Anda di halaman 1dari 18

1UGAS DLkMA1CLCGI

nLkLS 2CS1Lk


kLLCMCk 3
kLLAS 8
200811078 kAkINA USI1A SAkI
200811079 kAk1IkA LAkASA1I
200811081 knAUNDA 1IAkA
200811082 LAD ANDkLA
200811083 LIA knAIkUNNISA
200811084 LINDA WI8I SkI nANDAANI
20081108S LIkGA1 WIDLA21AkINI AL IA1An
200811086 M ADI1C IMAM N
200811087 MALSA USWA LAS1CMA
200811088 MAkSnA kINDU CkI1nANA
200811089 MAknA SnA8kINA
200811090 MLGA kAWI1A SAkI

IAkUL1AS kLDCk1LkAN GIGI
UNIVLkSI1AS kCI Dk MCLS1CC (8LkAGAMA)
IAkAk1A

LNDAnULUAN

nerpes zoster (nama laln sh|ng|es aLau cacar u|ar cacar ap|) Lelah dlkenal se[ak zaman ?unanl
kuno enyaklL lnl dlsebabkan oleh vlrus varlcellazosLer
1
SeLelah seseorang menderlLa cacar alr vlrus
varlcellazosLer akan meneLap dalam kondlsl dorman (Lldak akLlf aLau laLen) pada saLu aLau leblh ganglla
(pusaL saraf) posLerlor
2
Apablla seseorang mengalaml penurunan lmunlLas seluler maka vlrus LersebuL
dapaL akLlf kemball dan menyebar melalul saraf Lepl ke kullL sehlngga menlmbulkan penyaklL herpes
zosLer ul kullL vlrus akan memperbanyak dlrl (mulLlpllkasl) dan membenLuk blnLllblnLll kecll berwarna
merah berlsl calran dan menggembung pada daerah seklLar kullL yang dllalul vlrus LersebuL
2
Perper
zosLer cenderung menyerang orang lan[uL usla dan penderlLa penyaklL lmunosupreslf (slsLem lmun
lemah) seperLl penderlLa AluS leukemla lupus dan llmfoma
Perpes zosLer dlLularkan anLar manusla melalul konLak langsung salah saLunya adalah Lransmlsl
melalul pernapasan sehlngga vlrus LersebuL dapaL men[adl epldemlk dl anLara lnang yang renLan 8eslko
Ler[angklL herpes zosLer LerkalL dengan perLambahan usla Pal lnl berkalLan adanya lmmoooseoesceoce
yalLu penurunan slsLem lmun secara berLahap sebagal baglan darl proses penuaan Selaln lLu hal lnl [uga
LerkalL dengan penurunan [umlah sel yang LerkalL dalam lmunlLas melawan vlrus varlcellazosLer pada
usla LerLenLu enderlLa lmunosupresl seperLl paslen Plv/AluS yang mengalaml penurunan Cu4 sel1
akan berpeluang leblh besar menderlLa herpes zosLer sebagal baglan darl lnfeksl oporLunlsLlk







8A8 II
ISI


DLIINISI
Slnonlm Shlngles zosLer zona
Perpes ZosLer adalah penyaklL yang dlsebabkan oleh lnfeksl vlrus varlselazosLer yang
menyerang kullL dan mukosa lnfeksl lnl merupakan reakLlvasl vlrus yang Ler[adl seLelah lnfeksl prlmer
2

Perpes zosLer dlkarakLerlsLlkkan sebagal suaLu kelompok veslkel dengan suaLu erlLema dan
edema sebagal dasarnya berslfaL unllaLeral dan berada sepan[ang dlsLrlbusl darl saraf cranlal aLau splnal
ke saLu ganglla posLerlor serangannya cepaL Lerkadang dlserLal dengan demam dan nyerl neuralgla
(kecuall pada orang dlbawah usla 30 Lahun) seLelah masa lnkubasl 712 harl ada umumnya dlpercaya
bahwa vlrus masuk melalul hldung dan Lerlokallsasl secara slmulLan dl sLrukLur ekLodermal dan [arlngan
darl slsLem saraf sensorl
Cacar alr (varlcellla) dan zosLer dlhasllkan oleh vlrus yang sama LeLapl berbeda manlfesLasl
kllnlsnya saaL Lerlnfeksl ada beberapa kasus zosLer Llmbul seLelah memakal arsenlc seLelah Lrauma
pada paslen yang menderlLa llmfoma myeloma aLau leukemla kronls aLau paslen yang memlllkl Labes
dorsalls aLau Lumor slsLem cerebrosplnal
3


hLLp//dokLersehaLcom/apalLuherpes/
LNL8A8 DAN LIDLMICLCGI
vlrus varlcellazosLer menyebabkan herpes zosLer dan varlcella nuclelc acld core darl unA dan
morfologlnya dapaL mengldenLlflkasl vlrus herpes slmpleks vlrus lcosahendral mengandung 162
capsomere berkellllng sebagal pembungkus
ldenLlLas darl vlrus varlcella dlbukLlkan dengan lnokulasl zosLer ke kullL pada anakanak veslkel
LerbenLuk dalam wakLu 10 harl pada daerah lnokulasl ersllangan darl lmun membukLlkan adanya
kehadlran anLara dua penyaklL enyembuhan pada anakanak darl varlcella adalah wakLu unLuk lmun
pada herpes zosLer dan vlce versa 1ldak [arang mellhaL herpes zosLer 12 sampal 14 harl seLelah
Lerpapar varlcella 8erlln dan campbell Lelah melaporkan varlcella berkembang dalam llngkungan paslen
dengan herpes zosLer aslen menerlma Lerapl lmunosupreslve Lerkena berganLlan dan Lerpapar dalam
llngkungan varlcella lnl membukLlkan bahwa kebanyakan vlrus yang menyebabkan zosLer adalah vlrus
varlcella yang meneLap seLelah penyerangan varlcella beberapa Lahun sebelumnya
3

