REPUBLIK INDONESIA KEMENTERIAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN NASIONAL/ BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN NASIONAL

Nomor : 4143/SES/07/2011 Lamp. : 1 (satu) berkas Hal : Seleksi Program Beasiswa Pusbindiklatren Bappenas Tahun 2012 Yth.:

15 Juli 2011

1. Sekretaris Jenderal/Sekretaris Utama Kementerian/Lembaga 2. Deputi Sumber Daya Manusia POLRI 3. Sekretaris Daerah Provinsi/Kabupaten/Kota Menindaklanjuti Surat Sesmen PPN/Sestama Bappenas No. 2420/Ses/ 7/2011 tanggal 25 April 2011 perihal Seleksi Program Beasiswa Pusbindiklatren Bappenas Tahun 2012 dengan fungsi Bappenas sebagai Instansi Pembina Jabatan Fungsional Perencana dan sebagai Instansi Penyelenggara Diklat Perencanaan Pembangunan, untuk tahun anggaran Bappenas Tahun Anggaran 2012, Bappenas kembali memberi kesempatan staf perencana yang bekerja di Unit Perencanaan di Kementerian/ Lembaga, Bappeda atau nama lain dan unit perencanaan di Dinas Teknis/SKPD pada Pemerintah Provinsi/Kabupaten/Kota, untuk memperoleh beasiswa program gelar Pusbindiklatren Bappenas Tahun 2012 baik di dalam maupun di luar negeri. Apabila Saudara berminat meningkatkan kapasitas institusi Saudara melalui peningkatan kompetensi para staf perencana, mohon dapat mengirimkan usulan calon penerima beasiswa Program Gelar dengan melampirkan formulir bermaterai dan bertandatangan asli yang sudah diisi informasi lengkap untuk setiap program yang diminati kepada Kepala Pusat Pembinaan, Pendidikan dan Pelatihan Perencana, Bappenas. Peserta yang akan kami proses adalah peserta yang diusulkan oleh instansinya (minimal eselon II), memenuhi semua kriteria yang dipersyaratkan, dan belum pernah mengambil program/memiliki gelar yang setara dengan yang dilamarkan. Surat usulan, formulir dan dokumen pendukung disampaikan langsung ke Pusbindiklatren, Bappenas, dengan alamat Jl. Sunda Kelapa No 9 Jakarta Pusat 10310, paling lambat tanggal 9 September 2011 (stempel cap pos). Untuk Program Seleksi Beasiswa Pusbindiklatren Bappenas ini, kami tidak akan memproses usulan dan formulir yang disampaikan melalui faksimili. Kami informasikan pula bagi para calon peserta yang lulus seleksi Administrasi akan mengikuti TPA yang akan dilaksanakan pada akhir Oktober 2011 (tentative).

Telepon: (021) 319 36207

Jalan Taman Suropati No. 2, Jakarta 10310 390 5650 Faksimili: (021) 314 5374 Situs web: www.bappenas.go.id

Untuk mendapatkan keterangan lebih lanjut silakan menghubungi (021) 31931447, e-mail: pusbindiklatren@bappenas.go.id, atau membuka situs web pada: http://www.pusbindiklatren. bappenas.go.id. Demikian, atas perhatian dan kerjasama Saudara diucapkan terima kasih. Plt. Sekretaris Kementerian PPN/ Sekretaris Utama Bappenas

Ir. Slamet Soedarsono, MPP NIP 19620707 198801 1 001 Tembusan: 1. Kapusbindiklatren, Bappenas 2. Biro/Bagian Kepegawaian/SDM Kementerian/Lembaga/POLRI 3. BKD Provinsi/Kabupaten/Kota 4. PPK Dukungan Manajemen IV Sesmen PPN/Sestama Bappenas

Telepon: (021) 319 36207

Jalan Taman Suropati No. 2, Jakarta 10310 390 5650 Faksimili: (021) 314 5374 Situs web: www.bappenas.go.id

Kementerian Agama. Kementerian Kesehatan. 20. 7. Kementerian Negara Lingkungan Hidup. Kementerian Koordinasi Bidang Kesejahteraan Rakyat (Kemenko Kesra). 14. Kementerian Perhubungan. 11. Kementerian Tenaga Kerja dan Transmigrasi. Kementerian Koperasi dan UKM. Kementerian Kelautan dan Perikanan. 16. 3. Kepolisian Republik Indonesia (POLRI). 28. Lembaga Ilmu Pengetahuan Indonesia (LIPI). 27.: A. 17. 26. 23. Badan Koordinasi Survei dan Pemetaan Nasional (BAKOSURTANAL) Badan Pengawas Tenaga Nuklir (BAPETEN). Sekretariat Negara. 2. 6. Kementerian Kehutanan. Kementerian Perdagangan. . 21. 5. Kementerian Sosial.Lampiran Surat Nomor Tanggal : 4143/SES/07/2011 : 15 Juli 2011 Kepada Yth. 15. Kementerian Pertanian. BIRO KEPEGAWAIAN/SDM DAN PUSDIKLAT DEPARTEMEN/LPND: 1. 10. Lembaga Penerbangan dan Antariksa Nasional (LAPAN). 4. Kementerian Energi dan Sumber Daya Mineral. Kementerian Koordinator Perekonomian. 8. Perpustakaan Nasional (PERPUNAS). 13. 22. 12. Kementerian Kebudyaan dan Pariwisata. Arsip Nasional Republik Indonesia (ANRI). 18. 19. 25. 24. Badan Tenaga Nuklir Nasional (BATAN). 9. Badan Pusat Statistik (BPS). Badan Metereologi dan Geofisika (BMG). Kementerian Perindustrian. Kementerian Pekerjaan Umum.

