Anda di halaman 1dari 2

BERITA ACARA PELAKSANAAN UJIAN NASIONAL TAHUN PELAJARAN 2009/2010

Pada hari ini .. tanggal .bulan tahun dua ribu sepuluh. a. Telah dilaksanakan Ujian Nasional dari pukul . sampai dengan pukul . WIB. Pada sekolah/Madrasah : Ruang : Jumlah peserta seharusnya : orang Jumlah peserta yang tidak hadir : orang yakni nomor ..... Jumlah peserta yang hadir : orang yakni nomor b. Telah dibuka sampul Ujian Nasional untuk Mata Pelajaran ..*) Dengan nomor kode . **) di ruang Ujian Nasional dengan disaksikan oleh para peserta, yang berisi lembar soal sebanyak .. eksemplar, Blanko Berita Acara .. lembar, dan Blanko Daftar Hadir sebnyak lembar. Telah dibuka pula sampul Lembar Jawaban Ujian Nasional (LJUN) yang berisi LJUN sebanyak .. lembar. Sebelum dibuka sampul dalam keadaan baik. c. Catatan selama pelaksanaan Ujian Nasional ***) : Berita acara ini dibuat dengan sesungguhnya. Yang membuat berita acara, Pengawas I 1. Tanda Tangan 2. Nama 3. NIP : : : Pengawas II 1. Tanda Tangan 2. Nama 3. NIP : : :

Keterangan : Berita Acara dibuat 3 (tiga) rangkap, masing-masing untuk sekolah, Dinas Pendidikan Kabupaten dan Dinas Pendidikan Provinsi. *) Diisi dengan pelajaran yang diujikan pada waktu itu. **) Diisi dengan kode yang tercantum pada bagian kanan sampul soal. ***) Diisi apabila terjadi hal-hal antara lain : - Ketidaksesuian parangkat soal yang diterima. - Ketidaksesuaian jumlah siswa yang hadir/alasan ketidakhadiran. - Pelanggaran tata tertib oleh peserta ujian, dll.