REPUBLIK INDONESIA KEMENTERIAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN NASIONAL/ BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN NASIONAL

Nomor : 4143/SES/07/2011 Lamp. : 1 (satu) berkas Hal : Seleksi Program Beasiswa Pusbindiklatren Bappenas Tahun 2012 Yth.:

15 Juli 2011

1. Sekretaris Jenderal/Sekretaris Utama Kementerian/Lembaga 2. Deputi Sumber Daya Manusia POLRI 3. Sekretaris Daerah Provinsi/Kabupaten/Kota Menindaklanjuti Surat Sesmen PPN/Sestama Bappenas No. 2420/Ses/ 7/2011 tanggal 25 April 2011 perihal Seleksi Program Beasiswa Pusbindiklatren Bappenas Tahun 2012 dengan fungsi Bappenas sebagai Instansi Pembina Jabatan Fungsional Perencana dan sebagai Instansi Penyelenggara Diklat Perencanaan Pembangunan, untuk tahun anggaran Bappenas Tahun Anggaran 2012, Bappenas kembali memberi kesempatan staf perencana yang bekerja di Unit Perencanaan di Kementerian/ Lembaga, Bappeda atau nama lain dan unit perencanaan di Dinas Teknis/SKPD pada Pemerintah Provinsi/Kabupaten/Kota, untuk memperoleh beasiswa program gelar Pusbindiklatren Bappenas Tahun 2012 baik di dalam maupun di luar negeri. Apabila Saudara berminat meningkatkan kapasitas institusi Saudara melalui peningkatan kompetensi para staf perencana, mohon dapat mengirimkan usulan calon penerima beasiswa Program Gelar dengan melampirkan formulir bermaterai dan bertandatangan asli yang sudah diisi informasi lengkap untuk setiap program yang diminati kepada Kepala Pusat Pembinaan, Pendidikan dan Pelatihan Perencana, Bappenas. Peserta yang akan kami proses adalah peserta yang diusulkan oleh instansinya (minimal eselon II), memenuhi semua kriteria yang dipersyaratkan, dan belum pernah mengambil program/memiliki gelar yang setara dengan yang dilamarkan. Surat usulan, formulir dan dokumen pendukung disampaikan langsung ke Pusbindiklatren, Bappenas, dengan alamat Jl. Sunda Kelapa No 9 Jakarta Pusat 10310, paling lambat tanggal 9 September 2011 (stempel cap pos). Untuk Program Seleksi Beasiswa Pusbindiklatren Bappenas ini, kami tidak akan memproses usulan dan formulir yang disampaikan melalui faksimili. Kami informasikan pula bagi para calon peserta yang lulus seleksi Administrasi akan mengikuti TPA yang akan dilaksanakan pada akhir Oktober 2011 (tentative).

Telepon: (021) 319 36207

Jalan Taman Suropati No. 2, Jakarta 10310 390 5650 Faksimili: (021) 314 5374 Situs web: www.bappenas.go.id

Untuk mendapatkan keterangan lebih lanjut silakan menghubungi (021) 31931447, e-mail: pusbindiklatren@bappenas.go.id, atau membuka situs web pada: http://www.pusbindiklatren. bappenas.go.id. Demikian, atas perhatian dan kerjasama Saudara diucapkan terima kasih. Plt. Sekretaris Kementerian PPN/ Sekretaris Utama Bappenas

Ir. Slamet Soedarsono, MPP NIP 19620707 198801 1 001 Tembusan: 1. Kapusbindiklatren, Bappenas 2. Biro/Bagian Kepegawaian/SDM Kementerian/Lembaga/POLRI 3. BKD Provinsi/Kabupaten/Kota 4. PPK Dukungan Manajemen IV Sesmen PPN/Sestama Bappenas

Telepon: (021) 319 36207

Jalan Taman Suropati No. 2, Jakarta 10310 390 5650 Faksimili: (021) 314 5374 Situs web: www.bappenas.go.id

