CANCER DE CUELLO UTERINO

Jessica Y. Caldern Lau

DEFINICION
Es una alteracin celular que se origina en el epitelio del crvix y que se manifiesta inicialmente a travs de lesiones precursoras de lenta y progresiva evolucin, que se pueden suceder en etapas de displasia leve, moderada y severa, evolucionando a cncer in situ (circunscrito a la superficie epitelial) y/o a cncer invasor, en que el compromiso traspasa la membrana basal.

ANATOMIA
El crvix es la parte inferior, estrecha del tero. Abarca 1/3 inf. del total del tero Relativamente estrecho y cilndrico. En la mujer adulta no embarazada tiene 2.5 cm de longitud aprox. Dos partes: - Supravaginal: entre el istmo y la vaginal - Vaginal: protruye dentro de la vagina

HISTOLOGIA
El crvix constantemente est en regeneracin ante situaciones de estrs del canal vaginal Exocervix:
-Es un epitelio pluriestratificado -Superficie regular, sin glndulas ni pliegues -Tiene 4 estratos: * Basal *Parabasal *Clulas intermedias *Superficial

HISTOLOGIA
Endocrvix - Epitelio cilndrico simple - Superficie irregular - Tiene pliegues superficiales y profundos - Criptas glandulares (2/3 superficiales)

HISTOLOGIA

FISIOPATOLOGIA

REPLICACION VIRICA Luego de la infeccin, las protenas de replicacin temprana del HPV oncgeno (E 1,2,3 E6, E7), las E1 y E2 permiten que se replique dentro de las clulas basales y parabasales

AMPLIFICACION DE LA REPLICACION

PROLIFERACION CELULAR DESCONTROLADA

Las oncoprotenas encargadas de la transformacin celular E6 y E7

AMPLIFICACION DE LA REPLICACION

Oncoprotena E6

Oncoprotena E7

Activa E6AP degradar

Se une de forma directa

Altera la funcin

Fosforila al protena supresora de retinoblastoma

Protena supresora tumoral P53

Causa liberacin E2F

ALTERACION DEL CICLO CELULAR Y PROLIFERACION CELULAR DESCONTROLADA

TIPOS HISTOLOGICOS
Cncer epidermoide 85% Adenocarcinoma 10 15% - Endocervicales mucinosos - Endometroides - Velloglandular papilar - Seroso - Clulas claras - Mesonfrico Carcinomas cervicales mixtos - Clulas vidriosas - Qustico adenoideo - Basal adenoideo Tumores neuroendocrinos del cuello uterino Otros tumores malignos - Linfomas - Sarcomas

FACTORES DE RIESGO
Inicio de RS a edad temprana mltiples compaeros sexuales Compaero sexual que ha tenido mltiples compaeras Antecedentes de ETS Hbito de fumar cigarrillos Bajo estrato socioeconmico Antecedentes de infeccin crvico uterina por HPV Otros factores:
Antecedentes de radiaciones Deficiencia de vitaminas A, C, E Infecciones virales: Herpes virus, citomegalovirus