9. Nusa Tenggara Barat. Nangroe Aceh Darussalam. Sumatera Selatan. Kepulauan Bangka Belitung. 19. Gorontalo. 17. 8. Sumatera Barat. Maluku. Sumatera Utara. Daerah Istimewa Yogyakarta. Kalimantan Timur. 26. 12. Kalimantan Tengah. 7. 18. Daerah Khusus Ibukota Jakarta. 4. . Sulawesi Tenggara. Papua Barat. 31. 13. 32. Sulawesi Tengah. Banten. 5. Jawa Tengah. Kepulauan Riau. Jawa Timur. Sulawesi Selatan. 2. 23. Lampung. Jambi. Papua. Sulawesi Utara. 28. 15. Kalimantan Selatan. Riau. 6. 27. 25. 22. Jawa Barat. 30. Nusa Tenggara Timur Kalimantan Barat. 11. 29. 20.B. Sulawesi Barat. Bengkulu. 3. 16. Bali. 14. 21. Maluku Utara. 24. 33. SETDA/BADAN/BIRO/BAGIAN KEPEGAWAIAN PROVINSI/KABUPATEN/ KOTA: 1. 10.

PROGRAM BEASISWA YANG DITAWARKAN: 1. Pusbindiklatren juga memberikan beasiswa persiapan bahasa Inggris di Pusat Bahasa Perguruan Tinggi Negeri dimana Program S2 linkage dilaksanakan selama 5. ADS dari Australia. dengan ketentuan sebagai berikut: • 2.5 bulan bagi peserta yang mempunyai nilai TOEFL sekurang – kurangnya 450. Program S3 Dalam Negeri: peserta dapat memilih salah satu program studi di Perguruan Tinggi Negeri (PTN) di dalam negeri yang mempunyai kerjasama dengan Pusbindiklatren dan diberi waktu 1 (satu) tahun untuk melamar di perguruan tinggi negeri tersebut. maka pada tahun kedua peserta akan meneruskan di dalam negeri dan untuk itu hanya memperoleh 1 gelar dari perguruan tinggi negeri di dalam negeri. 3. jika nilai TOEFL-nya lebih dari 550 akan mendapatkan biaya hidup selama jangka waktu program reguler pada program studi yang diambil (18 bulan). Apabila tidak lulus seleksi ke luar negeri. seperti STUNED dari Belanda. Apabila peserta tidak dapat mencapai nilai TOEFL 550. Program S2 Linkage tahun akademis 2012 pada 7 perguruan tinggi negeri di Indonesia yang bekerjasama dengan perguruan tinggi di luar negeri: peserta program ini akan mengikuti kuliah selama 1 (satu) tahun di salah satu perguruan tinggi negeri di Indonesia dan 1 (satu) tahun berikutnya di luar negeri dan mendapat dua gelar. Sedangkan bagi mereka yang tidak lulus seleksi luar negeri karena nilai TOEFLnya kurang dari 550 hanya akan mendapatkan biaya hidup sampai dengan 13 bulan. Pusbindiklatren akan memberikan beasiswa persiapan bahasa Inggris EAP (English for Academic Purpose) di Jakarta selama 5. yang bersangkutan masih memiliki kesempatan untuk meningkatkan nilai TOEFL selama mengikuti tahun pertama program S2 Linkage di Indonesia.5 bulan bagi peserta yang mempunyai nilai TOEFL sekurang – kurangnya 450. .LAMPIRAN 1 INFORMASI PROGRAM BEASISWA PUSBINDIKLATREN BAPPENAS TAHUN 2012 A. Mereka yang tidak lulus seleksi luar negeri tersebut. Sebelum kuliah S2 Linkage dimulai. dan apabila nilai TOEFL peserta (selama atau setelah kursus) telah mencapai 550. Program S2 Dalam Negeri di 18 program studi pada 11 Perguruan Tinggi Negeri di dalam negeri yang direkomendasikan oleh Pusbindiklatren. Pusbindiklatren akan membantu peserta untuk memperoleh Beasiswa S2 luar negeri. untuk mencapai nilai TOEFL 550. • • • • 4. Program ini memanfaatkan Beasiswa S2 pemerintah asing atau institusi internasional yang selama ini telah tersedia bagi Indonesia. Persiapan Bahasa Inggris EAP (English for Academic Purposes) untuk program S2 di Luar Negeri.

Universitas Padjajaran Magister Ilmu Lingkungan. PILIHAN PROGRAM STUDI Program S2 Dalam Negeri dengan Pembiayaan Cost Sharing Type I dan VI a) CS Type I : 1. 18. Universitas Diponegoro Magister Studi Ilmu Perencanaan Wilayah. 15. Universitas Padjajaran . 10. Magister Ilmu Ekonomi dan Studi Pembangunan. 6. Universitas Diponegoro Program Pasca Sarjana Ilmu Ekonomi. Universitas Syiah Kuala Magister Perencanaan Pembangunan. Universitas Gadjah Mada Magister Ilmu Administrasi. Institut Teknologi Bandung Magister Perencanaan Kota dan Daerah. 4. Universitas Brawijaya Magister Konsentrasi Studi Manajemen Perencanaan. Universitas Gadjah Mada Magister Ekonomi Pembangunan. Universitas Sriwijaya Magister Ilmu Lingkungan Bidang Perencanaan Pengelolaan Sumber Daya Alam. 2. 16. Universitas Hasanuddin Magister Teknik Pembangunan Wilayah dan Kota. PERSYARATAN CALON PESERTA C.B. 17. 9. Universitas Gadjah Mada Ilmu Kesehatan Masyarakat. Univeritas Padjajaran Magister Administrasi Publik. Institut Pertanian Bogor Magister Ekonomi Pembangunan dan Perencanaan. 8. Institut Teknologi Bandung Magister Studi Pembangunan. 14. Universitas Indonesia Magister Perencanaan Wilayah dan Kota. 11. Universitas Indonesia Magister Administrasi Publik. 3. 12. 5. 7. 13. Universitas Andalas Magister Perencanaan dan Kebijakan Publik.

