Anda di halaman 1dari 12

Fisiologi mengisap nutrisi pada bayi baru lahir dan bayi

Pediatric tema
Bol Med Hosp Bayi Mex 2011; 68 (4) :296-303
Mario Enrique Rendon Macas dan Guillermo Jacobo Serrano Meneses
Unidad de nvestigacion en Epidemiologa Clinica, Unidad Medica
de Alta Especialidad Hospital de Pediatra, Centro Medico Nacional
Siglo XX, nstituto Mexicano del Seguro Sosial, Mxico DF, Mxico
Korespondensi: Dr Mario Enrique Rendon Macas
Unidad de nvestigacion en Epidemiologa Clinica
Unidad de Alta Especialidad Medica
Hospital de Pediatra, Centro Medico Nacional Siglo XX
nstituto Mexicano del Seguro Sosial
Mxico D.F., Mxico
E-mail: mario.rendon @ imss.gob.mx
Diterima untuk publikasi: 3-7-11
Diterima untuk publikasi: 6-14-11
PENDAHULUAN
Dari lahir selama 6 buIan pertama kehidupan, bayi akan
memperoIeh makanan utama mereka (susu) meIaIui mengisap nutrisi.
Selama bulan-bulan terakhir dari perkembangan embrio, yang
janin memperoleh refIeks dan keterampiIan yang dibutuhkan untuk mencapai
independen dan efektif mengisap. ni adalah fisiologis
proses yang memungkinkan bayi untuk memastikan asupan makanan yang cukup,
yang mudah untuk mengasimilasi, safe dan dengan energi yang rendah
requirements.1-3
Untuk mencapai hal ini, bayi yang baru lahir harus menyajikan tidak ada bawaan
malformasi di mulut atau pernapasan atau gelisah
sistem dan bebas dari efek obat dan lesi yang
mengubah fungsi normal dalam organ yang terlibat dan sistem
(Pencernaan, pernapasan, jantung dan saraf) .4,5
Personil kesehatan harus menentukan selama klinis
evaluasi dari setiap makan jika bayi baru lahir atau bayi efisien untuk
menjamin pembangunan yang sesuai. Mengisap nutrisi
harus menjadi bagian dari evaluasi klinis, namun, ini adalah
tidak selalu dilakukan secara obyektif. Di sini kita meringkas
pengetahuan saat ini pada fisiologi yang normal mengisap
pada bayi baru lahir dan bayi. Pertama kita menjelaskan anatomi
karakteristik yang memudahkan proses dan fisioIogis
fase yang terIibat. Kami juga termasuk data pada variasi
setiap fase dalam rangka untuk menentukan batas normal. Akhirnya, kami
menjelaskan kriteria untuk membedakan normal dari yang abnormal
mengisap nutrisi.