28. 19. 24. 2. Kementerian Perhubungan. Badan Koordinasi Survei dan Pemetaan Nasional (BAKOSURTANAL) Badan Pengawas Tenaga Nuklir (BAPETEN). Kepolisian Republik Indonesia (POLRI). 15. 21. Kementerian Koordinator Perekonomian. Kementerian Sosial. Kementerian Perdagangan. Sekretariat Negara. 22. Kementerian Tenaga Kerja dan Transmigrasi. 27. Kementerian Kehutanan. Arsip Nasional Republik Indonesia (ANRI). Kementerian Kelautan dan Perikanan. Badan Tenaga Nuklir Nasional (BATAN). 8. 12. BIRO KEPEGAWAIAN/SDM DAN PUSDIKLAT DEPARTEMEN/LPND: 1. Kementerian Pertanian. 13. 14. 17. Lembaga Penerbangan dan Antariksa Nasional (LAPAN). 4. 26.Lampiran Surat Nomor Tanggal : 4143/SES/07/2011 : 15 Juli 2011 Kepada Yth. 6. 18. 3. Kementerian Perindustrian. Kementerian Negara Lingkungan Hidup. Kementerian Koperasi dan UKM.: A. 10. Badan Metereologi dan Geofisika (BMG). 25. 7. Lembaga Ilmu Pengetahuan Indonesia (LIPI). 11. 23. 9. Kementerian Kesehatan. Kementerian Koordinasi Bidang Kesejahteraan Rakyat (Kemenko Kesra). Kementerian Kebudyaan dan Pariwisata. 16. Kementerian Pekerjaan Umum. . Kementerian Energi dan Sumber Daya Mineral. Kementerian Agama. Badan Pusat Statistik (BPS). Perpustakaan Nasional (PERPUNAS). 5. 20.

Sulawesi Tengah. 8. 9. . 19. 18. 22. Jawa Barat. Jawa Timur. Banten. Kalimantan Timur. Riau. 7. SETDA/BADAN/BIRO/BAGIAN KEPEGAWAIAN PROVINSI/KABUPATEN/ KOTA: 1. 6. Sulawesi Utara. 17. 16. 20. Bengkulu. Daerah Khusus Ibukota Jakarta. 23. 10. 13. 2. Nusa Tenggara Timur Kalimantan Barat. Sumatera Utara. Daerah Istimewa Yogyakarta. 27. 24. Maluku.B. Kepulauan Riau. Jawa Tengah. 11. Kalimantan Selatan. Kepulauan Bangka Belitung. Jambi. 3. 21. 5. Papua. Sumatera Barat. Sulawesi Barat. Gorontalo. Bali. Papua Barat. 31. 25. Nusa Tenggara Barat. 12. Kalimantan Tengah. 33. Maluku Utara. Sulawesi Tenggara. 26. 4. 30. 14. Nangroe Aceh Darussalam. Sulawesi Selatan. 28. 32. 15. 29. Sumatera Selatan. Lampung.

