REPUBLIK INDONESIA KEMENTERIAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN NASIONAL/ BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN NASIONAL

Nomor : 4143/SES/07/2011 Lamp. : 1 (satu) berkas Hal : Seleksi Program Beasiswa Pusbindiklatren Bappenas Tahun 2012 Yth.:

15 Juli 2011

1. Sekretaris Jenderal/Sekretaris Utama Kementerian/Lembaga 2. Deputi Sumber Daya Manusia POLRI 3. Sekretaris Daerah Provinsi/Kabupaten/Kota Menindaklanjuti Surat Sesmen PPN/Sestama Bappenas No. 2420/Ses/ 7/2011 tanggal 25 April 2011 perihal Seleksi Program Beasiswa Pusbindiklatren Bappenas Tahun 2012 dengan fungsi Bappenas sebagai Instansi Pembina Jabatan Fungsional Perencana dan sebagai Instansi Penyelenggara Diklat Perencanaan Pembangunan, untuk tahun anggaran Bappenas Tahun Anggaran 2012, Bappenas kembali memberi kesempatan staf perencana yang bekerja di Unit Perencanaan di Kementerian/ Lembaga, Bappeda atau nama lain dan unit perencanaan di Dinas Teknis/SKPD pada Pemerintah Provinsi/Kabupaten/Kota, untuk memperoleh beasiswa program gelar Pusbindiklatren Bappenas Tahun 2012 baik di dalam maupun di luar negeri. Apabila Saudara berminat meningkatkan kapasitas institusi Saudara melalui peningkatan kompetensi para staf perencana, mohon dapat mengirimkan usulan calon penerima beasiswa Program Gelar dengan melampirkan formulir bermaterai dan bertandatangan asli yang sudah diisi informasi lengkap untuk setiap program yang diminati kepada Kepala Pusat Pembinaan, Pendidikan dan Pelatihan Perencana, Bappenas. Peserta yang akan kami proses adalah peserta yang diusulkan oleh instansinya (minimal eselon II), memenuhi semua kriteria yang dipersyaratkan, dan belum pernah mengambil program/memiliki gelar yang setara dengan yang dilamarkan. Surat usulan, formulir dan dokumen pendukung disampaikan langsung ke Pusbindiklatren, Bappenas, dengan alamat Jl. Sunda Kelapa No 9 Jakarta Pusat 10310, paling lambat tanggal 9 September 2011 (stempel cap pos). Untuk Program Seleksi Beasiswa Pusbindiklatren Bappenas ini, kami tidak akan memproses usulan dan formulir yang disampaikan melalui faksimili. Kami informasikan pula bagi para calon peserta yang lulus seleksi Administrasi akan mengikuti TPA yang akan dilaksanakan pada akhir Oktober 2011 (tentative).

Telepon: (021) 319 36207

Jalan Taman Suropati No. 2, Jakarta 10310 390 5650 Faksimili: (021) 314 5374 Situs web: www.bappenas.go.id

Untuk mendapatkan keterangan lebih lanjut silakan menghubungi (021) 31931447, e-mail: pusbindiklatren@bappenas.go.id, atau membuka situs web pada: http://www.pusbindiklatren. bappenas.go.id. Demikian, atas perhatian dan kerjasama Saudara diucapkan terima kasih. Plt. Sekretaris Kementerian PPN/ Sekretaris Utama Bappenas

Ir. Slamet Soedarsono, MPP NIP 19620707 198801 1 001 Tembusan: 1. Kapusbindiklatren, Bappenas 2. Biro/Bagian Kepegawaian/SDM Kementerian/Lembaga/POLRI 3. BKD Provinsi/Kabupaten/Kota 4. PPK Dukungan Manajemen IV Sesmen PPN/Sestama Bappenas

Telepon: (021) 319 36207

Jalan Taman Suropati No. 2, Jakarta 10310 390 5650 Faksimili: (021) 314 5374 Situs web: www.bappenas.go.id

2. 7. Sekretariat Negara. 15. Kementerian Pekerjaan Umum. Badan Metereologi dan Geofisika (BMG). 18. 10.Lampiran Surat Nomor Tanggal : 4143/SES/07/2011 : 15 Juli 2011 Kepada Yth. 3. Kementerian Koperasi dan UKM. Perpustakaan Nasional (PERPUNAS). . Kementerian Sosial. 17. 25. BIRO KEPEGAWAIAN/SDM DAN PUSDIKLAT DEPARTEMEN/LPND: 1. Kementerian Agama. 26. Kementerian Energi dan Sumber Daya Mineral. 20. Kementerian Kesehatan. 4. Kementerian Koordinasi Bidang Kesejahteraan Rakyat (Kemenko Kesra).: A. 24. Badan Tenaga Nuklir Nasional (BATAN). Kementerian Kebudyaan dan Pariwisata. Kepolisian Republik Indonesia (POLRI). 28. Kementerian Koordinator Perekonomian. 13. Lembaga Penerbangan dan Antariksa Nasional (LAPAN). 14. 19. 9. Kementerian Perhubungan. Kementerian Kelautan dan Perikanan. 21. 6. Badan Koordinasi Survei dan Pemetaan Nasional (BAKOSURTANAL) Badan Pengawas Tenaga Nuklir (BAPETEN). 12. Kementerian Perdagangan. 23. 16. Badan Pusat Statistik (BPS). 5. 8. Lembaga Ilmu Pengetahuan Indonesia (LIPI). Kementerian Pertanian. Kementerian Negara Lingkungan Hidup. 11. Kementerian Tenaga Kerja dan Transmigrasi. Kementerian Perindustrian. 22. 27. Arsip Nasional Republik Indonesia (ANRI). Kementerian Kehutanan.