Proses mengisap nutrisi
Proses yang memungkinkan bayi untuk mendapatkan makanan, baik
susu ibu atau susu formuIa bayi, dikenaI sebagai nutrisi
menghisap (NS) 0,6-8 Meskipun hisapan dapat dipicu melalui
stimuIasi oraI (non-nutritif mengisap), ini memiliki lainnya
karakteristik fisiologis dan tidak akan dicakup dalam
laporan ini. Menghisap adaIah proses yang terintegrasi oleh tiga sangat
berkorelasi fase: a) ekspresi-hisap, b) meneIan dan
c) pernapasan, disertai dengan faktor-faktor stabiIitas tubuh Iainnya
seperti jantung dan saraf systems.9
ABSTRAK
Mengisap nutrisi adaIah proses dimana bayi memperoIeh makan mereka, yang dapat
mengisap dengan menyusui atau meIaIui botoI. ni
artikel merangkum dasar fisioIogis mengisap nutrisi dalam rangka untuk membangun
kondisi normaI dari proses ini. Dalam konteks ini
diketahui bahwa mengisap nutrisi terdiri dari tiga fase: ekspresi / hisap, meneIan dan
bernapas. Koordinasi dua yang pertama
fase dapat memberikan pasokan yang cukup dari makanan dan langsung ke saluran
pencernaan tanpa risiko itu lewat untuk saluran udara. Urutan
di mana fase ini diberikan bervariasi dengan usia anak. Dalam kondisi normaI, mengisap
nutrisi adaIah proses aerobik
dan diIakukan dengan gerakan rahang dan Iidah, yang mampu menghasiIkan tekanan
yang diperIukan dari reservoir untuk
hisap dan ekstraksi susu. Jadi, kurangnya koordinasi fase-fase ini menjelaskan perubahan
dalam tingkat hisap dan penampilan
tanda-tanda kIinis yang abnormaI seperti rendahnya konsumsi makanan, tersedak,
regurgitasi, muntah atau gangguan pernapasan. Pembangunan
skala klinis telah dimungkinkan dengan menentukan urutan fase yang berbeda dari hisap. Skala
ini dapat mendeteksi masalah dengan
bayi baru lahir atau bayi yang tidak mencapai mengisap nutrisi yang memadai baik oleh
identifikasi tanda-tanda klinis yang abnormal atau karena susu
konsumsi <80% dari volume yang direkomendasikan.
Kata kunci: mengisap nutrisi, bayi, fisiologi.
Vol. 68, Juli-Agustus 2011 297
FisioIogi mengisap nutrisi pada bayi baru Iahir dan bayi
Ada variasi dalam NS fisiologi menurut
bagaimana makanan yang ditawarkan kepada bayi, namun, sebagian besar menunjukkan
perilaku yang homogen selama proses tersebut. Oleh karena itu,
NS dapat dikIasifikasikan sebagai nutrisi menyusui (BS) dan
botoI-makan nutrisi (BNS).
Anatomi Aspek Menyedot gizi
Penting untuk diingat bahwa bayi yang baru Iahir dan bayi
<6 buIan hidup memiIiki kepaIa-tubuh 1:5 rasio. Kondisi ini
dan ketidakdewasaan saraf mereka menghasilkan kurangnya leher
dan badan kontrol, yang mencegah mereka dari makan di
postur vertikal. Meskipun kondisi seperti kemudahan
horizontal atau makan posisi miring, yang terakhir biasanya
direkomendasikan. Mereka juga menyajikan 1:04 hidung-muIut /
rasio wajah dan rahang secara proporsionaI Iebih pendek daripada di
anak-anak dan seIama masa dewasa. Kedua kondisi mendukung NS
dengan mencegah makanan dari sengaja lewat ke saluran udara.
Bahkan ketika hidung lebih kecil, karena lubang hidung telah
posisi yang lebih horisontal ini memungkinkan bayi untuk bernafas,
mengingat posisi mulut yang sangat penting untuk mempertahankan
konstan pernafasan saat feeding.10-12 Meskipun rahang
bayi yang baru lahir lebih kecil, itu menyajikan yang lebih besar antero-posterior
dan elevasi mobilitas bahwa kemudahan ondulation bukan
gerakan vertikal (Gambar 1).
Rongga mulut secara proporsional lebih kecil dari pada anak-anak
dan selama masa dewasa karena bantalan lemak bukal.
ni ruang berkurang membantu kontrol volume susu tertelan,
memudahkan makanan ke rongga posterior dan mempertahankan cairan
pada akhir hisap. Meskipun palatum durum memiliki
kurva lebih jelas, itu menghasilkan lipatan longitudinal yang
yang memudahkan aliran cairan diarahkan. Di sisi lain,
Lidah bayi baru lahir secara proporsional lebih besar dari pada orang dewasa
dan yang ke atas-bawah gerakan selama hisap
inisiat gelombang propulsi menuju belakang lisan
rongga yang hampir sepenuhnya menempati rongga mulut dan,
Oleh karena itu, memudahkan aliran susu menuju oropharynx.11-13
Salah makanan terletak di rongga mulut akan diusir
dari mulut dengan lidah. Laring pendek dan
mudah bergerak maju menuju epiglotis. Gerakan ini
adalah mereda oleh gerakan menaik lidah,
yang memberikan perlindungan yang lebih besar dari saluran udara yang lebih rendah
dari obstruksi lengkap dengan penutupan glotis dan tumpang tindih
epiglotis dan vallecules. Penutupan ini sangat efisien
bahwa hal itu memungkinkan bayi baru lahir diberi makan bahkan di horisontal
dan posisi miring.
