ini.
6. Seluruh Dosen Pengajar dan pegawai Staf Akademik Fakultas Kesehatan
Masyarakat Universitas Sumatera Utara yang telah banyak memberikan ilmu dan
bantuan selama penulis menuntut ilmu di Fakultas.

Universitas Sumatera Utara

7. Direktur RSU Dr. Pirngadi Medan yang telah memberikan izin penulis untuk
melakukan penelitian serta pegawai Litbang, Rekam Medis yang turut membantu
dalam pengumpulan data.
8. Teristimewa dan tersayang Ayahanda KH. Tanwir Nasution dan Ibunda Hj. Ida
Sarkiani Siregar, terimakasih atas segala pengorbanan dan kasih sayangnya yang
begitu berharga kepada penulis.
9. Kakanda ( Fauziah Hastuti Nst,SP dan Rizki Afrina Nst,SKG) dan Adikku si
kembar (Wahdan Khoir Nst dan Isnan Khoir Nst) terima kasih atas doa dan
semangatnya.
10. Saudari-saudariku di Kosan (Kak Kiki, Kak Tati, Kak Elvi, Kak Rahma, kak Lisa
dan Siska) terima kasih atas kebersamaan dan dukungan kepada penulis.
11. Para saudara dan saudariku di FKM USU, terima kasih atas persahabatan,
kebersamaan dan dukungan kepada penulis.
12. Teman-teman pengurus dan mantan pengurus PHBI dan LDK Izis FKM-USU,
terima kasih atas dukungan kepada apenulis.
13. Teman-teman peminatan Epidemiologi FKM-USU Dameq, Ilda, Rika, Andri,
Rahmi, Novita, Tina, Vara, Bang Usman, Bang Dedi, Kak Tince, Kak Lasma,
Lastiar dan yang lainnya, terima kasih atas doa, bantuan, semangat dan
kebersamaannya.
Akhir kata penulis mengucapkan terimaksih banyak kepada semua pihak yang
terlibat dalam penyelesaian skripsi ini. Semoga skripsi ini dapat bermanfaat dan kita
semua selalu dalam lindungan Allah SWT.

Medan, 18 November 2008


Penulis

FUTRI S NASUTION

Universitas Sumatera Utara

DAFTAR ISI

HALAMAN PENGESAHAN ........................................................................ i


ABSTRAK ..................................................................................................... ii
DAFTAR RIWAYAT HIDUP ..................................................................... iii
KATA PENGANTAR ................................................................................... iv
DAFTAR ISI .................................................................................................. vi
DAFTAR TABEL ......................................................................................... ix
DAFTAR GAMBAR ..................................................................................... xi
BAB 1 PENDAHULUAN ............................................................................
1.1. Latar Belakang ............................................................................
1.2. Perumusan Masalah ....................................................................
1.3. Tujuan Penelitian ........................................................................
1.3.1. Tujuan Umum ...................................................................
1.3.2. Tujuan Khusus ..................................................................
1.4. Manfaat Penelitian ......................................................................

1
1
3
3
3
3
4

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ................................................................... 5


2.1. Pengertian Kanker dan Kanker Serviks ...................................... .5
2.2. Penyebab Kanker ......................................................................... 6
2.3. Mekanisme Kanker ...................................................................... 6
2.2.1. Dolls Nature, Nurture and Luck...........................................7
2.2.2. Teori Promotion dan Initation...............................................7
2.4. Faktor Risiko ................................................................................ 8
2.5. Patogenesis Kanker Serviks ......................................................... 10
2.5.1. Displasia ............................................................................ 10
2.5.2. Karsinoma Insitu ............................................................... 11
2.5.3. Karsinoma Mikroinvasif ................................................... 12
2.5.4. Karsinoma Invasif ............................................................. 12
2.6. Pertumbuhan Karsinoma Invasif .................................................. 14
2.6.1. Pertumbuhan Eksofitik ..................................................... 14
2.6.2. Pertumbuhan Endofitik ..................................................... 14
2.6.3. Pertumbuhan Nodul (Tong) .............................................. 14
2.7. Gejala Klinik Kanker Seviks ....................................................... 15
2.8. Stadium Klinik dan Prognosis Kanker Serviks............................. 16
2.8.1. Stadium Klinik .................................................................. 16
2.8.2. Prognosis ........................................................................... 18
2.9. Epidemiologi Kanker Serviks ....................................................... 18
2.10. Diagnosa Kanker Serviks............................................................ 19
2.10.1. Pemeriksaan Fisik ........................................................... 19
2.10.2. Tes Pap (Paps Smear) .................................................... 20
2.10.3. Kolposkopi ...................................................................... 20
2.10.4. Konisasi ........................................................................... 21
2.10.5. Biopsi ............................................................................... 21

Universitas Sumatera Utara

2.11. Pencegahan .................................................................................


2.11.1. Pencegahan Primodial .....................................................
2.11.2. Pencegahan Tingkat Pertama ..........................................
2.11.3. Pencegahan Tingkat Kedua ............................................
2.11.4. Pencegahan Tingkat Ketiga ............................................