Bali. 6. 4. 8. Sumatera Selatan. 24. 13. . Jawa Barat. 20. 28. 17. Lampung. Sulawesi Utara. Jawa Timur. Daerah Khusus Ibukota Jakarta. Bengkulu. 22. Maluku Utara.B. Gorontalo. Sumatera Utara. 26. Kepulauan Riau. Papua. Jawa Tengah. 16. 27. 29. 21. 11. Sulawesi Selatan. Nusa Tenggara Timur Kalimantan Barat. 10. Daerah Istimewa Yogyakarta. 33. 7. 2. Kalimantan Timur. 23. 19. Nusa Tenggara Barat. Nangroe Aceh Darussalam. Sulawesi Tengah. Sumatera Barat. 3. SETDA/BADAN/BIRO/BAGIAN KEPEGAWAIAN PROVINSI/KABUPATEN/ KOTA: 1. 12. 30. 31. 32. Kalimantan Tengah. Banten. 5. 18. Maluku. Kepulauan Bangka Belitung. Riau. Jambi. Kalimantan Selatan. Sulawesi Tenggara. 9. 14. 15. Papua Barat. Sulawesi Barat. 25.

Program ini memanfaatkan Beasiswa S2 pemerintah asing atau institusi internasional yang selama ini telah tersedia bagi Indonesia. Program S2 Linkage tahun akademis 2012 pada 7 perguruan tinggi negeri di Indonesia yang bekerjasama dengan perguruan tinggi di luar negeri: peserta program ini akan mengikuti kuliah selama 1 (satu) tahun di salah satu perguruan tinggi negeri di Indonesia dan 1 (satu) tahun berikutnya di luar negeri dan mendapat dua gelar. PROGRAM BEASISWA YANG DITAWARKAN: 1. dan apabila nilai TOEFL peserta (selama atau setelah kursus) telah mencapai 550. 3. Program S3 Dalam Negeri: peserta dapat memilih salah satu program studi di Perguruan Tinggi Negeri (PTN) di dalam negeri yang mempunyai kerjasama dengan Pusbindiklatren dan diberi waktu 1 (satu) tahun untuk melamar di perguruan tinggi negeri tersebut. Apabila tidak lulus seleksi ke luar negeri.LAMPIRAN 1 INFORMASI PROGRAM BEASISWA PUSBINDIKLATREN BAPPENAS TAHUN 2012 A. Pusbindiklatren akan membantu peserta untuk memperoleh Beasiswa S2 luar negeri. Persiapan Bahasa Inggris EAP (English for Academic Purposes) untuk program S2 di Luar Negeri. Sedangkan bagi mereka yang tidak lulus seleksi luar negeri karena nilai TOEFLnya kurang dari 550 hanya akan mendapatkan biaya hidup sampai dengan 13 bulan. seperti STUNED dari Belanda. Sebelum kuliah S2 Linkage dimulai. Pusbindiklatren juga memberikan beasiswa persiapan bahasa Inggris di Pusat Bahasa Perguruan Tinggi Negeri dimana Program S2 linkage dilaksanakan selama 5. • • • • 4. Program S2 Dalam Negeri di 18 program studi pada 11 Perguruan Tinggi Negeri di dalam negeri yang direkomendasikan oleh Pusbindiklatren. Pusbindiklatren akan memberikan beasiswa persiapan bahasa Inggris EAP (English for Academic Purpose) di Jakarta selama 5. maka pada tahun kedua peserta akan meneruskan di dalam negeri dan untuk itu hanya memperoleh 1 gelar dari perguruan tinggi negeri di dalam negeri. untuk mencapai nilai TOEFL 550. jika nilai TOEFL-nya lebih dari 550 akan mendapatkan biaya hidup selama jangka waktu program reguler pada program studi yang diambil (18 bulan). Mereka yang tidak lulus seleksi luar negeri tersebut. ADS dari Australia. Apabila peserta tidak dapat mencapai nilai TOEFL 550.5 bulan bagi peserta yang mempunyai nilai TOEFL sekurang – kurangnya 450. . yang bersangkutan masih memiliki kesempatan untuk meningkatkan nilai TOEFL selama mengikuti tahun pertama program S2 Linkage di Indonesia.5 bulan bagi peserta yang mempunyai nilai TOEFL sekurang – kurangnya 450. dengan ketentuan sebagai berikut: • 2.

Institut Teknologi Bandung Magister Perencanaan Kota dan Daerah. Universitas Sriwijaya Magister Ilmu Lingkungan Bidang Perencanaan Pengelolaan Sumber Daya Alam. 13. 9. Universitas Padjajaran . 15. Universitas Indonesia Magister Perencanaan Wilayah dan Kota. Universitas Padjajaran Magister Ilmu Lingkungan. Magister Ilmu Ekonomi dan Studi Pembangunan. Universitas Gadjah Mada Magister Ilmu Administrasi. Institut Pertanian Bogor Magister Ekonomi Pembangunan dan Perencanaan. Universitas Gadjah Mada Ilmu Kesehatan Masyarakat. Universitas Indonesia Magister Administrasi Publik. Universitas Hasanuddin Magister Teknik Pembangunan Wilayah dan Kota. 16. Universitas Diponegoro Magister Studi Ilmu Perencanaan Wilayah. Institut Teknologi Bandung Magister Studi Pembangunan. 6. Universitas Diponegoro Program Pasca Sarjana Ilmu Ekonomi.B. 11. 14. 3. 8. 12. PILIHAN PROGRAM STUDI Program S2 Dalam Negeri dengan Pembiayaan Cost Sharing Type I dan VI a) CS Type I : 1. Univeritas Padjajaran Magister Administrasi Publik. Universitas Brawijaya Magister Konsentrasi Studi Manajemen Perencanaan. 5. 18. Universitas Gadjah Mada Magister Ekonomi Pembangunan. 17. 2. 4. 7. 10. PERSYARATAN CALON PESERTA C. Universitas Andalas Magister Perencanaan dan Kebijakan Publik. Universitas Syiah Kuala Magister Perencanaan Pembangunan.

