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Manual de Boas Prticas de Dispensao em Drogarias

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Manual de Boas Prticas de Dispensao em Drogaria Sumrio I. Identificao do estabelecimento........................................................... 1.1 Nome e endereo do estabelecimento............................................... 1.2 Nome e registro do responsvel tcnico............................................ II. Objetivos do estabelecimento.............................................................. III. Objetivo do Manual............................................................................. IV. Referncias........................................................................................ V. Definies adotadas para efeito deste Manual................................... VI. Estrutura Fsica Instalaes............................................................ 6.1 reas............................................................................................ 6.2 Lay out.......................................................................................... 6.3 Equipamentos, utenslios, acessrios.......................................... 6.4 Limpeza e sanitizao................................................................. 6.5 Controle integrado de pragas...................................................... 6.6 Segurana coletiva...................................................................... VII. Estrutura Organizacional................................................................. - Organograma........................................................................... - Responsabilidades e atribuies............................................. - Treinamentos............................................................................ VIII. Fluxograma.................................................................................... 8.1 Armazenamento / estocagem............................................. 8.2 Conservao....................................................................... 8.3 Dispensao:...................................................................... - Medicamentos em geral................................................... 8.4 Medicamentos sujeitos a controle especial........................ - Medicamentos vencidos:................................................... - Medicamentos em geral..................................................... - Medicamentos sujeitos a controle especial.......................... IX. Servios farmacuticos prestados........................................................ Aplicaes de injetveis............................................................... a) Introduo..................................................................................... b) Vias de Administrao.................................................................. c) Controle........................................................................................ d) Rotinas para aplicao de injetveis............................................ e) Tcnicas de lavagem das mos (anti-sepsia).............................. f) Cuidados na aplicao de injetveis.............................................. g) Materiais utilizados e descarte de prfuro-cortantes...................... X. Verificao de Temperatura e Presso Arterial (PA).............................. a) Procedimentos................................................................................. - Tcnica preconizada para verificao da PA e temperatura...... b) Aparelhos utilizados....................................................................... 03 03 03 03 03 03 03 04 04 04 05 05 05 05 05 05 05 05 06 06 07 07 08 08 11 11 11 11 11 11 12 12 12 13 13 13 13 13 13 14

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- Calibrao peridica................................................................... XI. Documentao....................................................................................... XII Anexos................................................................................................... XIII Referncia Bibliogrfica........................................................................

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I. Identificao do estabelecimento 1.1 Nome e endereo do estabelecimento: Drogaria 1.2 Nome e registro do responsvel tcnico: Dr. II. Objetivos do estabelecimento O objetivo da Drogaria Pharmavida realizar a dispensao de medicamentos atendendo os requisitos gerais de Boas Prticas, promovendo todo o ciclo da assistncia farmacutica ,desde a aquisio, armazenamento, conservao at a dispensao de produtos industrializados em farmcias e drogarias. III. Objetivo do Manual Este manual tem por objetivo desenvolver e aplicar na Drogaria Pharmavida as Boas Prticas de Dispensao,com o intuito de promover um melhor atendimento ao pblico, bem como estabelecer procedimentos para as atividades desenvolvidas neste estabelecimento. IV. Referncias Este Manual de Boas Prticas de Dispensao foi elaborado com base na legislao que tange o mbito de drogarias, sendo as principais, a Lei Federal n 5.991, de 17 de dezembro de 1973, a Resoluo n 328, de 22 de julho de 1999 (RDC 328/99) e Resoluo n 357, de 20 de abril de 2001. V. Definies adotadas para efeito deste Manual 5.1 Dispensao - ato de fornecimento e orientao ao consumidor de drogas, medicamentos, insumos farmacuticos e correlatos a ttulo remunerado ou no. 5.2.Especialidade Farmacutica - produto oriundo da indstria farmacutica com registro no Ministrio da Sade e disponvel no mercado. 5.3.Drogaria - estabelecimento de dispensao e comrcio de drogas, medicamentos, insumos farmacuticos e correlatos em suas embalagens originais. 5.4.Responsvel Tcnico - profissional habilitado inscrito no Conselho Regional de Farmcia, na forma da lei. 5.5.Sanitizao:- conjunto de procedimentos que visam a manuteno das condies de higiene. 5.6.Produto:- substncia ou mistura de substncias naturais (minerais, animais e vegetais) ou de sntese usada com finalidades teraputicas, profilticas ou de diagnstico. 5.7.Medicamento:- produto farmacutico, tecnicamente obtido ou elaborado, com finalidade profiltica, curativa, paliativa ou para fins de diagnstico. 5.8.Armazenamento/Estocagem:- procedimento que possibilita o estoque ordenado e racional de vrias categorias de materiais e produtos. 5.9.Registro do produto:- ato privativo do rgo competente do Ministrio da Sade, destinado a comprovar o direito de fabricao do produto, submetido ao regime de vigilncia sanitria. 5.10.Nmero de lote:- designao impressa na etiqueta de um medicamento e de produtos submetidos ao regime de vigilncia sanitria, que permita identificar o lote ou partida a que pertena. 5.11.Produto descartvel:- qualquer produto de uso nico. 5.12.Prazo validade do produto:- data limite para utilizao de um produto. 5.13.Produtos sujeitos a controle especial:- medicamentos que contenham substancias constantes das listas anexas Portaria n 344, de 12/05/98 e suas atualizaes.

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5.14.Notificao de Receita:- documento padronizado destinado notificao da prescrio de medicamentos sujeitos a controle especial. 5.15.Receita:- prescrio escrita de medicamento, contendo orientao de uso para o paciente, efetuada por profissional legalmente habilitado. 5.16.Perfuro cortante:- instrumento que perfura e corta ao mesmo tempo. 5.17.Anti sepsia:- emprego de substncia capaz de impedir a ao dos microorganismos pela inativao ou destruio. 5.18.Correlato:- substncia, produto, aparelho, cujo uso ou aplicao esteja ligada defesa e proteo da sade individual ou coletiva. VI. Estrutura Fsica - Instalaes 6.1 rea Metragem: 4,5 m de largura por 10 m de comprimento. A drogaria possui resumidamente as seguintes reas construdas: 1-rea de venda onde esto presentes os balces e, prateleiras com produtos,sendo prateleiras em ao carbono, balces de vidro. 2- rea de aplicao de injetveis, 3-Banheiros. 4-rea de alimentao. Caractersticas das partes que compem o estabelecimento: Piso: liso, lavvel e impermevel com ante derrapante para a segurana dos clientes e funcionrios. Paredes: de azulejos brancos e lavveis. Teto: pintado de cor branca. Portas: de ao Janelas: as janelas possuem tela e proteo de metal. Iluminao: natural e artificial (com lmpadas fluorescentes). Ventilador de Teto 6.2 Lay Out

