Abnormal labour

Prolonged Labour

Objektif

Beri definisi prolonged labour. Nyatakan penyebab prolonged labour. Terangkan pengurusan prolonged labour.

( O Driscoll et al 1993) .Definisi   Satu keadaan apabila ibu mengambil masa untuk bersalin lebih daripada masa yang biasa. (exceeding 24 hours or exceeding 12 hours of established labour . Masa labour melebihi 24 atau 12 jam of established labour. when labour is actively managed.

Kontraksi uterus kurang efektif .Sebab-sebab Kesalahan pada power .Serviks beredema atau keras    - Kesalahan pada passage Pundi kencing yang penuh CPD Ketumbuhan / fibroid Kesalahan pada passenger OP hidrosefalus .

. therefore extend the duration of labour. anxiety and tension may have an adverse effect upon the contraction. fear. Psychological Pain. the polarity and the performances of the uterus.

Prolonged Latent Phase  Jika melebihi 20 jam Prolonged Active Phase Slow progress may be defined in total duration of hours in labour or failure of the cervix to dilate at a fixed rate per hour. .

Pengurusan Prolonged Peringkat pertama       Keselesaan dan Analgesia Pemerhatian – tanda tanda vital Keseimbangan Cecair Sokongan emosi Assesmen kemajuan labor Assesmen fetal well being .

Prolonged Second stage Sebab-sebab         Kontraksi uterus kurang efektif Bladder yang penuh Malpresentasi / malposisi OP – deep transverse arrest Fetus yang besar Ibu tidak pandai mengajan Rigid pelvic floor and perineum Keabnormalan fetus – tumor dileher / dada .

. Assisted delivery or Caesarean Delivery.Pengurusan Prolonged Peringkat Kedua Labor      Tentukan posisi. Periksa bladder. Perhatikan denyutan jantung fetus.station presentation part. Infusi oksitoksin.atitud.

.Discussion  Terangkan pengurusan yang perlu dilakukan untuk ibu dalam prolonged labour peringkat pertama dan kedua.

Prolonged Third Stage Third stage is considered to be prolonged when the time exceeds 30 minute with active management. .

Penyebab  Inadequate uterine contractions and retraction – check full bladder  Uterine abnormality. bicornuate uterus Preterm birth .fibroid. jika ada chorioamnionitis Induced labour High parity History of retained placenta History of uterine surgery      .

Pengurusan Prolonged Third Stage of Labour      Pengkateteran MRP – dibawah GA atau regional anaesthesia GXM blood IV infusi Pemberian IV Hartmann’s dengan Syntocinon selepas MRP .

.Latihan  Terangkan pengurusan prolonged labour peringkat ketiga jika kelahiran dilakukan dirumah.

Komplikasi Prolonged Labour Ibu  Exhausted and demoralised by the lack of progress  Dehydrated and ketotic  Suffering severe pains  Intrauterine infections  Increased incidence of assisted delivery and / or Caesarean section  Haemorrhage semasa peringkat ketiga labour .

cystocele and rectocele Psychological trauma  . resulting in uterine prolapse. Overstretching of the pelvic floor.

leading to pneumonia.perinatal and neonatal .Bayi      Fetal hypoksia Asphyxia neonatorum Intracranial injury Intrauterine infection of the fetus. meningitis and septicaemia Death.

Semasa labour Asses uterine contraction Lakukan vaginal examination untuk menentukan brim.Pengurusan prolonged Labour   - Prevention Good antenatal care Asses passage. cavity dan outlet. passenger. pendilatan dan efasmen serviks Tentukan posisi dan presentasi fetus - .

       Berikan penghidratan yang mencukupi – IV dextrose 5% Berikan analgesia yang mencukupi Berikan sokongan psikologi dan emosi Perhatikan tanda-tanda awal komplikasi Teruskan pemerhatian keadaan ibu dan fetus Asses kemajuan labour Catit dalam partogram .

jika diberikan.    IV Pitocin. pemantauan yang rapi Pendekkan peringkat kedua labour Pengurusan aktif peringkat ketiga labour Pemberian antibiotik jika perlu .

 Nyatakan empat faktor sebab prolonged labour. Terangkan pengurusan yang diberikan kepada ibu yang sedang berada dalam prolonged labour.Soalan latihan  Nyatakan maksud prolonged labour.   . Nyatakan komplikasi prolonged labour.

.8109:8 .9.3.943 .8203807.4397.35708039.3903.23.-4:7 8808:90730.301.8.34:909  503/.0 5.9..35488/.880307 $02.943:39: 203039:.!03:7:8.0.8 %039:..:.3-72 ..3.70 88085.3574430/.9/..88.03943 44/..-4:7 !70..3/.

3..07.9..9.9.:.25.. 9.-4:7 ..2 .::5 '/097480 07.3203.7947. 425.08.3/.30.3503/7.99/.3 0248 !07.3-: /.3/.3.39.8 %07:8.35844/.350207./.3109:8 880802.39..9.3. !07.3 203.3/.::5 07.38443.3.

3 .90/:.35073.37.3.3 '!94./-07.:.-4:7 !03:7:8.-4:7 !02-07.915073.507: .3  502.9 09.39-49.3..5 !03/0.'!94.3. .39.

-:.305.91.9.3.3425.3 /-07.9.32..8574430/ .3 ./.3025./.-4:7 .8:/574430/.3.3.2574430/.9..3 -07.380/.-4:7 .3503:7:8.$4./.94780-....- 574430/.-4:7 %07.-4:7 .9.