Anda di halaman 1dari 29

EpidemioIogi EpidemioIogi

dan dan
survei kesehatan gigi survei kesehatan gigi
Bambang Priyono Bambang Priyono
#:ang lingk:5 #:ang lingk:5
Berjangkitnya 5enyakit 5ada masyarakat Berjangkitnya 5enyakit 5ada masyarakat
tidak bisa di deteksi hanya dgn diagnosa tidak bisa di deteksi hanya dgn diagnosa
fisik dan laboratoris saja. fisik dan laboratoris saja.
Eratnya kondisi lingk:ngan terhada5 Eratnya kondisi lingk:ngan terhada5
terjadinya s:at: 5enyakit terjadinya s:at: 5enyakit
atasan EpidemioIogi atasan EpidemioIogi
IImu tentang fenomena massa penyakit infeksi/iImu ttg IImu tentang fenomena massa penyakit infeksi/iImu ttg
epidemi (Frost, 1927) epidemi (Frost, 1927)
IImu tentang apa yang terjadi pada rakyat IImu tentang apa yang terjadi pada rakyat
Epi = pada Epi = pada
Demos = rakyat Demos = rakyat
Logos = iImu (etimoIogi Yunani) Logos = iImu (etimoIogi Yunani)
IImu tentang penyebaran penyakit dan faktor penentu IImu tentang penyebaran penyakit dan faktor penentu
frekuensi penyakit pada manusia (Mc Mahon dan Pugh, frekuensi penyakit pada manusia (Mc Mahon dan Pugh,
1970) 1970)
Mendiskripsikan penyebaran penyakit pada popuIasi Mendiskripsikan penyebaran penyakit pada popuIasi
manusia manusia
MeneIusuri faktor2 yang berpengaruh pd penyebaran MeneIusuri faktor2 yang berpengaruh pd penyebaran
itu itu
onsep dasar onsep dasar
HIPPOCRATES 400SM HIPPOCRATES 400SM
Mempertimbangan arah angin, musim jenis Mempertimbangan arah angin, musim jenis
tanah daIam pengobatan tanah daIam pengobatan
Lingkungan dan Inang (host) Lingkungan dan Inang (host)
JOHN GRAUNT PERTENGAHAN AAD 17 JOHN GRAUNT PERTENGAHAN AAD 17
Menerapkan metodakuantitatif daIam Menerapkan metodakuantitatif daIam
penanganan masaIah kesehatan. penanganan masaIah kesehatan.
EDWIN CHADWIC (1842) menghitung adanya EDWIN CHADWIC (1842) menghitung adanya
penurunan tingkat kematian karena perbaikan penurunan tingkat kematian karena perbaikan
Iingkungan Iingkungan
Batasan e5idemiologi Batasan e5idemiologi
lm: ata: sek:m5:lan 5engatah:an tentang lm: ata: sek:m5:lan 5engatah:an tentang
5enyakit 5ada masyarakat dan metodologi 5enyakit 5ada masyarakat dan metodologi
:nt:k mendiagnosa 5enyakit sebagai :nt:k mendiagnosa 5enyakit sebagai
fenomena masyarakat fenomena masyarakat
lm: tentang destrib:si dan determinan2 dari lm: tentang destrib:si dan determinan2 dari
keadaan ata: keadaan yg berh:b:ngan dgn keadaan ata: keadaan yg berh:b:ngan dgn
kesehatan dalam 5o5:lasi tertent: serta kesehatan dalam 5o5:lasi tertent: serta
5enera5an ilm: tsb :tk mengendalikan 5enera5an ilm: tsb :tk mengendalikan
masalah2 kesehatan (Last 1988) masalah2 kesehatan (Last 1988)
onsep dasar onsep dasar
WILLIAM FARR Abad 19 WILLIAM FARR Abad 19
Mengamati tingkat kematian keIompok yang Mengamati tingkat kematian keIompok yang
dikaitkan dengan fIuktuasi perkawinan, dikaitkan dengan fIuktuasi perkawinan,
perubahan perekonomian negara perubahan perekonomian negara
CHRISTIAN AIJIMANN 1886 mengamati CHRISTIAN AIJIMANN 1886 mengamati
pengaruh vitamin pengaruh vitamin pada ayam yang diberi pada ayam yang diberi
beras giIing. beras giIing.