UNPAD – Twente. Economics. Political Development. 2. Of Int”l Relation/ International University of Japan (IUJ) Hirosima University Int’l Grad. Development Planning and Public Administration. PPIE Universitas Indonesia – Vrije Universiteit. d. 2 Magister Ekonomi Pembangunan/ Universitas Gadjah Mada Ekonomi & Ekonomi Pembangunan a. Development Planning and Management. Development Economics. Public Policy. and Risk e. Urban & Regional Planning. Public Policy. f. International Development Program. Development Economic. International Relation & Public Administration Development Economics. Public Administration. Development Economic. 1 FAKULTAS/ UNIVERSITAS Fakultas Ekonomi/ Universitas Indonesia BIDANG STUDI Ilmu Ekonomi & Ekonomi Pembangunan a. Of Social Science/ Yokohama National University Graduate Institute for Public Studies (GRIPS) Kobe University BIDANG STUDI International Development Program. d. Amsterdam. Rotterdam. Finance. c. Tillburg Univesity. Development Planning. Development Management. Master of Enveronmental Science (MIL). Development Management. City and Regional Planning. International Relations and Public Administration e. Sch. Kobe University . Development Economics. Development Economic. d. UNSRI – UNESCO. Integrated Lowland Management. Development Economic.b) CS Type VI : 1. Graduate School of International Relation/ International University of Japan (IUJ) Hirosima University Takushoku University c. Universitas Padjajaran. Programme in Geoinformation for Spatial Planning Management. Public Policy. Tillburg. b) S2 Linkage Jepang: c) NO. Sch. Program Pascasarjana Perencanaan dan Pembangunan Hukum. Urban and Regional Planning. Program Pascasarjana Ilmu Ekonomi. Delft. Entschede. Urban & Regional Planning. Development Planning. MPKD Universitas Gadjah Mada – Institute for Housing and Urban Development Studies. Development Economics. Programme in Economics or Development Economics. c. Graduate Institute for Public Studies (GRIPS) b. Public Policy. Geography. City and Regional Planning. International Development Studies. MPWK Institute Teknologi Bandung – Rijks Universiteit Groningen and ITC Entschede. Development Planning and Infrastructure Management. e. Finance. IHE. b. Universitas Sriwijaya. Economic and Development Economic. Economics. Public Administration. Development Economic. b. Economics. ISS The Hague. Economics. Economics. Political Development. Program S2 LINKAGE a) S2 Linkage Belanda: a. PROGRAM STUDI/UNIVERSITAS Grad. UGM – ITC.

Urban and Regional Planning. c. Economic and Development Economic. City and Regional Planning. Development Economic. Kobe University e. b. Public Administration Development Economics. Enironmental & Urban Engineering. Takushoku University 6 Magister Ilmu Kesehatan Masyarakat/ Universitas Padjajaran Magister Ekonomi Pembangunan & Perencanaan/ Universitas Padjajaran Ilmu Kesehatan Masyarakat Gunma University 7 Magister Ekonomi Perencanaan Pembangunan a. Accounting and Management International Development Studies. International Relations. Takushoku University d. City and Regional Planning. Takushoku University . Enironmental & Urban Engineering. Public Policy. Development Management. Development Economics. Political Development. FAKULTAS/ UNIVERSITAS BIDANG STUDI f.NO. Economic and Development Economic. Economics. Accounting and Management International Development Studies. Kobe University d. PROGRAM STUDI/UNIVERSITAS International Graduate School of Social Science / Yokohama National University BIDANG STUDI Economics. Ritsumiekan University c. Public Policy. Graduate Institute for Public Studies (GRIPS) b. Public Health c. Graduate Institute for Public Studies (GRIPS) Ritsumiekan University b. Policy Science. Public Administration Development Economics. Public Administration. Economics. City and Regional Planning. International Relations and Public Administration Media and Governance. 3 Magister Perencanaan Wilayah dan Kota/ Institut Teknologi Bandung Perencanaan Wilayah Kota a. Finance. International Relations. International Relations and Public Administration Media and Governance. Graduated School of Media and Governance/Keio University 5 Magister Ilmu Administrasi/ Universitas Brawijaya Administrasi Publik a. Development Management. Development Planning and Public Administration. Urban and Regional Planning. Accounting and Management Development Economics. Ritsumiekan University Development Economics. Graduate Institute for Public Studies (GRIPS) b. Public Policy. Enironmental & Urban Engineering. Development Planning and Public Administration. Graduated School of Media and Governance/Keio University 4 Magister Perencanaan Kota dan Daerah/Universitas Gadjah Mada Perencanaan Kota dan Daerah a. Political Development. Finance. Public Administration. Finance. Economics. International Relations. International University of Japan (IUJ) Graduate Institute for Public Studies (GRIPS) Public Management and Policy Analyses Economic Planning and Policy Studies International Development Studies c. Public Administration. Policy Science. Policy Science.