Akhirnya, pernapasan bayi baru lahir adalah fundamental hidung
dan berhubungan dengan jalur pernapasan yang lebih langsung
dari rongga hidung ke saluran udara trakea dan lebih pendek, 13
yang membantu untuk memiliki aliran laminar udara dengan resistensi kurang
menuju alveolus dan sebaliknya.
Hisap nutrisi Fisiologi
Proses NS mencakup tiga fase erat terkait: ekspresi /
hisap (E / S) ,7,13-15 menelan (S) dan pernapasan (B) .7,16,17
Selama E / S, bayi menghasilkan tekanan ekstraksi selama
cairan yang terkandung dalam reservoir eksternal terhadap lisan
rongga. Setelah bolus telah terbentuk, cair diarahkan
sistem pencernaan (menelan) tanpa melalui
airways.1, 14,16 E / S dan fase S harus dikoordinasikan dengan
breathing.17-20
Hisap efektivitas tergantung pada integrasi yang sesuai
dan sinkronisasi dari struktur di bibir,
pipi, lidah dan langit-langit untuk membentuk bolus dan memindahkannya
menuju bagian belakang rongga mulut untuk swallowing.7 ini
proses perlu ritmis dan berkesinambungan dalam sehat
penuh panjang bayi yang baru lahir untuk memastikan konsumsi makanan yang cukup
dan mematuhi persyaratan metabolik. Hal ini diperlukan
untuk mengkoordinasikan hisap dengan pernapasan untuk menjaga proses
aerobik. Hal ini akan memungkinkan bayi untuk mendapatkan tertinggi
mungkin jumlah makanan dengan biaya terendah energik
sekaligus melindungi airways.21, 22
Mengisap nutrisi dimulai dengan kompresi
ibu puting susu atau dot botol bayi. Kompresi
dicapai oleh kontraksi otot orbicularis oris dalam
bayi yang baru lahir bibir ditambah mengunyah permen karet dengan menggerakkan rahang di
arah anterosuperior. Kompresi ini menghasilkan
Gambar 1. Anatomi dan mobilitas aspek rahang saat bergizi
hisap.
298 Bol Med Hosp Mex Bayi
Mario Enrique Rendon Macas dan Guillermo Jacobo Serrano Meneses
tekanan positif (30-60 cm H2O) lebih dari puting atau dot dan
menghasilkan ekspresi awal dari aliran makanan terhadap
mulut. Khususnya di BNS, tekanan ini dapat menghasilkan
tinggi volume dari BS, meskipun yang terakhir adalah kuat
stimulus untuk terus memproduksi air susu ibu. Untuk hisap baik
jenis, adalah penting bahwa bayi menciptakan segel kedap udara
untuk menghindari kebocoran makanan melalui commissures oral, yang
akan menyebabkan NS yang akan inefficient.13, 14,23 kedua
fase dari E / S menghasilkan tekanan hisap negatif ketika
memendek bayi dengan mengontrak rahang suprahyoid yang
otot, gerakan mundur dari tongue7, 13,14 dan
stabilitas pipi bukal. Gerakan mundur
lidah menghasilkan rongga intraoral menggunakan langit-langit mulut, pipi
dan lembut palate.13
Gerakan lidah yang diperlukan untuk menghasilkan hisap berbeda
sesuai dengan jenis makan. Dalam BS, lidah membentuk membujur
lipatan dengan dua perbatasan perifer dan sentral
kali lipat, yang menyerupai gerakan memerah. Dalam fase ini,
keturunan dari dasar lidah menghasilkan tekanan negatif
yang nikmat susu extraction.24 Di BNS, lidah gerakan
meniru sebuah piston dengan gerakan bolak ujung dan
base.13-15 Gerakan-gerakan lidah dapat berubah sesuai
hingga jatuh tempo bayi dan mereka lebih jelas setelah
bayi yang baru lahir telah mencapai 2 bulan life.25, 26 Untuk kedua
BS dan BNS, rahang keturunan dan gerakan lidah adalah
