ANALISA DATA & DIAGNOSA KEPERAWATAN

Nama Klien : Ny. D.S Umur : 21 tahun

NO DATA ETIOLOGI MASALAH DX KEPERAWATAN

1.

DS:
Klien mengatakan perut dan
pinggang terasa sakit

DO:
O Obs. TTV
TD :
N :
R :
SB :
O ajah klien tampak
meringis, dengan skala
nyeri : 7 (Nyeri hebat)
Hyperplasia/Metaplasia


Nyeri



Nyeri
Nyeri berhubungan dengan
proses penyakit


RENCANA KEPERAWATAN
Nama Klien : Ny. D. S Umur : 21 tahun
DIAGNOSA
KEPERAWATAN
TU1UAN & KRITERIA EVALUASI INTERVENSI RASIONAL
Nyeri berhubungan dengan
proses penyakit

Kriteria Hasil :
1. Melaporkan perhilangan nyeri
maksimal / control dengan penuh
minimal pada AKS.

2. Mengikuti aturan Iarmokologis
yang ditentukan.

1. Tentukan riwayat nyeri, mis,

lokasi nyeri, Irekuensi, durasi
dan investasi (skala 0-10), dan
tindakan penghilang yang
digunakan.

2. Berikan tindakan kenyamanan
dasar dan aktivitas hiburan.

3. Dorongan penggunaan
keterampilan manajemen nyeri.


4. Evaluasi penghilangan nyeri /
control. Nilai pengaturan
pengobatan bila perlu.


1. InIormasi memberikan data
dasar untuk mengevaluasi
kebutuhan / keeIektiIan
intervensi.


2. Ketidaknyamanan rentang
luas adalah umum.

3. Meningkatkan relaksi dan
membantu memIokuskan
kembali perhatian.

4. Memungkinkan pasien untuk
berpartisipasi secara aktiI
dan meningkatkan rasa
control.

. Berikan analgesic sesuai
indicator.

. Control nyeri maksimum

dengan pengaruh minimum
pada AKS.

PELAKSANAAN & EVALUASI
NAMA KLIEN : Ny. D. S UMUR : 21 tahun
Hari/tgl Waktu Dx/Int Implementasi Hari/tgl Evaluasi
Kamis, 27
Oktober
2011
09.00-
09.1

Nyeri berhubungan
dengan proses penyakit











1. Tentukan riwayat nyeri, mis, lokasi nyeri,
Irekuensi, durasi dan investasi (skala 0-10), dan
tindakan penghilang yang digunakan.
Hasil : Nyeri perut sebelah kanan menjalar
sampai ke pinggang. Skala nyeri : 7 (nyeri
hebat).

2. Berikan tindakan kenyamanan dasar dan aktivitas
hiburan.
Hasil : diajarkan teknik relaksasi dengan teknik
naIas dalam.

3. Dorongan penggunaan keterampilan manajemen
nyeri.
Hasil : pasien menerapkan teknik relaksasi yang
diajarkan.


Kamis, 27
Oktober
2011
S:
Klien mengatakan perut dan
pinggang terasa sakit

O:
O Klien terlihat pucat
O KU terlihat lemah
Skala nyeri : 7 (Nyeri hebat) .
TD : 120/90 mmHg
N : 126x/mnt
R : 27x/mnt
S: 36
0
C
A : Masalah belum teratasi
P : Intervensi Lanjut



4. Evaluasi penghilangan nyeri / control. Nilai
pengaturan pengobatan bila perlu.
Hasil : penghilang nyeri dengan obat.

. Kolaborasi dengan dokter untuk pemberian
analgesic sesuai indicator.
Hasil :












ANALISA DATA & DIAGNOSA KEPERAWATAN
Nama Klien : Ny.D.S Umur : 21 tahun
NO DATA ETIOLOGI MASALAH DX KEPERAWATAN
2. Ds:
Keluarga klien mengatakan
klien sering merasa lemas, mual
dan kurang naIsu makan

DO :
O Klien tampak kurus BB?
O Klien terlihat mual dan
muntah saat diberi
makan.
O !embengkakan abdomen
O Terpasang NGT
O Terpasang inIus
(cairan NaCl, Salin 3)
Sistem pencernaan

Mual Muntah

!erubahan nutrisi kurang dari kebutuhan
tubuh

!erubahan Nutrisi Kurang Dari
Kebutuhan
!erubahan nutrisi kurang
dari kebutuhan tubuh
berhubungan dengan mual
dan muntah





RENCANA KEPERAWATAN
Nama Klien : Ny. D. S Umur : 21 tahun
DIAGNOSA
KEPERAWATAN
TU1UAN & KRITERIA EVALUASI INTERVENSI RASIONAL
!erubahan nutrisi kurang dari
kebutuhan tubuh berhubungan
dengan mual dan muntah

Kriteria Hasil :
!asien makan cukup makanan untuk
mempertahankan berat badan dalam
berat badan dasar.

1. Kaji adanya anoreksi, mual,

muntah atau dispepsi.






2. Kaji makanan yang disukai /
tidak disukai.

3. Kaji adanya rasa cepat kenyang,
jika ada anjurkan pasien untuk
makan saat tidak merasa
kenyang.


1. Tanda dan gejala yang
berhubungan dengan
kemoterapi / radiasi yang
mempengaruhi mukosa oral /
gastrointerstinal yang
membuat perencanaan
makanan untuk menjadi sulit.

2. Memberikan inIormasi untuk
perencanaan diet.

3. Meningkatkan pemasukan
makanan.




4. Tawarkan makanan sedikit tapi
sering.

4. Mencengah distensi
berlebihan dari lambung yang
menyebabkan peningkatan
diaIragma.

PELAKSANAAN & EVALUASI

NAMA KLIEN : Ny. D. S UMUR : 21 tahun
Hari/tgl Waktu Dx/Int Implementasi Hari/tgl Evaluasi
Kamis, 27
Oktober
2011
09.00-
09.1

!erubahan nutrisi
kurang dari kebutuhan
tubuh berhubungan
dengan mual dan
muntah
1. Kaji adanya anoreksi, mual, muntah atau
dispepsi.

2. Kaji makanan yang disukai / tidak disukai.

3. Kaji adanya rasa cepat kenyang,jika ada anjurkan
pasien untuk makan saat tidak merasa kenyang.


4. Tawarkan makanan sedikit tapi sering.
Kamis, 27
Oktober
2011
S:
Klien mengatakan klien sering
merasa lemas, mual dan kurang
naIsu makan

O :
O Klien tampak kurus
O !embengkakan abdomen
O Terpasang NGT
O Terpasang inIus
(cairan NaCl, Salin 3)
A : Masalah belum teratasi
P : Intervensi Lanjut



ANALISA DATA & DIAGNOSA KEPERAWATAN
Nama Klien : Ny. D.S Umur : 21 tahun
NO DATA ETIOLOGI MASALAH DX KEPERAWATAN

3

DS: keluarga klien mengatakan
klien tidak mampu melakukan
aktivitasnya sendiri

DO:
O ADL klien dibantu oleh
keluarga
O Klien tampak letih jika
melakukan aktivitas
ringan yang dibantu
keluarga
O Klien terbaring lemah

Sistem Hematologi

Merusak sumsum tulang

Intoleransi aktivitas

Intoleransi aktivitas

Intoleransi aktivitas
berhubungan dengan
keletihan sekunder terhadap
anemia yang disebabkan
oleh kemoterapi.



RENCANA KEPERAWATAN
Nama Klien : Ny. D. S Umur : 21 tahun
DIAGNOSA
KEPERAWATAN
TU1UAN & KRITERIA EVALUASI INTERVENSI RASIONAL
Intoleransi aktivitas
berhubungan dengan keletihan
sekunder terhadap anemia yang
disebabkan oleh kemoterapi.

Kriteria Hasil:
1. Klien mempertahankan tingkat
aktivitas optimal.

2. akan memaksimalkan energi dengan
beristirahat untuk meminimalkan
eIek keletihan pada aktivitas sehari-
hari.

1. Kaji pola istirahat adanya

keletihan pada klien.


2. Anjurkan klien untuk
mempertahankan pola istirahat.

3. Bantu klien merencanakan
aktivitas yang berdasarkan pola
istirahat.

4. Bantu klien dalam memperioritas
tugas hidup dan mencari bantuan
keluarga / teman dalam tugas-
tugas yang tidak dapat dilakukan.


1. Menentukan data dasar
untuk membantu pasien
dengan keletihan.

2. Meningkatkan control panel.


3. Meningkatkan aktivitas
selama proses pencegahan
keletihan.


4. Menghemat tenaga.






. Bantu klien dalam masukan
makanan adekuat.


6. Anjurkan makanan yang lunak ,
mudah dikunyah.


. Memperthankan cadangan
protein yang diperlukan
untuk mengahasilkan energi.

6. Keletihan mungkin dapat
merusak kemampuan
menguyah.












PELAKSANAAN & EVALUASI
NAMA KLIEN : Ny. D. S UMUR : 21 tahun
Hari/tgl Waktu Dx/Int Implementasi Hari/tgl Evaluasi
Kamis, 27
Oktober
2011
10.00-
10.30
Intoleransi aktivitas
berhubungan dengan
keletihan sekunder
terhadap anemia yang
disebabkan oleh
kemoterapi.


1. Mengkaji pola istirahat dan adanya keletihan
pada klien.

2. Menganjurkan klien untuk mempertahankan
pola istirahat.

3. Membantu klien merencanakan aktivitas yang
berdasarkan pola istirahat.

4. Membantu klien dalam memperioritas tugas
hidup dan mencari bantuan keluarga / teman
dalam tugas-tugas yang tidak dapat dilakukan.

. Membantu klien dalam masukan makanan
adekuat.

6. Menganjurkan makanan yang lunak , mudah
dikunyah.

Kamis, 27
Oktober
2011
S:

O :

A : Masalah belum teratasi
P : Intervensi Lanjut