Anda di halaman 1dari 23

A uLllnlSl

1 Iraktur adalah LerpuLusnya konLlnulLas [arlngan Lulang yang umumnya dlsebabkan


oleh rudapaksa (Mans[oer eL al 2000)

2 Iraktur adalah rusaknya konLlnulLas Lulang yang dlsebabkan Lekanan eksLernal yang
daLang leblh besar darl yang dapaL dlserap oleh Lulang (Llnda !uall C dalam buku
nurslng Care lans and uokumenLaLlon)

3 lrakLur adalah paLah Lulang blasanya dlsebabkan oleh Lrauma aLau Lenaga flslk
kekuaLan dan suduL darl Lenaga LersebuL keadaan Lulang lLu sendlrl dan [arlngan
lunak dlseklLar Lulang akan menenLukan apakah frakLur yang Ler[adl lLu lengkap aLau
Lldak lengkap (ltlce ooJ wllsoo 1995 118J)

4 lrakLur adalah seLlap reLak aLau paLah pada Lulang yang uLuh kebanyakan
frakLur dlsebabkan oleh Lrauma dlmana LerdapaL Lekanan yang berleblhan pada
Lulang balk berupa Lrauma langsung dan Lrauma Lldak langsung (S[amsuhlda[aL
!ong 2003) lrakLur leblh serlng Ler[adl pada lakllakl darlpada perempuan
dengan umur dlbawah 43 Lahun dan serlng berhubungan dengan olahraga
peker[aan aLau luka yang dlsebabkan oleh kecelakaan kendaraan bermoLor
Sedangkan pada orang Lua wanlLa leblh serlng mengalaml frakLur darlpada lakl
lakl yang berhubungan dengan menlngkaLnya lnslden osLeoporosls yang LerkalL
dengan perubahan hormon pada monopouse (8eeves 8oux LockharL 2001)

8 L1lCLCCl
enyebab frakLur dlanLaranya
a 1rauma
1) 1rauma langsung 8enLuran pada Lulang mengaklbaLkan dlLempaL LersebuL
2) 1rauma Lldak langsung 1lLlk Lumpu benLuran dengan Ler[adlnya frakLur ber[auhan
b lrakLur aLologls
lrakLur dlsebabkan karena proses penyaklL seperLl osLeoporosls kanker Lulang dan laln
laln
c uegenerasl
1er[adl kemunduran paLologls darl [arlngan lLu sendlrl usla lan[uL
d SponLan
1er[adl Larlkan oLoL yang sangaL kuaL seperLl olah raga
(otwlo 2001 298)


enyebab frakLur / paLah Lulang menuruL (Long 1996 367) adalah
a 8enLuran dan cedera ([aLuh pada kecelakaan)
b lrakLur paLologlk (kelemahan hllang aklbaL penyaklL kanker osLeophorosls)
c aLah karena leLlh
d aLah karena Lulang Lldak dapaL mengabsorbsl energl karena ber[alan Lerlalu [auh
MenuruL Sachdeva (1996) penyebab frakLur dapaL dlbagl men[adl Llga yalLu
a Cedera LraumaLlc
Cedera LraumaLlk pada Lulang dapaL dlsebabkan oleh
1) Cedera langsung berarLl pukulan langsung Lerhadap Lulang sehlngga Lulang paLa
secara sponLan emukulan blasanya menyebabkan frakLur mellnLang dan kerusakan
pada kullL dlaLasnya
2) Cedera Lldak langsung berarLl pukulan langsung berada [auh darl lokasl benLuran
mlsalnya [aLuh dengan Langan ber[ulur dan menyebabkan frakLur klavlkula
3) lrakLur yang dlsebabkan konLraksl keras yang mendadak darl oLoL yang kuaL
b lrakLur aLologlk
ualam hal lnl kerusakan Lulang aklbaL proses penyaklL dlmana dengan Lrauma
mlnor dapaL mengaklbaLkan frakLur dapaL [uga Ler[adl pada berbagal keadaan berlkuL
1) 1umor Lulang ([lnak aLau ganas) perLumbuhan [arlngan baru yang Lldak Lerkendall
dan progreslf
2) lnfeksl seperLl osLeomlellLls dapaL Ler[adl sebagal aklbaL lnfeksl akuL aLau dapaL
Llmbul sebagal salah saLu proses yang progreslf lambaL dan saklL nyerl
3) 8akhlLls suaLu penyaklL Lulang yang dlsebabkan oleh deflslensl vlLamln u yang
mempengaruhl semua [arlngan skeleL laln blasanya dlsebabkan oleh deflslensl dleL
LeLapl kadangkadang dapaL dlsebabkan kegagalan absorbsl vlLamln u aLau oleh
karena asupan kalslum aLau fosfaL yang rendah
c Secara sponLan dlsebabkan oleh sLress Lulang yang Lerus menerus mlsalnya pada
penyaklL pollo dan orang yang berLugas dlkemlllLeran
LLlologl lrakLur ada dua [enls yalLu
1 1rauma langsung yalLu frakLur yang Ler[adl karena mendapaL rudapaksa mlsalnya
benLuran aLau pukulan yang mengaklbaLkan paLah Lulang
2 1rauma Lldak langsung yalLu blla frakLur Ler[adl baglan Lulang mendapaL rudapaksa
dan mengaklbaLkan frakLur laln dlseklLar baglan yang mendapaL rudapaksa LersebuL dan
[uga karena penyaklL prlmer seperLl osLeoporosls dan osLeosarkoma