21
21
22
25
28

BAB 3 KERANGKA KONSEP .................................................................. 29


3.1. Kerangka Konsep ........................................................................ 29
3.2. Definisi Operasional ................................................................... 30
BAB 4 METODELOGI PENELITIAN .....................................................
4.1. Jenis Penelitian ............................................................................
4.2. Lokasi dan Waktu Penelitian ......................................................
4.2.1. Lokasi Penelitian ...............................................................
4.2.2. Waktu Penelitian ...............................................................
4.3. Populasi dan Sampel ...................................................................
4.3.1. Populasi .............................................................................
4.3.2. Sampel ...............................................................................
4.4. Metode Pengumpulan Data .........................................................
4.5. Analisa Data ................................................................................

34
34
34
34
34
34
34
34
35
35

BAB 5 HASIL PENELITIAN


5.1.Proporsi Penderita dan CFR Kanker Serviks Berdasarkan Tahun..36
5.2.Sosiodemografi Penderita Kanker Serviks..38
5.3. Keadaan dan Riwayat Penderita Penderita Kanker Serviks.......... 40
5.3.1. Keluhan Utama ................................................................. 40
5.3.2. Paritas ............................................................................... 41
5.3.3. Stadium Klinik .................................................................. 42
5.3.4. Penatalaksanaan Medis ..................................................... 42
5.3.5. Lama rawatan .................................................................... 43
5.3.6. Keadaan Sewaktu Pulang .................................................. 44
5.4. Analisa Statistik .......................................................................... 44
5.4.1. Umur Berdasarakan Stadium Klinik ................................. 44
5.4.2. Keluhan Utama Berdasarkan Stadium Klinik ................... 45
5.4.3. Paritas Berdasarkan Stadium Klinik ................................. 46
5.4.4. Lama Rawatan Rata-rata Berdasarkan Penatalaksanaan .. 47
5.4.5. Stadium Klinik Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang ... 48
BAB 6 PEMBAHASAN
6.1. Trend Penderita Kanker Serviks Berdasarkan Data
Tahun 2003-2007 di RSU Dr. Pirngadi Medan ............................ 50
6.2. Penderita Kanker Serviks Berdasarkan CFR ............................... 51
6.3. Sosiodemografi Penderita Kanker Serviks ................................... 52
6.3.1. Umur .................................................................................. 52
6.3.2. Agama ............................................................................... 53
6.3.3. Suku .................................................................................. 54

Universitas Sumatera Utara

6.3.4. Tingkat Pendidikan ........................................................... 55


6.3.5. Status Perkawinan ............................................................. 56
6.3.6. Pekerjaan ........................................................................... 57
6.3.7. Tempat Tinggal ................................................................. 58
6.4. Keadaan dan Riwayat Penderita Kanker Serviks.......................... 59
6.4.1. Keluhan Utama .................................................................. 59
6.4.2. Paritas ................................................................................. 61
6.4.3. Stadium Klinik ................................................................... 62
6.4.4. Pena talaksanaan Medis ...................................................... 63
6.4.5. Lama rawatan Rata-rata ...................................................... 64
6.4.6. Keadaan Sewaktu Pulang ................................................... 65
6.5. Analisa Statistik ........................................................................... 66
6.5.1. Umur Berdasarkan Stadium Klinik ..................................... 66
6.5.2. Keluhan Utama Berdasarkan Stadium Klinik ..................... 67
6.5.3. Paritas Berdasarkan Stadium Klinik ................................... 68
6.5.4. Lama rawatan Rata-Rata Berdasarkan Pena talaksanaan .. 69
6.5.5. Stadium Klinik Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang ..... 71
BAB 7 KESIMPULAN DAN SARAN
7.1. Kesimpulan .................................................................................. 73
7.2. Saran ............................................................................................. 74
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN

Universitas Sumatera Utara

DAFTAR TABEL
Tabel

5.1.

Distribusi Proporsi Penderita Kanker Serviks dan CFR Penderita


Kanker Serviks Berdasarkan Tahun.................................................37

Tabel 5.2.

Distribusi Proporsi Penderita Kanker Serviks Berdasarkan


Sosiodemografi Rawat Inap di Rumah Sakit Umum
Dr. Pirngadi Medan dari Tahun 2003-200........................................38

Tabel 5.3.

Distribusi Proporsi Penderita Kanker Serviks Berdasarkan Keluhan


Utama di RSU Dr. Pirngadi Medan Tahun 2003-2007....................40

Tabel 5.4.

Distribusi Proporsi Penderita Kanker Serviks Berdasarkan Paritas


di RSU Dr. Pirngadi Medan Tahun 2003-2007..................................41

Tabel 5.5.

Distribusi Proporsi Penderita Kanker Serviks Berdasarkan Stadium


Klinik di RSU Dr. Pirngadi Medan Tahun 2003-2007.....................41

Tabel 5.6.

Distribusi Proporsi Penderita Kanker Serviks Berdasarkan


Penanganan di RSU Dr. Pirngadi Medan Tahun 2003-20................42

Tabel 5.7.