Development Economic. Public Policy. b. Development Planning and Public Administration. Entschede. e. Development Management. UGM – ITC. PROGRAM STUDI/UNIVERSITAS Grad. Economics. Public Policy. Economics. PPIE Universitas Indonesia – Vrije Universiteit. Economics. Public Administration. Development Planning. ISS The Hague. Sch. Graduate Institute for Public Studies (GRIPS) b. f. Urban and Regional Planning. Sch. Public Policy. Development Planning. Development Economics. Universitas Padjajaran. d. Political Development. Graduate School of International Relation/ International University of Japan (IUJ) Hirosima University Takushoku University c. and Risk e. City and Regional Planning. Development Economics. Programme in Economics or Development Economics. d. Rotterdam. Delft. Tillburg. Development Economics. c. Development Planning and Infrastructure Management. Geography. Development Economic. Public Administration. International Development Program. Tillburg Univesity. UNPAD – Twente. Economic and Development Economic. Programme in Geoinformation for Spatial Planning Management. d. b. MPKD Universitas Gadjah Mada – Institute for Housing and Urban Development Studies. Economics. 2. Universitas Sriwijaya. Urban & Regional Planning. IHE. International Development Studies. 1 FAKULTAS/ UNIVERSITAS Fakultas Ekonomi/ Universitas Indonesia BIDANG STUDI Ilmu Ekonomi & Ekonomi Pembangunan a. MPWK Institute Teknologi Bandung – Rijks Universiteit Groningen and ITC Entschede. Of Int”l Relation/ International University of Japan (IUJ) Hirosima University Int’l Grad. Development Planning and Management. City and Regional Planning. Development Economic. Program Pascasarjana Perencanaan dan Pembangunan Hukum. UNSRI – UNESCO. Integrated Lowland Management. Urban & Regional Planning. Development Economic. Economics. International Relations and Public Administration e. Amsterdam. c. Finance. Program Pascasarjana Ilmu Ekonomi. Development Management. Kobe University . Public Policy. Political Development. International Relation & Public Administration Development Economics. Development Economic. Program S2 LINKAGE a) S2 Linkage Belanda: a. Master of Enveronmental Science (MIL). Of Social Science/ Yokohama National University Graduate Institute for Public Studies (GRIPS) Kobe University BIDANG STUDI International Development Program. b) S2 Linkage Jepang: c) NO. Finance. 2 Magister Ekonomi Pembangunan/ Universitas Gadjah Mada Ekonomi & Ekonomi Pembangunan a.b) CS Type VI : 1.

Public Administration Development Economics. Development Planning and Public Administration. Graduate Institute for Public Studies (GRIPS) b. Graduated School of Media and Governance/Keio University 5 Magister Ilmu Administrasi/ Universitas Brawijaya Administrasi Publik a. Enironmental & Urban Engineering. Accounting and Management Development Economics. Public Health c. FAKULTAS/ UNIVERSITAS BIDANG STUDI f. Public Policy. Development Management. Policy Science. Development Planning and Public Administration. Development Economic. City and Regional Planning. Development Economics. Urban and Regional Planning. Graduated School of Media and Governance/Keio University 4 Magister Perencanaan Kota dan Daerah/Universitas Gadjah Mada Perencanaan Kota dan Daerah a. Graduate Institute for Public Studies (GRIPS) Ritsumiekan University b. Accounting and Management International Development Studies. c. Economics. Public Administration. International Relations. International Relations. Finance. Takushoku University d. Public Administration. 3 Magister Perencanaan Wilayah dan Kota/ Institut Teknologi Bandung Perencanaan Wilayah Kota a. Urban and Regional Planning. Policy Science. Economics. Takushoku University 6 Magister Ilmu Kesehatan Masyarakat/ Universitas Padjajaran Magister Ekonomi Pembangunan & Perencanaan/ Universitas Padjajaran Ilmu Kesehatan Masyarakat Gunma University 7 Magister Ekonomi Perencanaan Pembangunan a. PROGRAM STUDI/UNIVERSITAS International Graduate School of Social Science / Yokohama National University BIDANG STUDI Economics. Public Administration. Ritsumiekan University Development Economics. Economics. International Relations and Public Administration Media and Governance. Enironmental & Urban Engineering. International Relations. City and Regional Planning. Accounting and Management International Development Studies. Public Policy. Political Development. b. International University of Japan (IUJ) Graduate Institute for Public Studies (GRIPS) Public Management and Policy Analyses Economic Planning and Policy Studies International Development Studies c. Kobe University d. Development Management.NO. Finance. Policy Science. Takushoku University . Public Administration Development Economics. Graduate Institute for Public Studies (GRIPS) b. Economic and Development Economic. Public Policy. Kobe University e. City and Regional Planning. Economic and Development Economic. Finance. Political Development. Ritsumiekan University c. Enironmental & Urban Engineering. International Relations and Public Administration Media and Governance.

