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Pontificia Universidad Catlica de Chile Facultad de medicina Escuela de Enfermera Cuidados de enfermera en el ciclo vital ENF- 1201

MEDICAMENTOS

Realizado por alumnos de Cuidados de enfermera en el Ciclo Vital.

Santiago, martes 7 de octubre de 2008

INDICE. Berodual Carvedilol Cefazolina Cefotaximo Clexane Clonazepam Enalapril Famotidina Furosemida Heparina Hidroclorotiazida Ketoprofeno Ketorolaco Lactulosa Losartn Metronidazol Omeprazol Paracetamol Salbutamol Sertralina Vancomicina Viadil 16 20 5 3 13 26 15 29 21 11 22 7 9 19 25 4 30 10 17 28 6 24

CEFOTAXIMA Antibitico Presentacin farmacolgica. Polvo para solucin inyectable, envase uso clnico contenido 10-100 frascos-ampolla. Mecanismo de accin. Antibitico, activo contra bacterias Gram (+) (con la excepcin del Enterococo y del Estafilococo aureo resistente a Meticilina), y tambin activa contra un amplio espectro de agentes Gram (-) como E. coli, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis y Enterobacteriaceas. Cefotaxima es altamente resistente a las Beta-lactamasas bacterianas y puede ser usada en el tratamiento de algunas Meningitis por agentes Gram (-). Cefotaxima tiene una vida media de alrededor de 1 hora por lo cual debe ser administrada cada 4 o cada 6 horas en las infecciones severas. Vas de administracin. Intravenosa o intramuscular. Efectos adversos Hipersensibilidad, rush mculopapular, acompaado o no de fiebre y eosinofilia, que cuando se presenta, ocurre usualmente despus de varios das del uso de la droga. Reacciones adversas menos frecuentes incluyen anafilaxia, broncoespasmo y urticaria. Debido a su estructura similar a la de las penicilinas, las cefolosporinas pueden tener reacciones adversas cruzadas con stas, de modo que en general no es recomendable su uso en pacientes con antecedentes comprobados de alergia a las penicilinas Indicaciones. Tratamiento de infecciones urinarias, de la piel, plvicas, respiratoria bajas, septicemia, osteoarticulares, intraabdominales y meningitis causadas por microorganismos sensibles demostrado por antibiograma. Contraindicaciones. Hipersensibilidad al principio activo u a otro antibitico cefalospornicos. Cuidados de enfermera. Puede haber irritacin en las paredes venosas y dolor, en el lugar de administracin. En pacientes con disfuncin renal se debe disminuir a la mitad la dosis. Hipersensibilidad a las cefalosporinas. Puede producir reacciones de hipersensibilidad cruzada con las penicilinas. Administrar con precaucin a pacientes con insuficiencia renal. Es preciso controlar la funcin renal en los pacientes tratados simultneamente con aminoglucsidos. Debe controlarse el hemograma, cuando la duracin del tratamiento se prolongue por ms de 10 das, interrumpiendo el tratamiento con Cefotaxima, si aparece neutropenia. La administracin de antibiticos, especialmente si es prolongada, puede favorecer la proliferacin de microorganismos resistentes. Por consiguiente debe evaluarse el estado del paciente a intervalos regulares. Si se produce una infeccin secundaria, deben adoptarse las medidas adecuadas. Embarazo y lactancia. 4

METRONIDAZOL Antibacteriano - antiparasitario - antihelmntico Presentacin farmacolgica. Comprimidos de 500 mg Ampollas de 500mg vulos vaginales de 500 mg Gel para uso tpico Comprimidos de uso odontolgico Mecanismo de accin. Antibacteriano, antiparasitario y antihelmntico (expulsa lombrices parsitas). El metabolito del medicamento interacta con el ADN, produciendo una prdida de la estructura helicoidal, lo que impide la sntesis de cidos nucledos y la muerte celular. Adems es bactericida, inhibiendo a la fase de crecimiento del microorganismo. Va de administracin. -Intravenosa, con infusin lenta y la dosis no debe exceder los 4g diarios -Va oral por buena absorcin digestiva -Va cutnea Efectos adversos. Entumecimiento, dolor o debilidad en extremidades distales, rash cutneo, urticaria, prurito, torpeza y en pocas oportunidades diarreas, nuseas, vmitos y anorexia. Indicaciones. Utilizado para profilaxis perioperatorias y tratamiento a infecciones bacterianas (anaerbicas) con menor frecuencia en vaginitis, amebiasis y enfermedades intestinales inflamatorias. Contraindicaciones. No es recomendado su uso en enfermedades activas del SNC como epilepsia. Tampoco en discrasias sanguneas, disfuncin cardiaca o heptica severa. Cuidados de enfermera. -No debe almacenarse a ms de 30C -Es recomendable administrarlo con alimentos para disminuir la irritabilidad. Por va parenteral slo se administrar por infusin IV continua, intermitente y lentamente. Es fundamental que la persona no consuma alcohol durante el tratamiento ni 48 hrs despus de finalizado ste ltimo, por reacciones adversas. -Este inhibe el metabolismo de la warfanina, potenciando sus efectos, por lo que es recomendable controlar con exmenes de TP y TTPA. -Este medicamento atraviesa la placenta y la barrera hematoenceflica, excretndose tambin por la leche, lo que es de vital importancia en embarazadas y lactantes

CEFAZOLINA Antibitico. Presentacin Farmacolgica Frasco-Ampollas para solucin inyectable con 1 gramo de cefazolina como sal sodica Mecanismo de accin. La cefazolina es una cefalosporina (de la familia de los b- lactamicos) inyectable de primera generacin, las cefalosporinas inhiben la formacin de pared celular en las bacterias, generalmente son mas activas frente a bacterias gram positivo como staphylococcus aureus, staphylococucus epidermis, streptococcus B-hemolitico y streptococcus agalacriae, con menos frecuencia sobre bacterias gram negativo como: escherichai coli, klebsiella pneumoniae, proteus mirabilis y shigella. Va de administracin. Parenteral (i.m. o e.v.) Efectos adversos. Trastornos gastrointestinales, nuseas, vmitos y diarrea. Reacciones dermatolgicas por hipersensibilidad. Sobreinfecciones por microorganismos no susceptibles (cndida, seudomonas). Indicaciones. Infecciones del tracto urinario, infecciones respiratorias altas, de la piel, tejidos blandos, osteoarticulares y profilaxis en cirugas, infecciones del tracto biliar, septicemia y endocarditis. Contraindicaciones. Hipersensibilidad a las cefalosporinas. Nios menores de 1 mes. Cuidados de enfermera. El producto reconstituido es estable a temperaturas entre 4 y 8C por un periodo de 7 dias, por esto se recomienda que el producto sea refrigerado si va a ser administrado luego de 24 horas de preparado, mantener alejado de la luz. Administracin intramuscular: 1 gramo disueltoe n 2 ml de solvente Administracin endovenosa: Directa: No utilizar como solvente clorohidrato de lidocana disolver el contenido en 5 ml de solvente y se debe de inyectar lentamente Por goteo: Disolver el contenido en 2 o 3 ml de solvente, y agregar al liquido de perfusion (si la sal sodica no logra disolverse se puede colocar bajo agua caliente) Una vez reconstituida la solucion debe aplicarse dentro de las 24 horas siguientes si se mantiene a temperatura ambiente y alejado de la luz. La ampolla de cefazolina debe almacenarse a temperatura ambiente entre 15 a 30C Evitar la exposicin a la luz

