Laporan Kasus

ODS Katarak SeniIis Matur

Muhammad RiyadIi
062011101012
costofrenicus@yahoo.com
dentitas Pasien
Nama : Ny.N
Umur : 73 tahun
AIamat : Lembengan Sukowono
No. RM : 34.78.57
namnesis
KU : PengIihatan mata kanan dan kiri kabur
RPS :
Sejak 6 th yII pasien mengeIuhkan pengIihatan mata
kanan dan kiri kabur secara perIahan-Iahan. Semakin
Iama semakin terasa kabur sampai akhirnya 1 th yII tidak
bisa meIihat apa-apa. Mata pasien tidak merah, tidak
nyeri, tidak gataI, tidak meIihat seperti di daIam
terowongan, tidak meIihat bayangan peIangi, tidak
meIihat titik hitam ditengah Iapangan pandang, px juga
tidak sedang mengkonsumsi obat tertentu, tidak ada
riwayat trauma pada mata. Pasien beIum pernah
memeriksakan diri dan berobat. SeIama ini hanya
dibiarkan saja.
namnesis
RPD :
- Hipertensi disangkaI
- Riwayat trauma sebeIumnya disangkaI
- DMdisangkaI
- Penggunaan kacamata sebeIumnya disangkaI
RPK :
- disangkaI
RPO :
- BeIum pernah berobat
Status GeneraIis
KU : Baik
Kesadaran : Composmentis
VitaI Sign =
TD : 130/80 mmHg
RR : 20 x/menit
T : 36.7C
HR : 84 x/ menit
Thorak : cor/ puImo dbN
bdomen : dbN
Extremitas : H +/+, Oedem -/-
Status OphtaImoIogi
(Pre MidriasiI)
KU : Baik
Kesadaran : Composmentis
VitaI Sign =
TD : 130/80 mmHg
RR : 20 x/menit
T : 36.7C
HR : 84 x/ menit
Thorak : cor/ puImo dbN
bdomen : dbN
Extremitas : H +/+, Oedem -/-
OD OS
visus 1/300
P! BSA
1/300
P! BSA
Palpebra dbN dbN
Konjungtiva dbN dbN
Kornea ]ernih ]ernih
BND Cukup dalam Cukup dalam
Pupil reguler, RP (+), 3 mm, isokor,
leukokorea (+)
reguler, RP (+), 3 mm, isokor,
leukokorea (+)
!ris cokelat cokelat
Lensa keruh keruh
Fundus Reflek () ()
Tonometri
TOD = 14,6 mmHg
TOS = 20,6 mmHg
Status OphtaImoIogi
Status OphtaImoIogi
(Post MidriasiI)
OD OS
visus 1/300
P! BSA
1/300
P! BSA
Pupil reguler, RP (), 8 mm, isokor,
leukokorea (+)
reguler, RP (), 8 mm, isokor,
leukokorea (+)
!ris cokelat cokelat
Lensa keruh keruh
Fundus Reflek () ()
DD
Katarak KompIikata
Diagnosis
ODS Katarak SeniIis Matur
Terapi
OD pro ECCE + OL
SIit Iamp ODS
Funduskopi ODS pre op
Cek guIa darah sewaktu pre op
KonsuI penyakit DaIam dan CardiovascuIar
pre op
PO Diagnosis
PO Terapi
Jika pada pemeriksaan sIit Iamp ODS didapatkan
keIainan pada segmen anterior maka diterapi
sesuai penyebab
Jika pada pemeriksaan funduskopi terdapat
keIainan pada segmen posterior misaInya
retinopati diabetik, SMD maka dapat diIanjutkan
dengan pemeriksaan tambahan Iain sesuai
indikasi IaIu memberi terapi sesuai penyebab
Cek darah Iengkap dan cek guIa darah untuk
mengetahui apakah terdapat kontraindikasi
diIakukan ECCE
PO Terapi
KonsuI penyakit daIam dan CardiovascuIar untuk
mengetahui apakah terdapat kontra
indikasi/penyuIit pada pasien untuk diIakukannya
ECCE
BiIa terdapat keadaan kontraindikasi
diIakukannya operasi maka diberi terapi untuk
mengobati penyakit kausanya
BiIa terdapat penyuIit durante op ECCE OS maka
diterapi sesuai penyebab, misaI proIaps iris
(diIakukan reposisi iris) atau proIaps vitreus
(diIakukan vitrektomi)
PO Terapi
BiIa pada post OP ECCE terdapat penyuIit
seperti:
a. uveitis anterior (sikIopIegik+kortikosteroid)
b. endoftaImitis cari penyebab infeksi dan
terapi dengan antibiotik.
pabiIa BMD dangkaI Iakukan bebat tekan, jika
2x24 jam tidak membaik dapat diterapi
acetazoIamid
PO Edukasi
Gangguan pengIihatan pada mata pasien
disebabkan adanya Iensa yang keruh (katarak)
Pengobatan katarak satu satunya adaIah operasi
DaIam haI ini diIakukan penanaman Iensa buatan
untuk meIihat jauh dan diberikan kacamata
untuk untuk membaca.
BiIa seteIah operasi tajam pengIihatan masih
kabur mungkin disebabkan karena adanya
keIainan di beIakang Iensa. Untuk menegakkan
diagnosis diperIukan pemeriksaan Iebih Ianjut
PO Edukasi
Post op daIam waktu 6-8 minggu perIu
diperhatikan agar pasien tidak membungkuk
terIaIu daIam / memposisikan kepaIa terIaIu
kebawah dan hendaknya menjaga mata dari
kemungkinan trauma
PO Edukasi
HaI-haI yang tidak boIeh diIakukan seteIah OP:
Mengucek mata
Membungkuk terlalu dalam
Mengangkat berat
Mengedan terlalu keras sewaktu BAB
Karena hal ini dapat melepas jahitan
HaI-haI yang boIeh diIakukan dirumah:
Memakai dan meneteskan obat seperti yang dianjurkan
Bekerja dan beraktivitas yang tidak berat
Memakai penutup mata seperti yang dianjurkan
SeteIah operasi pengIihatan pasien dapat
betambah baik
PO RehabiIitasi
Penggunaan kacamata baca dengan addisi
+3.00 dioptri ini diIakukan 2-3 buIan seteIah
operasi
TERIMA KA8IH.