4) Komunikasi Pembangunan Pertanian dan Pedesaan. 2) Manajemen. 3) Sosialisasi Pedesaan. 2) Perencanaan Wilayah dan Kota. Universitas Brawijaya Universitas Indonesia Program Peningkatan Bahasa Inggris (English for Academic Purposes/EAP) Program Pelatihan Peningkatan Bahasa Inggris EAP (English for Academic Purposes) dilaksanakan sekurang – kurangnya selama 5. Pusbindiklatren telah mengirimkan formulir pendaftaran ke seluruh Pemerintah Provinsi/Kabupaten/Kota melalui Sekda dan BKD. D.bappenas. : 1) Ekonomi. Surat usulan yang dimaksud harus menyebutkan nama – nama pegawai yang diusulkan oleh instansi. 7. 4. atau dapat di download pada situs kami: http://www. c) PNS lain yang direncanakan bekerja di instansi atau unit perencanaan. 5. Setelah mengikuti program EAP.go. PROSEDUR PELAMARAN 1. Program S3 Dalam Negeri 1. Teknik dan Manajemen Industri. dan program/topik beasiswa yang diminati. 3. Mereka yang berhak melamar program beasiswa Pusbindiklatren adalah mereka yang memenuhi persyaratan seperti yang disebutkan di atas. dengan mengisi formulir pendaftaran dan diusulkan secara resmi oleh instansi asalnya melalui pejabat pengelola kepegawaian atau atasan langsung (minimal eselon II). dan belum pernah mengambil/memiliki gelar S2 untuk yang melamar beasiswa S2. 2. serta belum pernah mengambil/memiliki gelar S3 untuk yang melamar beasiswa S3. Untuk yang menyampaikan melalui faksimile. peserta diharapkan sudah memenuhi syarat untuk melamar ke universitas pilihan di berbagai Negara yang diminati.pusbindiklatren. kami tidak akan memproses usulan tersebut. : 1) Ekonomi Pertanian. 2. : Ilmu Ekonomi. Untuk mendapatkan formulir tersebut dapat menghubungi pejabat yang bersangkutan. : 1) Planologi. 3. : Manajemen Bisnis.id. Universitas Gadjah Mada 5. Pelamar yang diprioritaskan adalah para: a) Pejabat Fungsional Perencana. Pusbindiklatren hanya akan menindaklanjuti formulir pendaftaran yang bermaterai dan bertandatangan asli dengan persetujuan dari atasan langsung (minimal eselon II). Institut Teknologi Bandung 6. 2) Penyuluhan Pembangunan.Program S2 International. 4. b) perencana di instansi perencanaan atau yang bekerja di unit kerja yang mempunyai tugas pokok dan fungsi di bidang perencanaan. : Ilmu Administrasi dan Ilmu Ekonomi.5 bulan dalam meningkatkan kemampuan berbahasa Inggris dan bagi mereka yang berminat untuk melamar ke program S2 LN dengan mempergunakan dana hibah. UNSYIAH Program S2 yang beberapa mata kuliahnya disampaikan oleh professor dan/atau pengajar dari Jepang. 3) Kebijakan Publik. Formulir pendaftaran harus dilengkapi dengan dokumen pendukung yaitu: . Universitas Diponegoro Universitas Padjajaran Institut Pertanian Bogor : Ilmu Ekonomi.

• Tiket domestik pergi – pulang (kota asal – kota tempat diklat). atau SK pengangkatan terakhir. Ijazah dan transkrip S1/S2 yang telah dilegalisir. • Tunjangan penempatan awal. kecuali ada surat pembatalan pencalonan dari instansi asalnya (minimal Pejabat Eselon II). dalam suatu mekanisme pembiayaan bersama (Cost Sharing Type I).000. Kesanggupan Instansi Pengirim untuk menanggung biaya ini dikirimkan kepada Pusbindiklatren dalam bentuk Surat Kesediaan Cost Sharing (setelah ada kepastian penempatan calon peserta).-/bulan 70. Khusus bagi para pejabat fungsional perencana harus melampirkan SK jabatan terakhir yang dilegalisir. yang telah dilegalisir. Foto copy SK Pengangkatan PNS 100% pada golongan III/a. KOMPONEN BIAYA BEASISWA BAGI PROGRAM GELAR S2 LINKAGE 1. d.000.-/bulan 50.050.-/bulan 100. Formulir serta dokumen pendukungnya dapat disampaikan langsung kepada Kepala Pusat Pembinaan.-/bulan 2. b.000. Jl. 6. asal diusulkan kembali oleh atasan langsung (minimal Pejabat Eselon II).000.000. lulus TPA dan TOEFL akan diproses penempatannya selama 2 tahun (selama nilai TPA dan TOEFL – nya masih berlaku). sebagaimana format terlampir (Lampiran 2). Sunda Kelapa No 9 Jakarta Pusat 10310 E. Komponen – komponen pembiayaan yang menjadi bagian dari Pusbindiklatren dan Instansi Asal Peserta dibagi menjadi: a) Komponen yang dibiayai oleh Pusbindiklatren Uang Kuliah • Tunjangan Biaya Hidup Luar Kota • Tunjangan Biaya Hidup Dalam Kota/Dalam Kota Plus • Buku Utama • ATK • Transport Lokal • Photocopy Artikel • Langganan E – mail Sesuai Program Rp 1. Peserta yang memenuhi syarat administrasi (MS).000. Pernyataan Rencana Studi (dalam bentuk esai).-/bulan 10.000.a. minimal 5 (lima) hari perdiem. c. • Biaya penguruan dokumen keberangkatan (bagi Peserta Linkage & Luar Negeri): . • Tambahan uang saku. 3. b) Komponen yang dibebankan kepada Pemda atau Instansi Asal Peserta • Transport dan akomodasi seleksi peserta (keikutsertaan dalam TPA dan TOEFL).-/bulan Rp 525.-/bulan Rp Rp Rp Rp Rp 70. Pembiayaan diklat menjadi tanggungan bersama antara Pusbindiklatren dan instansi asal peserta. Pendidikan dan Pelatihan Perencana (Pusbindiklatren) Bappenas.

