IKATAN PEMUDA LANCI III [ I P L ] DESA LANCI JAYA KECAMATAN MANGGELEWA KABUPATEN DOMPU Jln Lintas : Lanci III

- Tanju kode Pos :84261 Lanci Jaya, 26 september 2011 Nomor Lampiran Perihal : 003/IPL/VIII/2011 : 1 (satu) gabung : Mohon Uluran Tangan/Dunatur

Kepada Yth Bapak / Ibu

Di-

Tempat
Assamu alaikum warah matullahi wabarakatuh Melalui lis Donatur ini kami dari Pengurus Ikatan Pemuda Lanci III mengharapkan Bantuan Dana Do,a dan Material guna membantu Saudari kita yang tertimpah Musibah menderita penyakit KANGKER GANAS, sehingga korban tidak bisa lagi melakukan aktifitas seperti biasanya, untuk itu Bantuan dan Do,a Bapak/ Ibu lah sehingga saudari kita keluar dari cobaan dari yang Maha Kuasa. Sebagai bahan pertimbangan Bapak/ Ibu kami lampirkan sbb: 1. Data Identitas korban
2.

Foto korban penyakit yang di Derita Keteranagan Desa Rekomendasi Desa Lanci Jaya, Camat Manggelewa

3. 4.

Demikian surat kami buat, atas partisipasinya, Do,a,bantuan kami ucapkan terimah kasih semoga amal jahariah di terima di sisi Allah SWT Pengurus ikatan pemuda lanci III (IPL) Ketua Hidayat sekertaris Ridwan

Mengetahui Kepala Desa Lanci III

Usman M.Ali PEMERINTAH KABUPATEN DOMPU KECAMATAN MANGGELEWA DESA LANCI JAYA REKOMENDASI PENGGALANG DANA SOSIAL KEMASYARAKATAN NOMOR : PEM.140 / / L J/2011 Yang bertanda tangan di bawah ini, kepala Desa lanci Jaya Kecamatan Dompu, menerangkan kepada . Nama :
1. HIDAYAT 2. RIDWAN 3. MANSYUR

Dengan ini saya memberikan rekomendasi kepada nama-nama yang tersebut di atas Untuk menggalang Dana dari Berbagai Intansi Pemerintah,pengusaha maupun masyarakat baik di tingkat Desa,Camat Maupun di tingkat pemerintah kabupaten Dompu, Guna untuk membantu pengobatan menderita penyakit kanker ganas yang di derita oleh saudari kita yang bernama siti ramlah Syamsudin yang beralamat Dusun Lanci III Desa Lanci Jaya Kecamatan Manggelewa Kabupaten Dompu. Demikian Rekomendasi ini kami berikan agar dapat di pergunaka sebagai mana mestinya Lanci Jaya,26 September 2011 Kepala Desa Lanci jaya Usman M. Ali Mengetahui Camat Manggelewa

IKATAN PEMUDA LANCI III (IPL) LIS DONATUR PENGGALANG DANA BANTUAN MENDERITA PENYAKIT KANGKER GANAS DI DUSUN LANCI III DESA LANCI JAYA KECAMATAN MANGGELEWA KABUPATEN DOMPU

NO 1 2 3 4 5 6 7 6 7 8 9 10 11 12 13 14

NAMA

ALAMAT

JABATAN

RP

PARAF

15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32

PENGURUS IKATAN PEMUDA LANCI III (III) KETUA SEKERTARIS

HIDAYAT

RIDWAN

Kartu Anggota
Ikatan Pemuda Lanci Iii (Ipl) Desa Lanci Jaya Kec.Manggelewa Kab.Dompu Jln.Lanci III-Tanju

Kartu Anggota
Ikatan Pemuda Lanci Iii (Ipl) Desa Lanci Jaya Kec.Manggelewa Kab.Dompu Jln.Lanci III-Tanju

Nama Alamat Jabatan Jenis Kelamin

: : : : Ketua Hidayat Kartu Anggota

Nama Alamat Jabatan Jenis Kelamin

: : : : Ketua Hidayat Kartu Anggota

Ikatan Pemuda Lanci Iii (Ipl) Desa Lanci Jaya Kec.Manggelewa Kab.Dompu Jln.Lanci III-Tanju

Ikatan Pemuda Lanci Iii (Ipl) Desa Lanci Jaya Kec.Manggelewa Kab.Dompu Jln.Lanci III-Tanju

Nama Alamat Jabatan Jenis Kelamin

: : : : Ketua Hidayat Kartu Anggota

Nama Alamat Jabatan Jenis Kelamin

: : : : Ketua Hidayat Kartu Anggota

Ikatan Pemuda Lanci Iii (Ipl) Desa Lanci Jaya Kec.Manggelewa Kab.Dompu Jln.Lanci III-Tanju

Ikatan Pemuda Lanci Iii (Ipl) Desa Lanci Jaya Kec.Manggelewa Kab.Dompu Jln.Lanci III-Tanju

Nama Alamat Jabatan Jenis Kelamin

: : : : Ketua Hidayat

Nama Alamat Jabatan Jenis Kelamin

: : : : Ketua Hidayat