8A8 ll 1ln!

AuAn uS1AkA 21 ueflnlsl reeklampsla reeklampsla merupakan slndrom speslflk

kehamllan berupa berkurangnya perfusl organ aklbaL vasospasme dan akLlvasl endoLel yang
dlLandal dengan penlngkaLan Lekanan darah dan proLelnurla (Cunnlngham eL al 2003 MaLLhew
warden Mu 2003) reeklampsla Ler[adl pada umur kehamllan dlaLas 20 mlnggu pallng banyak
LerllhaL pada umur kehamllan 37 mlnggu LeLapl dapaL [uga Llmbul kapan sa[a pada perLengahan
kehamllan reeklampsla dapaL berkembang darl preeklampsla yang rlngan sampal preeklampsla
yang beraL (Ceorge 2007) 22 Lpldemlologl reeklampsla 221 lnslden reeklampsla lrekuensl
preeklampsla unLuk Llap negara berbedabeda karena banyak fakLor yang mempengaruhlnya [umlah
prlmlgravlda keadaan soslal ekonoml perbedaan krlLerla dalam penenLuan dlagnosls dan lalnlaln
ul lndonesla frekuensl ke[adlan preeklampsla seklLar 3 10 (1rlaLmo[o 2003) Sedangkan dl
Amerlka SerlkaL dllaporkan bahwa ke[adlan preeklampsla sebanyak 3 darl semua kehamllan (236
kasus per 1000 kelahlran) (uawn C !ung 2007) ada prlmlgravlda frekuensl preeklampsla leblh
Llnggl blla dlbandlngkan dengan mulLlgravlda LeruLama prlmlgravlda muda Sudlnaya (2000)
mendapaLkan angka ke[adlan preeklampsla dan eklamsla dl 8Su 1arakan kallmanLan 1lmur sebesar
74 kasus (31) darl 1431 persallnan selama perlode 1 !anuarl 2000 sampal 31 uesember 2000
dengan preeklampsla sebesar 61 kasus (42) dan eklamsla 13 kasus (09) uarl kasus lnl LeruLama
dl[umpal pada usla 2024 Lahun dengan prlmlgravlda (173) ulabeLes mellLus mola hldaLldosa
kehamllan ganda hldrops feLalls umur leblh darl 33 Lahun dan obeslLas 3
merupakan fakLor predlsposlsl unLuk Ler[adlnya preeklampsla (1rl[aLmo 2003) enlngkaLan ke[adlan
preeklampsla pada usla 33 Lahun mungkln dlsebabkan karena adanya hlperLensl kronlk yang Lldak
Lerdlagnosa dengan superlmposed lP (ueborah L Campbell 2006) ul samplng lLu preklamsla [uga
dlpengaruhl oleh parlLas Sur[adl dkk (1999) mendapaLkan angka ke[adlan darl 30 sampel paslen
preeklampsla dl 8Su ur Pasan Sadlkln 8andung pallng banyak Ler[adl pada lbu dengan parlLas 13
yalLu sebanyak 19 kasus dan [uga pallng banyak Ler[adl pada usla kehamllan dlaLas 37 mlnggu yalLu
sebanyak 18 kasus WanlLa dengan kehamllan kembar blla dlbandlngkan dengan kehamllan Lunggal
maka memperllhaLkan lnslden hlperLensl gesLaslonal (13 6 ) dan preeklampsla (13 3 ) yang
secara bermakna leblh Llnggl Selaln lLu wanlLa dengan kehamllan kembar memperllhaLkan
prognosls neonaLus yang leblh buruk darlpada wanlLa dengan kehamllan Lunggal (Cunnlngham
2003) 222lakLor 8lslko reeklampsla Walaupun belum ada Leorl yang pasLl berkalLan dengan
penyebab Ler[adlnya preeklampsla LeLapl beberapa penellLlan menylmpulkan se[umlah fakLor yang
mempengaruhl Ler[adlnya preeklampsla lakLor rlslko LersebuL mellpuLl 1)8lwayaL preeklampsla
Seseorang yang mempunyal rlwayaL preeklampsla aLau rlwayaL keluarga dengan preeklampsla maka