UNSYIAH Program S2 yang beberapa mata kuliahnya disampaikan oleh professor dan/atau pengajar dari Jepang. Untuk mendapatkan formulir tersebut dapat menghubungi pejabat yang bersangkutan. 3. Pusbindiklatren telah mengirimkan formulir pendaftaran ke seluruh Pemerintah Provinsi/Kabupaten/Kota melalui Sekda dan BKD. 3. : Ilmu Administrasi dan Ilmu Ekonomi. : 1) Ekonomi. 4. Untuk yang menyampaikan melalui faksimile. peserta diharapkan sudah memenuhi syarat untuk melamar ke universitas pilihan di berbagai Negara yang diminati. D. dengan mengisi formulir pendaftaran dan diusulkan secara resmi oleh instansi asalnya melalui pejabat pengelola kepegawaian atau atasan langsung (minimal eselon II). Surat usulan yang dimaksud harus menyebutkan nama – nama pegawai yang diusulkan oleh instansi. PROSEDUR PELAMARAN 1. Universitas Gadjah Mada 5. Teknik dan Manajemen Industri.pusbindiklatren. Universitas Diponegoro Universitas Padjajaran Institut Pertanian Bogor : Ilmu Ekonomi. 5. kami tidak akan memproses usulan tersebut. 2. dan belum pernah mengambil/memiliki gelar S2 untuk yang melamar beasiswa S2. 2. Pelamar yang diprioritaskan adalah para: a) Pejabat Fungsional Perencana. 4. 3) Kebijakan Publik. Formulir pendaftaran harus dilengkapi dengan dokumen pendukung yaitu: . 2) Manajemen. Institut Teknologi Bandung 6.go.id.Program S2 International.5 bulan dalam meningkatkan kemampuan berbahasa Inggris dan bagi mereka yang berminat untuk melamar ke program S2 LN dengan mempergunakan dana hibah. atau dapat di download pada situs kami: http://www. Universitas Brawijaya Universitas Indonesia Program Peningkatan Bahasa Inggris (English for Academic Purposes/EAP) Program Pelatihan Peningkatan Bahasa Inggris EAP (English for Academic Purposes) dilaksanakan sekurang – kurangnya selama 5. : 1) Planologi.bappenas. Program S3 Dalam Negeri 1. : Manajemen Bisnis. 4) Komunikasi Pembangunan Pertanian dan Pedesaan. 7. 3) Sosialisasi Pedesaan. serta belum pernah mengambil/memiliki gelar S3 untuk yang melamar beasiswa S3. 2) Penyuluhan Pembangunan. : 1) Ekonomi Pertanian. dan program/topik beasiswa yang diminati. : Ilmu Ekonomi. c) PNS lain yang direncanakan bekerja di instansi atau unit perencanaan. 2) Perencanaan Wilayah dan Kota. Mereka yang berhak melamar program beasiswa Pusbindiklatren adalah mereka yang memenuhi persyaratan seperti yang disebutkan di atas. Pusbindiklatren hanya akan menindaklanjuti formulir pendaftaran yang bermaterai dan bertandatangan asli dengan persetujuan dari atasan langsung (minimal eselon II). b) perencana di instansi perencanaan atau yang bekerja di unit kerja yang mempunyai tugas pokok dan fungsi di bidang perencanaan. Setelah mengikuti program EAP.

-/bulan Rp 525.000. Sunda Kelapa No 9 Jakarta Pusat 10310 E. asal diusulkan kembali oleh atasan langsung (minimal Pejabat Eselon II). 3. 6. kecuali ada surat pembatalan pencalonan dari instansi asalnya (minimal Pejabat Eselon II). Pendidikan dan Pelatihan Perencana (Pusbindiklatren) Bappenas. • Tiket domestik pergi – pulang (kota asal – kota tempat diklat). Pernyataan Rencana Studi (dalam bentuk esai). • Tambahan uang saku. Formulir serta dokumen pendukungnya dapat disampaikan langsung kepada Kepala Pusat Pembinaan.-/bulan 10.-/bulan 100.000. yang telah dilegalisir.000. Kesanggupan Instansi Pengirim untuk menanggung biaya ini dikirimkan kepada Pusbindiklatren dalam bentuk Surat Kesediaan Cost Sharing (setelah ada kepastian penempatan calon peserta). Jl. minimal 5 (lima) hari perdiem. b. d. atau SK pengangkatan terakhir. c. • Biaya penguruan dokumen keberangkatan (bagi Peserta Linkage & Luar Negeri): .a.050. Foto copy SK Pengangkatan PNS 100% pada golongan III/a. • Tunjangan penempatan awal. Khusus bagi para pejabat fungsional perencana harus melampirkan SK jabatan terakhir yang dilegalisir. Peserta yang memenuhi syarat administrasi (MS).-/bulan 50. Pembiayaan diklat menjadi tanggungan bersama antara Pusbindiklatren dan instansi asal peserta. Komponen – komponen pembiayaan yang menjadi bagian dari Pusbindiklatren dan Instansi Asal Peserta dibagi menjadi: a) Komponen yang dibiayai oleh Pusbindiklatren Uang Kuliah • Tunjangan Biaya Hidup Luar Kota • Tunjangan Biaya Hidup Dalam Kota/Dalam Kota Plus • Buku Utama • ATK • Transport Lokal • Photocopy Artikel • Langganan E – mail Sesuai Program Rp 1.000. b) Komponen yang dibebankan kepada Pemda atau Instansi Asal Peserta • Transport dan akomodasi seleksi peserta (keikutsertaan dalam TPA dan TOEFL). Ijazah dan transkrip S1/S2 yang telah dilegalisir.-/bulan 70. lulus TPA dan TOEFL akan diproses penempatannya selama 2 tahun (selama nilai TPA dan TOEFL – nya masih berlaku).000. dalam suatu mekanisme pembiayaan bersama (Cost Sharing Type I).-/bulan Rp Rp Rp Rp Rp 70. KOMPONEN BIAYA BEASISWA BAGI PROGRAM GELAR S2 LINKAGE 1.000.-/bulan 2. sebagaimana format terlampir (Lampiran 2).000.