VANCOMICINA. Bactericida. Presentacin farmacolgica. Polvo para solucin inyectable en vial de 500 mg y 1 g Mecanismo de accin. -Bactericida, inhibe la sntesis de la pared bacteriana unindose con gran afinidad a su precursor. Es altamente efectiva contra S.aureus, S.pyogenes, S.viridans, S.pneumoniae, Cl.difficile y en general con bacterias gram positivas. - No efectivas contra gram negativas dado que el gran volumen de la molcula le impide travesar la primera de las membranas de estos. - Solo bacteriosttico frente a cepas de enterococcus. Va de administracin. Su administracin debe ser por va endovenosa, por no ser absorbido bien por va oral. Se distribuye bien por la mayora de los lquidos corporales. Efectos adversos. - Intolerancia local (flebitis) - Administracin rpida de vancomicina es el enrojecimiento de cara, cuello y parte superior de tronco, acompaado de prurito y hormigueo (sndrome del hombre rojo) -Rara vez provoca hipotensin, mareo y vrtigo. Indicaciones. Droga de eleccin para tratar infecciones severas por Staphylococcus spp. meticilinoresistente, incluyendo: neumona, empiema, endocarditis, osteomielitis y abscesos de partes blandasTambin es de eleccin en infecciones severas por cepas de Stapylococcus meticilino-sensibles en enfermos alrgicos a los betalactmicos. Pero vancomicina es menos eficaz que penicilina penicilinasa-resistente para tratar endocarditis infecciosa estafilicccica cuando la cepa es meticilino-sensible. Contraindicaciones. Hipersensibilidad, lactancia y embarazo Cuidados de enfermera. - Este frmaco, provoca un alto porcentaje de flebitis (90%) en la administracin por vas perifricas. Se debe diluir y administrar por perfusin continua - Precaucin en pacientes con insuficiencia renal

KETOPROFENO. Analgsico Antipirtico Antiinflamatorio. Presentacin farmacolgica. Jarabe: pediatrico Capsulas: 50mg, 100mg Grageas: 100mg Comprimidos: 100mg, 150mg Inyectable: Cada 2 ml de solucin inyectable contiene: Ketoprofeno 100 mg Mecanismo de accin. Inhibe la actividad de la enzima ciclooxigenasa, produciendo una disminucin de la formacin de los precursores de prostaglandinas tromboxanos a partir de acido araquidnico, puede bloquear la generacin del impulso del dolor por medio de una accin perifrica que puede involucrar la disminucin de la actividad de prostaglandinas y posiblemente inhibicin de la sntesis o acciones de otras sustancias que sensibilizan a los receptores del dolor a estimulacin mecnica o qumica. La actividad antibradicinina de ketoprofeno tambin puede estar involucrada en el aluvio del dolor, pues se ha demostrado que la bradicinina acta conjuntamente con las prostaglandinas para producir dolor. Posee efecto dismenorreico debido a al ainhibicin de la sntesis y actividad de las prostaglandinas uterinas. Disminuye la contractibilidad y presin, aumenta la perfusin y alivia el dolor tanto isqumico como espasmdico. La actividad antibradicinina tambin puede estar involucrada en el alivio de la dismenorrea, pues se ha demostrado que la bradicinina induce la contraccin uterina y acta conjuntamente con las prostaglandinas para producir dolor. Tambin puede aliviar algunos sntomas extrauterinos (cefalea, nauseas, vmitos) que pueden estar asociados a la produccin excesiva de prostaglandinas. Va de administracin. Oral, intramuscular, intravenosa. Efectos adversos. Anemia, dificultad respiratoria, asma, funcin cardiaca comprometida, hipertensin Efectos GI: Vmitos, anoxeria, estomatitis, nauseas, diarrea o constipacin, sequedad de boca, llagas en la boca, pirosis, gastritis, hematemesis, ulceracin intestinal, disfuncin heptica, hepatitis, hepatitis colesttica, ictericia, disfuncin heptica, lcera heptica. Efectos SNC: Dolor de cabeza, mareos, inhibicin del SNC (somnolencia, malestar, depresin) o exitacin del SNC (insomnio, nerviosismo), Efectos sensoriales. Tinnitus, alteraciones visuales. Efectos urogenitales: Disfuncin renal (edema, aumento del BUN), signos y sntomas de irritacin del tracto urinario. Con menor frecuencia se puede producir menometrorragia, hematuria, insuficiencia renal, nefritis intersticial y sndrome nefrtico. Reacciones de hipersensibilidad: Se han presentado reacciones dermatolgicas en forma de erupciones, rash y prurito. Al igual que con otros antiinflamatorios no esteroidales, podra desencadenarse una crisis asmtica en pacientes susceptibles. Efectos hematolgicos: Anemia, prpura, hemlisis, agranulocitosis y trombocitopenia. El ketoprofeno puede inhibir la agregacin plaquetaria y prolongar el tiempo de coagulacin, situacin que se corrige dentro de las 24 a 36 horas despus de la discontinuacin del frmaco.

Indicaciones. dolor moderado, esguinces, luxaciones, contusiones, fracturas, traumatologa deportiva, afecciones musculo esquelticas como: lumbago, citica, bursitis, tendinitis, tenosinovitis, artritis reumatoide y osteoartritis para el dolor e inflamacin. tambin se utiliza para aliviar el dolor menstrual, cefaleas, dolor de muelas, resfro comn, door de espalda, reduccin de fiebre. Contraindicaciones. Hipersensibilidad a los componentes de la formula, historia de alergia a aines, ulcera gastroduodenal, citopenias, insuficiencia cardiaca, renal y heptica. Insuficiencia cardiaca congestiva, anemia, asma, edema preexistente, hipertensin, diabetes mellitus, sepsis, hemofilia, cirrosis heptica, lupus eritematoso sistmico y en pacientes geritricos. Cuidados de enfermera. - Va I.V. Disolver el contenido de un frasco ampolla de 100 mg con 5 ml de agua para inyeccin. Agitar bien y diluir en 100 a 150 ml de solucin fisiolgica o glucosada al 5%. La administracin se realiza por perfusin I.V. lenta (de 30 a 40 gotas por 20 minutos), a la posologa de 100 a 300 mg por da. No utilizar si la solucin no es transparente. La duracin del tratamiento endovenoso es de 48 horas mximo (si es necesario, se puede continuar el tratamiento por va oral o rectal). - Unicamente va I.M. Dosis: 1 a 2 ampollas de 100 mg en el da. La duracin del tratamiento es de 2 a 3 das (si es necesario, se puede continuar el tratamiento por va oral o rectal). No aplicar a nios menores de 15 aos. - jarabe: a lactantes de 6 meses hasta nios de 11 aos. - almacenar en un lugar oscuro y seco - mantener a una temperatura ambiental menor de 30C. - no administrar a mujeres embarazadas o purperas