PROGRAM BEASISWA YANG DITAWARKAN: 1. untuk mencapai nilai TOEFL 550. . Program S3 Dalam Negeri: peserta dapat memilih salah satu program studi di Perguruan Tinggi Negeri (PTN) di dalam negeri yang mempunyai kerjasama dengan Pusbindiklatren dan diberi waktu 1 (satu) tahun untuk melamar di perguruan tinggi negeri tersebut. Pusbindiklatren juga memberikan beasiswa persiapan bahasa Inggris di Pusat Bahasa Perguruan Tinggi Negeri dimana Program S2 linkage dilaksanakan selama 5.5 bulan bagi peserta yang mempunyai nilai TOEFL sekurang – kurangnya 450. Sedangkan bagi mereka yang tidak lulus seleksi luar negeri karena nilai TOEFLnya kurang dari 550 hanya akan mendapatkan biaya hidup sampai dengan 13 bulan. Apabila peserta tidak dapat mencapai nilai TOEFL 550. Apabila tidak lulus seleksi ke luar negeri. Pusbindiklatren akan membantu peserta untuk memperoleh Beasiswa S2 luar negeri. Program ini memanfaatkan Beasiswa S2 pemerintah asing atau institusi internasional yang selama ini telah tersedia bagi Indonesia.5 bulan bagi peserta yang mempunyai nilai TOEFL sekurang – kurangnya 450.LAMPIRAN 1 INFORMASI PROGRAM BEASISWA PUSBINDIKLATREN BAPPENAS TAHUN 2012 A. seperti STUNED dari Belanda. • • • • 4. Pusbindiklatren akan memberikan beasiswa persiapan bahasa Inggris EAP (English for Academic Purpose) di Jakarta selama 5. Mereka yang tidak lulus seleksi luar negeri tersebut. Program S2 Linkage tahun akademis 2012 pada 7 perguruan tinggi negeri di Indonesia yang bekerjasama dengan perguruan tinggi di luar negeri: peserta program ini akan mengikuti kuliah selama 1 (satu) tahun di salah satu perguruan tinggi negeri di Indonesia dan 1 (satu) tahun berikutnya di luar negeri dan mendapat dua gelar. dengan ketentuan sebagai berikut: • 2. maka pada tahun kedua peserta akan meneruskan di dalam negeri dan untuk itu hanya memperoleh 1 gelar dari perguruan tinggi negeri di dalam negeri. dan apabila nilai TOEFL peserta (selama atau setelah kursus) telah mencapai 550. ADS dari Australia. 3. Sebelum kuliah S2 Linkage dimulai. yang bersangkutan masih memiliki kesempatan untuk meningkatkan nilai TOEFL selama mengikuti tahun pertama program S2 Linkage di Indonesia. jika nilai TOEFL-nya lebih dari 550 akan mendapatkan biaya hidup selama jangka waktu program reguler pada program studi yang diambil (18 bulan). Program S2 Dalam Negeri di 18 program studi pada 11 Perguruan Tinggi Negeri di dalam negeri yang direkomendasikan oleh Pusbindiklatren. Persiapan Bahasa Inggris EAP (English for Academic Purposes) untuk program S2 di Luar Negeri.

Universitas Hasanuddin Magister Teknik Pembangunan Wilayah dan Kota. 5. 10. 7. Universitas Diponegoro Magister Studi Ilmu Perencanaan Wilayah. Universitas Gadjah Mada Ilmu Kesehatan Masyarakat. 16. Institut Teknologi Bandung Magister Perencanaan Kota dan Daerah. Universitas Andalas Magister Perencanaan dan Kebijakan Publik. 9. Universitas Diponegoro Program Pasca Sarjana Ilmu Ekonomi. Universitas Sriwijaya Magister Ilmu Lingkungan Bidang Perencanaan Pengelolaan Sumber Daya Alam. 2. 13. 17. Universitas Syiah Kuala Magister Perencanaan Pembangunan. 3. 15. 8. 18. Institut Teknologi Bandung Magister Studi Pembangunan. Institut Pertanian Bogor Magister Ekonomi Pembangunan dan Perencanaan. 11. PILIHAN PROGRAM STUDI Program S2 Dalam Negeri dengan Pembiayaan Cost Sharing Type I dan VI a) CS Type I : 1.B. PERSYARATAN CALON PESERTA C. 6. Universitas Gadjah Mada Magister Ekonomi Pembangunan. Univeritas Padjajaran Magister Administrasi Publik. Universitas Gadjah Mada Magister Ilmu Administrasi. 4. Universitas Indonesia Magister Perencanaan Wilayah dan Kota. Universitas Padjajaran . Magister Ilmu Ekonomi dan Studi Pembangunan. 12. 14. Universitas Brawijaya Magister Konsentrasi Studi Manajemen Perencanaan. Universitas Padjajaran Magister Ilmu Lingkungan. Universitas Indonesia Magister Administrasi Publik.

