Laporan Survei Terpadu Biologi Dan Perilaku 2007

AnalisisKecenderunganPerilaku BerisikoTerhadapHIVDiIndonesia
LaporanSurveiTerpaduBiologidanPerilaku Tahun2007
AnalisisKecenderunganPerilakuBerisikoTerhadapHIVDiIndonesia LaporanSurveiTerpaduBiologidanPerilakuTahun2007
TimPenyusun: Editor : Penulis :
PanduRiono AangSutrisna DyahErtiMustikawati PanduRiono AangSutrisna TogiSiahaan BambangAC JBPriyono Kadarmanto Nurhayati EkoSaputro EliWinardi DimasBudiWijaksono
PengolahData: Kadarmanto AangSutrisna Design : Arifin Penerbit: SubditHIV/PMSDepartemenKesehatan Jl.PercetakanNegaraNo29 JakartaPusat Telp(021)42803901
AnalisisKecenderunganPerilakuBerisikoTerhadapHIVdiIndonesia
ii
SAMBUTAN
Ancaman AIDS semakin luas melanda seluruh wilayah Indonesia. Kita tahu bahwa epidemiAIDSdiIndonesiasebagaimananegaraAsialainnyaterutamadidorongoleh meningkatnya kasus penggunaan narkoba suntik. Penggunaan jarum suntik yang dilakukan secara bergantian oleh pengguna narkoba suntik adalah media atau cara palingefisiendalammenularkanHIV.Olehkarenaituadanyaepidemiganda,yaituHIV dan penderita AIDS dikalangan pengguna narkoba suntik membawa ancaman yang sangat mengkhawatirkan, yang membutuhkan respon dan antisipasi yang tepat dan cepatdiIndonesia. Memperhatikan sudah sangat seriusnya permasalahan AIDS di Indonesia maka kami menyambutgembiradipublikasikannyahasilSurveiTerpaduBiologidanPerilaku(STBP) Tahun 2007 berupa buku dengan judul Analisis Kecenderungan Perilaku Berisiko Terhadap HIV di Indonesia. Kegiatan penyusunan buku ini merupakan rangkaian tindak lanjut dari kerjasama Badan Pusat Statistik (BPS) dengan Direktorat Pengendalian PenyakitMenularLangsung(Dit.P2ML)DepartemenKesehatansertadenganbeberapa Lembaba SwadayaMasyarakat(LSM)peduli/pemerhati HIV danAIDS,khususnya untuk pencacahankelompoksasaranyangsulitdijangkausepertikelompoklelakisukalelaki, Wariadanpenggunanarkobasuntik. Akhirnya saya menyampaikan penghargaan yang setinggitingginya kepada segenap pihak,baikperoranganmaupunlembaga,yangtelahberperansertadalampelaksanaan STBP2007. Semoga buku ini bermanfaat dan dapat menjadi salah satu acuan penting dalam pelaksanaankegiatanpenanggulanganHIVdanAIDSdiIndonesia Jakarta,Juli2009 DeputiBidangStatistikSosial
ArizalAhnaf
iii
KATAPENGANTAR
Selamasatudekadeterakhirini,kitatelahmenyaksikandinamikakecenderunganepidemiHIVdi IndonesiaberbasishasilhasilkegiatansurveilansHIVdanAIDS.Berkatupayapenguatansistem surveilansHIVdanAIDS,tidakhanyasurveilanskasusAIDS,tetapijugasurveilansHIVdanIMS yangawalnyahanyadilakukanpadakelompokWanitaPenjajaSeks,lalumeluaspadakelompok berisikolainnya,sepertiWaria,PenggunaNapzaSuntik,PelangganPenjajaSeksdanlainnya. MenyadaribahwaperilakuberisikomerupakanpendorongepidemiHIV,makatelahdilakukan tiga kali surveilans perilaku berisiko yaitu tahun 2002/2003, 2004/2005 dan 2007/2008. Sejak tahun 2007, surveilans perilaku dipadukan dengan pemeriksaan biologis, yaitu HIV dan IMS, disebutsebagaiSurveilansTerpaduBiologisdanPerilaku(STBP). Departemen Kesehatan adalah instansi pemerintah yang bertanggungjawab terhadap perencanaan dan pelaksanaan kegiatan Surveilans HIV dan AIDS, khusus untuk STBP ini dilaksanakanolehDitjenPP&PLDepkesyangbekerjasamadenganBadanPusatStatistik(BPS). Hasil analisis STHP diharapkan bermanfaat, tidak hanya mengetahui besarnya masalah, menentukan sasaran program, tetapi juga berfungsi sebagai alat evaluasi program, kebijakan dan intervensi yang telah dilaksanakan. Disadari bahwa kecenderungan penularan yang masih terus meningkat, serta masih belum banyak berdampak pada perubahan perilaku yang dapat menekan risiko penularan, seperti penggunaan kondom yang konsisten pada setiap seks berisiko, tetapi kita melihat kecederungan yang mengembirakan seperti peningkatan penjangkauan program pada populasi berisiko, pemanfaatan layanan konseling dan tes HIV, sertapengobatanIMS. DenganterbitnyabukuyangtidakhanyamemuathasilSTBP2007tetapijugamembandingkan dengan hasil survei sebelumnya, kami menyampaikan penghargaan kepada semua pihak yang telahmembantusejakperencanaan,pengumpulandananalisisdatahinggapenulisanbukuini. Semoga buku ini dapat bermanfaat bagi kita semua dalam meningkatkan keberhasilan upaya upayapengendalianHIVdanAIDSdiIndonesia. DirekturJenderalPP&PL
Prof.dr.TjandraYAditama,SpP(K),MARS,DTMH
iv
DAFTARISI
SAMBUTAN........................................................................................................iii KATAPENGANTAR .............................................................................................iv DAFTARISI ..........................................................................................................v DAFTARGAMBAR ............................................................................................ viii DAFTARTABEL ...................................................................................................xi DAFTARISTILAH ................................................................................................ xii RINGKASANEKSEKUTIF .......................................................................................1 BAB1PENDAHULUAN.........................................................................................5
A. LatarBelakang................................................................................................................. 5 B. Tujuan ............................................................................................................................. 6 C. Metodologi ..................................................................................................................... 7 SasaranSurvei ......................................................................................................................... 7 LokasidanKegiatanSurvei ..................................................................................................... 8 Metodesurvei......................................................................................................................... 9 D. CaraPenyajian .............................................................................................................. 12
BAB2HASILSTBP2007 .....................................................................................13
A. PemetaandanJumlahResponden................................................................................. 13 B. KarakteristikPopulasi.................................................................................................... 15 Umur ..................................................................................................................................... 15 UmurPertamaKaliBerperilakuRisiko.................................................................................. 15 TingkatPendidikan................................................................................................................ 16 StatusPernikahan ................................................................................................................. 16 LamasebagaiKelompokBerisiko.......................................................................................... 17 AsalWPSdanPelanggannya................................................................................................. 18 JenisPekerjaanPelangganPenjajaSeks ............................................................................... 19 C. TingkatPengetahuandanPersepsi................................................................................ 20 SumberInformasi.................................................................................................................. 20 PengetahuanCaraPenularanHIV......................................................................................... 20 PengetahuanCaraPencegahanHIV ..................................................................................... 21 PengetahuanKomprehensif ................................................................................................. 22 PemahamanyangKeliru ....................................................................................................... 22 PersepsiRisiko....................................................................................................................... 23 D. PerilakuBerisiko ........................................................................................................... 24 PerilakuMembeliSeks......................................................................................................... 24 PerilakuMenjualSeks .......................................................................................................... 25 FrekuensiKontakSeksKomersial ......................................................................................... 25
E.
F.
G.
H.
PerilakuSeksBerisikoLainnya ............................................................................................. 26 PerilakuMenggunakanNapzaSuntik .................................................................................. 26 FrekuensiMenyuntik ............................................................................................................ 27 BerbagiJarum ....................................................................................................................... 27 FrekuensiBerbagiBasah ....................................................................................................... 28 PengaruhBeliPatunganterhadapBerbagiBasah ................................................................ 28 PerilakuMenyuntikPenasun ................................................................................................ 29 PerilakuPencegahanHIV............................................................................................... 30 AbstinendanSetiapadaPasanganTetap............................................................................. 30 PemakaianKondompadaSeksKomersial ............................................................................ 30 PemakaianKondompadaSeksBerisikoLainnya.................................................................. 31 PerilakuPencegahanPenasun .............................................................................................. 32 CakupanProgram.......................................................................................................... 33 Pertemuan/DiskusidanMateriKIE....................................................................................... 33 FrekuensiDiskusidenganPetugasLapangan ....................................................................... 33 FrekuensiMenerimaKondom .............................................................................................. 34 FrekuensiKunjungankeKlinikIMS ....................................................................................... 34 LayananJarumSuntikSteril .................................................................................................. 35 TerapiSubstitusidanDetoksifikasi ....................................................................................... 36 KonselingdanTesHIV........................................................................................................... 36 IMSdanHIV .................................................................................................................. 38 PrevalensiGonoredanInfeksiKlamidia ............................................................................... 38 PrevalensiHIVdanSifilis ....................................................................................................... 38 TandaIMSdanTindakanPengobatan .................................................................................. 39 SSPRemaja.................................................................................................................... 40 Pemilihansampel.................................................................................................................. 40 KarakteristikResponden ....................................................................................................... 40 PengetahuanTentangPenularanHIV................................................................................... 41 PerilakuSeksdanPenggunaanKondom............................................................................... 43 PerilakuMenggunakanNapza .............................................................................................. 44 CakupanProgram.................................................................................................................. 46
BAB3PERBANDINGANDENGANSURVEISEBELUMNYA ...................................47
A. KarakteristikPopulasi.................................................................................................... 47 Umur ..................................................................................................................................... 47 UmurPertamaKaliBerperilakuRisiko.................................................................................. 48 LamaSebagaiKelompokBerisiko ......................................................................................... 49 B. TingkatPengetahuandanPersepsi................................................................................ 51 PengetahuanCaraPenularanHIV......................................................................................... 51 PengetahuanCaraPencegahanHIV ..................................................................................... 51 PemahamanyangKeliru ....................................................................................................... 52 PersepsiRisiko....................................................................................................................... 52 C. PerilakuBerisiko ........................................................................................................... 54 PerilakuMembeliSeks......................................................................................................... 54
vi
D.
E.
F.
G.
FrekuensiKontakSeksKomersial ......................................................................................... 54 PerilakuSeksBerisikoLainnya ............................................................................................. 55 PerilakuMenggunakanNapzaSuntik .................................................................................. 55 FrekuensiMenyuntik ............................................................................................................ 56 BerbagiJarum ....................................................................................................................... 56 FrekuensiBerbagiBasah ....................................................................................................... 57 PerilakuPencegahanHIV............................................................................................... 58 PerilakuABC.......................................................................................................................... 58 PemakaianKondompadaSeksKomersial ............................................................................ 58 PemakaianKondompadaSeksBerisikoLainnya.................................................................. 60 PerilakuPencegahanPenasun .............................................................................................. 61 CakupanProgram.......................................................................................................... 62 Pertemuan/DiskusidanMateriKIE....................................................................................... 62 PenjangkauanPetugasLapangan ......................................................................................... 63 FrekuensiMenerimaKondom .............................................................................................. 63 KunjungankeKlinikIMS........................................................................................................ 64 LayananJarumSuntikSteril .................................................................................................. 65 TerapiDetoksifikasi............................................................................................................... 65 KonselingdanTesHIV........................................................................................................... 66 PrevalensiIMS............................................................................................................... 68 PrevalensiGonore................................................................................................................. 68 PrevalensiInfeksiKlamidia ................................................................................................... 69 PrevalensiSifilis..................................................................................................................... 70 SSPRemaja.................................................................................................................... 72 PengetahuanTentangPenularanHIV................................................................................... 72 PerilakuSeksdanPenggunaanKondom............................................................................... 74 PerilakuMenggunakanNapza .............................................................................................. 75 CakupanProgram.................................................................................................................. 76
BAB4KESIMPULANDANSARAN......................................................................77
A. Kesimpulan ................................................................................................................... 77 B. Saran............................................................................................................................. 79
LAMPIRAN ........................................................................................................80
A. B. C. D. E. F. TabelHasilSTBP2007PadaWPSLangsungMenurutLokasiSurvei ............................... 80 TabelHasilSTBP2007PadaWPSTakLangsungMenurutLokasiSurvei ......................... 86 TabelHasilSTBP2007PadaPelangganPenjajaSeksMenurutLokasiSurvei.................. 92 TabelHasilSTBP2007PadaWariadanLSLMenurutLokasiSurvei ................................ 96 TabelHasilSTBP2007PadaPenasunMenurutLokasiSurvei....................................... 101 TabelHasilSTBP2007PadaRemajaMenurutLokasiSurvei ........................................ 107
vii
DAFTARGAMBAR
Gambar2.1 Gambar2.2 Gambar2.3 Gambar2.4 Gambar2.5 Gambar2.6 Gambar2.7 Gambar2.8 Gambar2.9 Gambar2.10 Gambar2.11 Gambar2.12 Gambar2.13 Gambar2.14 Gambar2.15 Gambar2.16 Gambar2.17 Gambar2.18 Gambar2.19 Gambar2.20 Gambar2.21 Gambar2.22 Gambar2.23 Gambar2.24 Gambar2.25 Gambar2.26 PersentaseRespondenBerdasarkanKelompokUmur .....................................................15 PersentaseRespondenBerdasarkanKelompokUmurPertamaKaliBerperilakuRisiko ..16 PersentaseRespondenBerdasarkanTingkatPendidikan.................................................16 PersentaseRespondenBerdasarkanStatusPernikahan ..................................................17 RatarataLamasebagaiKelompokRisiko(Tahun)............................................................18 PersentaseWPSmenurutAsalPelangganTerakhir..........................................................18 PersentaseWPSmenurutJenisPekerjaanPelangganTerakhir........................................19 PersentaseRespondenMenurutPengetahuanKomprehensif ........................................22 PersentaseRespondenmenurutPemahamanyangKeliru ..............................................23 PersentaseRespondenmenurutMerasaBerisikoTertularHIV .......................................23 PersentaseRespondenyangPernahMembeliSeksdalam1bulanterakhir....................24 PersentaseRespondenyangPernahMenjualSeksdalam1bulanterakhir.....................25 RataratadanMedianJumlahPelanggandalamSeminggu(PenjajaSeks)danBerapa KaliBeliSeksSetahun(PelanggandanPenasun)..............................................................26 PersentaseRespondenyangPernahBerhubunganSeksdenganPasanganTidakTetap danTidakMembayar/dibayarsetahunterakhir ...............................................................26 PersentaseRespondenyangPernahMenggunakanNapzaSuntik...................................27 RatarataFrekuensiMenyuntikPenasun..........................................................................27 PersentaseRespondenyangPernahBerbagiJarum.........................................................28 PersentasePenasunmenurutFrekuensiBerbagiBasahNarkoba ....................................28 PersentasePenasunyangselaluBerbagiBasahmenurutFrekuensiMembeliNarkoba secarapatungan................................................................................................................29 PersentasePenasunMenurutPerilakuMenyuntik ..........................................................29 PersentaseRespondenyangAbstinendanSetiadenganPasanganSeksTetapnya dalamSetahunTerakhir ....................................................................................................30 PersentaseRespondenBerdasarkanPerilakuMenggunakanKondompadaSeks Komersial...........................................................................................................................31 PersentaseRespondenBerdasarkanPerilakuMenggunakanKondompadaSeks BerisikoLainnya ................................................................................................................32 PersentasePenasunMenurutPerilakuPencegahanPenularanHIVdalamSeminggu Terakhir(Selalupakaikondomsebulanterakhir) .............................................................32 PersentaseRespondenMenurutCakupanProgramSetahunTerakhir ............................33 PersentaseRespondenMenurutFrekuensiDiskusidenganPetugasLapangandalam3 BulanTerakhir ...................................................................................................................34
viii
Gambar2.27 Gambar2.28 Gambar2.29 Gambar2.30 Gambar2.31 Gambar2.32 Gambar2.33 Gambar2.34 Gambar2.35 Gambar2.36 Gambar3.1 Gambar3.2 Gambar3.3 Gambar3.4 Gambar3.5 Gambar3.6 Gambar3.7 Gambar3.8 Gambar3.9 Gambar3.10 Gambar3.11 Gambar3.12
PersentaseRespondenMenurutFrekuensiMenerimaKondomGratisdalam3Bulan Terakhir .............................................................................................................................34 PersentaseRespondenMenurutFrekuensiKunjungankeKlinikIMSdalam3Bulan Terakhir .............................................................................................................................35 PersentaseRespondenyangPernahTestingHIVdanMenerimaHasilnya ......................37 PersentaseRespondenMenurutGonoredanInfeksiKlamidia ........................................38 PersentaseMenurutPrevalensiHIVdanSifilis .................................................................39 PersentaseRespondenRemajaMenurutSikapTerhadapTemanyangTerinfeksiHIV....43 PersentaseRespondenRemajaMenurutPerilakuSeks ...................................................43 PersentaseRespondenyangPernahBerhubunganSeksMenurutPenggunaan KondompadaHubunganSeksTerakhir ............................................................................44 PersentaseRespondenRemajaMenurutFrekuensiPenggunaanKondompada HubunganSeksSetahunTerakhir .....................................................................................44 PersentaseRespondenRemajaMenurutyangPernahMenggunakanNAPZA ................45 KecenderunganRatarataTahunSebagaiKelompokBerisikoMenurutPopulasi ............50 KecenderunganPersentaseRespondenMenurutPemahamanCaraPencegahandan PenularanHIVyangKeliru.................................................................................................52 KecenderunganPersentaseRespondenMenurutyangMerasaBerisikoTertularHIV ....53 KecenderunganPersentaseRespondenMenurutyangPernahMembeliSeksdalam SetahunTerakhir...............................................................................................................54 KecenderunganratarataJumlahPelanggandalamSeminggu(PenjajaSeks)dan BerapaKaliBeliSeksdalamSetahun(PelanggandanPenasun).......................................54 KecenderunganPersentaseRespondenyangPernahBerhubunganSeksdengan PasanganTidakTetapdanTidakMembayar/dibayarSetahunTerakhir ..........................55 KecenderunganPersentaseRespondenyangPernahMenggunakanNapzaSuntik ........55 KecenderunganRatarataFrekuensiMenyuntikPenasun................................................56 KecenderunganPersentasePenasunyangBerbagiJarum ...............................................56 KecenderunganPersentasePenasunmenurutFrekuensiBerbagiBasahNarkoba..........57 KecenderunganPersentaseRespondenMenurutPenggunaanKondompadaSeks KomersialTerakhir ............................................................................................................59 KecenderunganPersentaseRespondenyangSelaluPakaiKondompadaSeks KomersialSemingguTerakhir(PenjajaSeks)danSetahunTerakhir(Pelanggandan Penasun)............................................................................................................................59 KecenderunganPersentaseRespondenyangPakaiKondompadaHubunganSeks TerakhirdenganPasanganTidakTetapdanTidakMembayar/dibayar ...........................60 KecenderunganPersentaseRespondenyangSelaluPakaiKondompadaHubungan SeksdenganPasanganTidakTetapdanTidakMembayar/dibayarSetahunTerakhir .....61 KecenderunganPersentasePenasunyangBerperilakuAmandariPenularanHIV ..........61
Gambar3.13 Gambar3.14 Gambar3.15
ix
Gambar3.16 Gambar3.17 Gambar3.18 Gambar3.19 Gambar3.20 Gambar3.21 Gambar3.22 Gambar3.23 Gambar3.24 Gambar3.25 Gambar3.26 Gambar3.27 Gambar3.28 Gambar3.29 Gambar3.30 Gambar3.31 Gambar3.32 Gambar3.33 Gambar3.34 Gambar3.35 Gambar3.36 Gambar3.37 Gambar3.38
KecenderunganPersentaseRespondenyangPernahMenghadiriPertemuan/Diskusi HIVdanAIDSSetahunTerakhir.........................................................................................62 KecenderunganPersentaseRespondenyangPernahMenerimaMateriKIESetahun Terakhir .............................................................................................................................62 KecenderunganPersentaseRespondenyangPernahdiJangkauPetugasLapangan dalam3BulanTerakhir .....................................................................................................63 KecenderunganPersentaseRespondenyangPernahdiPeriksadiKlinikIMSdalam3 BulanTerakhir ...................................................................................................................65 KecenderunganPersentasePenasunyangMendapatkanJarumSterilMenurut SumberJarumSteril ..........................................................................................................65 KecenderunganPersentasePenasunyangDirujukdanMemanfaatkanLayanan Detoksifikasi ......................................................................................................................66 KecenderunganPersentaseRespondenyangPernahTestingHIV ...................................66 KecenderunganPersentaseRespondenyangMenerimaHasilTestingHIV .....................67 KecenderunganPrevalensiGonorePadaWPSLangsungMenurutKota..........................68 KecenderunganPrevalensiGonorePadaWPSTakLangsungMenurutKota ...................69 KecenderunganPrevalensiInfeksiKlamidiaPadaWPSLangsungMenurutKota.............69 KecenderunganPrevalensiInfeksiKlamidiaPadaWPSTakLangsungMenurutKota ......70 KecenderunganPrevalensiSifilisPadaWPSLangsungMenurutKota.............................70 KecenderunganPrevalensiSifilisPadaWPSLangsungMenurutKota.............................71 KecederunganPersentaseRespondenRemajaMenurutSumberInformasiHIV/AIDS....72 KecenderunganPersentaseRespondenRemajaMenurutPengetahuanCara MenghindariPenularanHIV..............................................................................................73 KecenderunganPersentaseRespondenRemajaMenurutPengetahuanyangSalah TentangCaraPenularanHIV .............................................................................................73 KecenderunganPersentaseRespondenRemajaMenurutSikapTerhadapTemanyang TerinfeksiHIV ....................................................................................................................74 KecenderunganPersentaseRespondenRemajaMenurutPerilakuSeks .........................74 KecenderunganPersentaseRespondenRemajaMenurutFrekuensiPenggunaan KondompadaHubunganSeksSetahunTerakhir..............................................................75 KecenderunganPersentaseRespondenRemajayangPernahMenggunakanNapza ......75 KecenderunganPersentaseRespondenRemajayangPernahMenggunakanNapza MenurutTingkatSekolahKetikaPertamaKaliMenggunakanNapza...............................76 KecenderunganPersentaseRespondenRemajaMenurutyangPernahMenerima ProgramPengendalianHIVdiSekolah..............................................................................76