C MAnllLS1ASl kLlnlk
(Nyer| terus menerus h||angnya fungs| deform|tas pemendekan ekstrem|tas
krep|tus pembengkakan |oka| dan perubahan warna)

1 nyerl Lerus menerus dan berLambah beraLnya sampal fragmen Lulang dllmoblllsasl
Spasme oLoL yang menyerLal frakLur merupakan benLuk bldal alamlah yang dlrancang
unLuk memlnlmalkan gerakan anLar fragmen Lulang
2 ueformlLas dapaL dlsebabkan pergeseran fragmen pada eksremlLas ueformlLas dapaL
dl keLahul dengan membandlngkan dengan eksLremlLas normal LksLremlLas Lldak dapaL
berfungsl dengan balk karena fungsl normal oLoL berganLung pada lnLegrlLas Lulang
LempaL melengkeLnya obaL
3 emendekan Lulang karena konLraksl oLoL yang melekaL dlaLas dan dlbawah LempaL
frakLur lragmen serlng sallng mellngkupl saLu sama laln sampal 23 sampal 33 cm
4 kreplLasl yalLu pada saaL eksLremlLas dlperlksa dengan Langan Leraba adanya derlk
Lulang kreplLasl yang Leraba aklbaL gesekan anLar fragmen saLu dengan lalnnya
3 embengkakan dan perubahan warna lokal pada kullL Ler[adl aklbaL Lrauma dan
perdarahan yang menglkuLl frakLur 1anda lnl baru Ler[adl seLelah beberapa [am aLau
beberapa harl seLelah cedera
6 embekakan dan perubahan warna lokal pada kullL Ler[adl sebagal aklbaL Lrauma dan
pendarahan yang menglkuLl frakLur 1anda lnl blsa baru Ler[adl seLelah beberapa [am
aLau harl seLelah cedera ( 8runner dan SuddarLh 2001 2338 )


u kLASlllkASl

enamplkan frakLur dapaL sangaL bervarlasl LeLapl unLuk alasan yang prakLls dlbagl
men[adl beberapa kelompok yalLu
, erdasarkan s|fat fraktur (|uka yang d|t|mbu|kan)
lakLur 1erLuLup (Closed) blla Lldak LerdapaL hubungan anLara fragmen Lulang
dengan dunla luar dlsebuL [uga frakLur berslh (karena kullL maslh uLuh) Lanpa
kompllkasl
2 lrakLur 1erbuka (Cpen/Compound) blla LerdapaL hubungan anLara hubungan
anLara fragmen Lulang dengan dunla luar karena adanya perlukaan kullL
- erdasarkan komp||t atau ket|dakk|omp||tan fraktur
lrakLur kompllL blla garls paLah melalul seluruh penampang Lulang aLau
melalul kedua korLeks Lulang seperLl LerllhaL pada foLo
2 lrakLru lnkompllL blla garls paLah Lldak melalul seluruh penampang Lulang
seperLl
a alr Llne lrakLur (paLah reLldak rambuL)
b 8uckle aLau 1orus lrakLur blla Ler[adl llpaLan darl saLu korLeks dengan
kompresl Lulang sponglosa dl bawahnya
c Creen SLlck lrakLur mengenal saLu korLeks dengan angulasl korLeks
lalnnya yang Ler[adl pada Lulang pan[ang