250.-/bulan 50.400.000. Komponen yang dibiayai oleh Pusbindiklatren Uang Kuliah • Tunjangan Biaya Hidup Luar Kota • Tunjangan Biaya Hidup Dalam Kota/Dalam Kota Plus • Buku Utama • ATK • Transport Lokal • Photocopy Artikel • Langganan E – mail • Tunjangan Riset (S2) • Tunjangan Riset (S3) b. 3.000.000.300.300. Kesanggupan Pemerintah Provinsi/Kabupaten/Kota untuk menanggung biaya ini dikirimkan kepada Pusbindiklatren dalam bentuk Surat Kesediaan Cost Sharing (setelah ada kepastian penempatan calon peserta). • Tiket domestik pergi – pulang (kota asal – kota tempat diklat). • Tunjangan Penempatan Awal minimal 5 (lima) hari perdiem.12.000.000. Dengan mekanisme cost sharing type IV Pembiayaan diklat menjadi tanggungan bersama antara Pusbindiklatren dan instansi asal peserta dalam suatu mekanisme pembiayaan bersama (Cost Sharing). 1.-/bulan 100. Komponen – komponen pembiayaan yang menjadi bagian dari Pusbindiklatren dan Pemerintah Provinsi/Kabupaten/Kota dibagi menjadi: a.300.000. 1.-/bulan 6.500.000.350.000. Sesuai Program Rp 1. Komponen yang dibebankan kepada Pemda atau Instansi Asal Peserta • Transport dan akomodasi seleksi peserta (keikutsertaan dalam TPA dan TOEFL).000.000. .-/bulan Rp 525.000.000.000.000.- 2. I.-/bulan 70.000. II.-/bulan 10.- KOMPONEN BIAYA BEASISWA BAGI PROGRAM GELAR S2 DAN S3 DALAM NEGERI Mekanisme pembiayaan untuk beasiswa program gelar dalam negeri terbagi ke dalam 2 kategori yaitu dengan mekanisme cost sharing tipe I dan cost sharing tipe VI.1) Biaya pembuatan passport (dilakukan oleh masing – masing instansi asal peserta) 2) Biaya medical check – up 3) Biaya Legalisir dan Penerjemeh: • Penerjemehan dan Legalisir • Legalisir di Kementian Luar Negeri • Legalisir I di Kedutaan Besar • Legalisir II di Kedutaan Besar 4) Biaya transport pre-depature F.050.000.000. • Tambahan uang saku. Dengan mekanisme cost sharing type I Pembiayaan diklat menjadi tanggungan bersama antara Pusbindiklatren dan instansi asal peserta dalam suatu mekanisme pembiayaan bersama (Cost Sharing).-/bulan Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp 70. Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp 350.

Jika dalam hal tertentu peserta memutuskan untuk mengundurkan diri dari program studi secara sepihak. penempatan. Biaya pengurusan dokumen. maka berdasarkan Surat Perjanjian. jika diketahui selama diklat berlangsung. Sesuai Prodi Rp 6. Tiket domestik pergi – pulang (kota tempat diklat). G. Peserta akan dikenakan sanksi dari Pusbindiklatren jika dalam proses seleksi. Buku utama. ATK. Komponen yang dibiayai oleh Pusbindiklatren • Uang Kuliah • Tunjangan Riset b. • pembatalan pemberian beasiswa dan penggantian biaya seleksi jika diketahui dalam proses penempatan. Uang saku. maupun selama mengikuti diklat diketemukan ketidaksesuaian data yang diinformasikan dalam Formulir Calon Penerima Beasiswa Pusbindiklatren (formulir pendaftaran) dengan kriteria seleksi Pusbindiklatren yang tercantum dalam buku Panduan Penyelenggaraan Pendidikan dan Pelatihan Perencanaan dan Pelaksanaan Jabatan Fungsional Perencana. Transport lokal. Komponen yang dibebankan kepada Pemda atau Instansi Asal Peserta (sesuai dengan kebijakan masing – masing Pemda atau Instansi Asal Peserta) • • • • • • • • • • • Transport dan akomodasi seleksi (keikutsertaan dalam TPA). Langganan e – mail.000. Tunjangan penempatan awal (minimal 5 hari perdiem).2. kepada negara. . Komponen – komponen pembiayaan yang menjadi bagian dari Pusbindiklatren dan Pemerintah Provinsi/Kabupaten/Kota dibagi menjadi: a. SANKSI 1. 3. Sanksi yang dimaksud pada poin di atas dapat berupa: • pembatalan pencalonan sebagai penerima beasiswa jika diketahui sebelum proses seleksi dilakukan. peserta harus mengganti seluruh biaya yang telah dikeluarkan oleh PPK sejak proses seleksi hingga tanggal keputusan pembatalan pemberian beasiswa. Kesanggupan Pemerintah Provinsi/Kabupaten/Kota untuk menanggung biaya ini dikirimkan kepada Pusbindiklatren dalam bentuk Surat Kesediaan Cost Sharing (setelah ada kepastian penempatan calon peserta). Tunjangan biaya hidup. • pembatalan studi dan penggantian biaya yang telah dikeluarkan oleh Pusbindiklatren atas nama peserta sejak proses seleksi hingga tanggal keputusan pembatalan pemberian beasiswa kepada kantor kas negara.500. 2.-/bulan 3. Photocopy artikel.

Paragraf 3 : Alasan memilih bidang studi yang diinginkan serta dikaitkan dengan latar belakang pendidikan sebelumnya dan dengan tugas dan fungsi pokok pekerjaan sehari – hari. .LAMPIRAN 2 FORMAT PERNYATAAN RENCANA STUDI Paragraf 1 : Latar Belakang Pendidikan sebelumnya. S1 untuk yang bermaksud mengambil program S2 dan S2 untuk mereka yang bermaksud mengambil program S3. Paragraf 4 : Rencana tindak atau action plan yang akan dilakukan setelah mendapat gelar pendidikan yang lebih tinggi (S2 atau S3) dikaitkan dengan tugas dan fungsi pokok pekerjaannya serta dampaknya terhadap kinerja instansi asal pada khususnya dan terhadap negara ini pada umumnya. Paragraf 2 : Riwayat pekerjaan atau pengalaman kerja yang berisikan uraian tugas dan fungsi pokok pekerjaan sehari – hari.