faktor yang paling penting untuk menghasilkan hisap pressure.13, 15,16,23
Tekanan bervariasi antara -60 dan -100 mmHg dan erat
terkait dengan berat child.21, 27 Selama BS,
tekanan hisap dimulai dengan penyegelan puting menggunakan
-50 MmHg diselingi dengan fluktuasi siklik antara
-170 -110 Dan mmHg.24
Fase menelan termasuk transit yang bolus dari mulut
rongga ke Food esophagus.13-16 awalnya terkandung dalam
lipatan lidah digerakkan oleh gelombang peristaltik untuk
faring, yang bergerak ke depan dan ke atas, datang
lebih dekat ke dasar lidah. Para penculik laring
kontrak dan sfingter esofagus atas adalah santai.
Kontraksi konstriktor faring atas nikmat
langit-langit jilbab elevasi yang menutup saluran napas atas, sementara
lidah mendorong bolus menuju hipofaring. Pada
saat itu, pernapasan dihambat menyebabkan apnea singkat
dari swallowing.13, 14,16 apnea ini berlangsung 530 msec (350 -
850 msec) rata-rata (Gambar 2) ,28-30
Seperti telah disebutkan, pernapasan tidak berhenti selama
NS. Bayi tidak hisap, mereka "menyusu." Ekstraksi cair
disebabkan oleh gerakan dari struktur mulut, bukan dengan pengisapan
gaya yang dihasilkan oleh lambung sebagai orang dewasa tidak. ni
gerakan siklik dari aparat bukal memungkinkan pernapasan
untuk mengintegrasikan pada ritme sendiri tanpa mengganggu baik
proses. Oleh karena itu, NS mempertahankan komponen aerobik.
Selama NS, bayi baru lahir menunjukkan pola-pola ini: inspirasi-
menelan (jeda)-hembuskan [SE], menghembuskan napas-menelan-inspirasi
[ES], inspirasi-inspirasi menelan-[S] dan menghembuskan napas-menelan-
menghembuskan napas [ESE] .17,19 Pola ini dikenal sebagai tipe
[SE dan ES] dan tipe [S atau ESE]. Pola ketiga
(Tipe ) terjadi ketika ada apnea antara dua atau
menelan lebih; pola ini telah didefinisikan sebagai "sleep
dari beberapa menelan "(AMS) (Gambar 3). Dalam jangka penuh
bayi, tipe pola lebih umum (35% -50% dari
siklus) diikuti oleh tipe .17 Namun, jenis pola dapat
dimodifikasi oleh jenis cair. Mizuno et al. menemukan bahwa
BNS pada anak-anak disusui, bila dibandingkan dengan bayi
formula atau air suling, menunjukkan tipe pola
dan disajikan tingkat yang lebih tinggi (36,4% vs 28,4% dan 24,6%,
masing-masing) .19
Para penulis ini juga menemukan bahwa penuh panjang bayi hadir
pola tipe pada 20% -25% dari menelan (AMS) .29 Dalam
umum, AMS tidak menghasilkan data klinis yang abnormal
tetapi dapat mengurangi volume pernafasan yang teratur dan menjelaskan
perilaku perubahan selama NS. AMS adalah lebih sering di
bayi makan melalui botol feeding.14, 26
Pada bayi baru lahir, urutan elemen selama E / SSB
Proses menyajikan rasio 1:1, yaitu, satu menghisap per menelan setiap
dan pernapasan. Namun, rasio ini dapat mengubah 02:01:01
atau 3:01:01 dari minggu keenam dari kehidupan. Perubahan ini telah
telah dijelaskan oleh ukuran otak meningkat dan sukarela
kontrol atas NS (Gambar 3) .14,26
Pola pernapasan sebagian menjelaskan perilaku NS
selama feeding.1, 29,30 Awalnya, hisap sangat intens
dan sering, tetapi sebagai menit berlalu perubahan aktivitas,
menjadi intermiten dan kurang kuat. Perubahan
terkait dengan modifikasi dalam pola pernapasan selama
suction.1, 18,20,30 Sebuah waktu yang lebih pendek dan lebih lama inspirasi
waktu berakhirnya telah diamati dalam pernapasan bayi.