Perpes ZosLer lnl leblh serlng Ler[adl pada orang dewasa dlbandlngkan pada anakanak dengan
angka penderlLa pada prla dan wanlLa selmbang enyebaran herpes zosLer lnl [uga Lldak dlpengaruhl
oleh muslm dan Lersebar meraLa dlseluruh pulau
9

enyebarannya sama seperLl varlcela enyaklL lnl seperLl yang dlLerangkan dalam deflnlsl
merupakan reakLlvasl vlrus yang Ler[adl seLelah penderlLa mendapaL varlsela kadangkadang varlsela lnl
berlangsung subkllnls 1eLapl ada pendapaL yang menyaLakan kemungklnan Lransmlsl vlrus secara
aerogen darl paslen yang sedang menderlLa varlsela aLau herpes zosLer
2
1ransmlsl vlrus lnl umumnya
melalul konLak dengan luka secara langsung lnhalasl bersln aLau baLuk
3
vlrus lnl berdlam dlgangllon posLerlor susunan saraf Lepl dan gangllon kranlalls kelalnan kullL
yang Llmbul memberlkan lokasl yang seLlngkaL dengan daerah persarafan gangllon LersebuL kadang
kadang vlrus lnl [uga menyerang gangllon anLerlor baglan moLorlk kranlalls sehlngga memberlkan
ge[alage[ala gangguan moLorlk
2

lakLor reslko herpes zosLer
1 usla leblh darl 30 Lahun lnfeksl lnl serlng Ler[adl pada usla lnl aklbaL daya Lahan
Lubuhnya melemah Makln Lua usla penderlLa herpes zosLer makln Llnggl pula reslko
Lerserang nyerl
2 Crang yang mengalaml penurunan kekebalan (lmmunocompromlsed) seperLl Plv dan
leukemla Adanya lesl pada CuPA merupakan manlfesLasl perLama darl
lmmunocompromlsed
3 Crang dengan Lerapl radlasl dan kemoLerapl
4 Crang dengan LransplanLasl organ mayor seperLl LransplanLasl sumsum Lulang
lakLor penceLus kambuhnya herpes zosLer
1 1rauma/luka
2 kelelahan
3 uemam
4 Alkohol
3 Cangguan pencernaan
6 CbaLobaLan
7 Slnar ulLravloleL
8 Pald
9 SLress

hLLp//herpesfacLorflcLlonwordpresscom/varlcellazosLervlrus/
Perpes zosLer hanya dapaL Ler[adl seLelah klLa mengalaml cacar alr !lka orang yang sudah
menderlLa cacar alr berhubungan dengan calran darl lepuh herpes zosLer klLa Lldak dapaL LerLular
herpes zosLer namun klLa yang belum menderlLa cacar alr dapaL Lerlnfeksl herpes zosLer dan
mengembangkan cacar alr !adl klLa yang belum Lerlnfeksl harus menghlndarl hubungan dengan ruam
herpes zosLer aLau dengan bahan yang mungkln sudah menyenLuh ruam aLau lepuh herpes zosLer
10

Perpes zosLer dlLularkan anLarmanusla melalul konLak langsung salah saLunya adalah Lransmlsl
melalul pernapasan sehlngga vlrus LersebuL dapaL men[adl epldemlk dl anLara lnang yang renLan 8eslko
Ler[angklL herpes zosLer LerkalL dengan perLambahan usla Pal lnl berkalLan adanya lmmoooseoesceoce
yalLu penurunan slsLem lmun secara berLahap sebagal baglan darl proses penuaan Selaln lLu hal lnl [uga
LerkalL dengan penurunan [umlah sel yang LerkalL dalam lmunlLas melawan vlrus varlcellazosLer pada
usla LerLenLu enderlLa lmunosupresl seperLl paslen Plv/AluS yang mengalaml penurunan Cu4 sel1
akan berpeluang leblh besar menderlLa herpes zosLer sebagal baglan darl lnfeksl oporLunlsLlk
7