WILLIAM FLETCHER 1905 WILLIAM FLETCHER 1905
Menemukan pengaruh beras giIing pada Menemukan pengaruh beras giIing pada
penyakit beri penyakit beri- -beri di RS MaIaysia beri di RS MaIaysia
onsep dasar onsep dasar
James Lind James Lind
Mengamati gejaIa scurvy pada peIaut2 Inggris Mengamati gejaIa scurvy pada peIaut2 Inggris
yg disembuhkan dengan jeruk. yg disembuhkan dengan jeruk.
Abad 20 EpidemioIogi merambah penyakit2 non Abad 20 EpidemioIogi merambah penyakit2 non
infeksi. infeksi.
Farmingham Farmingham
MeneIiti faktor resiko terjadinya penyakit MeneIiti faktor resiko terjadinya penyakit
jantung. jantung.
Penyakit ardiovaskuIer ( Epstein, 1965) Penyakit ardiovaskuIer ( Epstein, 1965)
Penyakit anker (LiIienfeId, 1967) Penyakit anker (LiIienfeId, 1967)
Penyakit Depresi Penyakit Depresi
onsep dasar onsep dasar
( (E5idemiologi modern E5idemiologi modern) )
oll Hill dkk 1955 secara mendalam oll Hill dkk 1955 secara mendalam
mem5elajari h:b:ngan antara mem5elajari h:b:ngan antara
mengisa5 rokok dengan kanker 5ar:. mengisa5 rokok dengan kanker 5ar:.
Masih dalam 5enelitian e5idemiologi Masih dalam 5enelitian e5idemiologi
yait: yait:
5enyakit Legioner dan acq:ired 5enyakit Legioner dan acq:ired
imm:nodeficiency syndrome (A$) imm:nodeficiency syndrome (A$)
eberhasiIan epidemioIogi eberhasiIan epidemioIogi..
Pemberantasan $mall5ox (cacar). Pemberantasan $mall5ox (cacar).
Tah:n 1790 secara tidak sengaja diketah:i Tah:n 1790 secara tidak sengaja diketah:i
cacar sa5i (cow5ox) da5at menimb:lkan cacar sa5i (cow5ox) da5at menimb:lkan
kekebalan seseorang terhada5 cacar. Ta5i kekebalan seseorang terhada5 cacar. Ta5i
200 thn kem:dian bar: WHO menganj:r 200 thn kem:dian bar: WHO menganj:r- -
kannya kannya
Kerac:nan metil merk:ri Kerac:nan metil merk:ri
Tah:n 1950 di Je5ang 5rsahan ind:stri Tah:n 1950 di Je5ang 5rsahan ind:stri
memb:ang limbah cam5:ran merk:ri ke tel:k memb:ang limbah cam5:ran merk:ri ke tel:k
Minamata. Pend:d:k sekitar mengalami Minamata. Pend:d:k sekitar mengalami
5:sing2 krn kerac:nan limbah terseb:t 5:sing2 krn kerac:nan limbah terseb:t
eberhasiIan epidemioIogi eberhasiIan epidemioIogi
emam re:matik dan 5enyakit jant:ng re:matik emam re:matik dan 5enyakit jant:ng re:matik
yang kem:dian melal:i riset e5idemiologi yang kem:dian melal:i riset e5idemiologi
diketem:kan berh:b:ngan dengan kemiskinan. diketem:kan berh:b:ngan dengan kemiskinan.
