EPLEPS

OLEH :
MARO SADAR BERNTHO
HUTAGALUNG
(05-131)
PEMBMBNG : dr.Cynthia, SpS
DEFINISI
Yunani kuno
disurupi,dimasuki,dikuasai.
Epilepsikelainan kejang kambuhan
berbeda-beda yang memiliki
persamaan yaitu lepasan saraI otak
yang mendadak, berlebihan dan tidak
normal.
DEFINISI
Berdasarkan etiologi, epilepsi
dibedakan:
1. Primer/idiopatik
2. Sekunder/simtomatikakibat
sejumlah gangguan yang bersiIat
reversibel
ETOLOG
KeIompok usia 0-6 buIan :
1. Kelainan intra uterin, dapat disebabkan oleh
gangguan migrasi dan differensiasi sel neuron,
hal demikian ini dapat pula dipengaruhi oleh
adanya infeksi intra uterin.
2. Kelainan selama persalinan berhubungan
dengan asfiksia dan perdarahan intracranial,
biasanya disebabkan oleh kelainan maternal,
biasanya hipotensi, eklamsia, disproporsi
sefalopelvik, kelainan plasenta, tali pusat
menumbung atau belitan leher.
3. Kelaianan congenital, dapat disebabkan
kromosom abnormal, radiasi, obat-obat
teratogenik, infeksi intrapartum oleh
toksoplasma, sitomegalovirus, rubella
dan treponema.
4. Gangguan metabolic, misalnya
hipoglikemi, hipokalsemi, hiponatremi,
dan defisiensi piridoksin.
Hipomagnesemia.
SIFISI
BERDSRN IE1981
1. ejang parsial ( Iokal, local )
Sederhana
ompleks
P F tonik klonik umum
secara sekunder
SIFISI
BERDSRN IE1981
2. ejang umum
ejang lena
ejang mioklonik
ejang klonik
ejang tonik
ejang tonik klonik
ejang atonik
&R
onvulsi
ejang Iokal motor
Hilang kesadaran
Gerak Iokal sensoris
Pergerakan otot wajah dan mata
Merasa tidak enak di perut
&R
Merasa sesuatu yang aneh &sukar
dilukiskan
Nyeri kepala
Pandangan berkunang-kunang
Telinga berdengung
Puyeng tidak stabil
Bau tidak sedap
PENYEBB EPIEPSI
SIMTOMTI
Pasca cedera otak
kibat tumor otak
kibat penyakit pembuluh darah otak
kibat radang susunan saraI pusat
TND HS EPIEPSI
PRSI SEDERHN
Serangan pertama5-10 tahun
Terutama waktu tidur
Respon terhadap antikonvulsan baik
Prognosis baik
Focustemporal tengahuni/bil
Hilang usia remaja
TND HS EPIEPSI
PRSI SEDERHN
EEGgelombang paku uni/bil, paku
ombak temporal tengah
Tonik/klonik = sinkron10-22
Wajah,leher,tungkai
TND HS
EPIEPSI OMPES
ejang psikomotor
Didahului parsial sederhana/-aura
/- gangguan kesadaran
urarasa =enak epigastrium,
ketakutan
utomatisme1-2menit
TND HS
EPIEPSI OMPES
onvulsi tonik-klonik
EEGgelombang tajam,paku
setempatlobus temporalis anterior
Paling seringpaku multiIokus
TND HS EPIEPSI PRSI
EM&DIN MENJDI &M&M
Status epilepsi Iokal/epilepsi parsial
kontinu
ejang klonik(kelonjotan)
Tangan,muka,kakiseluruh tubuh
ejang(-)otot lemah
Gerakan berputarjenis adversiI
TND HS EPIEPSI
TONI ONI &M&M
Grandmal/bangkitan mayor
Sering dijumpai
Mendadak kesadaran(-)
Tonik(20-60)klonik(40)
Epileptic cry
Fase koma(1`)tertidur(menit-jam)
TND HS EPIEPSI
TONIONI &M&M
Grandmal timbul berurutan
kegawat daruratanstatus
epileptikus cacat
TND HS EPIEPSI
TONI &M&M
Pergerakan tonik 1 ekstremitas
Ekstensi lengan & tungkai
Epileptik cry
TND HS EPIEPSI
ONI &M&M
Fokal,unilateral,bilateral
Fokal1-3 detik, =gangguan
kesadaran
1/~ anggota gerak
TND HS
EPIEPSI BSENCE
Petit mal/lenajarang5-15
Stop melakukan kegiatan
Memandang kosong/melongo (staring)
Beberapa detiksadarlanjutkan
kegiatan sebelumnya
TND HS
EPIEPSI BSENCE
ura(-)
&sia 4-12 tahun
Petit malgrandmal(50)10-13
tahun
Hereditas
TND HS
EPIEPSI TONI
Bangkitan akinetik(serangan jatuh)
&sia 2-5 tahun
Tiba-tiba mendadak jatuh
Tenaga otot(-) mendadak
TND HS
EPIEPSI MIOONI
ejang berulang,kontraksi otot
sebentar,simetris,hilang tonus tubuh
5 jenis yaitu:
1.Benigna masa bayimioklonik leher,
badan &tungkai, EEG normal,
prognosis baik
TND HS
EPIEPSI MIOONI
2. Mioklonik khas masa anak awal
6bln-4thn, kejang bervariasi, EEG
gelombang paku cepat,latar belakang
irama normal
3. Mioklonik kompleks kejang tonik
klonik setempat/menyeluruhstatus
epileptikus
TND HS
EPIEPSI MIOONI
4. Mioklonik juvenil12-16 tahun,
EEG tonjolan & pola gelombang 4-6/
detik tidak teratur, diperbesar
rangsang cahaya
5.Mioklonik progresiIperburukan
mental, EEG gelombang polipaku
oksipital, kacau
MENY&S&N NMNESIS
Identitas pasien
Riwayat penyakit(keluhan utama):
tergantung dari tiap jenis epilepsi
Riwayat perjalanan penyakit:
-pola,keadaan sebelum,saat&sesudah
serangan, lama, Iaktor pencetus,
Irekuensi serangan,waktu.
MENY&S&N NMNESIS
Riwayat penyakit pernah diderita
trauma, radang
Riwayat kehamilan ibupenyakit,
obat-obatan
Riwayat kelahiranletak kepala,
sungsang, cunam,sectio
MENY&S&N NMNESIS
Riwayat makanan
Riwayat keluarga/- pernah kejang
atau menderita kelainan saraI untuk
mencari Iaktor herediter
PEMERISN PEN&NJNG
Pemeriksaan jasmani
Pemeriksaan laboratorium
Pemeriksaan EEG
Pemeriksaan radiologi
Pemeriksaan psikologis & psikiatris
OBT EPIEPSI &NT&
PENGOBTN R&MT
OBT TIPE EJNG DOSIS
(mg/kgbb/hari)
EFE SMPING
Fenobarbital Semua 3-8 Ngantuk,hiperaktiI,iritabilitas,
SJS
CBZ Psiko,Iokalmotor,
grandmal
10-20 Vertigo,diplopia,anemi,leukop
eni
Dilantin Semua kec petit
&mioklonik
5-10 Sedasi,nistagmus,ataksia
Pirimidon Semua kec petit
mal
12-25 Ngantuk,hiperaktiI
Etosuksimid Petit mal 20-60 eukopeni,ruam
Diazepam Semua 0,2-0,5 Pemakaian sukar
OBT EPIEPSI &NT&
PENGOBTN R&MT
OBT TIPE EJNG DOSIS
(mg/kgbb/hari)
EFE SMPING
Valproat Semua 30-40 lopesia,
hepatoksik
Gabapentin Parsial
kompleks
100-300 Pusing, ataksia,
tremor
Nitrazepam Mioklonik,
spasme
0,2-1 Iritabilitas, depresi
OMPISI EPIEPSI
Retardasi mental
Gangguan emosional
DepresiI
Gegar otak F pGan intelegensia
Status epileptikus
STATUS EPLEPTKUS
serangan sawan yang berkepanjangan
atau mengalami sawan berturut-turut
tanpa diselingi oleh pulihnya kesadaran.
Penatalaksanaan:
1. 0-5 menit
Evaluasi fungsi kardiorespiratorik,
anamnesis, pemeriksaan fisik dan
neurologik, periksa kadar glukosa, BUN,
elektrolit, PaO2, PaCO2, beri oksigen.
2. 6-9 menit
Pasang infuse dengan dekstrosa 5%, beri 50
ml glukosa 40% intravena.
3.10-30menit
Diazepam 10mg intravena dan dapat diulang
-1 jam kemudian bila masih ada sawan, atau
difenihidantoin20mg/kg dengan kecepatan
tidak lebih dari 50mg/menit intravena. Selama
pemberian difenihidantoin dilakukan
pemantauan EKG dan tekanan darah.
PENTSNN
OMPISI
onsultasi psikolog / psikiater
M`gunakan pelindung kepala F
t`hindar dari gegar otak
Status epileptikus F diazepam IV /
inIuse, bila perlu obat antikonvulsan
mis Ienitoin / Ienobarbital
TERMA KASH