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6.3 Equipamentos, utenslios, acessrios Os equipamentos encontrados neste estabelecimento so : Balana com capacidade para 150 kg, da marca Toledo; Estetoscpio Braadeira com esfigmomanmetro. 6.4 Limpeza e sanitizao A limpeza do estabelecimento feito todos os dias,utilizando gua sanitria,espanador, desinfetante, dentre outros.O banheiro limpo todos os dias, onde reposto o sabonete lquido,papel higinico e papel toalha.Duas vezes ao ms a drogaria lavada. 6.5 Controle integrado de pragas: A cada 3 meses feito dedetizao do estabelecimento. 6.6 Segurana coletiva: O estabelecimento possui um extintor dentro do prazo de validade,porm devido as dimenses da drogaria, no existe um plano de fuga em caso de incndio. VII. Estrutura Organizacional - Organograma:

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Farmacutico (Proprietrio) e auxiliar de farmcia (balconista) - Responsabilidades e atribuies: 7.1 Cabe ao Farmacutico: -manter os medicamentos e substncias medicamentosas em bom estado de conservao, de modo a serem fornecidos nas devidas condies de pureza e eficincia; -garantir que na farmcia sejam mantidas boas condies de higiene e segurana; -manter e fazer cumprir o sigilo profissional; -manter os livros de substncias sujeitas a regime de controle especial em ordem e assinados,demais livros e documentos previstos na legislao vigente; - garantir a seleo de produtos farmacuticos na intercambialidade, no caso de prescrio pelo nome genrico do medicamento; - assegurar condies para o cumprimento das atribuies gerais de todos envolvidos, visando prioritariamente a qualidade, eficcia e segurana do produto; - favorecer e incentivar programas de educao continuada para todos os envolvidos nas atividades realizadas na farmcia; - gerenciar aspectos tcnico-administrativos de todas atividades; - assegurar a atualizao dos conhecimentos tcnico-cientficos e sua aplicao. - manter os medicamentos e demais produtos sob sua guarda com controle de estoque que garanta no mnimo o reconhecimento do lote e do distribuidor; -realizar treinamento aos auxiliares onde constem por escrito suas atividades, direitos e deveres compatveis com a hierarquia tcnica. 7.2 Cabe ao auxiliar de farmcia: -ajudar na limpeza do estabelecimento -organizar as prateleiras e o estabelecimento em geral; -dispensao de medicamento sob a orientao do farmacutico, dentre outras atividades. - Treinamentos Como j mencionado, de responsabilidade do farmacutico fornecer treinamentos aos funcionrios (auxiliar de farmcia/tcnicos de farmcia),tais como:Organizao das prateleiras,limpeza da sala de injetveis,diferenciao das unidades de medidas (mg,g,mL),dentre outros treinamentos cabveis. VIII. Fluxograma Por se tratar de uma farmcia de pequeno porte, a Droga Stock no possui estoque, assim o pedido somente feito para distribuidora a partir do momento que realmente no se tem mais nenhum medicamento/produto desejado. Vale lembrar que a drogaria antes de realizar a primeira compra, deve fazer um cadastro com a distribuidora, em que a mesma fornece os dados da firma (drogaria) e principalmente uma cpia do Sivisa (Sistema de Informao em Vigilncia Sanitria),que nada mais do que a licena de funcionamento,sem essa licena no teria como comprar das distribuidoras, e as mesmas tem validade de 1 ano.Alm disso, algumas distribuidoras atualmente esto exigindo o Certificado de Regularidade, sendo este fornecido pelo CRFSP. No se deve esquecer que o Certificado de Regularidade documento com valor de certido, expedido pelo Conselho Regional de Farmcia, com valor probante de ausncia de impedimento ou suspeio do profissional farmacutico, para exercer a direo tcnica pelo estabelecimento, ou responsabilidade tcnica em caso de substituio ao titular, sem prejuzo dos termos dos artigos 19 a 21 da Lei Federal n. 3.820/60. Tendo como base essa informao a entrada sada do produto/medicamento ocorre na seguinte forma:
Fluxograma da Rotina da entrada sada do produto/medicamento

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Falto do medicamento/produto

Solicitao do produto/medicamento para a distribuidora.

Conferncia da nota fiscal do medicamento/produto,bem como suas apresentaes,validade,nmero de lote (conferncia do fsico com a nota) e quantidades.

Se tudo estiver correto, feito o armazenamento dos produtos/medicamentos nos seus devidos locais nas prateleiras

O medicamento/produto conservado no seu estado original de embalagem.Em um ambiente onde a temperatura de 25C e no sofre irradiao pelos raios solares.

Dispensao do Medicamento/Produto

Consideraes gerais 8.1 Armazenamento / estocagem : 8.1.1 Toda e qualquer rea destinada a estocagem de medicamentos deve ter condies que permitam preservar suas condies de uso. 8.1.2 Nenhum medicamento poder ser estocado antes de ser oficialmente recebido e conferido nem liberado para dispensao, antes que tenha sido garantido que no houve violao/alterao na embalagem do medicamento/produto. 8.1.3 Os estoques devem ser inspecionados com freqncia para verificar-se qualquer degradao visvel, especialmente se os medicamentos ainda estiverem sob garantia de seus prazos de validade. 8.1.4 Medicamentos com prazos de validade vencidos, devem ser baixados do estoque e destrudos, com registro justificado por escrito pelo farmacutico responsvel, obedecendo o disposto na legislao vigente. 8.1.5 A estocagem/armazenamento, quer em estantes, armrios, ou prateleiras , deve permitir a fcil visualizao para a perfeita identificao dos medicamentos, quanto ao nome do produto, seu nmero de lote e seu prazo de validade. 8.1.6 - A estocagem/armazenamento nunca deve ser efetuada diretamente em contato direto com o solo e nem em lugar que receba luz solar direta. 8.1.7 - As reas para estocagem/armazenamento devem ser livres de p, lixo, roedores, aves, insetos e quaisquer animais. 8.1.8 - Para facilitar a limpeza e a circulao de pessoas, os medicamentos devem ser estocados distncia mnimos de 1 (um) metro das paredes. 8.1.9- A liberao de medicamentos para entrega deve obedecer a ordem cronolgica de seus lotes de fabricao, ou seja,dispensao dos lotes mais antigos antes dos mais novos. 8.2 Conservao 8.2.1 Os medicamentos devem receber uma ateno especial quanto a conservao. A exposio dos medicamentos a temperaturas elevadas, por perodos de tempo prolongados, faz com que os medicamentos sofram alteraes em suas propriedades, por isso alguns requerem precaues de conservao.

