Nomor : /H7.3.3.

TI/AK/2010 Lamp : Hal : Permohonan Kerja Praktek

Kepada Yth. Ibu Tarmi HRD PT. Arisamandiri Pratama Jl. Karangawen Km. 20 Demak

Kami mohon dengan hormat sekiranya Saudara bersedia membantu mahasiswa Program Studi Teknik Industri Fakultas Teknik Universitas Diponegoro berikut ini: Nama NIM : :

Untuk melakukan Penelitian pada bulan Mei Juli 2009. Atas perhatian dan bantuannya, kami ucapkan terima kasih. Semarang, tanggal bulan tahun A.n. Dekan Fakultas Teknik Ketua PS Teknik Industri

Ir. Heru Prastawa, DEA NIP 196003151987031001

KEMENTERIAN PENDIDIKAN NASIONAL UNIVERSITAS DIPONEGORO

FAKULTAS TEKNIK PROGRAM STUDI TEKNIK INDUSTRI

Jl. Prof. H. Soedarto, S.H Tembalang Semarang, Kode Pos 50275 Telp. (024) 7460053, 7460055 Fax. (024) 746055 Situs : http://www.ft.undip.ac.id Email : teknik@undip.ac.id

FORMULIR PENDAFTARAN KERJA PRAKTEK (KP)

Nama NIM Semester Tempat KP Topik

: : : : : s/d

Tgl Pelaksanaan KP : Syarat yang dilampirkan: 1. Transkrip Akademik 2. KRS terakhir 3. Surat Penerimaan KP

Semarang, bulan tahun Pendaftar,

Nama Mahasiswa NIM.

KEMENTERIAN PENDIDIKAN NASIONAL UNIVERSITAS DIPONEGORO

FAKULTAS TEKNIK PROGRAM STUDI TEKNIK INDUSTRI

Jl. Prof. H. Soedarto, S.H Tembalang Semarang, Kode Pos 50275 Telp. (024) 7460053, 7460055 Fax. (024) 746055 Situs : http://www.ft.undip.ac.id Email : teknik@undip.ac.id

HALAMAN PENGESAHAN

Laporan Kerja Praktek yang berjudul .. ini telah diperiksa dan disahkan pada:

Hari / Tanggal :

Mengetahui,

Koordinator Kerja Praktek,

Dosen Pembimbing,

Dosen Koordinator Kerja Praktek NIP.

Dosen Pembimbing NIP.

KEMENTERIAN PENDIDIKAN NASIONAL UNIVERSITAS DIPONEGORO

FAKULTAS TEKNIK PROGRAM STUDI TEKNIK INDUSTRI

Jl. Prof. H. Soedarto, S.H Tembalang Semarang, Kode Pos 50275 Telp. (024) 7460053, 7460055 Fax. (024) 746055 Situs : http://www.ft.undip.ac.id Email : teknik@undip.ac.id

BERITA ACARA SEMINAR KERJA PRAKTEK

Pada hari ini : Tanggal Tempat : :

telah dilangsungkan Seminar Kerja Praktek atas mahasiswa :

Nama NIM

: : :

Tanggal Kerja Praktek Judul Kerja Praktek :

Tempat Kerja Praktek : Dosen pembimbing :

Berdasarkan hasil keputusan penguji seminar, mahasiswa tersebut di atas: Dinyatakan Nilai Pelaksanaan Kerja Praktek (1) Nilai Materi Nilai Presentasi Nilai Akhir* (2) (3) (1+2+3) / 3 Lulus / Tidak Lulus / Perbaikan

*A 80 > B 70 > C E<60 80; 70; 60;

Dosen Pembimbing,

Dosen Pembimbing NIP.

KEMENTERIAN PENDIDIKAN NASIONAL UNIVERSITAS DIPONEGORO

FAKULTAS TEKNIK PROGRAM STUDI TEKNIK INDUSTRI

Jl. Prof. H. Soedarto, S.H Tembalang Semarang, Kode Pos 50275 Telp. (024) 7460053, 7460055 Fax. (024) 746055 Situs : http://www.ft.undip.ac.id Email : teknik@undip.ac.id

Daftar Hadir Peserta Seminar Kerja Praktek

Nama NIM : :

No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18

Nama 1

Paraf

2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18

Dosen Pembimbing,

Dosen Pembimbing NIP.

KEMENTERIAN PENDIDIKAN NASIONAL UNIVERSITAS DIPONEGORO

FAKULTAS TEKNIK PROGRAM STUDI TEKNIK INDUSTRI

Jl. Prof. H. Soedarto, S.H Tembalang Semarang, Kode Pos 50275 Telp. (024) 7460053, 7460055 Fax. (024) 746055 Situs : http://www.ft.undip.ac.id Email : teknik@undip.ac.id

LEMBAR ASISTENSI

Nama NIM Tanggal Kerja Praktek

: : :

Kegiatan Asitensi

No

Tanggal Asiste nsi

Catatan

Paraf Pembimbing

Dosen Pembimbing,

Dosen Pembimbing NIP.

KEMENTERIAN PENDIDIKAN NASIONAL UNIVERSITAS DIPONEGORO

FAKULTAS TEKNIK PROGRAM STUDI TEKNIK INDUSTRI

Jl. Prof. H. Soedarto, S.H Tembalang Semarang, Kode Pos 50275 Telp. (024) 7460053, 7460055 Fax. (024) 746055 Situs : http://www.ft.undip.ac.id Email : teknik@undip.ac.id

PENILAIAN PELAKSANAAN KERJA PRAKTEK

Mohon diisi dan dicek seperlunya:

Nama NIM Tempat Kerja Praktek Tanggal Kerja Praktek Topik Kerja Praktek

: : : : :

Berdasarkan performansi mahasiswa tersebut selama pelaksanaan Kerja Praktek, diberikan nilai sebagai berikut:

Sikap

(1)

50 50 50

60 60 60

65 65 65

70 70 70

75 75 75

80 80 80

85 85 85

90 90 90

100 100 100

Kerajinan (2) Prestasi (3)

Nilai Rata-Rata (1+2+3)/3

Tanggal

:....................................................

Nama Penilai :................................................... Jabatan :...................................................

(tanda tangan dan cap perusahaan)