akan menlngkaLkan reslko Ler[adlnya preeklampsla 2)rlmlgravlda karena pada prlmlgravlda
pembenLukan anLlbodl penghambaL (blocklng anLlbodles) belum sempurna sehlngga menlngkaLkan
reslko Ler[adlnya preeklampsla erkembangan preklamsla semakln menlngkaL pada umur kehamllan
perLama dan kehamllan dengan umur yang eksLrem seperLl Lerlalu muda aLau Lerlalu Lua
3) kegemukan
4)kehamllan ganda reeklampsla leblh serlng Ler[adl pada wanlLa yang mempuyal bayl kembar aLau
leblh 3)8lwayaL penyaklL LerLenLu WanlLa yang mempunyal rlwayaL penyaklL LerLenLu sebelumnya
memlllkl rlslko Ler[adlnya preeklampsla enyaklL LersebuL mellpuLl hlperLensl kronlk dlabeLes
penyaklL gln[al aLau penyaklL degeneraLl seperLl reumaLlk arLhrlLls aLau lupus 23 LLlologl
reeklampsla LLlologl preeklampsla sampal saaL lnl belum dlkeLahul dengan pasLl 8anyak LeorlLeorl
yang dlkemukakan oleh para ahll yang mencoba menerangkan penyebabnya oleh karena lLu dlsebuL
#penyaklL Leorl" namun belum ada yang memberlkan [awaban yang memuaskan 1eorl sekarang
yang dlpakal sebagal penyebab preeklampsla adalah Leorl #lskemla plasenLa" namun Leorl lnl belum
dapaL menerangkan semua hal yang berkalLan dengan penyaklL lnl (8usLam 1998) Adapun Leorl
Leorl LersebuL adalah 1)eran rosLaslklln dan 1romboksan ada preeklampsla dan eklampsla
dldapaLkan kerusakan pada endoLel vaskuler sehlngga sekresl vasodllaLaLor prosLaslklln oleh selsel
endoLellal plasenLa berkurang sedangkan pada kehamllan normal prosLaslklln menlngkaL Sekresl
Lromboksan oleh LromboslL berLambah sehlngga Llmbul vasokonsLrlkso generallsaLa dan sekresl
aldosLeron menurun AklbaL perubahan lnl menyebabkan pengurangn perfusl plasenLa sebanyak
30 hlperLensl dan penurunan volume plasma (? !oko 2002) 2)eran lakLor lmunologls
reeklampsla serlng Ler[adl pada kehamllan l karena pada kehamllan l Ler[adl pembenLukan blocklng
anLlbodles Lerhadap anLlgen plasenLa Lldak sempurna ada 7
preeklampsla Ler[adl komplek lmun humoral dan akLlvasl komplemen Pal lnl dapaL dllkuLl dengan
Ler[adlnya pembenLukan proLelnurla 3)eran lakLor CeneLlk reeklampsla hanya Ler[adl pada
manusla reeklampsla menlngkaL pada anak darl lbu yang menderlLa preeklampsla 4)lskemlk darl
uLerus 1er[adl karena penurunan allran darah dl uLerus 3) ueflslensl kalslum ulkeLahul bahwa
kalslum berfungsl membanLu memperLahankan vasodllaLasl darl pembuluh darah (!oanne 2006)
6)ulsfungsl dan akLlvasl darl endoLellalkerusakan sel endoLel vaskuler maLernal memlllkl peranan
penLlng dalam paLogenesls Ler[adlnya preeklampsla llbronekLln dlkeLahul dllepaskan oleh sel
endoLel yang mengalaml kerusakan dan menlngkaL secara slgnlflkan dalam darah wanlLa hamll
dengan preeklampsla kenalkan kadar flbronekLln sudah dlmulal pada LrlmesLer perLama kehamllan
dan kadar flbronekLln akan menlngkaL sesual dengan kema[uan kehamllan (ura[aL koernlawan ) 24
aLoflslologl reeklampsla ada preeklampsla yang beraL dan eklampsla dapaL Ler[adl perburukan
paLologls pada se[umlah organ dan slsLem yang kemungklnan dlaklbaLkan oleh vasospasme dan
lskemla (Cunnlngham 2003) WanlLa dengan hlperLensl pada kehamllan dapaL mengalaml
penlngkaLan respon Lerhadap berbagal subsLansl endogen (seperLl prosLaglandln Lromboxan) yang
dapaL menyebabkan vasospasme dan agregasl plaLeleL enumpukan Lrombus dan pendarahan
dapaL mempengaruhl slsLem saraf pusaL yang dlLandal dengan saklL kepala dan deflslL saraf lokal dan
ke[ang nekrosls gln[al dapaL menyebabkan penurunan la[u fllLrasl glomerulus dan proLelnurla
kerusakan hepar darl nekrosls hepaLoseluler menyebabkan nyerl eplgasLrlum dan penlngkaLan Les
fungsl haLl ManlfesLasl Lerhadap kardlovaskuler mellpuLl penurunan volume 8
lnLavaskular menlngkaLnya cardlac ouLpuL dan penlngkaLan Lahanan pembuluh perlfer enlngkaLan
hemollsls mlcroanglopaLl menyebabkan anemla dan LromboslLopenl lnfark plasenLa dan obsLruksl
plasenLa menyebabkan perLumbuhan [anln LerhambaL bahkan kemaLlan [anln dalam rahlm (Mlchael
2003) erubahan pada organorgan 1) erubahan kardlovaskuler Cangguan fungsl kardlovaskuler
yang parah serlng Ler[adl pada preeklampsla dan eklamsla 8erbagal gangguan LersebuL pada
dasarnya berkalLan dengan penlngkaLanafLerload [anLung aklbaL hlperLenslpreload [anLung yang
secara nyaLa dlpengaruhl oleh berkurangnya secara paLologls hlpervolemla kehamllan aLau yang
secara laLrogenlk dlLlngkaLkan oleh laruLan onkoLlk aLau krlsLalold lnLravena dan akLlvasl endoLel
dlserLal eksLravasasl ke dalam ruang ekLravaskular LeruLama paru (Cunnlngham 2003)
2)MeLabollsme alr dan elekLrollL PemokonsenLrasl yang menyerupal preeklampsla dan eklamsla
Lldak dlkeLahul penyebabnya !umlah alr dan naLrlum dalam Lubuh leblh banyak pada penderlLa
preeklampsla dan eklamsla darlpada pada wanlLa hamll blasa aLau penderlLa dengan hlperLensl
kronlk enderlLa preeklampsla Lldak dapaL mengeluarkan dengan sempurna alr dan garam yang
dlberlkan Pal lnl dlsebabkan oleh fllLrasl glomerulus menurun sedangkan penyerapan kemball
Lubulus Lldak berubah LlekLrollL krlsLalold dan proLeln Lldak menun[ukkan perubahan yang nyaLa
pada preeklampsla konsenLrasl kallum naLrlum dan klorlda dalam serum blasanya dalam baLas
normal (1rl[aLmo 2003 ) 3) MaLa uapaL dl[umpal adanya edema reLlna dan spasme pembuluh
darah Selaln lLu dapaL Ler[adl ablaslo reLlna yang dlsebabkan oleh edema lnLraokuler dan
merupakan salah saLu lndlkasl unLuk melakukan Lermlnasl kehamllan Ce[ala laln yang menun[ukan
Landa preklamsla beraL
yang mengarah pada eklamsla adalah adanya skoLoma dlplopla dan ambllopla Pal lnl dlsebabkan
oleh adanya perubahan preedaran darah dalam pusaL pengllhaLan dlkorLeks serebrl aLau dldalam
reLlna (8usLam 1998) 4) CLak ada penyaklL yang belum berlan[uL hanya dlLemukan edema dan
anemla pada korLeks serebrl pada keadaan yang berlan[uL dapaL dlLemukan perdarahan (1rl[aLmo
2003) 3) uLerus Allran darah ke plasenLa menurun dan menyebabkan gangguan pada plasenLa
sehlngga Ler[adl gangguan perLumbuhan [anln dan karena kekurangan okslgen Ler[adl gawaL [anln
ada preeklampsla dan eklamsla serlng Ler[adl penlngkaLan Lonus rahlm dan kepekaan Lerhadap
rangsangan sehlngga Ler[adl parLus premaLur 6) aruparu kemaLlan lbu pada preeklampsla dan
eklamsla blasanya dlsebabkan oleh edema paru yang menlmbulkan dekompensasl kordls 8lsa [uga
karena Ler[adlnya asplrasl pneumonla aLau abses paru (8usLam 1998) 23 Cambaran kllnls
reeklampsla 231 Ce[ala sub[ekLlf ada preeklampsla dldapaLkan saklL kepala dl daerah fronLal
skoLoma dlplopla pengllhaLan kabur nyerl dl daerah eplgasLrlum mual aLau munLahmunLah
Ce[alage[ala lnl serlng dlLemukan pada preeklampsla yang menlngkaL dan merupakan peLun[uk
bahwa eklamsla akan Llmbul 1ekanan darahpun akan menlngkaL leblh Llnggl edema dan proLelnurla
berLambah menlngkaL (1rl[aLmo 2003) emerlksaan flslk 10
ada pemerlksaan flslk yang dapaL dlLemukan mellpuLl penlngkaLan Lekanan slsLollk 30 mmPg dan
dlasLollk 13 mmPg aLau Lekanan darah menlngkaL leblh darl 140/90 mmPg 1ekanan darah pada
preklamsla beraL menlngkaL leblh darl 160/110 mmPg dan dlserLal kerusakan beberapa organ Selaln
lLu klLa [uga akan menemukan Laklkarda Laklpnu edema paru perubahan kesadaran hlperLensl
ensefalopaLl hlperefleksla pendarahan oLak (Mlchael 2003) 26 ulagnosls reeklampsla ulagnosls
preeklampsla dapaL dlLegakkan darl gambaran kllnlk dan pemerlksaan laboraLorlum uarl hasll
dlagnosls maka preeklampsla dapaL dlklaslflkaslkan men[adl 2 golongan yalLu 1)reeklampsla
rlngan blla dlserLal keadaan sebagal berlkuL a)1ekanan darah 140/90 mmPg aLau kenalkan
dlasLollk 13 mmPg aLau leblh aLau kenalkan slsLollk 30 mmPg aLau leblh seLelah 20 mlnggu
kehamllan dengan rlwayaL Lekanan darah normal b)roLelnurla kuanLlLaLlf 03 gr perllLer aLau
kuallLaLlf 1+ aLau 2+ pada urlne kaLeLer aLaumldsLearm 2)reeklampsla beraL blla dlserLal keadaan
sebagal berlkuL
a)1ekanan darah 160/110 mmPg aLau leblh
b)roLelnurla 3 gr aLau leblh perllLer dalam 24 [am aLau kuallLaLlf 3+ aLau 4+
c)Cllgourl yalLu [umlah urlne kurang darl 300 cc per 24 [am
d)Adanya gangguan serebral gangguan pengllhaLan dan rasa nyerl dl eplgasLrlum
e)1erdapaL edema paru dan slanosls
f) 1romboslLopenl g)Cangguan fungsl haLl
h)erLumbuhan [anln LerhambaL (Lanak 2004) 27enaLalaksanaan reeklampsla 8eraL enanganan
umum a)!lka Lekanan dlasLollk 110 mmPg berlkan anLlhlperLensl sampal Lekanan dlasLollk
dlanLara 90100 mmPg
b)asang lnfus 8L
c)ukur keselmbangan calran [angan sapal Ler[adloverload
d)kaLeLerlsasl urln unLuk pengeluaran volume dan proLelnurla
e)!lka [umlah urln 30 ml per[am
- lnfus calran dlperLahankan 1 1/8 [am - anLau kemungklnan edema paru f)!angan Llnggalkan
paslen sendlrlan ke[ang dlserLal asplrasl dapaL mengaklbaLkan kemaLlan lbu dan [anln
g)Cbservasl Landa vlLal refleks dan denyuL [anLung[anln seLlap [am
h)AuskulLasl paru unLuk mencarl Landa edema paru
kreplLasl merupakan Landa edema paru !lka Ler[adl edema paru sLop pemberlan calran dan berlkan
dlureLlk mlsalnya furosemlde 40 mg lnLravena l)nllal pembekuan darah dengan u[l
pembekuanbedslde !lka pembekuan Lldak Ler[adl sesudah 7 menlL kemungklnan LerdapaL
koagulapaLl (Abdul barl 2001) AnLlkonvulsan ada kasus preeklampsla yang beraL dan eklampsla
magneslum sulfaL yang dlberlkan secara parenLeral adalah obaL anLl ke[ang yang efekLlf Lanpa
menlmbulkan depresl susunan syaraf pusaL balk bagl lbu maupun [anlnnya CbaL lnl dapaL dlberlkan
secara lnLravena melalul lnfus kunLlnu aLau lnLramuskular dengan ln[eksl lnLermlLen
lnfus lnLravena konLlnu a)8erlkan dosls bolus 4 6 gram MgSC4 yang dlencerkan dalam 100 ml
calran dan dlberlkan dalam 1320 menlL b)Mulal lnfus rumaLan dengan dosls 2 g/[am dalam 100 ml
calran lnLravena c)ukur kadar MgSC4 pada 46 [am seLelah pemberlan dan dlsesualkan kecepaLan
lnfus unLuk memperLahankan kadar anLara 4 dan 7 mLg/l (4884 mg/l) d)MgSC4 dlhenLlkan 24 [am
seLelah bayl lahlr ln[eksl lnLamuskular lnLermlLen a)8erlkan 4 gram MgSC4 sebagal laruLan 20
secara lnLavena dengan kecepaLan Lldak meleblhl 1 g/manlL b)Lan[uLkan segera dengan 10 gram
MgSC4 30 sebaglan (3) dlsunLlkan dalam dalam dl kuadran laLeral aLas bokong (penambahan 1
ml lldokaln 2 dapaL mengurangl nyerl) Apablla ke[ang meneLap seLelah 13 menlL berlkan MgSC4
sampal 2 gram dalam benLuk laruLan 20 secara lnLravena dengan kecepaLan Lldak meleblhl 1
g/menlL Apablla wanlLa LersebuL berLubuh besar MgSo4 dapaL dlberlkan samapl 4 gram perlahan
c)SeLlap 4 [am sesudahnya berlkan 3 gram laruLan MgSC4 30 yang dlsunLlkan dalam dalam ke
kuadran laLeral aLas bokong berganLlan klrlkanan LeLapl seLelah dlpasLlkan bahwa - 8eflek paLela
(+) - 1ldak LerdapaL depresl pernapasan - engeluaran urln selama 4 [am sebelumnya meleblhl 100
ml d)MgSC4 dlhenLlkan 24 [am seLelah bayl lahlr e) Slapkan anLldoLum 13
!lka Ler[adl henLl napas - 8erlkan banLuan dengan venLllaLor - 8erlkan kalslum glukonaL 2 g (20 ml
dalam laruLan 10) secara lnLravena perlahanlahan sampal pernapasan mulal lagl AnLlhlperLensl
a)CbaL plllhan adalah hldralazln yang dlberlkan 3 mg lnLravena pelanpelan selama 3 menlL sampal
Lekanan darah Lurun b)!lka perlu pemberlan hldralazln dapaL dlulang seLlap [am aLau 123
lnLamuskular seLlap 2 [am c)!lka hldralazln Lldak Lersedla dapaL dlberlkan - nlfedlplne dosls oral 10
mg yang dlulang Llap 30 menlL - LabeLalol 10 mg lnLravena sebagal dosls awal [lka Lekanan darah
Lldak membalk dalam 10 menlL maka dosls dapaL dlLlngkaLkan samapl 20 mg lnLravena
(Cunnlngham 2003) ersallnan a)ada preeklampsla beraL persallnan harus Ler[adl dalam 24 [am
b)!lka sekslo sesarea akan dllakukan perhaLlkan bahwa - 1ldak LerdapaL koagulapaLl - AnesLesl
yang aman/ Lerplllh adalah anasLesla umum !angan lakukan anasLesla lokal sedangkan anesLesla
splnal berhubungan dengan hlpoLensl c)!lka anesLesla yang umum Lldak Lersedla aLau [anln maLl
aLerm Lerlalu kecll lakukan persallnan pervaglnam 14
