Latar belakang

Next untuk oklusi arteri retina pusat dan luka bakar kimia untuk mata, ablasi retina adalah salah
satu dari waktu-kritis darurat paling eye ditemui di UGD. Ablasi retina (RD) pertama kali diakui
pada awal 1700-an oleh de Saint-Yves, tetapi diagnosis klinis tetap sulit dipahami sampai
Helmholtz menemukan optalmoskop di 1851.
Tragisnya, ablasio retina yang seragam menyilaukan sampai tahun 1920-an ketika Jules Gonin,
MD, merintis perbaikan pertama ablasio retina di Lausanne, Swiss. Hari ini, dengan munculnya
gas scleral tekuk, intravitreal, mikroskopis, laser, dan teknik cryotherapy, cepat diagnosis ED
dan pengobatan ablasi retina dapat benar-benar menjadi kesempatan visi hemat.
Untuk inIormasi lebih lanjut, lihat Medscape itu Penyakit AMD dan retina Resource Center .
Patofisiologi
Anatomi mata ditampilkan pada gambar di bawah.
Anatomi mata.
Ablasi retina mengacu pada pemisahan lapisan dalam retina dari epitel pigmen retina yang
mendasari (RPE, koroid). Choroid adalah membran vaskuler yang mengandung sel pigmen besar
bercabang terjepit di antara retina dan sclera. Pemisahan retina sensoris dari RPE mendasari
terjadi dengan 3 mekanisme dasar berikut:
O Sebuah lubang, sobek, atau istirahat di lapisan saraI yang memungkinkan cairan dari
rongga vitreous untuk meresap di antara dan lapisan sensoris dan RPE terpisah (yaitu,
rhegmatogenous RD)
O Traksi dari membran Iibrosa inIlamasi atau pembuluh darah pada permukaan retina, yang
menambatkan untuk vitreous
O Eksudasi bahan ke dalam ruang subretinal dari pembuluh retina seperti pada hipertensi,
oklusi vena sentral retina, vaskulitis, atau papilledema
Ablasio retina mungkin berhubungan dengan malIormasi kongenital, kelainan metabolik, trauma
(termasuk operasi mata sebelumnya), penyakit pembuluh darah, tumor Choroidal, miopia tinggi
atau penyakit vitreous, atau degenerasi.
Dari 3 jenis ablasi retina, RD rhegmatogenous adalah yang paling umum, berasal dari nama
rhegma, yang berarti sewa atau istirahat. Cairan vitreous memasuki istirahat dan memisahkan
retina sensorik dari RPE yang mendasari, sehingga detasemen.
Detasemen eksudatiI atau serosa terjadi ketika cairan menumpuk dan menyebabkan subretinal
detasemen tanpa istirahat yang sesuai di retina. Faktor etiologi sering pertumbuhan tumor atau
peradangan.
Ablasi retina Tractional terjadi sebagai akibat dari adhesi antara vitreous gel dan retina.
Kekuatan mekanik sentripetal menyebabkan pemisahan retina dari RPE tanpa istirahat retina.
Lanjutan adhesi dapat mengakibatkan pengembangan air mata atau istirahat. Penyebab paling
umum dari ablasi retina tractional diabetes retinopati proliIeratiI, penyakit sel sabit, retinopati
prematuritas maju, dan trauma penetrasi. Vitreoretinal traksi meningkat dengan usia, sebagai
menyusut vitreous gel dan runtuh dari waktu ke waktu, sering menyebabkan detasemen posterior
vitreous di sekitar dua pertiga dari orang tua dari 70 tahun.
Ablasio retina ditunjukkan dalam gambar di bawah.
Detasemen retina. Courtesy oI UT Southwestern Medical School,
Departemen Ophthalmology. Detasemen retina. Courtesy oI UT
Southwestern Medical School, Departemen Ophthalmology.
Detasemen retina. Courtesy oI UT Southwestern Medical School, Departemen Ophthalmology.
Detasemen retina. Courtesy oI UT Southwestern Medical School,
Departemen Ophthalmology. Detasemen retina. Courtesy oI UT
Southwestern Medical School, Departemen Ophthalmology.
5idemiologi
Frekuensi
Amerika Serikat
Meskipun 6 dari populasi umum telah istirahat retina, sebagian besar merupakan lubang atropi
jinak, yang tanpa disertai patologi dan tidak mengarah ke ablasi retina. Insiden retinal
detachment adalah 1 dalam 15.000 populasi, dengan prevalensi 0,3 di AS. Kejadian tahunan
adalah sekitar satu dari 10.000 atau sekitar 1 dalam 300 seumur hidup.
|1|
Sumber-sumber lain
menunjukkan bahwa insiden usia disesuaikan ablasio retina idiopatik adalah sekitar 12,5 kasus
per 100.000 per tahun, atau sekitar 28.000 kasus per tahun di Amerika Serikat.
|2|

Kelompok-kelompok tertentu memiliki prevalensi yang lebih tinggi daripada yang lain. Pasien
dengan myopia tinggi (~ 6 dioptri), suatu kondisi yang lebih umum pada laki-laki daripada
perempuan memiliki risiko 5; individu dengan aphakia (yaitu, pengangkatan katarak tanpa
implan lensa) memiliki risiko 2. Ekstraksi katarak rumit oleh hilangnya vitreous selama
operasi memiliki tingkat detasemen meningkat menjadi 10.
Internasional
Seluruh dunia yang paling umum etiologi Iaktor yang terkait dengan ablasi retina yang miopia
(yaitu, rabun jauh), aphakia, pseudophakia (yaitu, penghapusan katarak dengan lensa implan),
dan trauma. Sekitar 40-50 dari semua pasien dengan detasemen memiliki miopia, 30-40
mengalami penghapusan katarak, dan 10-20 telah mengalami trauma mata langsung.
Detasemen traumatis lebih umum pada orang muda, dan detasemen rabun terjadi paling sering
pada orang berusia 25-45 tahun. Meskipun tidak ada penelitian yang tersedia untuk
memperkirakan kejadian ablasi retina berhubungan dengan kontak olahraga, olahraga tertentu
(misalnya, tinju dan bungee jumping) memiliki peningkatan risiko dari pelepasan retina.
ortalitas / orbiditas
Perkiraan mengungkapkan bahwa 15 orang dengan ablasio retina pada satu mata
mengembangkan detasemen di mata lainnya. Risiko detasemen bilateral meningkat (25-30)
pada pasien yang memiliki ekstraksi katarak bilateral.
Ras
Insiden retinal detachment adalah relatiI sering terjadi pada orang-orang dari etnis Yahudi dan
relatiI rendah pada orang hitam.
Seks
O Kegemaran Tidak ada; keseluruhan, kejadian ini tidak berubah bahkan ketika koreksi
untuk tingkat yang lebih tinggi trauma okular pada pria dianggap.
O Dari mereka yang lebih muda dari 45 tahun yang memiliki ablasi retina, 60 adalah laki-
laki dan 40 adalah perempuan.
&mur
Sebagai penduduk usia, ablasio retina (RDS) menjadi lebih umum. Ablasi retina biasanya terjadi
pada orang berusia 40-70 tahun. Namun, paintball cedera pada anak-anak dan remaja menjadi
semakin penyebab umum dari cedera mata, termasuk ablasio retina traumatis.