UGM – ITC. Finance. c. City and Regional Planning. Economics. d. MPWK Institute Teknologi Bandung – Rijks Universiteit Groningen and ITC Entschede. UNSRI – UNESCO. Economics. Development Economic. b. International Development Program. Development Economics. Development Management. Rotterdam. PROGRAM STUDI/UNIVERSITAS Grad. Programme in Economics or Development Economics. Urban & Regional Planning. Program Pascasarjana Ilmu Ekonomi. Development Planning. Development Planning. c. Development Economics. International Relations and Public Administration e. Of Int”l Relation/ International University of Japan (IUJ) Hirosima University Int’l Grad. Economics. Development Planning and Public Administration. Development Economic. Sch. Public Administration. Integrated Lowland Management. Delft. Economics. Of Social Science/ Yokohama National University Graduate Institute for Public Studies (GRIPS) Kobe University BIDANG STUDI International Development Program. Tillburg. Economic and Development Economic. Urban & Regional Planning. City and Regional Planning. UNPAD – Twente. Graduate School of International Relation/ International University of Japan (IUJ) Hirosima University Takushoku University c. Sch. Program Pascasarjana Perencanaan dan Pembangunan Hukum. d. d. Programme in Geoinformation for Spatial Planning Management. Urban and Regional Planning. Public Policy. Development Economic. International Development Studies. e. 1 FAKULTAS/ UNIVERSITAS Fakultas Ekonomi/ Universitas Indonesia BIDANG STUDI Ilmu Ekonomi & Ekonomi Pembangunan a. Public Policy. Graduate Institute for Public Studies (GRIPS) b. MPKD Universitas Gadjah Mada – Institute for Housing and Urban Development Studies. b) S2 Linkage Jepang: c) NO. ISS The Hague. Entschede. IHE. Universitas Padjajaran. Development Economics. 2 Magister Ekonomi Pembangunan/ Universitas Gadjah Mada Ekonomi & Ekonomi Pembangunan a. Finance. Development Management. PPIE Universitas Indonesia – Vrije Universiteit. Economics. Program S2 LINKAGE a) S2 Linkage Belanda: a. and Risk e. Geography. Universitas Sriwijaya. Development Economic. Kobe University . Public Administration. Tillburg Univesity. 2.b) CS Type VI : 1. f. Amsterdam. Development Planning and Infrastructure Management. Master of Enveronmental Science (MIL). Development Economic. Public Policy. Public Policy. Political Development. Political Development. b. International Relation & Public Administration Development Economics. Development Planning and Management.

International University of Japan (IUJ) Graduate Institute for Public Studies (GRIPS) Public Management and Policy Analyses Economic Planning and Policy Studies International Development Studies c. Enironmental & Urban Engineering. Economic and Development Economic. International Relations. Political Development. Public Health c. Accounting and Management Development Economics. City and Regional Planning. Economic and Development Economic. Ritsumiekan University c. Graduate Institute for Public Studies (GRIPS) b. Graduated School of Media and Governance/Keio University 5 Magister Ilmu Administrasi/ Universitas Brawijaya Administrasi Publik a. Enironmental & Urban Engineering. Urban and Regional Planning. Political Development. Development Management. Development Economics. Kobe University e.NO. Public Administration. Enironmental & Urban Engineering. Development Planning and Public Administration. Economics. Economics. Graduate Institute for Public Studies (GRIPS) Ritsumiekan University b. PROGRAM STUDI/UNIVERSITAS International Graduate School of Social Science / Yokohama National University BIDANG STUDI Economics. Graduated School of Media and Governance/Keio University 4 Magister Perencanaan Kota dan Daerah/Universitas Gadjah Mada Perencanaan Kota dan Daerah a. Development Planning and Public Administration. Development Management. Public Administration. International Relations and Public Administration Media and Governance. FAKULTAS/ UNIVERSITAS BIDANG STUDI f. Policy Science. Public Policy. Takushoku University d. b. Public Policy. Economics. Graduate Institute for Public Studies (GRIPS) b. Public Administration. Policy Science. Public Administration Development Economics. Accounting and Management International Development Studies. c. Ritsumiekan University Development Economics. Finance. City and Regional Planning. Finance. Public Administration Development Economics. Development Economic. Public Policy. Policy Science. Takushoku University 6 Magister Ilmu Kesehatan Masyarakat/ Universitas Padjajaran Magister Ekonomi Pembangunan & Perencanaan/ Universitas Padjajaran Ilmu Kesehatan Masyarakat Gunma University 7 Magister Ekonomi Perencanaan Pembangunan a. Finance. International Relations and Public Administration Media and Governance. International Relations. Takushoku University . Accounting and Management International Development Studies. Kobe University d. International Relations. Urban and Regional Planning. 3 Magister Perencanaan Wilayah dan Kota/ Institut Teknologi Bandung Perencanaan Wilayah Kota a. City and Regional Planning.