Penyakit ini mer:5akan kelanj:tkan dari infeksi Penyakit ini mer:5akan kelanj:tkan dari infeksi
sal:ran 5erna5asan atas (stre5tokok:s) yg d5t sal:ran 5erna5asan atas (stre5tokok:s) yg d5t
mengenai jant:ng mengenai jant:ng
efisiensi yodi:m dan kretinisme s:dah efisiensi yodi:m dan kretinisme s:dah
diketah:i 400 tah:n yg lal:. Ta5i bar: tah:n diketah:i 400 tah:n yg lal:. Ta5i bar: tah:n
1915 bar: diketah:i m:dah 5emberantasannya 1915 bar: diketah:i m:dah 5emberantasannya
dgn yodisasi dgn yodisasi..
eberhasiIan epidemioIogi eberhasiIan epidemioIogi
Pengetah:an e5idemiologis 5enyakit tekanan darah Pengetah:an e5idemiologis 5enyakit tekanan darah
tinggi 5enting :tk menent:kan batas yg diseb:t tensi tinggi 5enting :tk menent:kan batas yg diseb:t tensi
tinggi 5erencanaan 5engobatan. tinggi 5erencanaan 5engobatan.
item:kannya A$ thn 1981 di Amerika kem:dian item:kannya A$ thn 1981 di Amerika kem:dian
tah:n 1992 ditem:kan 484 kas:s mayoritas Amerika. tah:n 1992 ditem:kan 484 kas:s mayoritas Amerika.
Ternyata kenyataan lebih l:as dibelakang A$ yait: Ternyata kenyataan lebih l:as dibelakang A$ yait:
adanya orang yang terkena A$ adanya orang yang terkena A$- -related condition related condition
yang tidak dila5orkan. yang tidak dila5orkan.
Lima 5:l:h 5ersen dari orang yang terkena HV Lima 5:l:h 5ersen dari orang yang terkena HV
(H:man imm:nodeficienci Vir:s) akan menjadi A$ (H:man imm:nodeficienci Vir:s) akan menjadi A$
10 tah:n kem:dian. iantara 5enderita A$ 50% 10 tah:n kem:dian. iantara 5enderita A$ 50%
nya akan meninggal 18 b:lan kem:dian. nya akan meninggal 18 b:lan kem:dian.
ONSEP ONSEP
TERJADINYA PENYAIT TERJADINYA PENYAIT
Awalnya Awalnya Single causation of diseases Single causation of diseases
berkembang berkembang Multiple causation of Multiple causation of
diseases diseases
Segitiga epidemioIogi Segitiga epidemioIogi
ind:k ind:k semang semang
agen agen lingk:ngan lingk:ngan
ONSEP ONSEP
TERJADINYA PENYAIT TERJADINYA PENYAIT
Host Agen Host Agen
Environment Environment
Roda Roda 90 90 00 00
Lingkaran Lingkaran epidemioIogi epidemioIogi
Jaring Jaring- -jaring sebab akibat jaring sebab akibat (Web of ca:sation (Web of ca:sation
GG

H B H B
E Penyakit E Penyakit
F C F C

J J
Roda (The wheeI) Roda (The wheeI) nti genetik nti genetik
ndik semang ndik semang
Lingk:ng. $osial Lingk:ng. $osial
Lingk:ng. Fisik Lingk:ng. Fisik
Lingk:ng. Biologi Lingk:ng. Biologi
Teori Keyes Teori Keyes
Host
Agent
Time
environment
E5idemiologi eskri5tif E5idemiologi eskri5tif
Per:bahan Per:bahan frek:ensi frek:ensi 5enyakit 5enyakit
tergant:ng tergant:ng dari dari 5er:bahan 5er:bahan variabel variabel
1 1.. Orang/5ribadi/5erson Orang/5ribadi/5erson
2 2.. Tem5at/5lace Tem5at/5lace
3 3.. Wakt:/time Wakt:/time
. . Orang/Pribadi/Person Orang/Pribadi/Person
Umur Umur
ondisi ondisi seseorang seseorang merupakan merupakan.. fungsi fungsi dari dari
proses proses umur umur
Perubahan Perubahan kebiasaan kebiasaan dan dan jenis jenis makanan makanan
yang yang dikonsumsi dikonsumsi
Perubahan Perubahan daya daya tahan tahan tubuh, tubuh, misaInya misaInya
karena karena pekerjaan pekerjaan
Adanya Adanya aIat aIat diagnostik diagnostik yang yang Iengkap Iengkap
untuk untuk goIongan goIongan umur umur tertentu tertentu
Orang/Pribadi/Person Orang/Pribadi/Person
Jenis Jenis keIamin keIamin
&m:mnya &m:mnya angka angka kematian kematian tinggi tinggi 5ada 5ada laki laki- -
laki laki karena karena mereka mereka tidak tidak merasakan merasakan bila bila
5enyakitnya 5enyakitnya masih masih ringan ringan memeriksakan memeriksakan
5ada 5ada saat saat s:dah s:dah 5arah 5arah.. Angka Angka kesakitan kesakitan
tinggi tinggi 5ada 5ada wanita wanita..