20 Juga, volume / menit selama hisap berkurang pada
biaya frekuensi pernapasan, meskipun volume tidal
mungkin preserved.20, 22,30 Juga, keturunan dalam ventilasi
dimodifikasi oleh kecepatan aliran dan makanan jumlah liquid.19, 22
Fenomena ini telah diamati baik dalam botol-makan
bayi serta pada bayi AS, sekarang yang terakhir
sebuah fenomena kurang intens karena kemampuan mereka untuk
lebih baik mengelola cair flow.18, 30
Vol. 68, Juli-Agustus 2011 299
Fisiologi mengisap nutrisi pada bayi baru lahir dan bayi
Nilai Kuantitatif normal di NS
NS adalah proses berubah dengan tiga tahap yang diterima:
terus menerus, intermiten dan dengan jeda (Gambar 4). Mereka
durasi tergantung terutama pada bayi kelaparan dan perubahan
selama bulan-bulan pertama kehidupan.
Sebuah penuh panjang bayi baru lahir menyajikan pola E / S dengan 20-30
ledakan sucks2 ,6-8 diikuti oleh 2 - untuk 15-detik jeda. ni
gerakan terjadi pada tingkat 1-2 E / S per detik, yang
hasil dalam frekuensi rata-rata menghisap 55 / menit dengan variasi
berkisar antara 18 dan 100.2,3,7,27
Pada fase kontinyu atau awal, lalu mengisap meledak
antara 30 dan 120 detik untuk 3-5 menit. Sepuluh menit kemudian,
mengisap meledak berlangsung selama 10-20 detik dengan 30 - untuk 50-detik jeda
antara masing-masing cluster, yang bermanifestasi sebagai suatu intermiten
hisap. Sepuluh menit setelah makan dimulai, bayi
menyajikan lebih jarang mengisap meledak dan jeda yang
dapat berlangsung beberapa minutes.22, 26,30 Kadang-kadang, berakhir makan
dengan bayi jatuh tertidur.
Secara umum, bayi yang minum susu botol ingests antara 0,8
dan 1,2 mL per hisap, sehingga dalam 1 menit bayi akan menelan
sekitar satu ons cairan. Oleh karena itu, selama 5 menit pertama
bayi akan menelan 30% dari volume mereka requirement.31 ini
volume dapat lebih tinggi jika bayi disusui karena
efeknya jika ejeksi payudara, karena itu, bayi selesai
makanan dalam maksimum 15 menit. Kami menyarankan bahwa ketika
pemberian AS dimulai, ibu bergantian payudara setiap
B. gizi mengisap payudara ibu
Ekspresi
Mengisap
Menelan
apnea
Pernafasan
0
+ 30
-90
0
mmHg
nspirasi
Vol: ml Kadaluarsa
0
200
A. gizi mengisap dalam botol
1-2
Siklus
1
1
Gambar 2. Ekspresi / hisap-menelan-siklus pernapasan. (A) skema mengisap gizi
menggunakan botol (disesuaikan dengan izin dari Mathew OP.