3. Teknik dan Manajemen Industri. Setelah mengikuti program EAP. Surat usulan yang dimaksud harus menyebutkan nama – nama pegawai yang diusulkan oleh instansi. : 1) Ekonomi. 2. Universitas Gadjah Mada 5. dan belum pernah mengambil/memiliki gelar S2 untuk yang melamar beasiswa S2. 4. b) perencana di instansi perencanaan atau yang bekerja di unit kerja yang mempunyai tugas pokok dan fungsi di bidang perencanaan. Institut Teknologi Bandung 6. : 1) Planologi. Program S3 Dalam Negeri 1. Pusbindiklatren hanya akan menindaklanjuti formulir pendaftaran yang bermaterai dan bertandatangan asli dengan persetujuan dari atasan langsung (minimal eselon II). c) PNS lain yang direncanakan bekerja di instansi atau unit perencanaan. Pelamar yang diprioritaskan adalah para: a) Pejabat Fungsional Perencana.bappenas. atau dapat di download pada situs kami: http://www. 4. 4) Komunikasi Pembangunan Pertanian dan Pedesaan. Universitas Brawijaya Universitas Indonesia Program Peningkatan Bahasa Inggris (English for Academic Purposes/EAP) Program Pelatihan Peningkatan Bahasa Inggris EAP (English for Academic Purposes) dilaksanakan sekurang – kurangnya selama 5.5 bulan dalam meningkatkan kemampuan berbahasa Inggris dan bagi mereka yang berminat untuk melamar ke program S2 LN dengan mempergunakan dana hibah.pusbindiklatren. : Manajemen Bisnis. 3) Kebijakan Publik. : Ilmu Ekonomi. : Ilmu Administrasi dan Ilmu Ekonomi. Untuk mendapatkan formulir tersebut dapat menghubungi pejabat yang bersangkutan. Untuk yang menyampaikan melalui faksimile. peserta diharapkan sudah memenuhi syarat untuk melamar ke universitas pilihan di berbagai Negara yang diminati. 2. Formulir pendaftaran harus dilengkapi dengan dokumen pendukung yaitu: . Universitas Diponegoro Universitas Padjajaran Institut Pertanian Bogor : Ilmu Ekonomi. 2) Perencanaan Wilayah dan Kota. UNSYIAH Program S2 yang beberapa mata kuliahnya disampaikan oleh professor dan/atau pengajar dari Jepang. dan program/topik beasiswa yang diminati.go. 3. 3) Sosialisasi Pedesaan. Mereka yang berhak melamar program beasiswa Pusbindiklatren adalah mereka yang memenuhi persyaratan seperti yang disebutkan di atas. 2) Manajemen. 5. D. 2) Penyuluhan Pembangunan. kami tidak akan memproses usulan tersebut. : 1) Ekonomi Pertanian. PROSEDUR PELAMARAN 1.Program S2 International. dengan mengisi formulir pendaftaran dan diusulkan secara resmi oleh instansi asalnya melalui pejabat pengelola kepegawaian atau atasan langsung (minimal eselon II). Pusbindiklatren telah mengirimkan formulir pendaftaran ke seluruh Pemerintah Provinsi/Kabupaten/Kota melalui Sekda dan BKD. 7.id. serta belum pernah mengambil/memiliki gelar S3 untuk yang melamar beasiswa S3.