Komponen yang dibebankan kepada Pemda atau Instansi Asal Peserta • Transport dan akomodasi seleksi peserta (keikutsertaan dalam TPA dan TOEFL).400.500.000.1) Biaya pembuatan passport (dilakukan oleh masing – masing instansi asal peserta) 2) Biaya medical check – up 3) Biaya Legalisir dan Penerjemeh: • Penerjemehan dan Legalisir • Legalisir di Kementian Luar Negeri • Legalisir I di Kedutaan Besar • Legalisir II di Kedutaan Besar 4) Biaya transport pre-depature F.000. 1. • Tunjangan Penempatan Awal minimal 5 (lima) hari perdiem. II.000.-/bulan 100.-/bulan 6.000.300.250. Komponen yang dibiayai oleh Pusbindiklatren Uang Kuliah • Tunjangan Biaya Hidup Luar Kota • Tunjangan Biaya Hidup Dalam Kota/Dalam Kota Plus • Buku Utama • ATK • Transport Lokal • Photocopy Artikel • Langganan E – mail • Tunjangan Riset (S2) • Tunjangan Riset (S3) b. Dengan mekanisme cost sharing type IV Pembiayaan diklat menjadi tanggungan bersama antara Pusbindiklatren dan instansi asal peserta dalam suatu mekanisme pembiayaan bersama (Cost Sharing).000.000. 1.000.000.-/bulan Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp 70.000.000.-/bulan Rp 525. 3. Kesanggupan Pemerintah Provinsi/Kabupaten/Kota untuk menanggung biaya ini dikirimkan kepada Pusbindiklatren dalam bentuk Surat Kesediaan Cost Sharing (setelah ada kepastian penempatan calon peserta).000.-/bulan 70. Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp 350.-/bulan 10. I.12. • Tambahan uang saku.050.000.- KOMPONEN BIAYA BEASISWA BAGI PROGRAM GELAR S2 DAN S3 DALAM NEGERI Mekanisme pembiayaan untuk beasiswa program gelar dalam negeri terbagi ke dalam 2 kategori yaitu dengan mekanisme cost sharing tipe I dan cost sharing tipe VI.300.000. Komponen – komponen pembiayaan yang menjadi bagian dari Pusbindiklatren dan Pemerintah Provinsi/Kabupaten/Kota dibagi menjadi: a. Sesuai Program Rp 1.350.000.300.000.000. Dengan mekanisme cost sharing type I Pembiayaan diklat menjadi tanggungan bersama antara Pusbindiklatren dan instansi asal peserta dalam suatu mekanisme pembiayaan bersama (Cost Sharing).-/bulan 50. . • Tiket domestik pergi – pulang (kota asal – kota tempat diklat).- 2.000.

Peserta akan dikenakan sanksi dari Pusbindiklatren jika dalam proses seleksi.500.2. Komponen – komponen pembiayaan yang menjadi bagian dari Pusbindiklatren dan Pemerintah Provinsi/Kabupaten/Kota dibagi menjadi: a. SANKSI 1.000. kepada negara. • pembatalan pemberian beasiswa dan penggantian biaya seleksi jika diketahui dalam proses penempatan. . Kesanggupan Pemerintah Provinsi/Kabupaten/Kota untuk menanggung biaya ini dikirimkan kepada Pusbindiklatren dalam bentuk Surat Kesediaan Cost Sharing (setelah ada kepastian penempatan calon peserta). Komponen yang dibiayai oleh Pusbindiklatren • Uang Kuliah • Tunjangan Riset b. Tunjangan biaya hidup. 2. Photocopy artikel. Tiket domestik pergi – pulang (kota tempat diklat). Jika dalam hal tertentu peserta memutuskan untuk mengundurkan diri dari program studi secara sepihak. Langganan e – mail. Uang saku. 3. Sesuai Prodi Rp 6. maupun selama mengikuti diklat diketemukan ketidaksesuaian data yang diinformasikan dalam Formulir Calon Penerima Beasiswa Pusbindiklatren (formulir pendaftaran) dengan kriteria seleksi Pusbindiklatren yang tercantum dalam buku Panduan Penyelenggaraan Pendidikan dan Pelatihan Perencanaan dan Pelaksanaan Jabatan Fungsional Perencana. penempatan. G. Komponen yang dibebankan kepada Pemda atau Instansi Asal Peserta (sesuai dengan kebijakan masing – masing Pemda atau Instansi Asal Peserta) • • • • • • • • • • • Transport dan akomodasi seleksi (keikutsertaan dalam TPA). • pembatalan studi dan penggantian biaya yang telah dikeluarkan oleh Pusbindiklatren atas nama peserta sejak proses seleksi hingga tanggal keputusan pembatalan pemberian beasiswa kepada kantor kas negara. Tunjangan penempatan awal (minimal 5 hari perdiem). Sanksi yang dimaksud pada poin di atas dapat berupa: • pembatalan pencalonan sebagai penerima beasiswa jika diketahui sebelum proses seleksi dilakukan.-/bulan 3. peserta harus mengganti seluruh biaya yang telah dikeluarkan oleh PPK sejak proses seleksi hingga tanggal keputusan pembatalan pemberian beasiswa. Buku utama. maka berdasarkan Surat Perjanjian. ATK. jika diketahui selama diklat berlangsung. Transport lokal. Biaya pengurusan dokumen.

Paragraf 2 : Riwayat pekerjaan atau pengalaman kerja yang berisikan uraian tugas dan fungsi pokok pekerjaan sehari – hari. Paragraf 4 : Rencana tindak atau action plan yang akan dilakukan setelah mendapat gelar pendidikan yang lebih tinggi (S2 atau S3) dikaitkan dengan tugas dan fungsi pokok pekerjaannya serta dampaknya terhadap kinerja instansi asal pada khususnya dan terhadap negara ini pada umumnya. S1 untuk yang bermaksud mengambil program S2 dan S2 untuk mereka yang bermaksud mengambil program S3. Paragraf 3 : Alasan memilih bidang studi yang diinginkan serta dikaitkan dengan latar belakang pendidikan sebelumnya dan dengan tugas dan fungsi pokok pekerjaan sehari – hari. .LAMPIRAN 2 FORMAT PERNYATAAN RENCANA STUDI Paragraf 1 : Latar Belakang Pendidikan sebelumnya.