. erdasarkan bentuk gar|s patah dan hubbungannya dengan mekan|sme trauma
lrakLur 1ransversal frakLur yang arahnya mellnLang pada Lulang dan
merupakan aklbaL Lrauma angulasl aLau langsung
2 lrakLur Cbllk frakLur yang arah garls paLahnya membenLuk suduL Lerhadap
sumbu Lulang dan meruakan aklbaL Lrauma angulasl[uga
3 lrakLur Splral frakLur yang arah garls paLahnya berbenLuk splral yang
dlsebabkan Lrauma roLasl
4 lrakLur kompresl frakLur yang Ler[adl karena Lrauma akslal fleksl yang
mendorong Lulang ke arah permukaan laln
5 lrakLur Avulsl frakLur yang dlaklbaLkan karena Lrauma Larlkan aLau Lraksl oLoL
pada lnserslnya pada Lulang
/ erdasarkan [um|ah gar|s patah
lrakLur komunlLlf frakLur dlmana garls paLah leblh darl saLu dan sallng
berhubungan
2 lrakLur SegmenLal frakLur dlmana garls paLah leblh darl saLu Lapl Lldak
berhubungan
3 lrakLur ,ltlple frakLur dlmana garls paLah leblh darl saLu Lapl Lldak pada
Lulang yang sama
0 erdasarkan pergeseran fragmen tu|ang
lrakLur DoJlsploced (Lldak bergeser) garls paLah lengkap LLeLapl kedua
fragmen Lldak bergeser dan perlosLeum maslh uLuh
2 Iraktur D|sp|aced (bergeser) ter[ad| pergeseran fragmen tu|ang yang [uga
dlsebuL lokasl fragmen Lerbagl aLas
a ulslokasl ad longlLudlnam cum conLracLlonum (pergeseran searah sumbu
dan overlapplng)
b ulslokasl ad axlm (pergeseran yang membenLuk suduL)
c ulslokasl ad laLus (pergeseran dlmana kedua fragmen sallng men[auh)
1 erdasarkan pos|s| frakur
SebaLang Lulang Lerbagl men[adl Llga baglan
1 1/3 prokslmal
2 1/3 medlal
3 1/3 dlsLal
Iraktur ke|e|ahan fraktur ak|bat tekanan yang beru|angu|ang
Iraktur ato|og|s fraktur yang d|ak|batkan karena proses pato|og|s tu|ang
ada fraktur tertutup ada klaslflkasl Lersendlrl yang berdasarkan keadaan
[arlngan lunak seklLar Lrauma yalLu
a 1lngkaL 0 frakLur blasa dengan sedlklL aLau Lanpa ceddera [arlngan lunak
seklLarnya
b 1lngkaL 1 frakLur dengan abrasl dangkal aLau memar kullL dan [arlngan subkuLan
c 1lngkaL 2 frakLur yang leblh beraL dengan konLuslo [arlngan lunak baglan dalam
dan pembengkakan
d 1lngkaL 3 cedera beraL dengan kerusakan [arlngan lunak yang nyaLa ddan
ancaman slndroma komparLemenL


lrakLur dl klaslflkaslkan sebagal berlkuL
1) lrakLur LerLuLup
Merupakan frakLur Lanpa kompllkasl dengan kullL LeLap uLuh dlseklLar frakLur
Lldak menon[ol keluar darl kullL
2) lrakLur Lerbuka
ada Llpe lnl LerdapaL kerusakan kullL seklLar frakLur luka LersebuL
menghubungkan baglan luar kullL ada frakLur Lerbuka blasanya poLenslal unLuk
Ler[adlnya lnfeksl luka Lerbuka lnl dlbagl menuruL gradenya
Crade l luka berslh kurang darl 1 Cm
Crade ll luka leblh luas dlserLal luka memar pada kullL dan oLoL
Crade lll pallng parah dengan perluasan kerusakan [arlngan lunak Ler[adl pula
kerusakan pada pembuluh darah dan syaraf
3) lrakLur kompllL
ada frakLur lnl garls frakLur menon[ol aLau mellngkarl Lulang perlosLeum Lerganggu
sepenuhnya
4) lrakLur lnkompllL
Carls frakLur meman[ang dlLengah Lulang pada keadaan lnl Lulang Lldak
Lerganggu sepenuhnya
3) lrakLur dlsplaced
lragmen Lulang Lerplsah darl garls frakLur
6) lrakLur CommlnuLed
lrakLur yang Ler[adl leblh darl saLu garls frakLur dan fragmen Lulang hancur
men[adl beberapa baglan (remuk)
7) lrakLur lmpacLed aLau frakLur compressl
1ulang sallng Llndlh saLu dengan yang lalnnya
8) lrakLur aLologls
lrakLur yang Ler[adl karena gangguan pada Lulang serLa osLeoporosls aLau Lumor
9) lrakLur greensLlck
ada frakLur lnl slsl Lulang frakLur dan slsl Lulang laln bengkak



klaslflkasl yang dlanuL adalah menuruL CusLlloMerkow dan 1empleman (1990)
a 1lpe l
Luka kecll kurang darl 1 cm pan[angnyablasanya karena luka Lusukan darl fragmen Lulang
yang menembus keluar kullL 1erdapaL sedlklL kerusakan [arlngan dan Lldak LerdapaL Landa
Landa Lrauma yang hebaL pada [arlngan lunak lrakLur yang Ler[adl blasanya berslfaL
slmpelLransversalobllk pendek aLau sedlklL komunlLlf
b 1lpe ll
Laserasl kullL meleblhl 1 cm LeLapl Lldak ada kerusakan [arlngan yang hebaL aLau avulsl kullL
1erdapaL kerusakan yang sedang darl [arlngan dengan sedlklL konLamlnasl darl frakLur
c 1lpe lll
1erdapaL kerusakan yang hebaL darl [arlngan lunak Lermasuk oLoLkullLdan sLrukLur
neurovaskuler dengan konLamlnasl yang hebaL 1lpe lnl blasanya dlsebabkan oleh karena
Lrauma dengan kecepaLan Llnggl
1lpe lll dlbagl lagl dalam Llga subLlpe
O 1lpe llla
!arlngan lunak cukup menuLup Lulang yang paLah walaupun LerdapaL laserasl yang hebaL
aLaupun adanya flap lrakLur berslfaL segmenLal aLau komunlLlf yang hebaL
O 1lpe lllb
lrakLur dlserLal dengan Lrauma hebaL dengan kerusakan dan kehllangan
[arlnganLerdapaL pendorongan (sLrlpplng) perlosLLulang LerbukakonLamlnasl yang
hebaL serLa frakLur komunlLlf yang hebaL
O 1lpe lllc
lrakLur Lerbuka yang dlseLal dengan kerusakan arLerl yang memerlukan perbalkan Lanpa
memperhaLlkan LlngkaL kerusakan [arlngan lunak


















Cambar 21 klaslflkasl lrakLur 1erbuka

LkCMLlkASl

1) komp||kas| Awa|
a kerusakan Arter|
ecahnya arLerl karena Lrauma blsa dlLandal dengan Lldak adanya nadl C81
menurun cyanosls baglan dlsLal hemaLoma yang lebar dan dlngln pada
eksLrlmlLas yang dlsebabkan oleh Llndakan emergensl spllnLlng perubahan poslsl
pada yang saklL Llndakan reduksl dan pembedahan
b kompartement Syndrom
komparLemenL Syndrom merupakan kompllkasl serlus yang Ler[adl karena
Ler[ebaknya oLoL Lulang saraf dan pembuluh darah dalam [arlngan paruL lnl
dlsebabkan oleh oedema aLau perdarahan yang menekan oLoL saraf dan
pembuluh darah Selaln lLu karena Lekanan darl luar seperLl glps dan embebaLan
yang Lerlalu kuaL
c Iat Lmbo||sm Syndrom
laL Lmbollsm Syndrom (lLS) adalah kompllkasl serlus yang serlng Ler[adl pada
kasus frakLur Lulang pan[ang lLS Ler[adl karena selsel lemak yang dlhasllkan
bone marrow kunlng masuk ke allran darah dan menyebabkan LlngkaL okslgen
dalam darah rendah yang dlLandal dengan gangguan pernafasan Lachykardl
hyperLensl Lachypnea demam
d nfeks|
SysLem perLahanan Lubuh rusak blla ada Lrauma pada [arlngan ada Lrauma
orLhopedlc lnfeksl dlmulal pada kullL (superflclal) dan masuk ke dalam lnl
blasanya Ler[adl pada kasus frakLur Lerbuka Lapl blsa [uga karena penggunaan
bahan laln dalam pembedahan seperLl pln dan plaL
e Avasku|er Nekros|s
Avaskuler nekrosls (Avn) Ler[adl karena allran darah ke Lulang rusak aLau
Lerganggu yang blsa menyebabkan nekrosls Lulang dan dlawall dengan adanya
volkman's lschemla
f Shock
Shock Ler[adl karena kehllangan banyak darah dan menlngkaLnya permeablllLas
kapller yang blsa menyebabkan menurunnya okslgenasl lnl blasanya Ler[adl pada
frakLur

2) komp||kas| Da|am Waktu Lama
b De|ayed Un|on
uelayed unlon merupakan kegagalan frakLur berkonsolldasl sesual dengan wakLu
yang dlbuLuhkan Lulang unLuk menyambung lnl dlsebabkan karena penurunan
supal darah ke Lulang
c Nonun|on
nonunlon merupakan kegagalan frakLur berkkonsolldasl dan memproduksl
sambungan yang lengkap kuaL dan sLabll seLelah 69 bulan nonunlon dlLandal
dengan adanya pergerakan yang berleblh pada slsl frakLur yang membenLuk
sendl palsu aLau pseudoarLhrosls lnl [uga dlsebabkan karena allran darah yang
kurang
d ,a|un|on
Malunlon merupakan penyembuhan Lulang dlLandal dengan menlngkaLnya
LlngkaL kekuaLan dan perubahan benLuk (deformlLas) Malunlon dllakukan dengan
pembedahan dan relmoblllsasl yang balk



1 Malunlon lrakLur sembuh dengan deformlLas (angulasl perpendekan/roLasl)
2 uelayed unlon lrakLur sembuh dalam [angka wakLu yang leblh darl normal
3 nonunlon lrakLur yang Lldak menyambung yang [uga dlsebuL pseudoarLhrlLls
nonunlon yalLu Ler[adl karena penyambungan yang Lldak LepaL Lulang gagal
bersambung kemball



kompllkasl frakLur dapaL dlbagl men[adl
a kompllkasl ulnl
1) nekrosls kullL
2) CsLeomlellLls
3) komparLemenL slndrom
4) Lmboll lemak
3) 1eLanus
b kompllkasl Lan[uL
1) kelakuan sendl
2) enyembuhan frakLur yang abnormal delayed unlon mal unlon dan non unlon
3) CsLeomlellLls kronls
4) CsLeoporosls pasca Lrauma
3) 8upLur Lendon


l 8CCnCSlS


LNA1ALAkSANAAN
8eberapa prlnslp dasar pengelolaan frakLur Lerbuka adalah
1 CbaLl frakLur Lerbuka sebagal suaLu kegawaLan
2 Adakan evaluasl awal dan dlagnosls akan adanya kelalnan yang dapaL menyebabkan
kemaLlan
3 8erlkan anLlbloLlk dalam ruang gawaL daruraLdl kamar operasl dan seLelah operasl
4 Segera dllakukan debrldemen dan lrlgasl yang balk
3 ulangl debrldemen 2472 [am berlkuLnya
6 SLablllsasl frakLur
7 8larkan luka Lerbuka anLara 37 harl
8 Lakukan bone grafL auLogenous secepaLnya
9 8ehablllLasl anggoLa gerak lalnnya

231 1ahap1ahap engobatan Iraktur terbuka
1 emberslhan luka
al lnl dllakukan dengan cara lrlgasl dengan calran naCl flslologls secara mekanls unLuk
mengeluarkan benda aslng yang melekaL
2 Lkslsl [arlngan yang maLl dan Lersangka maLl (debrldemen)
Semua [arlngan yang kehllangan vaskularlsaslnya merupakan daerah LempaL
pembenlhan bakLerl sehlngga dlperlukan ekslsl secara operasl pada kullL[arlngan
subkuLaneuslemakfaslaoLoL dan fragmenfragmen yang lepas
3 engobaLan frakLur lLu sendlrl
lrakLur dengan luka yang hebaL memerlukan suaLu Lraksl skeleLal aLau reduksl Lerbuka
dengan flksasl eksLerna Lulang lrakLur grade ll dan ll sebalknya dlflksasl dengan flksasl
eksLerna
4 enuLupan kullL
Apablla frakLur Lerbuka dlobaLl dalam wakLu perlode emas (67 [am mulal darl
Ler[adlnya kecelakaan)maka sebalknya kullL dlLuLup al lnl Lldak dllakukan apablla
penuLupan membuaL kullL sangaL Legang uapaL dllakukan spllL Lhlckness sklngrafL serLa
pemasangan dralnasl lsap unLuk mencegah akumulasl darah dan serum pada luka yang
dalam Luka dapaL dlblarkan Lerbuka seLelah beberapa harl Lapl Lldak leblh darl 10 harl
kullL dapaL dlLuLup kemball dlsebuL delayed prlmary closure ?ang perlu mendapaL
perhaLlan adalah penuLupan kullL Lldak dlpaksakan yang mengaklbaLkan kullL men[adl
Legang
3 emberlan anLlbloLlk
al lnl berLu[uan unLuk mencegah lnfeksl AnLlbloLlk dlberlkan dalam dosls yang adekuaL
sebelumpada saaL dan sesudah Llndakan operasl
6 encegahan LeLanus
Semua penderlLa dengan frakLur Lerbuka perlu dlberlkan pencegahan LeLanus ada
penderlLa yang Lelah mendapaL lmunlsasl akLlf cukup dengan pemberlan Loksold Lapl
bagl yang belumdapaL dlberlkan 230 unlL LeLanus lmunoglobulln (manusla)




a Medls
1) 1raksl
Secara umum Lraksl dllakukan dengan menempaLkan beban dengan Lall pada
eksLremlnasl kllen 1empaL Larlkan dlsesualkan sedemlklan rupa sehlngga arah Larlkan
segarls dengan sumbu Larlkan Lulang yang paLah kegunaan Lraksl adalah anLara laln
mengurangl paLah Lulang memperLahankan fragmen Lulang pada poslsl yang sebenarnya
selama penyembuhan memoblllsaslkan Lubuh baglan [arlngan lunak memperbalkl
deformlLas
!enls Lraksl ada dua macam yalLu 1raksl kullL blasanya menggunakan plesLer
perekaL sepan[ang eksLremlLas yang kemudlan dlbaluL u[ung plesLer dlhubungkan dengan
Lall unLuk dlLarlk enarlkan blasanya menggunakan kaLrol dan beban 1raksl skeleL
blasanya dengan menggunakan pln SLelnman/kawaL klrshner yang leblh halus blasanya
dlsebuL kawaL k yang dlLusukan pada Lulang kemudlan pln LersebuL dlLarlk dengan Lall
kaLrol dan beban
2) 8eduksl
8eduksl merupakan proses manlpulasl pada Lulang yang frakLur unLuk memperbalkl
kese[a[aran dan mengurangl penekanan serLa merenggangkan saraf dan pembuluh darah
!enls reduksl ada dua macam yalLu 8eduksl LerLuLup merupakan meLode unLuk
mense[a[arkan frakLur aLau meluruskan frakLur dan 8eduksl Lerbuka pada reduksl lnl lnslsl
dllakukan dan frakLur dlluruskan selama pembedahan dlbawah pengawasan langsung ada
saaL pembedahan berbagal alaL flksasl lnLernal dlgunakan pada Lulang yang frakLur
b llsloLherapl
AlaL unLuk relmoblllsasl mencakup exerclse LerapeuLlk 8CM akLlf dan paslf 8CM paslf
mencegah konLrakLur pada sendl dan memperLahankan 8CM normal pada sendl 8CM dapaL
dllakukan oleh LheraplsL perawaL aLau mesln CM (conLlnous paslve moLlon) 8CM akLlf unLuk
menlngkaLkan kekuaLan oLoL
c roses enyembuhan 1ulang
1) lase formasl hemaLon (sampal harl ke3)
ada fase lnl area frakLur akan mengalaml kerusakan pada kanalls havers dan
[arlngan lunak pada 24 [am perLama akan membenLuk bekuan darah dan flbrln yang masuk
ke area frakLur sehlngga suplal darah ke area frakLur menlngkaL kemudlan akan
membenLuk hemaLoma sampal berkembang men[adl [arlngan granulasl
2) lase prollferasl (harl ke12)
AklbaL darl hemaLoma pada respon lnflamasl flbloflasL dan kapllerkapller baru
Lumbuh membenLuk [arlngan granulasl dan osLeoblasL berprollferasl membenLuk
flbrokarLllago karLllago hlalln dan [arlngan penun[ang flbrosa akan selan[uLnya LerbenLuk
flberflber karLllago dan maLrlks Lulang yang menghubungkan dua slsl fragmen Lulang yang
rusak sehlngga Ler[adl osLeogenesls dengan cepaL
3) lase formasl kallus (610 harl seLelah cldera)
ada fase lnl akan membenLuk pra prakullus dlmana [umlah prakallus nakan
membesar LeLapl maslh berslfaL lemah prakullus akan mencapal ukuran makslmal pada harl
ke14 sampal dengan harl ke21 seLelah cldera
4) lase formasl kallus (sampal dengan mlnggu ke12)
ada fase lnl prakallus mengalaml pemadaLan (osslflcasl) sehlngga LerbenLuk kallus
kallus eksLerna lnLerna dan lnLermedlalls selaln lLu osLeoblasL Lerus dlproduksl unLuk
pembenLukan kallus osslflcasl lnl berlangsung selama 23 mlnggu ada mlnggu ke3 sampal
ke10 kallus akan menuLupl Lulang
3) lase konsolldasl (68 8ulan) dan remodlng (612 bulan)
engkokohan aLau persaLuan Lulang proporslonal Lulang lnl akan men[alanl
Lransformasl meLaplasLlk unLuk men[adl leblh kuaL dan leblh Lerorganlsasl kallus Lulang
akan mengalaml remoderlng dlmanaosLeoblasL akan membenLuk Lulang baru semenLara
osLeoklasL akan menylngklrkan baglan yang rusak sehlngga akhlrnya akan LerbenLuk Lulang
yang menyeruapal keadaan Lulang yang asllnya

lrakLur 8educLlon
Manlpulasl aLau penurunan LerLuLup manlpulasl non bedah penyusunan kemball secara
manual darl fragmenfragmen Lulang Lerhadap poslsl oLonoml sebelumnya
enurunan Lerbuka merupakan perbalkan Lulang Lerusan pen[a[aran lnslsl pembedahan
serlngkall memasukkan lnLernal vlksasl Lerhadap frakLur dengan kawaL sekrup penlLl plaLes
baLang lnLramedulasl dan paku 1ype lokasl frakLur LerganLung umur kllen
eralaLan Lraksl
o 1raksl kullL blasanya unLuk pengobaLan [angka pendek
o 1raksl oLoL aLau pembedahan blasanya unLuk perlode [angka pan[ang
2 lrakLur lmmoblllsasl
embaluLan (glps)
LksLernal llksasl
lnLernal llksasl
emlllhan lraksl
3 lraksl Lerbuka
embedahan debrldemenL dan lrlgrasl
lmunlsasl LeLanus
1erapl anLlbloLlc prophylacLlc
lmmoblllsasl (SmelLzer 2001)

L,LkkSAAN
A L,LkkSAAN LNUNIANG
1 loLo 8onLgen
4 unLuk mengeLahul lokasl frakLur dan garls frakLur secara langsung
3 MengeLahul LempaL dan Lype frakLur
6 8lasanya dlambll sebelum dan sesudah dllakukan operasl dan selama proses penyembuhan
secara perlodlc
2 Skor Lulang Lomography skor C1 Mr1 dapaL dlgunakan mengldenLlflkasl kerusakan [arlngan
lunak
3 ArLelogram dlcurlgal blla ada kerusakan vaskuler
4 lLung darah lengkap 1 mungkln menlngkaL ( hemokonsenLrasl ) aLau menrurun ( perdarahan
bermakna pada slsl frakLur aLau organ [auh pada Lrauma mulLlple)
enlngkaLan [umlah Su adalah respon sLres normal seLelah Lrauma
3 rofll koagulasl perubahan dapaL Ler[adl pada kehllangan darah Lransfusl mulLlple aLau cedera
haLl (uoenges 1999 76 )

emer|ksaan I|s|k
ulbagl men[adl dua yalLu pemerlksaan umum (sLaLus generallsaLa) unLuk
mendapaLkan gambaran umum dan pemerlksaan seLempaL (lokalls) al lnl perlu unLuk
dapaL melaksanakan LoLal care karena ada kecenderungan dlmana speslallsasl hanya
memperllhaLkan daerah yang leblh semplL LeLapl leblh mendalam
a Gambaran Umum
erlu menyebuLkan
(1) keadaan umum ba|k atau buruknya yang d|catat ada|ah tandatanda
sepert|
(a) kesadaran penderlLa apaLls sopor koma gellsah komposmenLls
LerganLung pada keadaan kllen
(b) kesaklLan keadaan penyaklL akuL kronlk rlngan sedang beraL dan pada
kasus frakLur blasanya akuL
(c) 1andaLanda vlLal Lldak normal karena ada gangguan balk fungsl maupun
benLuk
(2) Secara s|stem|k dar| kepa|a sampa| ke|am|n
(a) S|stem ntegumen
1erdapaL eryLema suhu seklLar daerah Lrauma menlngkaL bengkak
oedema nyerl Lekan
(b) kepa|a
1ldak ada gangguan yalLu normo cephallk slmeLrls Lldak ada penon[olan
Lldak ada nyerl kepala
(c) Leher
1ldak ada gangguan yalLu slmeLrls Lldak ada penon[olan reflek menelan
ada
(d) ,uka
Ja[ah LerllhaL menahan saklL lalnlaln Lldak ada perubahan fungsl
maupun benLuk 1ak ada lesl slmeLrls Lak oedema
(e) ,ata
1ldak ada gangguan seperLl kon[ungLlva Lldak anemls (karena Lldak Ler[adl
perdarahan)
(f) 1e||nga
1es blslk aLau weber maslh dalam keadaan normal 1ldak ada lesl aLau
nyerl Lekan
(g) |dung
1ldak ada deformlLas Lak ada pernafasan cuplng hldung
(h) ,u|ut dan Iar|ng
1ak ada pembesaran Lonsll gusl Lldak Ler[adl perdarahan mukosa muluL
Lldak pucaL
(|) 1horaks
1ak ada pergerakan oLoL lnLercosLae gerakan dada slmeLrls
([) aru
(1) lnspeksl
ernafasan menlngkaL reguler aLau Lldaknya LerganLung pada rlwayaL
penyaklL kllen yang berhubungan dengan paru
(2) alpasl
ergerakan sama aLau slmeLrls fermlLus raba sama
(3) erkusl
Suara keLok sonor Lak ada erdup aLau suara Lambahan lalnnya
(4) AuskulLasl
Suara nafas normal Lak ada wheezlng aLau suara Lambahan lalnnya
seperLl sLrldor dan ronchl
(k) Iantung
(1) lnspeksl
1ldak Lampak lkLus [anLung
(2) alpasl
nadl menlngkaL lkLus Lldak Leraba
(3) AuskulLasl
Suara S1 dan S2 Lunggal Lak ada murmur
(|) Abdomen
(1) lnspeksl
8enLuk daLar slmeLrls Lldak ada hernla
(2) alpasl
1ugor balk Lldak ada defands muskuler hepar Lldak Leraba
(3) erkusl
Suara Lhympanl ada panLulan gelombang calran
(4) AuskulLasl
erlsLalLlk usus normal I 20 kall/menlL
(m)lngulnalCeneLallaAnus
1ak ada hernla Lak ada pembesaran lymphe Lak ada kesullLan 8A8
b keadaan Loka|
arus dlperhlLungkan keadaan prokslmal serLa baglan dlsLal LeruLama
mengenal sLaLus neurovaskuler (untuk status neurovasku|er S ya|tu a|n
a|or arestes|a u|se ergerakan) emerlksaan pada slsLem muskuloskeleLal
adalah
(1) Look (|nspeks|)
erhaLlkan apa yang dapaL dlllhaL anLara laln
(a) ClcaLrlks ([arlngan paruL balk yang alaml maupun buaLan seperLl bekas
operasl)
(b) Cape au lalL spoL (blrLh mark)
(c) llsLulae
(d) Jarna kemerahan aLau keblruan (llvlde) aLau hyperplgmenLasl
(e) 8en[olan pembengkakan aLau cekungan dengan halhal yang Lldak blasa
(abnormal)
(f) oslsl dan benLuk darl eksLrlmlLas (deformlLas)
(g) oslsl [alan (galL wakLu masuk ke kamar perlksa)
(2) Iee| (pa|pas|)
ada wakLu akan palpasl Lerleblh dahulu poslsl penderlLa dlperbalkl mulal
darl poslsl neLral (poslsl anaLoml) ada dasarnya lnl merupakan pemerlksaan
yang memberlkan lnformasl dua arah balk pemerlksa maupun kllen
?ang perlu dlcaLaL adalah
(a) erubahan suhu dlseklLar Lrauma (hangaL) dan kelembaban kullL opllloty
teflll tlme normal 3 3
(b) Apablla ada pembengkakan apakah LerdapaL flukLuasl aLau oedema
LeruLama dlseklLar persendlan
(c) nyerl Lekan (Lenderness) kreplLasl caLaL leLak kelalnan (1/3 prokslmal
Lengah aLau dlsLal)
CLoL Lonus pada wakLu relaksasl aLau konLLraksl ben[olan yang LerdapaL dl
permukaan aLau melekaL pada Lulang Selaln lLu [uga dlperlksa sLaLus
neurovaskuler Apablla ada ben[olan maka slfaL ben[olan perlu dldeskrlpslkan
permukaannya konslsLenslnya pergerakan Lerhadap dasar aLau
permukaannya nyerl aLau Lldak dan ukurannya
(3) ,ove (pergerakan terutama ||ngkup gerak)
SeLelah melakukan pemerlksaan feel kemudlan dlLeruskan dengan
menggerakan eksLrlmlLas dan dlcaLaL apakah LerdapaL keluhan nyerl pada
pergerakan encaLaLan llngkup gerak lnl perlu agar dapaL mengevaluasl
keadaan sebelum dan sesudahnya Cerakan sendl dlcaLaL dengan ukuran
dera[aL darl Llap arah pergerakan mulal darl LlLlk 0 (poslsl neLral) aLau dalam
ukuran meLrlk emerlksaan lnl menenLukan apakah ada gangguan gerak
(moblllLas) aLau Lldak ergerakan yang dlllhaL adalah gerakan akLlf dan paslf
(8eksoprod[o SoelarLo 1993)
2 emer|ksaan D|agnost|k
a emer|ksaan kad|o|og|
Sebagal penun[ang pemerlksaan yang penLlng adalah penclLraan"
menggunakan slnar ronLgen (xray) unLuk mendapaLkan gambaran 3 dlmensl
keadaan dan kedudukan Lulang yang sullL maka dlperlukan 2 proyeksl yalLu A
aLau A dan laLeral ualam keadaan LerLenLu dlperlukan proyeksl Lambahan
(khusus) ada lndlkasl unLuk memperllhaLkan paLhologl yang dlcarl karena adanya
superposlsl erlu dlsadarl bahwa permlnLaan xray harus aLas dasar lndlkasl
kegunaan pemerlksaan penun[ang dan hasllnya dlbaca sesual dengan permlnLaan
al yang harus dlbaca pada xray
(8ayangan [arlngan lunak
(21lpls Lebalnya korLeks sebagal aklbaL reaksl perlosLeum aLau blomekanlk aLau
[uga roLasl
(31robukulasl ada Lldaknya rare fracLlon
(4Sela sendl serLa benLuknya arslLekLur sendl
Selaln foLo polos xray (plane xray) mungkln perlu Lehnlk khususnya seperLl
(1) 1omografl menggambarkan Lldak saLu sLrukLur sa[a Lapl sLrukLur yang laln
LerLuLup yang sullL dlvlsuallsasl ada kasus lnl dlLemukan kerusakan
sLrukLur yang kompleks dlmana Lldak pada saLu sLrukLur sa[a Lapl pada
sLrukLur laln [uga mengalamlnya
(2) Myelografl menggambarkan cabangcabang saraf splnal dan pembuluh
darah dl ruang Lulang verLebrae yang mengalaml kerusakan aklbaL Lrauma
(3) ArLhrografl menggambarkan [arlngan[arlngan lkaL yang rusak karena ruda
paksa
(4) CompuLed 1omograflScannlng menggambarkan poLongan secara
Lransversal darl Lulang dlmana dldapaLkan suaLu sLrukLur Lulang yang rusak

