Anda di halaman 1dari 7

BAB III

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN


DEMAM TYPOID


3.1 Pengkajian
A. Identitas klien
ama : tn. B
Usia :18 tahun
Tanggal masuk : 8 november 2011
Jenis Kelamin : Laki-laki

B. Keluhan Utama
Klien mengeluh badannya panas.
C. Riwayat Penyakit Dahulu
Apakah sebelumnya pasien pernah mengalami sakit Thypoid, apakah
tidak pernah, apakah menderita penyakit lainnya.
D. RiwayatPenyakitSekarang
4 hari sebelum masuk Rumah Sakit badan klien panas, demam paien
dirasakan menggigil. Oleh karena itu pihak keluarga membawanya ke
polilinik. Pada sat dikaji tanggal 8 ovember 2011 klien mengeluh
badanya panas. Panas dirasakan sampai menggigil. Panas juga
dirasakan hilang timbul. Akibat panas tersebut klien menjadi susah
tidur, tidak naIsu makan. Panas sering dirasakan pada malam hari dan
tidak dirasakan pada siang hari.
E. Riwayat Kesehatan Keluarga
Apakah dalam kesehatan keluarga ada yang pernah menderita
Thypoid atau sakit yang lainnya.


. Riwayat Psikososial
Psikososial sangat berpengaruh sekali terhadap psikologis pasien,
dengan timbul gejala-gejala yang dalami, apakah pasien dapat
menerima pada apa yang dideritanya.
G. Pemeriksaan isik
a) Kepala dan leher
Kepala tidak ada bernjolan, rambut normal, kelopak mata normal,
konjungtiva anemia, muka tidak odema, pucat/bibir kering, lidah
kotor, ditepi dan ditengah merah, Iungsi pendengran normal leher
simetris, tidak ada pembesaran kelenjar tiroid.
b)Dada dan abdomen
Dada normal, bentuk simetris, pola naIas teratur, didaerah
abdomen ditemukan nyeri tekan.
c) Sistem Respirasi
PernaIasan normal, tidak ada suara tambahan, dan tidak terdapat
cuping hidung.
d)Sistem Kardiovaskuler
Tekanan darah 100/80 mmHg.suara jantung normal.
e) Sistem integument
Kulit bersih, turgor kulit menurun, pucat, berkeringat banyak,
akral hangat.
I) Sistem Eliminasi
Pada pasien typoid kadang-kadang diare atau konstipasi, produk
kemih pasien bisa mengalami penurunan ( kurang dari normal ).
g)Sistem muskuloskolesal
Klein lemah
h)Sistem endokrin
Apakah di dalam penderita thyphoid ada pembesaran kelenjar
toroid dan tonsil.
i) Sistem persyaraIan
Apakah kesadarn itu penuh atau apatis, somnolen dan koma,
dalam penderita penyakit thypoid.

3.2 Analisa data


DATA KEMUGKIA PEEBAB MASALAH
DS :
-klien mengeluh
badannya panas
DO :
-suhu : 38,5
0
C
intermiten
-leukosit :4000
- Hb : 10


Makanan yang terkontaminasi
Salmonella thyposa atau
Salmonella parathyipi A,B,C
masuk ke dalam usus halus
terjadi
proses inIlamasi

Masuk ke dalam aliran darah

Bakteri melepas endotoksin

Merangsang sintesa dalam
pelepasan zat pirogen dan lekosit
pada jaringan yang merangsang

Impuls disampaikan ke
hipotalamus bagian
thermoregulator melalui ductus
thoracicus

Gangguan
keseimbangan suhu
tubuh: hipertermi
DS :
-klien mengeluh tidak
naIsu makan
-Klien mengatakan
lidah terasa pahit
Proses inIeksi pada usus halus

ungsi usus halus dalam
mengabsorbsi makanan
terganggu
Gangguan
pemenuhan
kebutuhan nutrisi


DO:
-lidah pasien tampak
ada bercak putih
-mukosa mulut kotor
-klien tampak lemah


Sari-sari makanan yang
diabsorbsi menurun

utrisi kurang terpenuhi

Proses inIeksi di usus halus

Mempengaruhi rangsangan
nervus vagus dalam
menyampaikan reIlek lokal ke
nasovagal

Sehingga sekresi asam lambung
meningkat dan akan merangsang
talamus bagian distal sebagai
pusat yang menimbulkan mual

aIsu makan berkurang

Intake nutrisi kurang



DS : Proses inIeksi dalam usus halus Gangguan rasa
nyaman nyeri

-klien mengeluh nyeri


disekitar abdomen
DO :
-pada saat palpasi
abdomen, klien
meringis



Suhu tubuh meningkat

Metabolisme tubuh meningkat

Peningkatan reabsorbsi cairan
pada usus halusIeses

meningkat

yeri dipersepsikan



DS :
-klien mengeluh
susah tidur
DO :
-TD : 100/80mmHg
Stimulus demam yang tinggi

Merangsang susunan saraI
otonom

MengaktiIasi noreprineprin

SaraI simpatis terangsang untuk
memacu RAS mengaktivasi
kerja organ tubuh

REM menurun
Gangguan
pemenuhan
kebutuhan istirahat:
tidur


Pasien terjaga

- Rasionalisasi Data Senjang
a. Klien tidak naIsu makan.
Bakteri Salmonella typhi berkembang biak di hatidan
limpa, Akibatnya terjadi pembengkakan dan akhirnya menekan
lambung sehingga terjadi rasa mual. Dikarenakan mual yang
berlebihan, akhirnya makanan tak bisa masuk secara sempurna
dan biasanya keluar lagi lewat mulut.
b. Klien tampak lemah
Demam yang tinggi menimbulkan rasa lemah
c. Klien mengeluh nyyeri di sekitar abdomen
Bakteri Salmonella typhi berkembang biak di hatidan
limpa.Terjadinya pembengkakan hati dan limpa menimbulkan
rasa sakit di perut.
d. Lidah klien ada bercak putih
Bakteri Salmonella typhi masuk ke dalam tubuh.
Berkembang biak di saliva sehinggadi lidah ada bercak putih.
3.3 Diagnosa Keperawatan
a. Gangguan keseimbangan suhu tubuh: hipertermi b.d adanya proses
inIlamasi.
b. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubunagn dengan
intake tidak adekuat.
c. Gangguan rasa nyaman nyeri b.d proses inIlamasi.
d. Ganguan pemenuhan kebutuhan tidur b.d stimulus demam yang tinggi.