perihal Seleksi Gelombang II Program Beasiswa Pusbindiklatren Bappenas tahun 2010. Gubernur/Bupati/Walikota………………. 3. Voluntary : adalah porsi pendanaan yang secara sukarela akan ditanggung oleh instansi asal.. tanggal 10 November 2009.. : …. . Sdr.LAMPIRAN 3 (Surat Kesediaan Cost Sharing Type I) …………….n.) Demikian. Uang saku..... Y. X. Sekretaris Daerah .. 3. 4. atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan terima kasih. ………… (tempat/tgl/bln/thn) Nomor : …………….) NIP: ………………….. Y.. 2... X.....(berkas) Perihal : Kesediaan Pembiayaan Diklat a..: 1. dan Z dengan pengaturan biaya sebagai berikut: NO... 1 2 3 X Y Z NAMA PESERTA ITEM MANDATORY JUMLAH (dalam Rp. (……………………….. Z. Jakarta 10310 Sehubungan dengan surat Sestama Bappenas. 2.... Catatan: Mandatory : adalah porsi pendanaan yang menjadi kewajiban instansi asal berupa: a. Sdr. Sdr.) ITEM VOLUNTARY ITEM VOLUNTARY (dalam Rp. bahwa mengenai ketentuan pembiayaan cost sharing untuk program gelar yang dikelola oleh Pusbindiklatren Bappenas.. nomor:6708/SES/11/2009.. Lamp. Peserta diklat yang bersangkutan. Penyelenggara Diklat. 2. Yth. Kepala Pusbindiklatren Bappenas Jalan Taman Suropati No... bersama ini kami mengusulkan keikutsertaan Sdr. Tembusan: 1. Transport kedatangan dan kepulangan ke lokasi studi (kecuali ke luar negeri atau linkage).. Sesretaris Kementerian PPN/Sekretaris Utama Bappenas. b..

...) ITEM VOLUNTARY ITEM VOLUNTARY (dalam Rp. langganan email. Sdr. 3../. 2.. Z dengan pengaturan biaya sebagai berikut: NO. : …. c. 2. peserta harus mencari pemondokan di tempat diklat.) NIP: …………………. tentang ketentuan pembiayaan cost sharing type VI untuk program gelar Pascasarjana ... Yth. transport pergi – pulang (kota asal – kota tempat diklat)... Voluntary : adalah porsi pendanaan yang secara sukarela akan ditanggung oleh instansi asal. Sdr. 1 2 3 X Y Z NAMA PESERTA ITEM MANDATORY JUMLAH (dalam Rp. Jakarta 10310 Sehubungan dengan surat Program Pascasarjana . nomor ..... tunjangan penempatan awal..(berkas) Perihal : Kesediaan Pembiayaan Diklat a. Z.... (……………………….... Kepala Pusbindiklatren Bappenas Jalan Taman Suropati No. Atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan terima kasih.. Program .... 2. Lamp. b. Sdr..... jika tidak mendapatkan pergi – pulang dari tempat asal. ………… (tempat/tgl/bln/thn) Nomor : ……………. photocopy artikel. Y... mohon kami mendapat jawaban atas usulan kami tersebut di atas dalam waktu tidak terlalu lama..: 1.. . Y.. Gubernur/Bupati/Walikota……………….) Demikian. Catatan: Mandatory adalah : porsi pendanaan yang menjadi kewajiban instansi asal pada mekanisme cost sharing type VI.... tambahan uang saku. berupa: a....n....... 4. Sekretaris Daerah . X. minimal 5 hari perdiem... tunjangan studi lainnya (ATK... 3. Tembusan: 1......... Universitas ..... X.. Sesretaris Kementerian PPN/Sekretaris Utama Bappenas.......... d.... Penyelenggara Diklat. transport kedatangan dan kepulangan ke lokasi studi dalam rangka seleksi dan studi peserta. e. transport lokal).. g..... bersama ini kami mengusulkan keikutsertaan Sdr..... Universitas ... yang dikelola oleh Pusbindiklatren Bappenas...../2011... biaya hidup..LAMPIRAN 4 (Surat Kesediaan Cost Sharing Type VI) ……………... Peserta diklat yang bersangkutan.. tunjangan buku f..

............] ………………………….................................................................. Telepon/Fax/HP 5..............................................] MPWK-ITB & Universitas di Jepang […. 3.......................................................... Kode Pos: .............…..................) …………………........] …......………................ Entschede […......................................................... ........ e-mail address Nama instansi asal Nama Unit Kerja (eselon II/III) Alamat Unit Kerja : (...... : ....................…......] PPIE-UI & VU Amsterdam.........................................………….................... : ……………............................... […................. (……) Program S2 Linkage Belanda/ Jepang (1 tahun di Indonesia & 1 tahun di Belanda/Jepang.... Entschede [….……………………….............................................. [.............……………………………………………………………………..... ....... 6............. : ………………………………………………………………………………………..................….......…………..................................................... .…......………………………........ / S2 PT: ……………….............…................................ .................. ...................................... HARUS DI ISI SEMUA DENGAN HURUF BALOK/BESAR) 1............................. : Kab…...................... 7......................... ............. ................................ : ………………………....... UNESCO [….... Unit/bagian tempat bekerja 11............. Kota... Selain Beasiswa Pusbindiklatren Bappenas apakah Anda sedang Mengikuti / Proses Seleksi/Penempatan Program Beasiswa Dalam/Luar Negeri Lainnya : Ya / Tidak...................... IPK: …..........…............ …………………………………........ Prov... skala: …........................... TMT PNS 100%.........................................……………………………………………………………………... TWENTE […..... ……………………....] Geografi UGM-ITC.... ........] MPKD-UGM & IHS Rotterdam [….....] …………………………......... …………………........... III/a pada S1: ......…........ ..] ….……………………………………………………………………. .................. Gol : ………………...... .................................... pada Gol......................................………………………....... […................. Jenis Kelamin .............. 2................... : …..................... : . ................... dan memperoleh gelar dari Dalam Negeri dan Luar Negeri) […..................…………………..............................………....................................../…................... (sebutkan nama Departemen/LPND/Pemda asal Saudara) (sebutkan unit tempat Saudara bekerja sekarang) Telepon & Fax 9..... ........... ....……………………..……........* 12...........] UNSRI – IHE................. ISS.......……………........] IKM Unpad & Gunma (Public health) Coret yang tidak Perlu 1 ..............……………………........................................................................ : ……..............] MPWK-ITB & RUG Groningen/ ITC. ............... ........... ......................................... 4.…………………………………………………………………….... . ................... .............../ …………........] MEP-UGM & Universitas di Jepang […........] …........................................................................ 11........…….......................................... .....…………... : ……………..............……………....................... ............ Jabatan sekarang : (..................... Kota………………… Prov …………………... 10..................... ...................) ………..........] MEPP-UNPAD & Universitas di Jepang […. : ............... [....... Uraikan secara singkat pekerjaan Saudara saat ini : ….……..................... Pilihan rencana studi S2 (daftar ada di halaman tiga dan empat formulir ini) : Tuliskan urutan prioritas pilihan di dalam kurung yang tersedia (……) Program S2 Reguler Dalam Negeri (tuliskan 5 pilihan universitas): [….....] MAP-UNIBRAW & Universitas di Jepang […....] MIL Unpad..................…............................ The Hague/ Tillburg Univ […...............................……………………………………………………………………. ……............................................. 8............................................................................................................... Pendidikan terakhir Fakultas (S1/S2) Lulus tahun (S1/S2) : S1 Masa kerja: ............................( L / P )* : ................. Kode Pos : ...... Jurusan: ………………......] MPKD-UGM & Universitas di Jepang […........ ......................... ..........…......................... ........ : ..... 10....……………..] PPIE-UI & Universitas di Jepang [….. Nama (sesuai ijazah terakhir) NIP Tempat/tanggal lahir Alamat rumah :……………................. .. : Kab...PUSBINDIKLATREN – BAPPENAS FORMULIR CALON PENERIMA BEASISWA PROGRAM PASCASARJANA DAN DOKTOR (ISILAH SEMUA KETERANGAN DENGAN JELAS DAN BENAR.....................