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8.2.2.Nas embalagens e bulas do medicamento possuem dizeres explicitando as caractersticas de conservao que necessita, pois quando no mantido nas condies adequadas esses medicamentos sofrem alteraes podendo perder ou diminuir sua eficcia. 8.2.3 A umidade tambm um dos fatores causadores de alteraes em medicamentos. A despeito do fato de que a gua o solvente de primeira opo em qualquer processo de solubilizao, tambm um meio natural para reaes de hidrlise. 8.2.4 Quando a embalagem do medicamento refere-se: Conservar temperatura ambiente estes medicamentos so afetados se forem expostos a temperaturas elevadas. Devem ser garantidas as condies de conservao habituais dos medicamentos (armrio de farmcia, gaveta, etc.). Conservar a temperaturas inferiores a 25/30C estes medicamentos podem ser conservados tambm nos locais habituais. Conservar entre 2 a 8C estes medicamentos so geralmente guardados no frigorfico, devendo ser retirados do frigorfico estritamente para serem utilizados. Algumas formas farmacuticas (supositrios, cremes, etc.) so mais susceptveis de sofrer alteraes devidas temperatura, fato que detectvel se os medicamentos apresentarem alteraes na sua aparncia ou consistncia, que indiciam a alterao da sua qualidade. Nestes casos, antes de utilizar o medicamento, questione o seu farmacutico. Quando os particulares transportam os seus medicamentos, devem ter em conta as seguintes medidas de conservao: Os medicamentos que devem ser conservados entre 2 a 8C, devem ser transportados em condies que respeitem a cadeia do frio (embalagem isotrmica refrigerada), mas sem provocar a congelao do produto. Os medicamentos que devem ser conservados a uma temperatura inferior a 25 ou a 30 C ou temperatura ambiente, no devem ser expostos durante demasiado tempo a temperaturas elevadas, tais como as que so freqentemente encontradas nos porta-bagagens ou nos habitculos de veculos expostos ao sol. aconselhvel transport-los numa embalagem isotrmica no refrigerada. 8.3 Dispensao: 8.3.1 A Lei n 5.991, de 17 de dezembro de 1973, estabelece que o processo de dispensao de medicamentos na farmcia est sob a responsabilidade do profissional farmacutico. 8.3.2 A dispensao o ato farmacutico de distribuir um ou mais medicamentos a um paciente em resposta a uma prescrio elaborada por um profissional autorizado . Trata-se de uma oportunidade para o farmacutico contribuir para o uso racional de medicamentos,pois na interao com o paciente possvel identificar a necessidade do mesmo e orientar tanto sobre o medicamento quanto sobre educao em sade, atuando desta forma como um agente de sade. 8.3.3 O ato da dispensao de medicamento deve ser exercido ou supervisionado pelo profissional farmacutico, pois este detm os conhecimentos tcnico-cientificos para orientar corretamente o usurio do medicamento. Cabe ao profissional farmacutico o desenvolvimento de aes de seleo e dispensao de medicamentos no prescritos 8.3.4 A dispensao de medicamento implica em fatores que envolvem tcnicas de abordagem ao paciente/usurio, anlise da prescrio mdica/odontolgica, conhecimentos cientficos e legais, acrescida do aconselhamento ao paciente/usurio, visando aderncia ao tratamento e uso racional do medicamento. 8.3.5 A dispensao feito com a apresentao da receita comum ou de medicamentos de venda livre (OTC) da Portaria n 3.916/98 Resoluo RDC n. 138, de 29 de maio de 2003 para uma automedicao responsvel. Onde o farmacutico orienta o paciente quanto dose, quantidade de dias e horrio do tratamento, interao com outros medicamentos e com alimentos, reaes adversas e local de armazenamento. - Medicamentos em geral Medicamentos so produtos que tem a finalidade de diagnosticar, prevenir, curar doenas ou ento aliviar os seus sintomas. Ao utilizar-se medicamentos importante ter clara a ao esperada. O mercado farmacutico do pas conta com trs categorias de medicamentos:Referncia, Genrico e Similar.Os medicamentos de referncia so produtos inovadores, cuja eficcia, segurana e qualidade

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foram comprovadas cientificamente por ocasio do registro. geralmente o primeiro medicamento que surgiu para curar determinada doena e sua marca bem conhecida. Ex: Aspirina. Os medicamentos genricos so intercambiveis com o produto de marca ou inovador. Isto , pode ser trocado por este , pois tm rigorosamente as mesmas caractersticas e efeitos sobre o organismo do paciente. A garantia dada pelo Ministrio da Sade que exige testes de bioequivalncia farmacutica para aprovar os genricos. Testes de bioequivalncia servem para comprovar se dois produtos de idntica forma farmacutica, contendo idntica composio, qualitativa e quantitativa, de princpio ativo, so absorvidos em igual quantidade e na mesma velocidade pelo organismo de quem os toma. Os genricos podem ser trocados pelos medicamentos de marca quando o mdico no se opuser substituio. J os medicamentos similares contm os mesmos princpios ativos, apresenta as mesmas concentraes, formas farmacuticas, via de administrao, posologia e indicao teraputica do medicamento de referncia, mas no so bioequivalentes. Sendo assim, no podem substituir os remdios de marca na receita pois, apesar de terem qualidade assegurada pelo Ministrio da Sade, no passaram por anlises capazes de atestar se seus efeitos no paciente so exatamente iguais aos dos medicamentos de referncia nos quesitos quantidade absorvida e velocidade de absoro. Os medicamentos genricos possuem em sua embalagem , logo abaixo do nome do princpio ativo,uma identificao do produto,com a frase "medicamento genrico Lei 9.787/99".J os medicamentos similares foram obrigados a adotar uma marca comercial,agregar denominao do princpio ativo e o nome do laboratrio fabricante. Exemplo: "XYZdipirona". As embalagens dos similares no tm a frase "medicamento genrico Lei 9.787/99". Portanto, para diferenciar um genrico de um similar basta conferir na embalagem a presena da frase. Se no tiver, no genrico. Alm de serem divididos em categorias citados acima, os medicamentos so classificados conforme o grau de risco que o seu uso pode oferecer sade do paciente. A identificao do risco dada pelo uso de tarjas impressas nas embalagens dos medicamentos, cujo significado confere-se abaixo: No tarjados (OTC): Tm poucos efeitos colaterais ou contra indicaes, desde que usados corretamente e sem abusos. So utilizados para o tratamento de males menores, como resfriados, m digesto, entre outros. Tarja Vermelha sem reteno de receita: Vendidos mediante a apresentao da receita. Estes medicamentos tm contraindicaes e podem provocar efeitos colaterais graves. Tarja Vermelha com reteno de receita: So os medicamentos controlados,que,somente podem ser vendidos com receiturio especial de cor branca. Na tarja vermelha est impresso venda sob prescrio mdica s pode vendido com reteno de receita. Tarja Preta: Exercem ao sedativa ou ativam o sistema nervoso central. Somente podem ser vendidos com receiturio especial de cor azul. Na tarja vem impresso venda sob prescrio mdica o abuso deste medicamento pode causar dependncia. Tarja Amarela: Consta na embalagem dos medicamentos genricos e deve conter a inscrio G e Medicamento Genrico escritos em azul.

