Anda di halaman 1dari 27

Ana||sa Gas Darah ( Gas of 8|ood Ana|ys|s )

AS1kU ( ANALISA GAS DAkAn )



1 engerLlan

AsLrup adalah suaLu pemerlksaan anallsa gas darah melalul darah arLerl

2 1u[uan

a unLuk mengeLahul keselmbangan asam dan basa dalam Lubuh

b unLuk mengeLahul kadar oxygen dalam Lubuh

c unLuk mengeLahul kadar CC2 dalam Lubuh

3 Lokasl pengambllan

a ArLerl radlalls
b ArLerl 8rakhlalls
c ArLerl lemoralls

4 erslapan alaL
a Alas lnfus aLau perlak
b ulsposlbel 23 cc
c Peparln
d kapas alkohol
e 8ak spulL
f 8engkok

3 Cara ker[a
a 8erlLahu paslen Lu[uan darl pengambllan darah
b asang alas aLau perlak pada lokasl yang akan dlambll darah
c Papus hamakan dengan alkohol
d asLlkan denyuLan aLau pulsasl darl arLerl Lerbesar kemudlan dengan memakal Langan klrl
anLara Lelun[uk dan [arl Lengah berl baLas daerah yang akan dlLusuk
e Ambll darah arLerl dengan memakal dlsposlbel 23 cc yang sudah dlbllas dengan heparln
dengan poslsl [arum 90 dera[aL
f usahakan darah nalk sendlrl Lanpa harus dlasplrasl
g !umlah darah yang dlambll cukup 1 cc
h SeLelah selesal daerah penusukan dlLekan dengan kapas alkohol sampal dengan darah
beLulbeLul Lldak merembes keluar aLau berhenLl dan yaklnkan Lldak Ler[adl hemaLom
l Masukan bahan pemerlksaan kedalam bak spulL
[ 8aplhkan alas lnfus
k kemudlan bahan pemerlksaan dlklrlm ke lab dan [angan lupa berl nama caLaL suhu paslen
dan [am pengambllan darah dan nomor medrek
l 8lla pemerlksaan dlklrlm ke luar rumah saklL sebalknya bahan pemerlksaan dlmasukkan
kedalam plasLlk yang berlsl baLu es



nlLAlnlLAl PASlL AS18u ?AnC nC8MAL

h 733743
CC2 3142
C2 8090
PCC3 2130
8L 24 +23
SaLurasl C2 90




CC2 Memberl asam 1erdapaL pada paslen yang hlpo venLllasl
CC2 Memberl basa 1erdapaL pada paslen yang hlper venLllasl ( napas cepaL )
PCC3 Memberl basa 1erdapaL pada paslen yang urlnnya banyak
PCC3 Memberl asam 1erdapaL pada paslen yang urlnnya sedlklL



Plper Cxemla SuaLu keadaan dlmana oxlgenasl dalam Lubuh meleblhl sLandar normal aLau
meleblhl 100 mmPg

Pypoxla SuaLu keadaan dlmana oxlgenasl dalam Lubuh berkurang aLau kurang darl sLandar
normal

Macammacam Plpoxla
1 Plpoxla 8lngan 8lla hasll C2 anLara 7080 mmPg
2 Plpoxla Sedang 8lla hasll C2 anLara 3070 mmPg
3 Plpoxla 8eraL 8lla hasll C2 kurang darl 30 mmPg

1lndakan ada Plpoxla 8lngan dan Sedang
1 Carl penyebabnya ( blla karena sllm lakukan sucLlon )
2 8erlkan oxygen leblh Llnggl darl sebelumnya

1lndakan ada Plpoxla 8eraL
1 Carl penyebabnya ( blla karena sllm yang banyak lakukan sucLlon )
2 8erlkan oxygen dengan kensenLrasl Llnggl dengan memakal masker lobang besar
3 Lakukan alr vlva dan blla perlu lnLubasl

Plper venLllasl adalah suaLu keadaan dlmana konsenLrasl CC2 dalam darah berkurang oleh
karena pengeluaran CC2 dalam paru berleblhan dan blasanya dlLemukan pada paslen yang
nafasnya cepaL

MacamMacam Plper venLllasl
1 Plper venLllasl 8lngan 8lla hasll CC2 kurang darl 30
2 Plper venLllasl Sedang 8lla hasll CC2 anLara 2023
3 Plper venLllasl 8eraL 8lla hasll CC2 kurang darl 20



1lndakan Plper venLllasl ( Plpocapnla aLau Plpocarbla )
1 8erlkan masker lobang kecll
2 8lla hlper venLllasl makln beraL lakukan lnLubasl
3 Plper venLllasl yang beraL ( CC2 kurang darl 20 ) dapaL menyebabkan vasokonLrlksl aLau
penyemplLan allran darah ke oLak

1lndakan Plpo venLllasl
1 Lakukan sucLlon
2 8lla paslen Lerpasang masker okslgen ganLl dengan nasal
3 ada paslen sadar lngaLkan paslen unLuk serlng nafas pan[ang 10 kall dan dlulang Llap 2 [am
4 Lakukan chesL flsloLherapl dan flbrasl

1lndakan Plpoksla ada aslen ?ang 1erpasang venLllaLor
1 Lakukan sucLlon
2 nalkkan llC2 apablla llC2 yang Lerpasang belum makslmal ( maslh kurang darl 80 )
3 8erlkan LL ( max LL 10 ) apablla Lekanan darah normal
4 l L raLlo dlperpan[ang 2 1 ( lnsplrasl 33 ous 1lme 0 )

1lndakan Plper Cxemla ada aslen 1erpasang venLllaLor
1 1urunkan llC2
2 1urunkan LL

1lndakan Plper venLllasl ada aslen venLllaLor
1 1urunkan Lldal volume aLau mlnuLe volume pressure

2 1urunkan 88
1lndakan Plper Carbla ( CC2 Llnggl ) pada venLllaLor
1 Lakukan sucLlon seserlng mungkln
2 nalkkan Lldal volume aLau mlnuLe volume aLau pressure
3 nalkkan 88

1lndakan ada Asldosls MeLabollk Murnl dan 1erkompensasl Sebaglan
1 koreksl penyebabnya ( blla karena dehldrasl sebalknya koreksl dulu )
2 SeLelah lLu baru koreksl blcnaL

1lndakan ada Asldosls MeLabollk 1erkompensasl enuh
1 nalkkan CC2 dengan memberl masker lobang kecll dlharapkan blla CC2 nalk maka PCC3 [uga
nalk
2 koreksl blcnaL pada paslen lnl Lldak perlu

Cara koreksl 8lcnaL
1 koreksl enuh
1 / 3 x 88 x 8L
2 koreksl SeLengah
1 / 6 x 88 x 8L
3 koreksl SeperempaL
1 / 12 x 88 x 8L
ln1L88L1ASl AS18u

h
CC2
PCC3

ASluCSlS ML1A8CLlk Mu8nl
n

ASluCSlS ML1A8CLlk 1L8kCMLnSASl SL8AClAn
ASluCSlS ML1A8CLlk 1L8kCMLnSASl LnuP
n

ALkALCSlS ML1A8CLlk Mu8nl
n
ALkALCSlS ML1A8CLlk 1L8kCMLnSASl SL8AClAn
ALkALCSlS ML1A8CLlk 1L8kCMLnSASl LnuP
n

ASluCSlS 8LSl8A1C8lk Mu8nl
ASluCSlS 8LSl8A1C8lk 1L8kCMLnSASl SL8AClAn
ASluCSlS 8LSl8A1C8lk 1L8kCMLnSASl LnuP
n

ALkALCSlS 8LSl8A1C8lk Mu8nl
n
ALkALCSlS 8LSl8A1C8lk 1L8kCMLnSASl SL8AClAn
ALkALCSlS 8LSl8A1C8lk 1L8kCMLnSASl LnuP
n

ASluCSlS 8LSl8A1C8lk + ML1A8CLlk
ALkALCSlS 8LSl8A1C8lk + ML1A8CLlk
Asldosls pP 733 ( asam )
Alkalosls pP 733 ( basa )


Cara CepaL 8aca AsLrup ( versl lCu 8Sl!1 )

no P CC2 PCC3
1 Asldosls
2 Alkalosls








1 8aca Lerleblh dulu yang sesual dengan 8umus
2 CC2 Menandakan 8esplraLorlk
3 PCC3 Menandakan MeLabollk

8lla P dlsebuL ASluCSlS
8lla P dlsebuL ALkALCSlS
8lla P (n) dlsebuL 1erkompensasl enuh

8lla CC2 / PCC3 sesual rumus dlsebuL Mu8nl
8lla CC2 / PCC3 Lerballk darl rumus dlsebuL Lerkompensasl sebaglan aLau Lerkompensasl
penuh

ualam keadaan normal Lubuh mengeluarkan slsa meLabollsme yang slfaLnya asam ( P+ )
kemudlan oleh Lubuh dlkeluarkan melalul paru dan gln[al dan sebelum dlkeluarkan slsa
meLabollsme yang berslfaL asam lnl dlneLrallslr aLau dllkaL dulu oleh Pb proLeln supaya Lldak
berslfaL asam baru dlkeluarkan oleh paru dan gln[al

!adl yang mengaLur keselmbangan asam dan basa lalah CC2 dan PCC3

ASluCSlS ML1A8CLlk
lalah 8lla perubahan h dlsebabkan oleh PCC3
1 1andaLanda asldosls meLabollk
a nafas cepaL ( hlper venLllasl )
b kesadaran menurun
c Akral dlngln dan slanosls

2 enyebabnya
engeluaran blcarbonaLe darl Lubuh yang berleblhan blsa darl pencernaan aLau gln[al mls
dlare calran nC1 yang banyak aLau unLah

3 engobaLannya
a CbaLl dulu penyebabnya mls blla dlare obaLl dulu dlarenya mlsalnya dengan calran aLau obaL
dlare
b koreksl 8lcnaL

4 8ahaya pemberlan blcnaL
a Alkalosls ( blla pemberlan blcnaL berleblhan )
b Plpokalemla ( oleh karena kallum dalam exLra cell masuk kedalam cell oleh karena Lekanan
osmolarlLas dalam cell menurun )
c keleblhan naLrlum LeruLama pada paslen yang hlperLensl

ALkALCSlS ML1A8CLlk
1 enyebabnya
a engeluaran asam lambung yang berleblhan
b Plpokalemla



2 Ce[alanya
a Adanya kaku
b 1eLanl
c ada darah ada hlpokalemla

3 engobaLannya
a lnfus naCl + kCl
b CbaLl penyebab prlmernya

ASluCSlS 8LSl8A1C8lk
lalah perubahan h yang dlsebabkan oleh karena CC2

1 Ce[alanya
a kesadaran menurun
b 1achlcardl ( nadl cepaL )
c nafas cepaL aLau blsa lambaL

2 enyebabnya
a enyaklL paru obsLrukLlf menahun ( CM )
b nemoLhorax pneumonla oedem paru
c 1umor oLak dan keracunan obaL Lldur

3 engobaLannya
a CbaLl penyaklL prlmernya
b SucLlon alr vlva dan blla perlu lnLubasl lalu pasang venLllaLor

ALkALCSlS 8LSl8A1C8lk
1 1andaLandanya
a Cangguan kesadaran
b 1achlcardl
c nafas cepaL ( kadangkadang )

2 enyebabnya

a Cvu lnfeksl dl oLak Lrauma ( aLau semua penyaklL gangguan dl oLak ) oleh karena penyaklL
sehlngga menyebabkan paruparu banyak mengeluarkan CC2

3 engobaLannya
a CbaLl penyaklL prlmernya
b 8erlkan masker lobang kecll

ada paslen uM dan gln[al blasanya Ler[adl asldosls meLabollk oleh karena slsa asam dalam
Lubuh berleblhan kemudlan dllkaL oleh blcarbonaL ( PCC3 ) ada paslen CM aLau CCu
blasanya CC2 menlngkaL dan paslen Lldak boleh dlberlkan C2 Llnggl maxlmum oxygen
dlberlkan 2 llLer/menlL nasal oleh karena dapaL menyebabkan kekurangan CC2


C8A1C8A1 LML8CLnC?

uCAMlnL
1 lungslnya
unLuk menlngkaLkan konLraksl

2 uosls
Mlnlmal 2 mlcro / kg88 / menlL unLuk vasodllaLasl gln[al
Makslmal 20 mlcro / kC 88 / menlL unLuk vasokonLrlksl perlfer

1 ampul dopamlne ada yang 200 mg ( 10 cc ) dan ada yang 30 mg ( 3 cc )

3 Caranya
1 ampul dopamlne 200 mg dlencerkan dengan dexLrose dl[adlkan 30 cc
!adl dalam 30 cc uex 3 200 mg 200000 mlcro
1 cc uex 3 4000 mlcro
uosls yang dl lnglnkan 3 mlkro / kg88 / mnL 88 30
!adl 3 x 30 x 30 37 CC / !am
4000

8umus l uCAMln uCSlS x 88 x 60

AuCnAn uALAM 1 CC

8umus ll uopamln 006 x 88 x CAl8An AuCnAn x uCSlS

!uMLAP uCAMln


lSCkL1
1 lungslnya
vasodllaLor Coroner
2 uosls
Mlnlmal 01 mlcro / kC 88 / menlL
Makslmal 310 mlcro / kC 88 / melL
1 ampul lSCkL1 ( 10 cc ) 10 mg
30 cc uex 3 10 mg 10000 mlcro
1 cc uex 3 200 mlcro

Lx uosls yang dlmlnLa 01 mlcro / kC 88 / menlL
01 x 60 ( 88 ) x 60 cc / [am

Adonan dalam 1 cc





lSC1ln
1 lungslnya unLuk mengemballkan lrama Sv1 agar kemball normaldlmana Llmbul kemball
gelombang
Menurunkan lrekuensl nadl

2 emberlannya
8olus lv selama 10 menlL ualam l amp lSC1ln mengandung 10 mg ( 2 CC )

3 Caranya
1 amp lSC1ln dlencerkan dengan uex 3 dl[adlkan 10 CC kemudlan dl sunLlkan 2 CC selama 1
menlL lalu lsLlrahaL 1 menlL kemudlan dlsunLlkan lagl 1 CC selama 1 menlL lsLlrahaL lagl 1
menlL beglLu seLerusnya sampal habls ada saaL sebelum penyunLlkan recordlng LkC blla pada
saaL penyunLlkan Llmbul gelombang ( LkC kemball slnus ) penyunLlkan dl SLop

Au8LnALln
1 lungslnya
unLuk menlngkaLkan lrekuensl nadl
2 uosls
Mlnlmal 003 mlcro kC 88 / menlL Sama [uga dengan dopamln 3 mlcro
Maxlmal 02 mlcro / kC 88 / menlL Sama [uga dengan dopamln 20 mlcro

!adl dosls Au8LnALln / 100 darl dopamlne

ualam 1 amp Au8LnALln mengandung 1 mg ( 1 CC )

3 Caranya
Au8LnALln 4 amp ( 4 mg ) dlencerkan dengan uex 3 dl[adlkan 30 CC
!adl 30 CC uex 3 4000 mlcro
1 CC uex 3 80 mlcro
uosls yang dllnglnkan 01 mlcro / kC 88 / menlL 88 60
!adl 01 x 60 43 CC / [am

MC8ln
1 lungslnya
enghllang rasa saklL ( analgeLlk narkoLlk )
2 konLra lndlkasl
Ashma 8ronchlalls

3 uosls
Mlnlmal 01 mlcro / kC 88 / menlL aLau 100300 Mlcro / kC 88 / !am
Maxlmal 1 mlcro / kC 88 / menlL aLau 031 mg / kC 88 / !am
ualam 1 amp morpln mengandung 10 mg (1 cc )

ConLoh
88 30 kg uosls yang dlmlnLa 23 mlcro / kC 88 / !am
1 amp dlcampur dengan uex 3 49 cc [adl LoLal calran seluruhnya 30 cc
30 cc 10 mg

30 cc 10000 mlcro
1 cc 200 mlcro
!adl 23 x 60 73 cc / !am Lapl
200

8lla dosls yang dlmlnLa / kC 88 / menlL
!adl uosls x 88 x 60 cc / [am
200



kC8LkSl PlL8kALLMl

1 lndlkasl
ada nllal kallum 3 meq
2 Cara korekslnya
l uex 40 uoslsnya 23 cc / kC 88

ll lnsulln l ul dldalam 10 cc uex 40
Mlsalnya 88 30 kC
unLuk uex 40 23 x 30 ( 88 ) 123
unLuk lnsulln 1 / 10 x 123 cc 123 ul
SeLelah lLu keduanya dlcampur lalu berlkan selama 4 [am 12 [am kemudlan Cek LlekLollL

lSC8LL
1 lungslnya
a Menalkan nadl
b MenlngkaLkan konduksl

2 uosls
Mlnlmal 03 mlcro / menlL blsa nalk seLlap 13 menlL a" 03 mlcro
Maxlmal 4 mlcro / menlL

?ang harus dlslapkan pada saaL pemberlan obaL lnl uC SPCCk + MCnl18lnC LkC
ualam 1 amp lSC8LL mengandung 02 mg ( 1 cc )

3 Caranya
1 amp lSC8LL dlencerkan dengan uex 3 dl[adlkan 30 cc
30 cc uex 3 02 mg
30 cc uex 3 200 mlcro
1 cc uex 3 4 mlcro

uosls yang dllnglnkan 03 mlcro / menlL
!adl 03 x 60 73 cc / [am




xlLCCA8u

1 ker[anya
ul serabuL purklnya khusus u / ves
Lfek lnLroplknya rlngan

2 lungslnya
unLuk menghllangkan vLS

3 uosls
Mlnlmal 1 mg / menlL
Maxlmal 4 mg / menlL
1 amp xllocard mengandung 300 mg ( 3 cc ) ada yang 100 mg ( 1 cc )
Sebelum dl berlkan drlp sebalknya berlkan dulu bolus 30 mg100 mg pelanpelan aLau 12 mg /
kC 88 ( bolus ) dl encerkan [adl 10 mg

4 Caranya
uosls yang dllnglnkan 2 mg / menlL 300 mg xllocard dlencerkan dengan dex 3 [adl 30 cc
!adl 1 cc uex 3 10 mg
!adl 2 x 60 12 cc / menlL
10



8uMuS kC8LkSl nA18luM
nA18luM ?AnC ku8AnC x 88 x 06

Mlsal 88 30 kC
naLrlum CS 114
naLrlum yang lngln dlcapal 136 ( yang normal )
!adl naLrlum yang kurang 136114 22 meq

!adl naLrlum yang dlperlukan
22 ( naLrlum yang kurang ) x 30 ( 88 ) x 06 660
* Apablla klLa lngln memakal naC1 3 yang dl berlkan mendapaL naLrlum 660 meq

* ualam 1000 cc naC1 3 mengandung 300 meq naLrlum
!adl cc calran yang dlberlkan 660 meq x 1000 cc 1320 cc naCl 3 habls dalam 3 harl

* 8lasanya pada paslen yang dapaL dllL hanya dlkoreksl seLengahnya

kC8LkSl kALluM
1 / 3 x 88 x ( kallum yang normal ( 43 )kallum CS )

Mlsal 88 60 kg
kallum 23
!adl kallum yang dlberl 1 /3 x 60 ( 88 ) x ( 43 23 ) 40 meq

8lasanya pemberlannya dlencerkan dengan uex 3 [adl 10 cc habls dalam 3 [am

AMlnCPlLln

1 lungslnya
unLuk menghllangkan sesak napas pada paslen Ashma 8rochlale
2 uosls
Mlnlmal 03 mg / kC 88 / !am
Maxlmal 09 mg / kC 88 / !am

ualam 1 amp AMlnCPlLln mengandung 240 mg ( 10 cc )
ConLoh 88 30 kC uosls yang dllnglnkan 09 mg / kC / !am
1 amp Amlnophllln ( 10 cc ) dlcampur dengan uex 3 40 cc [adl LoLal calran seluruhnya 30 cc
30 cc 240 mg
1 cc 43 mg
!adl 09 x 30 ( 88 ) 93 cc / !am
48



8 P l 1 M C u A n

1 lungslnya
Menghllangkan exLra sysLole khususnya SvLS dan ALrlal LxsLra SlsLole Mengurangl konLraksl
[anLung ( lnoLroplk )
Menghllangkan lrama v1 Sv1 vl agar kemball normal
2 konLra lndlkasl
PlpoLensl