eIas eIas sosiaI sosiaI
ang ang menent:kan menent:kan kelas kelas sosial sosial adalah adalah
5endidikan 5endidikan 5ekerjaan 5ekerjaan 5enghasilan 5enghasilan
tem5at tem5at tinggal tinggal
Orang/Pribadi/Person Orang/Pribadi/Person
Ias Ias II : : tenaga tenaga profesionaI profesionaI
Ias Ias II II : : tenaga tenaga menengah menengah
Ias Ias III III : : tenaga tenaga trampiI trampiI
Ias Ias IV IV : : tenaga tenaga setengah setengah trampiI trampiI
Ias Ias VV : : tenaga tenaga tidak tidak trampiI trampiI
OO Jenis Jenis pekerjaan pekerjaan
Lingkungan Lingkungan kerja kerja yang yang khusus khusus misaI misaI : : Pabrik Pabrik gas, gas,
bahan bahan kimia kimia..
Situasi Situasi kerja kerja penuh penuh dengan dengan stres stres dan dan ketegangan ketegangan..
Gerak Gerak badan badan yang yang kurang kurang..
PenuIaran PenuIaran penyakit penyakit krn krn bekerja bekerja pada pada ruangan ruangan yg yg
sempit sempit..
Orang/Pribadi/Person Orang/Pribadi/Person
PenghasiIan PenghasiIan
Penghasilan Penghasilan seseorang seseorang berh:b:ngan berh:b:ngan dgn dgn
5eman 5eman- -faatan faatan fasilitas fasilitas kesehatan kesehatan gigi gigi ma:5:n ma:5:n
kebiasaan kebiasaan :nt:k :nt:k menjaga menjaga kebersihan kebersihan gigi gigi
GoIongan GoIongan Etnik Etnik
Berkaitan Berkaitan Gaya Gaya hid:5 hid:5
Kebiasaan Kebiasaan makan makan
$:s:nan $:s:nan genetik genetik
$ickle $ickle sel sel anemia anemia 5ada 5ada orang orang negro negro
Ewing's Ewing's sarcoma sarcoma tidak tidak 5ernah 5ernah dila5orkan dila5orkan 5ada 5ada
negro negro..
Status Status perkawinan perkawinan
Penda5at Penda5at ahli ahli tidak tidak kawin kawin memiliki memiliki 5ola 5ola hid:5 hid:5
yang yang k:rang k:rang sehat sehat dalam dalam mencari mencari makan makan
wakt: wakt: tid:r tid:r dan dan h:b:ngan h:b:ngan dengan dengan wanita wanita..
esar esar keIuarga/struktur keIuarga/struktur keIuarga keIuarga
Berh:b:ngan Berh:b:ngan dengan dengan 5enghasilan 5enghasilan kel:arga kel:arga
yang yang kecil kecil krn krn har:s har:s dibagi dibagi- -bagi bagi..
Paritas Paritas
Paritas Paritas rendah rendah lebih lebih baik baik ditinja: ditinja: dari dari segi segi ke ke- -
:angan :angan :tk :tk kel:arga kel:arga ma:5:n ma:5:n kesehatan kesehatan ib: ib:
dan dan anak anak..
Faktor Genetik Faktor Genetik
erbagai faktor genetik di tengarai dapat erbagai faktor genetik di tengarai dapat
meIatar meIatar- -beIakangi terjadinya penyakit beIakangi terjadinya penyakit
MisaI: MisaI:
HemophiIia, retinobIastoma, karies. HemophiIia, retinobIastoma, karies.