Pola pernapasan bayi prematur selama botol: peran aliran susu. J Pediatr 1991; 119:960-
965). (B) Ultrasonografi menyusui
(Diadaptasi dari Geddes DT, Kent JC, Mitoulas LR, Hartman PE. Lidah gerakan dan intra-oral
vakum pada bayi menyusui.
Dev Hum Awal disesuaikan dengan izin dari 2008; 84:471-477). Selama ekspresi puting (T)
(baik dari botol atau ibu), yang positif
tekanan dibuat. Sebuah gerakan lidah mundur (L) menghasilkan tekanan negatif.Menelan
direkam menggunakan phonometry serviks sebagai
tanda ketika bolus melewati dari rongga mulut ke kerongkongan. Selama menelan, langit-langit
(P) mengangkat dan saluran napas bagian bawah ditutup
(A). Pernapasan direkam menggunakan aliran hidung diukur dalam vol / min saat udara
melewati rongga hidung (NC).
300 Bol Med Hosp Mex Bayi
Mario Enrique Rendon Macas dan Guillermo Jacobo Serrano Meneses
5-7 menit dalam rangka untuk mendukung produksi susu dengan mengosongkan setiap
payudara dan ketika produksi mencapai tingkat yang lebih tinggi (dari
bulan pertama bayi hidup), ia hanya menggunakan satu payudara untuk
susui bayi karena AS-an telah menunjukkan kalori yang lebih tinggi
konten. Fase intermiten dan berhenti bisa bertahan lebih lama,
tergantung pada rangsangan yang diberikan kepada infant.17, 32
Faktor utama yang mempengaruhi perubahan frekuensi hisap
pada bayi yang sehat adalah kecepatan aliran susu. Beberapa
penelitian telah menunjukkan korelasi positif antara
aliran susu meningkat dan hisap frequency.7, 17,18 Lainnya
faktor telah diidentifikasi seperti konsistensi makanan dan
rasa karena jika lebih menyenangkan, hisap increases.33
Khususnya, makan dengan susu ibu (bahkan jika diberikan
dengan botol) tampaknya merangsang NS lebih teratur (lebih
suctions per cluster), di samping itu, bayi menunjukkan lebih stabil
pola daripada ketika mereka makan dengan susu formula atau water.19
Gambar 4. Fase mengisap nutrisi.
Gambar 3. Walet-pola pernapasan: Tipe . Akhir dari inspirasi-menelan-pernafasan, akhiri
dengan pernafasan-inspirasi-menelan. Tipe . Akhiri dengan
pernafasan-menelan-inspirasi dengan napas-menelan. Akhir inspirasi-menelan-pernafasan
dengan inspirasi-menelan. Tipe . Dua atau lebih
menelan selama satu apnea. * Waktu Walet.
nspirasi
Kedaluwarsa
Pernafasan
* Saya
* Saya
* * *
* *
* * *
Fase awal fase kontinu ntermiten Dijeda fase
Suctions oleh
kelompok
Jeda antara
cluster
Durasi
fase
Pernapasan
frekuensi
20-30
2-15
5 menit
30-35 x min
10-20
15-30 sec
5-15 min
40-50 x min
3-10
1-10 min
15-25 min
35-45 x min
Vol. 68, Juli-Agustus 2011 301
Fisiologi mengisap nutrisi pada bayi baru lahir dan bayi
Dari sudut pandang klinis, sulit untuk menilai
menelan fase untuk menentukan apakah itu berada dalam tingkat normal.
Secara umum, penelitian telah dilakukan menggunakan phonometry.
