Canales Calculo Tipos

de crecimiento estadstico

de crecimiento
Dra. Gpe. Vzquez Feb/09

El crecimiento es un proceso que acta desde el nacimiento hasta la edad adulta. El individuo esta marcado por factores genticos neuroendocrinos y ambientales.

Cada individuo transcurre por su propio canal de crecimiento, y este puede desviarse y llegar a la enfermedad si cruza ciertos mrgenes.
2

La talla de nacimiento depende de condiciones intrauterinas y mltiples factores maternos y fetales El factor hereditario influye ms en el crecimiento post-natal, por lo que la talla pueda variar de su percentil inicial en que naci, ya sea acelerando o frenando el crecimiento hasta alcanzar el canal determinado por su carga gentica Una vez alcanzado este canal, existe una fuerte tendencia a que el individuo se mantenga dentro de sus lmites
3

Es definida como el incremento de talla en un determinado perodo de tiempo y tiene variaciones significativas segn edad, sexo y estaciones del ao. La velocidad de crecimiento se estima calculando el incremento de la talla entre dos medidas sucesivas

Es el estudio y la tcnica de tomar medidas en el cuerpo humano, utilizados especialmente para la clasificacin y comparacin entre esas medidas Las variables mas utilizadas son: edad, sexo, peso y talla
La valoracin de las mediciones de peso y talla debe de hacerse comparando los resultados con valores de referencia
5

Cuando son utilizadas dos o mas variables se le conoce como ndice, los tres ndices mas usados son:
Peso / edad Talla / edad Peso / talla

Las medidas deben compararse con las referencias para su interpretacin Cuando se requiere una comparacin con las medidas de referencia la relacin entre los dos valores es expresado por una de las siguientes medidas:
Media y desviacin estndar o punto z. Mediana y desviacin percentilar. Media y porcentaje de la media.

Otros ndices de crecimiento

Proporciones corporales, siguen una secuencia de cambios regulares con el desarrollo Los estndares de maduracin sea El desarrollo dentario que comprende mineralizacin, la erupcin y la cada la

Desviacin estndar: Muestra la dispersin de los valores de peso y talla en un grupo de nios. Media: Es el promedio de las medidas de peso o talla de todos los nios medidos.

Variabilidad Es la diferencia entre la medida y la media. Varianza Es suma de las diferencias de cada individuo con la media al cuadrado, dividida entre el numero de individuos

Desviacin estndar Es la raz cuadrada de la varianza

10

Peso para la edad

Peso bajo o sobrepeso

EDAD

PESO

Talla para la edad

Nutricin en el pasado

TALLA

SEXO

Peso para la talla

Estados de desnutricin
11

12

13

EDAD

DESNUT. GRAVE

DESNUT. DESNUT. MODERADA LEVE -3 D.E. 22 . 33 . 33 . 33 . 33 . 33 . 33 . 33 . 33 . 33 . 33 . 33 . 33 . 33 . 33 . 33 . 33 . 33 . 33 . 33 . 33 . 33 . 33 . 33 . -3 D.E. 22 . 22 . 33 . 33 . 33 . 33 . 33 . 33 . 33 . 33 . 33 . 33 . 33 . 33 . 33 . 33 . 3. 33 3. 33 3. 33 3. 33 3. 33 3. 33 3. 33 3. 33

PESO NORMAL MEDIANA 33 . 33 . 33 . 33 . 33 . 33 . 33 . 33 . 33 . 33 . 33 . 33 . 3. 33 3. 33 3. 33 3. 33 3. 33 3. 33 3. 33 3. 33 3. 33 3. 33 3. 33 3. 33

SOBRE PESO +3 D.E. 22 . 33 . 33 . 33 . 33 . 33 . 33 . 33 . 33 . 3. 33 3. 33 3. 33 3. 33 3. 33 3. 33 3. 33 3. 33 3. 33 3. 33 3. 33 3. 33 3. 33 3. 33 3. 33

OBESIDAD OBESIDAD

MESES 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3

-3 D.E. 33 . 33 . 33 . 33 . 33 . 33 . 33 . 33 . 33 . 33 . 33 . 33 . 33 . 33 . 33 . 33 . 33 . 33 . 33 . 33 . 33 . 33 . 33 . 33 .

+3 D.E. 33 . 33 . 33 . 33 . 33 . 33 . 33 . 3. 33 3. 33 3. 33 3. 33 3. 33 3. 33 3. 33 3. 33 3. 33 3. 33 3. 33 3. 33 3. 33 3. 33 3. 33 3. 33 3. 33

+3 D.E. 33 . 33 . 33 . 33 . 33 . 3. 33 3. 33 3. 33 3. 33 3. 33 3. 33 3. 33 3. 33 3. 33 3. 33 3. 33 3. 33 3. 33 3. 33 3. 33 3. 33 3. 33 3. 33 3. 33

TALLA EDAD NIOS Y NIAS talla (cm) edad (meses)

16

17

Flecha roja: Nio muy grande(P 90) Flecha amarilla: Nio grande, pero no tanto(P 75) Flecha azul: Nio de tamao medio(P 50) Flecha verde: Nio algo ms pequeo(P 25) Flecha marrn: Nio de tamao pequeo (P 10)

Mtodo de mayor uso entre los programas de supervisin de nutricin peditrica Para su realizacin solo se requiere de una referencia que posea la media y la desviacin estndar de un grupo de nios. Su calculo muestra en que desviacin estndar se encuentra la medida de acuerdo a la media de la distribucin usada como referencia.

