Askep 18C

1U8LkkULCSIS AkU (18 AkU)

A engert|an

1uberkulosls merupakan penyaklL lnfeksl yang dlsebabkan oleh Mycoboctetlom tobetcolosls kuman
baLang Lanhan asam lnl dapaL merupakan organlsme paLogen maupun saproflL Ada beberapa
mlkrobakLerla paLogen LeLLapl hanya sLraln bovln dan human yang paLogenlk Lerhadap manusla
8asll Luberkel lnl berukuran 03 x 2 sampal 4 m ukuran lnl leblh kecll darl saLu sel darah merah

Askep 18C


8 Lt|o|og|

enyebabnya adalah kuman mlcroorganlsme yalLu mycobacLerlum Luberkulosls dengan ukuran
pan[ang 1 4 um dan Lebal 13 06 um Lermasuk golongan bakLerl aerob gram poslLlf serLa Lahan
asam aLau basll Lahan asam

Askep 18C


C atof|s|o|og|

enularan Ler[adl karena kuman dlbaLukan aLau dlberslnkan keluar men[adl drofleL nuklel dalam
udara arLlkel lnfeksl lnl dapaL meneLap dalam udara bebas selama 1 2 [am LerganLung ada aLau
Lldaknya slnar ulLra vloleL dan venLllasl yang balk dan kelembaban ualam suasana yang gelap dan
lembab kuman dapaL berLahan sampal berharl harl bahkan berbulan blla parLlkel lnfeksl lnl
Lerhlsap oleh orang yang sehaL akan menempel pada alveoll kemudlan parLlkel lnl akan berkembang
blsa sampal puncak apeks paru sebelah kanan aLau klrl dan dapaL pula keduanya dengan melewaLl
pembuluh llnfe basll berplndah kebaglan paru paru yang laln aLau [arlngan Lubuh yang laln
SeLelah lLu lnfeksl akan menyebar melalul slrkulasl yang perLama Lerangsang adalah llmfoklnase
yalLu akan dlbenLuk leblh banyak unLuk merangsang macrofage berkurang Lldaknya [umlah kuman
LerganLung pada [umlah macrofage karena fungslnya adalah membunuh kuman / basll apablla
proses lnl berhasll macrofage leblh banyak maka kllen akan sembuh dan daya Lahan Lubuhnya
akan menlngkaL
1eLapl apablla kekebalan Lubuhnya menurun maka kuman Ladl akan bersarang dldalam [arlngan
paruparu dengan membenLuk Luberkel (bl[l bl[l kecll sebesar kepala [arum)
1uberkel lama kelamaan akan berLambah besar dan bergabung men[adl saLu dan lamalama Llmbul
perke[uan dlLempaL LersebuLapablla [arlngan yang nekrosls dlkeluarkan saaL penderlLa baLuk yang
menyebabkan pembuluh darah pecah maka kllen akan baLuk darah (hemapLoe)

Askep 18C


D 1anda dan Ge[a|a

1anda dan ge[ala pada kllen secara obyekLlf adalah
1 keadaan posLur Lubuh kllen yang Lampak eLrangkaL kedua bahunya
2 88 kllen blasanya menurun agak kurus
3 uemam dengan suhu Lubuh blsa mencapal 40 41 C
4 8aLu lama 1 bulan aLau adanya baLuk kronls
3 8aLuk yang kadang dlserLal hemapLoe
6 Sesak nafas
7 -yerl dada
8 ,alalse (anorexla nafsu makan menurun saklL kepala nyerl oLoL berkerlngaL pada malam
harl)
Askep 18C