Jakarta 10310 Sehubungan dengan surat Sestama Bappenas.. 3. 2.) ITEM VOLUNTARY ITEM VOLUNTARY (dalam Rp. b.... bersama ini kami mengusulkan keikutsertaan Sdr.) NIP: …………………. 2. Penyelenggara Diklat. Gubernur/Bupati/Walikota………………... Z.n. dan Z dengan pengaturan biaya sebagai berikut: NO. 2. Sesretaris Kementerian PPN/Sekretaris Utama Bappenas. Yth..) Demikian. 4.. perihal Seleksi Gelombang II Program Beasiswa Pusbindiklatren Bappenas tahun 2010. : …... 1 2 3 X Y Z NAMA PESERTA ITEM MANDATORY JUMLAH (dalam Rp.. Y. X.. Kepala Pusbindiklatren Bappenas Jalan Taman Suropati No. Sdr. Sdr. Lamp.. ………… (tempat/tgl/bln/thn) Nomor : ……………. Peserta diklat yang bersangkutan... atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan terima kasih.. Catatan: Mandatory : adalah porsi pendanaan yang menjadi kewajiban instansi asal berupa: a. Y.. nomor:6708/SES/11/2009....... Transport kedatangan dan kepulangan ke lokasi studi (kecuali ke luar negeri atau linkage). Uang saku. X..(berkas) Perihal : Kesediaan Pembiayaan Diklat a. (……………………….LAMPIRAN 3 (Surat Kesediaan Cost Sharing Type I) ……………. . bahwa mengenai ketentuan pembiayaan cost sharing untuk program gelar yang dikelola oleh Pusbindiklatren Bappenas.. Voluntary : adalah porsi pendanaan yang secara sukarela akan ditanggung oleh instansi asal..: 1. Sekretaris Daerah .. Tembusan: 1.. Sdr. tanggal 10 November 2009. 3.

.../2011. Penyelenggara Diklat... Sdr.. transport pergi – pulang (kota asal – kota tempat diklat)... tunjangan penempatan awal... 2. ………… (tempat/tgl/bln/thn) Nomor : …………….... d... Y. 1 2 3 X Y Z NAMA PESERTA ITEM MANDATORY JUMLAH (dalam Rp..... Sdr....: 1. Catatan: Mandatory adalah : porsi pendanaan yang menjadi kewajiban instansi asal pada mekanisme cost sharing type VI.. berupa: a..... Program .LAMPIRAN 4 (Surat Kesediaan Cost Sharing Type VI) …………….. photocopy artikel... (……………………….. langganan email.. 3. mohon kami mendapat jawaban atas usulan kami tersebut di atas dalam waktu tidak terlalu lama. nomor . Jakarta 10310 Sehubungan dengan surat Program Pascasarjana ... : …...) ITEM VOLUNTARY ITEM VOLUNTARY (dalam Rp. Universitas .... Yth. Kepala Pusbindiklatren Bappenas Jalan Taman Suropati No. Sekretaris Daerah . Y.) Demikian..... biaya hidup.. Gubernur/Bupati/Walikota……………….. e.. 4.. Atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan terima kasih... c. Peserta diklat yang bersangkutan.. tunjangan studi lainnya (ATK. X.n.... Universitas .... yang dikelola oleh Pusbindiklatren Bappenas. Sdr........ Sesretaris Kementerian PPN/Sekretaris Utama Bappenas.. minimal 5 hari perdiem.... Voluntary : adalah porsi pendanaan yang secara sukarela akan ditanggung oleh instansi asal.. transport kedatangan dan kepulangan ke lokasi studi dalam rangka seleksi dan studi peserta.. peserta harus mencari pemondokan di tempat diklat. tunjangan buku f../.... Z dengan pengaturan biaya sebagai berikut: NO...............(berkas) Perihal : Kesediaan Pembiayaan Diklat a.. 3.. 2.. X. transport lokal).. bersama ini kami mengusulkan keikutsertaan Sdr. . g.. tentang ketentuan pembiayaan cost sharing type VI untuk program gelar Pascasarjana . 2. Lamp. jika tidak mendapatkan pergi – pulang dari tempat asal. Z. b...) NIP: …………………. tambahan uang saku.. Tembusan: 1..

... Pendidikan terakhir Fakultas (S1/S2) Lulus tahun (S1/S2) : S1 Masa kerja: .. Kode Pos: .......................................................................] PPIE-UI & Universitas di Jepang [….. 8..........………......................................................) ………..……………………........ TMT PNS 100%................. skala: …............…........…..... ..... Kota..…….....……………....................................................................................... UNESCO […..........…………………………………………………………………….. .. : ………………………………………………………………………………………........... Gol : ………………........……………………………………………………………………...... ..................................................................................... Jabatan sekarang : (......................................] MIL Unpad...…………………………………………………………………….......................……... : ......... .....] PPIE-UI & VU Amsterdam....] ………………………….......................... The Hague/ Tillburg Univ […...................... : …. Uraikan secara singkat pekerjaan Saudara saat ini : …...……………………………………………………………………. IPK: ….............….................................. : ....................... : Kab…............................................] Geografi UGM-ITC............................ : …….. [….................... Telepon/Fax/HP 5... ........... ………………………………….... Kode Pos : .................... ........................../ ………….......................................................] MAP-UNIBRAW & Universitas di Jepang [….. .................... ... Selain Beasiswa Pusbindiklatren Bappenas apakah Anda sedang Mengikuti / Proses Seleksi/Penempatan Program Beasiswa Dalam/Luar Negeri Lainnya : Ya / Tidak..] …………………………............................ Jurusan: ……………….............................................. ............................................... .................................................................……………..................... : Kab......... ……………………..........................................] MPWK-ITB & RUG Groningen/ ITC.......................] MEP-UGM & Universitas di Jepang […... […............... / S2 PT: ………………............................... .................………….....* 12..……………………………………………………………………........…………..............................................……………………….......... .............................] MPKD-UGM & IHS Rotterdam […....................................................... : ……………..........................…....................... ...... Kota………………… Prov …………………..............…………………........... 10.../…............ Prov................ Entschede […...........] MEPP-UNPAD & Universitas di Jepang […..... : ...........…...PUSBINDIKLATREN – BAPPENAS FORMULIR CALON PENERIMA BEASISWA PROGRAM PASCASARJANA DAN DOKTOR (ISILAH SEMUA KETERANGAN DENGAN JELAS DAN BENAR.......................... ............. ........ .............. 6........................] IKM Unpad & Gunma (Public health) Coret yang tidak Perlu 1 ........ ...... .......................... ISS........................... .................... [.........] …........................................………………………........... Entschede [….................... Jenis Kelamin ................ ............ ……............... dan memperoleh gelar dari Dalam Negeri dan Luar Negeri) […......] UNSRI – IHE.. .................... ........ ...... III/a pada S1: ...............….....…………………….........……………........................) …………………................ e-mail address Nama instansi asal Nama Unit Kerja (eselon II/III) Alamat Unit Kerja : (...............…………......... pada Gol....................................... Nama (sesuai ijazah terakhir) NIP Tempat/tanggal lahir Alamat rumah :…………….... TWENTE […...... 11..................….............. 2... 4.............................. [.............. 7..] …...... HARUS DI ISI SEMUA DENGAN HURUF BALOK/BESAR) 1............................................................................................……………………….....( L / P )* : ...............….. Unit/bagian tempat bekerja 11...... 10............ 3........... Pilihan rencana studi S2 (daftar ada di halaman tiga dan empat formulir ini) : Tuliskan urutan prioritas pilihan di dalam kurung yang tersedia (……) Program S2 Reguler Dalam Negeri (tuliskan 5 pilihan universitas): […............. : ……………………….... (sebutkan nama Departemen/LPND/Pemda asal Saudara) (sebutkan unit tempat Saudara bekerja sekarang) Telepon & Fax 9.... (……) Program S2 Linkage Belanda/ Jepang (1 tahun di Indonesia & 1 tahun di Belanda/Jepang..... ....... ....] MPKD-UGM & Universitas di Jepang […............…….......... : ... ......] ….................................................................................. : …………….............…......……….....] MPWK-ITB & Universitas di Jepang […. ..... …………………..

