Epidemiologi, Fisiologi, Epidemiologi, Fisiologi,

Terminologi, dan Klasifikasi Terminologi, dan Klasifikasi

Daerah Tidak Bergigi Daerah Tidak Bergigi
Sebagian Sebagian
1
%$ %$
komponen iImu
prosfodonfik
#esforosi
PemeIihoroon
fungsi
Ienyomonon
Esfefik
Iesehofon #
!enggantian
gigi asli
yang
hilang
Gigi tiruan Gigi tiruan
Http:www.coIumbia.edu.com.
Diakses 26/12/2007
SebeIum perawatan
SeteIah perawatan
50792-,3,3 50792-,3,3
%ipe-fipe profeso yong digunokon
Keadaan gigi asli yang tersisa Keadaan gigi asli yang tersisa
Jar.lunak pendukung Jar.lunak pendukung
Kebutuhan dan permintaan pasien Kebutuhan dan permintaan pasien
%ipe-tipe protesa yang digunakan
#emovable denture Fix denture
http://www.silverwell.com diakses 26/12/06
Kehilangan Cigi Usia
Pola hilangnya gigi lengkung rahang
-Hilangnya gigi geligi RA mendahului RB
-Cigi geligi post hilang sebelum ant
N1N2 paling sering hilang
kibat dari hilangnya gigi geligi kibat dari hilangnya gigi geligi
Cusi mudah
terkena trauma
Estetik ()
Hilangnya
vol.linggir
-RB>>RA
-Post >berat
Ant
-Keratin <<
lebih rentan
trauma
-Profil wajah
berubah
-Dukungan bibir ()
-Pe() tinggi wajah
Dv ()
Tujuan !erawatan GTSL Tujuan !erawatan GTSL
Mastikasi Mastikasi Mastikasi Mastikasi
%SL penghancuran makanan
Efisiensi Pengunyahan
SwaIIowing %reshoId
Kemampuan mengunyah yang
baik , berkaitan erat dengan
area kontak oklusal dan
menghasilkan reduksi
makanan yang baik
!ilai Fungsional Penggantian gigi
secara prostetik
Sedang Sedang
GTSL GTSL Gigi Gigi
#endah #endah
GTSL GTSLLinggir Linggir
edentulous edentulous
%SL %SL RA/RB 9% %SL RA/- RB15,3%
- RA/%SL RB 4,5%
%L %L RA/RB 3,8% %L RA/- 20,7%
KOMBINASI %L RA/%SL 11,5% %SL/%L RB 0,3%
Distribusi !rotesa
GTSL ( Gigi Tiruan Sebagian Lepasan)
GTL (Gigi Tiruan Lengkap)
Gigi Kodrat (-)
TBEL.1 TBEL.1
Penggunaan %SL Penggunaan %SL
%ABEL 2. KUALI%AS %SL SECARA %EKNIS
S%ABILI%AS IN%ERI%AS RE%ENSI RELINE/
ADHESIF
XCESSIVE
WEAR
%SL
RA
43,9% 24,3% 6,2% 3,9% 21,6%E
%SL
RB
38,2% 13,2% 21,2% 21,6% 7,1%
%erminoIogi %erminoIogi
Support Support Support Support StabiIitas StabiIitas StabiIitas StabiIitas Retensi Retensi Retensi Retensi
pondasi pondasi
dimana dimana
protesa protesa
bersandar bersandar
atau atau
berpegangan berpegangan
kualitas protesa kualitas protesa
kekakuan, kekakuan,
kestabilan, dan kestabilan, dan
ketahanan ketahanan
konstan konstan
tekanan tekanan
fungsional, fungsional,
horizontal atau horizontal atau
rotasional rotasional
Kualitas Kualitas
ketahanan ketahanan
protesa protesa
terhadap terhadap
daya daya
vertikal vertikal
13
%erminoIogi %erminoIogi
Support Support
Stabilitas
#etensi #etensi
ketahanan ketahanan
terhadap terhadap
daya yang daya yang
melepaskan melepaskan
gigi tiruan gigi tiruan
sebagian sebagian
lepasan lepasan
igi %iruan Sebagian Lepasan
protesa protesa yang yang mengganti mengganti beberapa beberapa gigi gigi pada pada
sebagian sebagian lengkung lengkung rahang rahang yang yang dapat dapat dilepaskan dilepaskan
dari dari mulut mulut dan dan dipasang dipasang kembali kembali
protesa protesa yang yang mengganti mengganti seluruh seluruh gigi gigi dan dan
berhubungan berhubungan dengan dengan struktur struktur maksila maksila atau atau
mandibula, mandibula, serta serta didukung didukung sepenuhnya sepenuhnya oleh oleh
jaringan jaringan (membran (membran mukosa, mukosa, jaringan jaringan ikat, ikat, dan dan
tulang tulang dibawahnya) dibawahnya)
igi %iruan Lengkap
16
Interim / ProvisionaI Denture
protesa protesa yang yang digunakan digunakan jangka jangka pendek pendek untuk untuk
tujuan tujuan estetik, estetik, mastikasi, mastikasi, dukungan dukungan oklusal, oklusal, atau atau
kenyamanan, kenyamanan, atau atau untuk untuk mengkondisikan mengkondisikan pasien pasien
sehingga sehingga dapat dapat menerima menerima gigi gigi tiruan tiruan untuk untuk
mengganti mengganti gigi gigi kodrat kodrat yang yang hilang hilang sampai sampai protesa protesa
yang yang sebenarnya sebenarnya selesai selesai dibuat dibuat
17
W gigi, bagian gigi, atau bagian dari implan
yang berperan sebagai dukungan dan
atau sebagai retensi protesa
butment butment
W garis yang mengelilingi gigi pada kontur
terluarnya yang ditentukan oleh dental
surveyor
Height of Height of
contour contour
%erminoIogi %erminoIogi
18
W gigi abutmentbagian gigi yang berada
diantara height of contour&gusi
W struktur oral lain kontur/cross section
dari residual ridge/lengkung gigi yang
dapat mencegah pelepasan protesa
Und Undercut ercut
ngle of ngle of
cervical cervical
convergence convergence
sudut yang terlihat pada gigi abutment
dari kontur terbesar(height of contour)
Guiding Guiding
planes planes
Dua /lebih permukaan vertikal sejajar dari
bentuk gigi abutment untuk pelepasan &
pemasangan protesa sejajar dengan
arah pemasangan dan sejajar satu sama
lain permukaan-permukaan ini sejajar
dengan sumbu panjang gigi abutment.
%erminoIogi %erminoIogi
19
cangkolan, penempelan, alat, dan
lain-lain dalam tipe apapun yg berfungsi
untuk fiksasi/stabilisasi/retensi protesa
#etainer #etainer
ntra ntra
koronal koronal
Ekstra Ekstra
koronal koronal
#etainer #etainer
Lepasan Lepasan
Cekat Cekat
20
alat yang saling berkait, satu
komponen yang ditempelkan
pada satu atau lebih gigi
abutment, dimana komponen
yang lain berintegrasi pada
protesa lepasan untuk
menstabilkan dan atau
sebagai retensi
alat yang saling berkait, satu
komponen yang ditempelkan
pada satu atau lebih gigi
abutment, dimana komponen
yang lain berintegrasi pada
protesa lepasan untuk
menstabilkan dan atau
sebagai retensi
Direct Direct
#etainer #etainer
komponen pada gigi tiruan sebagian
lepasan yang digunakan sebagai
retensi atau untuk mencegah pelepasan
berkontak
sebagian pada
gigi abutment
berkontak
sebagian pada
gigi abutment
!recision ttachment Clasp ssembly
21
komponen dari cangkolan rakitan yang menempel
pada sebagian permukaan gigi yang masuk ke
daerah undercut untuk retensi atau tetap berada di
atas height of contour sehingga berperan sebagai
elemen resiprokal
3
CIasp CIasp
Circum
ferential
Clasp
Bar
Clasp
22
bagian dari gigi tiruan sebagian lepasan
yang membantu direct retainer mencegah
perubahan landasan distal untuk menahan
ungkitan pada sisi yang berlawanan dari
garis fulkrum
Indirect Retainer Indirect Retainer
23
Major Major
connector connector
!alatal !alatal Lingual Lingual
bagian dari gigi tiruan sebagian lepasan yang
menghubungkan komponen dari satu sisi lengkung
pada komponen lain dari sisi lengkung yang
bersebrangan
24
Lingual Bar Lingual Bar
!alatal !alatal
Major Major
Connector Connector
nterior nterior !osterior !osterior
!alatal !alatal
Strap Strap
Lebih tipis & Lebih tipis &
Lebih Luas Lebih Luas
!alatal Bar !alatal Bar
Lebarnya Lebarnya
<8mm <8mm
26
anterior paIataI anterior paIataI
major connector major connector
posterior posterior paIataI paIataI
major connector major connector
#est #est
Oklusal Oklusal
Lingual Lingual
ncisal ncisal
komponen gigi tiruan sebagian lepasan yang
ditempatkan pada gigi abutment, idealnya pada gigi
yang telah dipreparasi, sehingga dapat membatasi
pergerakan protesa ke arah gusi dan menyalurkan
tekanan kunyah pada gigi
28
29
ResiduaI Ridge ResiduaI Ridge ResiduaI Ridge ResiduaI Ridge
BasaI Seat BasaI Seat BasaI Seat BasaI Seat Denture Base Denture Base Denture Base Denture Base
Bagian dari Bagian dari
protesa (logam protesa (logam
/materi resin) /materi resin)
residual bone residual bone
yang ditutup yang ditutup
jaringan lunak jaringan lunak
dan dimana dan dimana
gigi gigi- -gigi gigi
menempel menempel
#esidual bone #esidual bone
dan jaringan dan jaringan
lunak yang lunak yang
menutupinya menutupinya
merupakan area merupakan area
landasan landasan
protesa protesa
Jaringan Jaringan
rongga mulut rongga mulut
dan struktur dan struktur
residual ridge residual ridge
yang yang
mendukung mendukung
landasan landasan
protesa protesa
R ReIining eIining
Melapisi kembali landasan gigi tiruan dengan
bahan baru untuk membuatnya lebih pas dengan
jaringan dibawahnya
Mengganti keseluruhan landasan gigi tiruan
dengan bahan baru tanpa mengubah relasi oklusi
gigi geligi.
Rebasing Rebasing
,89
#eproduksi akurat dan positif lengkung
rahang atas dan rahang bawah yang dibuat dari
cetakan rahang
LLinggir inggir
fungsionaI fungsionaI
Bentuk linggir tak bergigi yang mendukung
landasan gigi tiruan saat fungsi
L Linggir inggir
a anatomis natomis
Bentuk permukaan linggir tak bergigi dalam
keadaan istirahat / tidak mendukung fungsi berat.
OkIusi OkIusi
seimbang seimbang
Hub gigi # & #B pada kiri & kanan, daerah oklusal
anterior & posterior pada posisi sentrik & eksentrik
saat fungsi
kavitas dimana coran dibuat atau dibentuk
gigi tiruan
4/
PoIa IiIin
Dipersiapkan u/coran membuang pola lilin dengan cara
dipanaskan cetakan logam cair masuk dengan gaya
sentifugal
039,
894308
Untuk membentuk model reproduksi dari cetakan,
dan digunakan untuk tujuan pemendaman
Surveyor
modeI gigi
lat u/menentukan hub relatif dua atau lebih perm
axial gigi geligi / bag lain model rahang gigi
menempatkan & menentukan kontur & posisi relatif
gigi sandaran.
PIastis
Bermacam substansi yang keras dan
mempertahankan bentuknya setelah dicor
Membantu dalam perencanaan perawatan pasien
dengan daerah tidak bergigi sebagian
Membantu dalam perencanaan perawatan pasien
dengan daerah tidak bergigi sebagian
KIasifikasi Daerah %idak Bergigi
Sebagian
Tujuan
.
Linggir
alveolar.
Lokasi
Syarat
Oklusal
Gigi
!enyangga
4 KTEGO#
DGNOS
Kennedy , Bailyn, Skinner
Sistem klasifikasi Sistem klasifikasi
Memberikan gamb segera
tipe dari daerah edentulous
yg akan dirawat
Persyaratan
Metode KIasifikasi
Membedakan antara
kasus GTSL dgn dukungan gigi serta
GTSL dgn dukungan gigi & Jar mukosa
Dapat diterima
secara universal
1
2 2
3
KLASIFIKASI KENNEDY
Jumlah daerah edentuolus selain daerah yg menentukan
kelas disebut sebagai modifikasi.
Ditemukan oleh : Dr. Edward Kennedy pada tahun 1925
Mengelompokkan daerah edentolus sebagian dengan
menggunakan bbrp prinsip desain tertentu u/ berbagai
situasi
Seluruh daerah edentulous dibagi kedalam
empat kelas
Daerah edentulous satu sisi dimana terdapat gigi asli baik di daerah
posterior maupun anteriornya.
Daerah edentulous satu sisi terletak di posterior dari gigi asli yang
ada
KeIas I
KeIas 3
KeIas 4
Daerah edentulous dua sisi terletak di posterior dari gigi asli yang ada
Daerah edentulous dua sisi terletak di anterior dari gigi asli dan
melewati garis median
KeIas 2
Sistem Klasifikasi Kennedy
Contoh representatif dari lengkung tak bergigi sebagian
menurut klasifikasi Kennedy, Bailyn, dan metode Skinner.
Keuntungan kIasifikasi Kennedy
Segera memberikan gambaran daerah edentulous yang
ada
Mudah penggunaannya & prinsip pembuatan desain GT
dapat dgn segera menentukan desain perawatan yg dpt
digunakan pd kasus
Memberikan pendekatan logis untuk mengatasi masalah
desain
Memungkinkan aplikasi desain gigi tiruan yang terencana
Segera memberikan gambaran daerah edentulous yang
ada
Mudah penggunaannya & prinsip pembuatan desain GT
dapat dgn segera menentukan desain perawatan yg dpt
digunakan pd kasus
Memberikan pendekatan logis untuk mengatasi masalah
desain
Memungkinkan aplikasi desain gigi tiruan yang terencana
Kelas 1 maksila Kelas 2 mandibula
Kelas 3 mandibula Kelas 4 maksila
Kelas 2 mandibula modifikasi 1
Kelas 2 maksila modifikasi 1
Kelas 2 mandibula modifikasi 2
Kelas 3 maksila modifikasi 2
Peraturan 1
Klasifikasi ditentukan sesudah pencabutan gigi yang seharusnya
Peraturan menyangkut apIikasi kIasifikasi Kennedy
Peraturan 2
Jika M
3
hilang dan tidak diganti, tidak diperhitungkan dalam klasifikasi
Peraturan 3
Jika M
3
ada dan dijadikan sebagai gigi sandaran, maka dihitung
dalam klasifikasi
Peraturan 4
Jika M
2
hilang dan tidak diganti, tidak dihitung dalam klasifikasi
Peraturan 6
Disamping kelas, jumlah modifikasi dihitung berdasarkan daerah
yang tidak bergigi
Peraturan 5
Daerah paling posterior selalu menentukan klasifikasi
Peraturan 8
Kelas V tidak memiliki modifikasi
Peraturan 7
Modifikasi tidak dihitung berdasarkan banyaknya gigi yang hilang