ANA1CMI DAN IISICLCGI LLUkA

leura adalah membran Llpls Lerdlrl darl 2 laplsan yalLu pleura vlsceralls dan parleLalls
Secara hlsLologls kedua laplsan lnl Lerdlrl darl sel mesoLhellal [arlngaan lkaL dan dalam
keadaan normal berlslkan laplsan calran yang sangaL Llpls Membran serosa yang
membungkus pareklm paru dlsebuL pleura vlseralls sedangkan membran serosa yang
melaplsl dlndlng Lhorak dlafragma dan medlasLlnum dlsebuL pleura parleLalls 8ongga
pleura LerleLak anLara paru dan dlndlng Lhoraks 8ongga pleura dengan laplsan calran yang
Llpls lnl berfungsl sebagal pelumas anLara kedua pleura kedua laplsan pleura lnl bersaLu
pada hlllus paru ualam hal lnl LerdapaL perbedaan anLara pleura vlseralls dan parleLalls
dlanLaranya
leura vlsceralls
ermukaan luarnya Lerdlrl darl selapls sel mesoLhellal yang Llpls lL 30mm
ulanLara celahcelah sel lnl LerdapaL sel llmfoslL
ul bawah selsel mesoLhellal lnl LerdapaL endopleura yang berlsl flbroslL dan hlsLloslL
ul bawahnya LerdapaL laplsan Lengah berupa [arlngan kolagen dan seraLseraL elasLlk
aplsan Lerbawah LerdapaL [arlngan lnLersLlLlal subpleura yang banyak mengandung
pembuluh darah kapller darl a ulmonalls dan a 8rakhlalls serLa pembuluh llmfe
Menempel kuaL pada [arlngan paru
ungslnya unLuk mengabsorbsl calran pleura
leura parleLalls
arlngan leblh Lebal Lerdlrl darl selsel mesoLhellal dan [arlngan lkaL (kolagen dan
elasLls)
ualam [arlngan lkaL LersebuL banyak mengandung kapller darl a lnLercosLalls dan a
Mamarla lnLerna pembuluh llmfe dan banyak resepLor saraf sensorls yang peka
Lerhadap rasa saklL dan perbedaan LemperaLur keseluruhan berasal n lnLercosLalls
dlndlng dada dan allrannya sesual dengan dermaLom dad
Mudah menempel dan lepas darl dlndlng dada dl aLasnya
ungslnya unLuk memproduksl calran pleura

DLIINISI LIUSI LLUkA
Lfusl pleura adalah penlmbunan calran dl dalam rongga pleura aklbaL Lransudasl aLau
eksudasl yang berleblhan darl per mukaan pleura Lfusl pleura bukan merupakan suaLu
penyaklL akan LeLapl merupakaL Landa suaLu penyaklL ada keadaan normal rongga pleura
hanya mengandung sedlklL calran se banyak 1020 ml yang membenLuk laplsan Llpls pada
pleura parleLalls dan vlseralls dengan fungsl uLama sebagal pellcln gesekan anLara
permukaan kedua pleura pada wakLu pernafasan

A1CGLNLSIS LIUSI LLUkA
Calran pellcln yang LerdapaL dl dalam rongga pleura lndlvldu normal dlhasllkan oleh suaLu
anyaman pembuluh kapller per mukaan pleura parleLalls dan dlabsorpsl oleh kapller dan
pem buluh geLah benlng pleura vlseralls dengan kecepaLan yang se lmbang dengan
kecepaLan pembenLukannya Cleh karena lLu gangguan apapun yang menyangkuL proses
penyerapan dan berLambahnya kecepaLan proses pembenLukan calran lnl akan
menlmbulkan penlmbunan calran secara paLologlk dl dalam rongga pleura
8eberapa fakLor yang berperanan dalam paLogenesls efusl pleura keganasan adalah (1)
lnfllLrasl selsel Lumor secara langsung pada pleura (2) penyumbaLan pembuluh geLah
benlng aLau vena (3) penyumbaLan bronkus dlserLal dengan aLelekLasls (4) pneumonla
pascaobsLruksl yang dlserLal dengan efusl para pneumonlk dan (3) hlpoproLelnemla yang
beraL ul samplng lLu calran aslLes keganasan [uga dapaL mengallr secara langsung ke dalam
rongga pleura melalul pembuluh geLah benlng aLau suaLu lubang makroskoplk pada
dlafragma

LNAkI1 ANG MLNL8A8kAN LIUSI LLUkA
enyaklLpenyaklL yang dapaL menlmbulkan efusl pleura adalah Luberkulosls lnfeksl paru
nonLuberkulosls keganasan slrosls haLl Lrauma Lembus aLau Lumpul pada daerah Ada
lnfark paru serLa gagal [anLung kongesLlf

LMLkIkSAAN LNUNIANG LIUSI LLUkA
1 8onLgen 1oraks
ualam foLo Lhoraks LerllhaL hllangnya suduL kosLofrenlkus dan akan LerllhaL
permukaan yang melengkung [lka [umlah calran 300 cc ergeseran
medlasLlnum kadang dlLemukan
2C1 Scan 1horaks
8erperan penLlng dalam mendeLeksl keLldaknormalan konflgurasl Lrakea serLa
cabang uLama bronkus menenLukan lesl pada pleura dan secara umum
mengungkapkan slfaL serLa dera[aL kelalnan bayangan yang LerdapaL pada paru dan
[arlngan Loraks lalnnya
3 ulLrasound
ulLrasound dapaL membanLu mendeLeksl calran pleura yang Llmbul dan serlng dlgunakan
dalam menunLun penusukan [arum unLuk mengambll calran pleurapada LorakosenLesls
4 1orakosenLesls
ullakukan dengan melakukan asplrasl calran pleura yang berguna sebagal sarana unLuk
dlagnosLlk maupun LerapeuLlk engeluaran calran pleura sebalknya Lldak mellblhl 1000
1300 cc pada seLlap kall asplrasl

ILNIS CAIkAN ADA LIUSI LLUkA
Calran pada efusl pleura dapaL dlgolongkan men[adl LransudaL dan eksudaL
O 1ransudaL
1er[adl apablla hubungan normal anLara Lekanan kapller hldrosLaLlk dan kolold
osmoLlc men[adl Lerganggu sehlngga LerbenLuknya calran pada saLu slsl pleura akan
meleblhl reabsorpsl oleh pleura lalnnya
O LksudaL
Merupakan calran yang LerbenLuk melalul membrane kapller yang permeabelnya
abnormal dan berlsl proLeln berklnsenLrasl Llnggl dlbandlngkan proLeln LransudaLe
1er[adlnya perubahan permeablllLas membrane adalah karena adanya peradangan
pada pleura lnfeksl lnfark paru aLau neoplasma

LNA1ALAkSANAAN LIUSI LLUkA
1 lsLlrahaL
2 uleL
8ebas
3 MedlkamenLosa
CbaL perLama
a1uberkulosLaLlka (umumnya L merupakan kompllksal 18C)
bAnLlbloLlka blla ada lnfeksl sekunder
CbaL alLernaLlve
a1erapl slmpLomaLls
brednlson blla calrannya cukup banyak dan dl sebabkan oleh Lb paru
cLnzlm proLeollLlk
d8oboranLl
4 unksl pleura (LorakosenLesls) kalau calran masslf [angan leblh darl 10001300 cc
seLlap kall punksl lka ada emplema dl pasang WSu (WA1L8 SLALu u8AlnACL)

DLIINISI GLIALA kLINIS 18 AkU

1uberkulosls adalah penyaklL yang dlsebabkan oleh lnfeksl kuman MycobacLerlum
Luberculosls yang berslfaL slsLemlk yang dapaL bermanlfesLasl pada hamplr semua organ
Lubuh dengan lokasl Lerbanyak dl paru yang blasanya merupakan lokasl lnfeksl prlmer

Ce[ala penyaklL 18C dapaL dlbagl men[adl ge[ala umum dan ge[ala khusus yang Llmbul sesual
dengan organ yang LerllbaL Cambaran secara kllnls Lldak Lerlalu khas LeruLama pada kasus
baru sehlngga cukup sullL unLuk menegakkan dlagnosa secara kllnlk
Ge[a|a s|stem|k]umum
O uemam Lldak Lerlalu Llnggl yang berlangsung lama blasanya dlrasakan malam harl
dlserLal kerlngaL malam kadangkadang serangan demam seperLl lnfluenza dan
berslfaL hllang Llmbul
O enurunan nafsu makan dan beraL badan
O 8aLukbaLuk selama leblh darl 3 mlnggu (dapaL dlserLal dengan darah)
O erasaan Lldak enak (mololse) lemah
Ge[a|a khusus
O 1erganLung darl organ Lubuh mana yang Lerkena blla Ler[adl sumbaLan sebaglan
bronkus (saluran yang menu[u ke paruparu) aklbaL penekanan kelen[ar geLah benlng
yang membesar akan menlmbulkan suara mengl suara nafas melemah yang
dlserLal sesak
O kalau ada calran dlrongga leoto (pembungkus paruparu) dapaL dlserLal dengan
keluhan saklL dada
O 8lla mengenal Lulang maka akan Ler[adl ge[ala seperLl lnfeksl Lulang yang pada suaLu
saaL dapaL membenLuk saluran dan bermuara pada kullL dl aLasnya pada muara lnl
akan keluar calran nanah
O ada anakanak dapaL mengenal oLak (laplsan pembungkus oLak) dan dlsebuL
sebagal meoloqltls (radang selapuL oLak) ge[alanya adalah demam Llnggl adanya
penurunan kesadaran dan ke[angke[ang
ada paslen anak yang Lldak menlmbulkan ge[ala 18C dapaL LerdeLeksl kalau dlkeLahul
adanya konLak dengan paslen 18C dewasa klraklra 3030 anak yang konLak dengan
penderlLa 18C paru dewasa memberlkan hasll ojl tobetkollo poslLlf ada anak usla 3 bulan
3 Lahun yang Llnggal serumah dengan penderlLa 18C paru dewasa dengan 81A poslLlf
dllaporkan 30 Lerlnfeksl berdasarkan pemerlksaan serologl/darah

kLASIIIkASI kLGIMLN MLNUkU1 WnC
a kaLegorl l adalah kasus dengan dahak yang poslLlf dan penderlLa dengan keadaan
yang beraL seperLl menlnglLls Luberculosls mlller perlcardlLls perlLonlLls pleurlLls
masslf aLau bllaLeral spondyllLls dengan gangguan neurologlc penderlLa dengan
dahak negaLlve Lapl lesl paru luas Luberculosls usus saluran kemlh dan sebagalnya
b kaLegorl ll adalah kasus relaps aLau gagal dengan dahak yang LeLap poslLlf
c kaLegorl lll adalah kasus dengan dahak negaLlve dengan kelalnan paru yang Lldak luas
kasus Luberculosls eksLrapulmoner selaln darl yang dlsebuL dalam kaLegorl l
d kaLergorl lv adalah kasus Luberculosls kronlk

MLkANISML 8A1Uk
8efleks baLuk penLlng unLuk kehldupan karena baLuk merupakan cara [alan ke paru
dlperLahankan bebas darl benda aslng lmpuls aferen berasal darl [alan pernafasan
LeruLama melalul nervus vagus ke medulla oblongaLa (MC) ul sana rangkalan ke[adlan
auLomaLls dlceLuskan oleh slrkulL neuron MC menyebabkan efek berlkuL
1 SeklLar 23 llLer udara dllnsplraslkan
2 LplgloLls menuLup dan plLa suara menuLup rapaL unLuk men[ebak udara dl dalam paru
paru
3 CLoLoLoL peruL berkonLraksl kuaL mendorong dlafagma semenLara oLoLoLoL eksplrasl
laln [uga berkonLraksl kuaL (Lekanan lnLrapulmonal menlngkaL 100 mmPg)
4 lLa suara dan eplgloLls LlbaLlba Lerbuka lebar sehlngga udara yang LerLekan dl dalam
paruparu meledak keluar
3 kompresl kuaL paruparu [uga mengemplskan bronkl dan Lrakea lalu benda aslng keluar

MLkANISML SLSAk NAIAS
O konsep lengLh

Lenslon lnapproprlaLeness
Sesak nafas Llmbul darl gangguan hubungan anLara kekuaLan/keLegangan oLoLoLoL
pernafasan dan perubahan yang dlhasllkan (pan[ang oLoL dan volume paru)
O AfferenL MlsmaLch
keLldaksepadanan (dlsasoslasl) anLara perlnLah yang keluar darl oLak (akLlvlLl moLor
pernafasan pusaL) dan lnformasl aferen yang daLang darl resepLor ([alan nafas paru
dlndlng dada)

Sumber
O 8uku A[ar llmu enyaklL ualam (llld lll) Ldlsl v
O hLLp//adulgoparflleswordpresscom/2009/12/Luberkuloslspdf
O hLLp//wwwkalbecold/flles/cdk/flles/13Lfuslleura99pdf/13Lfuslleura99hLml
O hLLp//medlcasLorecom/Lbc/penyaklL_LbchLm
O hLLp//reposlLoryulacld/conLenLs/koleksl/11/3310363ba3fe9bb33164323d4ab23f1
f82639f2epdf
O hLLp//reposlLoryulacld/conLenLs/koleksl/11/cffe7232706316749e4881e867fd3ef0
c7a9b3d2pdf
O hLLp//reposlLoryusuacld/blLsLream/123436789/6400/1/09L01848pdf
O hLLp//wwwscrlbdcom/doc/22686837/AskepLfuslleura