KETOLORACO Analgsico. Presentacin farmacolgica. Ampolla 30 mg/2 ml (1 amp. c/6-8 h.) Comprimidos recubiertos de 10 mg (1 comprimido c/6-8h.) Preparados oftlmicos, menos frecuentes Mecanismo de accin. Potente accin analgsica. Es un inhibidor no selectivo de la COX. Va de administracin. Oral, I.M., I.V Efectos adversos. Gastrointestinales, hipersensibilidad, nefrotoxicidad, toxicidad neurogenica, cefalea, mareos, somnolencia, diarrea, estreimiento, gases. Indicaciones. Usado en dolores postoperatorios con un efecto similar a la morfina pero no genera adiccin. Metabolizado en el hgado en un 50%, con excrecin renal de un 91% aprox.. Posee un T de entre 4-6 horas. Contraindicaciones. Interaccin con alcohol, anticoagulantes orales, diurticos, fenobarbital, hipoglicemiantes orales e insulina, inhibidores de la enzima convertidota de la angiotensina, litio, quinolonas, zidovudina. No usar en hipersensibilidad a otros AINES. Uso con precaucin en pacientes con alteraciones gastrointestinales, disminucin de la funcin renal o alteraciones de la coagulacin. Cuidados de enfermera. No requiere cuidados especiales.

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PARACETAMOL Analgsico - Antipirtico Presentacin farmacolgica. Tabletas de 500mg para adultos y 100 mg para nios. Supositorios de 125 mg y 250 mg. Gotas, donde 1 ml contiene 100 mg. Mecanismo de accin. Desconocido el mecanismo exacto, se sabe que acta a nivel central. Se cree que inhibe la va de las cicloxigenasas (las cuales activan la sntesis de prostaglandinas). Tambin inhibe la liberacin de oxido nitrico (NO), el cual es un potente vasodilatador. Es una alternativa teraputica para las personas que no toleran el cido acetil saliclico (personas que reciben terapia anticoagulante, lcera pptica, hernia de hiato e hipersensibilidad al AAS). Vas de administracin. Oral y rectal. Efectos adversos. En algunos casos puede aparecer aumento de enzimas hepticas sin ictericia, la cual es reversible. A dosis mayores a 1g por kilogramo en una persona adulta, aparece necrosis heptica. Tambin hay una asociacin con su uso crnico y la aparicin de nefropatas. Indicaciones. Dolor: analgesia en el dolor no visceral suave a moderado. Por ejemplo, en dolores musculoesquelticos, neuralgias, molestias asociadas a la gripe, entre otros. Fiebre: como antipirtico, disminuye cuadro febril. Contraindicaciones. Personas con hepatopatas, anemia preexistente, enfermedad cardiaca, pulmonar, renal y con lcera gstrica y duodenal. Cuidados de enfermera. Se debe almacenar en lugar fresco y seco. Tener cuidado acerca de la administracin por gotas (33 gotas = 1ml, 1ml = 100 mg), ya que pueden haber confusiones en la indicacin. Comprobar los 7 correctos y tolerancia por va oral.

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HEPARINA Anticoagulante Presentacin Farmacolgica. 25.000UI/5ml: envase con 50 frascos-ampolla (uso clnico) Mecanismo de accin. Cuando la concentracin de heparina en el plasma es de 0.1 a 1 U/ml, la antitrombina (vida media de menos de 0.1 seg.) inhibe con rapidez a la trombina, al factor IX y al factor X. Este efecto da por resultado prolongacin del TTPA (tiempo parcial de tromboplastina activada) y el tiempo de trombina (o sea, el tiempo necesario para que el plasma coagule cuando se agrega trombina exgena); el tiempo de protrombina se altera en menor grado. Va de Administracin. -Va intravenosa: 5.000UI seguida de infusin continua de 15-20 UI/kg/hr. -Va subcutnea: 15.000UI cada 12 horas Efectos Adversos. Hemorragia, trombocitopenia grave. Con las heparinas clsicas (no fraccionadas) y las de bajo peso molecular se ha observado necrosis cutnea precedida de prpuras o placas eritematosas infiltradas y dolorosas. Hipereosinofilia. Despus de tratamientos prolongados o a dosis altas se puede observar osteoporosis. Manifestaciones alrgicas cutneas o generalizadas raras. Aumento de transaminasas. Indicaciones. La heparina se usa para prevenir trastornos de la coagulacin sangunea. Trombosis de venas profundas, embolismo pulmonar, oclusin arterial perifrica, angina inestable. Prevencin del infarto al miocardio. Profilaxis antes de la ciruga. Contraindicaciones. Hemofilia y otros desrdenes hemorrgicos (presencia de hemorragia incontrolable, ditesis hemorrgica), trombocitopenia, lcera gstrica, hemorragia cerebral reciente, hipertensin severa asociada a fragilidad capilar, insuficiencia heptica severa. Trauma o ciruga reciente. Hipersensibilidad a la heparina. En personas con edad avanzada (ms de 60 aos) y en aquellos que no pueden estar sometidos a control de la coagulabilidad sangunea. Cuidados de Enfermera -Precaucin con mujeres sobre los sesenta aos, en casos de resistencia a la heparina y sndrome de cogulo blanco. -Mantener a la persona en reposo relativo para evitar el desprendimiento de trombos. -No administrar medicamentos por va intramuscular, si no es estrictamente necesario y no realizar masaje posterior. Para las muestras de control de tiempos de coagulacin tomar en tubo tapa azul, 5 mL de sangre, y enve inmediatamente al laboratorio, si la persona tiene catter central aspire con una jeringa de 10 mL, desechar esa sangre y tomar otra muestra que se enviar al laboratorio. 12

-Revisar los reportes del laboratorio en busca de trombocitopenia y descensos de la hemoglobina y hematocrito. -Valorar de forma constante a la persona en busca de evidencia de sobre anticoagulacin: hematuria, equimosis, sangrado por heridas o sitios de venopuncin, sangrado de encas, sangre en heces. -Disminuir al mximo todos los procedimientos invasivos incluyendo las punciones venosas. Cuidados de Heparina por va endovenosa: -No administrar bolos de medicacin ni conectar soluciones para cargas por la misma lnea donde se est administrando la heparina, esto con el fin de no pasar bolos del medicamento. -Administrar la heparina con bomba de infusin. -Tomar e interpretar diariamente el control de TTP segn indicacin mdica. -Tomar muestra de sangre en el brazo contrario al sitio de la infusin, realizar presin en el sitio de puncin hasta cuando deje de sangrar y cubra con una cinta adhesiva. -Mezclar heparina en solucin salina normal para una duracin no mayor de seis horas para evitar la inactivacin de la heparina. -Realizar control de TTP luego de 4 a 6 horas de iniciar la infusin y siempre que se modifique la velocidad de infusin. -No interrumpir la infusin de heparina sin orden mdica, cualquier interrupcin puede incrementar el riesgo de formacin de cogulos. -Si la persona va a ser sometida a algn procedimiento quirrgico se recomienda suspender la infusin de heparina 6 horas antes. -Si se le va a someter a la insercin de algn medio invasivo como catteres centrales, sondas, informarse de la hora en que va a ser realizado para suspender la infusin. -Recomendar el consumo de una dieta rica en fibra para evitar el estreimiento, el cual se puede incrementar por el reposo indicado. -Evitar la terapia respiratoria con ejercicios de vibracin y percusin.