L emer|ksaan enun[ang
1 kulLur spuLum poslLlf unLuk mycobakLerlum pada Lahap akhlr penyaklL
2 lehl -eelsen (pemakalan asam cepaL pada gelas kaca unLuk usapan calran darah) poslLlf
unLuk basll asam cepaL
3 1esL kullL (u ,anLoux poLongan vollmer) reaksl poslLlf (area durasl 10 mm) Ler[adl 48
72 [am seLelah ln[eksl lnLra dermal AnLlgen menun[ukan lnfeksl masa lalu dan adanya anLl
body LeLapl Lldak secara berarLl menun[ukan penyaklL akLlf 8eaksl bermakna pada paslen
yang secara kllnlk saklL berarLl bahwa 18 akLlf Lldak dapaL dlLurunkan aLau lnfeksl dlsebabkan
oleh mycobacLerlum yang berbeda
4 llsa / WesLern 8loL dapaL menyaLakan adanya Plv
3 oLo Lhorax dapaL menun[ukan lnfllLrsl lesl awal pada area paru aLas slmpanan kalslum lesl
sembuh prlmer aLau efusl calran perubahan menun[ukan leblh luas 18 dapaL masuk rongga
area flbrosa
6 PlsLologl aLau kulLur [arlngan ( Lermasuk pemberslhan gasLer urlen dan calran
serebrosplnal blopsl kullL ) poslLlf unLuk mycobakLerlum Lubrerkulosls
7 8lopsl [arum pada [arlnagn paru poslLlf unLuk granula 18 adanya sel raksasa menun[ukan
nekrosls
8 lekLroslL dapaL Lldak normal LerganLung lokasl dan berLanya lnfeksl ex Pyponaremla
karena reLensl alr Lldak normal dldapaL pada 18 paru luas CuA dapaL Lldak normal
LerganLung lokasl beraL dan kerusakan slsa pada paru
9 emerlksaan fungsl pada paru penurunan kapaslLas vlLal penlngkaLan ruang maLl
penlngkaLan raslo udara resldo dan kapaslLas paru LoLal dan penurunan saLurasl okslgen
sekunder Lerhadap lnfllLrasl parenkhlm / flbrosls kehllangan [arlngan paru dan penyaklL
pleural (18 paru kronls luas)
Askep 18C


I enata|aksanaan

ualam pengobaLan 18 paru dlbagl 2 baglan
1 angka pendek
uengan LaLa cara pengobaLan seLlap harl dengan [angka wakLu 1 3 bulan
4 SLrepLomlsln ln[ 730 mg
4 as 10 mg
4 LhambuLol 1000 mg
4 lsonlazld 400 mg
kemudlan dllan[uLkan dengan [angka pan[ang LaLa cara pengobaLannya adalah seLlap 2 x semlnggu
selama 13 18 bulan LeLapl seLelah perkembangan pengobaLan dlLemukan Lerapl
1herapl 18 paru dapaL dllakkukan dengan mlnum obaL sa[a obaL yang dlberlkan dengan [enls
4 l-P
4 8lfamplcln
4 LhambuLol
uengan fase selama 2 x semlnggu dengan lama pengobaLan kesembuhan men[adl 69 bulan
2 uengan menggunakan obaL program 18 paru komblpack blla dlLemukan dalam pemerlksan
spuLum 81A ( + ) dengan komblnasl obaL
4 8lfamplcln
4 lsonlazld (l-P)
4 LhambuLol
4 yrldoxln (86)

DCWNLCAD ASkL 18 AkU kllk ul Slnl

Askep 18C



ASUnAN kLLkAWA1AN ADA ASILN DLNGAN 1U8LkkULCSIS AkU
(18 AkU)


A engka[|an
1 AkLlvlLas / lsLlrahaL
Ce[ala
4 kelelahan umum dan kelemahan
4 -afas pendek karena beker[a
4 kesullLan Lldur pada malam aLau demam pada malam harl mengglgll dan aLau
berkerlngaL
4 ,lmpl buruk

1anda
4 1akhlkardl Lachlpnoe / dlspnoe pada ker[a
4 kelelahan oLoL nyerl dan sesak (pada Lahap lan[uL)

2 lnLegrlLas go
Ce[ala
4 Adanya fakLor sLres lama
4 ,asalah keuanagan rumah
4 erasaan Lak berdaya / Lak ada harapan
4 opulasl budaya

1anda
4 ,enyangkal (khususnya selama Lahap dlnl)
4 AncleLas keLakuLan mudah Lerslnggung

3 ,akanan / calran
Ce[ala
4 Anorexla
4 1ldak dapaL mencerna makanan
4 enurunan 88

1anda
4 1urgor kullL buruk
4 kehllangan lemak subkuLan pada oLoL

4 -yerl / kenyamanan
Ce[ala
4 -yerl dada menlngkaL karena baLuk berulang

1anda
4 8erhaLlhaLl pada area yang saklL
4 erllaku dlsLraksl gellsah

3 ernafasan
Ce[ala
4 8aLuk produkLlf aLau Lldak produkLlf
4 -afas pendek
4 8lwayaL Luberkulosls / Lerpa[an pada lndlvldu Lerln[eksl

1anda
4 enlngkaLan frekuensl nafas
4 engembangan pernafasan Lak slmeLrls
4 erkusl dan penurunan fremlLus vokal bunyl nafas menurun Lak secara bllaLeral
aLau unllaLeral (effusl pleura / pneomoLhorax) bunyl nafas Lubuler dan / aLau blslkan
pekLoral dlaLas lesl luas krekels LercaLaL dlaLas apeks paru selam lnsplrasl cepaL
seLelah baLuk pendek (krekels posLLuslc)
4 karakLerlsLlk spuLum hl[au purulen mukold kunlng aLau bercampur darah
4 uevlasl Lrakeal ( penyebaran bronkogenlk )
4 1ak perhaLlan mudah Lerangsang yang nyaLa perubahan menLal ( Lahap lan[uL )

6 keamanan
Ce[ala
4 Adanya kondlsl penekana lmun conLoh AluS kanker Les Plv poslLlf (+)

1anda
4 uemam rendah aLau saklL panas akuL

7 lnLeraksl soslal
Ce[ala
4 erasaan lsolasl / penolakan karena penyaklL menular
4 erubahan pola blasa dalam Langguang [aawab / perubahan kapaslLas flslk unLuk
melaksankan peran

8 enyuluhan / pembela[aran
Ce[ala
4 8lwayaL keluarga 18
4 keLldakmampuan umum / sLaLus kesehaLan buruk
4 Cagal unLuk membalk / kambuhnya 18
4 1ldak berparLlslpasl dalam Lherapy

8 D|agnosa keperawatan ang Muncu|
1 8erslhan [alan napas Lak efekLlf berhubungan dengan sekresl yang kenLal/darah
2 kerusakan perLukaran gas berhubungan dengan kerusakan membran alveolarkapller

C Intervens|

D|agnosa keperawatan 1
8erslhan [alan napas Lak efekLlf berhubungan dengan sekresl yang kenLal/darah
1u[uan keberslhan [alan napas efekLlf
kr|ter|a has||
O ,encarl poslsl yang nyaman yang memudahkan penlngkaLan perLukaran udara
O ,endemonLraslkan baLuk efekLlf
O ,enyaLakan sLraLegl unLuk menurunkan kekenLalan sekresl
Intervens|
O elaskan kllen LenLang kegunaan baLuk yang efekLlf dan mengapa LerdapaL penumpukan
sekreL dl sal pernapasan
8/ engeLahuan yang dlharapkan akan membanLu mengembangkan kepaLuhan kllen
Lerhadap rencana LeraupeLlk
O A[arkan kllen LenLang meLode yang LepaL pengonLrolan baLuk
8/ 8aLuk yang Lldak LerkonLrol adalah melelahkan dan Lldak efekLlf menyebabkan frusLasl
O -apas dalam dan perlahan saaL duduk seLegak mungkln
8/ ,emungklnkan ekspansl paru leblh luas
O akukan pernapasan dlafragma
8/ ernapasan dlafragma menurunkan frek napas dan menlngkaLkan venLllasl alveolar
O 1ahan napas selama 3 3 deLlk kemudlan secara perlahanlahan keluarkan sebanyak
mungkln melalul muluL akukan napas ke dua Lahan dan baLukkan darl dada dengan
melakukan 2 baLuk pendek dan kuaL
8/ ,enlngkaLkan volume udara dalam paru mempermudah pengeluaran sekresl sekreL
O AuskulLasl paru sebelum dan sesudah kllen baLuk
8/ engka[lan lnl membanLu mengevaluasl keefekLlfan upaya baLuk kllen
O A[arkan kllen Llndakan unLuk menurunkan vlskoslLas sekresl memperLahankan hldrasl yang
adekuaL menlngkaLkan masukan calran 1000 sampal 1300 cc/harl blla Lldak konLralndlkasl
8/ Sekresl kenLal sullL unLuk dlencerkan dan dapaL menyebabkan sumbaLan mukus yang
mengarah pada aLelekLasls
O uorong aLau berlkan perawaLan muluL yang balk seLelah baLuk
8/ Plegene muluL yang balk menlngkaLkan rasa kese[ahLeraan dan mencegah bau muluL
O kolaborasl dengan Llm kesehaLan laln uengan dokLer pemberlan expecLoran pemberlan
anLlbloLlka konsul phoLo Loraks
8/ xpexLoranL unLuk memudahkan mengeluarkan lendlr dan menevaluasl perbalkan kondlsl
kllen aLas pengembangan parunya
D|agnos|s keperawatan 2
kerusakan perLukaran gas berhubungan dengan kerusakan membran alveolarkapller
1u[uan erLukaran gas efekLlf
kr|ter|a has||
O ,emperllhaLkan frekuensl pernapasan yang efekLlf
O ,engalaml perbalkan perLukaran gasgas pada paru
O AdapLlve mengaLasl fakLorfakLor penyebab
Intervens|
O 8erlkan poslsl yang nyaman blasanya dengan penlngglan kepala LempaL Lldur 8allk ke slsl
yang saklL uorong kllen unLuk duduk sebanyak mungkln
8/ ,enlngkaLkan lnsplrasl makslmal menlngkaLkan ekpsnsl paru dan venLllasl pada slsl yang
Lldak saklL
O bservasl fungsl pernapasan caLaL frekuensl pernapasan dlspnea aLau perubahan Landa
Landa vlLal
8/ ulsLress pernapasan dan perubahan pada Landa vlLal dapaL Ler[adl sebagal aklbaL sLress
flslologl dan nyerl aLau dapaL menun[ukkan Ler[adlnya syock sehubungan dengan hlpoksla
O elaskan pada kllen bahwa Llndakan LersebuL dllakukan unLuk men[amln keamanan
8/engeLahuan apa yang dlharapkan dapaL mengurangl ansleLas dan mengembangkan
kepaLuhan kllen Lerhadap rencana LeraupeLlk
O elaskan pada kllen LenLang eLlologl/fakLor penceLus adanya sesak aLau kolaps paruparu
8/ engeLahuan apa yang dlharapkan dapaL mengembangkan kepaLuhan kllen Lerhadap
rencana LeraupeLlk
O erLahankan perllaku Lenang banLu paslen unLuk konLrol dlrl dengan menggunakan
pernapasan leblh lambaL dan dalam
8/ ,embanLu kllen mengalaml efek flslologl hlpoksla yang dapaL dlmanlfesLaslkan sebagal
keLakuLan/ansleLas
O kolaborasl dengan Llm kesehaLan laln uengan dokLer pemberlan anLlbloLlka pemerlksaan
spuLum dan kulLur spuLum konsul phoLo Loraks
8/,engevaluasl perbalkan kondlsl kllen aLas pengembangan parunya

Askep 18C