...................... .. (d) Rencana Saudara jika telah menyelesaikan program S2 di prioritas pertama Saudara dikaitkan dengan tugas dan fungsi pokok sehari-hari dan dampaknya pada kinerja instansi Saudara pada khususnya dan pada negara ini pada umumnya............................................................................ .............................. ..................... Silakan menggunakan kertas tambahan jika diperlukan.............................. serta SK pangkat terakhir yang dilegalisir.........................................................................................000........................ dikaitkan dengan latar belakang pendidikan dan/atau tugas sehari-hari Saudara di instansi Saudara. ............................. Aceh 13.......................………............................................................................................... MATERAI Rp.................. ................... ........……tanggal....................................................................................... ......6............... ........................................................... ................................... yang terdiri dari (a) Latar belakang bidang studi Saudara.................................................................. Tuliskan rencana studi pada program S2/S3 prioritas pertama Saudara ke dalam esai maksimal 500 kata..................................................... ... ....................................................................................... Jika dikemudian hari diketahui ada informasi yang tidak benar............................................................ ............ .................................................. ............ ..................................................................................ttd Pejabat Eselon II :…………………………………….............. ........ (c) Alasan memilih program gelar prioritas pertama Saudara......................................................................................................................................................................................... Yang bersangkutan.. ............................................................................................................................................. ... 14.................................. maka kami bersedia menerima segala sanksi yang ditetapkan oleh Pusbindiklatren Bappenas.......................................................................... ... ......... ttd (……................................................................................. .... ................... 2 .... (b) Pengalaman kerja yang menerangkan tentang tugas pokok dan fungsi Saudara serta yang anda lakukan di instansi Saudara................. informasi di atas adalah yang sebenarnya........................................ ................……………………………………………) Nama Jelas (………………………………………………………) Nama Jelas Catatan: formulir dapat digandakan...................................................................................... dan yg diproses hanya yg bertandatangan dan bermaterei asli Harap melampirkan fotokopi ijasah dan transkrip. Menyetujui......................……201…….............................. ........................ …….............................(……) Peningkatan Bahasa Inggris (Program EAP) • Program EAP adalah pelatihan peningkatan bahasa Inggris dari Nilai TOEFL 450 menjadi 580 (……) Progran S2 Internasional Unsyiah...... ............................... Pilihan rencana studi S3 (daftar ada di halaman lima formulir ini) : Tuliskan urutan prioritas pilihan Program S3 di dalam kurung yang tersedia (……) Program S3 Dalam Negeri (diutamakan bagi yang telah memiliki surat penerimaan dari program dan Perguruan Tinggi yang telah memiliki kerjasama dengan Pusbindiklatren)........................ ................................................................. Dengan ini kami menyatakan bahwa.......................................