Sunda Kelapa No 9 Jakarta Pusat 10310 E. yang telah dilegalisir. dalam suatu mekanisme pembiayaan bersama (Cost Sharing Type I). Kesanggupan Instansi Pengirim untuk menanggung biaya ini dikirimkan kepada Pusbindiklatren dalam bentuk Surat Kesediaan Cost Sharing (setelah ada kepastian penempatan calon peserta).-/bulan 50. Peserta yang memenuhi syarat administrasi (MS). kecuali ada surat pembatalan pencalonan dari instansi asalnya (minimal Pejabat Eselon II). 3.000. Khusus bagi para pejabat fungsional perencana harus melampirkan SK jabatan terakhir yang dilegalisir. Ijazah dan transkrip S1/S2 yang telah dilegalisir. b) Komponen yang dibebankan kepada Pemda atau Instansi Asal Peserta • Transport dan akomodasi seleksi peserta (keikutsertaan dalam TPA dan TOEFL).000.a.000. d. Jl.000. atau SK pengangkatan terakhir. c.000. Pernyataan Rencana Studi (dalam bentuk esai). sebagaimana format terlampir (Lampiran 2). Foto copy SK Pengangkatan PNS 100% pada golongan III/a. • Tunjangan penempatan awal. Pendidikan dan Pelatihan Perencana (Pusbindiklatren) Bappenas. Pembiayaan diklat menjadi tanggungan bersama antara Pusbindiklatren dan instansi asal peserta.050.-/bulan 10.-/bulan 2. lulus TPA dan TOEFL akan diproses penempatannya selama 2 tahun (selama nilai TPA dan TOEFL – nya masih berlaku).-/bulan Rp Rp Rp Rp Rp 70.-/bulan Rp 525. minimal 5 (lima) hari perdiem.000.-/bulan 100. Formulir serta dokumen pendukungnya dapat disampaikan langsung kepada Kepala Pusat Pembinaan. • Tiket domestik pergi – pulang (kota asal – kota tempat diklat). Komponen – komponen pembiayaan yang menjadi bagian dari Pusbindiklatren dan Instansi Asal Peserta dibagi menjadi: a) Komponen yang dibiayai oleh Pusbindiklatren Uang Kuliah • Tunjangan Biaya Hidup Luar Kota • Tunjangan Biaya Hidup Dalam Kota/Dalam Kota Plus • Buku Utama • ATK • Transport Lokal • Photocopy Artikel • Langganan E – mail Sesuai Program Rp 1.000. asal diusulkan kembali oleh atasan langsung (minimal Pejabat Eselon II). KOMPONEN BIAYA BEASISWA BAGI PROGRAM GELAR S2 LINKAGE 1. • Biaya penguruan dokumen keberangkatan (bagi Peserta Linkage & Luar Negeri): .-/bulan 70. 6. b. • Tambahan uang saku.