8.4 Medicamentos sujeitos ao controle especial 8.4.1 Os chamados medicamentos controlados, ou sujeitos a controle especial, so medicamentos ou substncias com ao no sistema nervoso central e capazes de causar dependncia fsica ou psquica. 8.4.2 Tambm se enquadram na classificao de medicamentos controlados, segundo a Portaria 344/98, do Ministrio da Sade, substncias anabolizantes; substncias abortivas ou que causam m-formao fetal; substncias que podem originar substncias psicotrpicas; insumos utilizados na fabricao de entorpecentes e psicotrpicos; plantas utilizadas na fabricao de entorpecentes, bem como os entorpecentes; alm de substncias qumicas de uso das foras armadas. 8.4.3 O Farmacutico o nico profissional tecnicamente habilitado e eticamente responsvel por fornecer orientao ao usurio de medicamentos controlados, e pelo controle dos mesmos, uma vez que atravs de seus atos ele garante a preservao, recuperao e manuteno da sade da populao.

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8.4.4 Os medicamentos e substncias constantes da Portaria SVS/MS n344/98 e suas atualizaes, devero ser obrigatoriamente guardados sob chave ou outro dispositivo que oferea segurana, em local exclusivo para este fim, sob a responsabilidade do farmacutico. 8.4.5 A Notificao de Receita o documento que acompanhado de receita, autoriza a dispensao de medicamentos a base de substncias constantes das listas "A1" e "A2" (entorpecentes), "A3", "B1" e "B2" (psicotrpicas), "C2" (retinicas para uso sistmico) e "C3" (imunossupressoras), deste Regulamento Tcnico e de suas atualizaes. 8.4.6 A Notificao de receita dever estar preenchida de forma legvel, sendo a quantidade em algarismos arbicos por extenso, sem emenda ou rasura. 8.4.7 A Notificao de receita ser retida pela farmcia ou drogaria e a receita devolvida ao paciente devidamente carimbada, como comprovante do aviamento ou da dispensao. 8.4.8 O Formulrio da Receita de Controle Especial, vlido em todo territrio nacional dever ser preenchido em 2 (duas) vias, manuscrito, datilografado ou informatizado, apresentando obrigatoriamente, em destaque, em cada uma das vias os dizeres: 1 VIA - Reteno da farmcia ou drogaria e 2 VIA - Orientao do paciente a farmcia ou drogaria somente poder aviar ou dispensar a receita, quando todos os itens estiverem devidamente preenchidos. 8.4.9 A Farmcia ou Drogaria somente poder aviar ou dispensar, quando todos os itens da receita e da respectiva notificao de receita estiverem devidamente preenchidos.Abaixo esto os modelos de notificao de receita. 8.4.10 Os Livros, Balanos e demais documentos comprovantes de movimentao de estoque, devero ser arquivados no estabelecimento pelo prazo de 2 (dois) anos, findo o qual podero ser destrudos. 8.4.11 O Balano de Substncias Psicoativas e Outras Substncias Sujeitas a Controle Especial - BSPO (ANEXO XX), ser preenchido com a movimentao do estoque das substncias constantes das listas "A1" e "A2" (entorpecentes), "A3","B1" e "B2" (psicotrpicas), "C1"(outras substncias sujeitas a controle especial), "C2" (retinicas), "C3" (imunossupressoras), "C4" (anti-retrovirais), "C5" (anabolizantes) e "D1" (precursoras), deste Regulamento Tcnico e de suas atualizaes, em 3 (trs) vias, e remetido Autoridade Sanitria pelo farmacutico/qumico responsvel trimestralmente at o dia 15 (quinze) dos meses de abril, julho, outubro e janeiro.E o balano anual dever ser entregue at o dia 31 (trinta e um) de janeiro do ano seguinte. 8.4.12 Toda a movimentao de medicamentos/produtos controlados deve ser informada via sistema semanalmente ao Sistema Nacional de Gerenciamento de Produtos Controlados,de acordo com a resoluo RDC n. 27/07 (Brasil, 2007). 8.4.11 A Notificao de Receita "A" poder conter no mximo de 5 (cinco) ampolas e para as demais formas farmacuticas de apresentao, poder conter a quantidade correspondente no mximo a 30 (trinta) dias de tratamento. A Notificao de Receita "B" poder conter no mximo 5 (cinco) ampolas e, para as demais formas farmacuticas, a quantidade para o tratamento correspondente no mximo a 60 (sessenta) dias.J a Notificao de Receita Especial poder conter no mximo 5 (cinco) ampolas e,para as demais formas farmacuticas,a quantidade para o tratamento correspondente no mximo a 30 (trinta) dias. 8.4.12 A Notificao de Receita personalizada e intransfervel, devendo conter somente uma substncia das listas "A1" e "A2" (entorpecentes) e "A3" , "B1" e "B2" (psicotrpicas), "C2" (retinides de uso sistmico) e "C3" (imunossupressoras) deste Regulamento Tcnico e de suas atualizaes, ou um medicamento que as contenham. 8.4.13 A receita de controle especial dever estar escrita de forma legvel, a quantidade em algarismos arbicos por extenso, sem emenda ou rasura e ter validade de 30 dias, dias contados a partir da data de sua emisso contendo medicamentos a base de substncias constantes das listas C1 e C5.Abaixo esto exemplo de preenchimento de receiturios(figura1) e modelos de notificao de receita(figura 2,3 e 4).

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Dados Impressos: Nome e endereo do prescritor e sua inscrio no Conselho ou Nome e endereo da clnica

Estado
Numerao concedida pela VISA Data, Carimbo e Assinatura

Nome do Medicamento ou da Substncia

Ex.: 100 mg

Dados do comprador (preenchido pela farmcia) Nome e endereo completo do paciente Dados da Grfica: CNPJ e endereo Preenchimento Seqncia numrica da Farmcia ou Drogaria

Figura 1 : Exemplo de preenchimento de receiturio controle especial B.

