P. 1
PENYAKIT JANTUNG ISKEMIK

PENYAKIT JANTUNG ISKEMIK

|Views: 646|Likes:
Dipublikasikan oleh anissaswastinitya

More info:

Published by: anissaswastinitya on Nov 15, 2011
Hak Cipta:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOC, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

10/09/2013

pdf

text

original

PENYAKIT JANTUNG KORONER Oleh Anissa Swastinitya, 0806320433

Penyakit Jantung Iskemik  keadaaan dimana terjadi ketidakseimbangan antara kebutuhan otot jantung atas oksigen dan aliran darah. Ketidakmampuan pembuluh darah koroner untuk menyediakan kebutuhan oksigen biasanya diakibatkan oleh penyumbatan athroma (plak) *lihat gambar zoom pembuluh darah di sebelah kiri * pada dinding bagian dalam pembuluh darah koroner. Penyebab tersering : menyempitnya lumen arteria koronaria oleh aterosklerosis  penyakit jantung koroner atau penyakit arteria koronaria. Akibat adanya Athroma  payah jantung, maksudnya jantung berfungsi memompa darah yang kaya oksigen paru keseluruh tubuh. Bila otot jantung kekurangan oksigen maka kemampuannya akan berkurang, sehingga tidak mampu memberi oksigen organorgan tubuh sesuai kebutuhannya. Bila pembuluh darah koroner tersumbat mendadak dan tidak dapat segera diganti fungsinya oleh pembuluh darah koroner yang lain maka otot jantung yang seharusnya dilayani akan mati. Gejalanya sangat bergantung berapa persen penyumbatan terjadi dan berapa banyak pembuluh darah yang terkena. Epidemiologi : Paling sering menyerang orang berusia lanjut :  60 tahun, laki-laki  70 tahun, pada perempuan Faktor yang mempermudah terjadinya aterosklerosis koroner : Penyebab utama (Mayor) :
• • • • •

Merokok Darah tinggi ( Hipertensi ) Kencing manis Keturunan / genetik Tingginya kadar kolesterol lipoprotein densitas rendah

Angina pektoris (nyeri dada) Angina pektoris  suatu sindrom klinis berupa serangan nyeri dada yang khas. Penyebab angina pektoris  suplai oksigen yang tidak adekuat ke sel-sel miokardium dibandingkan kebutuhan. maka nyeri angina pektoris mereda.angina pektoris (nyeri dada) .infark miokardium akut .Penyebab tambahan (Minor) : • • • • • Obesitas (kegemukan) Kurang olah raga/ fisik Stress Umur. Merupakan kompleks gejala tanpa kelainan morfologik permanen miokardium yang disebabkan oleh insufisiensi relatif yang sementara di pembuluh darah koroner. Nyeri mereda saat waktu istirahat. yaitu seperti ditekan atau terasa berat di dada yang sering menjalar ke lengan kiri. Proses ini tidak menghasilkan asam laktat. sel-sel miokardium mulai menggunakan glikolisis anaerob untuk memenuhi kebutuhan energi mereka. Dengan hilangnya penimbunan asam laktat. arteria koroner berdilatasi dan mengalirkan lebih banyak darah dan oksigen ke otot jantung. Terdapat 3 varian utama : angina pektoris tipikal (stabil) mengacu pada nyeri dada saat pasien berolahraga atau mengalami bentuk stress lainnya. bergantung pada kecepatan dan keparahan penyempitan arteria koronaria dan respons miokardiun : . Biasanya disebabkan oleh penyempitan aterosklerosis tetap satu atau lebih arteri koronaria.kematian jantung mendadak .penyakit jantung iskemik kronis disertai gagal jantung kongestif 1. semakin tua resiko meningkat Pemakaian obat-obatan tertentu (steroid) 4 sindrom. pada jantung yang sehat. Nyeri dada tersebut biasanya timbul pada saat melakukan aktivitas dan segera hilang bila aktivitas dihentikan. maka suplai oksigen menjadi adekuat dan sel-sel otot kembali ke proses fosforilasi oksidatif untuk membentuk energi. . maka terjadi iskemi miokardium. Asam laktat menurunkan pH miokardium dan menimbulkan nyeri yang berkaitan dengan angina pektoris. Apabila kebutuhan energi sel-sel jantung berkurang. namun jika arteria koroner mengalami kekakuan atau menyempit akibat arterosklerosis dan tidak dapat berdilatasi sebagai respon peningkatan kebutuhan akan oksigen. Jika beban kerja suatu jaringan meningkat maka kebutuhan oksigen juga meningkat. Cara ini tidak efisien dan menyebabkan terbentuknya asam laktat. Dengan demikian. angina pektoris merupakan suatu keadaan yang berlangsung singkat.

Penyebab infark miokardium  terlepasnya plak arteriosklerosis dari salah satu arteri koroner dan kemudian tersangkut di bagian hilir sehingga menyumbat aliran darah ke seluruh miokardium yang diperdarahi oleh pembuluh tersebut. atau timbulnya suatu disritmia. Infark miokardium juga dapat terjadi jika lesi trombotik yang melekat di arteri menjadi cukup besar untuk menyumbat total aliran ke bagian hilir. Pada pemeriksaan angiografik.  Dengan dilepaskannya berbagai enzim intrasel dan ion kalium serta penimbunan asam laktat. Terjadi degranulasi sel mast yang menyebabkan pelepasan histamin dan berbagai prostagtandin.  Dengan matinya sel-sel otot. Protein-protein introsel. dan karena pola listrik jantung berubah. Infark Miokardiun Lebih dikenal sebagai “serangan jantung”. Angina pektoris tidak stabil ini merupakan tanda awal iskemia miokardium dan mungkin irreversible sehingga kadang-kadang disebut angina prainfark. pada beberapa kasus. Dengan lisis. atau jika suatu ruang jantung mengalami hipertrofi berat sehingga kebutuhan oksigen tidak dapat terpenuhi. Hal ini dapat menyebabkan hambatan depolatisasi atrium atau ventrikel. Serangan dipicu oleh olahraga yang semakin ringan. . maka pemompaan jantung menjadi kurang terkoordinasi sehingga kontraktilitasnya menurun. jalur-jalur hantaran listrik jantung terganggu. membangunkan pasien dari tidurnya. Infark Miokardium  kematian sel-sel miokardium yang terjadi akibat kekurangan oksigen berkepanjangan. tercetus reaksi peradangan. sel mencederai sel-sel disekitarnya. Tanpa ATP. embolisasi distal trombus. Hal ini adalah respons letal terakhir terhadap iskemia miokardium yang tidak teratasi. pompa natrium-kalium berhenti dan sel terisi ion natrium dan air yang akhirnya menyebabkan sel pecah (lisis). angina Prinzmetal berkaitan dengan spasme arteria koronaria. dan vasospasme.- - angina Prinzmetal (varian) mengacu pada angina yang terjadi saat istirahat atau. Sel-sel miokardium mulai mati setelah sekitar 20 menit mengalami kekurangan oksige. kemampuan sel untuk menghasilkan ATP secara aerobis lenyap. angina pektoris tidak-stabil (kresendo) ditandai dengan nyeri angina yang frekuensinya meningkat. Setelah periode ini.terjadi penimbunan trombosit dan pelepasan faktor-faktor pembekuan. Di tempat peradangan. Akibat kematian sel. Volume sekuncup menurun sehingga terjadi penurunan tekanan darah sitemik. Angina ini dipicu oleh perubahan akut pada plak disertai trombosis parsial. 2. yang mencederai sel-sel disekitarnya mulai mendapat akses kesirkulasi sistematik dan ruang intersfitium dan ikut menyebabkan edema dan pembengkakan intersfitium disekitar sel miokardium. Sebagian bersifat yasokonstriktif dan sebagian merangsang pembekuan (tromboksan). Efek Infark Miokard pada kontraktilitas jantung dan tekanan darah. Efek Infark Miokard pada depolarisasi jantung. dan sel tidak dapat memenuhi kebutuhan energinya.

ruptur plak akut. pengeluaran urine berkurang karena penurunan aliran darah ginjal serta peningkatan aldosteron dan ADH. . . Sering terjadi aritmia dan bersama dengan gagal jantung kongestif. embolus paru. termasuk penyakit jantung. 4. Kematian Jantung Mendadak Kematian Mendadak dapat disebabkan oleh beragam penyakit.Trombus oklusif tidak ditemukan . Morfologi : . Gambaran klinis: Penyakit jantung iskemik kronik ditandai dengan terjadinya gagal jantung yang progresif dan berat.nyeri yang hebat. Takikardi akibat dari peningkatan stimulasi simpatis jantung. kulit yang dingin dan pucat akibat vasokonstriksi sipatis. kadang-kadang diperparah oleh serangan angina pektoris maupun infark miokadium.Arteria koronaria umumnya memperlihatkan daerah aterosklerosis sedang sampai berat.Tanda-tanda mengalami infark miokardium : 1. 3. kadang-kadang sangat mencolok akibat dilatasi semua rongga jantung . Morfologi : . perasaan lemas . 5. yang merupakan penyebab tersering kematian mendadak. gangguan susunan saraf pusat. ditemukan serat atrofik dan hipertrofik. dan infeksi. kelainan serat berupa gelombang. .Hipertrofi miokardium . biasanya dalam bentuk fibrilasi ventrikel.vasospasme koroner memicu aritmia ventrikel yang fatal.Biasanya terdapat morfologik penyakit jantung iskemik  bercak-bercak fibrosis miokardium. Penyakit Jantung Iskemik Kronik Kadang disebut juga kardiomiopati iskemik. ruptur aneurisma aorta. 4.Diantara miosit yang tersisa.Terdapat daerah fibrosis miokardium . Iskemia kronis memudahkan miokardium mengalami aritmia ventrikel letal. digunakan untuk menjelaskan terjadinya gagal jantung kongestif progresif sebagai akibat jangka panjang cedera miokardium iskemik.Jantung membesar. nekrosis pita kontraksi. timbul mual . 3. Bentuk penyakit jantung iskemik kronis ini sulit dibedakan secara klinis dengan kardiomiopati dilatasi. diikuti oleh trombus . 2.penurunan aliran darah ke otot – otot rangka. Penyebab tersering kematian jantung mendadak adalah penyakit jantung iskemik. merupakan penyebab utama kematian.

otot jantung (miokardium) memerlukan pasokan darah yang kaya akan oksigen dari arteri koroner. Perbedaannya ialah pada iskemi terdapat kelainan vaskular sehingga perfusi ke jaringan berkurang dan eleminasi metabolit yang ditimbulkannya menurun juga. Penyakit Kardiovaskular dari Pediatrik sampai Geriatrik. Jika ateroma terus membesar. Penyebab utama dari iskemi miokardial adalah penyakit arteri koroner.Kesimpulan : * Penyebab penyakit jantung koroner adalah terjadinya penyempitan aliran darah ke otot jantung yang terjadi akibat penebalan lapisan tunika intima dan rupturnya plak yang diikuti oleh pembentukan trombus. bisa terjadi iskemi (berkurangnya pasokan darah) pada otot jantung. Komplikasi utama dari penyakit arteri koroner adalah angina dan serangan jantung (infark miokardial). * Penyakit Arteri Koroner ditandai dengan adanya endapan lemak yang berkumpul di dalam sel yang melapisi dinding suatu arteri koroner dan menyumbat aliran darah. yang mengelilingi jantung dan menyediakan darah bagi jantung. sehingga gejalanya akan lebih cepat muncul. Pada angina pektoris biasanya 1 . hal 226 35.hipoksemi (iskemi) karena kelainan vaskular. . * Pada penyakit jantung arteriosklerosis di kenal 2 keadaan ketidakseimbangan masukan kebutuhan oksigen yaitu : . Jakarta: Balai Penerbit RS Jantung Harapan Kita. Jika penyumbatan arteri koroner semakin memburuk. LDH yang meninggi pada infark miokardium. * Untuk membedakan apakah angina pektoris atau infark miokardium dilakukan pemeriksaan enzim CPK (kreatinin fosfokinase). Proses pembentukan ateroma ini disebut aterosklerosis. bagian dari ateroma bisa pecah dan masuk ke dalam aliran darah atau bisa terbentuk bekuan darah di permukaan ateroma tersebut. * Nyeri dada hampir sama tempat dan kualitasnya. . Daftar Pustaka : Kalim H.hipoksia (anoksi) karena kekurangan oksigen dalam darah. menyebabkan kerusakan jantung. Supaya bisa berkontraksi dan memompa secara normal. SGOT. 2001. Ateroma bisa menonjol ke dalam arteri dan menyebabkan arteri menjadi sempit.5 menit sedangkan pada infark miokardium lebih dari 20 menit. yang membedakan adalah lama terjadinya. Endapan lemak (ateroma atau plak) terbentuk secara bertahap dan tersebar di percabangan besar dari kedua arteri koroner utama.

2007 . hal 408. Buku Ajar Patologi. Robbins. Dalam Pedoman Diagnosis dan Terapi Ilmu Penyakit Dalam. 2001. Infark miokard akut.Alwi . Edisi 7. Jakarta: FKUI. . hal 165 72. Jakarta : Buku Kedokteran EGC.Rasyidi.

You're Reading a Free Preview

Mengunduh
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->