Distribusi Penderita Kanker Serviks Berdasarkan Lama rawatan rata


rata di RSU Dr. Pirngadi Medan Tahun 2003-2007..........................43

Tabel 5.8.

Distribusi Proporsi Penderita Kanker Serviks Berdasarkan Keadaan


Sewaktu Pulang di RSU Dr. Pirngadi Medan Tahun 2003-2007......43

Tabel 5.9.

Proporsi Umur Penderita Kanker Serviks Berdasarkan Stadium Klinik


Rawat Inap di RSU Dr.Pirngadi Medan Tahun 2003-2007...............44

Tabel 5.10. Proporsi Keluhan Utama Penderita Kanker Serviks Berdasarkan


Stadium Klinik Rawat Inap di RSU Dr. Pirngadi Medan
Tahun 2003-2007...45
Tabel 5.11. Proporsi Paritas Penderita Kanker Serviks Berdasarkan Stadium
Klinik Rawat Inap di Rumah Sakit Umum Dr. Pirngadi Medan
Tahun 2003- 2007..............................................................................46
Tabel 5.12. Penanganan Penderita Kanker Serviks Berdasarkan Lama Rawatan
Rata-rata Rawat Inap di RSU Dr. Pirngadi Medan
Tahun 2003- 2007...............................................................................47
Tabel 5.13.

Proporsi Stadium Klinik Penderita Kanker Serviks Berdasarkan


Keadaan Sewaktu Pulang Rawat Inap di RSU Dr. Pirngadi Medan
Tahun 2003-2007...............................................................................48

Universitas Sumatera Utara

DAFTAR GAMBAR
Gambar 6.1. Distribusi Penderita Kanker Serviks berdasarkan Case Fatality Rate
di RSU Dr. Pirngadi Medan Tahun 2003-2007................................ 49
Gambar 6.2. Proporsi Penderita Kanker Serviks Berdasarkan Umur
di RSU Dr. Pirngadi Medan tahun 2003-2007..................................50
Gambar 6.3. Proporsi Penderita Kanker Serviks Berdasarkan Agama
di RSU Dr. Pirngadi Medan tahun 2003-2007................................51
Gambar 6.4. Proporsi Penderita Kanker Serviks Berdasarkan Suku
di RSU Dr. Pirngadi Medan tahun 2003-2007................................52
Gambar 6.5. Proporsi Penderita Kanker Serviks Berdasarkan Tingkat
Pendidikan di RSU Dr. Pirngadi Medan tahun 2003-2007..............53
Gambar 6.6. Proporsi Penderita Kanker Serviks Berdasarkan Status Perkawinan
di RSU Dr. Pirngadi Medan tahun 2003-2007..................................54
Gambar 6.7. Proporsi Penderita Kanker Serviks Berdasarkan Pekerjaan
di RSU Dr. Pirngadi Medan tahun 2003-2007..................................55
Gambar 6.8. Proporsi Penderita Kanker Serviks Berdasarkan Daerah Asal
di RSU Dr. Pirngadi Medan tahun 2003-2007.................................56
Gambar 6.9. Proporsi Penderita Kanker Serviks Berdasarkan Keluhan Utama
di RSU Dr. Pirngadi Medan tahun 2003-2007.................................57
Gambar 6.10. Proporsi Penderita Kanker Serviks Berdasarkan Paritas
di RSU Dr. Pirngadi Medan tahun 2003-2007.................................58
Gambar 6.11. Proporsi Penderita Kanker Serviks Berdasarkan Stadium Klinik
di RSU Dr. Pirngadi Medan tahun 2003-2007.................................59
Gambar 6.12. Proporsi Penderita Kanker Serviks Berdasarkan Penanganan
di RSU Dr. Pirngadi Medan tahun 2003-2007.................................60
Gambar 6.13. Proporsi Penderita Kanker Serviks Berdasarkan Keadaan Sewaktu
Pulang di RSU Dr. Pirngadi Medan tahun 2003-2007...................62
Gambar 6.14. Proporsi Umur Penderita Kanker Serviks Berdasarkan Stadium
Klinik di RSU Dr. Pirngadi Medan Tahun 2003-2007.....................63
Gambar 6.15. Proporsi Keluhan Utama Penderita Kanker Serviks Berdasarkan
Stadium Klinik di RSU Dr. Pirngadi Medan Tahun 2003-2007.......64

Universitas Sumatera Utara

Gambar 6.16. Proporsi Paritas Penderita Kanker Serviks Berdasarkan Stadium


Klinik di RSU Dr. Pirngadi Medan Tahun 2003-2007.....................65
Gambar 6.17. Penanganan Penderita Kanker Serviks Berdasarkan Lama Rawatan
Rata-rata di RSU Dr. Pirngadi Medan Tahun 2003-2007................66
Gambar 6.18. Proporsi Stadium Klinik Penderita Kanker Serviks Berdasarkan
Keadaan Sewaktu Pulang di RSU Dr. Pirngadi Medan
Tahun 2003-2007..............................................................................67

Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara