Konsep sehat: individu,

keluarga dan komunitas

ndikator kesehatan
Komunitas
Uswatun Khasanah
arus diketahui
Apakah sehat?
Mengapa perlu mengetahui arti sehat?
Apa yang anda bayangkan ttg sehat.kesehatan
anda?
Pada tingkat mana kesehatan anda?
Kesehatan yang seperti mana/pada tingkat mana
yang anda inginkan?
Bagaimana sehat secara unik dibedakan?
Bagaimana makna sehat berbeda untuk individu,
keluarga dan masyarakat/komunitas?
Mengetahui arti sehat akan...
Klarifikasi ttg sehat akan memberikan
kesempatan kepada individu untuk
menemukan ttg apa yang dimaksud
sehat bagi dirinya. Kemudian akan
dikonseptualisasikan, yang nantinya akan
membimbing individu dengan upaya-
upayanya untuk mencapai kesehatan
bagi dirinya.
volusi konsep sehat
Kata sehat mulai ada dalam tulisan sejak 1000
tahun SM
health/sehat dari kata inggris tua: "hoelth yang
berarti aman, suara dan keseluruhan tubuh.
Sehat secara fisik adlh prasyarat diterimanya
dlm grup sosial, orang dgn lepra, kelainan
konginetal akan dikucilkan dalam pergaulan
dan dipisahkan dari masyarakat
Menjadi sehat adlh sesuai keadaan alami
volusi konsep sehat
Berkembangnya ilmu kedokteran dan penemuan di bidang
kesehatan, terjadi "shift pemahaman sehat.
Sehat adalah terbebas dari penyakit
Sehat adalah sesuatu yang kontinyu, tidak adanya yang
satu mengindikasikan yang lainnya
Adanya faham bahwa sehat adalah tidak adanya penyakit
yaitu tradisi menghilangkan penyakit masih populer sampai
sekarang
Sehat adalah mutidimensi, terlihat dalam definisi W
tentang sehat
Definisi sehat diaplikasikan ke individu, keluarga dan
masyarakat atau kelompok
volusi "sehat mental
Konsep sehat mental mulai berkembang abad 19
Sebelumnya ggn mental adlh merupakan gangguan setan
Perhatian ttg kesehatan mental t/u setelah PD banyak
orang stress akibat peperangan sehingga memperluas
pengertian sehat tidak hanya secara fisik tapi juga mental
Mental health dimanifestasikan sbg kemampuan individu
untuk menghadapi stress dari lingkungan
Jika seseorang tidak tahan thd kekerasan, keadaan buruk
dan tidak mampu melangsungkan kehidupan sehari-hari
maka ganggn mental muncul
Definisi sehat
Sesuatu yang diinginkan oleh semua orang.
W: menekankan pada keseluruhan dan
positif aspek dari sehat:
Sehat adalah suatu keadaan komplet dari fisik,
mental, sosial tidak sekedar tidak adanya
penyakit dan kelemahan.
Melihat definisi W, disana terdapat berbagai
komponen sehat, tidak sekedar terbebas dari
penyakit
Sehat menurut W
Memandang individu sebagai total individu,
Menempatkan sehat pada kontek lingkungan
sosial
Menyamakan sehat sebagai kehidupan yang
produktif dan kreatif
Kritik dari definisi W: definisi tsb memberikan
perhatian bahwa sehat adlh multidimensi akan
tetapi masih terll luas, tidak praktis, bersifat
abstrak, sulit untuk diaplikasikan. Akan tetapi
definisi ini yg paling komprehensif yang pernah
ada
Komponen sehat berdasar W
definisi
Physical health (functional and structural
integrity)
Mental health (emotional and intellectual
functioning)
Social functioning
Role functioning
General perceptions of well-being
Definisi sehat berfokus pada
ndividu
Sehat Sebagai stabilitas
Berdasarkan konsep homeostasis dan
adaptasi.
Dubos: sehat adl su/ keadaan dari individu
untuk beradaptasi thd lingkungan. Tingkat
sehat tergantung pada kemampuan individu un/
mengatur thd adanya tekanan internal dan
ekternal yang dihadapi
Dubos berpendapat bahwa un/ optimum health
adalah sulit krn pd dunia nyata sll berhadapan
dgn tekanan fisik dan sosial yg sll berubah,
tidak terprediksi, dan seringkali berbahaya.
Sehat Sebagai stabilitas (cont.)
Mnrt dubos yg bisa dicapai adl: high-level
health: a physical and mental state free of
discomfort and pain that permits one function
effectively within the environment
sehat menurut 'lingkungan model': sehat adl
kemampuan individu un mempertahankan
keseimbangan dgn lingkungan dgn relatif
terbebas nyeri. kecacatan, atau pembatasam
termasuk limitasi sosial. Sehat muncul jika
seseorang mampu bekerja dan mampu untuk
berkembang dan berfungsi.
Sehat sebagai aktualisasi
Sehat adl aktuliasasi dr potensial manusia= wellness
igh-level of wellness: memaksimalkan potensial dari apa yang
klien mampu lakukan
rem: su/ keadaan yang dikarakteristikan dgn pengalaman
kepuasan, kenyamanan, kebahagiaan, spiritual, dan pemenuhan
ideal diri seseorang, melanjutkan personalisasi.
Newman: kesehatan sbg totalitas dr proses kehidupan.
Kritik: sehat sbg su/ kead sejahtera sangat sulit untuk diukur
karena karena sejahtera adalah sesuatu yang subjektif. Sbg
tambahan sehat dan sejahtera bervariasi tgt umur dan kontek
kultur. Akan tetapi model sejahtera berfokus pada keseluruhan
individu dan mempromosikan aspek positif dari sehat dan juga
orang menerima model ini seringkali mencari alternatif sumber
terapi, bukan karena tidak suka/kecewa dgn convensional
medicine, akan tetapi karena kepercayaan dan nilai tentang
hidup dan sehat
Sehat sebagai stabilitas dan
aktualisasi
Model ini mengabungkan antara stabilitas dan
aktualisasi.
WU: sehat sbg perasaan sejahtera, sebuah
kapasitas untuk mencapai yang terbaik dari
kemampuan individu dan fleksibilitas untuk
beradaptasi dan mengatur situasi yang
bervariasi dari subsistem atau suprasistem
dimana individu berada
Kebutuhan untuk mengintegrasikan
pandangan thd sehat
dari evolusi sehat dilihat hanya dari
aspek biolpsyco, berkembang bahwa
ternyata sosioeconomi jg mempengaruhi
kesehatan seseorang. sehingga
pemahaman definisi sehat untuk individu
pada semua segmen sosioekonomi
penting untuk meningkatkan kesehatan
mereka.
Sehat dan Sakit: dikotomi atau
kontinyu
Teori yg menunjukkan sehat dan sakit sbg
suatu rangkaian/kontinyu mempunyai
karakteristik sbb:
1. ptimum health
2. Suboptimal health
3. sakit atau disability
4. Very serious ill atau mendekati kematian
Adanya sakit memunculkan 'peran sakit' dan
individu diharapkan mencurahkan energinya
kepada penemuan penyebab sakit dan individu
akan kembali sehat seperti semula.
Akan tetapi seringkali sehat akan muncul
walaupun terdapat sakit. Dsini antara sehat
dan sakit adalah suatu keadaan yg paralel.
Kesehatan yang buruk dapat juga muncul
walaupun penyakit tidak muncul dan sehat
muncul walaupun mempunyai penyakit.
sehingga dari sini dpt dilihat sehat dan sakit
adalah su keadaan yg saling berhubungan
Definisi sehat berfokus pada
keIuarga
Definisi sehat: keluarga
Keluarga berbeda etnik, geographik,
kepercayaan akan mempunyai definisi unik ttg
sehat
Adanya evolusi definisi keluarga akan
mempengaruhi seorang perawat dlm
meningkatkan kesehatan keluarga
Keluarga: definisi berkembang dua orang atau
lebih yang saling bergantung: emosional, fisik,
dan finansial.
Definisi sehat: keluarga
Loveland-Cherry: kemampuan dan sumber-sumber untuk
memenuhi perkembangan tugas keluarga. Dimensi
keluarga sehat:
1. Clinical model: tidak ada penyakit, mental, sosial
penyakit, disfungsi sistem keluarga
2. Role-performance model: kemampuan sistem keluarga
untuk memenuhi fungsi klg scr effektif dan memenuhi
tugas perkembangan keluarga
3. Adaptive model: interaksi pola keluarga dgn fisik dan
lingkungan sosial, karakteristik fleksible, effektif adaptasi,
atau kemampuan untuk berubah dan berkembang
4. udaimonictic model: mempunyai sumber-sumber,
petunjuk, dan dukungan untuk mereliasasikan
kesejahteraan maksimum keluarga dan potensial yang
dimilikinya
Definisi sehat: Keluarga
Dalam mengkaji kesehatan keluarga, kedua:
anggota keluarga dan sistem keluarga harus
terkaji untuk menilai status kesehatan keluarga
Karakteristik keluarga sehat: adanya saling
dukung, saling berbagi tanggung jawab,
berbagi waktu luang, berbagi ttg prinsip
keagamaan, hormat, percaya, family rituals dan
tradisi.
Definisi sehat: berfokus pada
Komunitas
Definisi sehat: Komunitas
Pemikiran ttg sehat saat ini menekankan pemberdayaan
kelompok masyarakat atau perseorangan untuk menyadari
tujuan kesehatan mereka sendiri
Mortaliti dan morbiditi adalah sebagai suatu cara tradisional
yang digunakan oleh kes. Masy untuk mendefisikan dan
mengukur tingkat kesehatan suatu populasi.
Kedua hal tersbut menunjuk kepada prevalence ttg
keadaan sakit sehingga apa yang disebut sebagai suatu
"tingkat sehat sebenarnya adalah "indek penyakit
Definisi sehat: Komunitas
Dengan berkembangnya ilmu dan
perkembangan sosiokultural, adanya
peningkatan metode-metode untuk
pencegahan dan deteksi awal suatu
penyakit, sehingga perlu ada suatu
pemikiran ulang tentang apa yang
dimaksud dengan suatu komunitas yang
sehat
Komunitas sehat
Masyarakat didefinisikan sebagai sekelompok
orang yang berdiam disuatu tempat/wilayah ttt,
terdiri atas organisasi formal yang
merefleksikan sebagai suatu institusi sosial,
informal organisasi dan kelompok-kelompok
yang saling tergantung, dan mempunyai fungsi
untuk mencapai atau memenuhi kebutuhannya
yang kolektif
DNVR MDL (holistik model)
Lingkungan: sosiokultural, pendidikan, lingkungan
pekerjaan
Perilaku masyarakat atau gaya hidup: tanggung jawab
terhadap diri, kemampuan untuk merawat diri sendiri
Biologi manusia: karakteristik genetik dari suatu populasi
Sistem pelayanan kesehatan: pencegahan, cure, dan
rehabilitasi
Model ini mengemukakan terhadap apa yang dimaksud sehat
secara individu dan populasi
Masyarakat sehat..?
Melihat beberapa definisi diatas Pender
(1987) mendefinisikan masyarakat sehat
sebagai:
Terpenuhinya kebutuhan kolektif melalui
pengidentifikasian masalah dan menata
interaksi didalam masyarakat dan antar
masyarakat dan kepada kelompok yang
lebih besar
Kebutuhan masyarakat adalah lebih dari sekedar soal
status kesehatan dari anggota masyarakatnya
akan tetapi menekankan pada karakteristik
masyarakat secara keseluruhan
ogue's indicators of healthy community:
1. Level of functioning: kehadiran kerja, kehadiran
sekolah, dependency ratio
2. Tanda dan keluhan: alasan tidak masuk sekolah,
tidak masuk kerja, angka kecelakaan
3. Kecacatan dan ketidakmampuan: proporsi dari
anak yang mengalami kecacatan atau kelemahan
fifik, visual dan kelemahan pendengaran
ogue's indicators of healthy community:
4. Korelasi iologi atau penyakit, faktor resiko:
tekanan darah, kolesterol
5. Kategori penyakit: kasus penyakit akut dan
kronik
6. Kematian: dengan penyebab yang spesifik
7. Mengukur pertumbuhan populasi dan
tekanannya: kelahiran, fertilitas, anga
kematian, angka perceraian, anga
kemiskinan, angka pengangguran
ogue's indicators of healthy community:
8. Mengukur pertumbuhan dan statur nutrisi: berat dan
tinggi orang dewasadan anak-anak, defisiensi
anemia
9. Penggunaan yan kes; prenatal care, imunisasi dari
bayi dan anak-anak
Kritik terhadap indikator diatas, sehat masih berfokus
pada disease oriented dengan sedikit perhatian thd
penampakan dari fungsi, kemampuan adaptasi,
sedangkan ari sehat masyarakat adalah bervariasi
dari yang sangat berorientasi thd sakit sampai
dengan yang berfokus thd pemanfaatan hal-hal
yang berpotensial dari masyarakat
Pender Model Kesehatan
Komunitas
Dmensi status: biologi, emosional, dan komponen sosial,
angka kematian, harapan hidup, faktor resiko, kepuasan
konsumen, mental health, angka kriminal, level fungsi,
absen kerja, kematian bayi.
Dimensi struktural: pelayanan kesehatan dan sumber-
sumber, rasio tenaga kesehatan: populasi, indikator sosial:
sosioekonomi, pendidikan, distribusi rasial
Dimensi Proses: fungsi effektif komunikasi, penyelesaian
masalah: komitmen, conflik menejemen, akomodasi,
partispasi, manajemen dengan kelompok yg lebih besar
dan mekanisme untuk menfasilitas interaksi antar anggota
dan pengambilan keputusan.