......................................................... ................................................................................................................... Silakan menggunakan kertas tambahan jika diperlukan........................................... ..........................................6.................................... yang terdiri dari (a) Latar belakang bidang studi Saudara.................................................................. ...................................................................................... .. .. ....................................................ttd Pejabat Eselon II :……………………………………............ ......... ............................................................................ ......... .................. ................... ..... dikaitkan dengan latar belakang pendidikan dan/atau tugas sehari-hari Saudara di instansi Saudara................000............. ................................... .... Dengan ini kami menyatakan bahwa...................................................................................……201……....... ........................ Jika dikemudian hari diketahui ada informasi yang tidak benar.... 2 ................. (c) Alasan memilih program gelar prioritas pertama Saudara................................. Menyetujui........................................................ ................ (d) Rencana Saudara jika telah menyelesaikan program S2 di prioritas pertama Saudara dikaitkan dengan tugas dan fungsi pokok sehari-hari dan dampaknya pada kinerja instansi Saudara pada khususnya dan pada negara ini pada umumnya................................................................... Yang bersangkutan....... Pilihan rencana studi S3 (daftar ada di halaman lima formulir ini) : Tuliskan urutan prioritas pilihan Program S3 di dalam kurung yang tersedia (……) Program S3 Dalam Negeri (diutamakan bagi yang telah memiliki surat penerimaan dari program dan Perguruan Tinggi yang telah memiliki kerjasama dengan Pusbindiklatren)......................……………………………………………) Nama Jelas (………………………………………………………) Nama Jelas Catatan: formulir dapat digandakan...........……tanggal................................................... (b) Pengalaman kerja yang menerangkan tentang tugas pokok dan fungsi Saudara serta yang anda lakukan di instansi Saudara................................... ttd (……......……….... Aceh 13.......... ........................ .................................... serta SK pangkat terakhir yang dilegalisir.......................................(……) Peningkatan Bahasa Inggris (Program EAP) • Program EAP adalah pelatihan peningkatan bahasa Inggris dari Nilai TOEFL 450 menjadi 580 (……) Progran S2 Internasional Unsyiah............................................................................................ ................................ Tuliskan rencana studi pada program S2/S3 prioritas pertama Saudara ke dalam esai maksimal 500 kata.............. 14.................................................... ....................................... . informasi di atas adalah yang sebenarnya...................... MATERAI Rp....................................................................................................................................... ................................... ……............................................................................................................ dan yg diproses hanya yg bertandatangan dan bermaterei asli Harap melampirkan fotokopi ijasah dan transkrip........................ maka kami bersedia menerima segala sanksi yang ditetapkan oleh Pusbindiklatren Bappenas........................................................... ................................................ ...................................................................................................................... ..................................... ........................................