3.000.050.000. I.1) Biaya pembuatan passport (dilakukan oleh masing – masing instansi asal peserta) 2) Biaya medical check – up 3) Biaya Legalisir dan Penerjemeh: • Penerjemehan dan Legalisir • Legalisir di Kementian Luar Negeri • Legalisir I di Kedutaan Besar • Legalisir II di Kedutaan Besar 4) Biaya transport pre-depature F.300.000. Sesuai Program Rp 1.000.-/bulan 70. Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp 350. Kesanggupan Pemerintah Provinsi/Kabupaten/Kota untuk menanggung biaya ini dikirimkan kepada Pusbindiklatren dalam bentuk Surat Kesediaan Cost Sharing (setelah ada kepastian penempatan calon peserta). • Tunjangan Penempatan Awal minimal 5 (lima) hari perdiem.500.000.350. Dengan mekanisme cost sharing type IV Pembiayaan diklat menjadi tanggungan bersama antara Pusbindiklatren dan instansi asal peserta dalam suatu mekanisme pembiayaan bersama (Cost Sharing).300. .000. II.-/bulan 10. Komponen yang dibiayai oleh Pusbindiklatren Uang Kuliah • Tunjangan Biaya Hidup Luar Kota • Tunjangan Biaya Hidup Dalam Kota/Dalam Kota Plus • Buku Utama • ATK • Transport Lokal • Photocopy Artikel • Langganan E – mail • Tunjangan Riset (S2) • Tunjangan Riset (S3) b.-/bulan 50. • Tambahan uang saku.-/bulan 6. Komponen yang dibebankan kepada Pemda atau Instansi Asal Peserta • Transport dan akomodasi seleksi peserta (keikutsertaan dalam TPA dan TOEFL).400.300.-/bulan Rp 525.250.000.-/bulan 100.000.12.000.- 2.-/bulan Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp 70.000.000.000.000. 1. 1.000.- KOMPONEN BIAYA BEASISWA BAGI PROGRAM GELAR S2 DAN S3 DALAM NEGERI Mekanisme pembiayaan untuk beasiswa program gelar dalam negeri terbagi ke dalam 2 kategori yaitu dengan mekanisme cost sharing tipe I dan cost sharing tipe VI. Komponen – komponen pembiayaan yang menjadi bagian dari Pusbindiklatren dan Pemerintah Provinsi/Kabupaten/Kota dibagi menjadi: a.000.000. • Tiket domestik pergi – pulang (kota asal – kota tempat diklat). Dengan mekanisme cost sharing type I Pembiayaan diklat menjadi tanggungan bersama antara Pusbindiklatren dan instansi asal peserta dalam suatu mekanisme pembiayaan bersama (Cost Sharing).000.

Komponen yang dibiayai oleh Pusbindiklatren • Uang Kuliah • Tunjangan Riset b. • pembatalan pemberian beasiswa dan penggantian biaya seleksi jika diketahui dalam proses penempatan. Transport lokal.500. jika diketahui selama diklat berlangsung.000. Kesanggupan Pemerintah Provinsi/Kabupaten/Kota untuk menanggung biaya ini dikirimkan kepada Pusbindiklatren dalam bentuk Surat Kesediaan Cost Sharing (setelah ada kepastian penempatan calon peserta). Photocopy artikel. Komponen yang dibebankan kepada Pemda atau Instansi Asal Peserta (sesuai dengan kebijakan masing – masing Pemda atau Instansi Asal Peserta) • • • • • • • • • • • Transport dan akomodasi seleksi (keikutsertaan dalam TPA). 3. kepada negara. Tunjangan penempatan awal (minimal 5 hari perdiem). Uang saku. Jika dalam hal tertentu peserta memutuskan untuk mengundurkan diri dari program studi secara sepihak. maupun selama mengikuti diklat diketemukan ketidaksesuaian data yang diinformasikan dalam Formulir Calon Penerima Beasiswa Pusbindiklatren (formulir pendaftaran) dengan kriteria seleksi Pusbindiklatren yang tercantum dalam buku Panduan Penyelenggaraan Pendidikan dan Pelatihan Perencanaan dan Pelaksanaan Jabatan Fungsional Perencana. Langganan e – mail. Komponen – komponen pembiayaan yang menjadi bagian dari Pusbindiklatren dan Pemerintah Provinsi/Kabupaten/Kota dibagi menjadi: a. Buku utama.-/bulan 3. ATK. Sanksi yang dimaksud pada poin di atas dapat berupa: • pembatalan pencalonan sebagai penerima beasiswa jika diketahui sebelum proses seleksi dilakukan. SANKSI 1. peserta harus mengganti seluruh biaya yang telah dikeluarkan oleh PPK sejak proses seleksi hingga tanggal keputusan pembatalan pemberian beasiswa. Tunjangan biaya hidup. . 2. Peserta akan dikenakan sanksi dari Pusbindiklatren jika dalam proses seleksi. • pembatalan studi dan penggantian biaya yang telah dikeluarkan oleh Pusbindiklatren atas nama peserta sejak proses seleksi hingga tanggal keputusan pembatalan pemberian beasiswa kepada kantor kas negara. Sesuai Prodi Rp 6. Biaya pengurusan dokumen. penempatan. Tiket domestik pergi – pulang (kota tempat diklat). maka berdasarkan Surat Perjanjian. G.2.

