Crecimiento y Desarrollo El concepto de crecimiento y desarrollo es parte fundamental en el proceso vital del ser humano.

Se define crecimiento como el aumento de tamao del organismo. Desarrollo, en cambio, es la aparicin de nuevas caractersticas o la adquisicin de nuevas habilidades. Estos procesos estn ntimamente unidos en la realidad y su separacin se hace ms bien con fines didcticos. Por una parte entonces, se estudia el aumento en tamao del organismo ( medicin de peso y talla bsicamente o antropometra ) y por otra la aparicin sucesiva de nuevas habilidades ( motoras, sociales, afectivas , de lenguaje ... ) Hay que tener presente que si bien el ritmo de crecimiento y desarrollo es propio de cada nio existe un orden de l que permite evaluarlo. Hay etapas de crecimiento y desarrollo que se van produciendo en sucesin ordenada, si bien con alguna variacin temporal. Por lo tanto ms importante que comparar entre nios con respecto cuanto pesan o miden, o si se sientan solos o caminan es apreciar en el nio individual cual ha sido su curva de crecimiento y desarrollo y su armona con respecto a hitos generales. Por otra parte si bien este proceso existe durante toda la vida del individuo no cabe duda que es precisamente en el perodo comprendido entre la concepcin y el primer ao de vida cuando se produce una verdadera explosin de crecimiento y desarrollo. En ninguna otra etapa de la vida se volver a crecer con un ritmo tan acelerado. Del mismo modo estos meses sern fundamentales para definir el resultado final del individuo con el logro de todas sus potencialidades tanto de crecimiento fsico como habilidades de todo orden. Conviene sealar adems que este perodo de crecimiento rpido hace al organismo ms vulnerable y las alteraciones que pudieran aparecer, si no son detectadas y corregidas, pueden provocar trastornos que se mantienen y acentan en el tiempo. Esto explica la importancia de los controles regulares, tanto durante el embarazo como despus del nio, especialmente durante su primer ao de vida.

Crecimiento El crecimiento del ser humano a partir de la unin de dos clulas reproductivas adquiere durante el embarazo su mxima expresin. Al nacer el nio al final de la gestacin normal, o sea alrededor de 40 semanas de embarazo, la mayora de ellos, sean varones o nias, pesarn entre 3 y 3,5 Kg. y medirn alrededor de 50 cm. con un permetro ceflico de 35 cm. En los primeros das de vida bajar alrededor de un 10 % del peso de nacimiento. Esta baja est dada por una redistribucin del agua corporal y es un proceso fisiolgico inevitable y conveniente.

Hacia el 5 da de vida el peso se estabiliza y comienza luego un ascenso para volver al peso de nacimiento entre los 10 a 15 das. Durante el primer ao triplicar su peso de nacimiento y aumentar su estatura en un 50 %. Su cerebro se desarrollar alcanzando el 70 % del tamao definitivo. Como decamos antes la supervisin de este proceso es fundamental y ser motivo de visitas mensuales al pediatra los primeros meses de vida. Existen estudios de crecimiento en nios que se han hecho mediante seguimiento a grupos de ellos en muchos lugares del mundo. Estos estudios permitieron la confeccin de grficos antropomtricos lo que facilita la evaluacin del nio durante su crecimiento. Debe tenerse en cuenta, eso s, que ms importante que la situacin de peso, talla y permetro craneano a una edad cualquiera es apreciar el ritmo de dicho crecimiento en el tiempo y que se mantenga en forma armnica dentro de su canal de crecimiento. Aunque existen muchas curvas de crecimiento infantil en nuestro medio se usan preferentemente las desarrolladas por el Centro de Estadsticas en Salud de USA ( NCHS por su sigla en ingls )Ver curvas Desarrollo : La adquisicin de nuevas habilidades si bien est ntimamente ligada al proceso de crecimiento y como anticipbamos tambin se estudia dividindolo en distintas reas para facilitar su apreciacin. rea motora : A su vez se divide en la motricidad gruesa originada en desarrollo de mejor control y aumento de fuerza en sentido cfalo caudal y de proximal a distal. Esto significa que aparece primero el control de msculos del cuello, luego tronco y finalmente piernas. Lo mismo en cuanto a que tendr movimientos de brazos y piernas, luego de la mano y finalmente dedos. Esto se aprecia en el hecho que lo primero que aparece es el sostn de la cabeza, luego gira sobre su cuerpo, controla el tronco, se sienta, gatea y finalmente a fines del primer ao da sus primeros pasos. La motricidad fina o control de las manos tambin tiene una secuencia bien definida. Al nacer mantiene sus manitos preferentemente empuadas y existe una prensin refleja. Luego comienza a abrirlas liberando el pulgar. Enseguida comienza a tener prensin voluntaria inicialmente con todos los dedos y luego desarrollando la pinza con el pulgar. En este desarrollo es muy importante una adecuada visin ( coordinacin ojo-mano) y estimulacin que lo aliente a coger objetos. rea social : El nio que al nacer depende absolutamente de los adultos que lo rodean, especialmente sus padres, aprender a confiar y querer de acuerdo a como ellos responden a sus necesidades.

Ya desde el mismo nacimiento va a manifestar preferencia por su madre y no deja de maravillar el observar como si dejamos al recin nacido luego del parto en contacto ntimo con la madre se tranquiliza. Hacia el segundo mes de vida desarrolla una sonrisa social. Cada vez que alguien se acerca lo mira con inters y sonre. Por supuesto que esto se acenta si se trata de sus padres, lo que se hace ms notorio desde el tercer mes. Alrededor del octavo mes en cambio ya desconoce a los extraos y llora ante una situacin nueva o molesta. Al ao se interesa por juegos y comienza a desarrollar una mayor interaccin social. La lactancia materna se ha visto como un elemento facilitador de un adecuado desarrollo social y emocional al favorecer el vnculo madre-hijo. rea cognitiva-lingustica: Al nacer el nio tiene capacidad visual y tiene preferencia por el rostro humano, logrando mejor visin a 30 cm. Pueden imitar gestos como abrir la boca. Un nio de un mes debe seguir con la mirada si se encuentra en estado de alerta tranquila. A los 6 meses ya tienen una visin muy desarrollada. Tienen buena audicin al nacer y reaccionarn ante sonidos y especialmente la voz de su madre. El lenguaje comienza por pequeas vocalizaciones al mes ( a-a ). A los tres meses se agregan consonantes ( ag ). Alrededor de los seis meses aparecen bislabos ( ta-ta ). Al ao dice dos o tres palabras. Una vez ms conviene sealar que existe amplia variacin en la adquisicin del lenguaje y la estimulacin adecuada podr adelantarlo. Se recomienda cantar y hablarles mucho a los nios pequeos.

PRIMER MES El embrin presenta ya pequeos miembros: primero los brazos y dos das ms tarde las piernas. Sumado a ello, empiezan a desarrollarse lo riones, el hgado, el tracto digestivo y la sangre. El pequesimo corazn un tubo en forma de U, empieza a latir. La sangre circula por un sistema cerrado de vasos aislados de la circulacin sangunea materna. Al final del primer mes, el embrin protegido y sostenido por el fluido amnitico, mide menos de 1,5 cm. de largo y tiene principios de encfalo, ojos, estmago riones vestigiales y corazn. El corazn late ( 60 veces por minuto, aproximadamente ) y el embrin ha aumentado ya un peso 10.000 veces mayor que el del huevo que lo origin. El cordn umbilical primitivo se ha formado por constriccin del saco vitelino, pedculo de fijacin y alantoides, como resultado del crecimiento y doblamiento del embrin y amnios. El embrin en este estado, muestra unas bolsas branquiales y un apndice en forma de cola. Toda la superficie externa del corin esta orlada con vellosidades parecidas a races las cuales fijan y toman una nutricin de los tejidos maternos. Parte de estas vellosidades se incorpora pronto a la placenta; mientras el resto se atrofia o desaparece. SEGUNDO MES El embrin se parece cada vez ms a un ser humano. Los ojos, nariz, boca y lengua, aparecen con mayor nitidez; los miembros se alargan un poco y otros brotes empiezan a surgir en sus extremidades, que ms tarde formarn los dedos de los pies y de las manos. En esta primera fase el embrin tiene una cabeza enorme, si se compara con el resto del cuerpo: es la poca en que se desarrollan principalmente el cerebro y la mdula espinal, a partir de la capa externa de clulas que forman el llamado tubo neural. Parte de ese tubo permanece erecto, formando la mdula espinal, mientras que la extremidad superior se curva, para dar origen al cerebro. Otro tubo se forma cuando los costados del embrin se curvan uno sobre otro hasta encontrarse abajo: es el tracto digestivo que, a travs de alargamientos sucesivos, dar origen al estmago y, poco despus, a la cloaca. A partir de la cloaca se origina el futuro recto, la vejiga - separada del recto por una delgada pared que crece entre ellos - y, en las extremidades del tubo, los rganos genitales externos. El tubrculo genital, protuberancia que se encuentra en el frente de la abertura del tubo, se transforma luego en el pene o en cltoris. Detrs de esa protuberancia en torno de la cloaca, se desarrolla pequeos pliegues, que en el hombre sirven para envolver la uretra ( pequeo tubo que sale de la vejiga hacia el exterior ) y se prolongan hasta el glande; en la mujer, estos pliegues se funden y forman los labios menores, es decir. los pequeos labios que rodean la abertura de la vagina y de la uretra. Al costado de cada uno de los pliegues surge otra protuberancia: son las dos mitades del escroto en los varones y los labios mayores en las nias.

El desarrollo del ser contina en forma ininterrumpida. Al final del segundo mes, el embrin posee la mayora de las caractersticas y rganos internos del futuro ser adulto y a partir de aqu hasta el nacimiento ya no se le considera como un embrin, sino como feto. Su tamao al final de este periodo es no ms de 5 cm. pesando menos de 2 gr. El sistema nervioso y muscular se ha desarrollado a tal grado que el feto puede mover sus brazos y voltearse ligeramente. Los ojos y odos tambin han adelantado en su desarrollo. TERCER MES Este periodo se caracteriza por la maduracin de los tejidos y rganos y el rpido crecimiento del cuerpo. Durante el tercer mes, el embrin adquiere un aspecto mas humano, a pesar de tener apenas 7,5 cm de largo. Sus nervios, sus msculos y las conexiones entre ellos se desarrollan rpidamente y empiezan a trabajar: una gran parte del cuerpo del embrin se vuelve sensible al tacto. Una de las modificaciones mas notables que tienen lugar durante la vida fetal es que el desarrollo de la cabeza se torna mas lento en comparacin con el resto del cuerpo. Al comenzar este mes la cabeza constituye aproximadamente la mitad de longitud del feto. Durante este mes la cara adquiere aspecto ms humano, los ojos en un principio orientados lateralmente, se localizan en la superficie ventral de la cara, las orejas se sitan cerca de su posicin definitiva a los lados de la cabeza; las extremidades alcanzan su longitud relativa en comparacin con el resto del cuerpo, aunque las inferiores son an ms cortas y menos desarrolladas que las superiores En este mes los miembros se alargan, aparecen las uas y los rganos sexuales externos se diferencian lo suficiente para poder distinguir el sexo. Las asas intestinales son patentemente visibles en el extremo proximal del cordn umbilical hasta la mitad de la dcima semana cuando el intestino vuelve al abdomen. Al principio de este periodo el hgado es el sitio ms importante de eritropoiesis. Hacia el final de la semana decimosegunda, esta actividad disminuye en el hgado y comienza en el vaso. Empieza a formarse orina entre la semana novena y la decimosegunda, y se excreta hacia el interior del lquido amnitico. Los primeros 90 das del desarrollo del embrin, periodo llamado rgano gnesis ( formacin de los rganos ), son sumamente importantes porque en esa etapa del desarrollo es cuando se producen la mayor parte de las malformaciones congnitas al finalizar el tercer mes, el feto ( como se empieza llamar el embrin a partir de ese momento ) puede moverse, patear, tragar, extender los dedos de los pies, cerrar las manos, girar la cabeza y fruncir la frente. Sin embargo, aun es muy pequeo para que su madre pueda sentir sus movimientos. CUARTO MES En el cuarto mes aparece el cabello en la cabeza y cuerpo, y los caracteres faciales se hacen mas definidos, en este tiempo la placenta estalla firmemente definida y toda la cavidad uterina esta

ocupada por el feto, el cual se mueve libremente dentro del tero materno con toda libertad de movimiento, puede curvar la cintura y las caderas, torcer el cuerpo, rodar sobre si mismo y hacer todo tipo de piruetas sin el menor esfuerzo, todo esto ocurre al final del cuarto mes, despus de la concepcin cuando el feto esta mas o menos comploto y cuando ya se puede reconocer en l a un ser humano, a pesar de tener solamente 8 cm de largo. Para ese momento todos los sistemas del organismo del feto estn bastante desarrollado. Mientras tanto la placenta un rgano vital para el desarrollo y el bienestar del feto tambin se va desarrollando, y toma a su cargo el ejercicio de diversas funciones. La placenta pertenece, a un mismo tiempo a la madre y al feto, tiene el tamao y la forma de un plato grande, con el cordn umbilical en el centro. Se compone de dos partes: la materna ( decidua basal ) y la fetal ( vellosidades corinicas ). La sangre fetal circula por las vellosidades corinicas, en ntimo contacto con la decidua basal, pero separada de ella por una delgada membrana. De esta manera, las dos sangres materna y fetal, quedan completamente separadas por esta membrana, que muestra una permeabilidad selectiva, y a travs de la cual se produce la nutricin del feto. Durante la vida fetal, la sangre circula desde el feto hacia la placenta a travs de la arteria umbilical. En la placenta es donde se produce los intercambios metablicos. Una vez oxigenada ( la placenta funciona como un pulmn, cediendo oxgeno y eliminando anhdrido carbnico ), la sangre vuelve al feto por la vena umbilical, que se encuentra tambin en el cordn umbilical. El cordn umbilical cumple la funcin de llevar todas las sustancias vitales de la madre hasta el feto. La osificacin del esqueleto a progresado rpidamente y este se ve con toda claridad en las radiografas del abdomen materno para el comienzo de la decimosexta semana. Durante esta etapa se precisa la distribucin del cabello que proporciona orientacin en cuanto al desarrollo fetal incipiente. QUINTO MES El crecimiento es un poca ms lento durante este periodo, pero el feto todava aumenta la longitud coronilla a rabadilla hasta alrededor de 50 mm. Las extremidades inferiores adquieren sus proporciones relativas finales y los movimientos fetales comnmente conocidos como pataditas con mucha frecuencia lo siente o percibe la madre. En este lapso, comienza la formacin de la sangre en la mdula sea. La piel se cubre con un material grasoso de aspecto parecido al queso, conocido como vrnix caseoso; consiste en una mezcla de secreciones grasas procedentes de las glndulas sebceas fetales y de clulas epidrmicas muertas. Este vrnix protege la delicada piel del feto de las rozaduras del agrietamiento y de la enduracin. El cuerpo de un feto de 20 semanas est en general completamente cubierto por una vellosidad muy fina llamada lanugo; este puede ayudar a que el vrnix se fije a la piel. Para el final de esta etapa, tambin son apreciables las cejas y el cabello. En

este periodo se forma la grasa parda y es el sitio de la produccin de calor particularmente en el neonato. Este tejido adiposo especializado produce calor al oxidar cidos grasos. La grasa parda se observa principalmente: en el suelo del tringulo anterior del cuello alrededor los labios subclavios y carotdeos; detrs del esternn y en las regiones perirrenales. Esta clase de tejido adiposo tiene concentracin alta de mitocondria la cual le da el tinte pardo En el transcurso del quinto mes, un da el feto lograr introducir el pulgar en su boca, iniciandoce el paulatino aprendizaje de un acto reflejo, Fundamentalmente en su vida extrauterina: la succin. Por otra parte , el cuerpo del feto se adapta a los movimientos de la madre. Si esta descansa, el feto aprovecha para moverse , pues entonces esta sometido a menos presiones exteriores. Por el contrario si la madre se mueve, el nio se encorva, se acurruca plegndose sobre s mismo para evitar ser lastimado. Alrededor de la semana dieciocho, el tero de un feto femenino se forma por completo, y la canalizacin de la vagina ya a comenzado. Alrededor de la semana veinte, los testculos de un feto varn han comenzado su descenso, pero todava estn en la pared abdominal posterior. SEXTO MES Al entrar al sexto mes de la gestacin el feto empieza a acumular grasa, su cuerpo se cubre de lanugo y una sustancia protectora blanca y oleosa ( vrnix ). Abre ya las manos y los ojos. De all en adelante, se prepara para volverse un ser independiente. Crece y aumenta de peso; el cabello crece tambin, y la mayor parte del lanugo se cae. Como ya es ms grandecito dispone de menos espacio para moverse, pero necesita crecer aun ms para sobrevivir con buena salud. La piel esta generalmente arrugada , en particular en la parte incipiente de este periodo. La piel es ms translucida y de color rosado a rojo por que se a tornado visible la sangre visible en los capilares alrededor de las 24 semanas, las clulas alveolares del pulmn han comenzado a fabricar surfactante un lpido con actividad sobre la tensin superficial que mantiene la capacidad de distenderse de los alvolos. Un feto nacido durante el sexto mes o en la primera mitad del sptimo tendr gran dificultad para sobrevivir aunque pueden funcionar varios sistemas orgnicos, el aparato respiratorio y el sistema nervioso central no se han diferenciado lo suficiente y aun no se ha establecido la coordinacin entre ambos. SPTIMO MES Un feto puede sobrevivir en este momento si es que nace prematuramente, debido a que los pulmones son capaces de respirar, y a que los vasos pulmonares y los pulmones se han desarrollado lo suficiente como para realizar el intercambio gaseoso. Adems el sistema nervioso central a madurado hasta la etapa en la cual puede regir movimientos respiratorios rtmicos y regular la temperatura corporal.

Los ojos vuelven a abrirse en esta etapa y el cabello y el lanudo estn bien desarrollados. Se han formado gran parte de grasa subcutnea, lo cual borra muchas de las arrugas. Durante este periodo la cantidad de grasa blanca del cuerpo aumenta aproximadamente 3,5 %. La eritropoiesis en el vaso termina alrededor de la semana 28, y la mdula sea es desde entonces el sitio mas importante. El feto ocupa una posicin mas o menos fija, generalmente se mantienen con la cabeza hacia abajo, posicin que el momento del parto se llama presentacin ceflica. A veces en cambio, la presentacin es anormal y aparecen primero las nalgas o los pies, circunstancia que vuelve mas difcil el parto. Existen algunas presentaciones en las que el parto normal resulta imposible, y no queda otro remedio que recurrir a la cesrea. OCTAVO MES En este mes esta presente el reflejo de la luz pupilar. Por lo regular para el final de este periodo la piel es rosada y lisa y brazos y piernas tienen aspecto regordete, en esta etapa la cantidad de grasa blanca en el organismo es de aproximadamente de 7 a 8 %. El feto mide de 40 a 45 cm y pesa alrededor de 2 kg. , en este periodo los testculos descienden a las bolsas escrotales. En esta etapa es cuando el feto adquiere la mayor parte de su peso, en este tiempo se transmite la mayora de los anticuerpos maternos, lo que le prestan cierta proteccin contra agentes infecciosos en los primeros 6 meses despus del nacimiento. NOVENO MES Los fetos de treinta y cinco semanas tienen una firme prenocin manual y exhiben orientacin espontnea hacia la luz. La mayor parte de los fetos durante este periodo final estn rollizos. En la semana treinta y seis, la circunferencia de la cabeza y la del abdomen son aproximadamente iguales. Despus de este momento la circunferencia del abdomen va a ser mayor que la de la cabeza. Por lo regular el crecimiento se torna ms lento segn se acerca la fecha del nacimiento. Al finalizar el noveno mes el crneo tiene mayor circunferencia que cualquier otra parte del cuerpo, hecho importante para su paso por el canal del parto. En la fecha del nacimiento el peso del feto es de 3000 a 3500 gr., su longitud vrtice nalga son alrededor de 36 cm. , y la longitud vrtice taln de unos 50 cm. Los caracteres sexuales son notables y los testculos deben estar en el escroto. Al termino completo de la gestacin , la cantidad de grasa blanca en el organismo es de aproximadamente del 16 % . El feto gana unos 14 gr. de grasa al da durante las ltimas semanas de la gestacin . En trminos generales, los fetos masculinos crecen ms rpidamente que los femeninos, y al nacer los varones por lo regular pesan ms que las mujeres. Los embarazos subsecuentes tienden a durar algo ms, de modo que los nios son ms voluminosos.

Al trmino completo ( 38 semanas despus de la fecundacin, o 40 semanas despus de la ltima menstruacin ), La piel es en general blanca o de color rosa azulado. El trax est prominente y las manos sobresalen en varones y mujeres. Los testculos estn en el escroto en los nios a trmino; el descenso comienza entre las veintiocho y las treinta y dos semanas. Por tanto es normal que los varones nacidos prematuramente no presente descenso de los testculos. En general, los testculos descienden en la etapa infantil temprana. Aunque la cabeza a trmino completo es mucho ms pequea en comparacin con el resto del cuerpo que lo que fue durante la vida fetal inicial, Todava es una de las partes ms grandes del feto, consideracin importante en cuanto al paso por el cuello del tero, vagina y conducto del parto. RESUMEN DE LOS NUEVE MESES DE LA VIDA INTRAUTERINA PRIMER MES Al finalizar este periodo el embrin es 100 veces mayor que el vulo fecundado. Sus intestinos estn en formacin. Pequeos apndices anuncian ya brazos y piernas. El corazn, un tubo en forma de U, empieza a latir. El embrin mide 5 mm. SEGUNDO MES Hay un mayor desarrollo de la cabeza y de la cadera. El embrin pierde su pequea cola que pasa a formar el cccix y con ella ese aspecto de pequeo reptil adormecido. Mide 3 cm. y adquiere todas las caractersticas de un futuro ser humano TERCER MES En este mes el embrin toma el nombre de feto y ya mide 9 cm. En una de sus primeras transformaciones pierde la apariencia asexuada y presenta ntidamente su condicin masculina o femenina. Todos los rganos se encuentran formados y de ah en adelante slo debern perfeccionarse. La placenta funciona perfectamente- mente, uniendo al feto a la madre. Disminuyen los riesgos de aborto y el feto aumenta su resistencia contra agentes agresores CUARTO MES El feto an tiene una cabeza enorme, desproporcionada en relacin con su longitud de aproximadamente 18 cm. Lo recubre un lanugo enrulado y grasoso, que evita que el lquido amnitico ablande la piel. Su corazn late dos veces ms de prisa que el de un adulto. QUINTO MES El feto entra en contacto con el mundo: es entonces cuando su madre percibe los primeros-

puntapis. Los huesos y las uas se empiezan a endurecer, aparecen los mamelones, y los latidos de su corazn pueden ser escuchados con un estetoscopio. Reacciona cuando escucha ruidos externos muy violentos. Tambin tiene reacciones tctiles y guia los ojos. Sus pulmones ya estn formados, pero an retira el oxgeno de la sangre materna. SEXTO MES En este mes el feto mide 30 cm. y pesa ms de 1 kg. se mueve mucho, sus msculos se estn desarrollando. El lanugo cae y es reemplazado por los cabellos. Su cuerpo esta ahora protegido por una sustancia blanca y oleosa ( vrnix caseoso ). SPTIMO MES Los complicados centros nerviosos establecen conexiones y los movimientos del feto se hacen ms coherentes y variados. mide cerca de 35 cm. y pesa ms de 1 kg. Si naciese en este momento tendra buenas posibilidades de sobrevivir. Por lo que considerara como parto prematuro. OCTAVO MES Este es el mes embelleci- miento: la grasa distiende la piel que hasta entonces estaba arrugada. El bebe se vuelve rosado y sus formas se redondean. Algunos rganos ya funcionan en forma definitiva. Mide de 40 a 45 cm. y pesa alrededor de 2 kg. NOVENO MES El beb se prepara para nacer: gana peso y la fuerza necesaria para realizar el trabajo que esta por enfrentar. Su cabeza se desliza y empieza a descender por la cavidad uterina, esperando el momento de salir a la luz, que ya esta muy prximo. Trimestres de embarazo Las 40 semanas del embarazo se dividen en tres trimestres. El beb que se est desarrollando recibe el nombre de embrin durante las ocho primeras semanas, despus se le denomina feto. Todos sus rganos importantes se desarrollan durante el primer trimestre. Las nuseas y los vmitos son frecuentes en la mujer gestante, en especial durante las maanas. Sus pechos aumentan de volumen y se vuelven delicados, y su peso comienza a aumentar. En el segundo trimestre, el feto tiene ya una apariencia humana reconocible, y crece con rapidez. El embarazo de la madre es evidente, tanto externa como internamente. Su ritmo cardiaco y presin sangunea aumentan para adaptarse a las necesidades del feto. En el tercer trimestre, los rganos de ste maduran. La mayora de los bebs prematuros nacidos al comienzo del tercer trimestre sobreviven, y sus probabilidades de supervivencia aumentan cada semana que permanecen en el

tero. La mujer embarazada tiende a sentir calor e incomodidades durante este periodo, y su sueo, muy importante en ese momento, puede verse alterado. Desarrollo Embrionario Humano El desarrollo embrionario El aspecto de la biologa que, probablemente, resulta ms sorprendente es el de la formacin de un organismo completo a partir de una clula. El proceso del desarrollo del embrin est controlado con tanta precisin que toda la organizacin de las clulas, tejidos y rganos que caracterizan al adulto proviene de elementos colocados en el sitio justo, unos respecto de otros. Procesos que intervienen en el desarrollo embrionario La clula embrionaria inicia su desarrollo repitiendo una serie de procesos:

Multiplicacin celular: se incrementa paulatinamente el nmero de clulas que forman el embrin. Diferenciacin celular: expresin de ciertos genes de la clula, que van a tener gran importancia para su funcin especfica, y restriccin de otros. En el desarrollo embrionario, las clulas cambian tanto de forma como de funcin. Es un fenmeno progresivo, y normalmente irreversible. Migracin de clulas: se produce fundamentalmente en los animales, para formar tejidos y rganos. Crecimiento celular: la clula, tras las primeras divisiones, recupera su tamao inicial.

El desarrollo embrionario temprano La clula original, normalmente el vulo fecundado, provisto de una cierta cantidad de vitelo, inicia su desarrollo mediante una segmentacin en la que la clula original se divide repetidas veces, nutrindose a partir de sus propias reservas. Tipos de segmentacin Dependiendo del tipo de huevo de que se trate y, ms concretamente, de la cantidad y situacin del vitelo nutritivo se distinguen:

Segmentacin total e igual: se produce en los huevos isolecticos, que reparten el escaso vitelo que poseen de un modo uniforme en el huevo. Segmentacin total y desigual: se produce en los huevos heterolecticos, con escaso vitelo y repartido de forma desigual, que sufre una segmentacin algo asimtrica.

Segmentacin parcial y discoidal: en huevos telolecticos (aves, reptiles y peces), con cantidades mucho mayores de vitelo. La segmentacin se produce en una determinada zona, en forma de disco en el polo animal. Segmentacin parcial y superficial: caracterstica de los huevos centrolecticos, tpicos de la mayora de los artrpodos. Poseen gran cantidad de vitelo y se produce una segmentacin en la superficie.

Primeras fases del desarrollo embrionario en los animales y tipos de segmentacin segn la cantidad y disposicin del vitelo nutritivo. Fases del desarrollo

Mrula: las clulas resultantes de las sucesivas divisiones, los blastmeros, forman la mrula, que gracias a la segmentacin tiene un tamao casi igual al huevo inicial. Blstula: tras la segmentacin, los blastmeros tienden a colocarse en la parte ms externa y dejan libre una cavidad interior, el blastocele. Esta etapa marca el final de la segmentacin. Gstrula: en esta etapa se producen una serie de migraciones celulares que establecen la forma definitiva y el patrn de desarrollo del embrin. En este proceso, denominado morfognesis (cuyo mecanismo todava se conoce poco), se desarrollan las tres grandes capas embrionarias: el ectodermo, el endodermo y el mesodermo, que darn lugar a todos los tejidos y estructuras que conocemos en los animales superiores. A continuacin se produce la formacin de un surco longitudinal en la capa ectodrmica del embrin. El surco acaba convirtindose en un tubo neural, que se despegar del ectodermo y, posteriormente, dar lugar a la espina dorsal y al cerebro.

Las capas embrionarias

El ectodermo: de l derivarn los epitelios con sus rganos anejos (pelos, plumas glndulas, escamas), el tejido nervioso y los rganos de los sentidos. El endodermo: originar el tubo digestivo, pulmones, hgado, pncreas, etctera. El mesodermo: desarrollar el tejido muscular, el corazn y los tejidos conjuntivos y esquelticos.

El desarrollo embrionario tardo La fase de gstrula determina el desarrollo embrionario temprano. El embrin tardo se debe convertir en un animal completamente desarrollado antes de su nacimiento. Se forman los tejidos individuales, los rganos y un sistema circulatorio eficiente. Los mecanismos por los cuales una gstrula similar puede originar un pez, un conejo o un ser humano, dependiendo de los factores genticos de cada gstrula en cuestin, implican que los sucesos del desarrollo embrionario estn programados de forma distinta para cada especie. Comprender cmo se llevan a cabo estos distintos programas es uno de los retos ms importantes de la biologa del desarrollo. El desarrollo embrionario en los vegetales El proceso es ms sencillo y presenta mayor continuidad. Las plantas slo necesitan crecer ms alto, en busca de luz, y extender sus races para obtener ms agua y minerales. Por ello producen rganos como hojas y flores, cuando las necesitan en su ciclo vital. La clula inicial se encuentra en un meristemo, rodeada de otras clulas. Tras la primera divisin, se diferencian el polo apical, que dar lugar al tallo, y el polo basal, del que brotar la raz. En este momento se ha establecido ya una clara polaridad y dos puntos de crecimiento que irn en direcciones opuestas. Las sucesivas divisiones originarn clulas que, a medida que se distancien y en funcin de su situacin relativa, sufrirn diferenciaciones. Se transformarn en epidermis, parnquima, vasos conductores, etctera. Las clulas que ocupan la situacin de la clula inicial, es decir, los meristemos, se mantienen indiferenciadas. Desarrollo embrionario. Los aspectos embriolgicos que vamos a ver, se refieren a animales de reproduccin sexual, o sea que comienzan su desarrollo a partir de una solaclula (normalmente 2n) llamada cigoto o huevo, procedente de dos gametos, que pueden ser iguales (isogametos) o con mucha ms frecuencia diferentes (anisogametos), llamados vulo () y espermatozoide (). El citoplasma del cigoto presenta toda la cantidad de sustancia alimenticia que el vulo haya podido aportar, pues el espermatozoide slo aporta material gentico. A la sustancia alimenticia se le llama vitelo y la cantidad del mismo est muy relacionada con el tipo de desarrollo. As si existe poco vitelo, el desarrollo ser muy rpido o debe existir un aporte externo de sustancia nutritiva.

El inicio del desarrollo ofrece aspectos semejantes en todas las clases animales. Despus de la fecundacin, el huevo se divide numerosas veces (segmentacin), alcanzando entonces el estadio de blstula. La blstula es el origen de una fase ms avanzada, la gastrulacin, durante la cual las hojas embrionarias se disponen adecuadamente, lo que corresponde ya el estadio de gstrula. Despus de la gastrulacin, los rganos se esbozan y el desarrollo inicia su especializacin (organognesis). 1.1.- Segmentacin. El cigoto formado en la fecundacin, se divide dando dos clulas hijas o blastmeros, luego cada uno de stos se segmentan segn un plano perpendicular al primer plano de divisin, quedando un estadio de 4 blastmeros. Continua el proceso de segmentacin con sucesivas divisiones y cuando se llega a un nmero determinado de blastmeros que depende de la especie y generalmente no ms de 128, queda una estructura que recuerda el aspecto de una mora o mrula, sin que se haya producido aumento de tamao. En teora la mrula en corte se vera como una serie de blastmeros, en este caso de igual tamao, que confluyen en la parte central, presentando dos polos, uno externo en contacto con el medio ambiente y otro interno, en contacto con las otras clulas. Cuando se ha formado la mrula se produce un aumento de tamao, adoptndose la forma de una pelota. Los blastmeros han emigrado hacia la periferia, quedando un hueco en el centro o blastocele, lleno de lquido o lquido blastoclico producido por los mismos blastmeros a travs de entrada de lquido externo. El blastocele o cavidad primaria nunca est en contacto con el exterior. A esta fase se le llama blstula. Hasta la fase de blstula no ha habido necesidad de aporte nutritivo externo. As si el cigoto es de poco vitelo habr necesidad por ejemplo de aporte materno. Si el huevo es de mucho vitelo el proceso ser diferente. 1.2.- Gastrulacin. Supondremos que nuestro cigoto es de poco vitelo y existe suficiente aporte nutritivo. La gastrulacin es el conjunto de procesos morfogenticos que conducen a la formacin de las capas fundamentales de los metazoos. La actividad mittica, muy intensa a lo largo de la segmentacin, disminuye aun sin cesar nunca por completo. Los blastmeros, o agrupaciones de ellos, emprenden migraciones considerables de las que se origina la segregacin celular en dos tipos, uno de los cuales cubrir al otro. La capa externa o ectoblasto(ectodermo), cubre la capa interna o endoblasto (endodermo). Pero la gstrula no es germen diblstico ms que en los porferos y celenterados (cnidarios y ctenforos), en todos los dems metazoos, una capa media o mesoblasto (mesodermo) queda intercalada entre las dos capas antes mencionadas. As, en la blstula una parte de los blastmeros comienza a invaginarse, formndose el blastoporo. El lugar donde se produce esto, est regulado genticamente. La invaginacin progresa, e invade todo el territorio del blastocele que se va viendo reducido proporcionalmente al aumento

delarqunteron o nueva cavidad que se va formando, que tiene la particularidad de estar en contacto con el exterior a travs del blastoporo. Se ha formado una gstrula a travs del proceso de gastrulacin. Se han formado dos capas de blastmeros, una en contacto con el exterior o ectodermo y otra en contacto con el arqunteron o endodermo y entre las dos el blastocele con el lquido blastoclico. Como se ha comentado antes, algunos animales, porferos y celentreos, mantienen esta etapa, siendo animales diblsticos (con dos hojas blastodrmicas). Por ejemplo los plipos tienen dos capas y se pueden asemejar a una gstrula invertida, siendo la mesoglea equivalente al blastocele y la cavidad interna e contacto con el exterior equivalente al arqunteron, no as el gastroporo con el blastoporo, pues tienen orgenes embrionarios diferentes. Estos animales son representantes de un nivel celular muy sencillo que no han formado rganos sino algo parecido a tejidos. Para que se hayan formado rganos se ha tenido que desarrollar una tercera hoja blastodrmica, aunque de tal forma que no se aumente demasiado elvolumen, siguiendo la lnea anteriormente descrita. En la gstrula diblstica, clulas del endodermo se invaginan formando unas bolsas que se van ampliando hasta la consecucin de una tercera hoja blastodrmica o mesodermo, incluida entre el endodermo y el ectodermo. Con dos capas, una somatopleura cercana al ectodermo y otraesplacnopleura cercana al endodermo. El mesodermo delimita junto con el mediastino (que dar lugar al mesenterio) una cavidad o celoma. Los animales con tres hojas blastodrmicas se denominan triblsticos, tanto acelomados, pseudocelomados como eucelomados. La formacin del mesodermo, anteriormente descrita, se denomina enterocelia. 2.- Tipos de huevos. Las caractersticas del huevo o cigoto, dependen del vulo, puesto que el espermatozoide aporta slo informacin gentica bsica. Los huevos, en relacin con la cantidad y distribucin de vitelo pueden clasificarse del modo siguiente: a. b. Oligolecitos: con muy poca cantidad de vitelo homogneamente distribuido. De pequeo tamao y ncleo central. La segmentacin ser total igual en el genero Synapta y desigual en la gran mayora. Si la cantidad de vitelo es nfima se habla de huevos alecitos. Se observa por ejemplo en anfioxo, erizo de mar, estrella de mar y mamferos.

c. Heterolecitos: con mayor cantidad de vitelo con tendencia a concentrarse en el polo vegetativo. Ncleo desplazado hacia el polo animal. Con segmentacin total desigual. Por ejemplo huevos de anfibios. d. Telolecitos: con gran cantidad de vitelo dispuesto en el polo vegetativo, Ncleo desplazado hacia el polo animal. Con segmentacin parcial. Se observa en por ejemplo aves, reptiles y elasmobranquios. e. Centrolecitos: vitelo y ncleo centrales. El citoplasma en la periferia. Con segmentacin parcial. Huevos de insectos. 3.- Segmentacin del huevo y sus tipos. Existen dos tipos principales de segmentacin: 3.1. Segmentacin total. Afecta a la totalidad del huevo. La encontramos en los huevos oligolecitos y heterolecitos. Tambin llamada segmentacin holoblstica. Segn distintos criterios podemos establecer las siguientes clasificaciones: Segn la dimensin de los blastmeros: a. b. Igual: cuando todos los blastmeros son de igual tamao. c. Desigual: las dos primeras divisiones dan lugar a blastmeros iguales, pero a partir de la tercera segmentacin se da lugar a blastmeros pequeos o micrmeros, que se localizan en el polo animal, y a blastmeros grandes o macrmeros en el polo vegetativo. Segn la disposicin de los blastmeros: a. b. Radial: los blastmeros se distribuyen segn meridianos y paralelos. Un blastmero dado se hallar por debajo del blastmero superior y por encima del inferior. La segmentacin radial es indeterminada, en el sentido de que no hay ninguna relacin concreta entre la posicin de cualquiera de los "blastmeros precoces" y el tejido que de modo especfico vayan a formar en el embrin. Esta segmentacin se encuentra entre los deuterstomos, los cordados y algunos filos menores. c. Espiral: los husos de segmentacin no son ni horizontales ni verticales, sino oblicuos con relacin al eje del huevo. Los blastmeros hijos se disponen sobre los surcos que hay entre los blastmeros padres. Para ir del polo animal al vegetal, es preciso describir una espiral cuyo eje es el del huevo. La segmentacin espiral es determinada, debido a que el destino

de cada blastmero resulta fijado tan pronto como comienza la segmentacin. Todos los blastmeros deben estar presentes para formar el embrin completo, y si uno es separado de los dems habr un desarrollo embrionario anormal. Con pocas excepciones, este tipo de segmentacin aparece en los platemintos, moluscos, anlidos, artrpodos y muchos filos menores. d. Bisimtrica o birradial: se encuentra en los celentreos ctenforos. Los dos primeros planos de segmentacin, que son meridianos. Constituyen los dos planos de simetra del embrin. Si quitramos uno de los blastmeros, no se desarrolla parte importante del animal. e. Bilateral: se halla en ascidias. El primer plano de segmentacin corresponde al plano de simetra bilateral del embrin. El huevo en vas de desarrollo aparece siempre bajo el aspecto de dos mitades simtricas, cada blastmero de un lado se corresponde a un blastmero simtrico del lado opuesto. Estos diferentes tipos de segmentacin total no son excluyentes entre s, sino que se pueden mezclar, quedando: a. b. Total radial igual: slo se conoce en el gnero Synapta, equinodermo holotrido cuyos huevos son oligolecitos. En el polo animal, que dar lugar a la estructura del organismo, se encuentran los micrmeros, y en el polo vegetativo los macrmeros que se encargarn de nutrir al resto de la formacin. Segn la regla de Balfour: "Una clula se multiplica tanto ms rpidamente cuanto menos vitelo tenga", los macrmeros se dividirn ms lentamente que los micrmeros. c. Total radial desigual: caso general en la mayora de los huevos oligolecitos y para todos los heterolecitos. Ejemplo tpico es la segmentacin del huevo de rana. d. Total espiral igual: no se ha observado nunca en la realidad. e. Total espiral desigual: se halla en numerosos invertebrados como moluscos. Anlidos y artrpodos. La primero segmentacin es meridiana, y conduce a la formacin de los dos primeros blastmeros, llamados AB y CD. La segunda segmentacin, en un plano igualmente meridiano y perpendicular al primero, da los cuatro blastmeros A, B, C y D, origen de los cuatro cuadrantes del embrin. Despus de la tercera segmentacin se aslan del polo animas cuatro micrmeros que se intercalan seguidamente entre los cuatro macrmeros del polo vegetativo. Estos cuatro micrmeros constituyen el primer cuarteto 1a, 1b, 1c y 1d. Los cuatro macrmeros se designarn por 1A, 1B, 1C y 1D. Despus de la cuarta segmentacin, los macrmeros originarn un segundo cuarteto de micrmeros: 2a, 2b, 2c y 2d. Los macrmeros se convierten en 2A, 2B, 2C y 2D. Pero mientras que el segundo cuarteto se separa, el primero se divide y produce dos grupos de cuatro

micrmeros: un grupo inferior en el polo animal (1a1, 1b1, 1c1 y 1d1) y un grupo intercalado por debajo (1a2, 1b2, 1c2 y 1d2). Este proceso y numeracin celular continua hasta la sexta segmentacin que conduce a la blstula de 64 blastmeros. Los macrmeros dan un cuarto y ltimo cuarteto: 4a, 4b, 4c y 4d, tornndose en 4A, 4B, 4C y 4D. Los tres primeros cuartetos se dividen al unsono y su nomenclatura sigue las reglas precedentes. La notacin del linaje celular se interrumpe aqu, y al tiempo, la segmentacin de torna asncrona, en especial en lo que se refiere al blastmero D, que es siempre el ms voluminoso. Cada divisin se hace en un sentido diferente. La nomenclatura del blastmero D hasta la sexta segmentacin sera: 3.2. Segmentacin parcial. La segmentacin no incluye el polo vegetativo del huevo y la mayor parte del vitelo permanecer insegmentado. La encontramos en los huevos telolecitos y centrolecitos. Tambin llamada segmentacin meroblstica. Existen dos tipos de segmentacin parcial: a. El huevo alecito de los mamferos, por perder el vitelo secundariamente, inicia su segmentacin al modo holoblstico y la prosigue enseguida al modo meroblstico. b. Segmentacin parcial discoidal: tpica de los huevos telolecitos. La segmentacin de hecho no afecta ms que a un disco de citoplasma prximo al polo animal. El ncleo se escinde en dos y prcticamente antes de que se formen las nuevas membranas ya se estn dividiendo los nuevos ncleos, as el huevo nunca se segmenta del todo, careciendo de divisin el polo vegetativo. Se forma seguidamente un disco o casquete de blastmeros, el blastodermo o blastodisco, a partir del cual se formar el embrin que reposa sobre la masa vitelina. c. Segmentacin parcial perifrica o superficial: tpica de los huevos centrolecitos de los insectos. Al principio el ncleo central se divide numerosas veces sin aparecer lmites celulares definidos en la masa vitelina. Luego, los ncleos alcanzan el citoplasma perifrico, y se disponen formando una capa sincitial. Finalmente surgen los lmites que delimitan un blastodermo perifrico alrededor del vitelo central no segmentado. Cabe sealar adems que uno o varios ncleos emigran a uno de los polos en donde sern el origen de las clulas germinales. 4.- La blstula. Durante las primera fases de la segmentacin, los blastmeros permanecen unidos dando al huevo un aspecto parecido al de una mora, es el estadio de mrula. Pero muy pronto, los blastmeros tienden a colocarse alrededor de una cavidad central o blastocele, quedando el estadio de blstula.

5.- Formacin y tipos de blstula. Los diferentes tipos de segmentacin de cada uno de los tipos de huevos condicionan tambin diferentes tipos de blstula. Aunque existen muchos tipos intermedios, los principales son: a. b. Celuloblstula regular: es el resultado de la segmentacin total igual. Es una blstula esfrica con todos los blastmeros prcticamente iguales. c. Celuloblstula irregular: es el caso de la segmentacin total desigual. Es una blstula esfrica, con el blastocele ocupando una posicin excntrica y blastmeros de diferente tamao, siendo el nmero de micrmeros mayor que el de macrmeros. d. Esteuroblstula: es un caso extremo de segmentacin total desigual, donde el blastocele es virtual al estar colmado por los voluminosos macrmeros del polo vegetativo. Su ejemplo tpico se encuentra en el anlido marino Nereis. e. Discoblstula: en la segmentacin parcial discoidal de los huevos telolecitos. El polo animal del huevo forma un casquete de blastmeros que segregan lquido formando una cmara equivalente al blastocele, todo ello cubriendo el vitelo no segmentado. f. Periblstula: resultado de la segmentacin parcial perifrica de los huevos centrolecitos. En ella el blastocele es virtual, rodeando los blastmeros el vitelo.

6.- La gastrulacin y sus tipos. La gastrulacin es el conjunto de procesos morfogenticos que conducen a la formacin de las capas fundamentales de los metazoos. La gastrulacin puede verificarse segn cuatro modalidades distintas, pudiendo ser varias de ellas simultneas entre s: a. b. Embolia: es el caso ms sencillo y ya se ha descrito en la pgina 7. Slo es posible en celuloblstulas. c. Epibolia: en el caso de que el blastocele sea virtual, como en las esteuroblstulas, los micrmeros del polo animal se multiplican activamente y terminan por rodear a los macrmeros del polo vegetativo, quedando stos en posicin interna. El blastoporo queda constituido por el contorno circular libre de la cpula ectodrmica. Sern los propios macrmeros quienes delimitarn el arqunteron constituyndose en el endodermo. Los dos casos anteriores, embolia y epibolia, estn asociados en los anfibios. d. Deslaminacin: gastrulacin propia de algunos celentreos. Por mitosis las clulas de la celuloblstula se separan en dos capas. Los husos mitticos son radiales y los planos de

segmentacin se producen paralelamente a la superficie del huevo. La blstula monoestratificada se transforma en un germen con doble capa celular, formndose un ectodermo y un endodermo. Este ltimo rodea al arqunteron que queda como un resto del blastocele. No hay blastoporo. Se debe abrir una abertura, pero secundariamente, que no es comparable con el blastoporo. En los animales con este arqunteron, resto de cavidad primaria, se segregar una sustancia gelatinosa entre el endodermo y el ectodermo, que formar una estructura llamada mesoglea, llena de clulas que pueden transitar por ella (cnidarios). e. Inmigracin: se observa en vertebrados superiores. Clulas de la blstula emigran activamente hacia el blastocele al nivel de un blastoporo, quedan libres y posteriormente se estructuran en el interior, formando una capa compacta o endodermo bajo el ectodermo. 7.- Formacin del mesodermo. El mesodermo es la tercera capa blastodrmica que queda entre el ectodermo y el endodermo, organizndose esta estructura en los animales triblsticos. En ellos distinguiremos tres tipos, dependiendo de si poseen o no celoma: a. b. Acelomados: aquellos que no poseen celoma. El mesodermo en un momento determinado de la gstrula, se forma por proliferacin de clulas endodrmicas y en su mayora ectodrmicas, constituyndose una masa celular o parnquima y no celoma. Los platelmintos por ejemplo son acelomados. c. Pseudocelomados: poseen falso celoma. El mesodermo se forma a partir del endodermo, constituyndose en masas celulares que dejan cavidades, llamadas pseudocelomticas, limitadas por el endodermo y el mesodermo. Tienen funciones similares a las del celoma. Por ejemplo en rotferos y nemtodos. d. Eucelomados: con verdadero celoma. La formacin del mesodermo y por tanto del celoma, se produce de dos formas: Enterocelia: se da en equinodermos y cordados. Ya se ha descrito en la pgina 8. Esquizocelia: en la gstrula, clulas endodrmicas se dividen y forman un conjunto de clulas que nunca han estado en contacto con el arqunteron, llamadas teloblastos. En una fase siguiente y como resultado de la proliferacin de los teloblastos, se forman cordones teloblsticos que originarn una esplacnopleura, una somatopleura, el mediastino y el celoma. Esta modalidad la presentan moluscos, anlidos y artrpodos. 8.- La cavidad celomtica.

El celoma es un espacio que permite que el mesodermo comience a formar rganos. Por tanto el tener celoma es ventajoso. Adems cuanto ms complejo es un animal menor ser el celoma. Entre sus funciones estn: a. Espacio para formar rganos. b. Esqueleto hdrico. Cuando est lleno de lquido se le llama hidrocele, como por ejemplo en la lombriz de tierra. c. A veces es lo suficientemente grande, como por ejemplo en larvas, para que el lquido celomtica transporte sustancias nutritivas, productos de desecho y/o clulas sexuales, comportndose as como trofocele, nefrocele y/o gonocele respectivamente.

d. Estudios para la deteccin de enfermedades en el recin nacido e. por el Equipo Mdico de Babysitio Para qu se realizan estos estudios? Estos estudios se realizan porque pueden detectar precozmente enfermedades graves que pueden poner en peligro la salud de tu beb. Es otro de los grandes avances de la medicina preventiva que se realiza mediante la deteccin de sustancias anormales en su sangre. Cmo se realizan estos estudios? Todos los estudios se realizan a partir de unas pocas gotas de sangre que se obtienen del taln del beb y que se impregnan en un papel de filtro especial para su anlisis posterior. Se debe realizar entre las 48 y 72 hs. de vida, aunque a veces son aceptables los estudios realizados hasta el mes de edad. En la mayora de los casos la muestra se obtiene en el hospital o clnica, antes de darte el alta. En muy raras ocasiones es necesaria una segunda muestra. Qu enfermedades se pueden detectar? Se puede detectar hipotiroidismo congnito, fenilcetonuria, fibrosis qustica, galactosemia e hiperplasia suprarrenal congnita. A continuacin explicaremos cada una de ellas. Hipotiroidismo congnito Es una enfermedad no hereditaria que se produce por el desarrollo anormal o por la ausencia de la glndula tiroides del beb. Esta glndula es la encargada de producir una hormona, la hormona tiroides, que cumple un rol fundamental en el desarrollo y crecimiento del sistema nervioso del beb y su falta en las primeras semanas de vida, condiciona la aparicin de retardo mental. Su tratamiento es sencillo y consiste en reponer la hormona tiroides faltante. Fenilcetonuria

Es una enfermedad debida a la incapacidad del organismo de metabolizar una sustancia llamada fenilalanina, que se encuentra en las protenas de los alimentos. Si no se metaboliza, se acumula en los tejidos, especialmente en el sistema nervioso del beb, provocando graves lesiones neurolgicas. Su deteccin precoz, hace posible su correccin mediante la administracin de por vida de una dieta adecuada, evitando as el dao irreversible. El tratamiento consiste en el reemplazo de la leche del beb por otros alimentos que no contengan fenilalanina. Fibrosis qustica Es una enfermedad hereditaria recesiva que afecta a uno de cada 2.500 nios. Estos nios carecen de la produccin de algn tipo de secrecin necesaria para el funcionamiento de rganos como por ejemplo las secreciones pulmonares o digestivas. Esta enfermedad no tiene cura pero puede tratarse mediante medicamentos y medidas dietticas e higinicas adecuadas. Es provocada por el dficit de la enzima 1anti-tripsina que provoca severos daos pulmonares y hepticos. Se puede mejorar la evolucin con medicacin especfica con enzimas pancreticas para mejorar la absorcin de los alimentos ingeridos y prevencin de enfermedades pulmonares. Galactosemia Es una enfermedad hereditaria caracterizada por la imposibilidad de degradar la galactosa, un azcar contenido en la leche. Su tratamiento consiste en eliminar de la dieta del beb todo alimento que contenga galactosa, a fin de evitarle trastornos graves a nivel heptico, renal o retardo mental. Hiperplasia suprarrenal congnita Es una enfermedad hereditaria consecuente con una alteracin en las glndulas suprarrenales que conduce a alteraciones del crecimiento y desarrollo y a la deshidratacin. Su tratamiento consiste en la administracin de una hormona (que es la que falta) que evita totalmente el dao, tornando al beb 100% normal. Cules son las enfermedades de deteccin obligatoria? En Argentina, desde el ao 1986 la determinacin de hipotiroidismo congnito y fenilcetonuria es obligatoria por ley y debe realizarse de rutina entre las 48 y 72 hs. del nacimiento del beb. Las otras tres determinaciones son opcionales. Dado que la legislacin puede cambiar de pas en pas, consulta con tu pediatra sobre estos estudios a fin de garantizarte el control completo de tu hijo recin nacido.

PRIMERA CONSULTA: Confirmacin del embarazo con una sub. unidad B de HCG, y una ecografa transvaginal o abdominal segn la falta que tengas. SEGUNDA CONSULTA:

- Laboratorio:
o

-- Hemograma completo, ferremia, glucemia, cido rico, uremia, creatinina, sedimento urinario, urocultivo. -- Grupo y factor. PCI(prueba de coombs indirecta en caso que la paciente sea RH-). -- HIV_VDRL_TOXO_CHAGAS_HsBag.(cada 3 meses). -- Hepatograma completo, gama GT, 5 nucleotidasa (pacientes con antecedentes de colestasis). -- Fructosamina, HB glicosilada, insulina (en pacientes diabticas previas al embarazo). -- TSH-T4 libre (pacientes hipotiroideas en tratamiento).

o o

- Pap y Colposcopa. - Ecografa: Con TN(traslucencia nucal), lab:PAPP, HCG(eco y laboratorio que se aproximan a un diagnostico no invasivo de anomalas cromosmicas ej: Sme Down) - Puncin de vellosidades coriales: Estudio invasivo y de certeza de anomalas cromosmicas y sexo del bebe.

CONSULTAS POSTERIORES:

- Mensuales hasta la semana n30. - Cada 15 das hasta la semana n34. - Semanales hasta la semana n40 (en todas se pesa a la paciente , se mide la panza -altura uterina- y se toma la presin arterial, y se auscultan los latidos fetales). - Ecografa con Doppler Fetal: En embarazos de alto riesgo a partir de la semana 32 (HTA-DBT-Vasculopatas) - Monitoreo fetal: A partir de la semana 37 hasta el final del embarazo.

Estudios durante el embarazo Publicado el 07 julio, 2008 por silvia 1 Te brindamos ms informacin sobre los diferentes estudios, que se realizan durante el embarazo. Antes que nada se debe recalcar que estos estudios, no es una indicacin mdica obligada del control de embarazo. Son consejos, sugerencias para las mams de 35 aos en adelante, aunque las ms jvenes tambin pueden realizarlos. Te explicamos las nociones bsicas de los estudios que generalmente se le denominan: Anlisis invasivos, dentro de estos anlisis se encuentran los denominados: amniocentesis y pruebas de vellosidades coriales. AMNIOCENTESIS Es la puncin del saco gestacional a travs de la pared abdominal de la madre, para la extraccin del lquido amnitico. Es decir que se introduce una aguja en el tero en el mbito donde se desarrolla el feto. Para deteccin de las anomalas genticas, se practica entre las semanas 15 a 17 del embarazo, aunque puede efectuarse ms tarde de ser necesario. Es sencilla de efectuar y prcticamente indolora. No es riesgoso para el beb ya que. En general, se efecta bajo control ecogrfico. El estudio de las clulas que se desprenden del feto en el lquido amnitico, permite detectar numerosas anomalas cromosmicas como Sndrome de Down (trisoma 21) principalmente. PRUEBAS DE VELLOSIDADES CORIALES Es otro de los estudios de los que se dispone para la localizacin de anormalidades genticas. En este caso tambin se debe practicar una puncin a travs del abdomen materno (que debe ser efectuado bajo control ecogrfico),para extraer una muy pequea cantidad del tejido llamado trofoblasto (que luego va a transformarse en la placenta). Se efecta entre las 11 y 13 semanas del embarazo. Tiene la ventaja de que se puede realizar ms temprano en la gestacin y que el resultado no demora ms de una semana; la seguridad de los mismos es prcticamente

del 100 por ciento. No tiene usualmente riesgo para la madre y se ha demostrado que practicado a partir de la semana 11 no tiene consecuencias para el beb. Archivado en: Embarazos, Exmenes y pruebas Tags: amniocentesis, embarazada, embarazo, estudios, examenes, ideas, pruebas de vellosidades coriales

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Tcnica para el diagnstico de anomalas, la amniocentesis

La amniocentesis (II)

La amniocentesis (I)

Tcnica para el diagnstico de anomalas, la amniocentesis Publicado el 28 abril, 2010 por silvia 0

Esta tcnica de diagnstico especial detecta anomalas congnitas en el beb que va a nacer. Qu es: Se analizan los amniocitos, clulas presentes en el lquido amnitico y que provienen del feto. Cmo se realiza: Para extraer el lquido se hace una puncin de la cavidad uterina guiada por una ecografa. Para qu sirve: Es la prueba definitiva para el diagnstico de Sndrome de Down, defectos del m tubo neural o de cualquier otra cromosomopata. Cundo se realiza: Se realiza entre la 14a y la 17a semana. Los resultados se conocen despus de dos y tres semanas. Actualmente, se acaba de incorporar la tcnica de FISH, que permite el diagnstico en 24 o 48 horas. Existen riesgos: Hoy da, es un procedimiento casi indoloro para la madre, de gran seguridad y donde las complicaciones como la lesin fetal o las infecciones son muy raras. El riesgo de aborto espontneo es inferior al 0,5 por ciento. La madre deber hacer reposo unos das y no podr hacer ejercicio fsico ni mantener relaciones sexuales en los 10 das siguientes.

La amniocentesis (I) Publicado el 02 enero, 2009 por silvia 0

En qu consiste y quin la necesita: con esta prueba diagnstica podrs saber si tu beb tiene alguna enfermedad cromosmica, como el sndrome de Down. Se realiza mediante la extraccin de un poco de lquido amnitico para analizar las clulas fetales que contiene. Sin embargo, no est exenta de riesgo, motivo por el que se debe valorar muy bien quin necesita o no someterse a ella. Es una prueba de diagnstico prenatal con un gran valor, ya que dice con seguridad (y no con un clculo de probabilidades como ocurre con otras pruebas prenatales) si el beb tiene una enfermedad cromosmica, aunque no todas. Pero comporta un cierto peligro de aborto, alrededor de un 1%. Por este motivo no se le realiza a todas las mujeres (como ocurre por ejemplo con la inocua ecografa). ESTUDIA CLULAS DEL FETO: En el lquido amnitico existen clulas fetales que por supuesto, tienen la carga gentica del feto. La amniocentesis consiste en laextraccin de un poco de lquido amnitico para analizar esas clulas; para ello el mdico hace una puncin en la tripa de la madre y con la ayuda de la ecografa extrae una pequea cantidad de lquido, evitando daar el feto.

Sirve para estudiar las clulas que sobrenadan en este lquido y averiguar las anomalas cromosmicas que pueda tener el feto. La funcin fetal es rara, ya que huimos de las zonas sensibles como suele ser la cara, nos explica el doctor Joaqun Daz Recasens, jefe del Servicio de Ginecologa y Obstetricia de la Fundacin Jimnez Daz, de Madrid. Con esta tcnica diagnstica es posible averiguar si el beb padece alguna enfermedad cromosmica, que pueden ser de dos tipos: Alteraciones en el nmero de cromosomas, dentro de los cuales se encuentra la trisoma 21 o sndrome de Down 18 o sndrome de Edwards. Alteraciones estructurales en los cromosomas, cuyos efectos pueden ser muy variables: desde graves y raras enfermedades a no plantear ningn: problema. Archivado en: Complicaciones, Desarrollo del feto, Embarazos, Factores de riesgo Tags: amniocentesis, celulas del feto, cromosomas, enfermedades cromosomicas,sindrome de Down La amniocentesis (II) Publicado el 18 febrero, 2009 por silvia 0

Qu ms detecta la amniocentesis. No slo sirve para detectar problemas cromosmicas; tambin permite estudiar otros componentes del lquido amnitico que pueden dar pistas sobre cmo se encuentra el beb. Estudiando la alfafetoprotena u otros componentes se pueden descartar algunas enfermedades no cromosmicas. La alfafetoprotena se eleva en el lquido amnitico en casos de defectos del tubo neural, como la espina bfida, pero en general aade de doctor Joaqun Recasens, la amniocentesis no diagnostica las malformaciones morfolgicas del feto. Si por algn motivo mdico conviene adelantar el parto, la amniocentesis permite saber el grado de maduracin pulmonar del feto. En este caso se estudia la lecitina presente en el mismo. Para que el nio respire tras el nacimiento es necesario que los pulmones hayan madurado, desarrollando surfactante pulmonar es la fosfatidilcolina o lecitina. Igualmente permite descartar que una infeccin materna haya podido afectar al feto, para lo que se analizan los virus que hay el en lquido. Tambin, para ver si existe afectacin en los casos de inmunizacin Rh. Esto se produce cuando la madre tiene el Rh negativo y el beb que alberga positivo. Si en las pruebas que se realizan a lo largo del embarazo se sabe que la madre ha creado anticuerpos contra el Rh positivo, stos pueden atacar al feto. La amniocentesis permite saber hasta que grado.

CUNDO SE RECOMENDA HACERLA: Las indicaciones de amniocentesis son variadas: en general se aconseja cuando el riesgo de que el feto padezca una enfermedad cromosmica sea superior al riesgo de aborto inducido por la amniocentesis. Se estima que el riesgo de un feto cualquiera en nuestro medio de padecer una anomala cromosmica es de 1 de cada 270. Este riesgo puede estar aumentado en casos de anomalas familiares, existencia de hijos previos afectados, anomalas ecogrficas fetales. Una edad avanzada (ms de 38 aos) tambin aumenta el riesgo; sin embargo, en los ltimos aos se han desarrollado algunas pruebas que evitan amniocentesis innecesarias. En este sentido, el gineclogo puede recomendar una amniocentesis independientemente de la edad de la madre si aprecia en la ecografa que el feto tiene un acumulo anormal de lquido en la nuca o en los anlisis de sangre que se realizan en la semana 11 del embarazo dan niveles anormales de una hormona, la gonadotrofina corinica humana (HCG), y una protena, la PAPP-A Estudios Durante El Embarazo Toda mujer cuando descubre su embarazo piensa en la emocin que le traer el ser madre, en que si el beb sera nia o nio y deja por ltimo lo mas importante, los chequeos o estudios durante el embarazo, estos estudios te permitirn llevar un mejor control de tu embarazo... Te brindamos ms informacin sobre los diferentes estudios, que se realizan durante el embarazo. Antes que nada se debe recalcar que estos estudios, no es una indicacin mdica obligada del control de embarazo. Son consejos, sugerencias para las mams de 35 aos en adelante, aunque las ms jvenes tambin pueden realizarlos. Te explicamos las nociones bsicas de los estudios que generalmente se le denominan: Anlisis invasivos, dentro de estos anlisis se encuentran los denominados: amniocentesis y pruebas de vellosidades coriales. AMNIOCENTESIS Es la puncin del saco gestacional a travs de la pared abdominal de la madre, para la extraccin del lquido amnitico. Es decir que se introduce una aguja en el tero en el mbito donde se desarrolla el feto. Para deteccin de las anomalas genticas, se practica entre las semanas 15 a 17 del embarazo, aunque puede efectuarse ms tarde de ser necesario. Es sencilla de efectuar y prcticamente indolora. No es riesgoso para el beb ya que. En

general, se efecta bajo control ecogrfico. El estudio de las clulas que se desprenden del feto en el lquido amnitico, permite detectar numerosas anomalas cromosmicas como Sndrome de Down (trisoma 21) principalmente. PRUEBAS DE VELLOSIDADES CORIALES Es otro de los estudios de los que se dispone para la localizacin de anormalidades genticas. En este caso tambin se debe practicar una puncin a travs del abdomen materno (que debe ser efectuado bajo control ecogrfico),para extraer una muy pequea cantidad del tejido llamado trofoblasto (que luego va a transformarse en la placenta). Se efecta entre las 11 y 13 semanas del embarazo. Tiene la ventaja de que se puede realizar ms temprano en la gestacin y que el resultado no demora ms de una semana; la seguridad de los mismos es prcticamente del 100 por ciento. No tiene usualmente riesgo para la madre y se ha demostrado que practicado a partir de la semana 11 no tiene consecuencias para el beb