16,17 Walet apnea berlangsung sekitar 530 msec. Hal ini begitu singkat
bahwa hal itu tidak mengganggu fungsi pernafasan. Oleh karena itu,
itu tidak biasa untuk melihat tersedak atau perubahan dalam bernapas
pola. Suara walet adalah penanda yang baik dari perubahan;
Namun, leher pendek bayi sulit membuat persepsi
dan, karenanya, yang detection.33
Penanda terbaik untuk koordinasi yang benar antara
menelan dan bernapas adalah untuk mengevaluasi tingkat pernapasan
bayi selama menyusui. Tingkat biasanya turun ke 30-35
napas per menit pada fase terus-menerus makan dan
meningkat menjadi 40-50 napas per menit selama intermiten
phase.21 Jika pengukuran saturasi oksigen kapiler
tersedia, kita harus mengharapkan keturunan <95% .22,34
Menentukan NS Normal atau Abnormal
NS dapat dinilai menggunakan dua pendekatan: evaluasi klinis
koordinasi-keamanan dan evaluasi efektivitas.
Pendekatan pertama bertujuan untuk menentukan apakah memenuhi NS
dengan tujuan mentransfer makanan dari rongga mulut
ke sistem pencernaan tanpa menghalangi saluran udara.
Beberapa skala telah muncul untuk menilai ini dengan menentukan
posisi, gerakan dan koordinasi struktur lisan
seperti skala Oral-Motor Penilaian Neonatal
(NOMAS) .35 Skala ini telah digunakan untuk mengklasifikasikan suctionswallow
pada bayi sebagai disfungsional atau tidak terorganisir, berdasarkan
pada mobilitas lidah dan rahang. Penilaian menggunakan
memerlukan skala pengamat terlatih. Konkordansi
indeks telah dilaporkan berkisar antara 59% sampai 100% .36
Skala lainnya telah digunakan untuk anak-anak di risk.37 tinggi Untuk
beberapa penulis, NOMAS dianggap standar emas untuk
mendiagnosis hisap-menelan masalah, namun, tidak
mendeteksi perubahan dari proses intra-oral.
SAB Penilaian (sistematis Bayi di
Payudara) skala telah digunakan untuk menilai AS eksklusif
anak dan berfokus pada pengamatan memegang dan
mendekati teknik yang digunakan pada bayi baru lahir: menempel
ke puting, areola kompresi dan menelan terdengar. ts
Tujuannya adalah untuk mengevaluasi gerakan hisap dan menelan
oleh observasi. Kita harus menyebutkan bahwa reliabilitas adalah
belum demonstrated.38 instrumen lain adalah latch
(Menyusui sistem charting dan alat dokumentasi),
yang mencatat mengamati data serta pendengaran serviks
eksplorasi menelan dengan mengukur lima elemen (dua
yang disebut sebagai suction-menelan) dan membutuhkan khusus
pelatihan untuk menjadi applied.39, 40
Dalam beberapa studi dan dalam praktek sehari-hari, penilaian
hisap-menelan-pernapasan koordinasi dapat dilakukan
melalui data klinis yang diamati pada bayi baru lahir selama
makan. Bayi dengan pencernaan hisap yang abnormal ini,
bernapas, gejala klinis jantung atau neurologis
selama feeding.9, 41
Gejala yang terkait dapat diklasifikasikan menjadi empat kelompok
sesuai dengan komponen yang paling diubah:
Selama E / S ada kurangnya inisiasi hisap, masalah
dalam memegang puting, bibir penyegelan kekurangan,
cair melarikan diri dari commissures lisan, berlebihan
lidah tonjolan dan kurangnya hisap clustering.4, 7,23
Selama menelan, tanda-tanda yang abnormal termasuk tenggelam
data seperti tersedak, batuk muntah mual,,
hidung regurgitasi susu dan laring noises.33, 36
Mungkin ada perubahan dalam laju respirasi, apnea
periode, sianosis dan jantung arrythmia.42, 43
Bersama dengan tanda-tanda klinis, ada beberapa perilaku
tanggapan terkait dengan mekanisme pertahanan
mana bayi upaya untuk melestarikan integritas mereka
selama hisap puting seperti meludah keluar,
memutar kepala, menangis, menggigit puting, berhenti
hisap atau kelelahan serta menjadi terganggu untuk
panjang periode time.44
Mengenai penilaian efektivitas NS,
kita harus mempertimbangkan apakah asupan makanan cukup untuk memenuhi
dengan metabolisme bayi dan persyaratan pertumbuhan.