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CLEXANE Anticoagulante. Presentacin farmacolgica. Solucin inyectable esterilizada libre de pirgenos, contenida en ampollas y jeringas precargadas listas para su administracin. Mecanismo de accin. Anticoagulante con estructura de mucopolisacrido (glucosaminoglucano) sulfatado, formado por cadenas de 10-27 monosacridos, con un peso molecular medio de 4.500 daltons (3.000-8.000), que acta potenciando el efecto inhibitorio de la antitrombina III sobre el factor de coagulacin Xa y ms dbilmente sobre los factores IIa (trombina), IXa y XIa. Va de administracin. La inyeccin debe aplicarse preferentemente cuando el paciente est acostado. Se administra mediante inyeccin subcutnea profunda. Al usar las jeringas prellenadas de 20 y 40 mg. Debe alternarse la administracin entre la pared abdominal antero-lateral o postero-lateral izquierda y derecha. Efectos adversos. -Frecuentemente (10-25%): hemorragias, que pueden ser difciles de detectar: una hemorragia gastrointestinal o una hematuria pueden indicar la presencia de hemorragias ocultas. Trombocitopenia a los 1-20 das desde el inicio del tratamiento, que puede estar asociada con trombosis. -Ocasionalmente (1-9%): alteraciones alrgicas: prurito, urticaria, asma, rinitis, fiebre, reaccin anafilactoide, reaccin vasoespstica alrgica. -Raramente (<1%): por va s.c. profunda: reaccin en el lugar de la aplicacin, eritema, equimosis, hematoma, necrosis cutnea o subcutnea. -Excepcionalmente (<<1%): osteoporosis y fragilidad sea con dosis altas y en tratamientos prolongados (3 meses o ms). Muy raramente, se han comunicado casos de hematomas espinales y epidurales asociados al uso profilctico de heparina en el contexto de un procedimiento anestsico (epidural o espinal) y de una puncin lumbar. Estos hematomas han tenido como resultado final diferentes grados de dficit neurolgico, incluyendo parlisis prolongada o permanente. Indicaciones. -Profilaxis de la enfermedad tromboemblica venosa: a) Ciruga, como profilaxis de complicaciones tromboemblica usndose antes y despus del procedimiento. b) En pacientes hospitalizados con enfermedad medica aguda como ICC, insuficiencia respiratoria aguda, EII, en que se asocie algn factor de riesgo como edad avanzada, obesidad o antecedentes de tromboembolismo -Tratamiento en trombosis venosa profunda: a) Tratamiento en trombo-embolismo pulmonar:

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b) Tratamiento de la angina inestable e infarto miocrdico sin onda Q, administrado simultneamente con aspirina. c) Tratamiento del IAM. d) Prevencin de la formacin de trombos en la circulacin extracorprea durante la hemodilisis Contraindicaciones. Hipersensibilidad. Mayor riesgo de hemorragia o posible agravamiento de sta en pacientes con: discrasias sangunea, trombocitopenia en pacientes que presenten un test de agregacin positivo " in vitro" en presencia de heparina despolimerizada de bajo peso molecular, hipertensin no controlada, hemofilia, lcera gastroduodenal, hemorragia gastrointestinal, genitourinaria u otras lesiones orgnicas susceptibles de sangrar, endocarditis bacteriana aguda, ciruga reciente (especialmente ocular o del SNC), accidente vascular cerebral (no est contraindicada en caso de embolia sistmica), tratamiento concomitante con frmacos ulcerognicos o antiagregantes plaquetarios. En pacientes que reciben heparina con fines de tratamiento y no de profilaxis est contraindicada la utilizacin de anestesia regional en las intervenciones quirrgicas programadas. Cuidados de enfermera. Debern guardarse especiales precauciones en pacientes que presenten alteraciones renales o hepticas. En pacientes sometidos a anestesia epidural o espinal o a puncin lumbar, la administracin de heparina con fines profilctiocs se ha asociado muy raramente a la aparicin de hematomas epidurales o espinales, con el resultado final de parlisis prolongada o permanente. Este riesgo se incrementa por el uso de catteres epidurales o espinales para anestesia, la administracin concomitante de medicamentos con efecto sobre la coagulacin como antiinflamatorios no esterodicos (AINES), antiagregantes plaquetarios o anticoagulantes, y por las punciones traumticas o repetidas. A la hora de decidir el intervalo de tiempo que debe transcurrir entre la administracin de heparina a dosis profilcticas y la insercin o retirada de un catter espinal o epidural, deben tenerse en cuenta las caractersticas del paciente y del producto, debiendo de transcurrir al menos 12 h para las heparinas de bajo peso molecular y 4 h para las heparinas no fraccionadas. Una vez insertado o retirado el catter, debern transcurrir al menos 4 h hasta la administracin de una nueva dosis de heparina. La siguente dosis deber retrasarse hasta que la intervencin quirrgica haya finalizado. Si bajo criterio mdico se decide administrar tratamiento anticoagulante durante un procedimiento anestsico espinal o peridural, debe extremarse la vigilancia del paciente para detectar precozmente cualquier signo o sntoma de dficit neurolgico, como dolor lumbar, dficit sensorial y motor (entumecimiento y debilidad de extremidades inferiores) y trastornos funcionales del intestino o vejiga. El personal de enfermera debe ser entrenado para detectar tales signos y sntomas. Asimismo, se advertir a los pacientes que informen inmediatamente al mdico o personal de enfermera si experimentan cualquiera de los sntomas antes descritos.

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Si se sospecha la aparicin de algn signo o sntoma sugestivo de hematoma espinal o epidural, deben realizarse las pruebas diagnsticas con carcter de urgencia e instaurar el tratamiento adecuado, incluyendo la descompresin medular. ENALAPRIL Antihipertensivo. Presentacin farmacolgica. Comprimidos de 5 mg, 10 mg, 20 mg Mecanismo de accin. Inhibe la enzima de conversin de la angiotensina. Va de administracin. Oral. Efectos adversos. Sensacin de inestabilidad y cefaleas. En raras ocasiones fatiga y astenia, hipotensin ortosttica, sncope, nauseas, calambres musculares y erupcin cutnea. Indicaciones En todos los grados de hipertensin esencial y en la hipertensin vasculorrenal. Puede emplearse como indicacin inicial o asociado con otros agentes antihipertensivos, sobre todo diurticos. Contraindicaciones Contraindicado en pacientes con hipersensibilidad al frmaco, mujeres embarazadas o lactancia materna. Cuidados de enfermera Comprobar los 7 correctos antes de administrar, Controlar presin arterial, controlar niveles de urea y de creatinina, valorar si la persona se encuentra en tratamiento con diurticos (puede producir aumento del potasio srico).

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BERODUAL Broncodilatador Presentacin farmacolgica. -Aerosol: 10 ml (300 pulverizaciones). Cada puff tiene: bromuro de ipratropio 20mg y bromhidrato de fenoterol 50mg - Nebulizador: cada 1 ml (20 gotas) contiene: Bromuro de Ipratropio Anhidro 250 mg y Bromohidrato de Fenoterol 500 mg. Mecanismo de accin. -Bromuro de ipratropio anticolinrgico, inhibe los reflejos mediados va vagal al unirse a los msculos bronquiales lisos, inhibiendo el GMPc (el cual contrae) generando broncodilatacin. Efectos predominantemente locales. - bromhidrato de fenoterol, agente beta adrenrgico. Mediante la activacin del AMPc inhibe los canales de potasio activados por calcio. Relaja el msculo liso bronquial y vascular y protege contra estmulos broncoconstrictores como histamina. Despus de la administracin se inhibe la liberacin de mediadores broncoconstrictores y proinflamatorios de los mastocitos. Puede tener efecto sistmico. Va de adminitracin. Va Area Efectos adversos. Temblor fino de msculos esquelticos, nerviosismo, sequedad de boca. Cefalea, mareos, taquicardia, potencialmente hiperglicemia, hipokalemia (por incremento en la captacin de K+ dentro del msculo esqueltico) tos, irritacin local, broncoespasmo inducido por inhalacin. Nusead, vmitos, sudoracin, debilidad, mialgia/calambres musculares. Embarazo y lactancia: precauciones usuales, especialmente en el primer trimestre del embarazo. Inhibe las contracciones uterinas. Fenoterol se excreta por leche materna. Indicaciones. Prevencin y tratamiento de la obstruccin crnica de la va area, con broncoespasmo reversible (asma bronquial y bronquitis crnica con o sin enfisema). En los pacientes asmticos y EPOC que responden a esteroides se debe considerar la terapia concomitante con antiinflamatorios con corticosteroides inhalados para controlar la inflamacin de la va area. Contraindicaciones. Pacientes con hipersensibilidad al bromhidrato de fenoterol, pacientes con cardiomiopata obstructiva hipertrfica, taquiarritmia e historia de hipersensibilidad a soya, lecitina. Cuidados de enfermera. 5 correctos, control de la glicemia en diabticos y kalemia, control de signos vitales tomando nfasis en FC, PA y patrn respiratorio, valorar mucosa oral y sistema tegumentario por posible presencia de sequedad e irritacin, respectivamente. Proteger los ojos durante la administracin. Almacenar en un lugar fresco y seco. 17

SALBUTAMOL Broncodilatador. Presentacin farmacolgica -Solucin (nebulizador) -Aerosol (para inhalador) -Jarabe -Comprimidos -Ampollas Mecanismo de accin. El salbutamol, al ser un agonista Beta 2 adrenrgico, estimula a los receptores beta 2 que se encuentran en gran nmero en el msculo liso bronquial; esta estimulacin activa las protenas Gs y aumenta el AMPc,lo que causa disminucin del tono muscular (broncodilatacin). Adems, tambin aumenta la conductancia de calcio y potasio en las clulas musculares bronquiales causando hiperpolarizacin de la membrana y relajacin. El frmaco tambin actua sobre las clulas inflamatorias estimulando los receptores beta 2 presentes en ellas y evitando as la liberacin de mediadores y citocinas inflamatorias. Vas de administracin. Va oral, va intramuscular o intravenosa, va area. Efectos adversos. Habitual: Temblor de extremidades. De ocurrencia comn: Agresin, Agitacin, Tos, Diarrea, Mareos, Excitacin, Malestar general, Cefalea, Aumento del apetito, Aumento de la presin arterial, Nusea, Nerviosismo, Pesadillas, Epistaxis (sangramiento nasal), Palpitaciones, Taquicardia, Rash cutneo, Tinnitus (zumbido o "campanitas" en el odo), Somnolencia, Dolor estomacal, Irritacin farngea, Constipacin, Decoloracin dental, Vmitos. Menos comunes: Dolor torcico, Dificultad para orinar, Decaimiento, Boca y garganta seca, Hipertensin arterial, Espasmos musculares, Sudoracin, Alteraciones del gusto, Vrtigo. Raros: Hipokalemia, Insuficiencia cardaca, Falla cardaca, Angina de pecho, Diabetes, Tirotoxicosis materna. Indicaciones. -Asma agudo: alivio de los sntomas durante el tratamiento del asma y otros padecimientos con obstruccin de la va respiratoria (incluyendo EPOC) -Proteccin contra el asma inducido por ejercicio -Algunas condiciones como la hipercalemia - Al ser un agonista 2 el Salbutamol tambin es usado en obstetricia. Se puede admnistrar Salbutamol intravenoso para relajar el msculo liso del tero. Contraindicaciones. Est contraindicado en pacientes con hipersensibilidad al principio activo. No debe ser usado en amenaza de aborto, durante el primero o segundo trimestre del embarazo. En

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personas con hipertension y cardiopatias. No debe usarse conjuntamente con betabloqueadores como el propranolol Cuidados de enfermera. Almacene este medicamento a temperatura ambiente y lejos del calor excesivo y la humedad. La solucin para el nebulizador, desechar los frascos despus de una semana de haber abierto el envoltorio de aluminio. Tener presente los cuidados de enfermera para cada una de las vas de administracin (im, sc, ev, vo, inhalacin y nebulizacin). Se debe controlar el patrn respiratorio y efectos adversos luego de la administracin del medicamento. Verificar las posibles interacciones que pueda tener con otros frmacos.

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LACTULOSA Laxante Presentacin farmacutica. Jarabe: Cada 100 ml de solucin oral contiene: Lactulosa 65 gr. En envases de 200 ml. Mecanismo de accin. La lactulosa es biodegradada a cido actico, lctico y frmico por la flora bacteriana del colon, lo que produce en ste un efecto osmtico. La acumulacin de lquido produce distensin, que a su vez facilita el aumento del peristaltismo y la evacuacin intestinal. Tambin disminuye las concentraciones sanguneas de amonaco como resultado de su degradacin bacteriana (en el colon) en cidos orgnicos de bajo peso molecular, que disminuyen el pH del contenido colnico. La acidificacin origina retencin de amonaco en el colon en forma de ion amonio. La accin laxante osmtica de los metabolitos de la lactulosa expulsa el amonio atrapado en el colon. Se absorbe menos de 3% de la dosis oral y el comienzo de la accin se evidencia en 24 a 48h desde su administracin. Va de administracin. Va oral. Efectos adversos. Calambres, diarreas, formacin de gases. Aumento de la sed. Confusin, arritmias, mareos. Indicaciones. Profilaxis y tratamiento de la hiperamoniemia. Encefalopata portosistmica. Parasitosis intestinal (como coadyuvante del tratamiento para acelerar la excrecin de los parsitos). Evacuacin del colon previa a estudios radiolgicos del recto o intestino. Constipacin crnica. Contraindicaciones. Apendicitis, hemorragia rectal no diagnosticada, insuficiencia cardaca congestiva, hipertensin, deshidratacin, disfuncin renal. Cuidados de enfermera. La solucin de lactulosa debe almacenarse a temperatura ambiente, de preferencia a menos de 20 C. La lactulosa no debe congelarse. La congelacin puede causar un cambio en la viscosidad. La viscosidad retorna a la forma normal luego de recalentarla a la temperatura ambiente. Altas temperaturas por tiempo prolongado pueden causar oscurecimiento y prdida de claridad de la lactulosa, hacindola farmacolgicamente objetable. En caso de que se desarrolle esta condicin, no utilizar. No se deben administrar a nios pequeos (menores de 6 aos) a no ser que exista una causa justificada para su prescripcin.

