LAPORAN KASUS DEPARTEMEN ILMU PENYAKIT MATA FAKULTAS KEDOKTERAN USU/ RSUP H.

ADAM MALIK MEDAN

NAMA : DINA MARINI NIM : 060100097

LAPORAN KASUS

KONJUNGTIVITIS BAKTERIAL

Disusun oleh:

DINA MARINI SITANGGANG NIM: 060100097

Pembimbing:

Dr. SRI MARLINDA

PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI DOKTER DEPARTEMEN ILMU PENYAKIT MATA FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA RSUP H. ADAM MALIK MEDAN 2011

LAPORAN KASUS DEPARTEMEN ILMU PENYAKIT MATA FAKULTAS KEDOKTERAN USU/ RSUP H. ADAM MALIK MEDAN

NAMA : DINA MARINI NIM : 060100097

STATUS ORANG SAKIT

ANAMNESIS PRIBADI Nama Umur Jenis Kelamin Pekerjaan Alamat No. MR. Tgl. Masuk RS : Anton Butar-butar : 55 tahun : Laki-laki : Wiraswasta : Suka Makmur : 16.49.87 : 2 November 2011

ANAMNESIS PENYAKIT Keluhan Utama : Mata kiri terasa gatal Telaah : Hal ini dialami pasien sejak 1 minggu ini. Awalnya mata pasien kemasukan serangga saat bertani 1 minggu yang lalu, kemudian pasien mengucek matanya. Pasien merasa mata berair (+), gatal (+), kotoran mata (+), nyeri (-), silau (-) demam (-). Riwayat penggunaan air sirih (-). Riwayat pemakaian kacamata baca (-). Riwayat pamakaian lensa kontak (-). RPT RPO : Hipertensi (-), DM (-) : Tidak ada

STATUS PRESENS Sensorium : Compos mentis 120/80mmHg 88 x/menit 20 x/menit Afebris Anemis Ikterik Dyspnoe Sianosis Edema : : : : : (-) (-) (-) (-) (-)

Tekanan Darah : Frekuensi Nadi : Frekuensi Nafas : Temperatur :

STATUS GENERALISATA Kepala : Mata : Pada Status Ophthalmicus

LAPORAN KASUS DEPARTEMEN ILMU PENYAKIT MATA FAKULTAS KEDOKTERAN USU/ RSUP H. ADAM MALIK MEDAN

NAMA : DINA MARINI NIM : 060100097

Telinga Hidung Mulut Leher Thorax Abdomen Ekstr Sup/Inf

: : : : : : :

tidak dijumpai kelainan tidak dijumpai kelainan tidak dijumpai kelainan tidak dijumpai kelainan tidak dijumpai kelainan tidak dijumpai kelainan tidak dijumpai kelainan

STATUS OPHTALMICUS A.V.O.D Kor. Sph Cyl Menjadi KMB TOD : 5/33 Pinhole 5/7 : : : : : tdp Kor. Sph Cyl Menjadi KMB TOS A.V.O.S : : : : : tdp : 5/5

PEMERIKSAAN Visus Posisi Palpebra Superior Palpebra Inferior Conj. Tars. Superior

OCULI DEXTRA

OCULI SINISTRA 5/5 Ortoforia Sisa sekret (+) Sisa sekret (+) Hiperemis (+), Sekret (+)

5/33, pinhole 5/7

Ortoforia Dalam batas normal Dalam batas normal

Dalam batas normal Papil (+) Conj. Tars. Inferior Dalam batas normal Hiperemis (+),Sekret (+) Papil (+) Conj. Bulbi Dalam batas normal Injeksi konjungtiva (+) Cornea Jernih Jernih Hiperemis (+)

LAPORAN KASUS DEPARTEMEN ILMU PENYAKIT MATA FAKULTAS KEDOKTERAN USU/ RSUP H. ADAM MALIK MEDAN

NAMA : DINA MARINI NIM : 060100097

COA Pupil Iris Lensa Corpus Vitreum Fundus Oculi Gambar

Sedang Bulat , RC (+), 2-3 mm Coklat, reguler Jernih Tidak dilakukan pemeriksaan Tidak dilakukan pemeriksaan

Sedang Bulat , RC (+), 2-3 mm Coklat, regular Jernih Tidak dilakukan pemeriksaan Tidak dilakukan pemeriksaan

Injeksi conjunctiva

DIAGNOSIS BANDING : Konjungtivitis Bakterial Ocular Sinistra DIAGNOSIS SEMENTARA : Konjungtivitis Bakterial Ocular Sinistra

ANJURAN

-Menjaga kebersihan mata -Melindungi mata, misalnya dengan menggunakan kaca mata -Jangan mengucek mata

RENCANA TERAPI

: :

Kontrol 3 hari lagi - C. fenicol 4 gtt I OS

Pembimbing

dr. Sri Marlinda