LIMICMA

Llmfoma aLau kanker kelen[ar geLah benlng adalah se[enls kanker pada slsLem llmfaLlk yang
Lumbuh aklbaL muLasl (Ler[adlnya perubahan) sel llmfoslL (se[enls sel darah puLlh) yang sebelumnya
normal men[adl abnormal dan ganas SeperLl halnya llmfoslL normal llmfoslL ganas dapaL Lumbuh pada
berbagal organ dalam Lubuh Lermasuk kelen[ar geLah benlng llmpa sumsum Lulang darah maupun
organ lalnnya
ciri ke/enjor 6etoh 8eninq Podo Limfomo
lrl kelen[ar geLah benlng dapaL membanLu unLuk menenLukan penyebab pembesaran kelen[ar
geLah benlng

5istem Limfotik
SlsLem llmfaLlk adalah baglan penLlng slsLem kekebalan Lubuh yang memalnkan peran kuncl
dalam perLahanan alamlah Lubuh melawan lnfeksl dan kanker alran llmfaLlk adalah calran puLlh mlrlp
susu yang mengandung proLeln lemak dan llmfoslL (sel darah puLlh) yang semuanya mengallr ke
seluruh Lubuh melalul pembuluh llmfaLlk Ada dua macam sel llmfoslL yalLu Sel 8 dan Sel 1 Sel 8
membanLu mellndungl Lubuh melawan bakLerl dengan [alan membuaL anLlbodl yang menyerang dan
musnahkan bakLerl

Amerlcan ancer SocleLy mengaLakan ada dua [enls llmfoma yalLu llmfoma Podgkln (penyaklL Podgkln)
dan llmfoma nonPodgkln

Limfomo nodqkin
1% uefinisi
enyaklL Podgkln adalah suaLu [enls keganasan sysLem kelen[ar geLah benlng dengan gambaran
hlsLologlsL yang khas
%idemio/oqi
enyaklL Podgkln blasanya muncul pada berbagal usla LeLapl [arang Ler[adl sebelum usla 10
Lahun allng serlng dlLemukan pada usla dlanLara 1334 Lahun dan dlaLas 60 Lahun
% 6omboron nisto/oqis
lrl hlsLologls yang dlanggap khas adalah adanya sel 8eedSLernberg aLau varlannya yang
dlsebuL sel Podgkln dan gambaran selular geLah benlng yang khas
% 6ejo/o don 1ondo
Ce[ala uLama adalah pembesaran kelen[ar yang pallng serlng dan mudah dldeLeksl adalah
pembesaran kelen[ar dl daerah leher ada [enls[enls Llpe ganas (prognosls [elek) dan pada penyaklL
yang sudah dalam sLadlum lan[uL serlng dlserLal ge[alage[ala slsLemlk yalLu panas yang Lldak [elas
sebabnya berkerlngaL malam dan penurunan beraL badan sebesar 10 selama 6 bulan kadangkadang
kelen[ar Lerasa nyerl kalau penderlLa mlnum alkohol Pamplr semua sysLem dapaL dlserang penyaklL lnl
seperLl LrakLus gasLrolnLesLlnal LrakLus resplraLorlus slsLem saraf sysLem darah dan lalnlaln
% uioqnosis
Anallsls 8 menun[ukkan bahwa sel 8eed
SLernberg berasal darl follkel sel 8 yang mengalaml
gangguan sLrukLur pada lmmunoglobulln sel lnl [uga
mengandung suaLu fakLor Lranskrlpsl lnLl sel kedua hal
LersebuL menyebabkan gangguan apopLosls



ul dalam pengobaLan Llmfoma Podgkln langkah perLama yang harus dllakukan adalah penenLuan
sLadlum penyaklL
- ulpasLlkan dengan blopsl ekslsl kelen[ar geLah benlng
- Anamnesls dan pemerlksaan flslk
- Lvaluasl laboraLorlum pemerlksaan darah lengkap u[l fungsl haLl u[l fungsl gln[al urlnallsls
- 8onLgen foLo Loraks 1scan Loraks abdomen dan pelvls
- 8lopsl sumsum Lulang
- LaparoLoml dengan splenekLoml unLuk menenLukan sLadlum
5% Penoto/oksonoon
8alk llmfoma hodgkln maupun llmfoma nonhodgkln dlLerapl dengan obaL yang dlsebuL
kemoLerapl kemoLerapl blasanya menggunakan leblh darl 1 [enls obaL (obaL komblnasl) dan kadang
dlperlukan Lerapl dengan penylnaran (radloLerapl)

L|mfoma Nonnodgk|n (NnL%
1% uefinisi
Llmfoma nonhodgkln adalah kelompok keganasan prlmer llmfoslL yang dapaL berasal darl
llmfoslL 8 llmfoslL 1 dan kadang (amaL [arang) berasal darl sel nk (naLural klller) yang berada dalam
slsLem llmfe yang sangaL heLerogen balk Llpe hlsLologlsL ge[ala per[alanan kllnls respon Lerhadap
pengobaLan maupun prognosls
% idemio/oqi
SeklLar 13 [uLa orang dl dunla saaL lnl hldup dengan nPL dan seLahun seklLar 300000 orang
menlnggal karena penyaklL lnl nPL adalah kanker yang pallng cepaL Lumbuh nomor 3 seLelah kanker
kullL dan paruparu
nPL banyak Ler[adl pada orang dewasa dengan angka LerLlnggl pada renLang usla anLara 43
sampal 60 Lahun Semakln Lua umur semakln Llnggl rlslko nPL
% tio/oqi
enyebab pasLl belum dlkeLahul LmpaL kemungklnan penyebabnya adalah fakLor keLurunan
kelalnan slsLem kekebalan lnfeksl vlrus aLau bakLerla (Plv Pv L8v PellcobacLer Sp) dan Loksln
llngkungan (herblslda pengaweL dan pewarna klmla) AbnormallLas slLogenlk seperLl Lranslokasl
kromosom kebanyakan dlsebabkan oleh lnfeksl vlrus seperLl vlrus LpsLelnbarr dan lnfeksl P1Lv1
(Puman 1 LymphoLroplc vlrus Llpe 1)
% k/osifikosi
1erdapaL leblh darl 30 subLlpe nPL yang berbeda (90 persennya darl [enls sel 8) yang dapaL
dlkelompokkan menuruL beberapa panduan klaslflkasl klaslflkasl LersebuL memperLlmbangkan
beberapa fakLor seperLl penampakan dl bawah mlkroskop ukuran kecepaLan Lumbuh dan organ yang
Lerkena Secara umum dapaL dlkenall beberapa benLuk nPL yalLu amaL agreslf (Lumbuh cepaL) sedang
dan lndolen (Lumbuh lambaL) enenLuan lnl dllakukan dengan mlkroskop oleh dokLer paLologl dl
laboraLorlum
5% 5todium
enenLuan sLadlum dldasarkan pada [enls paLologl dan LlngkaL keLerllbaLan !enls paLologl
(LlngkaL rendah sedang aLau Llnggl) dldasarkan pada formulasl ker[a yang baru 1lngkaL keLerllbaLan
dlLenLukan sesual dengan klaslflkasl Ann Arbor
oormu/osi kerjo yonq boru
@|ngkat rendah @|pe yang ba|k
1LlmfoslLlk kecll
2Sel follkulas kecll berbelah
3Sel follkulas dan campuran sel besar dan kecll berbelah
@|ngkat sedang @|pe yang t|dak ba|k
4Sel follkulls besar
3Sel kecll berbelah dlfus
6Sel campuran besar dan kecll dlfus
7Sel besar dlfus
@|ngkat t|ngg| @|pe yang t|dak menguntungkan
8Sel besar lmunublasLlk
9LlmfoblasLlk
10Sel kecll Lak berbelah
b1inqkot keter/iboton ditentukon sesuoi denqon k/osifikosi nn rbor
tad|um I
keLerllbaLan saLu daerah kelen[ar geLah benlng (l) aLau keLerllbaLan saLu organ aLau saLu LempaL
eksLrallmfaLlk(llL)
tad|um II
keLerllbaLan 2 daerah kelen[ar geLah benlng aLau leblh pada slsl dlafragma yang sama (ll) aLau
keLerllbaLan lokal pada organ aLau LempaL eksLrallmfaLlk dan saLu aLau leblh daerah kelen[ar geLah
benlng pada slsl dlafragma yang sama (llL) 8ekomendasl laln [umlah daerah nodus yang LerllbaL
dlLun[ukkan dengan Lullsan dl bawah garls (subscrlpL) (mlsalnya ll3)
tad|um III
keLerllbaLan daerah kelen[ar geLah benlng pada kedua dl dlafragma (lll) yang [uga dapaL dlserLal dengan
keLerllbaLan lokal pada organ aLau LempaL eksLrallmfaLlk (lllL) aLau keduanya (lllL+S)
tad|um IV
keLerllbaLan yang dlfus aLau Lanpa dlserLal pembesaran kelen[ar geLah benlng Alasan unLuk
menggolongkan paslen ke dalam sLadlum lv harus dl[elaskan leblh lan[uL dengan menun[ukkan LempaL
lLu dengan slmbol
% 6ejo/o don 1ondo
Ce[ala dan Landa nPL mellpuLl pembengkakan kelen[ar geLah benlng (pada leher keLlak aLau
pangkal paha) embesaran kelen[ar Ladl dapaL dlmulal dengan ge[ala penurunan beraL badan demam
kerlngaL malam 1ldak ada Les deLeksl dlnl unLuk nPL 8lla ge[ala dl aLas dl[umpal maka dlsarankan pergl
ke dokLer unLuk pemerlksaan leblh lan[uL
7% kriterio Penentuon 5todium
kllnlk (S) blla semaLamaLa dldasarkan pada hasll pemerlksaan flslk dan laboraLorlum paLologl
(S) blla berdasarkan blopsl dan laparoLoml
8% Penqoboton
engobaLan lnLl LnP saaL lnl mellpuLl kemoLerapl Lerapl anLlbodl monoklonal radlasl Lerapl
blologlk dan cangkok sumsum Lulang enenLuan [enls Lerapl yang dlambll amaL berganLung kondlsl
lndlvldual paslen dan berganLung pada 3 fakLor uLama
1 SLadlum
2 ukuran
3 uera[aL keganasan
1erapl yang dllakukan blasanya melalul pendekaLan mulLldlslplln 1erapl yang dapaL dllakukan
adalah
era[at keganasan kendah (kk%$|ndo|en
ada prlnslpnya slmLomaLlk
kemoLerapl obaL Lunggal aLau ganda (per oral) [lka dlanggap perlu (yclophosphamlde ncovln
dan rednlsone)
8adloLerapl LnP sangaL radlosenslLlf8adloLerapl lnl dapaL dllakukan unLuk lokal dan pallaLlf
8adloLerapl Low uose 1l + lnvolved lleld 8adloLherapy sa[a
era[at keganasan Mengah (kM%$agres|f ||mfoma
5toJlom l
kemoLerapl (P/PvM/8u)+radloLerapl P (yclophosphamlde Pydroxydouhomycln ncovln
rednlsone)
5toJlom ll lv
kemoLerapl parenLeral komblnasl radloLerapl berperan unLuk Lu[uan pallasl
era[at keganasan @|ngg| (k@%
uk1 LlmfoblasLlk (LnPLlmfoblasLlk)
Selalu dlberlkan pengobaLan seperLl Leukemla LlmfoblasLlk AkuL (LLA)
8eevaluasl hasll pengobaLan dllakukan pada
1 seLelah slklus kemoLerapl keempaL
2 seLelah slklus pengobaLan lengkap
% Proqnosis
8anyak paslen yang dapaL mencapal respon sempurna sebaglan dlanLaranya dengan llmfoma
sel besar dlfus dapaL berada dalam keadaan bebas ge[ala dalam perlode wakLu yang lama dan dapaL
pula dlsembuhkan emberlan reglmen komblnasl