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CARVEDILOL Antihipertensivo. Presentacin farmacolgica Tabletas (envase contiene 30 comprimidos birranurados). Contiene: Carvedilol 6.25 mg, 12.5 mg y 25 mg. Cpsulas de liberacin lenta (stas no pueden machacarse). Mecanismo de accin Carvedilol es un bloqueante alfa y beta-adrenrgico selectivo, que posee propiedades vasodilatadoras y antioxidantes. Produce vasodilatacin por bloqueo alfa1 y disminucin de la resistencia vascular perifrica. Acta tambin sobre el sistema renina angiotensina aldosterona mediante bloqueo beta. Va de administracin. Va oral Efectos adversos. Se ha sealado hiperglucemia cefalea, fatiga, vrtigo, broncoespasmo, nuseas y rash cutneo. En pacientes mayores hipotensin ortosttica, mareos y vrtigo cuando se emplean dosis mayores a 25 mg por da, diarrea y fatiga, bradicardia y disnea, edema perifrico, parestesia Indicaciones. Hipertensin arterial esencial, en especial cuando se asocia a hiperlipidemia, insuficiencia renal o diabetes no insulino dependiente, solo o en combinacin con otros frmacos antihipertensivos, especialmente con diurticos del tipo tiazidas, cardiopata isqumica, insuficiencia cardaca congestiva sintomtica (clasificacin tipo II y III). Contraindicaciones. Insuficiencia heptica severa, bloqueo A-V de 2 y 3 grado y bradicardia severa, shock, enfermedad pulmonar obstructiva, insuficiencia cardaca descompensada, acidosis metablica, en embarazo y lactancia, evaluar riesgo-beneficio. Cuidados de enfermera. Sealar al paciente los primeros sntomas que puede tener luego de la administracin de carvedilol, tanto los normales como los adversos (principalmente estos). Supervisar constantemente los signos vitales, principalmente la presin, patrn respiratorio y adems supervisar los niveles de glicemia cada cierto tiempo en las primeras horas. Cuidado con la administracin de rifampicina (reduce la disponibilidad sistmica de carvedilol), la administracin con otros hipotensores como nifeduipino pueden potenciar su accin, lo mismo puede pasar con: tranquilizantes (barbitricos, fenotiazinas), antidepresivos tricclicos.

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FUROSEMIDA Diurtico. Presentacin farmacolgica. Comprimidos 40mg Ampollas de 2 y 20 ml 20 mg/2 ml solucin inyectable Viales de 25 ml Mecanismo de accin. Acta principalmente en la rama ascendente del asa de Henle, inhibiendo la reabsorcin de electrlitos. Disminuye la reabsorcin de cloruro de sodio y aumenta la excrecin de potasio en el tbulo distal. Tiene un efecto antihipertensivo debido a una reduccin de la volemia aumentando la velocidad de filtracin glomerular y reduciendo el gasto cardaco. Va de administracin. Oral, Intravenosa, Intramuscular Efectos adversos. Hiponatremia hipopotasemia, hipocalcemia, hipomagnesemia, alcalosis, sed intensa, dolor de cabeza, somnolencia, visin borrosa, sequedad de boca, hipotensin ortosttica, confusin, calambres musculares, tetania, debilidad muscular, alteraciones del ritmo cardaco, hipovolemia, deshidratacin, trombosis, retencin aguda de orina, nefritis intersticial, elevaciones temporales de los niveles en sangre de urea, y creatinina, aumento de los niveles sricos de colesterol, triglicridos, y cido rico pudiendo dar lugar a ataques de gota. Trombocitopenia, leucopenia, anemia aplsica o anemia hemoltica. En diabticos pueden aumentar los niveles sanguneos de azcar. Menos frecuente bradicardia, visin borrosa, fotosentivilidada cutnea, anorexia, rash cutneo, fiebre, dolor de garganta, artralgias, alteracin de audicin. Indicaciones. Usado para reducir la inflamacin y la retencin de lquido, hipertensin, edema asociado con paro cardaco congestivo, edema pulmonar agudo, cirrosis heptica, enfermedad renal. Contrindicaciones. Pacientes con desequilibrio electroltico importante, alrgicos a sulfonamidas, mujeres en periodo de lactancia, hipovolemia o deshidratacin, coma heptico. Cuidados de enfermera. Realizar exmenes de sangre de vez en cuando y controlar su presin arterial regularmente y signos de deshidratacin. Mantener en su envase, bien cerrado y fuera del alcance de los nios. Almacenarlo a temperatura ambiente y lejos del calor excesivo y la humedad. Desechar solucin oral sin usar de Furosemida despus de 60 das.

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HIDROCLOROTIAZIDA. Diurtico. Presentacin farmacolgica. Comprimidos 50mg Mecanismo de accin. Los diurticos tiazdicos aumentan la excrecin de sodio, cloruros y agua, inhibiendo el transporte inico del sodio a travs del epitelio tubular renal. El mecanismo principal responsable de la diuresis es la inhibicin de la reabsorcin del cloro en la porcin distal del tbulo. Los diurticos tiazdicos tambin disminuyen la filtracin glomerular, perdiendo parte de su eficacia en los enfermos con disfuncin renal. Los cambios en el volumen plasmtico inducen una elevacin de la actividad de la renina en el plasma, aumentando la secrecin de aldosterona, lo que contribuye a la prdida de potasio que produce el tratamiento diurtico con tiazidas. En general, los diurticos empeoran la tolerancia a la glucosa y ejercen efectos negativos sobre el perfil lipdico. Va de administracin. Oral. Efectos adversos. Debilidad muscular, mareos, calambres, sed, dolor de estmago, malestar estomacal, vmitos, diarrea, prdida del apetito, cefalea (dolor de cabeza), cada del cabello. Rams graves: dolor de garganta y fiebre, hemorragia y moretones inusuales, sarpullido grave (erupciones graves en la piel) y despellejamiento, dificultad para respirar o tragar. Indicaciones. Edema perifrico, diabetes inspida, hipercalciuria, hinchazn y aumento de peso asociados al sndrome premenstrual. Contraindicaciones. Est contraindicado para pacientes con enfermedades hepticas. La hidroclototiazida se debe utilizar con precaucin en pacientes con disfuncin renal. Si se observase un aumento de la creatinina srica o del nitrgeno ureico en sangre, se debe interrumpir inmediatamente el tratamiento. Cuando el aclaramiento de creatinina es < 30 ml/min, los diurticos tiazdicos son inefectivos (una excepcin es la metolazona). La dihidroclorotiazida est contraindicada en pacientes con anuria. La hidroclorotiazida se clasifica dentro de la categora D de riesgo en el embarazo. No se recomienda la administracin de hidroclorotiazida durante el embarazo a menos que sea absolutamente imprescindible. Este frmaco se excreta en la leche materna. Los diurticos tiazdicos, incluyendo la hidroclorotiazida, se deben utilizar con precaucin en pacientes con hipersensibilidad a las sulfonamidas o a los inhibidores de la anhidrasa carbnica, debido a riesgo de una hipersensibilidad cruzada. La hidroclorotiazida se debe administrar con precaucin a los pacientes con gota o hiperuricemia, dado que el frmaco reduce el aclaramiento de cido rico. Se han comunicado casos de ataques de gota al iniciarse un tratamiento de hidroclorotiazida

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La hidroclorotiazida puede exacerbar o activar el lupus eritematoso sistmico. Est contraindicado para pacientes con hiponatremia o hipokaliemia y debe utilizarse con cuidado en los pacientes con hiperpotasemia. Se debe evitar el uso de hidroclorotiazida en neonatos con ictericia, debido a que la hiperbilirrubidemia inducida por las tiazidas es ms frecuente en estos nios. Se debe administrar con cuidado en pacientes con historial de pancreatitis. Cuidados de enfermera. Tomar en la maana en el caso de ser solo una dosis, si es ms de una, preferir tomar la ltima varias horas antes de ir a dormir.

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VIADIL Antiespasmdico. Presentacin farmacolgica. Grageas: cada gragea contiene: Pargeverina Clorhidrato 5 mg. Gotas: cada ml de solucin contiene: Pargeverina Clorhidrato 5 mg. Inyectable: cada ampolla de 1 ml contiene: Pargeverina Clorhidrato 5 mg. Mecanismo de accin. Efecto musculotropo, el cual se debe probablemente a un bloqueo del ingreso de calcio al interior de la clula muscular. Por otro lado, Viadil posee una suave accin neurotrpica (anticolinrgica) al competir con la acetil-colina por su receptor muscarnico, pero con una potencia 17 veces menor a la de la atropina. Vas de administracin. Oral, intravenosa e intramuscular. Efectos adversos. Usado en el recin nacido desde el primer da de vida. Con dosis muy superiores puede presentarse retencin urinaria, visin borrosa, taquicardia, cefaleas, mareos, insomnio, reacciones alrgicas. Indicaciones. Antiespasmdico destinado al tratamiento de aquellos sndromes viscerales, agudos o crnicos, cuyo principal componente es el espasmo de la musculatura lisa. Espasmos gastrointestinales de las vas biliares, de las vas urinarias y aparato genital femenino. Tratamiento sintomtico de las nuseas y vmitos. Contraindicaciones. Uropata obstructiva por hipertrofia prosttica, obstruccin intestinal, estenosis pilrica, leo paraltico, atona intestinal, megacolon txico, colitis ulcerosa grave y miastenia gravis. Cuidados de enfermera. En pacientes con glaucoma, hipertrofia prosttica, neuropata, hipertiroidismo, enfermedad coronaria, insuficiencia cardaca congestiva, arritmias, hipertensin arterial, deficiencia heptica o renal.

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LOSARTN Antihipertensivo. Presentacin farmacolgica. Sin asociar: Aratan, Corodin 50mg/ Corodin 100 mg, Cozaar, Losapres, Losartan Genfar, Losartan Potsico Comprimidos, Sanipresin, Sedeten (C. Recuviertos), Simperten. En asociacin con Hidroclorotiazida: Aratan-D, Aratan-D-Forte comprimidos, Corodin-D (y Forte), Izar (Forte tambien), Losartan Potasico + Hidroclorotiazida, Sanipresein D, Simpreten D. Mecanismo de accin. Antagonista oral de receptores de angiotensina II (tipo AT1 ). Losartn y su metabolito activo, el c. carboxlico, bloquean las acciones fisiolgicas de angiotensina II, independientemente de su origen o va de sntesis. Oral Va de administracin.

Efectos adversos. Mareos, fatiga/astenia, vrtigos, hipotensin. Indicaciones. Tratamiento de la hipertensin, en caso de IR con Clcr <20 ml/min, dilisis y deplecin de volumen intravascular. Insuficiencia cardaca, en combinacin con diurticos y/o digitlicos. Prevencin del accidente cerebrovascular en pacientes hipertensos con hipertrofia ventricular izquierda. Tratamiento de la enfermedad renal en pacientes con diabetes tipo 2 con proteinuria e hipertensin, como parte del tratamiento antihipertensivo. Contraindicaciones. Embarazo, hipersensibilidad Cuidados de enfermera. -Informar a la persona acerca de los efectos adversos del medicamento -Vigilar PA -No administrar con diurticos ahorradores de potasio

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CLONAZEPAM Ansioltico Anticonvulsivante Antiepilptico Presentacin farmacolgica. Cada comprimido birranurado contiene: 0.5, 1 2 mg Cada ampolla de 1 ml contiene: 1 mg Cada ml de solucin para gotas contiene: 2.5 mg (1 ml = 24 gotas, 1 gota = 0.1 mg) Cada comprimido sublingual contiene: 0.25 mg Mecanismo de accin. Benzodiacepina de accin prolongada. Acta como agonista de los receptores BZ (benzodiacepnicos) cerebrales, potenciando el efecto neurotransmisor inhibidor del GABA (gamma-aminobutrico), suprimiendo la propagacin de la actividad convulsiva producida por un foco epilptico, pero no inhibe la descarga normal del foco. Va de administracin. Va oral, sublingual, iv. Efectos adversos. Confusin, cansancio y debilidad no habituales, raramente alteraciones del comportamiento, ataxia, ansiedad, alucinaciones, rash cutneo o prurito, edema, insomnio, psicosis, dolor y calambres musculares, somnolencia, fatiga, mareos, nuseas, dolor de cabeza, aumento de la salivacin, irritacin gstrica, , trastornos de la miccin. Indicaciones. Tratamiento de primera lnea en las ausencias tpicas (Petit Mal) ausencias atpicas (sndrome de Lennox-Gastaut), convulsiones mioclnicas y las convulsiones atnicas. Tratamiento de tercera lnea en las convulsiones tnico-clnicas (Grand Mal), convulsiones parciales simples, convulsiones parciales complejas y convulsiones generalizadas tnicoclnicas secundarias. Tratamiento de crisis de pnico. Contraindicaciones. Hipersensibilidad a benzodiazepina o a cualquier componente de la formulacin, intoxicacin alcohlica aguda, antecedentes de dependencia de drogas, glaucoma de ngulo estrecho, disfuncin heptica o renal, depresin mental severa, hipoalbuminemia, miastenia gravis, Embarazo y lactancia, psicosis, porfiria, enfermedad pulmonar obstructiva crnica severa. Cuidados de enfermera. Advertir al paciente de la posibilidad de amnesia antergrada (olvido de acontecimientos prximos), que debe evitar conducir o manejar maquinaria peligrosa. En tratamientos prolongados, la interrupcin del tratamiento se deber realizar reduciendo la dosis de forma gradual, a fin de evitar el riesgo de sndrome de abstinencia. Tener precaucin en los ancianos si se produce somnolencia, mareos, torpeza e inestabilidad.

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El clonazepam atraviesa la placenta y se excreta a travs de la leche materna, por lo que debe evitarse su uso durante el embarazo, sobre todo durante el primer trimestre. Existen posibles efectos efectos adversos sobre el desarrollo fsico o mental en el tratamiento a largo plazo en nios, que pueden no evidenciarse hasta despus de muchos aos.

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SERTRALINA. Antidepresivo. Presentacin farmacolgica. Envases de 30 comprimidos recubiertos de 50 y 100 mg. Ranurados y no ranurados. Mecanismo de accin. Potente y selectivo inhibidor de la recaptacin de serotonina neuronal (5-HT) y slo posee efectos dbiles sobre la recaptacin neuronal de norepinefrina y dopamina. No tiene afinidad para los receptores muscarnicos (colinrgicos), serotoninrgicos, dopaminrgicos, adrenrgicos, histaminrgicos, gabargicos o benzodiazepnicos, y exhibe una farmacocintica proporcional a la dosis en el rango de 50mg a 200mg. Vas de administracin. Oral. Efectos adversos. Insomnio, mareos, somnolencia, diarrea/heces blandas, nuseas, sequedad de boca, temblores, anorexia, dispepsia, disfuncin sexual masculina, incremento de sudoracin, malestar, astenia, fatiga, alteraciones de la presin sangunea (incluyendo hipotensin postural y taquicardia), cefalea, trastornos del movimiento, parestesia, hipoestesia, vmitos, estreimiento, dolor abdominal, tinnitus, agitacin y ansiedad, irregularidades en la menstruacin, exantema cutneo, visin anormal. Indicaciones. Est indicado para el tratamiento de la depresin. Luego de obtenida una respuesta satisfactoria, es posible mantener la terapia con sertralina para prevenir la recidiva del episodio inicial o la aparicin de nuevos episodios depresivos, incluyendo depresin acompaada de sntomas de ansiedad en pacientes con o sin historia de mana. Tambin est indicado para el tratamiento del trastorno obsesivo-compulsivo, tratamiento de pacientes peditricos con desorden obsesivo-compulsivo y la crisis de pnico. Tratamiento del trastorno de estrs post-traumtico. Se administra 1 vez al da, en la maana o en la tarde, con o sin alimentos. La dosis teraputica habitual es de 50mg diarios y puede aumentarse en caso de respuesta insuficiente, a intervalos no menores de 1 semana, en cantidad de 50mg hasta un mximo de 200mg/da. Aunque el inicio del efecto teraputico puede observarse muy pronto, en general se necesitan 2 a 4 semanas para alcanzar los efectos deseados. Contraindicaciones. Pacientes con hipersensibilidad conocida a sertralina. Embarazo y lactancia. Pacientes que estn utilizando o en tratamiento con IMAO. Pacientes menores de 6 aos. Cuidados de enfermera. Almacenar por debajo de los 25C. Protegido de la luz y la humedad. Vigilar estrechamente al enfermo durante los primeros 15 das del tratamiento. Explicar al paciente los efectos secundarios del medicamento. Control de signos vitales. 29

FAMOTIDINA. Antiulceroso inhibe secrecin de gastrina. Presentacin farmacolgica. Comprimidos 20 mg Comprimidos 40 mg Ampolla inyectable de 2 ml (Famotidina 20 mg) Cajas conteniendo 5 y 100 ampollas. Mecanismo de accin. Famotidina es un frmaco antagonista de los receptores H2, con una estructura central y esencial caracterstica de los antihistamnicos. Su efecto farmacolgico es potente y prolongado. Famotidina disminuye la concentracin de cido clorhdrico y pepsina, tanto en estado basal como despus de una estimulacin previa. Inhibe la secrecin gstrica durante ms de 12 horas. Disminuye accin de Ketoconazol. Se utiliza para tratar las lceras, la enfermedad del reflujo gastroesofgico (que puede provocar pirosis y lesiones en el esfago); y otras condiciones donde el estmago produce demasiado cido, como el sndrome de Zollinger-Ellison (tumores en el pncreas o intestino delgado que provocan un aumento de la produccin de cido del estmago). Va de administracin. Oral e intravenosa. Efectos adversos. Son raras y de escasa importancia. Cefaleas, taquicardia, palpitaciones, fiebre, hemorragias o hematomas injustificados y cansancio o debilidad no habituales. Con menor frecuencia: ansiedad, constipacin, nuseas, vmitos, somnolencia, rash cutneo o prurito. Indicaciones. Evitar la ingestin de alimentos, bebidas u otros frmacos que puedan producir irritacin gastrointestinal. Contraindicaciones. Hipersensibilidad al principio activo. Embarazo y lactancia. Insuficiencia renal y heptica. Cirrosis con historia de encefalopata portal heptica. Inmunodeficiencia. Cuidados de enfermera. Almacenar por debajo de los 30C. Protegido de la luz y la humedad (comprimidos). Almacenar bajo refrigeracin (2 8C). Protegido de la luz (inyectable).

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OMEPRAZOL. Antiulceroso. Presentacin farmacolgica. Cpsulas de 10, 20 o 40 mg. Cpsula de liberacin retardada. Polvo para suspensin (Zegerid) Vial (Omezzol). Mecanismo de accin. Antiulceroso. Acta sobre las clulas parietales de la mucosa gstrica, bloqueando selectivamente la bomba de protones (enzima H+, K+-ATPasa) del estmago. De esta forma inhibe hasta un 80% la secrecin de HCL. Va de administracin. Va oral y va anal. Efectos adversos. En general es un medicamento bien tolerado. Con poca frecuencia se pueden observar signos y sntomas de nuseas, cefaleas, diarreas, dolor estomacal, estitiquez, flatulencia, tos y dolor de espalda; el rash cutneo se presenta escasamente. Estos sntomas son leves, pasajeros, y suelen ser transitorios. Indicaciones. Frmaco utilizado para el tratamiento de lcera duodenal y gstrica; en la triple terapia, combinado con los antibiticos claritomicina y amoxicilina (metronidazol en pacientes alrgicos a la penicilina), para la erradicacin de Helicobacter Pylori (bacteria que provoca lceras) que es la principal causa de lceras estomacales y duodenales; y la posible prevencin de nuevas ulceraciones. Promueve la cicatrizacin de las lceras esofgicas, gstricas y duodenales, en pacientes en los cuales el tratamiento con antagonistas de los receptores H2 ha fallado o no reaccionan de manera adecuada. Contraindicaciones. En caso de sensibilidad conocida al medicamento. No se recomienda su uso en nios, embarazadas o madres que amamantan, ya que no se ha investigado su uso en estos casos. Cuidados de enfermera. Se recomienda su administracin en dosis nicas despus del desayuno, y administrar slo con agua. Para experimentar los beneficios del medicamento, pueden transcurrir entre 1 a 4 das, sin embargo no debe suspenderse la terapia si no es indicado por el mdico, a pesar de que el sujeto se sienta bien (generalmente se recetan por 2 semanas para eliminar H. Pylori, o 4 a 8 semanas para otros padecimientos). Pesquisar efectos secundarios graves como sarpullido, urticaria, comezn, hinchazn, disnea, convulsiones, espasmos, calambres musculares u hormigueo en labios, lengua, manos o pies. 31

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