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Fisiopatología de la

Pancreatitis Aguda

Dr. Claudio Lermanda S.


Profesor Auxiliar
Definición

• Inflamación del páncreas.


• Conjunto de alteraciones pancreáticas en
respuesta a la injuria que pueden variar
desde el edema hasta la hemorragia y
necrosis tisular.
Cuadro Clínico

• Cuadro clínico variable desde dolor


abdominal moderado a sepsis, shock,
falla orgánica multisistémica y muerte.
Etiopatogenia
• 90 % asociado a abuso de alcohol o
enfermedad de las vías biliares.
• Hiperlipidemia simple.
• Hipercalcemia por hiperparatiroidismo.
• Familiar, traumática, por instrumentación.
• Isquemia, vasculitis, hipovolemia.
• Microlitiasis.
• Fármacos: Estrógenos, azatioprina.
Etiopatogenia: Alcohol
Estimula Aumenta Liberación Hipersecreción
secreción pH en de exocrina de agua
gástrica duodeno Secretina y bicarbonato

Abuso Extravasación
de enzimas
Alcohol pancreáticas

Aumenta Obstrucción Aumento


Aumento
resistencia parcial de permeabilidad
presión
esfínter de ampolla de conductos
hidrostática
Oddi Vater pancreáticos
Etiopatogenia: Alcohol
Obstrucción Aumento
Estimula Aumenta
proteínica presión
secreción péptidos en
del hidrostática
peptidasas duodeno
Wirsung

Abuso Aumento Extravasación


de Lesión enzimas
radicales
Alcohol tisular pancreáticas
libres

Lesión
Aumento Lipólisis Liberación
endotelial
de de de
y de
triglicéridos triglicéridos ácidos grasos
células acinares
Etiopatogenia: Enfermedad Biliar
Litiasis Migración
cálculos

Enfermedad
Vía Biliar

Extravasación
Obstrucción enzimas
Obstrucción parcial Reflujo pancreáticas
mecánica ampolla de biliopancreático
Vater