Beberapa penulis telah dianggap sebagai abnormal hisap saat
Volume asupan adalah <80% dari value.41 direkomendasikan, 42
Demikian pula, penurunan efektivitas hisap dapat disebabkan
dengan kinerja lambat dengan kelelahan, yang umum
antara bayi dengan penyakit jantung atau paru. Mereka
menderita mengkonsumsi makanan rendah selama tahap awal
(Kontinu), karena itu, kriteria lain inefisiensi
asupan <30% dari volume direkomendasikan selama
min 5 pertama feeding.41 Kita harus mengklarifikasi bahwa
pengukuran telah dilakukan berdasarkan konstanta
asupan kalori dari susu formula, karena itu, ini tidak dapat
diekstrapolasikan untuk AS karena konsentrasi kalori yang
bervariasi selama feeding.42
Hal ini penting untuk menggarisbawahi bahwa bayi dengan NS yang paling
perubahan adalah prematur dan khususnya mereka menyajikan
302 Bol Med Hosp Mex Bayi
Mario Enrique Rendon Macas dan Guillermo Jacobo Serrano Meneses
neurologis kerusakan. Mereka menyajikan dua perubahan penting
selama NS: pertama, proses ini tidak teratur karena
ketidakdewasaan dan kedua disfungsi, yang terkait dengan
kerusakan struktur yang terlibat dalam proses. Dalam jangka penuh
bayi baru lahir, NS perubahan dapat berhubungan dengan penyakit
NS menantang kontrol. Dalam kedua kasus orosensory, beberapa
dan terapi dukungan bermotor telah dikembangkan dengan mendorong
results.43-48 ini panggilan untuk deteksi yang tepat
dari NS yang abnormal.
KESMPULAN
NS adalah proses di mana bayi memperoleh zat gizi untuk
pertumbuhan dan perkembangan yang tepat. Sebagaimana yang kompleks
fungsi organik, membutuhkan integrasi dari anatomi yang berbeda
struktur serta koordinasi fungsi mereka
untuk mencapai tingkat efisiensi yang tinggi.
Kami mendefinisikan NS seperti biasa dan efisien bila bayi baru lahir
memperoleh makanan (susu) dari suatu proses ritmis termasuk
hisap, bernapas dan menelan tanpa asfiksia atau
tersedak data dan dengan volume yang menjamin memadai
menelan kalori untuk mematuhi persyaratan metabolik.
Penilaian NS dapat dilakukan dengan menggunakan skala klinik
atau mini-invasif instrumen dan sangat penting untuk
menentukan apakah makanan ditransfer dari rongga mulut untuk
sistem pencernaan tanpa mengorbankan saluran udara
selama NS. Hubungan yang diharapkan adalah 01:01:01 (ekspresi /
hisap: pernapasan: menelan), meskipun biasanya perubahan
untuk 2:01:01 ketika baru lahir jatuh tempo.
Proses fisiologis NS bervariasi dari menyusui
untuk botol susu menggunakan rumus. Secara umum,
menyusui memungkinkan hisap lebih terkoordinasi dan,
Oleh karena itu, sangat dianjurkan dari fisiologis
sudut pandang. Mengisap fase urutan dan variasi mereka
berhubungan dengan ritme pernapasan menjelaskan panjang makan
dari terus menerus untuk fase berhenti.
Memahami proses yang terlibat dalam NS memungkinkan
pendeteksian kondisi abnormal serta untuk mendukung
terapi / rehabilitasi tindakan untuk koreksi.