Anda di halaman 1dari 34

.SM. lKO`KI.l .SM. lKO`KI.

l
|||H . K||\/||K|/ /
||M||M||K| . |.. K||\|I/ ,./
|||H . K||\/||K|/ /
||M||M||K| . |.. K||\|I/ ,./
Def|n|s|
Clobal lnlLlaLlve for AsLhma (ClnA)
Asma adalah gangguan |nf|amas| kron|k
saluran resplraLorlk dengan banyak sel dan
elemen seluler yang berperan lnflamasl
kronlk lnl berhubungan dengan
hyperrespons|veness yang menyebabkan
ep|sode wheez|ng yang beru|ang sesak
nafas rasa dada tertekan dan batuk
terutama ma|am dan d|n| har|
Clobal lnlLlaLlve for AsLhma (ClnA)
Asma adalah gangguan |nf|amas| kron|k
saluran resplraLorlk dengan banyak sel dan
elemen seluler yang berperan lnflamasl
kronlk lnl berhubungan dengan
hyperrespons|veness yang menyebabkan
ep|sode wheez|ng yang beru|ang sesak
nafas rasa dada tertekan dan batuk
terutama ma|am dan d|n| har|
Def|n|s| (2)
9edoman naslonal Asma Anak (9nAA)
Asma adalah meng| beru|ang dan/aLau
batuk pers|sten dengan karakLerlsLlk sebagal
berlkuL t|mbu| secara ep|sod|k cenderung
pada ma|am] d|n| har| (nokturna|) muslman
seLelah akLlvlLas flslk serLa LerdapaL rlwayaL
asma aLau aLopl laln pada paslen dan/aLau
keluarganya
9edoman naslonal Asma Anak (9nAA)
Asma adalah meng| beru|ang dan/aLau
batuk pers|sten dengan karakLerlsLlk sebagal
berlkuL t|mbu| secara ep|sod|k cenderung
pada ma|am] d|n| har| (nokturna|) muslman
seLelah akLlvlLas flslk serLa LerdapaL rlwayaL
asma aLau aLopl laln pada paslen dan/aLau
keluarganya
9lu,lCLCCl
0 besar jeuebab kesakitau dau kematiau di Iudouesia.
Sure Keseuatau Kumau 1aua ,SKK1) o
meuuu}ukkau asma meududuki urutau ke dari 0
jeuebab kesakitau.
SKK1 !, asma, broukitis krouik dau em|isema
sebaai jeuebab kematiau ke = di Iudouesia atau
sebesar ,o'.
1auuu , jreaieusi asma di Iudouesia sekitar !
jer .000 jeududuk, dibaudiukau broukitis krouik
jer .000 jeududuk dau obstruksi jaru ! jer .000
jeududuk.
kLASIIIkASI
9embaglan dera[aL penyaklL asma menuruL
ClnA adalah sebagal berlkuL
1 Interm|ten
2 ers|sten r|ngan
3 ers|sten sedang
4 ers|sten berat
kLASIIIkASI (2)
9edoman naslonal Asma Anak lndonesla
membagl asma men[adl 3 dera[aL penyaklL
W Asma ep|sod|k [arang (asma r|ngan)
W Asma ep|sod|k ser|ng (asma sedang)
W Asma pers|sten (asma 8erat)
LINk
9edoman naslonal Asma Anak lndonesla
membagl asma men[adl 3 dera[aL penyaklL
W Asma ep|sod|k [arang (asma r|ngan)
W Asma ep|sod|k ser|ng (asma sedang)
W Asma pers|sten (asma 8erat)
LINk
k|as|f|kas| (3) dera[at serangan
akut (eksaserbas|) asma
W Serangan r|ngan
W Serangan sedang
W Serangan berat
1anpa ancaman hent| nafas
Dengan ancaman hent| nafas
LINk
W Serangan r|ngan
W Serangan sedang
W Serangan berat
1anpa ancaman hent| nafas
Dengan ancaman hent| nafas
LINk
IAk1Ck kISIkC
Iaktor Genet|k Iaktor ||ngkungan
n|perreakt|v|tas
Atop|]a|erg|
bronkus
Ien|s ke|am|n
kas]etn|k
A|ergen d| da|am ruangan (Lungau
debu rumah kuclng [amur dan laln
laln )
A|ergen d||uar ruangan (Lepung sarl)
Makanan ( bahan penyedap
pengaweL pewarna makanan kacang
makanan lauL susu sapl Lelur)
Cbatobatan tertentu (mlsalnya
asplrln nSAlu dan lalnlaln)
8ahan yang meng|r|tas| ( mlsalnya
parfum household spray )
Adanya hubungan yang eraL anLara asma
pada anak dan ke[adlan alergl menun[ukkan
bahwa fakLor llngkungan mempengaruhl
berkembangnya slsLem lmunologl kearah fenoLlp
asma pada lndlvldu yang renLan 1erdapat |eb|h
dar| 22 |okus pada kromosom autosoma| yang
berhubungan dengan asma terutama |okus
yang ber|s| gen proa|erg| dan pro|nf|amas|
(m|sa|nya gen IL4 pada kromosom S)
Adanya hubungan yang eraL anLara asma
pada anak dan ke[adlan alergl menun[ukkan
bahwa fakLor llngkungan mempengaruhl
berkembangnya slsLem lmunologl kearah fenoLlp
asma pada lndlvldu yang renLan 1erdapat |eb|h
dar| 22 |okus pada kromosom autosoma| yang
berhubungan dengan asma terutama |okus
yang ber|s| gen proa|erg| dan pro|nf|amas|
(m|sa|nya gen IL4 pada kromosom S)
atogenes|s dan patof|s|o|og| asma
Secara |isioiois, asma akut terdiri dari !
komjoueu, aitu
resjous broukosjastik avai ,e/; /.c/.ve//c
v.), dau
resjous iu|iamasi akuir ,/e/ ///ee/.;
v.).
9enurunan dlameLer [alan napas dlsebabkan konLraksl
oLoL polos kongesLl pembuluh darah edema dlndlng
bronkus dan sekreL kenLal yang lengkeL
reslsLensl [alan napas
eksplrasl paksa (lI) kec allran udara
hlperlnflasl paru Loraks
penlngkaLan ker[a bernapas
perubahan fungsl oLoLoLoL pernapasan
perubahan rekoll elasLlk (elostlc tecoll)
penyebaran abnormal allran darah venLllasl dan
pulmonal dengan raslo yang Lldak sesual
perubahan gas darah arLerl
9enurunan dlameLer [alan napas dlsebabkan konLraksl
oLoL polos kongesLl pembuluh darah edema dlndlng
bronkus dan sekreL kenLal yang lengkeL
reslsLensl [alan napas
eksplrasl paksa (lI) kec allran udara
hlperlnflasl paru Loraks
penlngkaLan ker[a bernapas
perubahan fungsl oLoLoLoL pernapasan
perubahan rekoll elasLlk (elostlc tecoll)
penyebaran abnormal allran darah venLllasl dan
pulmonal dengan raslo yang Lldak sesual
perubahan gas darah arLerl
DnLuk men[adl paslen asma ada 2 fakLor yang
berperan yalLu fakLor geneLlk dan fakLor llngkungan Ada
beberapa proses yang Ler[adl sebelum paslen men[adl
asma
3
W Sens|t|sas|
W Apablla seseorang yang Lelah mengalaml
senslLlsasl Lerpa[an dengan pemacu (eoboocet)
maka Ler[adl proses |nf|amas| pada saluran
napasnya
W SeLelah mengalaml lnflamasl maka blla
seseorang Lerpa[an oleh penceLus (ttlqqet)
maka akan Ler[adl serangan asma (wheezlng)
DnLuk men[adl paslen asma ada 2 fakLor yang
berperan yalLu fakLor geneLlk dan fakLor llngkungan Ada
beberapa proses yang Ler[adl sebelum paslen men[adl
asma
3
W Sens|t|sas|
W Apablla seseorang yang Lelah mengalaml
senslLlsasl Lerpa[an dengan pemacu (eoboocet)
maka Ler[adl proses |nf|amas| pada saluran
napasnya
W SeLelah mengalaml lnflamasl maka blla
seseorang Lerpa[an oleh penceLus (ttlqqet)
maka akan Ler[adl serangan asma (wheezlng)
Secara skemaLls mekanlsme Ler[adlnya
asma dlgambarkan sebagal berlkuL
PlpereakLlflLas bronkus obsLruksl
lakLor geneLlk
SenslLlsasl lnflamasl ge[ala asma
lakLor llngkungan
9emlcu 9emacu 9enceLus
(loJocet) (eoboocet) (ttlqqet)
Secara skemaLls mekanlsme Ler[adlnya
asma dlgambarkan sebagal berlkuL
PlpereakLlflLas bronkus obsLruksl
lakLor geneLlk
SenslLlsasl lnflamasl ge[ala asma
lakLor llngkungan
9emlcu 9emacu 9enceLus
(loJocet) (eoboocet) (ttlqqet)
kkI1LkIA DIAGNCSIS
W plsode baLuk dan aLau wheezlng
berulang
W Plperlnflasl dada
W 1arlkan dlndlng dada baglan bawah ke
dalam
W ksplrasl meman[ang dengan suara
wheezlng yang dapaL dldengar
W 8espon balk Lerhadap bronkodllaLor
W plsode baLuk dan aLau wheezlng
berulang
W Plperlnflasl dada
W 1arlkan dlndlng dada baglan bawah ke
dalam
W ksplrasl meman[ang dengan suara
wheezlng yang dapaL dldengar
W 8espon balk Lerhadap bronkodllaLor
kkI1LkIA DIAGNCSIS (2)
ulagnosls asma blasanya dapaL dlLegakkan
berdasarkan anamnesls dan pemerlksaan flslk sa[a
9emerlksaan penun[ang [arang dlbuLuh kan kecuall
pada kasus sullL
2
W Anamnes|s
W emer|ksaan I|s|k
W emer|ksaan enun[ang
anamnes|s
W Apakah anak mengalaml serangan meng| atau
serangan meng| beru|ang ?
W Apakah anak serlng Lerganggu oleh batuk pada ma|am
har| ?
W Apakah anak mengalaml meng| atau batuk sete|ah
bero|ahraga ?
W Apakah anak mengalaml ge[ala meng| dada terasa
berat atau batuk sete|ah terpa[an a|ergen atau
po|utan?
W Apakah [lka mengalaml p||ek anak membutuhkan 10
har| untuk sembuh ?
W Apakah ge[a|a k||n|s memba|k sete|ah pember|an
pengobatan ant|asma ?
W Apakah anak mengalaml serangan meng| atau
serangan meng| beru|ang ?
W Apakah anak serlng Lerganggu oleh batuk pada ma|am
har| ?
W Apakah anak mengalaml meng| atau batuk sete|ah
bero|ahraga ?
W Apakah anak mengalaml ge[ala meng| dada terasa
berat atau batuk sete|ah terpa[an a|ergen atau
po|utan?
W Apakah [lka mengalaml p||ek anak membutuhkan 10
har| untuk sembuh ?
W Apakah ge[a|a k||n|s memba|k sete|ah pember|an
pengobatan ant|asma ?
emer|ksaan I|s|s
9ada pemerlksaan flsls umumnya Lldak
dlLemukan kelalnan saaL paslen Lldak
mengalaml serangan Sesak wheezlng dan
hlperlnflasl umumnya hanya dlLemukan pada
perlode serangan akuL
emer|ksaan I|s|s
9ada pemerlksaan flsls umumnya Lldak
dlLemukan kelalnan saaL paslen Lldak
mengalaml serangan Sesak wheezlng dan
hlperlnflasl umumnya hanya dlLemukan pada
perlode serangan akuL
emer|ksaan penun[ang
W 8espon Lerhadap obaL bronkodllaLor
W D[l provokasl bronkus (blla memungklnkan)
W D[l faal paru
W 8everslblllLas pada 9l8 aLau lI 3
W D[l kullL alergl dan lmunologl
Llnk alur dlagnosls asma anak
W 8espon Lerhadap obaL bronkodllaLor
W D[l provokasl bronkus (blla memungklnkan)
W D[l faal paru
W 8everslblllLas pada 9l8 aLau lI 3
W D[l kullL alergl dan lmunologl
Llnk alur dlagnosls asma anak
DIAGNCSIS 8ANDING
W ronklollLls
W Asplrasl benda aslng (susu makanan dan
lalnlaln)
W 1uberkulosls kelen[ar
W 1umor aLau klsLa medlasLlnum
W Slndrom hlpervenLllasl
W ronklollLls
W Asplrasl benda aslng (susu makanan dan
lalnlaln)
W 1uberkulosls kelen[ar
W 1umor aLau klsLa medlasLlnum
W Slndrom hlpervenLllasl
LNA1ALAkSANAAN
1aLalaksana paslen asma adalah mana[emen
kasus unLuk menlngkaLkan dan memperLahankan
kuallLas hldup agar paslen asma dapaL hldup normal
Lanpa hambaLan dalam melakukan akLlvlLas seharl
harl (asma LerkonLrol)
3
ada pr|ns|pnya penata|aksanaan asma
k|as|f|kas|kan men[ad|
) 9enaLalaksanaan asma akuL/saaL serangan
dan
2) 9enaLalaksanaan asma [angka pan[ang
3
1aLalaksana paslen asma adalah mana[emen
kasus unLuk menlngkaLkan dan memperLahankan
kuallLas hldup agar paslen asma dapaL hldup normal
Lanpa hambaLan dalam melakukan akLlvlLas seharl
harl (asma LerkonLrol)
3
ada pr|ns|pnya penata|aksanaan asma
k|as|f|kas|kan men[ad|
) 9enaLalaksanaan asma akuL/saaL serangan
dan
2) 9enaLalaksanaan asma [angka pan[ang
3
enata|aksanaan asma akut (saat serangan)
ronkodllaLor
8eta Adrenerg|k ker[a endek ( Short Act|ng)
plnefrln / Adrenalln
2agonls SelekLlf
Methy| kanth|ne ( 1eof|||n ker[a Cepat )
2 AnLlkollnerglk
3 korLlkosLerold
4 CbaLobaL laln Llnk
ronkodllaLor
8eta Adrenerg|k ker[a endek ( Short Act|ng)
plnefrln / Adrenalln
2agonls SelekLlf
Methy| kanth|ne ( 1eof|||n ker[a Cepat )
2 AnLlkollnerglk
3 korLlkosLerold
4 CbaLobaL laln Llnk
8ronkod||ator
1 8eta Adrenerg|k ker[a endek ( Short Act|ng)
1erapl fundamenLal dan obaL plllhan pada serangan asma
SLlmulasl resepLorresepLor adrenerglk perubahan A19
men[adl cycllcA,9 relaksasl oLoL polos [alan nafas yang
menyebabkan Ler[adlnya bronkodllaLasl
fek laln penlngkaLan kllrens mukoslller penurunan
permeablllLas vaskular dan berkurangnya pelepasan medlaLor darl
sel masL
plnefrln / Adrenalln
1|dak d|rekomendas|kan |ag| unLuk mengobaLl serangan asma
kecuall [lka Lldak ada obaL 2agonls selekLlf 9emberlan subkuLan
adalah sebagal berlkuL laruLan eplnefrln (mg/ml)
dengan dosls ml/kg ( mak 3 ml) dapaL dlberlkan
sebanyak 3 kall dengan selang wakLu 2 menlL
1 8eta Adrenerg|k ker[a endek ( Short Act|ng)
1erapl fundamenLal dan obaL plllhan pada serangan asma
SLlmulasl resepLorresepLor adrenerglk perubahan A19
men[adl cycllcA,9 relaksasl oLoL polos [alan nafas yang
menyebabkan Ler[adlnya bronkodllaLasl
fek laln penlngkaLan kllrens mukoslller penurunan
permeablllLas vaskular dan berkurangnya pelepasan medlaLor darl
sel masL
plnefrln / Adrenalln
1|dak d|rekomendas|kan |ag| unLuk mengobaLl serangan asma
kecuall [lka Lldak ada obaL 2agonls selekLlf 9emberlan subkuLan
adalah sebagal berlkuL laruLan eplnefrln (mg/ml)
dengan dosls ml/kg ( mak 3 ml) dapaL dlberlkan
sebanyak 3 kall dengan selang wakLu 2 menlL
2agonls SelekLlf
CbaL yang serlng dlpakal adalah sa|butamo|
terbuta||n dan fenotero| uosls salbuLamol oral adalah
3 mg/kg/kall dlberlkan seLlap 6 [am dosls
LerblLalln oral 3 mg/kg/kall dlberlkan seLlap 6
[am fenoLerol mg/kg/kall seLlap 6 [am
Methy| kanth|ne ( 1eof|||n ker[a Cepat )
CbaL lnl efek samplngnya leblh banyak dan baLas
keamanannya (safeLy margln) semplL sehlngga
sebalknya hanya dlberlkan pada serangan asma beraL
yang dengan pemberlan komblnasl 2agonls dan
anLlkollnerglk serLa sLerold oral Lldak/kurang
memberlkan respon
2agonls SelekLlf
CbaL yang serlng dlpakal adalah sa|butamo|
terbuta||n dan fenotero| uosls salbuLamol oral adalah
3 mg/kg/kall dlberlkan seLlap 6 [am dosls
LerblLalln oral 3 mg/kg/kall dlberlkan seLlap 6
[am fenoLerol mg/kg/kall seLlap 6 [am
Methy| kanth|ne ( 1eof|||n ker[a Cepat )
CbaL lnl efek samplngnya leblh banyak dan baLas
keamanannya (safeLy margln) semplL sehlngga
sebalknya hanya dlberlkan pada serangan asma beraL
yang dengan pemberlan komblnasl 2agonls dan
anLlkollnerglk serLa sLerold oral Lldak/kurang
memberlkan respon
Ant|ko||nerg|k
W lpraLroplum bromlda
ember|an komb|nas| nebu||sas| 2agon|s
dan ant|ko||nerg|k menghas||kan efek
bronkod||atas| yang |eb|h ba|k dar|pada [|ka
mas|ngmas|ng obat d|ber|kan secara send|r|
send|r| uosls yang dlan[urkan adalah
ml/kg nebullsasl seLlap 4 [am uapaL [uga
dlberlkan dalam laruLan 23 dengan dosls
sebagal berlkuL unLuk usla 6 Lahun 8 2
LeLes 6Lahun 4 LeLes
W lpraLroplum bromlda
ember|an komb|nas| nebu||sas| 2agon|s
dan ant|ko||nerg|k menghas||kan efek
bronkod||atas| yang |eb|h ba|k dar|pada [|ka
mas|ngmas|ng obat d|ber|kan secara send|r|
send|r| uosls yang dlan[urkan adalah
ml/kg nebullsasl seLlap 4 [am uapaL [uga
dlberlkan dalam laruLan 23 dengan dosls
sebagal berlkuL unLuk usla 6 Lahun 8 2
LeLes 6Lahun 4 LeLes
kort|kostero|d
kort|kostero|d s|stem|k d|ber|kan terutama pada
keadaan sebaga| ber|kut
W 1erapl lnlslal lnhalasl 2agonls ker[a cepaL gagal
mencapal perbalkan yang cukup lama
W Serangan asma LeLap Ler[adl mesklpun paslen Lelah
menggunakan korLlkosLerold hlrupan sebagal conLroller
W Serangan rlngan yang mempunyal rlwayaL serangan
beraL sebelumnya
9reparaL oral yang dlpake prednosln prednlsolon
aLau Lrlamslnolon dengan dos|s 12 mg]kg88]har|
d|ber|kan 23 ka|| sehar| se|ama 3S har|
kort|kostero|d s|stem|k d|ber|kan terutama pada
keadaan sebaga| ber|kut
W 1erapl lnlslal lnhalasl 2agonls ker[a cepaL gagal
mencapal perbalkan yang cukup lama
W Serangan asma LeLap Ler[adl mesklpun paslen Lelah
menggunakan korLlkosLerold hlrupan sebagal conLroller
W Serangan rlngan yang mempunyal rlwayaL serangan
beraL sebelumnya
9reparaL oral yang dlpake prednosln prednlsolon
aLau Lrlamslnolon dengan dos|s 12 mg]kg88]har|
d|ber|kan 23 ka|| sehar| se|ama 3S har|
Cbatobat |a|n
W Magnes|um su|fat
9emberlan magneslum sulfaL dlan[urkan sebagal
Lerapl slsLemlk pada serangan asma beraL uosls
magneslum sulfaL adalah 23 3 mg/kg lI dlberlkan
selama [am
W Muko||t|k
9emberlan mukollLlk pada serangan asma rlngan
dan sedang dapaL dllakukan LeLapl harus hat|hat|
pada anak dengan ref|eks batuk yang t|dak opt|ma|
W Ant|b|ot|k
9emberlan anLlbloLlk pada asma t|dak d|an[urkan
karena sebag|an besar pencetusnya bukan |nfeks|
bakter|
W Magnes|um su|fat
9emberlan magneslum sulfaL dlan[urkan sebagal
Lerapl slsLemlk pada serangan asma beraL uosls
magneslum sulfaL adalah 23 3 mg/kg lI dlberlkan
selama [am
W Muko||t|k
9emberlan mukollLlk pada serangan asma rlngan
dan sedang dapaL dllakukan LeLapl harus hat|hat|
pada anak dengan ref|eks batuk yang t|dak opt|ma|
W Ant|b|ot|k
9emberlan anLlbloLlk pada asma t|dak d|an[urkan
karena sebag|an besar pencetusnya bukan |nfeks|
bakter|
enata|aksanaan asma [angka pan[ang
r|ns|p pengobatan [angka pan[ang
me||put| ) dukasl 2) CbaL asma (pengonLrol
dan pelega) dan 3) ,en[aga kebugaran
CbaL asma Lerdlrl darl obat pe|ega dan
pengontro| CbaL pelega dlberlkan pada saaL
serangan asma sedangkan obaL pengonLrol
dlLu[ukan unLuk pencegahan serangan asma
dan dlberlkan dalam [angka pan[ang dan Lerus
menerus
r|ns|p pengobatan [angka pan[ang
me||put| ) dukasl 2) CbaL asma (pengonLrol
dan pelega) dan 3) ,en[aga kebugaran
CbaL asma Lerdlrl darl obat pe|ega dan
pengontro| CbaL pelega dlberlkan pada saaL
serangan asma sedangkan obaL pengonLrol
dlLu[ukan unLuk pencegahan serangan asma
dan dlberlkan dalam [angka pan[ang dan Lerus
menerus
CbaL asma yang dlgunakan sebagal
pengonLrol anLara laln
W lnhalasl korLlkosLerold
W 2 agonls ker[a pan[ang
W anLlleukoLrlen
W Leofllln lepas lambaL
LINk
kCMLIkASI
W Lmf|sema dan mengaklbaLkan perubahan
benLuk Loraks yalLu Loraks membungkuk ke
depan dan meman[ang
W Ate|ektas|s
W 8ronk|ektas|s
W 8ronkopneumon|a
W lla Lldak dlLolong dengan semesLlnya
dapaL menyebabkan gaga| pernapasan
gaga| [antung bahkan kemat|an
W Lmf|sema dan mengaklbaLkan perubahan
benLuk Loraks yalLu Loraks membungkuk ke
depan dan meman[ang
W Ate|ektas|s
W 8ronk|ektas|s
W 8ronkopneumon|a
W lla Lldak dlLolong dengan semesLlnya
dapaL menyebabkan gaga| pernapasan
gaga| [antung bahkan kemat|an
kCGNCSIS
Morta||tas ak|bat asma [um|ahnya kec||
Cambaran yang pallng akhlr menun[ukkan
kurang darl 3 kemaLlan seLlap Lahun darl
populasl berlslko yang [umlahnya klraklra
[uLa penduduk Angka kemat|an
cenderung men|ngkat d| p|ngg|ran kota
dengan fas|||tas kesehatan terbatas
Morta||tas ak|bat asma [um|ahnya kec||
Cambaran yang pallng akhlr menun[ukkan
kurang darl 3 kemaLlan seLlap Lahun darl
populasl berlslko yang [umlahnya klraklra
[uLa penduduk Angka kemat|an
cenderung men|ngkat d| p|ngg|ran kota
dengan fas|||tas kesehatan terbatas
LNCLGAnAN
W 9encegahan 9rlmer
W 9encegahan Sekunder
W 9encegahan 1ersler
W encegahan r|mer
,encegah Ler[adlnya senslLlsasl pada bayl
aLau anak yang mempunyal rlslko unLuk
men[adl asma ( orangLua asma )
W encegahan Sekunder
,encegah Ler[adlnya asma/lnflamasl pada
seorang anak yang sudah LersenslLlsasl
W encegahan 1ers|er
,encegah Ler[adlnya serangan pada seorang
anak yang sudah menderlLa asma
W encegahan r|mer
,encegah Ler[adlnya senslLlsasl pada bayl
aLau anak yang mempunyal rlslko unLuk
men[adl asma ( orangLua asma )
W encegahan Sekunder
,encegah Ler[adlnya asma/lnflamasl pada
seorang anak yang sudah LersenslLlsasl
W encegahan 1ers|er
,encegah Ler[adlnya serangan pada seorang
anak yang sudah menderlLa asma
TERIMA BASIH TERIMA BASIH