UGM Pengelolaan Lingkungan UNSRI Bidang Studi Perencanaan Kota dan Daerah Perencanaan Wilayah Kota Ilmu Ekonomi Geografi Universitas di Belanda Institute for Housing and Urban Development Studies (IHS). 3. 6. Magister Studi Ilmu Perencanaan Wilayah. 18. Program S2-Linkage Linkage Belanda No 1 2 3 4 Universitas di Indonesia MPKD-UGM MPWK-ITB PPIE-UI Geografi . Universitas Diponegoro 11. Institut Teknologi Bandung Magister Sarjana Studi Pembangunan. 8. 16. Groningen. Magister Teknik Pembangunan Wilayah dan Kota. 7. 2. Entschede Bidang Studi Management Infrastructure Management Development Economics Geoinformation and Risk Management Intergrated Lowland Development and Management Planning 5 Pengelolaan Lingkungan UNESCO .IHE 3 . Universitas Brawijaya Magister Konsentrasi Studi Manajemen Perencanaan. Amsterdam ITC. Universitas Gadjah Mada Magister Ekonomi Pembangunan. peserta diberikan kesempatan untuk melamar ke universitas pilihan di berbagai negara yang diminati. Syiah 10. Universitas Padjajaran Magister Administrasi Publik. 4.Program S2 Reguler Dalam Negeri 1. ITCEntschede Vrije Universiteit. 9. Magister Ilmu Ekonomi dan Studi Pembangunan. 17. Universitas Gadjah Mada Magister Ilmu Administrasi. Institut Teknologi Bandung Magister Perencanaan Kota dan Daerah. Magister Ekonomi Pembangunan & Perencanaan. Universitas Andalas Magister Perencanaan dan Kebijakan Publik. Universitas Padjajaran Program S2-Internasional Unsyiah Program S2 yang beberapa mata kuliahnya disampaikan oleh profesor dan/atau pengajar dari Belanda dan Jepang Program S2-Luar Negeri Peserta akan diberikan Program Pelatihan Persiapan Bahasa English for Academic Purpose (EAP) sekurang-kurangnya selama 5 bulan. Universitas Hasanuddin 15. Universitas Gadjah Mada Magister Ilmu Kesehatan. Universitas Padjajaran Magister Ilmu Lingkungan. 14. Universitas Diponegoro Magister Ilmu Ekonomi. 13. Rotterdam Rijks Universiteit Groningen. Universitas Indonesia Magister Perencanaan Wilayah dan Kota. Universitas Indonesia Magister Administrasi Publik. Universitas Kuala Magister Perencanaan Pembangunan. 5. Setelah mengikuti program EAP. Institut Pertanian Bogor 12. Universitas Sriwijaya Magister Ilmu Lingkungan Bidang Perencanaan Pengelolaan SDA.

Development Planning Economics. International Relations & Public Administration Urban & Regional Planning. Public Policy. Public Administration. Policy Science. Urban & Regional Planning. Development Economics. Development Economics Development Economics. Development Economics International Development Studies. Accounting and Management International Development Studies. Urban & Regional Planning. Environmental & Urban Engineering. Accounting and Management Economic. Public Administration Economics. Economics & Development Economics. Public Administration. Development Economics Development Economics. Development Management. Urban & Regional Planning. Political Development. Public Policy. Urban & Regional Planning. Urban & Regional Planning. Environmental & Urban Engineering. International Relations. Civil & Environment Engineering.UI Bidang Studi Ekonomi & Ek. Universitas Jepang a b c d e f g Graduate Institute for Public Studies (GRIPS) International University of Japan (IUJ) Hiroshima University Kobe University Keio Ritsumeikan Yokohama University Graduate Institute for Public Studies (GRIPS) International University of Japan (IUJ) Hiroshima University Tokushoku University Kobe University Bidang Studi (Konsentrasi) Development Economics. Public Administration International Development Program. International Relations. Economic & Development Economics. Economics. Development Economics. Environmental & Urban Engineering. Economics. Development Economics. Development Planning & Public Administration Development Economics. Development Planning & Public Administration Environment Management 6 7 IKM UNPAD MEPP UNPAD a a b Gunma University IUJ Graduate Institute for Public Studies (GRIPS) Public Health Economics of Dev and Planning International Development Program. Public Policy. Development Planning Economic. Development Planning 4 . Urban & Regional Planning. City & Regional Planning Economics. Accounting and Management Development Economics. Development Management. Political Development. City & Regional Planning International Development Program. Finance. International Relations & Public Administration 2 MEP-UGM Ekonomi & Ek Pemb a b c d e F H k Keio University Ritsumeikan University Yokohama University Graduate Institute for Public Studies (GRIPS) Ritsumeikan University Kobe University Media & Governance. Policy Science. Development Planning & Public Administration Development Economics. Public Policy. Development Economic Development Economics. management of historic building (heritage) Media & Governance. Economics. International Relations. Finance. Development Management. City & Regional Planning International Development Program. Public Policy. International Relations & Public Administration Media & Governance. Development Management. Public Administration. Public Administration Economic. Political Development. Public Policy. Pemb. Public Policy. Economics & Development Economics. Policy Science. Public Administration. Environmental & Urban Engineering. Development Planning Economic. Public Policy. International Relations & Public Administration 3 PWK-ITB Perencanaan Wilayah & Kota a b c d Keio University Graduate Institute for Public Studies (GRIPS) Ritsumeikan University 4 MPKD-UGM Perencanaan Kota & Daerah a b c d e f g 5 MAP-UNIBRAW Administrasi Publik a b Tokushoku University Kobe University Miyazaki Yamaguchi Keio University Graduate Institute for Public Studies (GRIPS) Ritsumeikan University Media & Governance.Linkage Jepang No 1 Universitas Indonesia PPIE. Development Economics. International Relations. Accounting and Management c d Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Ekonomi Tokushoku University Tohoku International Development Studies. Finance. Urban & Regional Planning. City & Regional Planning Economics. Economics. Public Administration Development Economics. Finance. Policy Science. Political Development.

14. Institut Teknologi Bandung Teknik Manajemen Industri. Institut Pertanian Bogor Ekonomi Pertanian. Universitas Brawijaya Ilmu Ekonomi. Universitas Diponegoro Manajemen Bisnis. Universitas Gadjah Mada Planologi. 10. 11. Institut Pertanian Bogor Komunikasi Pembangunan Pertanian & Pedesaan. 12. Universitas Indonesia 5 . Kebijakan Publik. Institut Pertanian Bogor Penyuluhan Pembangunan. 6. Institut Pertanian Bogor Ekonomi. Universitas Gadjah Mada Manajemen. Wilayah & Kota. Institut Teknologi Bandung Perenc. 8. Universitas Gadjah Mada 13. 15. Universitas Padjajaran Ekonomi Pertanian. 16. Institut Teknologi Bandung Ilmu Administrasi. Universitas Brawijaya Ilmu Ekonomi. 3. Ilmu Ekonomi. 5. 2.Program S3 Dalam Negeri 1. Institut Pertanian Bogor Sosialisasi Pedesaan. 7. 4. 9.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful