Anda di halaman 1dari 1

PUSKESMAS SEKARAN DINAS KESEHATAN KOTAMADYA DATI II SEMARANG JL.

RAYA SEKARAN GUNUNG PATI SURAT KETERANGAN SAKIT

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa : Nama Umur Alamat : : :

Oleh karena sakit tidak dapat menjalankan Kewajibannya. Selama ..................... hari mulai tanggal ................................ s/d ............................

Semarang,.......................... Dokter yang mengobati

Anda mungkin juga menyukai