ASkL A18LSlA 8lLlL8

november 11 2010 oleh lavanlllaLe37

A engerLlan

ALresla 8lllary adalah merupakan suaLu keadaan dlmana saluran empedu yang uLuh dengan sumbaLan
dlbaglan dlsLalnya aLau kelalnan yang Ler[adl dlbaglan aLas porLa
hepaLlc(hLLp//khaldlrmuha[blogspoLcom/)

ALresla 8lller adalah suaLu keadaan dlmana saluran empedu Lldak LerbenLuk aLau Lldak berkembang
secara normal

(hLLp//yoedhasflylngduLchmanblogspoLcom/ 2010)

ALresla blller (blllary aLresla)a adalah suaLu penghambaLan dl dalam plpa/saluransaluran yang
membawa calran empedu (blle) darl llver menu[u ke kanLung empedu (gallbladder) lnl merupakan
kondlsl congenlLal yang berarLl Ler[adl saaL kelahlran (hLLp//plllhsehaLLk/ 2010)

ALresla blllary merupakan obllLerasl aLau hlpoplasl saLu komponen aLau leblh darl dukLus blllarls aklbaL
LerhenLlnya perkembangan [anln menyebabkan lkLerus perslsLen dan kerusakan haLl yang bervarlasl
darl sLaLls empedu sampal slrosls blllarls dengan splenomegall blla berlan[uL men[adl hlperLensl porLa
(kamus kedokLeran uorland 2002 206)

ALresla blller aLau aLresla blllarls eksLrahepaLlk merupakan proses lnflamasl progreslf yang menyebabkan
flbrosls saluran empedu lnLrahepaLlk maupun eksLrahepaLlk sehlngga pada akhlrnya akan Ler[adl
obsLruksl saluran LersebuL (uonna L Wong 2008 1028)
8 LLlologl
8elum dlkeLahul secara pasLl
ulduga kelalnan congenlLal
uldapaL darl prosesproses peradangan
kemungklnan lnfeksl vlrus dalam lnLrauLerlne

(hLLp//khaldlrmuha[blogspoLcom/ 2010)
C aLhway

1erlamplr
u aLoflslologl
CbsLruksl pada saluran empedu eksLrahepaLlk menyebabkan obsLruksl allran normal empedu keluar haLl
dan kanLong empedu dan usus Akhlrnya LerbenLuk sumbaLan dan menyebabkan empedu ballk ke haLl
lnl akan menyebabkan peradangan edema degenerasl haLl 8ahkan haLl men[adl flbrosls dan clrrhosls
uan hlperLensl porLal sehlngga akan mengaklbaLkan gagal haLl
uegerasl secara gradual pada haLl menyebabkan [oundlce lkLerlk dan hepaLomegaly
karena Lldak ada empedu dalam usus lemak dan vlLamln laruL lemak Lldak dapaL dlabsorbsl kekurangan
vlLamln laruL lemak dan gagal Lumbuh

(hLLp//khaldlrmuha[blogspoLcom/ 2010)
L kompllkasl
Clrosls hepaLls
Cagal haLl
Cagal Lumbuh
PlperLensl porLal
varlses Lsophagus
AslLes

(hLLp//khaldlrmuha[blogspoLcom/ 2010)
l 1lpe Llpe ALresla 8lllary

Secara emplrls dapaL dlkelompokkan dalam 2 Llpe
1lpe yang dapaL dloperasl (yang dapaL dlperbalkl)

!lka kelalnan/sumbaLan LerdapaL dlbaglan dlsLalnya
1lpe yang Lldak dapaL dloperasl

!lka kelalnan / sumbaLan LerdapaL dlbaglan aLas porLa hepaLlc LeLapl akhlrakhlr lnl dapaL
dlperLlmbangakan unLuk suaLu operasl porLo enLerosLoma haLl radlkal

(hLLp//khaldlrmuha[blogspoLcom/ 2010)
C ManlfesLasl kllnlk
Ce[ala blasanya Llmbul dalam wakLu 2 mlnggu seLelah lahlr yalLu berupa
Alr kemlh bayl berwarna gelap
1ln[a berwarna pucaL
kullL berwarna kunlng
8eraL badan Lldak berLambah aLau penambahan beraL badan berlangsung lambaL
PaLl membesar
ada saaL usla bayl mencapal 23 bulan akan Llmbul ge[ala berlkuL
Cangguan perLumbuhan
CaLalgaLal
8ewel
1ekanan darah Llnggl pada vena porLa (pembuluh darah yang mengangkuL darah darl lambung usus dan
llmpa ke haLl)

(hLLp//yoedhasflylngduLchmanblogspoLcom/ 2010)
P emerlksaan dlagnosLlk
lungsl haLl blllrubln amlnoLranferase dan fakLor pembekuan proLombln Llme parLlal LhromboplasLln
Llme
emerlksaan urlne pemerlksaan uroblllnogen penLlng arLlnya pada paslen yang mengalaml lkLerus
1eLapl urobllln dalam urlne negaLlf Pal lnl menun[ukkan adanya bendungan saluran empedu LoLal
emerlksaan feces warna Lln[a pucaL karena yang memberl warna pada Lln[a / sLercobllln dalam Lln[a
berkurang karena adanya sumbaLan
8lopsl haLl unLuk mengeLahul seberapa besar sumbaLan darl haLl yang dllakukan dengan pengambllan
[arlngan haLl

(hLLp//khaldlrmuha[blogspoLcom/ 2010)
l enaLalaksanaan
Medlk
enanganan aLresla blllary harus segera dllakukan laparoLoml eksplorasl sekallgus dllakukan
kolanglografl pada saaL melakukan operasl unLuk mengeLahul adanya dan leLak obsLruksl yang LepaL
1ahap berlkuLnya LerganLung darl [enls kelalnan yang Lampak dapaL dlkoreksl aLau Lldak dapaL
dlkoreksl 1erhadap aLresla yang dapaL dlkoreksl dllakukan pemasangan Salln blla dlduga Lldak mungkln
dllakukan Llndakan koreksl harus dlbuaL sendlan beku unLuk menenLukan adanya slsa saluran empedu
dan besarnya penyemplLan ualam kasus demlklan Lldak dlbenarkan unLuk melakukan Llndakan bedah
seperLl Lranseksl aLau dlseksl [arlngan hepar sampal ke porLa hepaLlc ulanLara kasus yang Lldak dapaL
dlkoreksl pada beberapa bayl maslh mungkln dllakukan hepaLoporLoonLerosLoml

1erapl pengobaLan yang dapaL dlberlkan
leno barblLal 3 mg / kg / 88 (dlbagl 2 kall pemberlan)
kolesLeramln 1 gr / kg / 88 (dlbagl 6 kall pemberlan)
keperawaLan
erLahankan kesehaLan bayl (pemberlan makan cukup glzl sesual dengan kebuLuhan serLa
menghlndarkan konLak lnfeksl)
8erlkan pen[elasan kepada orang Lua bahwa keadaan kunlng pada baylnya berbeda dengan bayl laln
yang kunlng karena hlperblllrublnemla blasa yang dapaL hanya dengan Lerapl slnar / Lerapl laln
ada bayl lnl perlu Llndakan bedah karena LerdapaLnya penyumbaLan

(hLLp//khaldlrmuha[blogspoLcom/2010)

ASuPAn kLL8AWA1An


kasus

An M (lakllakl 7 bulan 4 harl) dlbawa ke 8umah SaklL dengan keluhan 1 bulan pasca kelahlran sedlklL
deml sedlklL kullL Lampak berwarna kunlng Lln[a berwarna pucaL alr kenclng berwarna gelap demam
peruL membesar dan selalu rewel uarl hasll pemerlksaan dlkeLahul adanya hlperLensl vena porLa
penlngkaLan kadar blllrubln dan hasll 8onLgen dldapaLkan adanya pembesaran haLl
A engka[lan

1anggal 12 CkLober 2010

ukul 0900 Wl8
ldenLlLas kllen
nama An M
!enls kelamln Lakllakl
1anggal Lahlr 8 MareL 2010
umur 7 bulan 4 harl
Agama lslam
endldlkan
eker[aan
SLaLus ernlkahan 8elum Menlkah
AlamaL kradlan kadlpuro8an[arsarl
1anggal Masuk 11 CkLober 2010
!am 1600 Wl8
no CM 187349
ulagnosa Medls ALresla 8lller
ldenLlLas enanggung !awab
nama 1n u
umur 40 Lahun
!enls kelamln Lakllakl
Agama lslam
endldlkan SLA
eker[aan WlraswasLa
AlamaL kradlan kadlpuro8an[arsarl
Pubungan dengan kllen Ayah kllen
8lwayaL kesehaLan
Alasan Masuk 8S uemam selama 4 harl rewel peruL membesar dan kullL Lampak kunlng
keluhan uLama Ayah kllen mengaLakan anaknya demam peruL kllen bunclL dan keras kenclng kllen
berwarna gelap dan feses pucaL
ola lungsl kesehaLan
ersepsl 1erhadap kesehaLanMana[emen kesehaLan

Menggunakan

- 1embakau kllen dan orang Lua Lldak merokok

- Alkohol kllen dan orang Lua Lldak ada yang mengkonsumsl alkohol

- Alergl kllen Lldak memlllkl rlwayaL alergl
ola AkLlvlLas dan LaLlhan

kemampuan erawaLan ulrl

- Mandl kllen dlbanLu orang Lua 2x seharl

- 8erpakalan kllen dlbanLu orang Lua

- Lllmlnasl kllen 8A8 dengan banLuan orang Lua

- Moblllsasl Sepenuhnya dlbanLu
ola lsLlrahaL dan 1ldur

SeLelah saklL kllen susah unLuk Lldur (rewel)
ola nuLrlslMeLabollk

- uleL khusus Selama saklL kllen dlan[urkan dleL sarlng Llap 4 [am

- An[uran uleL Sebelumnya 1ldak ada

- nafsu Makan Menurun selama saklL

- kesullLan Menelan kllen LerllhaL sullL menelan makanan
ola Lllmlnasl

- Sebelum SaklL 8A8 33x seharl 8Ak 67 x seharl

- SeLelah SaklL 8A8 13x seharl 8Ak 24 x seharl

- konslsLensl padaL berwarna pucaL
ola kognlLlfersepLual

- SLaLus MenLal composmenLls

- 8lcara

- kemampuan membaca

- kemampuan lnLeraksl kllen mengalaml penurunan lnLeraksl dengan orang Lua

- endengaran kllen mampu mendengar suara

- engllhaLan kllen mellhaLllhaL kondlsl seklLar
ola konsep ulrl

kllen Lampak lemas dan selalu rewel
ola koplng

- Masalah uLama SeLelah Masuk 8S kllen LakuL dengan perawaL Crang Lua punya masalah dengan
blaya perawaLan dan operasl kllen

- AdapLasl kllen kllen susah unLuk beradapLasl dengan llngkungan 8S
ola Seksual8eproduksl

kllen ber[enls kelamln lakllakl

keadaan alaL reproduksl kllen normal
ola eran8erhubungan

Selama masuk 8S kllen selalu dlLunggu oleh keluarganya
ola nllal dan kepercayaan

keluarga kllen menganuL agama lslam
emerlksaan llslk
uaLa kllnlk

- usla 7 bulan 4 harl

- Suhu 38 4o C

- nadl 103 x/menlL

- 1ekanan uarah 100/130 mmPg

- 88/18 31 kg/62 cm

- SLaLus Clzl
uldapaLkan darl Label Zscore dengan menggunakan paLokan 88 18 dan umur



usla 7 bulan 4 harl

Su Low 090

Su upper 100

Medlan 83

Zscore (nllal rlelnllal medlan)/Su Low

(31 83)/ 090

32/ 090

336 88 8endah (Clzl kurang)

keLerangan

+ 2 Su 88 leblh (Clzl leblh)

2 s/d +2 Su 88 normal

3 s/d 2 Su 88 rendah (Clzl kurang)

+3 Su 88 sangaL rendah (Clzl buruk)
ernafasan Slrkulasl

- 88 32 x/menlL

- kuallLas cepaL

- 8aLuk Lldak ada
MeLabollklnLegumen

- kullL
Warna kunlng
1urgor kurang elasLlc
1erdapaL prurlLus
Lesl Lldak ada
Ldema dl baglan abdomen

- MuluL
8lblr kerlng
Clgl Cusl Cusl pucaL glgl belum ada
Lldah berslh
ersyarafan/Sensorl

engllhaLan

- upll lsochor

- Sclera lkLerlk

- kon[ungLlva anemls

endengaran kllen menoleh ke sumber suara [lka ada suara

enghldu kllen belum blsa membedakan bau

engecap kllen blsa merasakan makanan
MuskuloskeleLal

- keselmbangan belum blsa ber[alan

- kekuaLan CLoL kakl belum blsa ber[alan

- kekuaLan CLoL 1angan Langan lemas

- Ambulasl ulbanLu sepenuhnya
8 Anallsa uaLano uaLa lokus roblem LLlologl
1 uS lbu mengaLakan peruL anaknya membesaruC Abdomen Lampak membesar


Llngkar abdomen semakln berLambah keleblhan volume calran Cangguan absorpsl
2 uS lbu mengaLakan saklL anaknya sudah lamalbu mengaLakan anaknya susah makan


uCuldapaLkan Ler[adl keLerlambaLan dalam perLumbuhan anak Lsb

Pasll uuS1 unLesLable Cangguan Lumbuhkembang kondlsl kronlk
3 uS Crang Lua seLu[u dengan prosedur pembedahan bagl anaknyauC embedahan
perdarahan [arlngan Lerbuka reslko lnfeksl 8eslko perdarahan lnfeksl rosedur pembedahan
4 uS lbu berkaLa anaknya susah makanuC Anaknya Lampak kurus


Pasll Z skor 336 (88 rendah) erubahan nuLrlsl kurang darl kebuLuhan Lubuh Cangguan absorpsl
anoreksla
3 uS Crang Lua serlng menanyakan keadaan anaknyauC Crang Lua Lampak gellsah dan blngung
kurang pengeLahuan kurang sumber lnformasl
6 uS lbu mengaLakan LerdapaL kemerahan pada kullL punggung anaknyauC Anak Lampak Lldak
nyaman dengan poslsl Lldunya


1erdapaL prurlLus dl daerah panLaL punggung anak Cangguan lnLegrlLas kullL rurlLus

C rlorlLas ulagnosa
erubahan nuLrlsl kurang darl kebuLuhan Lubuh berhubungan dengan gangguan absorbsl dan anoreksla
keleblhan volume calran berhubungan dengan gangguan absorbs
8eslko perdarahan dan lnfeksl berhubungan dengan prosedur pembedahan
Cangguan lnLegrlLas kullL berhubungan dengan prurlLus
Cangguan Lumbuh kembang berhubungan dengan kondlsl kronlk
kurangnya pengeLahuan berhubungan dengan kurang lnformasl
u ulagnosa lnervensl keperawaLan
erubahan nuLrlsl kurang darl kebuLuhan Lubuh berhubungan dengan gangguan absorbsl dan anoreksla

1u[uan anak akan menun[ukan nuLrlsl yang adekuaL yang dlLandal dengan nafsu makan balk dan beraL
badan sesual

lnLervensl
erLahankan nuLrlsl parenLeral
erLahankan nuLrlsl yang adekuaL vlLamln mlneral suplemen
1lmbang 8eraL 8adan seLlap harl
MonlLor lnLake dan ouLpuL
keleblhan volume calran berhubungan dengan gangguan absorbsl

1u[uan mendemonsLraslkan keselmbangan calran

lnLervensl
ka[l lnLake dan ouLpuL
ukur llllLan aLau llngkar abdomen
8eslko perdarahan dan lnfeksl berhubungan dengan prosedur pembedahan

1u[uan perdarahan dan lnfeksl dapaL LeraLasl

lnLervensl
anLau LandaLanda vlLal
anLau perdarahan dan Landa lnfeksl
Plndarl pergerakan yang berleblhan yang menambah keLegangan
anLau dlsLensl abdomen
MonlLor blslng usus
Cangguan lnLegrlLas kullL berhubungan dengan prurlLus

1u[uan memperLahankan keuLuhan kullL

lnLervensl
ka[l LandaLanda keuLuhan kullL
ubah poslsl anak seLlap 2 [am sesual kondlsl
Cunakan maLras yang lembuL
Cangguan Lumbuh kembang berhubungan dengan kondlsl kronlk

1u[uan memperLahankan Lumbuh kembang secara normal

lnLervensl
Lakukan sLlmulasl yang dapaL dlpakal sesual dengan usla gerakan moLor halus dan kasar 8CM poslsl
duduk memberlkan bendabenda yang dapaL dlcapal
!elaskan pada orang Lua penLlngnya melakukan sLlmulasl Lumbuh kembang dengan menyesualkan
kondlsl anak seperLl perlu lsLlrahaL
kurangnya pengeLahuan berhubungan dengan kurang lnformasl

1u[uan menlngkaLkan pemahaman orang Lua LenLang perawaLan pada anak yang saklL

lnLervensl
!elaskan LenLang pengobaLan yang dlberlkan dosls reaksl obaL dan Lu[uannya
!elaskan penLlngnya sLlmulasl pada anak pendengaran vlsual senLuhan
!elaskan penLlngnya monlLor adanya munLah mual keram oLoL dan dlare

(hLLp//khaldlrmuha[blogspoLcom/ 2010)

aLhway

ldlopaLhy kemungklnan lnflamsl kemungklnan

kelalnan congenlLal lnfeksl vlrus lnLrauLerlne

SumbaLan

saluran empedu

ALresla 8lller


Cangguan absorpsl Anoreksla kronlk

keleblhan erubahan nuLrlsl Cangguan Lumbang

volume calran kurang dr kebuLuhan Lubuh





rosedur kurang lnformasl 8ed resL

pembedahan

Lembab

!arlngan Lerbuka kurang pengeLahuan rurlLus

8eslko perdarahan Cangguan lnLegrlLas

lnfeksl kullL

(nn 2010)

uAl1A8 uS1AkA

newman WA uorland 2002 kamus kedoLeran uorland Ldlsl 29 !akarLa LC

Wong uonna L 2003 edoman kllnls keperawaLan edlaLrlk Ldlsl 4 !akarLa LCC

_____2010 hLLp//khaldlrmuha[blogspoLcom/ ulakses 1anggal 26 CkLober 2010 ukul 1303

_____2010 hLLp//yoedhasflylngduLchmanblogspoLcom/ ulakses 1anggal 26 CkLober 2010 ukul
1434

_____2010 hLLp//plllhsehaLLk/ ulakses 1anggal 27 CkLober 2010 ukul 0342