Figura 2: Modelo de Notificao de Receita A

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Figura 3: Modelo de Notificao de Receita B

Figura 4: Modelo de Notificao de receita especial retinides de uso sistmico - Medicamentos vencidos: Na classificao da Organizao Mundial de Sade (OMS),17 os medicamentos com prazo de validade expirado encontram-se na classe phamaceutical waste, incluindo-se os itens que entraram em contato com o medicamento (frascos e embalagens). J os medicamentos citostticos esto classificados no item genotoxic waste, pela particularidade de descarte dessa classe farmacutica. Interessante avaliar que, no Brasil, a prtica demonstra que os RSS so geralmente divididos apenas em infectantes e especiais,2 sendo que os medicamentos fazem parte deste segundo grupo. J os medicamentos citostticos esto classificados no item genotoxic waste, pela particularidade de descarte dessa classe farmacutica. Interessante avaliar que, no Brasil, a prtica demonstra que os RSS so geralmente divididos apenas em infectantes e especiais,2 sendo que os medicamentos fazem parte deste segundo grupo. Na drogaria Droga Stock ainda no existe um Plano de Gerenciamento de Resduos Slidos de Servios de Sade (PGRSS),porm algumas medidas so tomadas,tais como -Adotou-se o uso de lixeiras de cor branca para descarte de Resduos dos Servios de Sade, sendo o saco plstico em seu interior transparente. -Adotou-se o uso de lixeira de cor cinza para descarte de Resduos Comuns. -Para descarte de materiais de injetveis,tais como seringa, agulha, dentre outros, utilizado o Descarpack,sendo o mesmo recolhido gratuitamente pela Vigilncia Sanitria semanalmente.

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-No caso de medicamento vencido, o mesmo descartonado (no caso de forma farmacutica slida), e posto no interior do Descarpack ,o mesmo procedimento adotado para formas farmacuticas lquidas e semi-slidas. IX. Servios farmacuticos prestados Aplicaes de injetveis.

a)Introduo 9.1.1 O ato de administrar medicaes por via injetvel foi responsabilidade exclusiva dos mdicos, mas com o advento da penicilina, em 1940, essa prtica se tornou tambm funo dos enfermeiros. E atualmente outros profissionais da sade tambm exercem essa atividade. 9.1.2 Das etapas que compem a administrao de injetveis, seja intradrmica, subcutnea ou intramuscular, a antissepsia prvia da pele representa um dos procedimentos que suscita questionamentos na prtica clnica, uma vez que objeto de pesquisas h vrios anos. A dimenso do problema torna-se mais sria quando se depara com os diferentes questionamentos acerca da eficcia do procedimento de antissepsia e a inexistncia de repostas conclusivas. 9.1.3 O planejamento das aes na administrao de medicamentos engloba desde os conhecimentos das cincias bsicas e das tcnicas pelas diferentes vias de administrao, a orientao e superviso do pessoal tcnico, a interpretao teraputica, o preparo do paciente, a observao dos efeitos e possveis reaes iatrognicas das drogas at o acondicionamento, guarda e conservao ideais das drogas e solues. b) Via de Administrao 9.2.1 A administrao de medicamentos deve ser realizada com eficincia, segurana e responsabilidade, a fim de que sejam alcanados os objetivos da teraputica implementada e, dessa forma, uma melhora no quadro clnico do paciente. Para tanto, deve-se ter conhecimento de alguns dados quanto ao processo de administrao: informaes farmacolgicas do medicamento (farmacocintica, farmacodinmica, dose mxima e efetiva, alm do intervalo entre as doses etc.), bem como mtodos, vias e tcnicas de administrao. 9.2.2 O mtodo de administrao dos medicamentos depende da rapidez com que se deseja a ao da droga, da natureza e quantidade da droga a ser administrada e das condies do paciente. As condies do paciente determinam, muitas vezes, a via de administrao de certas drogas. 9.2.3 Todavia, inmeros problemas limitam a administrao de drogas, por isso as vias utilizadas para administrao de frmacos apresentam contra-indicaes em alguns casos especficos. A seguir, citarei algumas vias de administrao com seus prs e contras. 9.2.4 Na drogaria Droga Stock so utilizados 3 vias de administrao:intramuscular,subcutnea e intradrmica: -Intramuscular: injees intramusculares depositam a medicao profundamente no tecido muscular, o qual por ser bastante vascularizado pode absorv-la rapidamente. Esta via de administrao fornece uma ao sistmica rpida e absoro de doses relativamente grandes (at 5ml em locais adequados). Pelo fato de possuir uma ao rpida, esta via utilizada em quadros de Reao Anafiltica, atravs da administrao intramuscular de Betametazona ou Dexametasona, como conduta emergencial.As injees intramusculares so recomendadas para os pacientes no cooperativos ou aqueles que no podem tomar a medicao via oral e para as medicaes que so alteradas pelo suco digestivo. Os tecidos musculares possuem poucos nervos sensoriais, permitindo na injeo uma administrao menos dolorosa de medicaes irritantes. O local de uma injeo intramuscular deve ser escolhido cuidadosamente, levando em considerao o estado fsico geral do paciente e a proposta da injeo. As injees intramusculares so contra-indicadas em pacientes com mecanismo de coagulao prejudicados, em pacientes com doena vascular perifrica oclusiva, edema e choque, porque estas molstias prejudicam a absoro perifrica. Alm de no serem administrado em locais inflamados, edemaciado ou irritado ou ainda em locais com manchas de nascena, tecido cicatrizado ou outras leses. -Subcutnea: s pode ser usada para administrar substncias que no so irritantes para os tecidos. A absoro costuma ser constante e suficientemente lenta para produzir um efeito persistente. A absoro de

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substncias implantadas sob a pele (sob forma slida de pellet) ocorre lentamente ao longo de semanas ou meses. Alguns hormnios so administrados de forma eficaz dessa maneira; -Intradrmica: A via intradrmica muito restrita, usada para pequenos volumes (de 0,1 a 0,5 mililitros). Usada para reaes de hipersensibilidade, como provas de ppd (tuberculose), Schick (difteria) e sensibilidade de algumas alergias. A via intradrmica utilizada tambm para fazer dessensibilizao e auto vacinas. utilizada para aplicao de BCG (vacina contra tuberculose), sendo de uso mundial a aplicao ao nvel da insero inferior do msculo deltide. 9.2.5 O local mais apropriado a face anterior do antebrao, devido ser pobre em pelos, com pouca pigmentao, pouca vascularizao e de fcil acesso para leitura. c) Controle Antes da elaborao desse manual no havia um controle de aplicao de injetveis na drogaria Droga Stock, porm a partir da execuo deste manual e do POP para aplicaes de injetveis ser adotado um controle de planilha de aplicao de injetveis (vide POP de aplicao de injetveis,anexo1). d) Rotinas para aplicao de injetveis A rotina para aplicao de injetveis foi definida no POP de aplicao de injetveis, por isso vide o anexo 1. e) Tcnicas de lavagem das mos (anti-sepsia) A tcnica de lavagem das mos foi elaborado no POP de aplicao de injetveis,por isso vide o anexo 1. f) Cuidados na aplicao de injetveis 9.3.1 Os cuidados que drogaria precisa ter so: local prprio para este procedimento, separado dos demais ambientes do estabelecimento, com situao higinico-sanitria satisfatria e bem conservado, descarte de material perfurocortante de forma especfica ,alm dos descartes de demais resduos da aplicao de injetveis, porque esses materiais (perfurocortantes e demais resduos) no podem, de forma nenhuma, ser descartados sem o devido cuidado para evitar acidentes. 9.3.2 Antes de realizar a aplicao,o profissional habilitado do estabelecimento deve informar-se com o cliente/paciente , se o mesmo possui algum quadro de alergia alguma substncia. 9.3.3 Antes do preparo da seringa, o profissional deve realizar a anti-sepsia das mos. 9.3.4 O procedimento da tcnica de aplicao encontra-se no POP de Aplicao de Injetveis, por isso cabe ao profissional seguir o procedimento j definido. 9.3.5 de responsabilidade do profissional Farmacutico, preencher a planilha de controle de aplicao de injetveis. g) Materiais utilizados e descarte de prfuro-cortantes 9.4.1 Os materiais perfurocortantes todos os objetos e instrumentos contendo cantos, bordas, pontos ou protuberncias rgidas e agudas capazes de cortar e perfurar ao mesmo tempo precisam de descarte especial para que no tragam riscos ao ambiente, ao usurio e nem comprometam a biossegurana do experimento. 9.4.2 Os materiais utilizados devem ser descartados em seus respectivos lixeira com pedal com saco plstico conforme ABNT, e casos sejam perfuro-cortantes,estes devem ser descartados no Descarpack. 9.4.3 As agulhas no devem ser reencapadas, entortadas, quebradas ou retiradas da seringa com as mos; 9.4.4 No utilizar agulhas para fixar papis; 9.4.5 Todo material prfuro-cortante (agulhas, scalp, vidrarias, entre outros), mesmo que estril, deve ser desprezado em recipientes resistentes perfurao e com tampa; 9.4.6 Os recipientes especficos para descarte de material no devem ser preenchidos acima do limite de 2/3 de sua capacidade total e devem ser colocados sempre prximos do local onde realizado o procedimento.

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X.Verificao de Temperatura e Presso Arterial (PA) a) Procedimentos - Tcnica preconizada para verificao da temperatura e PA. Verificao da Temperatura 10.0.1 Antes de ser aferido a temperatura do paciente, necessrio que o mesmo permanea por 10 minutos em um local fresco e sentado e/ou deitado. 10.0.2 O termmetro deve ser colocado em local onde existam rede vascular intensa ou grandes vasos sanguneos, e mantido por tempo suficiente para a correta leitura da temperatura. Os locais habitualmente utilizados para a verificao so: cavidade oral e retal (ambas no utilizadas na Droga Stock) e a regio axilar. 10.0.3 Em mdia, considera-se a temperatura oral como a normal 37C, sendo a temperatura axilar 0,6C mais baixa e a temperatura retal 0,6C mais alta. 10.0.4 O tempo de manuteno do termmetro no paciente, no caso da regio axilar fica entre 3 a 5 minutos. 10.0.5 Na observao de alteraes significativas na temperatura dos pacientes, os mesmos devem ser encaminhados aos servios de sade mais prximo para a devida assistncia mdica; Verificao da Presso Arterial 10.0.6 - Explicar o procedimento ao paciente; 10.0.7 - Certificar-se de que o paciente no est com a bexiga cheia, no praticou exerccios fsicos e no ingeriu bebidas alcolicas, caf, alimentos ou fumou at 30 minutos antes da medida. 10.0.8 - Deixar o paciente descansar por 5 a 10 minutos em ambiente calmo, com temperatura agradvel. A PA medida com o paciente sentado, com o brao repousado sobre uma superfcie firme. 10.0.9 - Localizar a artria braquial por palpao. 10.0.10 - Colocar o manguito firmemente cerca de 2 cm a 3 cm acima da fossa antecubial, centralizando a bolsa de borracha sobre a artria braquial. A largura da bolsa de borracha do manguito deve corresponder a 40% da circunferncia do brao e seu comprimento, envolver pelo menos 80% do brao. Assim, a largura do manguito a ser utilizado estar na dependncia da circunferncia do brao do paciente. 10.0.11 - Manter o brao do paciente na altura do corao. 10.0.12 - Posicionar os olhos no mesmo nvel da coluna de mercrio ou do mostrador do manmetro aneride. 10.0.13 - Palpar o pulso radial e inflar o manguito at seu desaparecimento no nvel da presso sistlica, desinflar rapidamente e aguardar de 15 a 30 segundos antes de inflar novamente. 10.0.14 - Colocar o estetoscpio nos ouvidos, com a curvatura voltada para frente. 10.0.15 - Posicionar a campnula do estetoscpio suavemente sobre a artria braquial, na fossa antecubial, evitando compresso excessiva. 10.0.16 - Solicitar ao paciente que no fale durante o procedimento de medio. 10.0.17 - Inflar rapidamente, de 10 mmHg em 10 mmHg, at o nvel estimado da presso arterial. 10.0.18 - Proceder deflao, com velocidade constante inicial de 2 mmHg a 4 mmHg por segundo, evitando congesto venosa e desconforto para o paciente. Procede-se neste momento, ausculta dos sons sobre a artria braquial, evitando-se compresso excessiva do estetoscpio sobre a rea onde est aplicado. 10.0.19 - Determinar a presso sistlica no momento do aparecimento do primeiro som, que se intensifica com aumento da velocidade de deflao. 10.0.20 - Determinar a presso diastlica no desaparecimento completo dos sons, exceto em condies especiais . Auscultar cerca de 20 mmHg a 30 mmHg abaixo do ltimo som para confirmar seu desaparecimento e depois proceder deflao rpida e completa. Quando os batimentos persistirem at o nvel zero, determinar a presso diastlica no abafamento dos sons. 10.0.21 - Registrar os valores das presses sistlica e diastlica. Dever ser sempre registrado o valor da presso obtido na escala do manmetro que varia de 2 mmHg em 2 mmHg, evitando-se arredondamentos e valores de presso terminados em 5.

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10.0.22 Caso a leitura no tenha sido clara,esperar 1 a 2 minutos antes de realizar novas medidas, recomendando-se a elevao do brao para normalizar mais rapidamente a estase venosa, que poder interferir na medida tensional subseqente. 10.0.23 - Assim que aferido a presso arterial, o farmacutico dever ter uma planilha/documento onde este possa cadastrar os pacientes, e assim realizar o acompanhamentos desses pacientes.Este registro de controle de presso dever conter os seguintes dados: data,hora,nome,PA e aferido por; 10.0.11 Na observao de alteraes significativas da presso dos pacientes, os mesmos devem ser encaminhados aos servio de sade mais prximo para a devida assistncia mdica; b) Aparelhos utilizados Os aparelhos utilizados na drogaria Droga Stock so termmetro, estetoscpio e Esfignomanmetro. A Calibrao dos equipamentos so feitas anualmente. XI. Documentao A drogaria Droga Stock possui seguintes documentos: Certificado de Regularidade (anexo 2) Alvar de Funcionamento (anexo 3) CRF do Farmacutico responsvel pelo estabelecimento (anexo 4)

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XII. Anexos Anexo 1: POP de Aplicao de Injetveis. 1-OBJETIVO Este documento visa estabelecer um procedimento operacional padro para Aplicao de Injetveis na Droga Stock. 2-DOCUMENTOS COMPLEMENTARES -Cartaz de Aplicao de Injetveis -Cartaz Procedimento Bsico para Lavagem e Assepsia das Mos (Anexo 1A) -Planilha de Controle de Aplicao de Injetveis. (Anexo 2A)

3-DEFINIO 3.1 Sanitizao: conjunto de procedimentos que visam a manuteno das condies de higiene. 3.2 Soluo Sanitizante: um agente/produto que reduz o nmero de bactrias a nveis seguros de acordo com as normas de sade. (Res. GMC N 26/96) 3.3 Desinfeco: Descreve o mtodo capaz de eliminar muitos ou todos os microorganismos patognicos, com exceo dos esporos. 3.4 - Desinfetante: um produto que mata todos os microrganismos patognicos, mas no necessariamente todas as formas microbianas esporuladas em objetos e superfcies inanimadas. (Res.GMC N 26/96). 3.5 - Germicida: um produto de ao letal sobre os microrganismos, especialmente os patognicos (germes). (Res. GMC N 26/96). 3.6 - Superfcies fixas: Aquelas de grande extenso, tais como pisos, paredes, mobilirios etc. 3.7 Medicamentos Injetveis: Preparaes para uso parenteral, estreis, destinadas a serem injetadas no corpo humano.

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3.8 - Procedimento assptico: Operao realizada com a finalidade de preparar injetveis com a garantia de sua esterilidade. 3.9 Recipiente: Embalagem primria destinada ao acondicionamento do injetvel, de vidro ou de plstico, que atendam os requisitos sanitrios legais. 3.10 - Produto estril: Medicamento ou material estril para uso ou aplicao parenteral. 3.11 - Anti-sepsia: Emprego de substncia ou mtodo capaz de impedir a ao de microrganismos. 3.12 Drogaria: Estabelecimento de dispensao e comrcio de drogas, medicamentos, insumos farmacuticos e correlatos em suas embalagens originais. 3.13 Farmcia: Estabelecimento de prestao de servios farmacuticos de interesse pblico e/ou privado destinada a prestar assistncia farmacutica e orientao sanitria individual ou coletiva, onde se processe a manipulao e/ou dispensao de produtos e correlatos com finalidade profiltica, curativa, paliativa, esttica ou para fins de diagnsticos. 3.14 - Medicamento: Produto farmacutico, tecnicamente obtido ou elaborado, com finalidade profiltica, curativa, paliativa ou para fins de diagnstico. 3.17 Receita: Prescrio escrita de medicamento, contendo orientao de uso para o paciente, efetuada por profissional legalmente habilitado. 3.18 - Responsabilidade Tcnica: o ato de aplicao dos conhecimentos tcnicos e profissionais, cuja responsabilidade objetiva, est sujeita sanes de natureza cvel, penal e administrativa. 3.19 - Superviso Farmacutica: Constitui a superviso, no estabelecimento, efetuada pelo farmacutico responsvel tcnico ou seu farmacutico substituto. 3.20 Funcionrio Habilitado Aplicao de Injetveis: Funcionrio da farmcia que tenha recebido treinamento e/ou curso especfico para aplicao de injetveis, cujo certificado seja reconhecido pela autoridade sanitria competente. A cpia do mesmo deve permanecer na farmcia. 4-RESPONSABILIDADE 4.1 de responsabilidade do Farmacutico dar treinamento e suporte tcnico padro, bem como supervisionar os Funcionrios devidamente habilitados, no procedimento de Aplicao de Medicamentos Injetveis. 4.2 de responsabilidade dos Funcionrios habilitados da farmcia seguir corretamente as instrues preconizadas neste POP, assim como as orientaes do Farmacutico no que concerne aplicao de Medicamentos Injetveis. 4.3- de responsabilidade de o Farmacutico manter a Planilha de Controle de Aplicao de Injetveis atualizada e devidamente preenchida. 5 PROCEDIMENTO 5.1 - ROTINA DE APLICAO: O profissional que efetua este procedimento dever seguir esta rotina:

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5.1.1. Leitura e interpretao da prescrio mdica, avaliando a dosagem, via de administrao; 5.1.2. Antes da aplicao,conversar com o paciente, buscando mais informaes, como histrico fisiopatolgico e de reaes alrgicas; 5.1.3. Preencher a planilha de Controle de Aplicao de injetveis com todos os dados pertinentes; 5.1.4. Em caso de paciente com histrico de variao de PA (Presso Arterial), esta dever ser aferida antes de qualquer procedimento; 5.1.5. Em caso de pessoas idosas a presso arterial dever ser sempre aferida; 5.1.6. Constatando-se presso arterial em nveis fora da normalidade, o paciente deve ser informado e encaminhado ao mdico; 5.1.7. Separar e retirar da embalagem primria a medicao a ser aplicada; 5.1.8. Em caso de frasco ampola, realizar a assepsia do anel de abertura com lcool 70%; 5.1.9. Em caso de frasco com rolha de borracha, retirar cuidadosamente o lacre sem tocar na borracha; 5.1.10. Lavar e fazer assepsia das mos, conforme descrito no cartaz de Procedimento Bsico para Lavagem e Assepsia das Mos; 5.1.11. Calar as luvas, realizando a assepsia com lcool 70%; 5.1.12. Abrir a embalagem da seringa, utilizando o sistema de descolamento de celulose, evitando rasgar o papel da embalagem; 5.1.13. Aspirar a medicao na seringa utilizando a primeira agulha; 5.1.14. Realizar a troca da agulha, escolhendo o modelo adequado aplicao; 5.1.15. Faz assepsia com lcool 70% no local da aplicao; 5.1.16. Descartar a seringa sem separar a agulha do corpo da mesma (colocando a proteo na agulha) e do algodo na caixa especfica; 5.1.17. O lixo gerado recolhido pelas autoridades responsveis, as quais daro o fim apropriado. 6.VIAS DE APLICAO Seringas: So usadas somente seringas descartveis, de uso nico e mantidas invioladas. Vale lembrar que sempre dever ser feito a assepsia descrita anteriormente. 6.1. Via Intramuscular 6.1.1. feita a assepsia com algodo embebido em lcool 70% no local escolhido para a aplicao; 6.1.2. Verifique se o bizel da agulha est no sentido das fibras musculares, evitando o corte das mesmas; 6.1.3. Introduzir a agulha em um ngulo de 90 neste local;

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6.1.4. Antes de injetar o medicamento, puxa o mbolo da seringa para trs, para verificar se a agulha atingiu algum vaso sangneo. Se aparecer sangue na seringa, deve-se retirar a agulha, trocar a mesma e repetir os itens 1,2 e 3. 6.1.5. Aps a aplicao do medicamento, retirar o conjunto, descartando-o em embalagem especfica em um lixo apropriado para o descarte materiais de injetveis, e por fim realizar uma presso no local onde foi aplicado durante alguns instantes, com o algodo embebido em lcool 70%. 6.1.6 Colocar o Pad no local da aplicao; Obs.: Jamais se deve massagear o local aps a aplicao. 6.2- Via Subcutnea So utilizadas agulhas 20X6, 10X6 ou 10X5. Esta via indicada para drogas de absoro lenta e contnua. 6.2.1. Fazer a assepsia do local, distendendo a pele do local da aplicao com o dedo indicador e polegar,mantendo a regio firme; 6.2.2. Introduzir a agulha com rapidez e firmeza, em ngulo de 45; 6.2.3. Soltar a pele e puxa o mbolo da seringa para trs, a fim de verificar se algum vaso foi atingido; 6.2.4. Injetar lentamente a medicao; 6.2.5 Aps a aplicao do medicamento, retirar o conjunto, descartando-o em embalagem especfica em um lixo apropriado para o descarte materiais de injetveis, e por fim realizar uma presso no local onde foi aplicado durante alguns instantes, com o algodo embebido em lcool 70%. 6.2.6. Coloca o Pad no local da aplicao; Obs.: Para insulina, no friccionada a pele justamente para evitar a absoro rpida 6.3- Via Intradrmica utilizada seringa tipo insulina ou tuberculina, e agulhas pequenas e finas (13X3, 13X4,5); O volume mximo de 0,5mL de medicamento em solues cristalinas e isotnicas. 6.3.1. Escolher a rea de aplicao e realizar a assepsia com lcool 70%; 6.3.2. Distender a pele do local de aplicao e introduz a agulha com o bizel para cima, paralelamente pele, numa extenso de 2 mm; 6.3.4. Observar a formao de ppula (no se deve apertar ou massagear a mesma). 7-ROTINA DE SANITIZAO DA SALA DE INJETVEIS A sala para a aplicao de injetveis deve seguir a seguinte rotina de sanitizao 7.1- As paredes da sala de aplicao devero ser lavadas com gua Sanitria uma vez por ms. 7.2-O piso dever ser lavado com soluo sanitizante todos os dias de funcionamento da Drogaria.

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7.3-Deve ser passado na bancada lcool 70% diariamente. 8- SALA DE APLICAO Consideraes Gerais Deve possuir no mnimo 2 m2, ou de acordo com a Vigilncia Sanitria local ou Legislao Municipal em vigor. A sala ainda deve ter: Boa iluminao e ventilao O acabamento das paredes deve ser de material impermevel, liso, resistente, at o teto, com cantos arredondados. O piso deve ser autonivelante, com cantos arredondados, impermeveis e de fcil lavagem e, se possvel, com ralo sinfonado. O acabamento pode ser feito com tinta epxi.' Pia com armrio Sabo de coco em barra ou lquido Toalha de papel lcool 70 % Bolas de algodo seco Bancada ou mesa (fabricada com materiais que permitam sua correta desinfeco) para preparo das injees. Cadeira Suporte para brao Esparadrapo antialrgico Garrote para aplicaes intravenosas Lixeira com pedal com saco plstico conforme ABNT (usado para descartar os no perfurocortantes) Recipiente para descartar lixo hospitalar conforme ABNT (seringas, agulhas, frascos, ampolas, algodo etc.) Relacionar os nomes dos funcionrios que esto aptos a aplicar injees em papel timbrado da empresa. Rotina para manter higiene e limpeza da sala, mantendo sempre uma boa impresso

9-Anexos 9.1 Anexo 1A: Cartaz Procedimento Bsico para Lavagem e Assepsia das Mos

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9.2 Anexo 2A : Modelo da Planilha de Controle de Aplicao de Injetveis

CONTROLE DE APLICAO DE INJETVEIS VIA DE DATA PACIENTE MEDICAMENTO LOTE APLICAO MDICO Ariovaldo Isao Regilene Celestone Soluspan 3 27/jul/09 808 Intramuscular Murayama B. Souza mg/mL+3 mg/mL CRM:48250

APLICADOR Dr Paulo

XIII. Referncias Bibliogrficas Livros

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1- H.P. Rang, M.M. Dale,Ritter, J.M ,Moore,P.K,FARMACOLOGIA, Editora: Churchill Livingstone ELSEVIER / 5 Edio.,2004 2- Cdigo de tica da profisso Farmacutica,publicado pelo Conselho Regional de Farmcia do Estado de So Paulo,2008 Sites: http://www.bvsms.saude.gov.br http://www.anvisa.gov.br http://www.scielo.br http://www.news.med.br http://www.ccs.saude.gov.br http://www.saudesumare.com.br http://www.forp.usp.br

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