11/21/2011 1

C|Z| |U HENYU8U|
AS diproduksi karena bekerjanya
hormon-2 & refleks2 tertentu.
Hormon yang berperan dalam proses
menyusui adalah prolaktin & oksitosin
Refleks yang bekerja adalah Refleks
pembentukan/ produksi AS (refleks milk
production) & refleks pengeluaran/
pelepasan AS (let down refleks)
11/21/2011 2
Fase pembentukan AS :
Fase Sekresi
Sel kelenjar Lumen alveoli
Dipengaruhi hormon Prolactin
Fase Pengaliran
Lumen alveoli ductus & sinus puting
Dipengaruhi hormon oksitosin
Sekresi hormon Prolaktin disebabkan Milk
Production Reflex yakni refleks yang timbul
karena rangsangan pada puting susu
11/21/2011 3
Sekresi hormon Oksitosin disebabkan Let
Down Reflex yakni refleks yang menekan air
susu ke bagian depan payudara.
Hormon oksitosin menyebabkan sel-sel otot di
sekeliling alveoli berkontraksi
Keuntungan Menyusui :
Untuk bu :
Praktis, murah & ramah lingkungan
Membantu ibu kembali ke BB sebelum hamil
Sbg salah satu alternatif kontrasepsi
11/21/2011 4
Keuntungan Menyusui (Untuk bu) :
Mencegah perdarahan setelah melahirkan
mengurangi kemungkinan anemia
Mencegah timbulnya kanker rahim & kanker
payudara
Untuk Bayi :
Memberikan rasa aman, nyaman &
terlindungi
Penghilang dahaga & mengenyangkan
dengan suhu yang cocok
Mengandung semua zat gizi yang diperlukan
untuk pertumbuhan bayi & mudah dicerna
11/21/2011 5
Keuntungan Menyusui (Untuk Bayi) :
Mengandung zat kekebalan seperti :
Faktor Anti nfeksi : gA, gM, gG, gD, g
E Limposit B & T
Komponen Komplemen (dapat diaktifkan
berbagai antibodi).
Neutrofil & Makrofag dapat melakukan
fagositosis terhadap Stapilokokus, E Coli
& Candida Albikan
Lysozym (Enzym Bakteriostatik)
11/21/2011 6
Keuntungan Menyusui (Untuk Bayi) :
Mengandung zat kekebalan seperti :
Laktoperoksida (Enzym membunuh
streptokokus)
Bifidus (mencegah pertumbuhan
organisme patogen)
Anti stapilokokus
Laktoferin & Transferin (protein yang
dapat mengikat Fe)
Lipase : sebagai anti virus
11/21/2011 7
Keuntungan Menyusui (Untuk Bayi) :
Alergi terhadap makanan lebih sedikit
Menghindari obesitas
Protein & lemak dalam bentuk optimal
untuk pencernaan, absorbsi & utilisasi;
mis. Seng dan zat besi
Mengandung zat-2 yang diperlukan
untuk perkembangan kecerdasan otak
11/21/2011 8
ag| ay| & |bu
Bonding : mengeratkan jalinan kasih sayang
antara bu dengan bayinya
Bayi merasakan kehangatan & perlindungan
bu mendapat kepuasan dapat memberikan yang
terbaik bagi bayinya
Agar AS cepat keluar, dianjurkan bayi segera
disusui dalam 30 menit pertama setelah
dilahirkan. sapan bayi akan merangsang refleks
prolaktin/ milk production.
Bila bayi tidak segera disusui, AS akan lambat
keluar
11/21/2011 9
Sebagian besar zat kekebalan terdapat pada
AS yang keluar pada hari pertama hingga
ketujuh yang disebut sebagai kolostrum (susu
jolong)
HAL-2 YANG MEMPENGARUH PRODUKS AS
Aspek Psikologi
Produksi AS dipengaruhi oleh keadaan emosi
ibu, niat & keyakinan bahwa menyusui secara
ekslusif merupakan cara terbaik memberi makan
buah hati
nisisasi AS
11/21/2011 10
HAL-2 YANG MEMPENGARUH PRODUKS AS
nisisasi AS (kapan bayi pertama kali
disusui)
Dianjurkan sesegera mungkin (30 menit
pertama setelah dilahirkan)
Lambatnya inisiasi AS ternyata
menghambat pertambahan BB bayi,
karena memberi peluang pemberian
makanan/ minuman selain AS/
pralactal, mis : air gula, susu formula, air
tajin, air kelapa, pisang halus dll)
11/21/2011 11
HAL-2 YANG MEMPENGARUH PRODUKS AS
Status gizi & TB bu
MT tinggi menghasilkan AS dengan
kandungan lemak & energi tinggi pula
Makin tinggi bu & makin gemuk, menghasilkan
AS lebih banyak
Kontrasepsi
Diantara beberapa kontrasepsi yg menggunakan
hormon, ada yang dapat menurunkan produksi
AS
Tingginya hormon prolaktin akan menekan
aktivitas rahim, sehingga berakibat menunda
kembalinya kesuburan/ haid
11/21/2011 12
HAL-2 YANG MEMPENGARUH PRODUKS AS
Rawat Gabung
Makin sering bayi disusui makin banyak produksi
AS sesuai kebutuhan bayi
Posisi Menyusui
Payudara terdiri dari kelenjar susu, otot
penunjang & lemak. AS disintesis dalam kelenjar
susu, kemudian dialirkan melalui saluran susu ke
tempat penampungan susu yaitu sinus laktiferus.
Letak penampungan AS berada disekitar puting
susu/ areola
Untuk menyusui, posisi ibu harus nyaman & rileks
11/21/2011 13
HAL-2 YANG MEMPENGARUH PRODUKS AS
Mulut bayi harus dapat mengisap sebagian besar
lingkaran disekitar puting/ areola, sehingga
isapan bayi akan menekan tempat penampungan
AS
Posisi menyusui yang tidak tepat akan
mengakibatkan puting lecet & mengganggu
proses menyusui
Makanan & Minuman
Berdasarkan pengalaman orang-2 tua, beberapa
bahan makanan/ minuman dipercaya dapat
meningkatkan produksi AS
11/21/2011 14
0butuhan g|z| |bu m0nyusu|
1. Energi
0 6 bln : + 700 Kkal
7 12 bln : + 500 Kkal
2. Protein : perlu penambahan 12 16 gr dari
kebutuhan normal
3. Kalsium :
400 800 mg/ hari
4 gls susu sudah memenuhi kebutuhan Ca,
Vit D dan Fosfor
4. Ferrum : + 2 mg dari kebutuhan normal
11/21/2011 15
5. Cairan :
bu menyusui harus minum 50 ml/ kgBB/ hari
Ditambah 800 1000 ml untuk menghasilkan AS
yang adekwat
6. Vitamin B12
Defisiensi dapat terjadi pada wanita vegetarian
Anemia Megaloblastik, pertumbuhan yang buruk &
Kelainan neurologik dapat terjadi pada bayi yang
disusui oleh ibu yang demikian
11/21/2011 16
!07u d|p07hat|kan :
1. Nikotin dan bahan-bahan toksik
mempengaruhi AS
2. Dampak obat-2an jika dikonsumsi bu :
Antiobiotik bayi shock, keracunan hati,
anemia, meninggal
Antimigrain bayi diare, shock,
hipertensi, muntah
Spasme/ biogesic bayi gangguan
jantung
Aspirin perdarahan
Steroid Menurunkan produksi AS
11/21/2011 17
Contoh steroid : pil anti hamil., dampak yang
terjadi pada ibu jika dikonsumsi bersama-sama
dengan :
Asam Folat : anemia, kadar eritosit dan serum
Vit. B 12 : kadar serum
Riboflavin : kadar eritrosit
Vit. B 6 : depresi, merusak AA Tryptofan
Vit. C : Leucosit
Vit. A : kadar plasma darah
Ferrum : kadar serum
Cu : plasma Cu
Zn : plasma Zn
11/21/2011 18
Hanfaat makanan yang ba|k bag|
s047ang |bu yang m0nyusu|
Mencegah terjadinya pengambilan zat gizi dari
tubuh ibu & untuk memulihkan kesehatan &
kekuatan bu
Memperoleh zat-2 gizi dalam AS sehingga
kebutuhan zat gizi untuk bayi dapat terpenuhi
Jumlah & susunan AS yang dihasilkan ibu erat
hubungannya dengan jumlah & susunan
makanan ibu sejak hamil
11/21/2011 19
bu yang menyusui bayi harus memproduksi
800 1000 cc AS perlu makanan
tambahan
Sekresi AS rata-2 800 850 ml/ hari
Tiap 100 ml AS mengandung :
60 -65 Kalori
1,0 1,2 gram protein Diambil dari tubuh ibu
2,5 3,5 gram lemak
Diganti oleh
suplai makanan ibu
11/21/2011 20
Sampai batas tertentu, kebutuhan bayi diambil
dari tubuh ibu tanpa menghiraukan persediaan
ibu cukup/ tidak
Bila ibu defisiensi zat gizi, kualitas AS juga
menurun karena terpengaruh oleh intake ibu
Khusus protein, AS tetap akan memberikan
jatah yang diperlukan bayi meskipun konsumsi
ibu tidak cukup, sehingga mengambil dari
jaringan tubuh ibu
11/21/2011 21
Kalsium diambil dari cadangan jaringan
ibu
KOMPOSS AS
Berbeda dengan susu sapi
Tidak tetap dari waktu ke waktu
Berbeda antara 1 ibu dengan ibu yang lain
STADUM LAKTAS
1. Kolostrum : hari V V
2. Air susu transisi : hari V X XV
3. Air susu matang/ mature : hari > XV
11/21/2011 22
!ERh|TUNCAN EUTUhAN
ENERC| dan ZAT C|Z|
BBR = BB x 100 %
TB - 100
(BB : kg, TB : cm )
Kriteria status gizi :
Kurus (underweight) : BBR < 90%
NormaI (IdeaI) : BBR 90 -110 %
Gemuk (Overweight) : BBR 110% - 120%
Obesitas : BBR > 120%
11/21/2011 23
!ERh|TUNCAN EUTUhAN
ENERC| dan ZAT C|Z|
!enentuan kebutuhan energi
Kurus : BB x 40 - 60 kaIori / hari
NormaI : BB x 30 kaIori / hari
Gemuk : BB x 20 kaIori / hari
Obesitas : BB x 10 - 15 kaIori / hari
Diabetisi hamiI/ menyusui :
(TB-100) x 30 ditambah : T1 + 100, T2 + 200,
T3 + 300, L + 400
Keterangan :
T1 : HamiI Trimester 1 T2 : HamiI Trimester 2
T3 : HamiI Trimester 3 L : Laktasi/ Menyusui
11/21/2011 24
as0 p07tumbuhan dan T
1. Fase pertumbuhan sangat cepat : pada usia
bayi
2. Fase pertumbuhan lambat tapi pasti : pada
periode awal masa kanak-kanak sekolah
3. Fase pertumbuhan cepat : pada usia remaja
4. Penurunan pertumbuhan secara bertahap :
pada masa lansia
11/21/2011 25
C|Z| AY| (0 - 12 ULAN}
PERTUMBUHAN BAY (40 MG DLM KANDUNGAN)
Lahir : 3 Kg; 50 Cm
Hari : kemudian lagi
BB 5 6 bln : 2 x BB lahir
12 bln : 3 x BB lahir
Thn berikut : 2 kg/ tahun
1 Thn : 75 Cm (+25 Cm)
PB 2 Thn : 87 Cm (+12 Cm)
3 Thn : 92 Cm (+ 7 Cm)
Dipengaruhi faktor KeTUruNaN & LiNgKunGaN (intake
makanan, sinar matahari, ling. Bersih, lat. Jasmani & kead.
Kesehatan)
11/21/2011 26
C|Z| AY| (0 - 12 ULAN}
Makanan utama bayi : AS
AS makanan yang paling sesuai untuk bayi,
karena :
KH AS berupa Laktosa
Lemak : banyak asam lemak tak jenuh ganda
Protein : Lactalbumin
Ratio Ca : Fosfat = 2 : 1 sangat ideal bagi
penyerapan Ca
11/21/2011 27
Mengandung zat anti infeksi
Kolostrum kaya zat antibodi
AS Eksklusif : usia bayi 0 6 bulan
KEBUTUHAN GZ BAY
1. Energi :
0 6 bln : 115 120 Kkal/ kgBB/ hari
7 12 bln : 105 110 Kkal/ kg BB/ hari
2. Protein :
0 < 6 bln : 2,2 gr/ kg BB/ hari
6 12 bln : 2 gr/ kg BB/ hari
> 12 bln : 1 1,5 gr/ kg BB/ hari
11/21/2011 28
Asupan protein berlebihan dapat berakibat :
ntoksikasi protein dengan gejala :
Letargi
Hiperamonemia
Dehidrasi
Diare
3. Lemak :
Asam lemak tak jenuh ganda terutama as.
Lemak Linoleat
85 90 % lemak diserap dari AS
11/21/2011 29
4. Karbohidrat :
60 70 % energi
Jenis laktosa lebih baik berperan
meningkatkan penyerapan kalsium
5. Vitamin & Mineral
AS : cukup vitamin & mineral kecuali vitamin D
dan Fluor pada daerah tertentu
Suplemen Vit. D : 10 g/ hr
Fluor : 0,25 cc 1,00 cc/ hr
6. Cairan, dipengaruhi :
Asupan energi
Suhu lingkungan
11/21/2011 30
Kegiatan fisik
Kecepatan pertumbuhan
Berat jenis air seni
Air pada tubuh bayi :
70 % BB pada saat lahir
60 % BB menjelang 12 bulan
MPAS (Makanan Pendamping AS)
Dikenalkan pada bayi mulai umur 6 bulan secara
Bertahap :
6 bulan : bubur susu, bubur beras, buah-2an
7 bulan : sayur
11/21/2011 31
MPAS (Makanan Pendamping AS)
Dikenalkan pada bayi mulai umur 6 bulan secara
bertahap :
6 bulan : bubur susu, bubur beras, buah-
buahan
7 bulan : sayur
7 8 bulan : protein hewani
8 9 bulan : protein nabati
9 10 bulan : food alergenic
10 11 bulan: finger food
11 12 bulan: makanan keluarga
11/21/2011 32
ACAN !ERAL|hAN A8| E HAANAN
0EwA8A (HENYA!|h}
Umur (bulan)
0-3 300 Kkal
3-6 500 Kkal
6-9 Very Soft 800 Kkal
9-12 Soft(strained) 900 Kkal
12-18 Soft 1100 Kkal
18-24 Semi Solid 1300 Kkal
>24 Solid/ Adult type family food
11/21/2011 33
MAKANAN SAPHAN PERHATKAN :
DGESTBLTAS : Bentuk/
konsistensi makanan harus berangsur
dari bentuk cair ke padat
CALORC DENSTY : Kapasitas
volume terbatas, dari porsi kecil sampai
2 3 jam sekali
PROTEN QUALTY : Makanan
mempunyai kualitas protein lengkap