A1CISCLCG
Dapus
8runner dan SuddarLh 2002 keperawaLan Medlkal 8edah Ldlsl 3 LCC !akarLa
uoenges Marllyn L 1999 8encana Asuhan keperawaLan Ldlsl 3 LCC !akarLa
dlambll darl hLLp//asuhankeperawaLanpaLrlanl blogspoL com/2008/07/frakLurlhLml
dlambll darl hLLp // blog asuhan keperawaLan com / blog/2009/03/28/frakLur/
dlambll darl hLLp //www llmu keperawaLan com/ asuhan_ keperawaLan_frakLurhLml
dlambll darl hLLp//hldayaL2wordpresscom/2009/03/31/askepdlslokasl/

uAl1A8 uS1AkA
8lack !oyce M 1993 Medlcal Surglcal nurslng J8 Salnders Company hlladelpla
8oedlharLono 1994 roses keperawaLan dl 8umah SaklL LCC !akarLa
8rooker ChrlsLlne 2001 kamus Saku keperawaLan LCC !akarLa
8runner dan SuddarLh 2002 keperawaLan Medlkal 8edah Ldlsl 3 LCC !akarLa
uoenges Marllyn L 1999 8encana Asuhan keperawaLan Ldlsl 3 LCC !akarLa
L Cerswarl 1989 8edah dan erawaLannya 1 Cramedla !akarLa
nasrul Lffendl 1993 enganLar roses keperawaLan LCC !akarLa
S[amsuhlda[aL 8 dan Jlm de !ong 1998 8uku A[ar lmu 8edah Ldlsl revlsl LCC !akarLa
Jllklnson !udlLh M 2006 8uku Saku ulagnosls keperawaLan edlsl 7 LCC !akarLa
SmelLzer Suzanne C 2001 8uku A[ar keperawaLan Medlkal 8edah darl 8runner SuddarLh
Ldlsl 8 LCC !akarLa
lkul 1993 kumpulan kullah llmu 8edah 8lnarupa Aksara !akarLa