3 uosls
Mlnlmal 01 mg / kC 88 / !am aLau 20 mg / !am
Maxlmal 04 mg / kC 88 / menlL aLau 30 mg / !am
uosls Lldak boleh leblh darl 309 mg / !am
Sebelumnya dlberlkan dulu bolus 1 mg s/d 2 mg / kC 88 selama 13 menlL (Lldak boleh leblh darl
13 mg )

ualam 1 amp 8hlLmodan mengandung 30 mg ( 3 cc )
ConLoh 88 30 kg uosls yang dllnglnkan 02 mg / kC 88 / !am
1 amp 8hlLmodan ( 3 cc ) dlcampur dengan uex 3 43 cc
!adl LoLal calran seluruhnya 30 cc
30 cc 30 mg
1 cc 1 mg
!adl 09 x 30 ( 88 ) 10 cc / !am
1




uA8MlCuM

1 lungslnya
Sama seperLl vallum hanya leblh cepaL ker[anya dan cepaL hllangnya
2 uosls
01 mg / kC 88 / !am aLau 23 mg / !am
ualam 1 amp uA8MlCuM mengandung 13 mg ( 3 cc )
ConLoh 88 30 kC uosls yang dllnglnkan
01 mg / kC 88 / !am !adl 01x 30 3 mg / !am

ll amp uA8MlCuM ( 6 cc ) dlcampur dengan uex 3 24 cc [adl LoLal calran seluruhnya 30 cc
30 cc 30 mg
1 cc 1mg

CA8A LM8L8lAn AL8uMln

1exL 8ox volume darah unLuk anakanak 88 x 83 CC CC
1exL 8ox volume darah unLuk dewasa 88 x 73 CC CC

1exL 8ox Albumln yang normal ( 32 ) Albumln CS x vol darah CC 100Albumln yang
normal dalam Lubuh 32 s/d 43 dalam 100 cc darah ambll hasll raLaraLa 32

8uMuS
ConLoh Albumln paslen 23 88 CS 30 kC
korekslnya 32 ( Alb normal ) 23 x 3730 ( vol darah ) 26 gr
100

lungslnya unLuk menarlk calran yang ada dl exLravasculer ke lnLravasculer
komposlsl ualam 100 CC albumln 23 mengandung 23 gr albumln
ualam 100 CC albumln 20 ( pml ) mengandung 23 gr albumln
ualam 30 CC albumln mengandung 123 gr albumln



18AC1luM

1 lungslnya
unLuk melumpuhkan oLoL pernapasan dan blasanya dlberlkan pada CS dlmana nadl CS Llnggl

2 uosls
Mlnlmal 06 mg / kC 88 / !am
Maxslmal 1 mg / kC 88 / !am
ualam 1 amp LracLlum mengandung 30 mg ( 30 CC )
Ada [uga yang 23 mg ( 23 CC )
Caranya 1 amp LracLlum ( 100 mg ) dlencerkan uex 3 dl[adlkan 30 CC
!adl uldalam 30 CC uex 3 100 mg
1 CC uex 3 2 mg LracLlum
ermlnLaan 06 mg / kC 88 / !am 88 30 kC

!adl 06 x 30 ( 88 ) 13 CC / !am
2



8uMuS LM8uA1An uA8AP

unLuk mengeLahul berapa [umlah darah yang dlberlkan supaya mencapal 12 mg dlmana Pb
sebelumnya 8 mg 88 60 kC

kPuSuS un1uk LM8L8lAn uA8AP SLCA8 dg 60 kC
uLL1A Pb x 88 x 6
4 x 60 x 6 1446 CC

kPuSuS un1uk LM8L8lAn uA8AP ACkLu CLLL ( 8C )
uLL1A Pb x 88 x 3
4 x 88 x 3 723 CC

uLL1A Pb lalah P8 yang dllnglnkan P8 CS

l n C C C 8
1 lungslnya
unLuk menguaLkan konLraksl [anLung
1ldak menyebabkan vasokonLrlkLlserlper

2 uosls
Mlnlmal 3 mlcro / kC 88 / menlL
Maxlmal 18 mlcro / kC 88 / menlL
Sebelumnya dl berlkan bolus lv073 mg aLau 1 mg 88 selama 13 menlL dlenccerkan dengan
uex 3 seLelah lLu dllan[uLkan dengan drlp
ualam 1 amp lnCCC8 ( 20 CC ) mengandung 100 mg
Caranya 2 amp lnCCC8 ( 40 CC ) + 10 CC naCl
!adl dalam 30 CC 200 mg 200000 mlcro
1 CC 4000 mlcro

uosls yang dllnglnkan 10 mlcro / kC 88 / menlL 88 30 kC
!adl 10 x 30 60 73 CC / !am
4000

nl8luL
1 lungslnya
vasodllaLor dan u / menurunkan Lensl

2 uosls
Mlnlmal 01 mlcro / kC 88 / menlL
Maxlmal 310 mlcro / kC 88 / menlL
1 amp nl8luL mengandung 30 mg ( 2 CC )

ConLoh 88 60 kC uosls yang dlmlnLa 01 mlcro / kC / menlL
1amp nl8luL dlcampur uex 3 48 CC [adl LoLal calran seluruhnya 30 cc
30 CC 30 mg
30 CC 30000 mlcro
1 CC 1000 mlcro
!adl 01 x 60 x 60 036
1000

emasangan emakalan nlprlde harus dlLuLup dengan kerLas Llmah
Adonan dlbuaL hanya unLuk 24 [am blla leblh 24 [am ganLl dengan yang baru



n l 1 8 C 8 l u

1 lungslnya
vasadllaLor Coroner
2 uosls
Mlnlmal 01 mlcro / kC 88 / menlL
Maxlmal 3 10 mlcro / kC 88 / menlL
1 amp nl18C8lu mengandung 23 mg ( 3 CC )

ConLoh 88 60 kC uosls yang dlmlnLa 023 mlcro / kC 88 / menlL
nlLrobld dlcampur uex 3 43 CC [adl LoLal calran seluruhnya 30 CC
30 CC 23 mg 23000 mlcro
1 CC 3000 mlcro
!adl 023 x 60 x 60 18 CC / !am
300



















CAS Cl 8LCCu AnAL?SlS LML8CLnC? MLulClnL

C8L1A1Lu 8?
kCkC kCMA8uuln
LAS1 !AkA81A lSLAMlC PCSl1AL
ondok kopl SLreeL LasL !akarLa 13460
1elph 021 8630634 8610471 (hunLlng)



ASluCSlS 8LSl8A1C8lk

Lkshalasl CC2 dlhambaL
keleblhan CC2
CC2 + P2C P2CC3

Plpo venLllasl
uepresl SS CbsLruksl aru
Morphln Asma
AnesLesl Lmplsema

kompensasl Cln[al
1 MenlgkaLkan pengeluaran Pldrogen
2 MemperLahankan 8lcarbonaL

ASluCSlS ML1A8CLlk
8lcarbonaLe Lurun 8lcarbonaLe nalk
ulare kelaparan
uM
Cg fungsl gln[al

kompensasl
Cln[al aru
Menahan 8lcarbonaL MenlgkaLkan pengeluaran CC2
Mengeluarkan Pydrogen napas cepaL dalam

1anda dan ge[ala
1 ernapasan kusmaul
2 kelelahan
3 ulsorlenLasl
4 Coma
3 pP plasma rendah
6 8lcarbonaL rendah

1 Anak 20 Meq / L
b uewasa 21 Meq / L


ALkALCSlS 8LSl8A1C8lk

Lkshalasl CC2 berleblhan
ueflslL asam carbonaL

karena
uemam
Cemas
lnfeksl paru

ALkALCSlS ML1A8CLlk

keleblhan 8lcarbonaL
keleblhan lnLake
MunLah Lerusmenerus 1ubuh kehllangan lon P+
ernapasan lambaL dan dangkal
Muncul perlode Lldak bernapas


Lxample
1 pP 723
CC2 31
PCC3 12
Anallsa Asldosls meLabollk Lerkompensasl sebaglan alasannya menurunnya CC2
menun[ukkan Ler[adlnya usaha kompensasl pernapasan Ler[adl hyper venLllasl ( CC2 banyak
Lerbuang )

2 pP 716
CC2 70
PCC3 31

Anallsa Asldosls resplraLorlk Lerkompensasl penuh alasannya pP rendah padahal CC2 Llnggl
menurunnya PCC3 menun[ukkan usaha kompensasl gln[al


LNA1ALAkSANAAN LkICLkA1II
8AI DAN ANAk DLNGAN C8S1kUkSI USUS


A8S1kAk

keberhasllan penaLalaksanaan kasus obsLruksl usus pada bayl dan anak LerganLung darl
pengeLahuan dasar dan penenLuan dlagnosls dlnl perslapan praoperasl Llndakan anesLesl dan
pembedahan serLa perawaLan pasca operasl enaLalaksanaan perloperaLlf yang balk akan
menlngkaLkan keberhasllan penanganan obsLruksl usus pada bayl dan anak
SangaL penLlng memperLahankan Llga sLablllLas yalLu suhu calran dan elekLrollL serLa
keselmbangan asam basa sebelum melakukan Llndakan operasl enaLalaksanaan nyerl dan
pemberlaan nuLrlsl perenLeral Lelah berubah secara radlkal ulsamplng lLu penaLakasanaan
nyerl bermanfaaL unLuk memperslngkaL perlode pullh sadar dan menlngkaLkan angka
keberhasllan pembedahan Mencegah Llmbulnya nyerl adalah Llndakan pasca bedah yang perlu
dlperhaLlkan
emberlan nuLrlsl enLeral dlnl dapaL memperkuaL anasLomosls usus karena komsumsl asam
amlno dan proLeln dapaL dlberlkan leblh awal sehlngga dapaL mengurangl ke[adlan kebocoran
usus

kata kunc| er|operat|f obstruks| usus bay| dan anak



LNA1ALAkSANAAN LkICLkA1II
8AI DAN ANAk DLNGAN C8S1kUkSI USUS

LNDAnULUAN
keberhasllan penaLalaksanaan kasus obsLruksl usus bayl dan anak LerganLung darl pengeLahuan
dasar dan penenLuan dlagnosls dlnl perslapan praoperasl Llndakan anesLesl dan pembedahan
serLa perawaLan pasca operasl enaLalaksanaan perloperaLlf yang balk akan menlngkaLkan
keberhasllan penanganan obsLruksl usus bayl dan anak
1u[uan penullsan makalah lnl unLuk menglngaLkan klLa kemball unLuk semakslmal mungkln
melakukan penaLalaksanaan perloperaLlf pada obsLuksl usus unLuk menurunkan morbldlLas dan
morLallLas pada bayl dan anak
8eberapa kasus obsLruksl yang serlng dl[umpal pada bayl dan anak adalah
1 CbsLruksl seLlnggl gasLer mlsalnya volvulus gasLer sLenosls pllorlk hlperLrofl aLresla
pllorlk oottol web dan prolap mukosa lambung
2 CbsLruksl seLlnggl duodenum mlsalnya aLresla duodenum sLenosls duodenum
eool web dan pankreas oolote
3 CbsLruksl seLlnggl yeyunolleal seperLl aLresla yeyunum/lleum dupllkasl usus slsa dukLus
omfalomesenLerlkus mekonlum lleus lnLususepsl sepsls aklbaL oecttlzloq
eotetclltls
4 CbsLruksl seLlnggl kolorekLal seperLl aLresla kolon dan rekLum penyaklL Plrschsprung
malformasl anorekLal lleus mekonlum slndroma sumbaLan mekonlum

Ak|bat Cbstruks| Usus
CbsLruksl usus akan menlmbulkan konLraksl berleblhan pada usus dl prokslmal sumbaLan akan
menlmbulkan kollk sesual dengan perlsLalLlk usus prokslmal sumbaLan akan mengalaml dllaLasl
dan sedemlklan besarnya hlngga Ler[adl penekanan Lerhadap dlafragma aklbaLnya akan Llmbul
gangguan pernafasan dan hlpoksla [arlngan

____________________
D|presentas|kan pada ertemuan I|m|ah 1ahunan (I1) IkA8I 200S
d| Iakarta
lungsl absorbsl usus akan Lerganggu sehlngga calran akan berada dl dalam lumen usus dan
Lldak dapaL dlabsorbsl enderlLa akan mengalaml dehldrasl sesual dengan dera[aL kehllangan
calran
ulsLensl usus yang berLambah hebaL akan menyebabkan Ler[adlnya Lranslokasl kuman ke
rongga perlLoneum dan slsLem slrkulasl yang mengaklbaLkan sepsls ulsamplng lLu aklbaL
dlsLensl usus Llmbul gangguan vaskularlsasl yang akhlrnya Ler[adl perforasl

1LkMCkLGULASI
Pamplr 80 kasus bedah anak yang dlru[uk mengalaml hlpoLermla keLlka sampal dlLempaL
ru[ukan PlpoLermla pada bayl yang baru lahlr akan berslfaL faLal LeruLama blla dlserLal kelalnan
saluran pencernaan
1

Suhu kullL bayl normal adalah 363 373 C hlpoLerml Ler[adl blla suhu Lubuh Lurun dlbawah
363 C (WPC 1993) 8ayl baru lahlr dengan suhu Lubuh anLara 36 364 C berada dalam
hlpoLermla rlngan pada suhu 32 339 C berada dalam hlpoLermla sedang dan pada suhu
32 C dlsebuL hlpoLermla beraL
1

8ayl yang baru lahlr leblh mudah Ler[adl hlpoLermla karena
1 !arlngan lemak subkuLan Llpls
2 Luas permukaan Lubuh relaLlf leblh besar
3 Cadangan gllkogen sedlklL dan hepar belum berfungsl sempurna
4 1ldak ada respon menglgll pada bayl
2

PlpoLermla akan mengaklbaLkan vasokonsLrlksl perlfer hal lnl akan menyebabkan meLabollsme
anaerob sehlngga Ler[adl asldosls meLabollk yang akan memperburuk keadaan bayl !uga akan
Ler[adl efek senLral dengan Ler[adlnya vasokonsLrlksl pembuluh pulmonal yang akan
menyebabkan hlpoksla [arlngan
1

Suhu llngkungan (lnkubaLor) ldeal unLuk bayl baru lahlr adalah 32 34 H C unLuk bayl dengan
beraL badan lahlr rendah (88L8) adalah 34 33 H C
13
8ayl dapaL kehllangan panas dengan
mekanlsme konveksl konduksl evaporasl dan radlasl Sebalknya mencegah Ler[adlnya
hlpoLermla beberapa cara yang dapaL dllakukan adalah Menggunakan lnkubaLor wakLu
LransporLasl bayl
1 Cunakan Lopl dan sellmuL unLuk mencegah kehllangan panas
2 kerlngkan Lubuh bayl unLuk mencegah evaporasl
3 SeLelah deslnfeksl dengan calran harus dlkerlngkan kemball
4 8lla menggunakan penghangaL penlngkaLan suhu Lldak boleh mendadak
( 03 1 C/[am)

AIkAN DAN LLLk1kCLI1
1aLalaksana calran dan elekLrollL merupakan salah saLu hal yang penLlng pada perawaLan bayl
dan anak sebelum selama dan sesudah Llndakan bedah unLuk mencapal keselmbangan calran
elekLrollL dan asambasa dlperlukan pengeLahuan flslologl dasar LenLang calran dan elekLrollL
1aLalaksana calran mellpuLl Llga hal pokok yalLu Lerhadap deflslL calran kebuLuhan rumaLan
(oloteoooce) dan pengganLlan aklbaL kehllangan calran (teploceeot)
kekurangan calran sebelum pembedahan Ler[adl aklbaL proses penyaklL prlmer dan puasa
kehllangan calran selama puasa dapaL dlhlLung darl [umlah kebuLuhan calran per [am dlkallkan
dengan lama puasa emberlan calran rumaLan selama Llndakan pembedahan dlLu[ukan unLuk
mengganLl kehllangan calran aklbaL penguapan (loseoslble wotet lss) sebesar 3033 pada
keadaan blasa) dan urln loseoslble wotet lss LerganLung pada suhu kelembaban maLurlLas
bayl pola pernapasan dan luas permukaan Lubuh yang Lerbuka enggunaan venLllasl mekanlk
dan pelembab udara LerLuLup (bllflet) memperkecll [umlah loseoslble wotet lss
14

8ayl baru lahlr mengalaml masa Lranslsl darl dalam kandungan ke dunla luar dlmana harus
mandlrl komposlsl calran dan elekLrollL pada bayl selalu berubah LerganLung pada
1 MaLurlLas bayl
2 ueflslL saaL preoperasl
3 kehllangan saaL duranLe operasl
4 8espon anLldlureLlk posL operasl









Us|a LS IS 1ota|
leLus 1rlsemesLer l 94 88
leLus 32 mlnggu 60 23 78 88
ALerm 43 33 78 88
Anak 30 43 73 88
uewasa 20 40 60 8

Alr susu lbu (ASl) sedapaL mungkln dlberlkan segera blla Lldak ada konLralndlkasl pemberlan
ASl dlberlkan secara berLahap yalLu
1 harl l 30 cc/kg88/24[am dlLlngkaLkan secara berLahap hlngga mencapal
2 harl v 130 cc/kg88/24[am hlngga dlberlkan 200 cc/kg88/24 [am
1

Sebagal pendekaLan unLuk mengeLahul kebuLuhan calran rumaLan banyak rumus yang klLa
kenal unLuk mempermudah menghlLung kebuLuhan calran klLa mengenal rumus no||daySegar
yang mudah dllngaL dan dlpahaml
3


10 kg l 100 ml/kg88/harl 4 ml/kg88/[am
10 kg ll 1000 + 30 ml/kg88/harl 40 + 2 ml/kg88/[am
10 kg lll 1300 + 20 ml/kg88/harl 60 + 1 ml/kg88/[am
8ule 100/30/20 8ule 4/2/1

Sebelum pembedahan perlu dllakukan ldenLlflkasl masalah dan evaluasl dengan cermaL
Cangguan calran dan elekLrollL segera dllakukan koreksl mlsalnya hlperkalemla sebagal fakLor
predlsposlsl Ler[adlnya arlLmla [anLung
3

enderlLa yang akan dllakukan pembedahan perlu dllakukan pengosongan lambung unLuk
mencegah asplrasl saaL pembedahan 8ayl seharusnya Lldak dlberl ASl 4 [am dan alr puLlh 2 [am
men[elang operasl Cangguan calran dan elekLrollL men[elang operasl perlu dlnllal kemball
1
ueflslL calran (dehldrasl) harus segera dldeLeksl dan dlkoreksl sebelum lnduksl anesLesl karena
blla dlker[akan duranLe operasl akan leblh sullL dllakukan
!enls dan kecepaLan calran dlLenLukan oleh beraL dan Llpe gangguan yang Ler[adl
6

Deh|dras| Isoton|k ( Na 13S 1S0 mmo|]L)




Deh|dras| r|ngan Deh|dras| Sedang Deh|dras| berat
3 L8v 10 L8v 13 aLau leblh L8v
6 88 8 88 10 88
kllnls mukosa kerlng
nadl cepaL
kllnls Lurgor Lurun Syok
8esuslLasl 24 [am Syok 20ml/kg88/[am
(23 calran Lubuh)

Deh|dras| n|perton|k (Na 1S0 mmo|]L)
erlu dlpehaLlkan dengan cermaL karena ge[ala leblh rlngan dlbandlng dengan dehldrasl
lsoLonlk walaupun dalam dera[aL dehldrasl yang sama

Deh|dras| n|poton|k (Na 130 mmo|]L)
uehldrasl hlpoLonlk mempunyal ge[ala yang leblh beraL dlbandlng dehldrasl lsoLonlk pada
dera[aL yang sama
kehllangan calran dapaL dlbagl men[adl
1 kehllangan calran yang dapaL dlukur yalLu kehllangan melalul nC1 munLahan flsLel
serLa urlne
2 kehllangan calran yang Lldak dapaL dlukur secara LepaL yang dlsebuL loseoslble wotet
lss (lWL) lWL Ler[adl melalul kullL 70 dan pernafasan 30 lWL akan leblh besar
pada bayl kecll dan premaLure kelalnan seperLl omfalokel dan gasLrosklsls

LLLk1kCLI1
Cangguan elekLrollL harus dlkeLahul secara dlnl dan dllakukan koreksl 8lla Lldak Lerdlagnosa
sebelum operasl akan beraklbaL faLal karena akan men[adl leblh beraL selama pemblusan
Cangguan elekLrollL akan mengaklbaLkan gangguan meLabollsme lnLra sel dan dapaL
mengaklbaLkan keadaan yang faLal yalLu kemaLlan LlngkaL seluler
14


n|ponatrem|a ( Na 130 mmo|]| )
PlponaLremla dapaL dlaklbaLkan beberapa keadaan seperLl berlkuL
1 8eLensl calran kehllangan naLrlum yang berleblhan aklbaL fungsl Lubulus renalls yang
belum sempurna
2 Asupan calran dan elekLrollL yang Lldak adekuaL
1erapl dlsesualkan dengan penyebabnya blla dlaklbaLkan sekunder oleh karena reLensl calran
maka dllakukan resLrlksl calran dengan observasl yag sangaL keLaL 8lla dlsebabkan asupan yang
Lldak adekuaL dllakukan koreksl naLrlum dengan rumus sebagal berlkuL
koreks| Na def|s|t Na k 88 k 06



n|pernatrem|a ( Na 1S0 mmo|]L )
PlpernaLremla dapaL Ler[adl pada
1 kehllangan alr meleblhl naLrlum mlsalnya pada bayl dengan beraL badan lahlr rendah
mempunyal lWL yang besar
2 Lvaporasl yang berleblhan pada perawaLan yang menggunakan tolootbeotet
3 emberlan naLrlum yang berleblhan emberlan naLrlum Lanpa memperhlLungkan
[umlah calran akan mengaklbaLkan hlpernaLremla
PlpernaLremla dapaL dlaLasl dengan cara reLrlksl naLrlum dan evaluasl ulang pemberlan calran
dengan keLaL

n|poka|em|a ( k 30 mmo|]L )
Plpokalemla dapaL dlsebabkan karena asupan kallum yang kurang aLau kehllangan yang
berleblhan balk melalul gln[al aLau saluran cerna Plpokalemla yang dlsebabkan oleh keadaan
alkalosls Lanpa dlserLal perubahan LoLal kallum Lldak memerlukan Lambahaan kallum cukup
dllakukan koreksl alkaloslsnya sa[a ada kekurangan kallum dapaL dlkoreksl dengan
mempergunakan rumus
koreks| k def|s|t k k 88 k 03
kecepaLan pemberlan kallum adalah 03 mmol/kg88/harl dengan konsenLrasl makslmal
lnLravena 40 mmol/L dan urlne ouL puL mlnlmal 1 ml/kg88/[am

n|perka|em|a ( k 7 mmo|]L )
Plperkalemla serlng dl[umpal pada neonaLus dengan asldosls meLabollk hemollsls pada bayl
yang premaLur engelolaan hlperkalemla cukup rumlL dan memerlukan observasl yang sangaL
keLaL engelolaannya adalah sebagal berlkuL
1 PenLlkan pemberlan kallum melalul lnLravena
2 koreksl kelalnan penyerLa mlsalnya asldosls
3 8erlkan naLrlum blkarbonaL 1 2 mmol/kg 88 dalam wakLu leblh darl 10 menlL ( pelan
pelan)
4 8erlkan 10 calslum glukonas 01 02 ml/kg88 melalul calran lnLravena
3 !lka Llndakan dl aLas belum berhasll dapaL dlberlkan lo excbooqe teslo yalLu sl
plystyteoe slfoot per rekLal (kayexalaLe

) dengan dosls 031 gr/kg88


6 enggunaan lnsulln lnfus glukosa unLuk membanLu ptoke kallum oleh sel dengan dosls
glukosa 03 gr/kg 88 selama 1 2 [am dengan 02 unlL lnsulln MeLode dl aLas perlu
pengawasan yang keLaL dan ker[asama dengan uokLer Speslalls Anak

n|perterm| Ma||gna
PlperLerml dapaL Ler[adl aklbaL obaLobaL anesLesl dlmana kelalnan lnl merupakan suaLu
keadaan hlpermeLabollk darl oLoL rangka ( oLoL rangka Lubuh anak 40 LoLal beraL badan )
yang menyebabkan penlngkaLan konsumsl okslgen penumpukan asam lakLaL dan produksl
panas
7
?ang dapaL menyebabkan hlperLerml mallgna
1 CbaL anesLesl PaloLhan succlnylchollne lsoflurane sevoflurane
2 non anesLesl kecemasan sLress dan kelelahan
Ge[a|a k||n|k
1 kardlovaskuler Laklkardla hemodlnamlk Lldak sLabll
2 8esplrasl hlpoksla hlperkapnea dan edema paru
3 Saraf oLoL spasme oLoL masseLer kekakuan oLoL rangka
4 Suhu Lubuh hlperplreksl
3 kullL kemerahan dan dlaforesls
6 kegagalan organ Saraf pusaL gln[al dan hemopolLlk
enata|aksanaan
7

1 8esuslLasl
2 PlpervenLllasl dengan okslgen 100 menggunakan masker venLllasl
1
1 karena blasanya Ler[adl Lrlsmus
3 8lla Ler[adl duranLe operasl maka pembedahan segera dlakhlrl
4 emberlan uanLrolene sodlum lv
3 Anallsa gas darah dan elekLrollL
6 endlnglnan dengan
1 lnfus laruLan flologls (naCl 09 ) dlngln
2 endlnglnan permukaan kullL dengan es dan alkohol
3 lrlgasl lambung rekLum perlLoneum dan rongga dada dengan laruLan flslologls
dlngln
7 erLahankan produksl urlne 2 cc/kg/[am
8 8awaL dlruang lnLenslf (nlCu/lCu)

GANGGUAN kLSLIM8ANGAN ASAM 8ASA

Cangguan keselmbangan asambasa perloperaLlf dapaL Ler[adl aklbaL penyaklL prlmer maupun
dldapaL Asldosls dan alkalosls resplraLorlk adalah gangguan keselmbangan asambasa yang
serlng dl[umpal Pal lnl dlsebabkan karena penggunaan venLllasl mekanlk yang Lldak dlpanLau
secara seksama pemblusan pemullhan Lldak sempurna darl obaL pelumpuh oLoL
133

koreksl Lerhadap gangguan keselmbangan asam basa dllakukan blla Lubuh sudah Lldak mampu
lagl melakukan kompensasl unLuk melakukan koreksl Lerhadap kelalnan dl aLas koreksl
dllakukan dengan rumus

koreks| asam basa 8L k 88 k 1]3

ueflslL dlberlkan seLengahnya dulu dengan observasl yang sangaL keLaL

LkAWA1AN ASA CLkASI
SeLelah Llndakan operasl mayor perlu dllakukan pengaLuran homeosLasls Lerapl nyerl
pencegahan dan deLeksl dlnl kemungklnan kompllkasl aklbaL operasl
4


a|ran
ada pasca pembedahan dlbuLuhkan Lambahan calran dan naLrlum dlsamplng calran rumaLan
unLuk memperLahankan homeosLasls aklbaL pergeseran calran ke ruang keLlga yang keluar darl
lnLravaskuler !umlah calran yang bergeser lnl Lldak dapaL dlperhlLungkan besar volumenya
Salah saLu pendekaLan yang dllakukan adalah dengan menlngkaLkan kecepaLan lnfus 13 2 kall
calran rumaLan dalam 24 [am pasca bedah dan dapaL dlsesualkan dengan besar kecllnya
operasl
8

lllsLon eL al 1996 menggunakan skema kwadran unLuk memperklrakan pergeseran calran
lnLernal pasca laparoLoml 1lap kwadran abdomen yang LerllbaL dengan penyaklL obsLrukLlf
aLau lnflamasl dlLambah x kall calran rumaLan dan dlberlkan calran rumaLan SaLu hal yang
leblh penLlng adalan observasl keLaL keadaan kllnls dan respon penderlLa seLelah Lerapl calran
8

emberlan nuLrlsl enLeral pada penderlLa pasca anasLomosls usus maslh merupakan
perdebaLan oleh banyak ahll bedah uahulu pemberlan nuLrlsl enLeral pasca anasLomosls usus
dlberlkan seLelah dlperklrakan anasLomosls sudah men[adl kuaL dan aman unLuk dllalul
makanan

namun sekarang nuLrlsl enLeral dlberlkan leblh dlnl Lanpa memperhaLlkan perlsLalLlk
usus
812
uengan perLlmbangan bahwa pada penderlLa anasLomosls usus sekresl calran usus
Lelah dlproduksl dan Lelah melalul anasLomosls usus Maka penulls mencoba melakukan nuLrlsl
enLeral secara dlnl Lanpa LakuL akan kompllkasl kebocoran usus dengan formula seperLl
dlbawah lnl

Waktu Ien|s Nutr|s| entera|
Sadar penuh darl anasLesl
1lap 2 [am
3 [am
3 [am
3 [am
3 [am
3 [am
selan[uLnya
10 ml calran [ernlh
10 ml calran [ernlh sampal Lercapal 30 ml
30 ml Z tteoq ftlo
43 ml Z tteoq ftlo
60 ml Z tteoq ftlo
60 ml lll tteoq ftlo
73 ml lll tteoq ftlo
ad llblLum lull sLreng formula/ alr susu lbu /
dleL calr sesual umur anak

emberlan nuLrlsl enLeral dlnl t|dak d|[umpa| kompllkasl seperLl kebocoran usus asplrasl
pneumonla karena kembung 8ahkan nuLrlsl enLeral dlnl memperkuaL anasLomosls usus karena
komsumsl asam amlno dan proLeln dapaL dlberlkan leblh awal
8


enata|aksanaan nyer|

enaLalaksanaan nyerl pasca operasl pada bayl dan anak Lelah berubah secara radlkal 1u[uan
darl penaLakasanaan nyerl bermanfaaL unLuk mengurangl perlode pullh sadar dan
menlngkaLkan angka keberhasllan pembedahan Mencegah Llmbulnya nyerl adalah Llndakan
pasca bedah yang penLlng enggunaan keLorolac mengganLlkan oplold mempunyal manfaaL
yang sangaL besar karena ada beberapa keunLungan yalLu keLorolac Lldak mendepresl SS
Lldak pengaruhl pusaL napas berefek anLlnoslsepLlf dl neuron perlfer maupun dl splnal dan
suprasplnal Lfek analgeLlk keLorolac seLara dengan morfln leblh kuaL darl kodeln aLau peLldln
Lama pemberlan yang dlrekomendaslkan Lldak meleblhl 7 harl
91011



Dos|s dan waktu pember|an ketoro|ac
Intravenous]|ntramuscu|ar uosls
lnlLlal dosage 03 mg/kg
SubsequenL dosage 1 mg/kg q6h (or by lv
lnfuslon
017 mg/kg/h)
Maxlmum dally dosage 90 mg
Max|mum durat|on 2 days
Cra|
Cral dosage 023 mg/kg q6h
Maxlmum dally dosage 1 mg/kg
Max|mum durat|on 7 days

ember|an

ada obsLruksl usus Lelah Ler[adl Lranslokasl kuman aLau perforasl sehlngga kasus obsLruksl
usus dlgolongkan sebagal luka operasl LerkonLamlnasl lnfeksl dlsebabkan flora usus yalLu
kuman gram poslLlf gram negaLlf dan anaerob Cloud 1993 merekomendaslkan pemberlan
Lrlpel anLlbloLlk yang Lerdlrl darl amplsllln genLamlsln dan cllndamlsln ulmana amplsllln
dlLu[ukan unLuk bakLerl gram poslLlf aerob genLamlsln unLuk bakLerl gram negaLlf aerob
sedangkan cllndamlsln dlLu[ukan unLuk bakLerl anaerob MeLronldasol dapaL dlpakal unLuk
mengganLlkan cllndamlsln LfekLlvlLas pemberlan anLlbloLlk dlLandal dengan hllangnya demam
dan perbalkkan kondlsl penderlLa
8



kLUS1AkAAN


1 uamanlk SM Sarwono L Cara ru[ukan kasus daruraL bedah saluran cerna pada
neonaLus dalam erLemuan bedah anak 1996 Surabaya
2 1aylor 8 1he general managemenL of surglcal neonaLe dalam Surgery of Lhe newborn
1994 Churchll LlvlngsLone edlLor hal 13 22
3 8owe Ml 1he newborn as a surglcal paLlenL dalam C' nelll edlLor edlaLrlc Surgery ed
3 1998 hlm 4849 SL Louls Mosby
4 uellana L engelolahan calran pra dan pasca bedah pada neonaLus dan anak dalam
8aslc Sclence ln edlaLrlc Surgery 2003 Semarang
3 Abdul LaLlef 1aLalaksana calran elekLrollL dan asam basa perloperaLlf dalam
Mana[emen komprehenslf pembedahan pada bayl dan anak pada erLemuan llmlah
1erpadu 8edah Anak lndonesla 2003 !akarLa
6 1uggle uW lluld and elecLrolyLe managemenL dalam Zleger MM edlLor CperaLlve
pedlaLrlc surgery 2003 hlm 3336 new ?ork Mac Craw Plll
7 8ell C MallgnanL hyperLhermla dalam 1he anesLhesla handbook 2000 hlm 483493 SL
Louls Mosby
8 Surasak S Larly enLeral feedlng afLer closure of colosLomy ln pedlaLrlc paLlenLs !
edlaLrlc Surgery 2003 14161319
9 8arLle L! osL operaLlve monlLorlng of unsLable paLlenLs dalam norLon edlLor Surglcal
declslon maklng ed3 1993 hlm 89 hlladelphla W8 Saunders Co
108ed[ekl lS keLorolac for posLoperaLlve paln managemenL ln aedlaLrlc paLlenL dalam
Mana[emen komprehenslf pembedahan pada bayl dan anak pada erLemuan llmlah
1erpadu 8edah Anak lndonesla 2003 !akarLa
11ellegrlnl CA osL operaLlve compllcaLlon dalam Lawrence WW edlLor CurrenL surglcal
dlagnosls and LreaLmenL ed 9 1993 hlm 40 London AppleLon Lange
12Wln Shwe 2002 1he 8eneflL of bowel resL for heallng processed Melalul
hLLp//wwwLhaloLsukacoLh/pxnews/0102nlhLml