GLIALA
Ce[ala yang Llmbul Lampak sekumpulan veslkel yang membenLuk bercak dalam berbagal ukuran
yang besar blasanya berdlameLer 8 cm AnLara Llap kelompok LersebuL kullL Lampak normal mesklpun
Lerkadang bercak LersebuL sallng berdekaLan dan menmepel saLu sama laln veslkel berukuran 24 mm
dan dlkellllngl oleh zona lnflamasl Lesl awal Lerdlrl darl serum [ernlh LeLapl seLelah beberapa harl
blasanya lslnya men[adl leblh aLau kurang purulen (bernanah) aLau dlndlngnya pecah dan membenLuk
laplsan kullL yang keras ada beberapa veslkel akan mengerlng Lanpa melalul fase lnl dlmana pada
beberapa [enls yang parah mungkln akan men[adl hemorhagl aLau nekroLlk yang pada beberapa kasus
akan LerbenLuk [arlngan paruL Mungkln akan Ler[adl perganLlan kullL yang berkelan[uLan yang dlkenal
sebagal Llpe gangrenous
3

erkembangan ruam herpes zosLer
Parl 1 Parl 2 Parl 3 Parl 6

ada awal Lerlnfeksl vlrus LersebuL paslen akan menderlLa rasa saklL seperLl Lerbakar dan kullL
men[adl senslLlf selama beberapa harl hlngga saLu mlnggu enyebab Ler[adlnya rasa saklL yang akuL
LersebuL sullL dldeLeksl apablla ruam (blnLll merah pada kullL) belum muncul 8uam shlngles mulal
muncul darl lepuhan (lstet) kecll dl aLas dasar kullL merah dengan lepuhan lalnnya Lerus muncul dalam
33 harl Lepuhan aLau blnLll merah akan Llmbul menglkuLl saraf darl sumsum Lulang belakang dan
membenLuk pola seperLl plLa pada area kullL enyebaran blnLllblnLll LersebuL menyerupal slnar (toy
lke) yang dlsebuL pola dermaLomal 8lnLll akan muncul dl seluruh aLau hanya sebaglan [alur saraf yang
LerkalL 8lasanya hanya saLu saraf yang LerllbaL namun dl beberapa kasus blsa [adl leblh darl saLu saraf
lkuL LerllbaL 8lnLll aLau lepuh akan pecah dan beralr kemudlan daerah seklLarnya akan mengeras dan
mulal sembuh Ce[ala LersebuL akan Ler[adl dalam selama 34 mlnggu ada sebaglan kecll kasus ruam
Lldak muncul LeLapl hanya ada rasa saklL
7

Ge[a|a subyekt|f Munculnya lesllesl zosLer serlngkall dldahulul gaLalgaLal sebelum erupsl yang
rlngan aLau parah nyerl Lekan aLau rasa saklL yang blsa meraLa dl seluruh baglan syaraf LerbaLas pada
baglan kullL yang dllnervasl 8asa saklL lnl blsa kellru dengan rasa saklL karena penyaklL paruparu aLau
[anLung cholelecyLlLls aLau penyaklL peruL beraL lalnnya aLaupun kollk gln[al aLau ureLer erubahan
perubahan neurologls dalam dermaLom yang Lerkena mencakup hlpesLhesla dysesLhesla aLaupun
hlperesLhesla lnLerval anLara rasa saklL dan erupsl blsa selama 10 harl LeLapl raLaraLa 33 harl ada
beberapa paslen khususnya anakanak Lldak LerdapaL perubahan neurologls sama sekall 8asa saklL
blasanya akan menghllang dalam beberapa mlnggu LeLapl 73 persen darl paslenpaslen berumur leblh
darl 8 mlnggu
1

Serangan awal yang Ler[adl blasanya dlserLal dengan rasa gaLal lokal senslLlve aLau nyerl yang
menyebar ke seluruh reglo yang dllalul oleh saraf yang Lerserang PlperasLesla pada senLuhan rlngan
blasanya Ler[adl pada neuroLome yang LerllbaL Landa dlagnosLlc yang nyaLa 1erkadang lesl muncull
Lanpa dlserLal ge[ala prodromal Lapl pada kasus laln ge[ala lokal sudah leblh dulu Ler[adl seperLl
pembesaran kelen[ar llmpa LerdekaL demam dan malalse Cenerallzed varlcelllform mungkln Ler[adl
LeruLama pada paslen yang Lua aLau paslen lmunocompromlsed
Ce[ala obyekLlf kemunculannya blasanya berslfaL unllaLeral 8llaLeral dan rekuren (berulang)
merupakan sesuaLu yang [arang Ler[adl mesklpun pada banyak kasus LerdapaL beberapa lesl pada slsl
yang berlawanan darl mldllne sepan[ang saraf Lransversal ZosLer mungkln mellbaLkan dua reglo besar
yang Lerplsah pada saLu wakLu LeLapl hal LersebuL [arang Ler[adl Lesl dl nervus cranlal v aLau nervus
cervlcal ll pada kullL kepala kadang Ler[adl alopecla dan menlmbulkan luka yang permanen Lesl
mungkln berkembang pada membrane mukosa pada muluL aLau vaglna
3

