Anda di halaman 1dari 1

Lampiran 16 \ SURAT PERYATAAN Yang bertanda tangan di bawah ini: Nama Tempat/Tgl.

Lahir Pendidikan/ jurusan Agama Alamat : Septian Hardianoro : Malang 01 September 1988 : SMA/ IPS : Islam : jalan mawar I no 108 Malang

Menyatakan bahwa saya berniat secara hukum untuk mengikuti seleksi CPNS Kementrian Hukum dan HAM Tahun 2010. Saya bersedia bersedia mengikuti ketentuan dan peraturan yang ditetapkan selama seleksi CPNS sebagai berikut: 1. Bahwa apabila saya dinyatakan lulus ujian/diterima sebagai CPNS Kementrian Hukum dan HAM Tahun 2010 dan saya mengundurkan diri disaat pemeberkasan, maka saya bersedia untuk membayar ganti rugi biaya seleksi dan administrasi sebesar Rp 25.000.000,- (dua puluh lima juta rupiah) 2. Bahwa saya bersedia menjalankan tugas dan tanggung jawab kerja baik tidak mengajukan usul pindah/mutasi kerja selama 10 (sepuluh) tahun terhitung penetapan tanggal Surat Keputusan Calon Pegawai Negeri Sipil 3. Bahwa saya bersedia mengikuti formasi seleksi pendidikan setingkat Sekolah Lanjutan Tingkat Atas (SMU Sederajat) dan saya tidak mengajukan usul Penyesuain Ijasah (PI) selama 6(enam) tahun kerja terhitung tanggal penetapan Surat Keputusan Calon Pegawai Negeri Sipil. Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya dan sebenarbenarnya untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya. Malang 2 september 2010 Yang menyatakan

Septian Hardiantoro

Anda mungkin juga menyukai