Desviacin z positiva Indica que son mas altos que la media Desviacin z negativa Indica que las medidas con mas bajas que la media de referencia

Para realizar el punto z del peso: Peso actual - la media: resultado/ desviacin estndar = Puntuacin z del nio.
Ejemplo:

nio media DE

10.4kg 12.4kg 1.3

10.4-12.4=-2 -2/1.3= -1.53 Puntuacin Z = -1.53

22

23

24

25

26

27

SCT: (peso x 4) + 9 100

SCT: (peso x 4) + 7 peso + 90

28

29

30

31

32

33

34

Sonrisa discriminativa a la madre: 3 meses Reacciona a la voz: 3,1 meses Se mira las manos: 4,5 meses Persecucin ptica hacia arriba: 4,5 meses Reconoce el bibern: 4,8 meses Persecucin ptica horizontal de 180: 5,5 meses Busca un objeto cado: 7,8 meses Busca un objeto desaparecido: 10,5 meses Juega al escondite: 12,2 meses Imita gestos sencillos: 13 meses Ayuda cuando lo visten: 16 meses Lleva un vaso hasta su boca: 17,6 meses Imita las labores domsticas: 18,5 meses Come con cuchara: 21 meses Ayuda a recoger los juguetes: 26 meses Da de comer a los muecos: 30 meses Se pone ropa: 38 meses Controla esfnteres durante el da: 42 meses
35

Junta sus manos: 4 meses Dirige la mano hacia el objeto: 5,8 meses Se saca el pauelo de la cara: 7,5 meses Cambia los objetos de mano: 8 meses Hace la pinza inferior: 10 meses Hace la pinza superior: 13,5 meses Seala con el ndice: 16,1 meses Pasa pginas de un libro: 21 meses Hace una torre de dos cubos: 21 meses Espontneamente hace garabatos: 22 meses Tapa un bolgrafo: 24 meses Hace una torre de 4 cubos: 24 meses Imita un trazo vertical: 38 meses Copia un crculo: 38 meses Hace encaje de pieza redonda, cuadrada y triangular: 42 meses Hace un puente de tres cubos: 44 meses
36

Est atento a las conversaciones: 4,8 meses Hace carcajadas: 5,5 meses Hace balbuceo: 7,8 meses Dice mama o papa no especfico: 9,6 meses Conoce su nombre: 12 meses Conoce el significado de algunas palabras: 13,5 meses Comprende una prohibicin: 14,8 meses Dice mama o papa especficos: 16 meses Obedece una orden por gestos: 18,2 meses Utiliza la palabra no: 24 meses Se seala una parte de su cuerpo: 24 meses Reconoce y nombra un objeto dibujado: 25 meses Une dos palabras: 25 meses Utiliza pronombres: 36 meses Construye frases utilizando verbos: 48 meses Dice su nombre y primer apellido: 48 meses
37

Enderezamiento ceflico en prono: 3,5 meses Mantenimiento ceflico alineado con el tronco en el paso a Sentado: 4 meses Apoyo de los antebrazos en prono: 4,8 meses Flexin ceflica en el paso a sentado: 7,5 meses Voltea de prono a supino: 8,8 meses Mantiene la bipedestacin con apoyo: 11 meses Pasa a sedestacin sin ayuda: 13,1 meses Da cinco pasos libremente: 15,5 meses Marcha libre: 16 meses Se pone de pie sin soporte: 16,3 meses Carrera libre: 20 meses Camina hacia atrs: 22 meses Baja escaleras solo: 24 meses Chuta un baln cuando se le pide: 26 meses Salta con los dos pies juntos: 39 meses Se mantiene sobre un solo pie: 42 meses Puede transportar un vaso de agua sin verterla: 48 meses Camina de talones: 48 meses

38

39

40

Se debe de concientizar a los padres sobre el proceso activo de Crecimiento-Desarrollo de sus hijos, pues slo de esta manera podemos encaminarlos a que logren completarlo plenamente. Los primeros aos de vida son cruciales para este proceso, lo que se deje de hacer en este periodo repercutir en toda la vida de nuestro paciente. Los mdicos debemos de estar siempre al pendiente del desarrollo fsico, psquico y emocional de nuestros pacientes, no slo enfocarnos en sus patologas.
41

Martnez y Martnez, R. La Salud del nio y del adolescente, Ed. El Manual Moderno, 5 ed. Mxico, 2005. pp 77-110. Behrman, Kiegman, Jenson. Nelson. Tratado de Pediatra. Ed. Elsevier Saunders, 17 ed. Madrid, Espaa, 2004. pp. 24-69. P. Prez-Olarte Evaluacin y manejo del nio con retraso psicomotor Pediatr Integral 2003;VII(8):557-566.

Tablas crecimiento nios y nias, www.cdc.gov.us

42