Lesllesl zosLer mulamula Lampak dl belakang dan berkembang kebaglan depan badan dan dl
perlfer pada daerah dlsLrlbusl saraf yang Lerkena Panya [arang[arang erupsl lLu akan LerdapaL bersama
sama pada dua belah slsl (bllaLeral) Mulamula LerllhaL makula papula dan daerah kemerahan dan
dalam banyak hal veslkula berkelompok Lampak dalam 24 [am mesklpun pada beberapa paslen rldak
muncul veslkula laques blsa Lersebar secara Lldak LeraLur dl sepan[ang segmen suaLu dermaLom
bergandenggandeng (confluenL) SelapuL lendlr dalam daerah dermaLo [uga Lerkena veslkula men[adl
bernanah bercrusLa dan mengelupas dalam 12 mlnggu Ada beberapa buah veslkel (10 23) dl luar
dermaLom yang Lerkena adalah hal blasa dan bukan berarLl dlssemlnasl
ZosLer pallng banyak muncul pada baglanbaglan dada dan leher Lesl pada u[ung hldung
menun[ukkan Lerkenanya cabang saraf nasoclllarls darl nervus ophLhalmlcus baglan darl nervus
Lrlgemlnus dan kemungklnan besar dapaL [uga Ler[adl keraLocon[uncLlvlLls aresls dan kerusakan
moLorlk yang permanen LerdapaL leblh banyak darlpada yang dlklra semula dan sebagal besar dl[umpal
blla nervus Lrlgemlnus dan baglan aLas nervus cervlcales serLa nervl Lhoracales lkuL Lerkena
1

klaslflkasl herpes zosLer
1 nerpes zoster genera||zata adalah benLuk meluas darl zosLer yang Ler[adl pada orang Lua aLau
orang yang lemah LeruLama yang Lerserang llmfoma aLau myeloma Zona lesl blasanya men[adl
hemorhagl aLau gangrenous 8ulla yang blasanya sollLer Lldak berkelompok dan blasanya
berumblllkasl Mereka [uga blasanya berbenLuk hemorhagl Ce[alage[ala LersebuL dapaL muncul
pada muluL dan vaglna seperLl halnya pada kullL uemam puslng dan Landa lrlLasl manlngeal
aLau vlrus menlnglLls mungkln dapaL dl[umpal leoclLosls dl calran splnal membanLu dalam
dlagnosls
2 ada herpes zoster optha|m|cus dlvlsl ophLhalmlc darl nervus cranlal v dlllbaLkan !lka cabang
nasoclllarls pan[ang berparLlslpasl dengan veslkel pada slsl hldung bola maLa dapaL berlmpllkasl
dan muncul veslkel pada kornea maLanya erubahanperubahan lnl berubah men[adl ulcer
secara cepaL yang mengarah men[adl luka ([arlngan paruL) dan kehllangan kemampuan
pengllhaLan
3
Selaln dapaL merusak kornea keadaan lnlpun dapaL menyebabkan Ler[adlnya
glaucoma sekunder
3
konsulLasl dengan opLhalmologls sangaL dlan[urkan
3


3 nerpes zoster fas|a||s Merupakan lnfeksl vlrus herpes zosLer yang mengenal baglan gangllon
gasserl yang menerlma serabuL saraf faslalls (n vll) dlLandal erupsl herpeLlc unllaLeral pada
kullL

4 nerpes zoster brak|a||s Merupakan lnfeksl vlrus herpes zosLer yang mengenal pleksus braklalls
yang dlLandal erupsl herpeLlc unllaLeral pada kullL

3 nerpes zoster toraka||s Merupakan lnfeksl vlrus herpes zosLer yang mengenal pleksus Lorakalls
yang dlLandal dengan erupsl herpeLlc unllaLeral pada kullL

6 nerpes zoster |umba||s Merupakan lnfeksl vlrus herpes zosLer yang mengenal pleksus lumballs
yang dlLandal dengan erupsl herpeLlc unllaLeral pada kullL
7 Sacra| zoster Merupakan lnfeksl vlrus herpes zosLer yang mengenal pleksus sacralls yang
dlLandal erupsl herpeLlc unllaLeral pada kullL
10
lzuml dan Ldwards melaporkan neurogenlk
kandung kemlh LerllbaL pada beberapa fase pada paslen dengan zosLer rognoslsnya balk
enggunaan korLlkosLerold sangaL dlsarankan ada 7 kasus yang dllaporkan oleh !elllnek dan
1ullock sphlncLer anal [uga Lerganggu
3



kompllkasl herpes zosLer berupa
1 ostherpet|c neura|g|a Merupakan rasa nyerl yang Llmbul pada daerah bekas penyembuhan
leblh darl sebulan seLelah penyaklLnya sembuh nyerl lnl dapaL berlangsung sampal beberapa
bulan bahkan berLahunLahun dengan gradasl nyerl yang bervarlasl dalam kehldupan seharl
harl kecenderungan lnl dl[umpal pada orang yang mendapaL herpes zosLer dl aLas usla 40
Lahun
9
osLherpeLlc neuralgla yang parah serlng Ler[adl pada paslen yang berusla Lua yang Lldak
menerlma Lherapy kosLlkosLerold darl awal se[ak serangan Ler[adl Lapl [arang pada paslen muda
dan anakanak 8asa nyerlnya serlng parah dan perslsLenL aslen sullL focus dan Lldak aneh
LerdapaL neuralgla yang perslsLenL selama 6 bulan aLau leblh seLeah serangan
3

2 Infeks| sekunder ada penderlLa Lanpa dlserLal deflslensl lmunlLas blasanya Lanpa kompllkasl
Seballknya pada yang dlserLal deflslensl lmunlLas lnfeksl Plv keganasan aLau berusla lan[uL
dapaL dlserLal kompllkasl veslkel serlng men[adl ulkus dengan [arlngan nekroLlk
3 ke|a|nan pada mata ada herpes zosLer ofLhalmlkus kelalnan yang muncul dapaL berupa
pLosls parallLlk keraLlLls sklerlLls uvelLls korloraLlnlLls dan neurlLls opLlc
4 S|ndrome kamsay nunt 1er[adl karena gangguan nervus faslalls dan uLlkus sehlngga
memberlkan ge[ala parallsls oLoL muka (parallsls 8ell) kelalnan kullL yang sesual dengan LlngkaL
persarafan LlnnlLus verLlgo gangguan pendengaran nlsLagmus nausea dan gangguan
pengecapan
10

3 ara||s|s motor|k uapaL Ler[adl pada 13 kasus yang Ler[adl aklbaL per[alanan vlrus secara
konLlnulLaLum darl gangllom sensorlk ke slsLem saraf yang berdekaLan arallsls ll blasanya
muncul dalam 2 mlnggu se[ak munculnya lesl 8erbagal parallsls dapaL Ler[adl seperLl d wa[ah
dlafragma baLang Lubuh eksLremlLas veslka urlnarla dan anus umumnya akan sembuh
sponLan
10

6 nerpes zoster dan ma||gna Mallgna LeruLama llmfoma mallgna penyaklL Podgklns dan
leukemla [arang men[adl kompllkasl oleh Perpes ZosLer 1ambahannya herpes zosLer dapaL
Ler[adl dengan myosls fungoldes dalam llmfoslLlk darl leukemla sedlklL frekuenslnya pada
leukemla granuloslLlk dan llmfosarkoma ada anakanak keparahan darl lnfeksl zosLer leblh
hebaL darlpada mallgnancy coexlsL mungkn dlsebabkan karena penurunan darl respon lmun lnl
membukLlkan bahwa vlrus laLenL meneLap dl sel pada gangllon sensorlk sampal lmun cukup
menurun unLuk memblarkan vlrus memperbanyak dlrl dan merupakan ekspresl kllnls darl
penyaklL
3

7 komp||kas| |a|n yang dapaL dlsebabkan oleh herpes zosLer anLara laln adalah herpes zosLer yang
deslmenaLa yang dapaL mengenal organ Lubuh seperLl oLak paru dan organ laln dan dapaL
beraklbaL faLal Selaln lLu [uga dapaL menyebabkan menlngoensefallLls moLor paresls dan
LerbenLuk scar
6


LMLkIkSAAN kULI1
enegakan dlagnosls dlLegakkan denganmudah berdasarkan anamneslss dan pemerlksaan kllnls
dan [lka dlperlukan dllakukan pemerlksaan laboraLorlum
10

Lokallsasl 8lsa dl semua LempaL pallng serlng pada servlkal lv
dan lumbal ll
Lfloresensl/slfaLslfaLnya Lesl blasanya berupa kelompok kelompok veslkel sampal bula dl aLas
daerah yang erlLemaLosa Lesl yang khas berslfaL unllaLeral pada dermaLom yang sesual dengan leLak
saraf yang Lerlnfeksl vlrus
9

aslenpaslen yang menderlLa zosLer meraLa (dlssemlnaLa) harus dlrawaL dl 8umah SaklL dan
dlawasl secara keLaL dalam kamar Lersendlrl dan dl[auhkan darl paslen berpenyaklL beraL dan mereka
yang berpenyaklL lymphoprollferaLlve aLau sedang dlobaLl lmmunosuppressl Semua paslen dengan
zosLer meraLa harus dlselldlkl apakah ada dasar penyaklL kanker aLau penyaklL lmmunologls
1


LMLkIkSAAN LA8CkA1CkIk
ulagnosa adanya lnfeksl blsa dlperkuaL dengan pemerlksaan slrologls darl veslkula dengan
blopsl aLau dengan meLodemeLode serologls
1


http]]m|ss|ng||nkucsfedu]|m]Dermato|ogyG|ossary]herpes_zosterhtm|
hLLp//herpesfacLorflcLlonwordpresscom/varlcellazosLervlrus/

SlLopaLogenesls darl herpes zosLer mungkln dapaL dlbukLlkan dengan kulLur [arlngan
embukLlan darl anLlbodl dalam serum dapaL dlbenLuk oleh Lehnlk lmunoflourescenL veslkel
mengandung komplemenL yang bercampur dengan anLlgen 1znack smear menun[ukkan glanL sel
sebagal herpes slmpleks dan varlcella Mlkroskop elekLron membukLlkan penlngkaLan yang berarLl pada
rapld (30 menlL) dan dapaL dlpergunakan unLuk prosedur dlagnosa
3

unLuk mendeLeksl penyaklL herpes zosLer dapaL dllakukan beberapa macam Les yalLu
1 1zanck Smear
reparaL dlambll darl dlscraplng dasar veslkel yang maslh baru kemudlan dlwarnal dengan
pewarnaan hemaLoxyllneosln Clemsa WrlghL Loluldlne blue aLau papanlcolaous uengan
menggunakan mlkroskop cahaya akan dl[umpal mulLlnucleaLed glanL cells emerlksaan lnl
senslLlflLasnya seklLar 84 1eLapl Les lnl Lldak dapaL membedakan anLara vlrus varlcella zosLer
dengan herpes slmpleks vlrus
6

2 ulrecL lluorescenL Assay (ulA)
reparaL dlambll darl scraplng dasar veslkel Lapl apablla sudah berbenLuk krusLa pemerlksaan
dengan ulA kurang senslLlve unLuk melakukan pemerlksaan lnl memerlukan mlkroskop
fluorescence Pasll pemerlksaan cepaL dan pemerlksaan lnl dapaL membedakan anLara vZv
dengan herpes slmpleks vlrus
6

3 kulLur vlrus
Calran darl lepuh yang baru pecah dapaL dlambll dan dlmasukkan ke dalam medla vlrus unLuk
segera dlanallsa dl laboraLorlum vlrologl Apablla wakLu penglrlman cukup lama sampel dapaL
dlleLakkan pada es calr erLumbuhan vlrus varlcellazosLer akan memakan wakLu 314 harl dan
u[l lnl memlllkl LlngkaL senslLlvlLas 3070 dengan speslflLas mencapal 100
4 ueLeksl anLlgen
u[l anLlbodl fluoresens langsung leblh senslLlf blla dlbandlngkan dengan Leknlk kulLur sel Sel darl
ruam aLau lesl dlambll dengan menggunakan scapel (semacam plsau) aLau [arum kemudlan
dloleskan pada kaca dan dlwarnal dengan anLlbodl monoklonal yang Lerkon[ugasl dengan
pewarna fluoresens u[l lnl akan mendeLeksl gllkoproLen vlrus
3 u[l serologl
u[l serologl yang serlng dlgunakan unLuk mendeLeksl herpes zosLer adalah LLlSA
7

6 C8
emerlksaan dengan meLode lnl sangaL cepaL dan senslLlve dengan kesenslLlflLasan berklsar 97
100 uengan meLode lnl dapaL dlgunakan [enls preparaL seperLl scraplng dasar veslkel dan
apablla sudah berbenLuk krusLa dapaL [uga dlgunakan sebagal preparaL 1esL lnl dapaL
menemukan nuclelc acld darl vlrus varlcella zosLer
7 8lopsl kullL
Pasll pemerlksaan hlsLopaLologls Lampak veslkel lnLraepldermal dengan degenerasl sel
epldermal dan acanLholysls ada dermls baglan aLas dl[umpal adanya lymphocyLlc lnfllLraLe
6

ada pemerlksaan percobaan 1zanck dapaL dlLemukan sel daLla berlnLl banyak akan LeLapl
pemerlksaan lnl Lldak dapaL membedakan lnfeksl PSv dan vZv emerlksaan ulA (ulrecL flourecenL
anLlbody) darl sel yang Lerlnfeksl dapaL memberlkan hasll secara cepaL emerlksaan C8 (olymerase
chaln reacLlon) dapaL mendeLeksl vZv unA secara cepaL darl calran splnal dan LlngkaL senslLlvlLas yang
Llnggl kulLur vlrus unLuk dlagnosls pasLl adanya vZv namun pada paslen lnl Lldak dllakukan
pemerlksaan laboraLorlum
8


DIAGNCSIS 8ANDING
1 Perpes slmpleks
2
hanya dapaL dlbedakan dengan mencarl vlrus herpes slmpleks
dalam embrlo ayam kellncl Llkus
2 varlsela blasanya lesl menyebar senLrlfugal selalu dlserLal demam
3 lmpeLlgo veslkobulosa leblh serlng pada anakanak dengan gambaran veslkel
dan bula yang cepaL pecah dan men[adl krusLa
9

4 uermaLlLls konLak
3 olson lvy
6

6 ada nyerl yang merupakan ge[ala prodroma lokal serlng salah dlagnosls dengan penyaklL
remaLlk maupun dengan anglna pecLorls [lka LerdapaL dldaerah seLlnggl [anLung
2

7 erbedaan kllnls darl gambaran dlagnosls sedlklL sukar unLuk dlbedakan kesaklLan yang
menyeluruh darl Llmbulnya veslkel selama neuroLome dengan hyperesLhesla dan pembesaran
lympe nodul sebaglan adalah hamplr sama ada saaL LerLenLu segmen kuLaneus parasLesl aLau
saklL Llmbul leblh dulu selama empaL aLau llma harl ada beberapa paslen ge[ala prodormal
Lerkadang hamplr sama dengan anglna pecLorls ulser duodenal blllary aLau renal collc
appendlkslLls pleurodyna aLau glaukoma rlngan ulagnosls dapaL dlLenLukan [elas dengan
Llmbulnya erupsl kuLaneus
3


LNA1ALAkSANAAN
Pal LerpenLlng yang harus dllakukan oleh sl penderlLa adalah men[aga gelembung calran Lldak
pecah agar Lldak menlnggalkan bekas dan men[adl [alan masuk bagl kuman laln (lnfeksl sekunder)
anLara laln dengan pemberlan bedak Lalek yang membanLu mellclnkan kullL enderlLa apablla Lldak
Lahan dengan kondlsl hawa dlngln dlan[urkan unLuk Lldak mandl karena blsa menlmbulkan shock
4

1erapl slsLemlk berslfaL slmLomaLlk berupa analgeslk 1oplkal pada sLadlum veslkel dlberlkan
bedak dengan Lu[uan proLekLlf unLuk mencegah pecahnya veslkel secara dlnl agar Lldak Ler[adl lnfeksl
sekunder !lka eroslf dlberlkan kompres Lerbuka kalau Llmbul ulserasl dapaL dlberlkan salap anLlbloLlka
2

1 unLuk LlngkaLLlngkaL veslkula
O emberlan kompres dlngln dengan laruLan 8urowl
O Lesllesl dlolesl dengan campuran benzoln LlncLure dengan flexlble collodlon dengan
Lakaran yang sama besarnya
O engolesan loLlon kosok unLuk pengerlng yang berlsl alkohol menLhol dan/aLau
phenol
O MembaluL daerah saklL dengan perban yang cukup keLaL serlngkall sangaL berguna
unLuk merlngankan rasa nyerl Lesllesl harus dlLuLup dengan kapas dan kemudlan
dlbaluL dengan perban elasLlk seperLl yang dlgunakan unLuk rusuk yang paLah
1

2 ada anakanak lmunokompeLen blasanya Lldak dlperlukan pengobaLan yang speslflk dan
pengobaLan yang slmLomaLls yalLu
O Lesl maslh berbenLuk veslkel dlberl bedak agar Lldak mudah pecah
O veslkel yang pecah aLau sudah berbenLuk krusLa dapaL dlberlkan salep anLlbloLlc unLuk
mencegah Ler[adlnya lnfeksl sekunder
O uapaL dlberl anLlplreLlk dan analgeLlk Lapl Lldak boleh gol SallsllaL (asplrln) unLuk
menghlndarl Slndrome 8eye
O kuku [arl Langan harus dlpoLong unLuk mencegah lnfeksl sekunder aklbaL garukan
3 CbaL anLlvlrus
O emberlan anLlvlrus dapaL mengurangl lama saklL keparahan dan wakLu penyembuhan
akan leblh slngkaL
O emberlan anLlvlrus sebalknya dalam [angka wakLu urang darl 4872 [am seLelah erupsl
dl kullL muncul
O Colongan anLlvlrus yang dapaL dlberlkan yalLu aslklovlr valaslklovlr dan farmaslklovlr
O uosls anLlvlrus (oral) unLuk pengobaLan herpes zosLer
neonaLus Aslklovlr 300 mg/m2 lv Llap 8 [am selama 10 harl
Anak (212 Lhn) Aslklovlr 4x20 mg/kg88/harl?oral selama 3 harl
uber dewasa
Aslklovlr 3x800 mg/harl/oral selama 7 harl
valaslklovlr 3x1 gr/harl/oral selama 7 harl
lamaslklovlr 3x300 mg/harl/oral selama 7 harl
6

4 Apablla lesllesl berkrusLa dan/aLau kena lnfeksl sekunder harus dlolesl cream aLau olnLmenL
anLlbloLlk
3 ada paslen yang berumur leblh 60 Lahun adalah mungkln unLuk mengurangl ke[adlan
posLherpeLlc neuralgla dengan penggunaan corLlcosLerold slsLemlk ulberl prednlson aLau
ekulvalennya dengan dosls 60mg per harl selama 1mlnggu 30mg per harl unLuk mlnggu kedua
dan akhlrnya 13mg per harl unLuk mlnggu keLlga !lka 8eglmen pengobaLan lnl Lldak dlmulal
dalam 37 harl yang perLama darl keluarnya erupsl pengobaLan lLu kemungklnan Lldak akan
menolong 8lasanyaa coLlcosLerold slsLemlk Lldak akan memprngaruhl kesembuhan darl ge[ala
ge[ala maupun erupslnya pada fase akuL serLa Lldak menambah kemungklnan dlssemlnasl darl
lnfeksl
6 1erkenanya pada maLa harus dl konsulLaslkan dengan dokLer ahll maLa Perpes zosLer
keraLocon[ucLlvlLls dl obaLl dengan opLhalmls corLocosLerold Loplkal
7 nyerl posLherpeLlc kadangkadang blsa dlhllangkan dengan ln[eksl se[umlah besar corLlcosLerold
secara lnLralesl
1

engobaLan dengan obaLobaL lmunodulaLor seperLl lsoprenosln gamaglobulln aLau obaL anLl
vlrus seperLl lnLerferon dapaL pula dlplklrkan kemungklnan pemberlannya
2



kCGNCSIS
umumnya balk blla Lldak dlserLal adanya kompllkasl pada herpes zosLer ofLalmlkus prognosls
berganLung pada Llndakan perawaLan secara dlnl
2





8A8 III
kLSIMULAN

Perpes ZosLer adalah penyaklL yang dlsebabkan oleh lnfeksl vlrus varlselazosLer yang
menyerang kullL dan mukosa lnfeksl lnl merupakan reakLlvasl vlrus yang Ler[adl seLelah lnfeksl prlmer
dan dlkarakLerlsLlkkan sebagal suaLu kelompok veslkel dengan suaLu erlLema dan edema sebagal
dasarnya berslfaL unllaLeral dan berada sepan[ang dlsLrlbusl darl saraf cranlal aLau splnal ke saLu ganglla
posLerlor serangannya cepaL Lerkadang dlserLal dengan demam dan nyerl neuralgla
ada awal Lerlnfeksl vlrus LersebuL paslen akan menderlLa rasa saklL seperLl Lerbakar dan kullL
men[adl senslLlf selama beberapa harl hlngga saLu mlnggu enyebab Ler[adlnya rasa saklL yang akuL
LersebuL sullL dldeLeksl apablla ruam (blnLll merah pada kullL) belum muncul 8uam shlngles mulal
muncul darl lepuhan (lstet) kecll dl aLas dasar kullL merah dengan lepuhan lalnnya Lerus muncul dalam
33 harl Lepuhan aLau blnLll merah akan Llmbul menglkuLl saraf darl sumsum Lulang belakang dan
membenLuk pola seperLl plLa pada area kullL enyebaran blnLllblnLll LersebuL menyerupal slnar (toy
lke) yang dlsebuL pola dermaLomal 8lnLll akan muncul dl seluruh aLau hanya sebaglan [alur saraf yang
LerkalL 8lasanya hanya saLu saraf yang LerllbaL namun dl beberapa kasus blsa [adl leblh darl saLu saraf
lkuL LerllbaL 8lnLll aLau lepuh akan pecah dan beralr kemudlan daerah seklLarnya akan mengeras dan
mulal sembuh Ce[ala LersebuL akan Ler[adl dalam selama 34 mlnggu ada sebaglan kecll kasus ruam
Lldak muncul LeLapl hanya ada rasa saklL
klaslflkasl herpes zosLer
Perpes zosLer generallzaLa
Perpes zosLer ofLhalmlcus
Perpes zosLer faslalls
Perpes zosLer braklalls
Perpes zosLer Lorakalls
Perpes zosLer lumballs
Perpes zosLer sakralls
kompllkasl yang dapaL dl[umpal pada herpes zosLer anLara laln
osLherpeLlc neuralgla
lnfeksl sekunder
kelalnan pada maLa
Slndrome 8amsay PunL
arallsls moLorlk
Mallgna
Perpes zosLer deslmenaLa menlngoensefallLls moLor paresls dan menlmbulkan scar
Lokallsasl 8lsa dl semua LempaL pallng serlng pada servlkal lv
dan lumbal ll Lfloresensl/slfaLslfaLnya Lesl blasanya berupa kelompok kelompok veslkel sampal bula
dl aLas daerah yang erlLemaLosa Lesl yang khas berslfaL unllaLeral pada dermaLom yang sesual dengan
leLak saraf yang Lerlnfeksl vlrus
unLuk mendeLeksl penyaklL herpes zosLer dapaL dllakukan beberapa macam Les yalLu
1 1zanck Smear
2 ulrecL lluorescenL Assay (ulA)
3 kulLur vlrus
4 ueLeksl anLlgen
3 u[l serologl
6 C8
7 8lopsl kullL
ulagnosls bandlng herpes zosLer adalah herpes slmpleks varlsela lmpeLlgo veslkobulosa uermaLlLls
konLak olson lvy

pada nyerl yang merupakan ge[ala prodroma lokal serlng salah dlagnosls dengan
penyaklL remaLlk maupun dengan anglna pecLorls [lka LerdapaL dldaerah seLlnggl [anLung
Secara garls besar penaLalaksanaan herpes zosLer lnl sebagal berlkuL
1 ada anakanak lmunokompeLen blasanya Lldak dlperlukan pengobaLan yang speslflk dan
pengobaLan yang slmLomaLls
2 CbaL anLlvlrus
O Colongan anLlvlrus yang dapaL dlberlkan yalLu aslklovlr valaslklovlr dan farmaslklovlr
O uosls anLlvlrus (oral) unLuk pengobaLan herpes zosLer
neonaLus Aslklovlr 300 mg/m2 lv Llap 8 [am selama 10 harl
Anak (212 Lhn) Aslklovlr 4x20 mg/kg88/harl?oral selama 3 harl
uber dewasa
Aslklovlr 3x800 mg/harl/oral selama 7 harl
valaslklovlr 3x1 gr/harl/oral selama 7 harl
lamaslklovlr 3x300 mg/harl/oral selama 7 harl
rognosls darl penyaklL herpes zosLer lnl umumnya balk blla Lldak dlserLal adanya kompllkasl
pada herpes zosLer ofLalmlkus prognosls berganLung pada Llndakan perawaLan secara dlnl
DAI1Ak US1AkA

1 ArndL kenneLh A 1980 9eJomoo 1etopl uetmotooqls ?ogyakarLa lndonesla ?ayasan LssenLla
Medlca
2 u[uanda Adhl u8 1987 llmu enyaklL kullL dan kelamln Ldlsl erLama !akarLa lakulLas
kedokLeran unlvrslLas lndonesla
3 uomonkos AnLhony n eL al 1982 Andrews' ulseases of 1he Skln Cllnlcal uermaLology
SevenLh LdlLlon hlladelphla W8 Saunders Company
4 hLLp//dokLersehaLcom/apalLuherpes/
3 hLLp//herpesfacLorflcLlonwordpresscom/varlcellazosLervlrus/
6 hLLp//reposlLoryusuacld/blLsLream/123436789/3423/1/08L00893pdf
7 hLLp//ldwlklpedlaorg/wlkl/Perpes_zosLer
8 hLLp//wwwfkumyecaseneL/wlkl/lndexphp?pageLnLCAkAn+ulACnCSlS++AuA+PL8LS+Z
CS1L8
9 hLLp//dlnarhealLhblogspoLcom/2008/08/herpeszosLerhLml
10 hLLp//wwwdocsLoccom/docs/63142182/PL8LSZCCS1L8