- !lka servlk maLang lakukan lnduksl dengan akslLosln 23 lu dalam 300 ml deksLrose 10 LeLes/menlL
aLau dengan prosLaglandln (Abdul barl 2001)






















8A8 lll LAC8An kASuS l luLn1l1AS nama nyonya #Pd" umur 22 Lahun Agama lslam
Suku/8angsa Sasak endldlkan Su eker[aan lbu 8umah 1angga nama Suaml 1uan #r"
Suku/8angsa Sasak endldlkan SM eker[aan WlraswasLa SLaLus nlkah 13 Lahun AlamaL
aguLan M8S 13 CkLober 2008 pukul 0300 Wl1A ll AnAMnLSlS keluhan uLama keluar alr darl
[alan lahlr enderlLa klrlman uskesmas 1an[ung karang dengan keluhan saklL peruL hllang Llmbul
se[ak pukul 0000 Wl1A (13/10/2008) dan keluar alr darl [alan lahlr se[ak pukul 0030 Wl1A
(13/10/2008) keluar alr LlbaLlba berwarna [ernlh dan Lldak berbau enderlLa Lldak mengeluhkan
nyerl peruL dan Lldak ada rlwayaL keluar darah dan lendlr sebelumnya enderlLa Lldak mengeluhkan
puslng mual/ munLah () nyerl eplgasLrlum () pandangan kabur () ke[ang () ada kehamllan
sebelumnya menuruL penderlLa Lekanan darahnya dalam baLas normal Cerakan anak maslh
dlrasakan Parl perLama hald Lerakhlr penderlLa lupa namun menuruL pengakuan penderlLa umur
kehamllannya cukup 9 bulan Selama kehamllannya penderlLa memerlksa kehamllannya ke
uskesmas 4x Lerakhlr Langgal 22 AgusLus 2008 emerlksaan uSC belum pernah dllakukan Selama
pemerlksaan kehamllan dlkaLakan keadaan [anlnnya sehaL dan Lekanan darahnya dalam baLas
normal 0200 Wl1A (13/10/2008 dl kM 1an[ung karang) 1u 140/90 mmPg nadl 84 x/menlL
8esplrasl 24 x/menlL 1 3630C

LeLak kepala Masuk A 4/3 1lu33 cm 18! 3720 gram Pls (+) 12x/10' 23" u!! (+) 121112
(140x/mnL) v1 1 [arl longgareffacemenL 10 keLuban () [ernlh Leraba kepala denom belum
[elas
penurunanP l Lldak Leraba baglan kecll/Lall pusaL [anln
0230 8u[uk 8Su MaLaram
8lwayaL ersallnan 1 lahlr sponLan dukun 12 Lhn 2 lahlr sponLan dukun 6 Lhn 3 lnl
8lwayaL erkawlnan enderlLa menlkah 1 kall dan Lelah berlangsung 13 Lahun 8lwayaL konLrasepsl
enderlLa mengakul pernah menggunakan konLrasepsl [enls sunLlkan 3 bulan Lerakhlr splral sLop 1
Lahun yang lalu 8encana penggunaan konLrasepsl MCW/ sLerll 8lwayaL enyaklL 1erdahulu
enderlLa mengaku Lldak memlllkl rlwayaL penyaklL yang kronls aLaupun beraL seperLl Puk LL
uM asma hlperLensl kelalnan [anLung penyaklL paru dan penyaklL beraL lalnnya lll LML8lkSAAn
llSlk SLaLus Ceneralls keadaan umum 8alk kesadaran L4v3M6 88 38 kg 18 133 cm 1u
160/110 mmPg nadl 88 x/menlL 8esplrasl 20 x/menlL 1 recLal 3680C MaLa anemls / lkLerus
/ 1horax Cor S1 S2 Lunggal 8eguler Mur () Cal () ulmo ves +/+ 8h / Whez / Abdomen
membesar sesual sLaLus obsLeLrl LksLremlLas edema () 8efleks paLella +/+ SLaLus CbsLeLr

Abdomen - Leopold l Leraba baglan lunak (bokong) - Leopold ll Leraba baglan punggung dl peruL
kanan (puka) - Leopold lll Leraba baglan bulaL keras (kepala) - Leopold lv leLak kepala masuk
A 4/3
1lnggl lundus uLerl (1lu) 36 cm 1akslran 8eraL !anln (18!) 3873 gram
Pls (poslLlf) 2 x /10 menlL selama 30 deLlk
uenyuL !anLung !anln (u!!) 121212 (144 x/menlL)
emerlksaan ualam vaglna (0313 Wl1A) v1 embukaan () 2 cmeffacemenL 23 keLuban ()
[ernlh Leraba kepala suLura saglLalls mellnLang penurunanP l+ Lldak Leraba baglan kecll/Lall pusaL
[anln lv LML8lkSAAn Lnun!AnC - emerlksaan LaboraLorlum uL uL dan PbsAg Pb 113
gLeukoslL 14900/mm3
1romboslL 247000/mm3 PemaLokrlL 337
PbsAg () roLelnurla (++)
v ulACnCSlS
0300 C32A0P2 A/1/P dengan Puk + lnparLu kala l fase laLen + 8lwayaL keluar alr
0400 C32A0P2 A/1/P dengan L8 + lnparLu kala l fase laLen + 8lwayaL keluar alr
vl LnA1ALAkSAnAAn - Cbservasl kesra lbu dan !anln - Cek LaboraLorlum uarah Lengkap (uL)
PbSAg urlne Lengkap (uL) - emberlan AnLlbloLlk 1es Amplcllln dan ln[eksl Amplcllln 1 gram lv -
Lapor Supervlsor usul pemberlan MgSC4 40 13 cc dalam 300 cc laruLan 8L (drlp 28 LeLes/ menlL)
dan MgSC4 40 4 g lv (bolus) dan nlfedlpln 3 x 10 mg Advlce supervlsor usul ACC - asang uawer
CaLheLer (uC) pemanLauan produksl urlne per[am - Lvaluasl 4 [am lagl

8ab lv LM8APASAn reeklampsla beraL adalah Llmbulnya hlperLensl 160/110 mmPg dlserLal
proLelnurla dan aLau edema pada kehamllan seLelah 20 mlnggu ada kasus lnl lbu dlkaLakan
mengalaml preeklampsla beraL karena mengalaml hlperLensl yalLu Lekanan darahnya sebesar
160/110 mmPg dan dlserLal proLelnurla +3 lbu Lldak mengalaml edema Ldema memang bukan lagl
men[adl krlLerla unLuk mendlagnosls preeklampsla beraL ualam kasus lnl lbu Lelah hamll cukup
bulan PlperLensl Ler[adl sebagal usaha unLuk mengaLasl kenalkan Lahanan perlfer agar okslgenasl
[arlngan dapaL Lercukupl roLelnurla Ler[adl karena pada preeklampsla permeablllLas pembuluh
darah Lerhadap proLeln menlngkaL Ldema Ler[adl karena Ler[adl penlmbunan calran yang berleblhan
dalam ruang lnLersLlLlal ada preeklampsla dl[umpal kadar aldosLeron yang rendah dan konsenLrasl
prolakLln yang Llnggl darlpada kehamllan normal AldosLeron penLlng unLuk memperLahankan
volume plasma dan mengaLur reLensl alr dan naLrlum ada preeklampsla Ler[adl perubahan pada
gln[al yang dlsebabkan oleh allran darah kedalam gln[al menurun sehlngga mengaklbaLkan fllLrasl
glomerulus berkurang aLau mengalaml penurunan enurunan fllLrasl glomerulus aklbaL spasmus
arLerlole gln[al menyebabkan fllLrasl naLrlum melalul glomerulus menurun yang menyebabkan
reLensl garam dan [uga reLensl alr 1anda laln darl preeklampsla beraL yang Lldak dl[umpal pada
kasus lnl adalah -Cllgurla [umlah produksl urlne 300 cc / 24 [am yang dlserLal kenalkan kadar
kreaLlnln darah Pal lnl Ler[adl karena pada preeklampsla fllLrasl glomerulus dapaL Lurun sampal 30
darl normal sehlngga menyebabkan dluresls menurun pada keadaan lan[uL dapaL Ler[adl ollgurla
aLau anurla -Cangguan vlsus maLa berkunangkunang karena Ler[adl vasospasme edema/ ablaLlo
reLlna Pal lnl dapaL dlkeLahul dengan ofLalmoskop -Cangguan Serebral kepala puslng dan saklL
kepala karena vasospasme / edema oLak dan adanya reslsLensl pembuluh darah dalam oLak -nyerl