SickIe seI memberi ketahanan pada SickIe seI memberi ketahanan pada
pIasmodium faIciparum pIasmodium faIciparum
GoI darah A meningkatkan resiko GoI darah A meningkatkan resiko
terjadinya terjadinya
kanker Iambung. kanker Iambung.
arena masaIah genetik Iuas EpidemioIogi arena masaIah genetik Iuas EpidemioIogi
genetik. genetik.
Tempat/pIace Tempat/pIace
Batas Batas tem5at tem5at berdasarkan berdasarkan
OO Batas Batas Alam Alam
OO Batas Batas Administrasi Administrasi
Perbandingan Perbandingan 5ola 5ola 5enyakit 5enyakit didasarkan didasarkan
1 1.. Batas Batas daerah daerah 5emerintahan 5emerintahan
2 2.. Kota Kota dan dan 5edesaaan 5edesaaan
3 3.. aerah aerah berdasarkan berdasarkan alam alam (g:n:ng (g:n:ng la:t la:t
5adang 5adang 5asir) 5asir)
4 4.. Negara Negara ata: ata: regional regional
atas aIam penting atas aIam penting : :
1 1.. Lingk:ngan Lingk:ngan fisis fisis khemis khemis biologis biologis sosial sosial
dan dan ekonomi ekonomi
2 2.. Konstit:si Konstit:si genetis genetis dan dan etnis etnis yang yang berbeda berbeda..
3 3.. Variasi Variasi k:lt:ral k:lt:ral ber5engar:h ber5engar:h 5d 5d kebiasaan kebiasaan
5ekerjaan 5ekerjaan Praktek Praktek higienis higienis 5erorangan 5erorangan
5engertian 5engertian sakit/sehat sakit/sehat..
4 4.. Variasi Variasi administrasi administrasi tersedianya tersedianya #$ #$
5elayanan 5elayanan kesehatan kesehatan 5rogram 5rogram higiene higiene
(sanitasi) (sanitasi) dll dll..
Banyak Banyak 5enyakit 5enyakit yang yang hanya hanya terjadi terjadi di di
daerah daerah tertent: tertent:
emam emam k:ning k:ning Amerika Amerika latin latin ada ada reservoir reservoir
kera kera ata: ata: man:sia man:sia..
$chistosomiasis $chistosomiasis di di lembah lembah Nil Nil ata: ata: Je5ang Je5ang
vektornya vektornya keong keong..
Gondok Gondok endemik endemik daerah daerah yang yang rendah rendah
kadar kadar yoodnya yoodnya..
. Waktu / Time . Waktu / Time
Fl:kt:asi Fl:kt:asi jangka jangka 5endek 5endek
Perubahan Perubahan angka angka kesakitan kesakitan berIangsung berIangsung beberapa beberapa jam, jam,
hari, hari, minggu minggu dan dan buIan buIan
Per:bahan Per:bahan secara secara siklis siklis
1 1.. Terdapatnya Terdapatnya tempat tempat perkembang perkembang biakan biakan aIami aIami
vector vector
2 2.. SeIaIu SeIaIu adanya adanya kerentanan kerentanan atau atau individu individu2 2 yg yg
rentan rentan..
3 3.. Adanya Adanya kegiatan kegiatan berkaIa berkaIa yg yg diIakukan diIakukan individu individu
rentan rentan shg shg tertuIar tertuIar..
4 4.. emampuan emampuan infektif infektif yang yang tetap tetap
5 5.. Adanya Adanya faktor faktor- -faktor faktor Iain Iain yang yang beIum beIum diketahui diketahui
. Waktu / Time . Waktu / Time
.. Perubahan Perubahan SekuIer SekuIer
5er:bahan angka kesakitan 5er:bahan angka kesakitan
ata: ata: kematian kematian
s:at: 5enyakit didalam jangka wakt: s:at: 5enyakit didalam jangka wakt:
yang 5anjang ber5:l:h yang 5anjang ber5:l:h- -5:l:h 5:l:h ata: ata:
rat:san rat:san tah:n tah:n