UGM Pengelolaan Lingkungan UNSRI Bidang Studi Perencanaan Kota dan Daerah Perencanaan Wilayah Kota Ilmu Ekonomi Geografi Universitas di Belanda Institute for Housing and Urban Development Studies (IHS).IHE 3 . 13. 7. Universitas Padjajaran Program S2-Internasional Unsyiah Program S2 yang beberapa mata kuliahnya disampaikan oleh profesor dan/atau pengajar dari Belanda dan Jepang Program S2-Luar Negeri Peserta akan diberikan Program Pelatihan Persiapan Bahasa English for Academic Purpose (EAP) sekurang-kurangnya selama 5 bulan. 4. Magister Teknik Pembangunan Wilayah dan Kota. Universitas Gadjah Mada Magister Ilmu Kesehatan. Universitas Padjajaran Magister Ilmu Lingkungan. 16.Program S2 Reguler Dalam Negeri 1. Magister Studi Ilmu Perencanaan Wilayah. 5. Magister Ilmu Ekonomi dan Studi Pembangunan. Universitas Hasanuddin 15. Institut Teknologi Bandung Magister Perencanaan Kota dan Daerah. Universitas Indonesia Magister Administrasi Publik. 8. Setelah mengikuti program EAP. Universitas Diponegoro Magister Ilmu Ekonomi. Universitas Sriwijaya Magister Ilmu Lingkungan Bidang Perencanaan Pengelolaan SDA. Universitas Gadjah Mada Magister Ilmu Administrasi. Program S2-Linkage Linkage Belanda No 1 2 3 4 Universitas di Indonesia MPKD-UGM MPWK-ITB PPIE-UI Geografi . Amsterdam ITC. Groningen. 18. Entschede Bidang Studi Management Infrastructure Management Development Economics Geoinformation and Risk Management Intergrated Lowland Development and Management Planning 5 Pengelolaan Lingkungan UNESCO . 17. Universitas Brawijaya Magister Konsentrasi Studi Manajemen Perencanaan. Magister Ekonomi Pembangunan & Perencanaan. Rotterdam Rijks Universiteit Groningen. peserta diberikan kesempatan untuk melamar ke universitas pilihan di berbagai negara yang diminati. Universitas Indonesia Magister Perencanaan Wilayah dan Kota. Universitas Padjajaran Magister Administrasi Publik. Institut Teknologi Bandung Magister Sarjana Studi Pembangunan. Universitas Gadjah Mada Magister Ekonomi Pembangunan. ITCEntschede Vrije Universiteit. Syiah 10. 9. 3. Institut Pertanian Bogor 12. Universitas Diponegoro 11. 6. Universitas Andalas Magister Perencanaan dan Kebijakan Publik. 2. Universitas Kuala Magister Perencanaan Pembangunan. 14.

International Relations & Public Administration Media & Governance. Universitas Jepang a b c d e f g Graduate Institute for Public Studies (GRIPS) International University of Japan (IUJ) Hiroshima University Kobe University Keio Ritsumeikan Yokohama University Graduate Institute for Public Studies (GRIPS) International University of Japan (IUJ) Hiroshima University Tokushoku University Kobe University Bidang Studi (Konsentrasi) Development Economics. Accounting and Management Development Economics. Development Planning & Public Administration Development Economics. Development Economics. Development Economics International Development Studies. Development Planning Economic. Environmental & Urban Engineering. Civil & Environment Engineering. Development Economic Development Economics. City & Regional Planning Economics. Public Administration. Environmental & Urban Engineering. Urban & Regional Planning. Development Management. Development Management. International Relations. Finance. Public Policy. Urban & Regional Planning. Accounting and Management International Development Studies. Development Economics. Public Administration. Urban & Regional Planning. City & Regional Planning International Development Program. Development Economics Development Economics. Development Economics Development Economics. International Relations & Public Administration Urban & Regional Planning. International Relations. Finance. Public Administration. International Relations & Public Administration 3 PWK-ITB Perencanaan Wilayah & Kota a b c d Keio University Graduate Institute for Public Studies (GRIPS) Ritsumeikan University 4 MPKD-UGM Perencanaan Kota & Daerah a b c d e f g 5 MAP-UNIBRAW Administrasi Publik a b Tokushoku University Kobe University Miyazaki Yamaguchi Keio University Graduate Institute for Public Studies (GRIPS) Ritsumeikan University Media & Governance. Urban & Regional Planning. Public Policy. Economics & Development Economics. management of historic building (heritage) Media & Governance. City & Regional Planning International Development Program. Public Administration Economic. Development Management. Policy Science. Public Administration Development Economics. Accounting and Management c d Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Ekonomi Tokushoku University Tohoku International Development Studies. Development Planning & Public Administration Development Economics. Development Management. Economics. Public Policy.Linkage Jepang No 1 Universitas Indonesia PPIE.UI Bidang Studi Ekonomi & Ek. Accounting and Management Economic. Environmental & Urban Engineering. Environmental & Urban Engineering. Political Development. City & Regional Planning Economics. Public Administration Economics. Public Administration International Development Program. Pemb. International Relations. Economics. Public Policy. Economics. Urban & Regional Planning. Development Economics. International Relations & Public Administration 2 MEP-UGM Ekonomi & Ek Pemb a b c d e F H k Keio University Ritsumeikan University Yokohama University Graduate Institute for Public Studies (GRIPS) Ritsumeikan University Kobe University Media & Governance. Development Planning Economic. Economics & Development Economics. Development Planning Economics. Urban & Regional Planning. Finance. Policy Science. Public Administration. Policy Science. Public Policy. Public Policy. Urban & Regional Planning. Economic & Development Economics. Political Development. Economics. Policy Science. Development Economics. Development Planning & Public Administration Environment Management 6 7 IKM UNPAD MEPP UNPAD a a b Gunma University IUJ Graduate Institute for Public Studies (GRIPS) Public Health Economics of Dev and Planning International Development Program. Political Development. Development Planning 4 . International Relations. Finance. Public Policy. Public Policy. Political Development.

Universitas Diponegoro Manajemen Bisnis. Universitas Indonesia 5 . Institut Teknologi Bandung Teknik Manajemen Industri. Institut Teknologi Bandung Perenc. Universitas Brawijaya Ilmu Ekonomi. Institut Pertanian Bogor Penyuluhan Pembangunan. Institut Pertanian Bogor Komunikasi Pembangunan Pertanian & Pedesaan. 2. 5.Program S3 Dalam Negeri 1. 14. 7. Institut Pertanian Bogor Sosialisasi Pedesaan. Universitas Gadjah Mada 13. 3. Ilmu Ekonomi. 12. 8. 11. Universitas Gadjah Mada Manajemen. Universitas Padjajaran Ekonomi Pertanian. Wilayah & Kota. Institut Pertanian Bogor Ekonomi. 9. Universitas Gadjah Mada Planologi. 4. 16. 6. 10. Universitas Brawijaya Ilmu Ekonomi. 15. Kebijakan Publik. Institut Teknologi Bandung Ilmu Administrasi. Institut Pertanian Bogor Ekonomi Pertanian.