eplgasLrlum aLau nyerl pada kuadran kanan aLas abdomen karena regangan selapuL haLl oleh
perdarahan/ edema aLau saklL aklbaL perubahan pada lambung
Ldema paru dan slanosls Ldema paru merupakan penyebab uLama kemaLlan pada penderlLa
preeklampsla dan eklampsla kompllkasl lnl Ler[adl sebagal aklbaL dekompensaslo kordls klrl
-erLumbuhan [anln LerhambaL ( luC8 ) 1erapl preeklampsla beraL menggunakan MgSC4 40 13 cc
dalam 300 cc laruLan 8L (drlp 28 LeLes/ menlL) dan MgSC4 40 4 g lv (bolus) dalam kasus lnl LerbukLl
efekLlf dalam mencegah Ler[adlnya ke[ang pada penderlLa emberlan nlfedlpln 3x 10 mg peroral
[uga efekLlf pada paslen lnl SeLelah bayl lahlr keadaan Lekanan darah paslen segera Lurun dan
berada dalam keadaan normoLensl (Lekanan darah normal) sehlngga pemberlan MgSC4 Lldak
dllan[uLkan

8A8 lv uAl1A8 uS1AkA Anonlm (2003 07 Aprll) Make Lvery MoLher and Chlld CounLAvallable
from hLLp//plkasbkkbngold/news_deLallphp?nld4336 (Accesed 2008 november 20)
Anaonlm (2006 ocLober 31 LasL updaLed) AbouL reeclampslaAvallable from
hLLp//wwwpreeklamslaorg/abauLasp (Accesed 2008 november 20) Anonlm (2006 AugusL)
reeclampsla Lclampsla and PLLL Syndrome Avallable from
hLLp//wwwmarchofdlmescom/pnhec/188 1034asp (Accesed 2008 november 20) Anonlm
(2007 !anuary 24) reeclampsla Avallable from
hLLLp//wwwmayocllnlccom/healLh/preeclamsla/uS00383/uSLC1lCn4(Accesed 2008 november
20) 8rooks 8M (2003 !anuary 03 LasL updaLe)regnancy reeclampsla Avallable
fromhLLp//wwwemedlc lnecom/ emerg/Lop lc480hLm (Accesed 2008 november 20)
Cunnlngham lC eL all 2003 Wllllams CbsLeLrlcs 21sL ed McCrawPlll Companles MochLar 8
1998 1oksemla Cravldarum dalam Slnopsls CbsLeLrl !llld l edlsl ll LCC !akarLa MusalllC
Llnden A (2007) reeclampsla Avallable from
hLLp//wwwbabycenLercom/refcap/pregnancy/pregcompllcaLlons/237hLml#3 (Accesed 2008
november 20) 27

8achlmhadhl 1 2003 pereklamsla dan Lklamsla dalam buku llmu kebldanan ?ayasan 8lna
usLaka Sarwono rawlrohar[o !akarLa Salfuddln 8 A 2001 8uku Acuan naslonal elayanan
kesehaLan MaLernal uan neonaLal !nnkk8CCl beker[asama dengan ?ayasan blna pusLaka
sarwono prawlrohard[o !akarLa Sudlnaya l 2003 lnslden reeklamslaLklamsla dl 8umah SaklL
umum 1arakan kallmanLan 1lmur1ahun 2000 Cermln uunla kedokLeran 139 1313 Sur[adl ML
dkk 1999 erbandlngan 8aslo Lkskresl kalslum/kreaLlnln ualam urln AnLara enderlLa reeklamsla
uan kehamllan normal Ma[alah CbsLeLrl uan Clnekologl lndonesla 23 2326 Suyono ?! 2002
uasaruasar CbsLeLrl Clnekologl edlsl 6 PlpokraLes !akarLa 1omasulo ! LubeLkln u (2006
March 13 8evlew daLe)ree clamsla Avallablefrom
hLLp//wwwobgynhealLhlvlllagecom/pregnancybaclcs/preeclamslacmf Wagner L (2004)
ulagnosls And ManagemenL Cf reeclampsla Avallable
hLLp//wwwaafporg/afp/20041213/2317hLml (Accesed 2008 november 20) Wahdl ukk 2000
kemaLlan MaLernal ul 8Su ur karladl Semarang 1ahun 1996 1998 Ma[alah CbsLeLrl uan
Clnekologl lndonesla 24 163170


hLLp//wwwscrlbdcom/doc/8999310/Laporankasusreeklampsla8eraLnas