DAFTARTABEL
Tabel1.1 Tabel1.2 Tabel2.1 Tabel2.2 Tabel2.3 Tabel2.4 Tabel2.5 Tabel2.6 Tabel2.7 Tabel2.8 Tabel2.9 Tabel2.10 Tabel2.11 Tabel2.12 Tabel2.13 Tabel2.14 Tabel2.15 Tabel3.1 Tabel3.2 Tabel3.3 Tabel3.4 Tabel3.5 Tabel3.6 LokasidanSasaranSTBP2007MenurutJenisSurveidanJenisSpesimenBiologi ............. 8 MetodeSamplingmenurutKelompokSasaran ................................................................11 PerkiraanJumlahPopulasiHasilPemetaanMenurutKelompokSasaran(WPS) .............13 JumlahRespondenMenurutLokasidanKelompokSasaran ............................................14 PersentaseRespondenMenurutSumberInformasitentangHIVdanAIDS .....................20 PersentaseRespondenMenurutPengetahuanCaraPenularanHIV................................21 PersentaseRespondenMenurutPengetahuanCaraPencegahanHIV.............................21 PersentaseRespondenMenurutJenisPenjajaSeksdalamSetahunTerakhir .................24 PersentaseRespondenMenurutPelanggannyadalamSetahunTerakhir .......................25 PersentasePenasunMenurutKotadanTempatLayananLJSSSemingguTerakhir .........35 PersentasePenasunyangPernahdiRujukdanMemanfaatkanTerapiSubstitusidan DetoksifikasiSetahunTerakhir .........................................................................................36 PersentaseRespondenMenurutTindakanKetikaMengalamiGejalaIMSSetahun Terakhir .............................................................................................................................39 PersentaseRespondenRemajaMenurutSumberInformasiHIV/AIDS............................41 PersentaseRespondenRemajaMenurutPengetahuanCaraMenghindariPenularan HIV.....................................................................................................................................42 PersentaseRespondenRemajaMenurutPengetahuanyangSalahTentangCara PenularanHIV ...................................................................................................................42 PersentaseRespondenRemajayangPernahMenggunakanNapzaMenurutTingkat SekolahKetikaPertamaKaliMenggunakanNapza...........................................................45 PersentaseRespondenRemajaMenurutyangPernahMenerimaProgram PengendalianHIVdiSekolah.............................................................................................46 KecenderunganPersentaseKelompokUmursertaReratadanMedianUmur RespondenMenurutKelompokBerisiko ..........................................................................48 KecenderunganPersentaseKelompokUmursertaReratadanMedianUmurPertama KaliBerperilakuRisikoMenurutKelompokBerisiko.........................................................49 KecenderunganPersentaseRespondenMenurutPengetahuanCaraPenularanHIV......51 KecenderunganPersentaseRespondenMenurutPengetahuanCaraPencegahanHIV ..52 KecenderunganPersentaseRespondenMenurutPerilakuABCSetahunTerakhir ..........58 KecenderunganPersentaseRespondenMenurutFrekuensiMenerimaKondom Dalam3BulanTerakhir.....................................................................................................64
xi
DAFTARISTILAH
ABK AIDS ART BPS AusAid FHI HIV IHPCP IMS ISR KIE KPP LJSS LSL LSM MSM ODHA Penasun PNS PPS RDS SIBH SLTA SLTP SSP STBP STHP TKBM TLS UNAIDS UNGASS UNICEF USAID WPS NAPZA VCT AnakBuahKapal AcquiredImmunodeficiencySyndroms AntiRetroviralTherapy BadanPusatStatistik PerwakilanPemerintahAustraliayangbertanggungjawabdalammengatur programbantuanluarnegeri FamilyHealthInternational HumanImmunodefeciencyVirus IndonesiaHIV/AIDSPrevention&CareProject InfeksiMenularSeksual InfeksiSaluranReproduksi KomunikasiInformasidanEdukasi KomunikasiPerubahanPerilaku LayananJarumSuntikSteril LakilakiSukaLakilaki LembagaSwadayaMasyarakat MenSexwithMen OrangDenganHIV/AIDS PenggunaNapzaSuntik PegawaiNegeriSipil ProbabilityProportionaltoSize RespondentDrivenSampling SelfIdentifiedBisexsualorHomosexual SekolahLanjutanTingkatAtas SekolahLanjutanTingkatPertama SurveiSurveilansPerilaku SurveiTerpaduBiologidanPerilaku SurveiTerpaduHIVdanPerilaku TenagaKerjaBongkarMuat TimeLocationSampling JointUnitedNationsProgrammeonHIV/AIDS DeclarationofCommitmentonHIV/AIDS.UnitedNationsGeneralAssembly TwentysixthSpecialSession TheUnitedNationsChildren'sFund UnitedStatesAgencyforInternationalDevelopment WanitaPenjajaSeks NarkobadanZatAdiktif VoluntaryCounselingandTesting
xii
RINGKASAN EKSEKUTIF
Pendahuluan
Lokakarya hasil SSP 20042005 merekomendasikan agar kegiatan Surveilans Perilaku dilakukan setiap 2 3 tahun. Merujuk pada rekomendasi tersebut maka pada tahun 2007, Depkes bekerjasama dengan BPS kembali melaksanakannya di 15 lokasi dengan dukungan FHI/USAID dan IHPCP/AusAID di 3 lokasi serta UNICEF pada kelompok sasaran remaja di sekolah di Jakarta dan Surabaya. Di beberapa lokasi dan populasi sasaran, spesimen biologi dari responden juga diambil untukpemeriksaanIMSdanatauHIV,sehinggakegiatansurveiinidiberinamaSurveilansTerpadu BiologidanPerilaku(STBP)tahun2007. Tujuan utama STBP 2007 ini adalah untuk mengukur tingkat pengetahuan dan perilaku berisiko tertular/menularkanHIVpadapalingberisikotertular/menularkanHIVdanremajasertaprevalensi IMS (Gonore, Infeksi Klamidia, Sifilis dan Trikomoniasis) dan HIV pada populasi paling berisiko di beberapakotadiIndonesia. Populasi sasaran STBP 2007 adalah kelompok penduduk perempuan dan lakilaki dewasa yang berperilakurisikotinggitertular/menularkanHIVsepertiPenggunaNapzaSuntik(Penasun),Wanita Penjaja Seks (WPS), Waria, Pelanggan Penjaja Seks dan Lakilaki seks dengan Lakilaki (LSL). Di sampingitujugamencakuppulakelompokyangberpotensiberperilakuberisikoyaituremaja,yang diwakiliolehpelajarSLTA. Besarnyasampeluntukkelompokberisikotinggiberkisarantara200300responden.Menimbang bahwa remaja SLTA bukan kelompok berisiko tinggi maka target sampel untuk siswa SLTA adalah sekitar1,000responden.
HasilSTBP2007
Secara umum, jumlah responden STBP 2007 adalah 15,958 orang yang tersebar di 19 kabupaten/kota dalam 11 provinsi. Sejumlah 7,943 orang menjadi responden STBP (lengkap data perilaku, hasil testing HIV dan IMS), 1,462 orang merupakan responden STHP (data perilaku dan HIV)dan6,553orangadalahrespondenSSP(hanyadataperilaku). Median umur WPS Langsung antara 23 32 tahun, WPS Tak Langsung antara 24 32 tahun, PelangganPenjajaSeksantara2842tahun,Wariaantara2934tahun,LSLantara2530tahun, dan Penasun antara 26 28 tahun. Sedangkan Umur pertama kali melakukan perilaku berisiko tertularHIVdarisebagianbesarWPS,WariadanLSLadalahdibawah20tahundanpadaPelanggan Penjaja Seks serta Penasun diatas 20 tahun. Sebagian besar WPS langsung berpendidikan Sekolah Dasar,sementaraWPSTaklangsungWariadanpelanggansebagianbesaryangberpendidikanSLTP keatas,danLSLsertaPenasunsebagianbesarpendidikannyaSLTAkeatas.Lebihdari50persenWPS berstatuscerai,sedangkanWaria,LSLdanPenasunsebagianbesarbelummenikahdan68persen PelangganPenjajaSeksberstatusmenikah.RataratalamaWariasebagaikelompokberisikosekitar
12.6tahun,WPSLangsung3.4tahun,WPSTakLangsung3.1tahun,Penasun5.5tahunmaupunLSL yanghanyasekitar6.8tahun. Sebagian besar responden sudah pernah mendengar tentang HIV dan AIDS, dengan sumber informasi yang paling banyak disebutkan adalah Petugas Outreach, TV dan Petugas Kesehatan. Walalupun demikian, pengetahuan komprehensif tentang cara penularan dan pencegahan HIV semuakelompokrespondenkecualiPenasunmasihdibawah50persen. Dalam 1 bulan terakhir, 40 persen Pelanggan, 30 persen Penasun, 20 persen LSL dan 19 persen Waria pernah membeli seks. Sedangkan persentase responden yang menjual seks dalam 1 bulan terakhiradalah97persenWPSLangsung,88persenWPSTakLangsung,66persenWaria,30persen LSLdan3persenPenasun.RataratajumlahPelanggandalam1mingguterakhirPenjajaseksadalah hampir9oranguntukWPSLangsung,4oranguntukWPSTakLangsungdan3oranguntukWaria. SedangkanratarataPelanggandanPenasunmembeliseksdalam1tahunterakhiradalah4.5dan 4.2 kali. Selain itu persentase responden yang melakukan hubungan seks dengan pasangan tidak tetapdantidakkomersialberkisarantara32persen(Penasun)94persen(LSL). Dalam1mingguterakhir,rataratamenyuntikPenasunadalah7.3kali,32persenmengakumasih menggunakanalatdanjarumsuntikbersamadanantara52persen(Medan)87persen(Surabaya) pernah berbagi Napza yang sudah dilarutkan dalam air didalam satu alat suntik (berbagi basah). Sedangkan perilaku menyuntik Napza pada kelompok responden selain Penasun masih cukup rendah. Tingkat pemakaian kondom pada seks komersial terakhir tertinggi dilaporkan oleh Waria (79 persen) diikuti oleh WPS (66 persen), LSL (65 persen), Penasun (54 persen) dan yang terendah adalah kelompok Pelanggan (29 persen). Sedangkan konsistensi pemakaian kondom dalam seks komersial1mingguterakhirjauhlebihrendahdaripemakaiankondomsekskomersialterakhirdan berkisarantara15persen(Pelanggan)38persen(Waria).Tingkatkonsistensipemakaiankondom sebulan terakhir pada hubungan seks dengan pasangan tidak tetap dan nonkomersial WPS Langsung adalah 14 persen, WPS Tak Langsung dan Pelanggan samasama 15 persen, Penasun 23 persen,LSL25persendanyangtertinggiadalahkelompokWaria(34persen). Sebagianbesarkelompokpalingberisikopernahmenghadiripertemuandanataumenerimabarang cetakanterkaitHIVdanAIDSdalamsetahunterakhir.Sedangkankelompokrespondenyangpaling banyakdiskusidenganpertugaslapangandalam3bulanterakhiradalahWaria(81persen),diikuti oleh Penasun (75 persen), WPS Langsung (65 persen), LSL (55 persen), WPS Tak Langsung (45 persen) dan Pelanggan (8 persen). Secara umum persentase Waria yang pernah memanfaatkan layanan klinik IMS dalam 3 bulan terakhir adalah 73 persen, WPS Langsung 62 persen, WPS Tak Langsung40persendanLSL34persen. HampirsemuaPenasun(96persen)memilikiaksesterhadapjarumsterildalam1mingguterakhir dan sebagian besar (74 persen) mengaksesnya melalui petugas LSM. Sedangkan Penasun yang memanfaatkanlayananterapisubstitusiadalah44persendanlayanandetoksifikasibaru21persen. Secara umum persentase Waria yang pernah tes HIV dan menerima hasilnya adalah 57 persen, Penasun 44 persen, LSL 34 persen, WPS Langsung 31 persen, WPS Tak Langsung 25 persen, dan Pelanggan5persen.
PrevalensiGonoredanatauinfeksiKlamidiatertinggidarikelompokberisikoyangdisurveiadapada WPSLangsung(49persen),diikutiolehWaria(46persen),WPSTakLangsung(35persen),LSL(35 persen),Penasun(6persen)danPelanggan(5persen).PrevalensiHIVtertinggihasilSTBP2007ada padapopulasiPenasun(52.4persen)diikutiolehWaria(24.4persen),WPSLangsung(10.4persen), LSL(5.2persen),WPSTakLangsung(4.6persen)danyangterendahadalahPelangganPenjajaSeks (0.8persen).SementaraituprevalensiSifilistertinggiadapadaWaria(26.8persen),diikutiolehWPS Langsung(14.6persen),PelangganPenjajaSeks(6.2persen),WPSTakLangsung(6persen),LSL(4.3 persen)danyangterendahPenasunhanya1.2persen.
PerbandinganDenganSurveiSebelumnya
Perbandinganterhadaphasilsurveisebelumnya(SSP2004danPenelitianISR2005)hanyadilakukan pada tempat dan populasi survei yang sama, sehingga tidak semua responden dalam STBP 2007 diikutkandalamperbandinganuntukmelihatkecenderunganberbagaivariabelpenting. Ratarata umur dan umur pertama kali melakukan perilaku berisiko semua kelompok responden relatif sama dengan survei sebelumnya kecuali Pelanggan yang menjadi lebih tua dari 32 tahun padaSSP2004menjadi35tahundiSTBP2007,dandari19tahunmenjadi24tahununtukratarata umurpertamakalimelakukanperilakuberisiko.RataratalamamenjadikelompokberisikoPenasun meningkatdari4.4tahunpadamenjadi5.8tahun,sedangkanpadakelompokberisikolainnyarelatif sama. Pemahaman yang keliru tentang cara penularan dan pencegahan HIV yang benar pada WPS Langsung, Pelanggan Penjaja Seks dan LSL cenderung meningkat, pada WPS Tak Langsung cenderungstabil,sedangkanpadaWariadanPenasuncenderungmenurun. Ratarata jumlah pelanggan dalam satu minggu terakhir WPS Langsung cenderung meningkat dan pada WPS Tak Langsung dan Waria menurun. Sementara ratarata frekuensi membeli seks dalam setahunterakhirPelangganPenjajaSeksdanPenasuncenderungmeningkat. PerilakupenggunaanNapzaSuntikpadakelompokWPSLangsung,LSLdanWariameningkathingga hampir dua kali dari hasil survei sebelumnya walaupun masih tetap rendah. Sedangkan pada kelompokWPSTakLangsungdanPelangganPenjajaSeksterjadisebaliknya. Ratarata menyuntik dalam seminggu terakhir Penasun meningkat dari 4.6 kali menjadi 7.1 kali, walaupunpersentaseyangberbagijarumdalamsemingguterakhirmenurundari51persenmenjadi 40persendanPenasunyangtidakpernahberbagibasahmeningkatdari19persenpadatahun2004 menjadi34persenditahun2007. Tingkat konsistensi pemakaian kondom pada seks komersial tidak banyak berubah kecuali di Penasun yang meningkat cukup signifikan dari 17 persen menjadi 30 persen. Kecenderungan persentase responden yang terjangkau oleh berbagai program pencegahan penularan HIV seperti Komunikasi Perubahan Perilaku (KPP), Layanan IMS, serta Layanan Jarum Suntik Steril (LJSS) dan Detoksifikasi untuk Penasun meningkat pada semua kelompok yang disurvei kecuali Waria. Sedangkan persentase responden yang mengetahui status HIV nya (pernah testing HIV dan menerimahasil)meningkatpadasemuakelompokresponden. Prevalensi Gonore dan Infeksi Klamidia hasil STBP 2007 dibeberapa kota dimana program pengobatanIMSberkaladilakukansepertiSemarang,SurabayadanBanyuwangijauhlebihrendah
darihasilsurveisebelumnya.Sedangkanpadakotadimanatidakadaprogramtersebutprevelensi GonoredanInfeksiKlamidiacenderungstabilbahkanmeningkat. Sementara itu, pada responden remaja sekolah terlihat peningkatan kecenderungan responden yang pernah berhubungan seks, sedangkan perilaku pemakaian kondomnya cenderung tidak berubah dimana sebagian besar tidak pernah menggunakan kondom. Secara umum persentase remajayangpernahmenggunakanNapzajugameningkatdari9persenmenjadi12persen,begitu jugayangpernahmenggunakanNapzaSuntikmeningkatdari0.7persenmenjadi1.5persen.
KesimpulandanSaran
Karakteristik populasi yang disurvei tidak banyak berubah. Pengetahuan cara penularan dan pencegahanHIVsudahcukuptinggi.Perilakuseksberisikomasihtinggidancenderungmeningkat, sedangkan konsistensi pemakaian kondomnya cenderung tidak berubah pada sebagian besar kelompok responden. Perilaku berisiko Penasun cenderung menurun. Cakupan berbagai program cenderung meningkat. Prevalensi IMS Penjaja Seks tinggi dan perbandingan dengan hasil survei sebelumnyamenunjukanadanyadampakprogrampengobatanberkalaIMS.PrevalensiHIVPenasun danWariatinggi,sedangkanpadaWPSdanLSLsudahmelewatiatausamadenganbatasprevalensi HIVuntukepidemiyangterkonsentrasi. Program pengendalian HIV masih perlu diperkuat dan diperluas jangkauannya. Analisis mendalam terhadap berbagai data perlu dilakukan untuk mengetahui program yang efektif. Sosialisasi hasil hasilsurveiperludiperluasdanpengukurantingkatpengetahuan,perilakuberisikosertaprevalensi IMSdanHIVperluterusdilakukansecaraperiodikagardidapatdatagunamemonitor,mengevaluasi danmerencanakanupayapengendalianIMSdanHIVselanjutnya
1. BAB 1 PENDAHULUAN
A. LatarBelakang
SejakdilaporkannyakasusAIDSyangpertamadiBalipadatahun1987,infeksiHIVtelahmenyebar ke seluruh Indonesia. Saat ini, 169 kabupaten/kota di 32 provinsi dari 33 provinsi yang ada telah melaporkanadanyakasuskasusAIDS. Di sebagian besar wilayah, epidemi tetap terkonsentrasi diantara kelompokkelompok berisiko tinggi.DatadarisurveilansperilakudanlaporankasusAIDS,sebagianbesarinfeksiHIVdisebabkan oleh penggunaan bersama alatalat suntik diantara para penasun, dan penggunaan kondom yang rendah dalam berhubungan seks berisiko pada WPS, Waria, Pelanggan Penjaja Seks, dan LSL. Diantarakelompokkelompokinijugaadaperilakuberisikoyangtumpangtindih. Lokakarya hasil SSP 20042005 merekomendasikan agar kegiatan Surveilans Perilaku dilakukan setiap 2 3 tahun untuk mengetahui kecenderungan perubahan perilaku pada kelompok sasaran yangdisurvei.Merujukrekomendasitersebutmakapadatahun2007,Depkesbekerjasamadengan BPS kembali melaksanakannya di 15 lokasi dengan dukungan FHI/USAID dan IHPCP/AusAID di 3 lokasisertaUNICEFpadakelompoksasaranremajadisekolahdiJakartadanSurabaya. Di beberapa lokasi dan populasi sasaran, spesimen biologi dari responden juga diambil untuk pemeriksaanIMSdanatauHIV,sehinggakegiatansurveiinidiberinamaSurveilansTerpaduBiologi danPerilaku(STBP)tahun2007.STBP2007padadasarnyamerupakanpenggabungandariSSPdan Penelitian Infeksi Saluran Reproduksi yang pernah dilakukan sebelumnya secara terpisah. Hal ini tercermin dari pemilihan lokasi survei yang dilakukan dengan pertimbangan untuk mendapatkan kecenderunganperilakuberisikomaupunprevalensiIMSdarikelompoksasaranterpilih. Pada STBP 2007 dilakukan perubahan beberapa lokasi dan populasi sasaran, seperti di Provinsi KepulauanRiau,dariKabupatenBintanpadaSSP2004danPenelitianISR2005menjadiKotaBatam. Selain itu, ada penambahan beberapa lokasi baru seperti Batang dan Malang yang dimaksudkan untuk mendapatkan gambaran situasi risiko penularan HIV di lokasi yang pelaksanaan program pengendalian HIV dan AIDS masih relatif baru. Cakupan kelompok sasaran juga mengalami perubahandengantidakdiikutsertakannyalagikelompokPriaPenjajaSeksdiJakartadanSurabaya danBuruhPabrikdiKarawang. Mengingatbanyaknyakelompoksasaranyangdicakupdansulitnyapenjangkauankelompoksasaran tertentumakapelaksanaanSTBP2007dilaksanakansecarabertahap.Untukkelompokberperilaku risiko tinggi seperti Penasun, WPS, Waria, Pelanggan Penjaja Seks dan LSL, pengambian data dilakukan pada tahun 2007, sedangkan untuk kelompok remaja di sekolah pencacahan baru dilaksanakanpadatriwulankeduatahun2008.
B. Tujuan
Tujuan utama STBP 2007 ini adalah untuk mengukur tingkat pengetahuan dan perilaku berisiko tertular/menularkan HIV pada Pengguna Napza Suntik, Wanita Penjaja Seks, Waria, Pelanggan PenjajaSeksdanLakilakiseksdenganLakilakisertaprevalensiIMS(Gonore,InfeksiKlamidia,Sifilis danTrikomoniasis)danHIVpadapopulasitersebutdibeberapakotadiIndonesia. DisampingituSTBP2007jugabertujuanuntuk: Mengukurtingkatpengetahuandanperilakuberisikotertular/menularkanHIVpadaremaja. Mendeskripsikankarakteristikdemografisrespondendankecenderungannya MendeskripsikanpersepsiterhadapriskotertularHIVdanperilakupencegahanyangdilakukan respondensertakecenderungannya MendeskripsikancakupanberbagaiprogrampengendalianIMSdanHIVdarisudutpandang respondendankecenderungannya MembandingkanprevalensiIMSpadaWPSdenganhasilpenelitianISRtahun2003dan2005
C.Metodologi
SasaranSurvei
Populasi sasaran STBP 2007 adalah kelompok penduduk perempuan dan lakilaki dewasa yang berperilaku risiko tinggi tertular/menularkan HIV. Populasi tersebut mempunyai kontribusi lebih besar terhadap penyebaran HIV dibanding kelompok lainnya. Kelompok berperilaku risiko tinggi perempuan terutama adalah yang paling sering berganti pasangan seks, seperti WPS yang menjajakan seks secara terbuka di tempat lokalisasi/rumah bordil atau di jalanan (WPS langsung) dan perempuan yang menjajakan seks untuk memperoleh tambahan pendapatan di tempat ia bekerja, seperti perempuan yang bekerja di panti pijat, salon, spa, bar, karaoke, diskotik, cafe/restoran,danhotel/motel/cottage(WPSTaklangsung). Kelompok lakilaki dewasa yang berisiko tinggi tertular HIV pada umumnya adalah yang memiliki mobilitas tinggi seperti pelaut dan sopir truk angkutan antar kota. Kelompok pria ini berpotensi berperilakuseksrisikosepertiseringbergantipasanganseksataumembelisekskepadapejajaseks. Kelompok ini berperilaku demikian disebabkan karena bidang pekerjaannya, yang menuntut para priainiharusmelakukanperjalananataubepergiandalamjangkawaktuyanglama.Termasukpula kedalamkelompokpriayangpotensialmenjadipelangganWPSadalahtenagakerjabongkarmuat barang (TKBM) di pelabuhan, dan tukang ojek yang sering menjadi perantara atau pengantar pelanggandanpenjajaseks.KelompoklakilakidewasalainnyayangberisikotinggiadalahPenasun, lakilakiyangsukaberhubunganseksdenganlakilaki,sepertiLSLatauMSMatauGaydanWaria.Di samping kelompok sasaran yang telah disebutkan di atas, dalam STBP 2007 juga mencakup pula kelompokyangberpotensiberperilakuberisikoyaituremaja,yangdiwakiliolehpelajarSLTA. DefinisiataubatasanmengenaipopulasiyangdicakupdalamSTBP2007adalahsebagaiberikut: WPS Langsung, adalah perempuan yang menjajakan seks secara terbuka sebagai penjaja sekskomersial. WPSTakLangsung,adalahperempuanyangberoperasisecaraterselubungsebagaipenjaja sekskomersial,yangbiasanyabekerjapadabidangbidangpekerjaantertentu. Pelaut adalah mereka yang bekerja sebagai anak buah kapal (ABK) baik kapal penumpang maupunkapalbarang. Sopirtruk,adalahlakilakiyangbekerjasebagaisopirtrukantarkota. Tukangojek,adalahlakilakiyangbekerjasebagaitukangojek. Tenagakerjabongkarmuat(TKBM),adalahlakilakiyangbekerjasebagaitenagapengangkut ataupengangkatbarangdipelabuhan(kulipelabuhan). LSLadalahpriayangmengakuidirinyasebagaiorangyangbiseksual/homoseksualatauself identifiedbisexual/homosexual(SIBH). Wariayangdicakupdisiniadalahwariayangmenjajakanseks. Penasun adalah orang yang mempunyai kebiasaan mengkonsumsi napza dengan cara disuntikkan. RemajaadalahmuridSekolahLanjutanTingkatAtas(SLTA)kelasII.
LokasidanKegiatanSurvei
Kelompoksasaranyangdisurveitidaksemuaadadisetiapkabupaten/kotaterpilih.Misalnyasurvei perilakupadakelompokpelajarSLTAhanyadilaksanakandiJakartadanSurabaya,kelompoksasaran tukang ojek hanya di Deli Serdang, Banyuwangi dan Jayapura, dan TKBM hanya di Jakarta Utara, Sorong,danMerauke. Tidaksepertidalamsurveisebelumnyayanghanyaadasatumacamkegiatansaja,makapadaSTBP tahun2007jenisdanmacamkegiatanpengambilandatanyaberbeda,yaitu: 1. Survei Surveilans Perilaku (SSP); responden hanya diwawancara untuk mengetahui pengetahuan,sikapdanperilakunya. 2. Surveilans Terpadu HIV dan Perilaku (STHP); responden diwawancara dan diambil spesimen darahnya melalui vena atau perifer untuk pemeriksaan HIV dan Sifilis pada lokasidankelompoksasarantertentu 3. Surveilans Terpadu Biologi dan Perilaku (STBP); responden diwawancara, diambil darahnya untuk pemeriksaan HIV dan sifilis serta diambil hapusan vagina (WPS) atau hapusan anus (LSL dan Waria) dan atau urinnya (Pelanggan dan Penasun) untuk pemeriksaanbeberapaIMS(GonoredanInfeksiKlamidiasertaTrikomoniasispadalokasi tertentu) Sebagaimanakelompoksasaran,ketigajenismacampengambilandatatersebutdiatasjugaberbeda antar kabupaten/kota lokasi survei. Informasi lengkap mengenai kabupaten/kota menurut kelompok sasaran yang di survei dan jenis kegiatan pengambilan data dapat dilihat pada tabel berikutini. Tabel1.1 LokasidanSasaranSTBP2007MenurutJenisSurveidanJenisSpesimenBiologi
Metodesurvei
Ukuran sampel untuk setiap kelompok sasaran dirancang untuk dapat menggambarkan ciriciri perilaku setiap kelompok sasaran dan diharapkan pula dapat mengukur perubahan perilaku pada survei berikutnya. Kalkulasi dengan epiinfo menunjukkan bahwa besarnya sampel adalah sekitar 200 300 responden pada setiap kelompok sasaran berperilaku berisiko tinggi. Dengan sampel sebesar ini, selain diharapkan memadai dari sisi kecukupan sampel atau mewakili populasi, prevalensi HIV akan dapat juga diperkirakan. Menimbang bahwa remaja SLTA bukan kelompok pendudukberisikotinggimakatargetsampeluntuksiswaSLTAadalahsekitar1,000responden. Berbagai metode sampling digunakan tergantung pada akses terhadap kelompok sasaran dan kemungkinanuntukmembentukkerangkasampel.Penarikansampelakandidasarkanpadametode yangdapatdiulangwalaupuntidakacak.Metodemetodepenarikansampelyangdigunakanadalah sebagaiberikut: 1. ClusterSampling(PPS), 2. TimeLocationSampling(TLS),dan 3. RespondenDrivenSampling(RDS). Perkiraan populasi WPS Langsung, dan WPS Tak Langsung diperoleh dari pemetaan secara independen ke setiap lokasi tempat menjajakan seks dengan menggunakan data dasar yang diperoleh dari instansi pemerintah daerah setempat seperti Dinas Sosial, Dinas Kesehatan, dan Dinas Pariwisata, serta dari LSM dan sumber lainnya. Identifikasi lokasi baru beserta populasinya dilakukan dengan cara snowballing system (sistem putaran bola salju), yaitu memperoleh lokasi baruselagimemperbaharuiinformasilokasiyangsudahada.Dengansistemini,diharapkandapat diperolehperkiraanbesarnyapopulasikelompoksasaranyanglebihakurat.Metodesamplingdua tahap(twostageclustersamplingdesign)digunakanpadakelompokWPS.Padadasarnyapenarikan sampelsecaraacak(random)dilakukandikeduatahapnya,baikpadatahappertamayangmemilih sampel lokasi atau cluster maupun pemilihan sampel responden pada tahap keduanya.. Pengumpulan data dilakukan dengan metode wawancara tatap muka antara petugas dengan responden.Intervensipihaklainyangdapatmenimbulkanbiasterhadaphasilyangakandiperoleh telahdiupayakanseminimalmungkin. Pada kelompok Pelaut dan ABK, pemetaan dilakukan di kapal yang sedang berlabuh di pelabuhan sehinggaakanterbentukkerangkasampelberupadaftarnamakapalyangsedangbersandarberikut perkiraan jumlah ABKnya. Pengambilan sampel untuk kelompok sasaran ini dilakukan dengan menerapkankaidahsamplingduatahapjuga. Kelompok sasaran supir adalah para supir truk antar kota yang sementara waktu beristirahat sejenak untuk melepaskan lelah di tempattempat pemberhentian atau pangkalan truk, misalnya rumah makan. Berhubung sifatnya yang mengambang atau floating, yaitu kemungkinan kecil didapatkan pada tempat tinggal tetap; pengambilan sampel responden untuk sopir truk menggunakan TimeLocation Sampling (TLS; atau juga dikenal dengan istilah TimeSpace Sampling). Dalam TLS, primarysampling unit didefinisikan sebagai kombinasi dari tempat dan waktu.Dengankatalain,TLSmembentukclusterlokasiwaktu,yakniclusteryangmemilikidimensi waktu maupun dimensi tempat. Oleh karena itu, tempat yang sama bisa dimasukkan kedalam kerangka sampel lebih dari sekali, untuk waktu yang berbeda. TLS ini tepat digunakan dalam keadaandimanakerangkasampeltidakdapatdibentuktetapilokasitempatpopulasitersebutbisa
diketahui.Untukitulah,TLSdigunakanuntukmengumpulkandatadarisupirtrukdenganmelakukan pengambilan sampel di lokasilokasi dimana para supir truk tersebut bisa ditemui, misalkan di tempattempat pemberhentian truk. Dengan demikian, pemetaan dilakukan untuk memetakan tempattempatpemberhentiantrukdanpadawaktuyangbiasanyaparasopirtrukberhentiuntuk beristirahat. Setiap tempat berikut alokasialokasi waktunya mewakili sebuah cluster dimana responden atau supir truk disampel. Untuk masingmasing hari survei, cluster dipilih dengan samplingacaksederhanadarikeseluruhankerangkasampel.Padacluster(lokasidanwaktu)terpilih, trukdipilihketikatibauntukparkir,dansopiryangmembawakemuditerakhirkemudiandijadikan responden. Setelah responden ini selesai, responden berikutnya adalah supir dari truk yang tiba terakhir,demikianseterusnyasampaidengankerangkawaktunyaselesai. PendataanpadakelompokpenasundiKotaMedan,DKIJakarta,danKotaMalang,pemilihansampel dan pengumpulan datanya dilakukan juga dengan metode Time Location Sampling (TLS), sedangkandiKotaBandungdanKotaSurabaya,pengumpulandatapadaPenasundilakukandengan menggunakan sistem kupon. Metode yang digunakan dalam penjangkauan dengan sistem kupon adalah metode Respondent Driven Sampling (RDS). Pengumpulan data dilakukan dengan metode wawancara tatap muka antara petugas LSM dengan responden. Upaya untuk meminimalkan bias dan kesalahan dengan melakukan pengawasan secara berkala juga dilakukan oleh petugas BPS. RespondentDrivenSamplingjugadigunakanuntukkelompokLSLatauGaydiBatam,Bandung,dan Malang;sedangkanGaydilokasisurveilainmenggunakanTimeLocationSampling(TLS). MetodeclustersamplingjugadigunakanpadakelompokpelajarSLTA,denganmenggunakankelas sebagai cluster. Survei dilakukan terhadap seluruh murid pada kelas terpilih yang masuk (hadir) pada waktu survei di sekolah tersebut dilakukan. Pengumpulan data dilakukan di kelas dengan metodepengisiankuesionerolehresponden(selfenumeration)dibawahbimbinganpetugassurvei. Responden Waria penjaja seks dipilih melalui metode simple random sampling (SRS). Cluster diwakili oleh lingkaran waria dibawah pengawasan mami. Di setiap Cluster, Waria berumur 15 tahunataulebihyanghadirpadasaatkunjungansurveidimintauntukberpartisipasi. Selanjutnya,metodesamplingmenurutkelompoksasaran,diringkaskandalamtabeldibawahini.
10
Tabel1.2 MetodeSamplingmenurutKelompokSasaran
11
D. CaraPenyajian
Publikasi dibuat untuk masingmasing kelompok sasaran terpilih dari berbagai wilayah yang telah ditentukan.HasilSTBPuntukbukankelompokrisikotinggiyaitukelompokremajaSLTA(diJakarta danSurabaya),jugadigabungkankedalamsatupublikasi agarmemudahkanpembandinganantar kelompoksasaransurvei. Perbandingan hasil untuk melihat kecenderungan pengetahuan, persepsi, perilaku berisiko dan prevalensiIMSdilakukanhanyapadakelompoksasarandankota/kabupatenyangsamadenganSSP tahun2004/2005danatauPenelitianISR2005. Tabelbeberapaindikatoruntuksemuakelompoksasarandanlokasiterpilihdisajikanpadalampiran publikasiini.
12
2. BAB 2 HASIL STBP 2007

A. PemetaandanJumlahResponden
Pemetaan (listing) dilakukan dalam rangka pembentukan kerangka sampel yang digunakan untuk memilih sampel lokasi. Listing dilakukan pada kelompok sasaran WPS Langsung dan WPS Tak Langsung. Jumlah lokasi listing dan populasi hasil listing untuk masingmasing kelompok sasaran disajikanpadaTabelberikut. Tabel2.1 PerkiraanJumlahPopulasiHasilPemetaanMenurutKelompokSasaran(WPS)
Pemetaan tidak dilakukan pada kelompok sasaran survei lainnya karena metodelogi pengambilan sampelnya memang tidak memerlukan listing dan atau tidak memungkinkan karena sifat dari populasinyayangtersembunyiataufloating. Secara umum, jumlah responden STBP 2007 adalah 15,958 orang yang tersebar di 19 kabupaten/kota dalam 11 provinsi. Sejumlah 7,943 orang menjadi responden STBP (lengkap data perilaku, hasil testing HIV dan IMS), 1,462 orang merupakan responden STHP (data perilaku dan HIV)dan6,553orangadalahrespondenSSP(hanyadataperilaku). JumlahsampelSSPuntuksetiaplokasisurveimenurutkelompoksasarandapatdilihatpadatabeldi bawahini.
13
Tabel2.2 JumlahRespondenMenurutLokasidanKelompokSasaran
14
B. KarakteristikPopulasi
Umur
Distribusi umur kelompok berisiko penting untuk diperhatikan, karena dari hasil beberapa survei sebelumnyamenunjukanbahwaumuryanglebihmudacenderunglebihberisikotertularIMSdan HIV. Secaraumum distribusi umur responden STBP 2007 cukup bervariasi dimanapada kelompok WPS, LSL dan Penasun sebagian besar berumur kurang dari 30 tahun sedangkan kelompok Waria danPelangganPenjajaSekslebihdariseparuhnyaberumur30tahunkeatas. Gambar2.1 PersentaseRespondenBerdasarkanKelompokUmur
100 80 Persen 60 40 20 0 WPSL WPSTL <20Thn Waria 2024 Pelanggan 2529 LSL Penasun 30Thn+ 6 26 26 9 53 42 29 28 34 9 17 21 2 14 20 9 29 26 36 4 27 64 47 22
Median umur WPS Langsung berkisar antara 23 tahun (Bandung) dan 32 tahun (Sorong dan Malang),WPSTakLangsungantara24tahun(Merauke)dan32tahun(Medan),PelangganPenjaja Seksantara28tahun(Surabaya)dan42tahun(Banyuwangi),Wariaantara29tahun(DKIJakarta) dan 34 tahun (Malang), Gay antara 25 tahun (DKI Jakarta dan Malang) dan 30 tahun (Medan). SedangkanmedianumurPenasunberkisarantara26tahun(Medan,JakartadanBandung)dan28 tahun(Malang).
UmurPertamaKaliBerperilakuRisiko
Umur pertama kali berperilako risiko pada WPS Langsung dan Tak Langsung serta Waria adalah umurpertamakaliberhubunganseksdenganmenerimabayaran,sedangkanpadaPelangganadalah umur pertama kali membeli seks. Pada LSL, umur pertama kali berperilaku risiko adalah umur pertamakalimelakukanseksanaldanuntukPenasunadalahumurpertamakalimenyuntikNapza. Median umur pertama kali berperilaku risiko pada WPS Langsung antara 16 tahun (Karawang, Banyuwangi, Denpasar, Sorong dan Merauke) dan 18 tahun (Deliserdang, Batam dan Bandung), WPSTakLangsungantara17tahun(JakartaBarat)dan19tahun(Surabaya),sedangkanpadaWaria antara18tahun(Jakarta,Semarang,danMalang)dan19tahun(BandungdanSurabaya).Pelanggan antara 18 tahun (Denpasar, Sorong, dan Merauke) dan 23 tahun (Medan), Lakilaki Seks Lakilaki antara17tahun(BatamdanMalang)dan18tahun(Medan,Jakarta,Bandung,danSurabaya),dan Penasunantara20tahun(Medan,Jakarta,Bandung,danSurabaya)dan23tahun(Semarang)
15
Umur pertama kali melakukan perilaku berisiko tertular HIV dari sebagian besar WPS, Waria dan LSLadalahdibawah20tahunsedangkanpadaPelangganPenjajaSeksdanPenasundiatas20tahun. Gambar2.2 PersentaseRespondenBerdasarkanKelompokUmurPertamaKaliBerperilaku Risiko
100 80 Persen 60 40 20 0 WPSL WPSTL <15Thn Waria 1519 Pelanggan 2025 LSL Penasun 25Thn+ 19 15 3 7 2 7 25 64 65 50 29 14 3 45 53 37 27 16 14 7 4 37 39 20
TingkatPendidikan
Tingkat pendidikan responden WPS langsung paling rendah dibandingkan kelompok berisiko lainnya, sebagian besar dari mereka hanya berpendidikan Sekolah Dasar. Distribusi tingkat pendidikanWPSTakLangsung,WariadanPelangganPenjajaSekshampirsamayaitucukupbesar yang berpendidikan diatas SLTP. Sedangkan pada kelompok LSL dan penasun tingkat pendidikan merekalebihtinggidibandingkankelompoklainnyayaitusebagianbesarpendidikannyaSLTA. Gambar2.3 PersentaseRespondenBerdasarkanTingkatPendidikan
100 80 Persen 60 40 20 0 WPSL WPSTL Tidaksekolah Waria SD Pelanggan SLTP SLTA LSL Penasun Akademi/PT 6 52 30 12 0.4 1 2 1 37 36 25 23 31 39 26 27 6 2 7 0 4 13 0 3 37 24 15 23 58 59
StatusPernikahan
Distribusi status pernikahan WPS Langsung dan Tak Langsung hampir sama, yaitu sebagian besar dari mereka sudah bercerai (74 persen WPS Langsung dan 53 persen WPS Tak Langsung). Kondisi sebaliknyaterjadipadaWaria,LSLdanPenasundimanasebagianbesardarirespondennyaberstatus belumpernahmenikah(86persenWaria,80persenLSLdan67persenPenasun).Sedangkan,pada
16
Pelanggan sebagian besar responden berstatus menikah (68 persen), sehingga bila saja mereka tertularIMSatauHIVpenularanakandapatberlanjutkepadaistridanbayinya. Status pernikahan hasil STBP 2007 tidak menggambarkan status pasangan seks tetap yang tidak terikat dalam pernikahan, sehingga perlumelihat hasil STBP lainnyauntuk dapat menggambarkan persentase responden yang memiliki pasangan seks tetap baik yang terikat dalam pernikahan maupuntidak. Gambar2.4 PersentaseRespondenBerdasarkanStatusPernikahan
100 80 Persen 60 40 20 0 WPSL WPSTL Belumkawin Waria Pelanggan Kawin LSL Penasun Cerai 16 10 25 22 7 7 74 53 29 15 3 5 5 27 86 68 80 67
LamasebagaiKelompokBerisiko
Lamasebagaikelompokberisikopadapenjajaseks(WPSLangsung,WPSTakLangsungdanWaria) adalah lamanya mereka menjual seks, sedangkan pada LSL dihitung dari umur pertama kali melakukanseksanal.PadaPenasunlamasebagaikelompokberisikodimulaidarisaatpertamakali menyuntikanNapza. RisikopenularanHIVdapatsemakinmeningkatsejalandenganlamanyamelakukanperilakurisiko. Di lihat dari lamanya, Waria di Indonesia mempunyai jam terbang yang jauh lebih tinggi dibandingkandengankelompoklainnya(WPSLangsungdanTakLangsung,LSLsertaPenasun).Rata rata lama Waria di Indonesia sebagai kelompok berisiko sekitar 12.6 tahun, jauh lebih lama jika dibandingkandenganWPSLangsungyangsekitar3.4tahun,WPSTakLangsung3.1tahun,Penasun 5.5tahunmaupunLSLyanghanyasekitar6.8tahun. LamasebagaikelompokberisikoPelangganPenjajaSekstidakdapatdihitungdaridatayangtersedia mengingat frekuensi membeli seks yang tidak sering dan jarak antara membeli seks yang sulit di perhitungkan
17
Gambar2.5 RatarataLamasebagaiKelompokRisiko(Tahun)
20 15 Tahun 10 5 0 WPSL WPSTL Waria Pelanggan LSL Penasun 2.9 2.7 12.6 6.8
5.5
AsalWPSdanPelanggannya
WPS Langsung yang di survei di 15 Kota berasal dari 31 Provinsi dan sebagian besar berasal dari JawaTimur,yaitusebesar42persen,diikutiolehJawaBarat(21persen),JawaTengah(20persen) danSumateraUtarasebesar5persaen.UntukWPSTakLangsungsebanyak26persenberasaldari JawaTimur,JawaBarat(24persen),JawaTengah(22persen),danSulawesiUtarasebesar8persen. Dilihat dari daerah asalnya, sebagian besar penjaja seks berasal dari Jawa Timur, Jawa Barat dan JawaTengah. Daerah asal Pelanggan Penjaja Seks juga sangat penting dalam melihat dinamika penyebaran HIV karena Pelanggan kemungkinan juga melakukan hubungan seks dengan perempuan lain, baik dengan istri atau pacarnya, maupun berhubungan seks komersial dengan WPS di tempat laindan tempat asalnya. Menurut informasi dari WPS Langsung maupun Tak Langsung disemua kota/Kabupaten yang disurvei kecuali Kota Batam, sebagian besar pria pelanggannya adalah pendatangWNI(4648persen)danpenduduksetempat(3035persen). Gambar2.6 PersentaseWPSmenurutAsalPelangganTerakhir
100 80 Persen 60 40 20 0 WPSL PendudukSetempat PendatangWNI WPSTL PendatangWNA 35 3 48 30 10 46
18
JenisPekerjaanPelangganPenjajaSeks
Ada beragam profesi atau jenis pekerjaan dari pelanggan WPS. Menurut informasi dari WPS sebagian besar pelanggan yang mereka ketahui mereka adalah karyawan swasta, yaitu 27 36 persen,BuruhKasar19persendanPNSantara58persen,namunadahampirsetengahWPSyang menjadi responden tidak mengetahui jenis pekerjaan Pelanggan terakhirnya. Hal ini merupakan salahsatupenyebabsulitnyamenjangkaukelompokPelangganPenjajaSeks. Gambar2.7 PersentaseWPSmenurutJenisPekerjaanPelangganTerakhir
100 80 Persen 60 40 20 0 TidakTahu WPSL swasta Buruh Lainnya PNS WPSTL Polisi/TNI Pelajar TidakKerja 45 27 9 9 4 3 1 1 41
36 6 8
19
C.TingkatPengetahuandanPersepsi
SumberInformasi
Sebagian besar responden sudah pernah mendengar tentang HIV dan AIDS. Sumber informasi tentangHIVdanAIDSyangpalingbanyakdisebutkanolehWPSLangsungadalahPetugasKesehatan (81persen),sementaraWPSTakLangsungdanLSLmenyebutkanTV(87dan86persen).Sedangkan sebagian besar Waria (90 persen) menyebutkan Petugas Outreach sebagai sumber informasi tentangHIVdanAIDS. Konselor adalah salah satu sumber informasi yang paling sedikit disebutkan oleh WPS Langsung, WPS Tak Langsung dan LSL. Sedangkan Waria menyebutkan Radio sebagai sumber iinformasi tentang HIV dan AIDS paling sedikit. Responden Penasun dan Pelanggan Penjaja Seks tidak ditanyakanmengenaisumberinformasitentangHIVdanAIDSyangmerekadapatkan. Tabel2.3 PersentaseRespondenMenurutSumberInformasitentangHIVdanAIDS
PengetahuanCaraPenularanHIV
PengetahuantentangcarapenularanHIVyangbenarsangatpentinguntukkelompokberisikodan merupakan salah satu modal dasar agar mereka mau mengurangi perilaku berisikonya ataupun menggunakan berbagai alat pencegahan seperti kondom dan alat suntik steril. Selain itu, pengetahuan yang benar tentang cara penularan HIV bisa juga mengurangi sikap stigma serta diskriminasiterhadaporangyangsudahterinfeksi. SebagianbesarrespondensudahmengetahuicarapenularanHIVmelaluijarumsuntikdandariibu keanaknyaselamamasakehamilan.Sementaraitu,duapertigarespondenPenasun,LSLdanWaria sudah mengetahui bahwa HIV tidak ditularkan melalui gigitan nyamuk dan alat makan/minum. Sedangkan untuk WPS, baru setengahnya dan bahkan Pelanggan Penjaja Seks kurang dari setengahnya yang mengetahui bahwa HIV tidak ditularkan melalui gigitan nyamuk dan alat makan/minum. Secara umum kelompok Waria memiliki pengetahuan tentang cara penularan HIV paling tinggi diantara responden lainnya. Sedangkan kelompok Pelanggan memiliki pengetahuan yang paling rendahtentangcarapenularanHIV.
20
Tabel2.4 PersentaseRespondenMenurutPengetahuanCaraPenularanHIV
PengetahuanCaraPencegahanHIV
LebihdariduapertigarespondenmengetahuicarapencegahanHIVdenganmenggunakankondom saat berhubungan seks. Pengetahuan bahwa saling setia dengan satu pasangan dapat mencegah tertularHIVjugasudahcukuptinggi,yaitu63persenWPSLangsung,73persenWPSTakLangsung dan Waria, serta 81 persen Pelanggan dan LSL. Sedangkan untuk pengetahuan bahwa minum antibiotiktidakdapatmencegahinfeksiHIVmasihrendahpadaWPSLangsung(36persen),WPSTak Langsung (45 persen) dan Pelanggan (30 persen), serta baru 59 persen LSL yang mengetahuinya. Demikianjugadenganpersentaserespondenyangtahubahwamakanmakananbergizitidakdapat mencegah penularan HIV hampir sama dengan pengetahuan bahwa antibiotik tidak dapat mencegahHIV. Tabel2.5 PersentaseRespondenMenurutPengetahuanCaraPencegahanHIV
21
PengetahuanKomprehensif
Pengetahuanpopulasiberisikotinggitertular/menularkanHIVyangditetapkanolehUNAIDSsebagai salahsatuindikatorUNGGASSadalahpengetahuanyangkomprehensiftentangcarapenularandan pencegahanHIV.Pengetahuankomprehensifdidasarkanatas5pertanyaan(tahubahwa(1)saling setiadan(2)menggunakankondomdapatmencegahpenularanHIV,tahubahwa(3)gigitannyamuk dan(4)menggunakanalatmakanbersamatidakmenularkanHIV,sertatahu(5)orangyangterlihat sehatbisasajasudahterinfeksiHIV)dalamSTBPyangharusdijawabdenganbenarolehresponden sehinggarespondendikategorikancukupmemahamicarapenularandanpencegahanHIV. Hasil STBP tahun 2007 menunjukan kelompok Penasun memiliki pengetahuan komprehensif tertinggi yaitu 58 persen, diikuti oleh LSL (41 persen), Waria (35 persen), WPS Tak Langsung (35 persen),WPSLangsung(24persen)danyangterendahadalahkelompokPelanggan(17persen). Gambar2.8 PersentaseRespondenMenurutPengetahuanKomprehensif
100 80 Persen 60 40 20 0 WPSL WPSTL Waria Pelanggan LSL Penasun 35 24 27 17 41 58
PemahamanyangKeliru
PemahamanyangkelirutentangcarapenularandanpencegahanHIVpadakelompokberisikoakan sangatmempengaruhiberbagaiupayapromosipencegahanHIVpadakelompoktersebutdandapat meningkatkanstigmasertadiskriminasiterhadapmerekayangsudahterinfeksiHIV. Sebagian besar WPS Langsung (68 persen) maupun Tak Langsung (63 persen), Pelanggan Penjaja Seks (75 persen) dan LSL (59 persen) masih memiliki pemahaman yang keliru tentang cara penularandanpencegahanHIVsepertiberanggapanbisamengetahuiorangyangsudahterinfeksi HIVdengancaramelihatpenampilannya,atauHIVdapatditularkanmelaluigigitannyamukdanalat makan/minum,sertainfeksiHIVdapatdicegahdenganminumantibiotikdanmakanmakananyang bergizi. Sedangkan Penasun dan Waria yang memiliki pemahaman yang keliru tentang cara penularandanpencegahanHIVlebihrendahdibandingkanketigakelompokberisikolainnya,yaitu 24persenPenasundan35persenWaria.
22
Gambar2.9 PersentaseRespondenmenurutPemahamanyangKeliru
PersepsiRisiko
MerasaberisikotertularHIVadalahsalahsatuindikasibahwaseseorangsadarbahwaperilakunya bisamenyebabkandirinyatertularHIV.Persepsiberisikotersebutbiasanyatimbuldaripengetahuan tentang cara penularan dan pencegahan HIV dan kemudian dihubungkan dengan pengalaman pribadirespondenyangpernahmelakukanperilakuberisikotertularHIV. Hasil STBP 2007 menunjukan sebagian besar responden WPS, Penasun, Waria, dan LSL merasa dirinya berisiko tertular HIV. Sedangkan pada Pelanggan Penjaja Seks baru setengahnya yang merasaberisikotertularHIVwalaupunmerekapernahmelakukanperilakuberisikotertularHIV Gambar2.10 PersentaseRespondenmenurutMerasaBerisikoTertularHIV
23
D. PerilakuBerisiko
PerilakuMembeliSeks
Perilakumembeliseksdalam1bulanterakhirsebagaimanaterlihatpadagambar2.11merupakan perilaku membeli seks responden dari semua jenis penjaja seks. Empat puluh persen Pelanggan Penjaja Seks mengaku membeli seks dalam 1 bulan terakhir dan merupakan kelompok dengan persentasetertinggidiikutidenganPenasun,LSLdanWaria.Perilakumembeliseksdalam1bulan terakhir ternyata cukup tinggi pada Waria (19 persen) yang selama ini dikenal sebagai kelompok penjajaseks. Pertanyaan mengenai perilaku membeli seks tidak ditanyakan kepada responden WPS sehingga tidakdapatdiketahuiseberapabanyakWPSyangjugamembeliseksselainmenjualnya. Gambar2.11 PersentaseRespondenyangPernahMembeliSeksdalam1bulanterakhir
100 80 Persen 60 40 40 20 0 WPSL WPSTL Waria Pelanggan LSL Penasun 19 20 30
Tabel2.6,menggambarkanperilakumemberliseksrespondendalamsatutahunterakhirmenurut jenispenjajaseksnya.SebagianbesarPelanggan(48persen)danPenasun(30persen)yangmembeli seksdalam1tahunterakhir,mengakumembelinyadariPenjajaSeksWanita.SedangkanpadaLSL danWariaSebaliknya,walaupunpersentaseyangmengakumembeliseksdariPenjajaSeksWanita jugacukuptinggi. Tabel2.6 PersentaseRespondenMenurutJenisPenjajaSeksdalamSetahunTerakhir Persentaseyangpernahmembeli seksdariLakilaki Persentaseyangpernahmembeli seksdariPerempuan Persentaseyangpernahmembeli seksdariWaria
LSL
Waria
Pelanggan Penasun
19.5 8.6 13.4
29.7 3.7 1.8
0.2 48.3 1.3
0.2 30.1 0.8
24
PerilakuMenjualSeks
Perilaku menjual seks dalam 1 bulan terakhir ternyata juga cukup tinggi pada populasi LSL (30 persen)selainpadakelompokyangsecaratradisionalmemangsudahdikenalsebagaipenjajaseks yaituWPSLangsung(97persen)danTakLangsung(88persen)sertaWaria(66persen).Sedangkan pada Penasun, persentase yang menjual seks dalam 1 tahun terakhir masih cukup rendah yaitu 3 persen. Gambar2.12 PersentaseRespondenyangPernahMenjualSeksdalam1bulanterakhir
100 80 Persen 60 40 20 0 30 3 WPSL WPSTL Waria Pelanggan LSL Penasun 97 88 66
Sebagian besar LSL menjual seks kepada pelanggan lakilaki (41 persen), walaupun ada sebagian kecilnya (12 persen) yang menjual seks kepada pelanggan perempuan dalam 1 tahun terakhir. Sedangkan pada kelompok Waria dan Penasun jumlah pelanggan perempuan yang dilayani tidak ditanyakan. Penasun yang sebagian besar lakilaki, juga ada yang menjual seks (berhubungan seks dengan mendapatkan imbalan uang atau Napza). Walaupun persentasenya masih rendah tetapi hal ini pentinguntukdiwaspadaimengingatprevalensiHIVpadaPenasunyangtinggi. Tabel2.7 PersentaseRespondenMenurutPelanggannyadalamSetahunTerakhir Persentaseyangpernahmenjual sekskepadaLakilaki Persentaseyangpernahmenjual sekskepadaPerempuan
LSL
Waria
WPS
Penasun
41 12
87 NA
100 NA
0.9 2.4
FrekuensiKontakSeksKomersial
Salah satu hal yang dapat mempercepat penularan HIV adalah banyaknya kontak seks komersial yangterjadi.Jumlahkontaksekskomersialdapatdiindikasikandarijumlahpelangganyangmembeli jasaseksdaripenjajaseksdanseberapaseringPelanggandalammembeliseks. PenjajaseksyangmempunyaipelangganterbanyakdalamsemingguterakhiradalahWPSLangsung yang mencapai hampir 9 orang, sedangkan Waria dan WPS Tak Langsung mendapat sekitar 34
25
orang pelanggan perminggu. Sementara ratarata jumlah pelanggan LSL yang menjajakan seks dalamsatubulanterakhiradalah1.2orang.SedangkanrataratafrekuensimembeliseksPelanggan danPenasundalamsatutahunterakhiradalah4.5dan4.2kali. Gambar2.13 RataratadanMedianJumlahPelanggandalamSeminggu(PenjajaSeks)dan BerapaKaliBeliSeksSetahun(PelanggandanPenasun)
20 Orang/Kali 15 10 5 0 WPSL WPSTL Waria ratarata LSL Pelanggan Median Penasun
8.8 6 4.0 3 3.2 2 1.2 1 4.5 2 4.2 2
PerilakuSeksBerisikoLainnya
Selain seks komersial (hubungan seks dengan membayar atau menerima bayaran), banyak juga responden yang berhubungan seks dengan bukan pasangan tetapnya tanpa membayar atau dibayar.LSLadalahkelompokdenganpersentasetertinggiyangpernahberhubunganseksdengan pasangan tidak tetap dan tidak membayar/dibayar setahun terakhir yaitu 87 persen, diikuti oleh Waria(76persen).Sedangkanpersentasekelompoklainnyaberkisarantara3243persen. Gambar2.14 PersentaseRespondenyangPernahBerhubunganSeksdenganPasanganTidak TetapdanTidakMembayar/dibayarsetahunterakhir
100 80 Persen 60 40 20 0 WPSL WPSTL Waria Pelanggan LSL Penasun 38 43 76 94
39
32
PerilakuMenggunakanNapzaSuntik
KecualipadapopulasiPenasun,penggunaanNapzasuntikdalamsatutahunterakhirpadapopulasi berisiko lainnya masih cukup rendah, yaitu masih dibawah 1 persen. Oleh karena itu, dalam
26
penulisanhasilSTBPyangterkaitdenganperilakuberisikopenggunaanNapzasuntikdilaporanini hanyaakanberfokuspadapopulasiPenasun. Gambar2.15 PersentaseRespondenyangPernahMenggunakanNapzaSuntik

10 8 Persen 6 4 2 0 WPSL WPSTL PernahMenggunakanNAPZASuntik Waria Pelanggan LSL MenggunakanNAPZASuntik1tahunterakhir 1.5 0.7 0.8 1.6 0.2 0.4 0.8 0.1 2.2 0.6
FrekuensiMenyuntik
Ratarata menyuntik dalam seminggu terakhir Penasun di 6 kota yang disurvei adalah 7.3 kali, dimanaPenasundiMedanmemilikirataratamenyuntikpalingtinggiyaitu12kali,diikutidengan Malang(9.6kali),Jakarta(5.9kali),Semarang(5.5kali),Surabaya(5.3kali)danBandung(5.2kali). Sedangkanrataratamenyuntikpadahariterakhirmenyuntikdarisemuakotayangdisurveiadalah 1.6kali. Gambar2.16 RatarataFrekuensiMenyuntikPenasun
FrekuensiMenyuntik(Kali)
20 15 10 5.9 5 0 Medan Jakarta Bandung SemingguTerakhir Semarang Malang Surabaya HariTerakhirMenyuntik 2.0 2.0 5.2 1.3 5.5 1.3 1.6 12.2 9.6 5.3 1.0
BerbagiJarum
Secara umum, 32 persen Penasun mengaku menggunakan jarum secara bersamasama dalam 1 minggu terakhir dan 16 persen pada hari terakhir menyuntik. Distribusi persentase Penasun yang berbagi jarum cukup bervariasi dari 6 kota yang disurvei, dimana lebih dari setengah Penasun di Jakarta dan Surabaya mengaku menggunakan jarum secara bersamasama saat menyuntik dalam seminggu terakhir sedangkan di 4 kota lainnya (Medan, Bandung, Semarang dan Malang) masih kurangdarisepertiganya.
27
Gambar2.17 PersentaseRespondenyangPernahBerbagiJarum
100 80 Persen 60 40 20 0 Medan Jakarta Bandung Semingguterakhir Semarang Malang Surabaya HariTerakhirMenyuntik 18 6 57 25 28 12 12 6 15 7 57 34
FrekuensiBerbagiBasah
PerilakuberbagiNapzayangsudahdicampurair(setting/berbagibasah)terlihatpalingmenonjoldi Surabaya, yaitu lebih dari setengahnya selalu berbagi basah (52 persen). Fenomena sebaliknya terlihat di kalangan penasun Medan, yaitu persentase penasun yang tidak pernah berbagi basah adalahyangterbesar,yaitusebesar48persen,sementarayangselaluberbagibasahpersentasenya paling kecil, yaitu sebesar 1 persen. Risiko penularan jauh lebih tinggi di Surabaya dibandingkan Malang,sementarapadakotalainnyarisikopenularannyadiantarakeduakotatersebut. Gambar2.18 PersentasePenasunmenurutFrekuensiBerbagiBasahNarkoba
Surabaya Malang Bandung Jakarta Semarang Medan 0 13 20 34 40 42 48 20 TidakPernah Persen 40 Kadangkadang 7 28 32 25 34 41 30 60 Sering 80 Selalu 29 20 9 17 13 21 4 1 100 52 20
PengaruhBeliPatunganterhadapBerbagiBasah
Kebiasaan lain yang juga umum di antara kelompok penasun adalah membeli narkoba secara patungan.Patungandalammembelinarkobaakansangatmenguntungkanbagikelompok,termasuk dalam membangun kebersamaan di antara penasun. Hasil STBP pada kelompok Penasun ternyata jugamenunjukkanadanyahubunganyangkuatantaraperilakupatungandenganberbagibasah.Ini terlihatdarisemakinkerapatauseringpenasunmembelinarkobasecarapatungan,makasemakin besarpulapersentaseyangberbagibasah.
28
Hal ini menyiratkan bahwa ada kemungkinan perilaku berbagi basah disebabkan oleh perilaku membeli narkoba secara patungan. Atau sebaliknya, berbagi basah tidak akan membangun kebersamaanbilapembeliannarkobahanyaditanggungsendiriolehorangtertentu.Kebersamaan sebagai teman senasib dibangun dengan upayaupaya seperti itu, yang pada gilirannya dapat mengajak semua anggota tertular oleh penyakitpenyakit yang berbahaya. Fenomena ini terlihat jelaspadakalanganpenasundiJakarta,Bandung,SurabayadanMalangdimanadarimerekayang selalu membeli secara patungan, sebagian besarnya juga berbagi basah, namun fenomena sebaliknya terlihat di kalangan Penasun di Medan dan Semarang, yang mana dari mereka yang selalumembelisecarapatungan,hanyasebesar5dan13persenyangberbagibasah. Gambar2.19 PersentasePenasunyangselaluBerbagiBasahmenurutFrekuensiMembeli Narkobasecarapatungan
100 81 80 Persen 60 40 20 0 Medan Jakarta
Tidakpernah
77 58
83
48 38
51 29 22 19 10 5 7 0 Bandung 12 8 0 Semarang
Sering
13
14 0 Malang
Selalu
11 0
Surabaya
Kadangkadang
PerilakuMenyuntikPenasun
HasilSTBP2007menunjukkanbahwapersentasetertinggiuntukperilakumenyuntikberisikoadalah perilaku menyuntik penasun di Surabaya. Lebih dari tigaperempat penasun di Surabaya pernah berbagi Napza setelah dicampur dengan air (setting basah) dan juga lebih dari setengah Penasun pernahmeminjam/meminjamkanjarum. Gambar2.20 PersentasePenasunMenurutPerilakuMenyuntik
100 80
Persen
81 52 40 12 5 17 13 18 8 5 6 11 17 58 60 66 52
87
60 40 20 0
Medan
Semarang Jakarta Bandung Malang PernahMenggunakanJarumUmum PernahMeminjam/MeminjamkanJarum PernahBerbagiNapzaSetelahDicampurAir(SettingBasah)
Surabaya
29
E. PerilakuPencegahanHIV
AbstinendanSetiapadaPasanganTetap
Abstinen(tidakberhubunganseks)dansalingsetiadengansatupasangansekstetapadalahupaya pencegahan terbaik dari tertular HIV melalui hubungan seks. Dari beberapa kelompok pria yang disurvei, perilaku tidak berhubungan seks dalam satu tahun terakhir hanya dilakukan oleh sedikit responden. Penasunadalahkelompokdenganpersentaseperilakuabstinentertinggiyaitu23persen.Walaupun demikian,persentasePenasunyangabstinenhanyasepertigadariPenasunyangbelummenikah(67 persen), atau artinya sebagian besar Penasun yang belum menikah sudah melakukan hubungan seks. Perilaku setia dengan pasangan seks tetap dalam satu tahun terakhir juga hanya dilakukan oleh setengahdariTKBMdanPengemudiOjek,sepertigaABKsertakurangdariseperempatSupirTruk dan Penasun. Artinya sebagian besar dari kelompok pria yang disurvei berperilaku seks berisiko untuktertulardanmenularkanHIV. KelompokWPSdanWariatidakdimasukandalambagianinikarenamerekaadalahkelompokyang mewakili Penjaja seks. Sedangkan pada kelompok LSL, hanya kurang dari 1 persen yang tidak berhubunganseksdalamsatutahunterakhirdantidakadanyapertanyaantentangpasanganseks tetap dalam setahun terakhir menyebabkan variabel setia pada pasangan tetap dalam satu tahun terakhirtidakbisadibuat. Gambar2.21 PersentaseRespondenyangAbstinendanSetiadenganPasanganSeksTetapnya dalamSetahunTerakhir
100 80 Persen 60 40 20 0 ABK TKBM Abstinen Ojek SupirTruk Setia Penasun 12 31 2 6 5 51 50 23 23 22
PemakaianKondompadaSeksKomersial
Tingkatpemakaiankondompadasekskomersialterakhirsudahcukuptinggipadasemuakelompok berisiko yang disurvei, dimana persentase tertinggi dilaporkan oleh Waria (79 persen) diikuti oleh WPS (66 persen), LSL (65 persen), Penasun (54 persen) dan yang terendah adalah kelompok PelangganPenjajaSeks(29persen).
30
Konsistensipemakaiankondomdalamhubungansekskomersialmenggunakanrentangwaktuyang berbedaberdasarkanfrekuensisekskomersialdarimasingmasingkelompok.KelompokWPS,Waria dan LSL menggunakan konsistensi pemakaiankondom dalam seminggu terakhir, sedangkan untuk PelanggandanPenasundalamsetahunterakhir. Secara umum persentase konsistensi pemakaian kondom dalam hubungan seks komersial baru sekitarsetengahdaripemakaiankondompadasekskomersialterakhirnya. Gambar2.22 PersentaseRespondenBerdasarkanPerilakuMenggunakanKondompadaSeks Komersial
100 80 Persen 60 40 20 0 WPSL WPSTL Waria Pelanggan LSL Penasun
Pakaikondompadasekskomersialterakhir SelaluPakaikondompadasekskomersialsemingguterakhir(Pelanggan&Penasunsetahun)
79 66 32 66 54 34 38 29 15 33 54 32
PemakaianKondompadaSeksBerisikoLainnya
Perilaku seks berisiko lainnya adalah hubungan seks dengan pasangan seks tidak tetap dan tanpa membayar/dibayar (bukan hubungan seks komersial). Persentase kelompok berisiko yang melakukanhaltersebutcukuptinggiyaituberkisarantara32persen(Penasun)dan87persen(LSL). Oleh karena itu pemakaian kondom pada hubungan seks dengan pasangan tidak tetap dan tanpa membayar/dibayarjugapentinguntukdiperhatikandalamupayapengendalianHIVdanAIDS. Seperti pada hubungan seks komersial, Waria merupakan kelompok dengan persentase tertinggi yang menggunakan kondom pada hubungan seks dengan pasangan tidak tetap dan tanpa membayar/dibayar yaitu 72 persen pada saat terakhir dan 34 persen dalam sebulan terakhir. PelangganPenjajaSeksadalahkelompokdenganpersentaseterendahpadahubunganseksterakhir denganpasangantidaktetapdantanpamembayar/dibayaryaituhanya23persen,sedangkanWPS Langsungadalahkelompokterendahyangselalumemakaikondomdalamhubungansekstersebut selamasebulanterakhiryaitu14persen.
31
Gambar2.23 PersentaseRespondenBerdasarkanPerilakuMenggunakanKondompadaSeks BerisikoLainnya

100 80 Persen 60 40 20 0 WPSL WPSTL LSL Waria Pelanggan Penasun
Pakaikondompadaseksberisikolainnyaterakhir Selalupakaikondompadaseksberisikolainnyasebulanterakhir(Pelanggan&Penasunsetahun)
72 51 32 14 40 28 15 25 34 23 15 23
PerilakuPencegahanPenasun
Berbagai upaya untuk mengurangi risiko tertular dan menularkan HIV pernah dilakukan oleh sebagian besar Penasun seperti berhenti menggunakan Napza (83 persen), mengurangi berbagi jarum (91 persen), mengurangi berbagi basah (84 persen), membersihkan jarum dengan pemutih/disinfectan(80persen),ikutprogramlayananjarumdanalatsuntiksteril(89persen)dan menggunakankondompadahubunganseks(85persen). SayangnyakonsistensiperilakupencegahanpenularanHIVyangdilakukanmasihsangatbervariasi baikmenuruttindakannyamaupundistribusikotanya.Contohnya,diMedan,SemarangdanMalang lebihdariduapertigaPenasuntidakberbagijarumdalamsemingguterakhir,sedangkandiJakarta danSurabayamasihkurangdarisetengahnya.SementaraperilakutidakberbagiNapzayangsudah dicampurdenganair(settingbasah)dalamsemingguterakhirberkisarantara13persen(Surabaya) sampai48persen(Medan),danselalupakaikondompadahubunganseksdenganbukanpasangan sekstetapdalamsebulanterakhirhanyaantara9persen(Surabaya)hingga25persen(Malang)saja. Gambar2.24 PersentasePenasunMenurutPerilakuPencegahanPenularanHIVdalamSeminggu Terakhir(Selalupakaikondomsebulanterakhir)
100 80 Persen 60 40 20 0 Medan Jakarta Tidakberbagijarum Bandung Semarang Tidakberbagibasah Malang Surabaya Selalupakaikondom 14 48 43 40 14 82 89 72 42 24 24 20 26 13 9 43 85
34
32
F. CakupanProgram
Pertemuan/DiskusidanMateriKIE
Cakupan program komunikasi, informasi dan edukasi dalam setahun terakhir melalui pertemuan, diskusidandistribusibarangcetakanterkaitinformasidasar,penularandanpencegahanHIVcukup bervariasi antar kelompok berisiko yang disurvei. Sebagian besar menyatakan pernah mengikuti pertemuan/diskusiataumenerimabarangcetakan. HasilcakupanprogramKIEdariSTBPyangperludiperhatikanterutamapadakelompokPelanggan PenjajaSeksyangmasihsangatrendah(18persen)dalammengikutipertemuanataudiskusiterkait HIV setahun terakhir, walaupun sebagian besar mengaku pernah menerima barang cetakan yang berisiinformasitentangHIVdanAIDS. Gambar2.25 PersentaseRespondenMenurutCakupanProgramSetahunTerakhir
100 80 Persen 60 40 20 0 WPSL WPSTL Waria Pelanggan LSL Penasun
MenghadiriPertemuan/DiskusidenganPetugastentangHIV/AIDS MenerimaBarangCetakanterkaitIMSdanHIV/AIDS
80 69 63 49 54
71
64 49 18
73
81
FrekuensiDiskusidenganPetugasLapangan
Selain melalui pertemuan atau diskusi dan distribusi barang cetakan, program meningkatkan pengetahuan dan pemahaman untuk perubahan perilaku banyak juga dilakukan oleh petugas lapangan dari Lembaga Swadaya Masyarakat (LSM). Petugas lapangan tersebut biasanya juga mendampingisecaraintensifkelompokberisikoagarmaudanmampuberperilakuamanterhadap penularanHIV. Secara umum Penasun adalah kelompok dengan persentase tertinggi (49 persen) yang dijangkau olehpetugaslapanganlebihdari3kalidalam3bulanterakhir.SedangkanpadaPelangganPenjaja Seks,lebihdari90persenmengakutidakpernahberdiskusitentangHIVdanAIDSdenganPetugas Lapangan. LebihdarisetengahWPSLangsung,WariadanLSLjugamenyatakanpernahdijangkauolehPetugas Lapangandalam3bulanterakhir.Sementara55persenWPSTakLangsungmengakutidakpernah berdiskusidenganPetugasLapangandalam3bulanterakhir.
33
Gambar2.26 PersentaseRespondenMenurutFrekuensiDiskusidenganPetugasLapangandalam 3BulanTerakhir

Waria Penasun WPSL LSL WPSTL Pelanggan 0 20 0kali 19 25 35 45 55 91 Persen 40 60 1kali 23kali 80 >3kali 7 26 23 24 17 28 29 20 17 13 8 4 1 100 38 46 17
FrekuensiMenerimaKondom
Frekuensi responden yang menerima kondom secara cumacuma sangat terkait dengan frekuensi diskusi dengan Petugas Lapangan, karena biasanya Petugas Lapangan juga membawa dan membagikankondomkepadakelompokberisikoyangdijangkaunya. Secara umum persentase WPS, Waria, Pelanggan Penjaja Seks dan LSL yang pernah menerima kondom lebih dari 3 kali dalam 3 bulan terakhir lebih tinggi dari yang berdiskusi dengan Petugas Lapanganlebihdari3kali.Halinidapatmenunjukanbahwayangmemberikankondomcumacuma bukanhanyaPetugasLapangan.SedangkanPenasuntidakditanyakanfrekuensimenerimakondom gratisdalam3bulanterakhir. Gambar2.27 PersentaseRespondenMenurutFrekuensiMenerimaKondomGratisdalam3 BulanTerakhir
WPSL LSL WPSTL Pelanggan 0 20 0kali 33 43 58 85 40 1kali Persen 60 23kali 80 >3kali 18 14 28 21 22 14 10 21 21 6 4 1 100
FrekuensiKunjungankeKlinikIMS
Kelompokberisikodenganpersentasetinggidalammenjualseksjugaditanyakanfrekuensimereka mengunjungi klinik IMS untuk melakukan pemeriksaan IMS. Pemeriksaan IMS untuk Kelompok Penjaja Seks merupakan bagian dari program penapisan (skrening) untuk mendeteksi dan
34
mengobati IMS tanpa gejala. IMS sangat penting untuk diperhatikan karena dapat meningkatkan kemungkinanpenularanHIVmenjadi2hingga8kalilebihtinggi. Gambar2.28 PersentaseRespondenMenurutFrekuensiKunjungankeKlinikIMSdalam 3BulanTerakhir
Waria WPSL WPSTL LSL 0 20 0kali 27 38 60 66 40 Persen 1kali 60 23kali 30 17 34 22 22 80 >3kali 15 9 34 9 12 3 3 100
LayananJarumSuntikSteril
SecaraumumhampirsemuaPenasun(96persen)memilikiaksesterhadapjarumsterildalamsatu mingguterakhir.SebagianbesarPenasundiMedan(96persen),Jakarta(73persen),Bandung(66 persen), Semarang (98 persen) dan Malang (96 persen) mendapatkan jarum suntik steril dari program Layanan Jarum Suntik Steril (LJSS). Sedangkan di Surabaya sebagian besar (52 persen) Penasun memperoleh jarum suntik steril dari Penjual/Toko dan hanya 33 persen yang mendapatkannya dari program LJSS. Penyedia LJSS sendiri ada beberapa jenis sebagaimana tergambardalamtabel2.8. Tabel2.8 PersentasePenasunMenurutKotadanTempatLayananLJSSSemingguTerakhir
Kota Medan Jakarta Bandung Semarang Malang Surabaya Total
Puskemas 1 3 13 0 0 0 3
DropinCenter 83 6 16 27 22 16 33
PetugasLSM 54 96 77 72 77 76 74
Satelite 19 1 1 11 3 13 8
Ratarata jumlah jarum steril yang diperoleh Penasun dalam seminggu terakhir bervariasi antara kotayangdisurvei.PenasundiKotaMedanmemilikirataratajumlahjarumsterildalamseminggu terakhirterbanyakyaitu8.4jarum,diikutiolehPenasundiSemarangdengan6.8jarum,Malang(5.6 jarum),BandungdanJakarta(5jarum)sertayangterendahadalahPenasundiSurabayayaitu3.9 jarum.
35
TerapiSubstitusidanDetoksifikasi
TerapisubstitusidandetoksifikasibertujuanuntukmengurangirisikopenularanHIVpadaPenasun akibatdarisalingtukarmenukarjarumsuntik.Terapisubstitusidilakukandengancaramemberikan Napza yang tidak disuntikan untuk mengganti penggunaan Napza yang disuntikan. Sedangkan detoksifikasiadalahprosesmenghilangkanracun(zatnarkotikaatauadiktiflain)daritubuhdengan cara menghentikan total pemakaian semua zat adiktif yang dipakai atau dengan penurunan dosis obat pengganti. Detoksifikasi bisa dilakukan dengan berobat jalan atau dirawat di rumah sakit. Biasanyaprosesdetoksifikasidilakukanterusmenerusselamasatusampaitigaminggu. PersentasePenasunyangpernahmemanfaatkanterapisubstitusibervariasiantarkotayangdisurvei dan secara umum masih kurang dari setengahnya. Sedangkan persentase Penasun yang pernah memanfaatkanprogramdetoksifikasidalamsetahunterakhirbarusekitar21persen. Tabel2.9 PersentasePenasunyangPernahdiRujukdanMemanfaatkanTerapiSubstitusidan DetoksifikasiSetahunTerakhir
Kota Medan Jakarta Bandung Semarang Malang Surabaya Total
TerapiSubstitusi Dirujuk 65 13 52 87 93 37 55 Memanfaatkan 54 9 43 50 86 33 44 34 10 42 70 74 22 40
Detoksifikasi Dirujuk Memanfaatkan 18 7 26 21 39 19 21
KonselingdanTesHIV
ProgramkonselingdantesHIVbertujuanagarpopulasiberisikotinggidapatmengetahuistatusHIV nyasehinggadapatmengakseslayananlanjutanbilakemudianhasilnyapositip.Konselingdantes HIVjugapentinguntukpencegahanpenularanHIVdenganmendorongorangyangsudahterinfeksi untukmerubahperilakuberisikonyaagartidakmenularkankepadaoranglain. Waria adalah kelompok berisiko dengan persentase tertinggi yang pernah tes HIV dan menerima hasilnyayaitu57persen.SedangkanPelangganadalahkelompokberisikoterendahyangpernahtes HIV dan menerima hasilnya yaitu hanya 5 persen. Hasil lainnya yang perlu di cermati adalah tingginyapersentaseWPSLangsungyangtidakmenerimahasiltesHIVyaitusebesar20persen. Alasan melakukan testing HIV yang paling banyak adalah karena merasa berisiko yaitu 74 persen pada WPS Langsung, 72 persen WPS Tak Langsung, 93 persen Waria, 43 persen Pelanggan, 89 persenLSLdan83persenPenasun.
36
Gambar2.29 PersentaseRespondenyangPernahTestingHIVdanMenerimaHasilnya
100 80 Persen 60 40 20 0 WPSL WPSTL PernahTesHIV Waria Pelanggan LSL Penasun MenerimaHasil 51 31 35 25 11 5 64 57 38 34
48
44
37
G. IMSdanHIV
PrevalensiGonoredanInfeksiKlamidia
Gonore dan Klamidia serta beberapa penyakit kelamin lain dapat menyebabkan limfosit CD 4 (limfosit T Helper) berkumpul di daerah lokasi terinfeksi untuk melawan infeksi. Sedangkan CD 4 adalah sasaran utama HIV, itu yang menyebabkan orang berpenyakit Gonore dan klamidia lebih mudahtertularHIV. PrevalensiGonoredanatauinfeksiKlamidiatertinggidarikelompokberisikoyangdisurveiadapada WPSLangsung(49persen),diikutiolehWaria(46persen),WPSTakLangsung(35persen),LSL(35 persen),Penasun(6persen)danPelanggan(5persen). Gambar2.30 PersentaseRespondenMenurutGonoredanInfeksiKlamidia
100 80 Persen 60 40 20 0 WPSL Gonore WPSTL Waria InfeksiKlamidia Pelanggan LSL Penasun GonoreatauInfeksiKlamidia 32 35 14 2 4 49 35 29 29 30 5 46 35 20 24 1 6 6
PrevalensiHIVdanSifilis
OrangyangmengidapsifilisakanlebihmudahtertularHIVkarenaadaperlukaan(infeksi)dipenis yang bisa menjadi jalan masuk HIV ke dalam aliran darah. Penularan sifilis lebih mudah daripada HIV.Gejalasifilisadagejalanya,tapiinfeksiHIVtidakadagejalanyasebelummasaAIDS(antara510 tahunsetelahtertularHIV)sehinggabanyakorangyangtidakmenyadaridirinyasudahtertularHIV. Tapi, walaupun tidak ada gejala seseorang yang HIVpositif sudah bisa menularkan HIV kepada oranglainmelalui(1)hubungansekstanpakondomdidalamataudiluarnikah,(2)transfusidarah, (3)jarumsuntik,jarumtindik,jarumtatoataualatalatkesehatan,dan(4)dariseorangperempuan yangHIVpositifkepadabayinyaterutamapadasaatpersalinandanmenyusuidenganairsusuibu (ASI). PrevalensiHIVtertinggihasilSTBP2007adapadapopulasiPenasun(52.4persen)diikutiolehWaria (24.4 persen), WPS Langsung (10.4 persen), LSL (5.2 persen), WPS Tak Langsung (4.6 persen) dan yangterendahadalahPelangganPenjajaSeks(0.8persen).SementaraituprevalensiSifilistertinggi adapadaWaria(26.8persen),diikutiolehWPSLangsung(14.6persen),PelangganPenjajaSeks(6.2 persen), WPS Tak Langsung (6 persen), LSL (4.3 persen) dan yang terendah Penasun hanya 1.2 persen.
38
Prevalensi HIV dan Sifilis pada populasi berisiko yang dilihat secara bersamaan juga dapat menggambarkan model penularan HIV, dimana hanya pada populasi Penasun prevalensi HIV dan Sifilisnya berbeda cukup jauh. Hal ini menggambarkan bahwa pada Penasun penularan HIV tidak melaluihubunganseksberisikotetapimelaluipertukaranjarumsuntik. Gambar2.31 PersentaseMenurutPrevalensiHIVdanSifilis
100 80 Persen 60 40 20 0 WPSL WPSTL HIV Waria Pelanggan LSL Sifilis Penasun 10 15 5 6 24 27 0.8 6 5 4 1.2 52
TandaIMSdanTindakanPengobatan
BeberapaIMSseringkalitanpamenimbulkangejalayangdapatdirasakan,sehinggapenderitatetap merasa sehat walaupun sudah terinfeksi IMS dan tetap melakukan perilaku berisiko. Selain itu, adanya diskriminasi dan rasa malu juga menyebabkan gejala IMS tidak diobati dengan benar. Hal tersebutmembuatpengendalianIMSmenjadisemakinsulit. Kelompok berisiko yang pernah merasakan gejala IMS (Nyeri ketika buang air kecil, benjolan disekitarkelamin,keluarcairanyangtidaknormaldarialatkelamindangejalaIMSlainnya)paling banyak dalam setahun terakhir adalah WPS Langsung (31 persen), diikuti oleh Waria (26 persen), LSL(24persen),Pelanggan(22persen)danWPSTakLangsung(20persen).Persentaseyangpernah mengalami gejala IMS setahun terakhir dari sebagian besar kelompok berisiko jauh dibawah persentaseyangsedangterinfeksisalahsatuIMSyangdisurvei. Kelompok berisiko dengan persentase tertinggi dalam mengambil tindakan yang benar ketika mengalamigejalaIMSadalahWaria(69persen),diikutiolehWPSLangsung(54persen),Pelanggan (50persen),LSL(44persen)danyangterendahWPSTakLangsung(42persen) Tabel2.10 PersentaseRespondenMenurutTindakanKetikaMengalamiGejalaIMSSetahun Terakhir
39
H. SSPRemaja
Seperti pada surveilans perilaku sebelumnya, kelompok remaja pada surveilans tahun 2007/2008 diwakili oleh murid kelas 3 SLTA di DKI Jakarta dan Surabaya. Surveilans pada kelompok remaja bertujuan untuk memantau cakupan program pengendalian HIV serta pengetahuan dan perilaku berisikopadakelompoktersebut. Pemilihan murid kelas 3 SLTA untuk mewakili remaja sebagai sasaran surveilans perilaku tahun 2007/2008 dilakukan agar bisa mendapatkan kecenderungan cakupan program, pengetahuan dan perilaku berisiko pada remaja. Selain itu juga, pemilihan tersebut dilakukan karena pertimbangan praktis,baikdarisegimetodologisurveimaupundarisisikebutuhantenagadanbiaya.Pendekatan melaluianaksekolahmungkinkurangmewakiliremajasecarakeseluruhan,untukituhasilSSPdari kalangan remaja ini secara umum hanya merupakan representasi dari remaja yang masih/sedang bersekolahdiSLTA
Pemilihansampel
Pemilihan dilakukan dua tahap, yaitu (i) pemilihan sekolah, dan (ii) pemilihan kelas. Pemilihan sekolahdilakukansecarasistematikdenganprobabilityproportionaltosize(pps)sampling,dengan ukuranbanyaknyamuridlakilakidanperempuandisetiapsekolah,sedangkanpemilihankelasdari setiapsekolahterpilihdilakukansecaraacakdarijumlahkelas3yangadadisekolahterpilih. Dalamrangkapemilihansekolahdibentukkerangkasampel,yaitudaftarseluruhSLTAdiDKIJakarta (5 Kota) dan Kota Surabaya, lengkap dengan jumlah kelas dan jumlah murid lakilaki dan murid perempuan di setiap sekolah. Daftar sekolah tersebut disusun/diurutkan menurut jenis sekolah (umum dan kejuruan). Dengan perhitungan target sampel minimal sebanyak 1000 murid di DKI Jakarta dan 1000 Murid di Kota Surabaya serta mempertimbangkan proporsi murid lakilaki dan perempuan yang hampir sama, maka jumlah SLTA terpilih ditentukan sebanyak 35 sekolah di DKI Jakartadan35sekolahdiKotaSurabaya(perkiraanrataratamuridperkelassebanyak30orang), kemudian dari setiap sekolah terpilih dipilih satu kelas 3 secara acak. Seluruh murid kelas 3 dari kelasterpilihmerupakansampelSSPremaja.
KarakteristikResponden
Jumlah murid sekolah yang menjadi responden survei di 2 lokasi sebanyak 2.160 orang, dengan rincian1.051orangdariDKIJakartadan1.109orangdariSurabaya. Bila dilihat menurut jenis kelamin, baik di Jakarta maupun Surabaya jumlah responden lakilaki 1.157 (54 persen) sedangkan responden perempuan sebesar 1.001 (46 persen) adapun rincian perlokasisebagaiberikut: a.DKIJakarta Dari 5 kota di DKI Jakarta yang dilakukan survei, Jumlah murid yang menjadi responden survei adalah1.051orang,biladilihatmenurutjeniskelaminsiswajumlahrespondenperempuansebesar 533(51persen)danjumlahrespondenlakilakisebesar518(49persen).
40
Dari jumlah responden yang ada, ternyata sebagian besar (lebih dari 94 persen) tinggal bersama orang tuanya. Sekitar 4 persen murid lakilaki dan 5 persen murid perempuan tinggal bersama saudaraataufamili. b.KotaSurabaya JumlahrespondendikotaSurabayasebanyak1.109orangterdiridari639(58persen)lakilakidan 468(42persen)perempuan.Sebagianbesar(92persen)muridlakilakitinggalbersamakeduaorang tuanya,sedangkanmuridperempuanhanya89persenyangtinggalbersamakeduaorangtuanya.
PengetahuanTentangPenularanHIV
Hampirsemuaresponden(99,8persen)menyatakanpernahmendengartentangHIV/AIDS. Media yangpalingluasjangkauannyadalammemberikaninformasiadalahtelevisi. Di DKI Jakarta siswa yang mendapatkan informasi tentang HIV/AIDS melalui televisi sebesar 96 persen. Selain dari televisi, media yang juga cukup tinggi persentasenya adalah surat kabar, guru dan teman. Sedangkan di Surabaya siswa yang mendapatkan informasi tentang HIV/AIDS melalui televisisebesar92persen. Tabel2.11 PersentaseRespondenRemajaMenurutSumberInformasiHIV/AIDS
Secara umum tingkat pengetahuan yang benar tentang cara menghindari penularan HIV pada responden remaja sudah cukup tinggi, walaupun masih dibawah target yang ditetapkan dalam Millenium Development Goals. Pengetahuan cara menghindari HIV yang tertinggi adalah tidak menggunakanjarumdanalatsuntiksecarabersamaanyaitu92persenuntukrespondenremajadi DKIJakartadan87persendiSurabaya,dimanapengetahuanrespondenperempuandikeduakota lebihtinggidarirespondenlakilaki. PengetahuantentangcaramenghindaripenularanHIVyangterendahdariempatpertanyaanyang diajukanadalahsalingsetiadengansatupasangan,hanya57persenrespondendiDKIJakartadan 55 persen di Surabaya yang menganggap saling setia dengan satu pasangan bisa menghindarkan merekadaririsikotertularHIV.
41
Tabel2.12 PersentaseRespondenRemajaMenurutPengetahuanCaraMenghindariPenularan HIV
SementarabeberapapersepsiyangsalahtentangcarapenularanHIVpadarespondenremajamasih cukup tinggi. Satu dari lima responden di kedua kota masih menganggap bahwa menggunakan pakaian dan alat makan secara bersamasama dengan ODHA dapat menularkan HIV. Sedangkan persepsi bahwa gigitan nyamuk dapat menularkan HIV dan minum obat sebelum hubungan seks dapatmencegahHIVsudahcukuprendahpadasemuaresponden. Tiga puluh enam persen responden remaja di DKI Jakarta dan 48 persen di Surabaya juga masih menganggapbisamengetahuiorangyangsudahterinfeksiHIVhanyadenganmelihatnya. Tabel2.13 PersentaseRespondenRemajaMenurutPengetahuanyangSalahTentangCara PenularanHIV
Persepsi yang salah tentang cara penularan HIV dapat menyebabkan perilaku pencegahan yang salahdanjugasikapdiskriminasipadaODHA.Halinidapatdilihatdarijawabanrespondenterhadap pertanyaan tentang sikap mereka apabila ada temannya yang terinfeksi HIV, dimana kurang dari separuhnyayangakanbertemansepertibiasa.
42
Gambar2.32 PersentaseRespondenRemajaMenurutSikapTerhadapTemanyangTerinfeksiHIV
100 80 Persen 60 40 20 0 Mengucilkan Menjagajarak DKIJakarta Tetapberteman sepertibiasa Tidaktahu Surabaya 2 3 35 35 48 46 15 16
PerilakuSeksdanPenggunaanKondom
Norma yang berlaku secara umum pada masyarakat Indonesia bahwa hubungan seks hanya dibenarkan pada pasangan yang sudah menikah. Hubungan seks diluar ikatan pernikahan masih dianggap tabu serta merupakan pelanggaran norma sosial dan hukum agama. Hal ini pada umumnya sangat dipahami oleh remaja yang menjadi responden surveilans perilaku ini. Sehingga hanya 7,1 persen responden di DKI Jakarta dan 11,1 persen di Surabaya yang mengaku pernah berhubunganseks.Meskipundemikianhasiltersebutperludisikapisecarahatihati,karenasecara bersamaan66persenrespondenjugamengakumempunyaitemanyangpernahberhubunganseks. HasilSSPpadaremajajugamenunjukanbahwapersentaseremajabaiklakilakimaupunperempuan yangpernahmelakukanhubunganseksdiKotaSurabayalebihtinggidaridiDKIJakarta.Haltersebut jugatermasukrespondenlakilakiyangpernahberhubunganseksdenganWPS. Gambar2.33 PersentaseRespondenRemajaMenurutPerilakuSeks
20 15 Persen 10 5 0 Lakilaki Perempuan Lakilaki Perempuan Lakilaki Perempuan 8.3 6.0 14.6
6.4 3.9 1.4 0.6 2.1 3.3 1.2
Pernahberhubunganseks DKIJakarta
Pernahberhubungananalseks
BerhubunganseksdenganWPS Surabaya
Secara umum, tingkat penggunaan kondom pada hubungan seks terakhir remaja di DKI Jakarta relatif lebih tinggi daripada di Surabaya. Secara keseluruhan 51 persen responden remaja di DKI Jakarta mengaku menggunakan kondom pada hubungan seks terakhirnya, sedangkan responden remajadiSurabayahanya41persen.
43
Sama seperti kelompok berisiko, konsistensi penggunaan kondom pada hubungan seks setahun terakhir responden remaja juga jauh lebih rendah dari penggunaan kondom pada hubungan seks terakhirnya.Secaraumumhanya10persenrespondendiDKIJakartadan7persendiSurabayayang mengakuselalumenggunakankondompadahubungansekssetahunterakhir. Gambar2.34 PersentaseRespondenyangPernahBerhubunganSeksMenurutPenggunaan KondompadaHubunganSeksTerakhir
100 80 Persen 60 40 20 0 Lakilaki DKIJakarta Perempuan Total Surabaya 19 54 48 44 51 41
Sebagian besar responden remaja mengaku tidak pernah dan jarang menggunakan kondom pada hubungansekssetahunterakhir.Alasantidakmenggunakankondomyangpalingseringdisebutkan olehrespondenadalahkarenatidaksukamenggunakankondom(26persen),maluuntukmembeli kondom (26 persen) dan karena cinta atau sayang dengan pasangannya (23 persen). Sedangkan alasantidaktahutempatmembelikondomhanyadisebutkanolehkurangdari3persenresponden remajayangpernahberhubunganseks. Gambar2.35 PersentaseRespondenRemajaMenurutFrekuensiPenggunaanKondompada HubunganSeksSetahunTerakhir
Surabaya Perempuan Lakilaki Perempuan Lakilaki 0 44 52 20 Tidakpernah 40 Jarang 60 Persen Sering 52 40 38 80 Selalu 73 32 4 0 21 7 3 3 9 12 10 100
PerilakuMenggunakanNapza
Secara umum, responden remaja lakilaki yang pernah merokok mencapai 71 persen dan perempuan23persen.
DKIJakarta
44
Enampuluhpersenrespondenremajalakilakimengakupernahmengkonsumsiminumanberakohol dimana 37 persen diantaranya mengaku pernah mabuk, sedangkan reponden remaja perempuan yang pernah mengkonsumsi minuman berakohol sebanyak 27 persen dan 7 persen diantaranya pernahmabuk. Merokok dan minum minuman berakohol biasanya dilakukan remaja karena ingin mencoba dan atau ingin menyesuaikan diri dengan lingkungan sosialnya. Hal ini tidak berbeda dengan penggunaanNapzayangjugaseringkalidiawalidenganmerokokdanminumminumanberalkohol. Dari hasil SSP Remaja ini diketahui 23 persen remaja lakilaki di DKI Jakarta dan 15 persen di Surabaya pernah menggunakan Napza, sedangkan responden remaja perempuan yang pernah menggunakanNapzajauhlebihsedikitdariremajalakilaki. Gambar2.36 PersentaseRespondenRemajaMenurutyangPernahMenggunakanNAPZA
100 80 Persen 60 40 20 0 Lakilaki DKIJakarta Perempuan Total Surabaya 23
15 3
13
12
Napza yang paling sering disebutkan oleh responden yang pernah menggunakan Napza adalah Ganja(81persen),diikutiolehPilKoplo(31persen),Shabushabu(26persen),Ektasi(22persen), Putaw(10persen)danKokain(4persen).Sedangkanrespondenremajayangpernahmenggunakan Napza Suntik masih cukup sedikit yaitu hanya 0.28 persen (0.43 persen lakilaki dan 0.1 persen perempuan). LimapuluhduapersenrespondenremajayangpernahmenggunakanNapzadiDKIJakartadan44 persen di Surabaya mengaku pertama kali menggunakan Napza ketika duduk di bangku SLTA, sedangkan yang mengaku pertama kali menggunakan Napza ketika SLTP adalah 45 persen di DKI Jakarta dan 43 persen di Surabaya. Sebagian kecil responden remaja yang pernah menggunakan NapzaadayangmengakumenggunakanNapzapertamakaliketikadudukdibangkuSD. Tabel2.14 PersentaseRespondenRemajayangPernahMenggunakanNapzaMenurutTingkat SekolahKetikaPertamaKaliMenggunakanNapza
45
CakupanProgram
Sebagian besar responden remaja mengaku pernah menerima penyuluhan tentang bahaya Napza dan HIV/AIDS di sekolahnya. Tetapi program lainnya seperti keterampilan bernegosiasi untuk menolak seks dan Napza, penyuluhan kesehatan reproduksi dan IMS serta informasi/pendidikan olehtemansebaya,cakupannyamasihcukuprendah Tabel2.15 PersentaseRespondenRemajaMenurutyangPernahMenerimaProgram PengendalianHIVdiSekolah
46
3. BAB 3 PERBANDINGAN DENGAN SURVEI SEBELUMNYA

Perbandingan dengan hasil survei sebelumnya diperlukan untuk melihat kecenderungan dari berbagai variabel penting yang ditanyakan dan diamati. Kecenderungan karakteristik populasi, tingkatpengetahuandanperilakusertacakupanprogramdanprevalensiIMSpentinguntukmelihat dampak dari berbagai upaya pengendalian HIV yang sudah dilakukan oleh berbagai pihak dalam kurunwaktutersebut. Perbandinganhanyadilakukanpadatempatdanpopulasisurveiyangsama,sehinggatidaksemua respondendalamSTBP2007diikutkandalamperbandinganuntukmelihatkecenderunganberbagai variabelpenting.Dari15kota/kabupatendimanaWPSLangsungdisurveipadaSTBP2007hanya9 kota/kabupaten (Deli Serdang, Jakarta Utara, Karawang, Semarang, Surabaya, Denpasar, Sorong, Merauke dan Jayapura)yang digunakan dalamperbandingan. Sedangkan pada WPS Tak Langsung hanyahasil8kota/kabupaten(Medan,JakartaUtara,Bekasi,Semarang,Surabaya,Sorong,Merauke danJayapura)dari12kota/kabupatenyangdisurvei.PerbandinganPelangganPSdilakukandengan data 4 kota/kabupaten (Deliserdang, Semarang, Surabaya dan Merauke) dari 11 kota/kabupaten, Wariadengandata3(Jakarta,BandungdanSurabaya)daridari5kota,LSLdengandata3(Jakarta, Bandung dan Surabaya) dari 6 kota dan Penasun menggunakan data 4 (Medan, Jakarta, Bandung dan Surabaya) dari 6 kota yang disurvei pada STBP 2007. Hal ini menyebabkan hasilhasil pada perbandingan dengan survei sebelumnya di Bab 3 ini berbeda dengan hasil STBP 2007 secara keseluruhandalamBab2.
A. KarakteristikPopulasi
Umur
SecaraumumtidakadaperubahanyangcukupberartidaristrukturumurWPSTakLangsungpada tahun2002,2004maupun2007.SedangkanpadaWPSLangsungadasedikitpenurunanpersentase di kelompok umur < 20 tahun (dari 9 persen pada tahun 2002 dan 2004 menjadi 6 persen pada tahun2007)danpeningkatandikelompokumur30tahunkeatas(dari39persenpadatahun2002 dan 2004 menjadi 44 persen pada tahun 2007). Sedangkan di kelompok Pelanggan Penjaja Seks, kecenderunganumuryangsemakintuatergambarpadapeningkatanratarataumurdari31tahun di tahun 2002 menjadi 35 tahun di tahun 2007, serta peningkatan persentase pelanggan yang berumur30tahunkeatas(dari49persentahun2002menjadi67persenpadatahun2007)
47
Pada kelompok LSL dan Waria ada kecenderungan peningkatan persentase pada kelompok umur kurangdari20tahundanpenurunanpadakelompokumur30tahunkeatas,selainjugapenurunan ratarataumur.KebalikannyaterjadipadaPenasun,dimanapersentasekelompokumurkurangdari 20tahunmenurundari9persentahun2004menjadi5persentahun2007sertapeningkatanrata rataumurdari25tahunpadatahun2004menjadi26tahunpadatahun2007. Tabel3.1 KecenderunganPersentaseKelompokUmursertaReratadanMedianUmur RespondenMenurutKelompokBerisiko
UmurPertamaKaliBerperilakuRisiko
Kecenderungan umur pertama kali melakukan perilaku risiko tertular HIV hampir tidak ada perbedaan yang berarti pada semua kelompok berisiko yang disurvei kecuali Pelanggan Penjaja Seks. Hal ini dapat dilihat pada ratarata umur pertama kali melakukan perilaku berisiko WPS, Waria,LSLdanPenasunpadaSTBP2007yanghampirsamadenganratarataumurdarihasilsurvei sebelumnya.
48
PadaPelangganPenjajaSeks,terjadipeningkatanpersentasekelompokumur25tahunkeatasdari7 persentahun2002menjadi21persenditahun2007.Halinimenyebabkanratarataumurpertama kali melakukan perilaku berisiko kelompok Pelanggan Penjaja Seks juga meningkat dari 19 tahun padatahun2002menjadi24tahunpadatahun2007. Tabel3.2 KecenderunganPersentaseKelompokUmursertaReratadanMedianUmurPertama KaliBerperilakuRisikoMenurutKelompokBerisiko
LamaSebagaiKelompokBerisiko
Kecenderungan lama sebagai kelompok berisiko hanya dapat dilihat pada kelompok WPS, Waria dan Penasun saja. Pada Pelanggan Penjaja Seks, lama sebagai kelompok berisiko tidak dapat dihitung sebagaimana dijelaskan pada Bab 2. Sedangkan pada LSL, kecenderungan lama sebagai kelompokberisikotidakdapatdianalisakarenatidakadanyapertanyaanuntukmenghitungvariabel inipadasurveisebelumnya. Ratarata tahu sebagai WPS baik Langsung maupun Tak Langsung tidak banyak berubah diantara tahuntahun survei. Sementara ratarata tahun sebagai Waria yang menjajakan seks sedikit menurun dari 12.7 tahun pada tahun 2004 menjadi 11.8 tahun pada tahun 2007. Kebalikannya terjadipadaPenasunyangrataratatahunsebagaiPenggunaNapzaSuntikmeningkatdari4.4tahun padatahun2004menjadi5.8tahunpadatahun2007.
49
Semakin lama sebagai kelompok berisiko semakin besar pula kemungkinan untuk tertular dan menularkanHIV.SehinggaberbagaiprogrampengendalianHIVdanAIDSselayaknyajugaditujukan untukmengurangilamasebagaikelompokberisikoselainuntukmeningkatkanperilakuamandari tertulardanmenularkanHIVselamamerekamenjadikelompokberisiko. Gambar3.1 KecenderunganRatarataTahunSebagaiKelompokBerisikoMenurutPopulasi
20 15 Tahun 10 5 0 WPSLangsung 2002 WPSTakLangsung 2004 Waria Penasun 2007 3.0 3.0 3.2 3.1 2.6 3.0 4.4 5.8 12.7 11.8
50
B. TingkatPengetahuandanPersepsi
PengetahuanCaraPenularanHIV
Ada 3 pertanyaan yang selalu ditanyakan dalam survei tahun 2002, 2004 dan 2007 untuk menggambarkankecenderunganpengetahuancarapenularanHIVsepertiyangterdapatpadatabel 3.3. PersentaseWPSLangsungdanTakLangsungsertaLSLyangtahubahwaHIVtidakditularkanmelalui gigitan nyamuk dan penggunaan alat makan/minum secara bersamasama dengan ODHA terus menurun dari waktu ke waktu. Keadaan sebaliknya terjadi pada kelompok Pelanggan PS dan Penasun,sedangkanpadaWariarelatifsamadenganhasilsurveisebelumnya. Sementara itu, persentase WPS Langsung dan Tak Langsung, Pelanggan Penjaja Seks, LSL serta WariayangtahubahwaHIVdapatditularkanmelaluijarumsuntikbekasterusmeningkatdaritahun ketahun,sedangkanpadaPenasunpengetahuaninipadaSTBP2007lebihrendahdariSSP2004. Tabel3.3 KecenderunganPersentaseRespondenMenurutPengetahuanCaraPenularanHIV
PengetahuanCaraPencegahanHIV
PengetahuantentangcarapencegahanHIVyangbenarsamapentingnyadenganpengetahuancara penularanHIV.Keduapengetahuantersebutdapatmeningkatkanmotivasiuntukberperilakulebih amandanjugamengurangistigmaterhadaporangyangsudahterinfeksiHIV. Kecenderungan persentase WPS Langsung dan Pelanggan Penjaja Seks yang tahu bahwa menggunakan kondom dapat mengurangi risiko tertular/menularkan HIV meningkat dari tahun ketahun.Sedangkanpadakelompokberisikolainnya(WPSTakLangsung,LSL,WariadanPenasun), persentaserespondenyangtahupadaSTBP2007lebihrendahdarihasilSSP2004. Pengetahuanbahwasalingsetiadengansatupasangansekscenderungmeningkatataustabilpada semuakelompokberisikokecualipadaLSLyangmenurundanPenasunyangtidakdapatdiketahui karena tidak ditanyakan dalam STBP 2007. Sedangkan responden yang tahu bahwa minum antibiotik dan juga tahu bahwa makan makanan bergizi tidak dapat mencegah HIV cenderung menurunpadasemuakelompokberisiko.
51
Tabel3.4 KecenderunganPersentaseRespondenMenurutPengetahuanCaraPencegahanHIV
PemahamanyangKeliru
Pemahaman yang keliru tentang cara penularan dan pencegahan HIV yang benar pada WPS Langsung, Pelanggan Penjaja Seks dan LSL cenderung meningkat dari tahun ketahun, sedangkan padaWPSTakLangsungcenderungstabil.SementararespondenWariadanPenasunyangmemiliki pemahamankelirutentangcarapenularandanpencegahanHIVpadaSTBP2007jauhlebihrendah dariSSP2004. Meningkatnya persentase pemahaman yang keliru juga bisa menurunkan motivasi untuk berperilakulebihamandanmeningkatkanstigmaterhadaporangyangsudahterinfeksiHIV Gambar3.2 KecenderunganPersentaseRespondenMenurutPemahamanCaraPencegahandan PenularanHIVyangKeliru
100 80 Persen 60 40 20 0 WPSLangsung WPSTak Langsung 2002 Pelanggan 2004 LSL Waria 2007 Penasun 55 70 62 67 68 66 51 77 60 47 65 51 35 58 29
PersepsiRisiko
Kecenderungan semua kelompok berisiko kecuali Penasun yang merasa berisiko tertular HIV meningkat dari tahun ketahun. Peningkatan tertinggi ada pada LSL (18 persen) sedangkan pada PenasunterjadipenurunanpersentaseyangmerasaberisikotertularHIVsebanyak10persen.
52
MerasaberisikotertularHIVdapatmenggambarkantingkatpengetahuandankesadaranresponden terhadap perilakunya yang berisiko tertular HIV. Persepsi berisiko juga merupakan langkah awal untukberperilakulebihaman. Gambar3.3 KecenderunganPersentaseRespondenMenurutyangMerasaBerisikoTertularHIV
53
C.PerilakuBerisiko
PerilakuMembeliSeks
Kecenderungan kelompok responden lakilaki untuk membeli seks dalam setahun terakhir cukup beragam.PersentaserespondenSupir/KernetTrukdanPelautyangmengakumembeliseksdalam setahunterakhirpadaSTBP2007lebihrendahdariSSP2004.KebalikannyaterjadipadaTKBMdan LSL,sedangkanpadaPenasuncenderungstabil. Gambar3.4 KecenderunganPersentaseRespondenMenurutyangPernahMembeliSeksdalam SetahunTerakhir
100 80 Persen 60 40 40 20 0 Sopir 2002 Pelaut TKBM 2004 Penasun 2007 LSL 59 52 40 53 34 46 50 38 39 40 23 28
FrekuensiKontakSeksKomersial
Rataratajumlah pelanggan dalam satu minggu terakhirWPS Langsung cenderung meningkatdari tahun ketahun, sedangkan ratarata jumlah pelanggan WPS Tak Langsung dan Waria pada STBP 2007 lebih rendah dari hasil SSP 2004. Sementara ratarata frekuensi membeli seks Pelanggan PenjajaSeksdanPenasuncenderungmeningkat. Gambar3.5 KecenderunganratarataJumlahPelanggandalamSeminggu(PenjajaSeks)dan BerapaKaliBeliSeksdalamSetahun(PelanggandanPenasun)
20 15 10 5 0 WPSLangsung WPSTak Langsung 2002 Waria 2004 Pelanggan 2007 Penasun 8.9 7.0 7.3 3.4 4.0 3.6 3.8 3.2 2.7 2.6 4.0 3.1 4.2
Orang/Kali
54
PerilakuSeksBerisikoLainnya
PersentaseWPSLangsungdanTakLangsungsertaPelangganPenjajaSeksyangberhubunganseks denganbukanpasangansekstetapdanbukansekskomersialcenderungmenurun.Sedangkanpada LSL dan Waria terjadi sebaliknya yaitu adanya peningkatan persentase kedua kelompok tersebut yang berhubungan seks dengan bukan pasangan seks dan komersial dalam setahun terakhir. SementarapadakelompokPenasuncenderungtidakberubah. Gambar3.6 KecenderunganPersentaseRespondenyangPernahBerhubunganSeksdengan PasanganTidakTetapdanTidakMembayar/dibayarSetahunTerakhir
PerilakuMenggunakanNapzaSuntik
PerilakupenggunaanNapzaSuntikpadakelompokWPSLangsung,LSLdanWariapadaSTBP2007 meningkat hingga hampir dua kali dari hasil survei sebelumnya walaupun masih tetap rendah. SedangkanpadakelompokWPSTakLangsungdanPelangganPenjajaSeksterjadisebaliknya. Gambar3.7 KecenderunganPersentaseRespondenyangPernahMenggunakanNapzaSuntik
10 8 Persen 6 4 2 0 WPSLangsung 2002 WPSTakLangsung Pelanggan 2004 LSL 2007 Waria 0.9 0.9 2.1 0.8 1.5 1.0 0.7 1.1 0.5 1.1
2.1 0.7
1.7
55
FrekuensiMenyuntik
SepertijugapadaBAB2,penyajianhasiltentangperilakupenyuntikdankecenderungannyadalam BAB 3 ini hanya difokuskan pada Penasun saja. Ratarata frekuensi penyuntik Penasun pada hari terakhirmenyuntikcenderungstabiltetapirataratamenyuntikdalamsemingguterakhirmeningkat hinggahampir2kalilipatnya.Halinidipengaruhiolehmeningkatnyajumlahharimenyuntikdalam satumingguterakhiryangjugameningkat. Gambar3.8 KecenderunganRatarataFrekuensiMenyuntikPenasun
FrekuensiMenyuntik(Kali) 10 8 6 4 2 0 HariTerakhirMenyuntik 2004 SemingguTerakhir 2007 1.9 1.7 4.6 7.1
BerbagiJarum
Pelaksanaan program Layanan Jarum Suntik Steril dan intensifikasi program pengurangan dampak buruk penggunaan NAPZA suntik lainnya yang baru dimulai beberapa tahun terakhir ini terlihat memberikan dampak pada penurunan persentase Penasun yang berbagi jarum pada hari terakhir maupun seminggu terakhir menyuntik. Penurunan persentase Penasun yang berbagi jarum pada hari terakhir menyuntik bahkan hingga setengahnya dari 44 persen pada tahun 2004 menjadi 19 persenpada2007. Gambar3.9 KecenderunganPersentasePenasunyangBerbagiJarum
100 80 Persen 60 40 20 0 HariTerakhirMenyuntik 2004 SemingguTerakhir 2007 19 44 51 40
56
FrekuensiBerbagiBasah
SelainkecenderungandalamberbagijarumdiantaraPenasun,kecenderunganpersentasePenasun yangberbagiNapzayangsudahdicairkandalamalatsuntikyangsama(berbagibasah)jugapenting untukdiperhatikankarenahampirsamabahayanyadalampenularanHIV. Seperti kecenderungan dalam berbagi jarum, kecenderungan persentase Penasun menurut frekuensiberbagiNapzayangsudahdicairkandalamalatsuntikyangsamasemakinbaikdaritahun ketahun.ArtinyaPenasunyangtidakpernahberbagibasahsemakinbanyakdaritahunketahundan begitujugasebaliknya.Halinidapatdilihatpadatabel3.10dimanapersentasePenasunyangtidak pernahberbagibasahmeningkatdari19persenpadatahun2004menjadi34persenditahun2007. Begitu juga sebaliknya, persentase Penasun yang selalu berbagi basah menurun hingga hampir setengahnyadari44persenpadatahun2004menjadi23persenpadatahun2007. Gambar3.10 KecenderunganPersentasePenasunmenurutFrekuensiBerbagiBasahNarkoba
2007
23
20
24
34
2004
44
22
15
19
0 Selalu
20 Sering
40
Persen
60
80 Tidakpernah
100
Kadangkadang
57
D. PerilakuPencegahanHIV
PerilakuABC
Kecenderungan perilaku seks yang aman dari tertular dan menularkan HIV pada kelompok responden pria tergambar pada tabel 3.5, dimana yang di maksud dengan Abstinen adalah tidak melakukan hubungan seks dalam setahun terakhir; responden yang Setia adalah responden yang tidak berhubungan seks komersial maupun dengan bukan pasangan seks tetapnya dalam setahun terakhir; sedangkan Pakai Kondom adalah untuk mewakili kelompok responden yang pernah berhubungan seks dengan bukan pasangan seks tetap dan selalu pakai kondom; sedangkan Seks Berisiko adalah responden yang pernah perhubungan seks dengan bukan pasangan seks dalam setahunterakhirdantidakselalupakaikondom. Secaraumumpersentasesemuakelompokrespondenlakilakiyangmelakukanseksberisikokecuali Supir/Kernet Truk cenderung lebih tinggi dari hasil survei sebelumnya. Walaupun demikian persentase kelompok responden lakilaki yang selalu pakai kondom pada hubungan seks dengan bukanpasangansekstetapmeningkatpadasemuakelompokresponden. Tabel3.5 KecenderunganPersentaseRespondenMenurutPerilakuABCSetahunTerakhir
PemakaianKondompadaSeksKomersial
PersentaseWPSTakLangsungdanPelangganPenjajaSeksdalammenggunakankondompadaseks komersial terakhir tidak banyak berubah dari waktu ke waktu bahkan cenderung menurun pada kelompokPelanggan.
58
Sedangkan pada WPS Langsung, Waria dan Penasun cenderung meningkat cukup signifikan dan sebaliknya pada LSL yang menurun dari 63 persen pada SSP 2004 menjadi 52 persen pada STBP 2007. Gambar3.11 KecenderunganPersentaseRespondenMenurutPenggunaanKondompadaSeks KomersialTerakhir
100 80 Persen 60 40 20 0 WPSLangsung WPSTak Langsung 2002 Waria 2004 LSL Pelanggan Penasun 2007 55 61 66 62 58 63 73 84 63 52 33 32 27 32 51
Secaraumumpersentaserespondenyangselalumemakaikondompadahubungansekskomersial (seminggu terakhir untuk penjaja seks dan setahun terakhir untuk Pelanggan dan Penasun) jauh lebihrendahdaripemakaiankondompadahubungansekskomersialterakhirnya. PadaWPSLangsungdanPenasunkecenderunganpersentaserepondenyangselalupakaikondom padasekskomersialmeningkatdari24persenditahun2002menjadi37persentahun2007(WPS Langsung) dan 17 persen tahun 2004 menjadi 30 persen tahun 2007 (penasun). Sedangkan pada kelompokWPSLangsung,WariadanLSL,persentaserespondenyangselalumemakaikondompada hubungan seks komersial hasil STBP 2007 lebih rendah dari SSP 2004. Sementara pada kelompok PelangganPenjajaSekscenderungtidakberubahdaritahunketahun. Gambar3.12 KecenderunganPersentaseRespondenyangSelaluPakaiKondompadaSeks KomersialSemingguTerakhir(PenjajaSeks)danSetahunTerakhir(PelanggandanPenasun)
100 80 Persen 60 40 20 0 WPSLangsung WPSTak Langsung 2002 Waria 2004 LSL Pelanggan Penasun 2007 27 43 34 24 33 37 43 39 37 24 16 15 15 17 30
59
PemakaianKondompadaSeksBerisikoLainnya
Persentase WPS Langsung, WPS Tak Langsung, Waria dan Penasun yang menggunakan kondom pada hubungan seks terakhir dengan pasangan seks tidak tetap dan tanpa membayar/dibayar meningkatcukupsignifikan.PadaWPSLangsungdanTakLangsungpeningkatannyabahkanhingga lebihdariduakalilipatnya,dari30persen(WPSLangsung)dan29persen(WPSTakLangsung)tahun 2004menjadi65persen(WPSLangsung)dan63persen(WPSTakLangsung)tahun2007. Peningkatan persentase responden yang mengaku menggunakan kondom pada hubungan seks terakhir dengan pasangan tidak tetap dan nonkomersial juga terjadi pada kelompok Waria dan Penasun.SedangkanpadakelompokPelangganPenjajaSekspeningkatanyatidakterlalusignifikan walaupunkecenderungannyameningkat.SementarapadaLSLterjadipenurunanpersentasedari49 persentahun2004menjadi36persentahun2007. Gambar3.13 KecenderunganPersentaseRespondenyangPakaiKondompadaHubunganSeks TerakhirdenganPasanganTidakTetapdanTidakMembayar/dibayar
100 80 Persen 60 40 20 0 WPSLangsung WPSTak Langsung 2002 Pelanggan 2004 LSL Waria Penasun 2007 34 30 32 29 3 15 20 65 63 49 36 76 56 26 48
Konsistensipemakaiankondompadahubunganseksterakhirdenganpasangansekstidaktetapdan nonkomersial sangat berbeda dengan pemakaian kondom terakhirnya yang meningkat secara signifikan pada hampir semua kelompok berisiko. Peningkatan persentase responden yang selalu pakai kondom pada hubungan seks ini hanya terjadi pada Penasun dari 9 persen tahun 2004 menjadi 19persen tahun 2007, dan PelangganPenjaja Seks dari 1 persen tahun 2002 menjadi13 persentahun2007. SementarapadaWPSLangsung,WPSTakLangsungdanLSLpersentaserespondenyangselalupakai kondom pada hubungan seks terakhir dengan pasangan seks tidak tetap dan nonkomersial lebih rendah dari hasil survei sebelumnya, sedangkan pada Waria relatif sama dengan hasil survei sebelumnya. Pemakaian kondom pada hubungan seks dengan pasangan tidak tetap dan nonkomersial sama pentingnyadenganpemakaiankondompadahubungansekskomersialkarenaseringkalipasangan seksnonkomersialjugakelompokberisikotertular/menularkanHIVdanmempunyaipasanganseks lain.
60
Gambar3.14 KecenderunganPersentaseRespondenyangSelaluPakaiKondompadaHubungan SeksdenganPasanganTidakTetapdanTidakMembayar/dibayarSetahunTerakhir

PerilakuPencegahanPenasun
PerilakupencegahanpenularanHIVPenasunmenjadisangatpentinguntukdiperhatikanmengingat prevalensi HIV pada populasi ini adalah yang tertinggi diantara semua populasi berisiko lainnya. Selainitu,perilakuberisikoPenasunsepertimenggunakanjarumsuntikbersamadanberbagiNapza yangsudahdicairkandalamsatualatsuntikmemilikikemungkinanpenularanHIVlebihtinggidari kemungkinanpenularanmelaluihubunganseks. Kecenderungan Penasun yang tidak berbagi jarum dalam satu minggu terakhir meningkat dari 49 persen tahun 2004 menjadi 60 persen tahun 2007. Begitu juga dengan kecenderungan Penasun yangtidakberbagiNapzayangsudahdicairkandalam1alatsuntikyangmeningkatdari19persen tahun 2004 menjadi 15 persen tahun 2007. Sedangkan persentase Penasun yang selalu pakai kondom saat hubungan seks dengan bukan pasangan seks tetap baik komersial maupun tidak meningkatdari6persentahun2004menjadi15persentahun2007. Gambar3.15 KecenderunganPersentasePenasunyangBerperilakuAmandariPenularanHIV
100 80 60 Persen 60 40 20 0 Tidakberbagijarum 2004 Tidakberbagibasah Selalupakaikondom 2007 19 6 49 34 15
61
E. CakupanProgram
Pertemuan/DiskusidanMateriKIE
PersentaserespondenyangpernahmenghadiripertemuanataudiskusitentangHIVdanAIDSdalam setahunterakhirmeningkatpadasemuakelompokkecualiWariayangcenderungstabil.Pertemuan atau diskusi tersebut diselenggarakan oleh banyak pihak seperti petugas kesehatan, LSM, Dinas Sosial,DinasPariwisata,Perusahaandanpihaklainnya. Gambar3.16 KecenderunganPersentaseRespondenyangPernahMenghadiriPertemuan/Diskusi HIVdanAIDSSetahunTerakhir
Hampir sama dengan kecenderungan persentase responden yang menghadiri pertemuan atau diskusi, persentase responden yang pernah menerima materi KIE berupa barang cetakan seperti brosur, komik, kalender dan lainnya dalam setahun terakhir meningkat pada semua kelompok kecualiWariayangturundari82persentahun2004menjadi70persentahun2007. PeningkatantertinggiterjadipadaPelangganPenjajaseksyangmeningkathingga8kalilipatdari9 persen tahun 2004 menjadi 72 persen tahun 2007, diikuti oleh LSL dan WPS Tak Langsung yang meningkat2.5kalilipatdarihasilsurveisebelumnya Gambar3.17 KecenderunganPersentaseRespondenyangPernahMenerimaMateriKIESetahun Terakhir
100 80 Persen 60 40 20 0 WPSLangsung 2002 WPSTak Langsung Pelanggan 2004 LSL Waria 2007 55 48 31 23 9 62 72 52 28 70 82 70
62
PenjangkauanPetugasLapangan
SebagianbesarkegiatanpenjangkauanolehpetugaslapanganLSMbertujuanuntukmeningkatkan pengetahuan tentang cara penularan dan pencegahan HIV serta memotivasi kelompok berisiko tinggiuntukberperilakulebihaman.PetugaslapanganLSMjugaseringmemberikanbahanbahan pencegahansepertikondomdanalatsuntiksterilsertabahancetakanyangberisiinformasiterkait IMS, HIV dan AIDS dalam kegiatan penjangkauan ini. Selain itu, petugas lapangan LSM berperan cukuppentingdalammempromosikanlayananlayanankesehatanterkaitdenganIMS,HIVdanAIDS Kecenderungan persentase responden yang pernah berdiskusi tentang cara penularan dan pencegahanHIVdenganpetugaslapangandariLSMmeningkatpadasemuakelompokyangdisurvei kecualiWaria.PeningkatantertinggiadadiWPSTakLangsungyangmeningkathinggahampirdua kalilipatdari21persentahun2004menjadi41persentahun2007,diikutiolehWPSLangsungdan Penasunyangsamasamameningkat14persenkemudianLSLdanPelanggan. SedangkanpadaWariaterjadipenurunandari88persentahun2004menjadi82persentahun2007, walaupundemikianWariamerupakankelompokberisikodenganpersentasetertinggiyangpernah dijangkaupetugaslapanganLSMdiantarasemuakelompokberisikoyangdisurveilainnya. Gambar3.18 KecenderunganPersentaseRespondenyangPernahdiJangkauPetugasLapangan dalam3BulanTerakhir
100 80 Persen 60 40 20 0 WPSLangsung WPSTak Langsung Pelanggan 2004 LSL Waria 2007 Penasun 50 21 64 53 41 10 13 32 40 88 82 67
FrekuensiMenerimaKondom
Sebagian besar WPS Tak Langsung, Pelanggan Penjaja Seks dan LSL mengaku tidak pernah menerima kondom gratis dalam 3 bulan terakhir. Sedangkan situasi sebaliknya terjadi pada WPS Langsung dan Waria dimana 2/3 nya mengaku pernah menerima kondom gratis dalam 3 bulan terakhir. Secaraumum,persentaserespondenyangpernahmenerimakondomgratisdalam3bulanterakhir meningkat pada semua kelompok yang disurvei kecuali Waria. Peningkatan terbesar terjadi pada WPS Tak Langsung (28 persen), diikuti oleh LSL (20 persen) dan WPS Langsung serta Pelanggan Penjaja Seks yang meningkat masingmasing 15 persen dari hasil survei sebelumnya. Sedangkan padaWariaterjadipenurunan5persendari82persentahun2004menjadi77persentahun2007.
63
Tabel3.6 KecenderunganPersentaseRespondenMenurutFrekuensiMenerimaKondomDalam 3BulanTerakhir
KunjungankeKlinikIMS
Banyaknya IMS yang tidak menimbulkan gejala dan bisa diobati dengan tuntas menyebabkan program pemeriksaan dan pengobatan rutin IMS pada populasi berisiko tinggi untuk tertular dan menularkan IMS menjadi penting dalam upaya pengendalian penularan IMS dan HIV. Program ini mendorong kelompok berisiko yang menjajakan seks untuk melakukan pemeriksaan IMS di Klinik IMSsecaraberkalawalaupuntidakmempunyaigejalaIMS. Persentase semua kelompok berisiko yang menjajakan seks dalam melakukan pemeriksaan dan pengobatan rutin IMS meningkat. Peningkatan tertinggi terjadi pada WPS Tak Langsung yang meningkatdari8persentahun2004menjadi41persentahun2007,diikutiolehWPSLangsung(30 persentahun2004menjadi61persentahun2007),LSL(13persentahun2004menjadi24persen tahun 2007) dan Waria yang hanya meningkat 2 persen dari survei sebelumnya. Walaupun demikian, Waria tetap menjadi kelompok dengan persentase responden yang pernah melakukan pemeriksaanIMSdalam3bulanterakhirtertinggi.
64
Gambar3.19 KecenderunganPersentaseRespondenyangPernahdiPeriksadiKlinikIMSdalam3 BulanTerakhir

100 80 Persen 60 40 20 0 WPSLangsung WPSTakLangsung 2004 LSL 2007 Waria 30 8 13 73 61 41 24 75
LayananJarumSuntikSteril
PersentasePenasunyangmengakumemilikiaksesterhadapjarumdanalatsuntiksterilmeningkat dari 88 persen tahun 2004 menjadi 95 persen tahun 2007. Tetapi ada perubahan yang cukup signifikan pada tempat/layanan dimana Penasun bisa mendapatkan jarum suntik. Sebagian besar Penasunmengakubiasamendapatkanjarumdanalatsuntiksterildariapotik/tokoobatpadatahun 2004,sedangkantahun2007sebagianbesarPenasunmendapatkannyamelaluilayananjarumdan alatsuntiksterilbaikyangdisediakanolehPuskesmasataulayanankesehatanlainnyamaupunLSM danpetugaslapangannya. Gambar3.20 KecenderunganPersentasePenasunyangMendapatkanJarumSterilMenurut SumberJarumSteril
100 80 Persen 60 40 20 0 LJSS TokoObat/Apotik 2004 Teman AksesJarumSteril 2007 17 28 16 20 67 61 88 95
TerapiDetoksifikasi
KecenderunganpetugaslapanganuntukmerujukPenasunkelayanandetoksifikasimenurundari33 persentahun2004menjadi27persentahun2007.
65
Walaupun demikian, kecenderungan Penasun yang memanfaatkan layanan tersebut meningkat hinggalebihdari3kalinyadari5persentahun2004menjadi17persentahun2007.Sementaraitu layanan terapi substitusi dengan metadon maupun subutex tidak dapat dilihat kecenderungannya karenatidakditanyakanpadasurveisebelumnya. Gambar3.21 KecenderunganPersentasePenasunyangDirujukdanMemanfaatkanLayanan Detoksifikasi
100 80 Persen 60 40 20 0 DirujukkeLayananDetoksifikasi 2004 MemanfaatkanLayananDetoksifikasi 2007 33 27 5 17
KonselingdanTesHIV
CakupanprogramyangjugapentinguntukdiperhatikanadalahkonselingdantestingHIVsukarela atau yang lebih dikenal dengan VCT (Voluntary Counseling and Testing). Program ini mendorong populasi berisiko mengetahui status HIV nya sedini mungkin dan merupakan pintu masuk dari programperawatan,dukungandanpengobatan. Persentase responden yang pernah melakukan testing HIV meningkat cukup signifikan di semua populasiberisikotinggiyangdisurvei.PeningkatantertinggiterjadipadaPenasun(24persen)diikuti olehLSL(18persen),WariadanLSL(masingmasing17persen),WPSTakLangsung(9persen)dan yangterendahPelangganPenjajaSeks(4persen). Gambar3.22 KecenderunganPersentaseRespondenyangPernahTestingHIV
66
Mengikuti kecenderungan yang pernah testing HIV, kecenderungan yang pernah menerima hasil testing HIV juga meningkat pada semua kelompok berisiko yang di survei. Peningkatan tertinggi terjadi pada Waria yang meningkat hingga lebih dari 3 kali lipatnya atau 40 persen dari survei sebelumnya,diikutiolehPenasun(17persen),LSL(15persen),WPSLangsung(14persen),WPSTak Langsung(10persen)danPelangganPenjajaSeks(1persen). Secara umum masih banyak kelompok berisiko yang sudah testing HIV tetapi tidak menerima hasilnya. Hal ini menyebabkan tujuan program konseling dan testing HIV secara sukarela tidak mencapaitujuannyapadasemuasemuaorangyangsudahditesting. Gambar3.23 KecenderunganPersentaseRespondenyangMenerimaHasilTestingHIV
67
F. PrevalensiIMS
PerbandinganhasilpemeriksaanIMShanyadapatdilakukanpadaWPSLangsungdanTakLangsung. Sedangkanpadakelompokbersikolainnyahalinitidakdimungkinkankarenatidaktersedianyadata data tersebut dari hasil surveisurvei sebelumnya atau hasil survei sebelumnya tidak dapat diperbandingkandenganSTBP2007. Perbandingan prevalensi IMS hasil STBP 2007 pada WPS Langsung dan Tak Langsung dilakukan denganhasilsurveiinfeksisaluranreproduksitahun2003dan2005.Interpretasihasilperbandingan iniharusdilakukansecarahatihatikarenaadanyaperbedaanmetodologidantehniklaboratorium pemeriksaanIMSmaupuncarapengambilanspesimendarimasingmasingsurvei.Padasurveitahun 2005 pemeriksaan Gonore dan infeksi Klamidia dilakukan dengan reagensia Genprobe dan pengambilanspesimendilakukanolehtenagamedis,sedangkanditahun2007pemeriksaankedua IMS tersebut dilakukan dengan reagensia PCR. Sementara pada STBP 2007 pemeriksaan laboratoriumyangdilakukansamadengansurveitahun2005tetapicarapengambilanspesimennya berbeda,yaitudiambilsendiriolehrespondennyasehinggaadapotensibiashasilantarsurveiyang tidakbisadiperkirakanakibatperbedaanperbedaantersebut.SedangkanuntukpemeriksaanSifilis relatif sama, baik dari segi metodologi pemeriksaan laboratorium maupun jenis dan cara pengambilanspesimenyangdiperiksa.
PrevalensiGonore
Perbandingan persentase WPS Langsung yang terinfeksi Gonore hasil STBP 2007 dengan survei sebelumnya cukup bervariasi antar kota. Di Bandung hasil pemeriksaan Gonore STBP 2007 lebih tinggidarisurveisebelumnya,sedangkandiJayapuracenderungstabil.SementarapersentaseWPS LangsungyangterinfeksiGonorepadaSTBP2007diSemarang,BanyuwangidanSurabayajauhlebih rendahdarihasilsurveisebelumnya,sedangkandiBandungsebaliknyadandiJayapuracenderung sama. Hal ini kemungkinan terkait dengan dampak dari program pengobatan IMS berkala yang dilakukandiSemarang,BanyuwangidanSurabaya. Gambar3.24 KecenderunganPrevalensiGonorePadaWPSLangsungMenurutKota
100 80 Persen 60 40 20 0 Bandung 2003 Semarang Banyuwangi 2005 Surabaya Jayapura 2007 32 44 69 40 32 45 39 17 45 29 34 33 14
68
Perbandingan prevalensi Gonore pada WPS Tak Langsung tidak menunjukan kecenderungan yang samaantarkota.DiMedan,JakartaBaratdanSemarang,PrevalensiGonorepadaWPSTakLangsung hasil STBP 2007 lebih tinggi dari hasil survei sebelumnya. Sedangkan di Bandung, Surabaya dan Jayapurasebaliknya.KenaikanprevalensiGonoretertinggiterjadidiMedan(8persen),sementara penurunantertinggiterjadidiKotaJayapura(10persen). Gambar3.25 KecenderunganPrevalensiGonorePadaWPSTakLangsungMenurutKota
100 80 Persen 60 40 20 0 Medan JakartaBarat 2003 Bandung Semarang 2005 Surabaya Jayapura 2007 17 9 9 12 18 26 16 11 12 15 13 8 16
PrevalensiInfeksiKlamidia
Prevalensi Infeksi Klamidia pada WPS Langsung hasil STBP 2007 lebih rendah dari hasil survei sebelumnya dihampir semua kota kecuali Bandung. Penurunan prevalensi terbesar terjadi pada WPSLangsungdiBanyuwangi(27persen),diikutiolehWPSLangsungdiKotaSurabaya(23persen), Semarang(18persen)danJayapura(11persen).Halinijugasebagaidampakprogrampengobatan IMSberkaladiSemarang,BanyuwangidanSurabayayangmemberikanpengobataninfeksiGonore danKlamidiapadasemuaWPSLangsungdiLokalisasi.SedangkandiKotaBandungprevalensiInfeksi KlamidiapadaWPSLangsunghasilSTBP2007(54persen)lebihtinggidarihasilPenelitianISR2005 (51persen). Gambar3.26 KecenderunganPrevalensiInfeksiKlamidiaPadaWPSLangsungMenurutKota
69
Prevalensi Infeksi Klamidia pada WPS Tak Langsung hasil STBP 2007 disemua kota yang disurvei lebih rendah dari hasil survei sebelumnya. Penurunan prevalensi terbesar terjadi di Surabaya (32 persen) diikuti oleh prevalensi Infeksi Klamidia pada WPS Tak Langsung di Jayapura (24 persen), Bandung(20persen),Semarang(16persen),JakartaBarat(9persen)danMedan(4persen). Gambar3.27 KecenderunganPrevalensiInfeksiKlamidiaPadaWPSTakLangsungMenurutKota
PrevalensiSifilis
PerbandinganprevalensiSifilisWPSLangsunghasilSTBP2007denganhasilsurveisebelumnyatidak menunjukan kecenderungan yang sama di semua kota. Di Bandung, Banyuwangi, Surabaya prevalensiSifilishasilSTBP2007lebihtinggidarihasilsurveisebelumnya,sedangkandiSemarang sebaliknya.Peningkatan prevalensiSifilis terbesar terjadi di Banyuwangi dari 8 persen pada tahun 2005menjadi15persentahun2007,diikutiolehSurabaya,Jayapurayangmasingmasingmeningkat 3 persen serta Bandung. Sementara prevalensi Sifilis WPS Langsung hasil STBP 2007 di kota Semarang2persenlebihrendahdarihasilsurveisebelumnya(ISR2005). Gambar3.28 KecenderunganPrevalensiSifilisPadaWPSLangsungMenurutKota
70
Prevalensi Sifilis pada WPS Tak Langsung hasil STBP 2007 di beberapa kota seperti Medan, Semarang, Surabaya dan Jayapura relatif sama dengan hasil survei sebelumnya. Sementara prevalensiSifilispadaWPSTakLangsungdiJakartaBaratmeningkatdari5persenpadaPenelitian ISR 2005 menjadi 11 persen pada STBP 2007. Sedangkan hasil sebaliknya terjadi pada prevalensi Sifilis WPS Tak Langsung di Bandung yang menurun dari 12 persen tahun 2005 menjadi 3 persen tahun2007 Gambar3.29 KecenderunganPrevalensiSifilisPadaWPSLangsungMenurutKota
71
G. SSPRemaja
Perbandingandenganhasilsurveisebelumnyauntukrespondenremajahanyadapatdilakukandari hasil SSP Remaja di Kota Surabaya saja. Hasil SSP Remaja di DKI Jakarta tahun 2008 tidak dapat diperbandingkan dengan hasil survei sebelumnya (SSP Remaja 2005) karena perbedaan kerangka sampel.PadaSSPRemajatahun2005diDKIJakarta,kerangkasampelhanyadiwakiliolehSLTAyang adadiwilayahJakartaPusatsaja,sedangkankerangkasampelSSPRemajatahun2008diambildari SLTAyangadadi5kotadiprovinsiDKIJakarta.
PengetahuanTentangPenularanHIV
PersentaserespondenremajayangpernahmendengarHIVdanAIDSrelatifsamapadaSSP2005dan 2008 yaitu lebih dari 99 persen pernah mendengar HIV dan AIDS. Tetapi terjadi penurunan persentase responden remaja yang cukup signifikan untuk yang menganggap bahwa HIV itu penyakit menular seksual dari 58 persen tahun 2005 menjadi 39 persen tahun 2008. Begitu juga dengan persentase responden remaja yang menganggap bahwa HIV dan AIDS itu penyakit yang tidakbisadisembuhkanmenurundari85persentahun2005menjadi62persentahun2008. Sumber informasi tentang HIV dan AIDS yang paling banyak disebutkan responden remaja tidak menunjukanperubahanyangberartidarisegiurutannya.Televisitetapmenjadiyangpalingsering disebutkan dan persentasenya cenderung sama, diikuti oleh Majalah/Surat Kabar yang persentasenya meningkat dari 70 persen tahun 2005 menjadi 76 persen tahun 2008. Sedangkan persentase responden remaja yang menyebutkan Guru, Teman, Radio, Selebaran/Poster serta Petugas Kesehatan sebagai sumber informasi HIV dan AIDS hasil SSP 2008 lebih rendah dari hasil SSP2005. Gambar3.30 KecederunganPersentaseRespondenRemajaMenurutSumberInformasiHIV/AIDS
100 80 Persen 60 40 20 0 Televisi Majalah /Koran Guru 2005 Teman Radio 2008 Selebaran /Poster Petugas Kesehatan 94 92 76 70 52 60 43 56 38
47 35
46 28
39
Persentase responden remaja yang mengetahui bahwa tidak berhubungan seks dan tidak menggunakan jarum suntik secara bersamasama dapat menghindarkan mereka tertular HIV dari hasil SSP 2005 dan 2008 cenderung sama walaupun ada sedikit peningkatan. Hasil sebaliknya terlihatpadapengetahuanbahwasalingsetiapadasatupasanganseksdanmenggunakankondom saathubunganseksdapatmencegahpenularanHIVyangcenderungmenurun.
72
Gambar3.31 KecenderunganPersentaseRespondenRemajaMenurutPengetahuanCara MenghindariPenularanHIV

Menghindaripenggunaan jarumsuntiksecarabersamaan Menggunakankondomsaat melakukanseks Hanyamelakukanseksdengan satupasanganyangsetia Tidakmelakukanhubungan seks 0 20 40 55 62 60 54 60 80 2008 2005 100 64 72 81 79
SedangkanbeberapapengetahuanyangsalahterkaitpenularanHIVsepertimakanmakananbergizi bisamenghindarkaninfeksiHIVdanmenganggapbisamengetahuiorangyangsudahterinfeksiHIV hanya dengan melihat penampilan fisik seseorang cenderung meningkat dan masih cukup tinggi. Persepsi salah lainnya tentang cara penularan HIV yang masih cukup tinggi dan cenderung tidak berubahadalahmenganggapHIVdapatditularkanmelaluipakaiandanalatmakanyangdigunakan bersamasama dengan ODHA. Sementara persentase responden remaja hasil SSP 2008 yang menganggapmakanmakananbergizibisamenghindarkanseseorangdariterinfeksiHIVlebihtinggi darihasilSSPtahun2005. Pengetahuan responden remaja bahwa HIV tidak ditularkan melalui gigitan nyamuk dan minum obatsebelumberhubungansekstidakbisamencegahpenularanHIVsudahcukupbaik.Persentase responden remaja yang salah persepsi terhadap dua pengetahuan tersebut sangat rendah walaupunhasilSSP2008lebihtinggidaritahun2005. Gambar3.32 KecenderunganPersentaseRespondenRemajaMenurutPengetahuanyangSalah TentangCaraPenularanHIV
DapatmengetahuiseseorangtelahterinfeksiHIVdenganhanya melihatnya Makanmakananbergizi Tidakmenggunakansecarabersamasamapakaiandanalat makan Menghindarigigitannyamukatauseranggalainnya Minumobat/ramuantradisionalsebelummelakukanhubungan seks 0 5 4 4 2 20 40 60 2008 2005 80 100 18 13 20 21 48 41
Sikap responden remaja terhadap teman yang terinfeksi HIV tidak banyak berubah, walaupun persentase yang akan menjaga jarak turun dari 42 persen tahun 2005 menjadi 35 persen tahun 2008tetapidisaatyangbersamaanyangakanbertemansepertibiasajugarelatifsama.
73
Gambar3.33 KecenderunganPersentaseRespondenRemajaMenurutSikapTerhadapTeman yangTerinfeksiHIV

100 80 Persen 60 40 20 0 Mengucilkan 2005 Menjagajarak Tetapberteman sepertibiasa 2008 Tidaktahu 3 3 42 35 45 46 10 16
PerilakuSeksdanPenggunaanKondom
Persentaserespondenremajalakilakiyangmengakupernahberhubunganseksmeningkathingga hampir dua kali lipatnya dari 7.6 persen tahun 2005 menjadi 14.6 persen tahun 2008. Sedangkan untukrepondenperempuanpeningkatannyatidakterlalusignifikan.Tetapihasiltersebuttetapsaja cukupmengkhawatirkan,mengingatnormanormaagamadanetikayangadadimasyarakatbelum bisamenerimahubungansekspranikah. Selain itu ratarata jumlah hubungan seks dalam setahun terakhir secara keseluruhan juga meningkatdari1.6kalipadatahun2005menjadi1.9kalitahun2008.Bahkanpersentaseresponden remajalakilakiyangmengakupernahmembeliseksdariWPSjugameningkatdari2persentahun 2005menjadi3.3persentahun2008. Gambar3.34 KecenderunganPersentaseRespondenRemajaMenurutPerilakuSeks
20 15 10 5 0 Pernahberhubungan Berhubunganseks Pernahberhubungan Pernahberhubungan Pernahberhubungan seks denganWPS seksanal seks seksanal Lakilaki Perempuan 7.6 2.0 3.3 1.0 3.9 5.5 14.6 2005 2008
6.4 1.3 2.1
Persentaserespondenremajaperempuandalamfrekuensimenggunakankondom1tahunterakhir hasil SSP 2008 menunjukan hasil yang lebih baik dari SSP 2005, walaupun masih sangat jauh dari memadai.Sedangkanuntukrespondenremajalakilakirelatifsama.
74
Kecenderunganalasantidakpakaikondomyangpalingseringdisebutkanjugatidakberubahyaitu karenatidaksuka,maluuntukmembelikondomdanrasasayangpadapasangannya. Gambar3.35 KecenderunganPersentaseRespondenRemajaMenurutFrekuensiPenggunaan KondompadaHubunganSeksSetahunTerakhir

Perempuan 2008 2005 2008 2005 0 52 50 20 Tidakpernah 40 60 Persen Jarang Sering 73 86 32 33 80 Selalu 7 10 21 11 9 7 100 3 3 4
PerilakuMenggunakanNapza
PersentaserespondenremajaperempuanyangpernahmenggunakanNapzameningkathinggalebih daritigakalilipatnyadari2persenpadatahun2005menjadi7persentahun2008.Sedangkanpada responden remaja lakilaki hasil SSP 2008 relatif tidak banyak berubah dari SSP 2005. Kecenderungan jenis Napza yang pernah digunakan oleh sebagian besar responden juga tidak banyak berubah, dimana Ganja merupakan yang paling sering disebutkan diikuti oleh pil Koplo, Shabushabu,ektasi,putawdankokain. KecenderunganrespondenremajayangpernahmenggunakanNapzasuntikjugameningkatdari0.5 persentahun2005menjadi0.7persentahun2008.Peningkatanpersentaserespondenyangpernah menggunakan Napza suntik terutama terjadi pada responden remaja lakilaki yang meningkat hinggahampir2kalilipatnyadari0.7persentahun2005menjadi1.5persentahun2008. Gambar3.36 KecenderunganPersentaseRespondenRemajayangPernahMenggunakanNapza
20 15 Persen 10 5 0 LakiLaki 2005 Perempuan 2008 Total 2 9 7 17 15 12
Lakilaki
75
Persentase responden remaja yang pertama kali menggunakan Napza pada tingkat sekolah dasar (persentase dari yang pernah menggunakan Napza saja) meningkat dari 5 persen pada SSP tahun 2005menjadilebihdariduakalilipatnyatahun2008.HalinimenunjukanpenggunaanNapzayang semakindinipadarespondenremaja. Gambar3.37 KecenderunganPersentaseRespondenRemajayangPernahMenggunakanNapza MenurutTingkatSekolahKetikaPertamaKaliMenggunakanNapza
100 80 Persen 60 40 20 0 SD 2005 SLTP 2008 SLTA 5 13 57 43 38 44
CakupanProgram
Persentase responden yang menerima penyuluhan HIV/AIDS dan IMS serta pendidikan keterampilan untuk menolak seks dan Napza di sekolahnya meningkat dari 50 persen, 16 persen dan 26 persen pada tahun 2005 menjadi 78 persen, 23 persen dan 36 persen tahun 2008. Sedangkan persentase responden remaja yang pernah menyuluhan tentang bahaya Napza dan kesehatanreproduksihasilSSP2008lebihrendahdarihasilSSPtahun2005. Gambar3.38 KecenderunganPersentaseRespondenRemajaMenurutyangPernahMenerima ProgramPengendalianHIVdiSekolah
100 80 Persen 60 40 20 0
PenyuluhanNapza PenyuluhanHIV/AIDS Keterampilan PenyuluhanKesehatan PenyuluhanIMS bernegosiasiuntuk reproduksi 2005 2008 menolakseks&Napza
86
81
78 50 36 26 30 24 16 23
76
4. BAB 4 KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan
Tidak adanya perubahan yang berarti pada struktur umur, usia pertama kali melakukan perilaku berisiko tertular HIV dan lama sebagai kelompok berisko pada responden yang mewakili populasi paling berisiko menunjukan populasi yang stabil. Hal ini dapat diartikan bahwajumlahdankarakteristikdemografiorangbarudanyangkeluarsebagaipopulasipaling berisikotertular/menularkanHIVtidakbanyakberubahdaritahunketahun. Pengetahuan tentang cara penularan dan pencegahan infeksi HIV yang sudah cukup tinggi tidak berhubungan langsung dengan persepsi dan perilaku berisiko tertular/menularkan HIV responden. Perilaku seks berisiko semua responden baik yang mewakili populasi paling berisiko tertular/menularkanHIVmaupunremajamasihcukuptinggidancenderungmeningkatpada sebagian besar kelompok responden seperti WPS Langsung, Waria, LSL, Pelanggan Penjaja Seks dan Remaja. Hal ini dapat dilihat dengan meningkatnya frekuensi seks berisiko dan konsistensi tingkat penggunaan kondom pada kelompok tersebut yang menurun atau tidak berubah. PerilakumenggunakanNapzasuntikrespondenyangmewakilipopulasipalingberisikobukan Penasun masih rendah, tetapi untuk kelompok WPS Langsung, LSL dan Waria cenderung meningkat. Perilaku berisiko tertular/menularkan HIV pada penggunaan Napza suntik populasi Penasun cenderung menurun cukup signifikan walaupun masih cukup tinggi. Selain itu tingkat pemakaiankondomPenasunpadahubungansekskomersialjugameningkat. Cakupan program cenderung meningkat pada semua kelompok responden kecuali Waria, walaupundemikiankelompokrespondenWariatetapyangpalingbanyakterjangkauberbagai program pengendalian HIV. Sedangkan kelompok yang paling sedikit terjangkau program adalahPelangganPenjajaSeksdanLSL. Cakupan layanan konseling dan tes HIV meningkat, tetapi sebagian besar responden tetap belummengetahuistatusHIVnya. Prevalensi IMS pada kelompok Penjaja Seks (WPS Langsung dan Tak Langsung serta Waria) masihtinggidengankecenderunganyangbervariasiantardaerah.
77
Prevalensi Gonore dan Infeksi Klamidia hasil STBP 2007 di beberapa kota dimana program pengobatanIMSberkaladilakukanjauhlebihrendahdarihasilsurveisebelumnya.Sedangkan pada kota dimana program tersebut tidak dilakukan, prevalensi Gonore dan Infeksi Klamidia cenderungstabilataumeningkat Sebagian besar responden Penasun sudah terinfeksi HIV dan prevalensi HIV pada kelompok Waria juga sudah cukup tinggi, sedangkan pada WPS dan LSL sudah melewati atau sama dengan batas prevalensi HIV untuk epidemi yang terkonsentrasi. Prevalensi HIV pada PelangganPenjajaSekssebagaipopulasipalingberisikoterbesarjugasudahmulaiterdeteksi
78
B. Saran
ProgrampengendalianHIVperludiperkuatdenganstrategidanperencanaanprogramjangka panjangyangkomprehensifdanmenggunakanpendekatankesehatanmasyarakatyangtepat bagisetiapkelompok. Program pencegahan penularan IMS dan HIV yang terbukti dapat menghasilkan perubahan perilaku masih perlu diperkuat dan diperluas untuk meningkatkan cakupan pada populasi palingberisikotertular/menularkanHIVsehinggadapatmencapaitargettargetRencanaAksi NasionalpenanggulanganHIVdanAIDStahun2010. Program layanan medis seperti konseling dan testing HIV, layanan klinik IMS, Detoksifikasi, Terapi Rumatan Metadon, Layanan Jarum dan Alat Suntik steril perlu diperkuat dan dipermudahaksesnyabagimerekayangmembutuhkan Pendidikan Kesehatan Reproduksi perlu diberikan sedini mungkin melalui berbagai cara dan salurandisekolahmaupunluarsekolah. Analisis yang lebih mendalam dari berbagai sumber data yang tersedia perlunya dilakukan untuk merumuskan program yang efektif pada setiap kelompok masyarakat sehingga dapat menghasilkanperubahanperilakuyangdiharapkan. SosialisasihasilhasilsurveidanpenelitianterkaitpengendalianHIVdanAIDSperludiperkuat dan diperluas sehingga dapat menyentuh semua pemangku kepentingan dan kebijakan dari tingkatnasionalhinggalokal.Materisosialisasijugaharusdiformulasikanagarsesuaidengan sasaran dan luaran yang diharapkan dari masingmasing pemangku kepentingan dan kebijakan. Pengukuran pengetahuan, persepsi dan perilaku serta prevalensi IMS dan HIV (surveilans) perlu terus dilakukan secara periodik agar didapat data guna memonitor, mengevaluasi dan merencanakanupayapengendalianIMS,HIVdanAIDSselanjutnya.
79
LAMPIRAN
A. TabelHasilSTBP2007PadaWPSLangsungMenurutLokasi Survei
80
81
82
83
84
85
B. TabelHasilSTBP2007PadaWPSTakLangsungMenurutLokasi Survei
86
87
88
89
90
91
C.TabelHasilSTBP2007PadaPelangganPenjajaSeksMenurut LokasiSurvei
92
93
94

95
D. TabelHasilSTBP2007PadaWariadanLSLMenurutLokasi Survei
96
97
98
99
100
E. TabelHasilSTBP2007PadaPenasunMenurutLokasiSurvei
101
102
103
104
105
106
F. TabelHasilSTBP2007PadaRemajaMenurutLokasiSurvei
107
108

Laporan Survei Terpadu Biologi Dan Perilaku 2007

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Laporan Survei Terpadu Biologi Dan Perilaku 2007

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

AnalisisKecenderunganPerilaku BerisikoTerhadapHIVDiIndonesia

Gambar3.13 Gambar3.14 Gambar3.15

2. BAB 2 HASIL STBP 2007

19.5 8.6 13.4

29.7 3.7 1.8

0.2 48.3 1.3

0.2 30.1 0.8

8.8 6 4.0 3 3.2 2 1.2 1 4.5 2 4.2 2

penulisanhasilSTBPyangterkaitdenganperilakuberisikopenggunaanNapzasuntikdilaporanini hanyaakanberfokuspadapopulasiPenasun. Gambar2.15 PersentaseRespondenyangPernahMenggunakanNapzaSuntik

Semarang Jakarta Bandung Malang PernahMenggunakanJarumUmum PernahMeminjam/MeminjamkanJarum PernahBerbagiNapzaSetelahDicampurAir(SettingBasah)

Gambar2.23 PersentaseRespondenBerdasarkanPerilakuMenggunakanKondompadaSeks BerisikoLainnya

Gambar2.26 PersentaseRespondenMenurutFrekuensiDiskusidenganPetugasLapangandalam 3BulanTerakhir

Kota Medan Jakarta Bandung Semarang Malang Surabaya Total

Kota Medan Jakarta Bandung Semarang Malang Surabaya Total

TerapiSubstitusi Dirujuk 65 13 52 87 93 37 55 Memanfaatkan 54 9 43 50 86 33 44 34 10 42 70 74 22 40

Detoksifikasi Dirujuk Memanfaatkan 18 7 26 21 39 19 21

Tabel2.12 PersentaseRespondenRemajaMenurutPengetahuanCaraMenghindariPenularan HIV

6.4 3.9 1.4 0.6 2.1 3.3 1.2

3. BAB 3 PERBANDINGAN DENGAN SURVEI SEBELUMNYA

Gambar3.14 KecenderunganPersentaseRespondenyangSelaluPakaiKondompadaHubungan SeksdenganPasanganTidakTetapdanTidakMembayar/dibayarSetahunTerakhir

Tabel3.6 KecenderunganPersentaseRespondenMenurutFrekuensiMenerimaKondomDalam 3BulanTerakhir

Gambar3.19 KecenderunganPersentaseRespondenyangPernahdiPeriksadiKlinikIMSdalam3 BulanTerakhir

Gambar3.31 KecenderunganPersentaseRespondenRemajaMenurutPengetahuanCara MenghindariPenularanHIV

Gambar3.33 KecenderunganPersentaseRespondenRemajaMenurutSikapTerhadapTeman yangTerinfeksiHIV

6.4 1.3 2.1

Kecenderunganalasantidakpakaikondomyangpalingseringdisebutkanjugatidakberubahyaitu karenatidaksuka,maluuntukmembelikondomdanrasasayangpadapasangannya. Gambar3.35 KecenderunganPersentaseRespondenRemajaMenurutFrekuensiPenggunaan KondompadaHubunganSeksSetahunTerakhir

4. BAB 4 KESIMPULAN DAN SARAN

Anda mungkin juga menyukai