Paragraf 3 : Alasan memilih bidang studi yang diinginkan serta dikaitkan dengan latar belakang pendidikan sebelumnya dan dengan tugas dan fungsi pokok pekerjaan sehari – hari. Paragraf 4 : Rencana tindak atau action plan yang akan dilakukan setelah mendapat gelar pendidikan yang lebih tinggi (S2 atau S3) dikaitkan dengan tugas dan fungsi pokok pekerjaannya serta dampaknya terhadap kinerja instansi asal pada khususnya dan terhadap negara ini pada umumnya. S1 untuk yang bermaksud mengambil program S2 dan S2 untuk mereka yang bermaksud mengambil program S3. Paragraf 2 : Riwayat pekerjaan atau pengalaman kerja yang berisikan uraian tugas dan fungsi pokok pekerjaan sehari – hari. .LAMPIRAN 2 FORMAT PERNYATAAN RENCANA STUDI Paragraf 1 : Latar Belakang Pendidikan sebelumnya.

.(berkas) Perihal : Kesediaan Pembiayaan Diklat a.. 2. 2.) Demikian.. 4. Jakarta 10310 Sehubungan dengan surat Sestama Bappenas. bersama ini kami mengusulkan keikutsertaan Sdr... (……………………….. Yth..LAMPIRAN 3 (Surat Kesediaan Cost Sharing Type I) ……………. Catatan: Mandatory : adalah porsi pendanaan yang menjadi kewajiban instansi asal berupa: a. perihal Seleksi Gelombang II Program Beasiswa Pusbindiklatren Bappenas tahun 2010. 3.. Kepala Pusbindiklatren Bappenas Jalan Taman Suropati No... Penyelenggara Diklat......) ITEM VOLUNTARY ITEM VOLUNTARY (dalam Rp... Voluntary : adalah porsi pendanaan yang secara sukarela akan ditanggung oleh instansi asal..: 1. 2..n.. Sdr. b. nomor:6708/SES/11/2009... Sekretaris Daerah . Transport kedatangan dan kepulangan ke lokasi studi (kecuali ke luar negeri atau linkage). ………… (tempat/tgl/bln/thn) Nomor : ……………. Sdr. : …. Y. Uang saku. X. 3.. Sdr. Peserta diklat yang bersangkutan. 1 2 3 X Y Z NAMA PESERTA ITEM MANDATORY JUMLAH (dalam Rp.. Z. tanggal 10 November 2009. . bahwa mengenai ketentuan pembiayaan cost sharing untuk program gelar yang dikelola oleh Pusbindiklatren Bappenas.. Y. Lamp. dan Z dengan pengaturan biaya sebagai berikut: NO...) NIP: ………………….. Gubernur/Bupati/Walikota………………. atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan terima kasih. X. Tembusan: 1. Sesretaris Kementerian PPN/Sekretaris Utama Bappenas.

./2011... 2...... tentang ketentuan pembiayaan cost sharing type VI untuk program gelar Pascasarjana .. 1 2 3 X Y Z NAMA PESERTA ITEM MANDATORY JUMLAH (dalam Rp.. transport kedatangan dan kepulangan ke lokasi studi dalam rangka seleksi dan studi peserta...) NIP: …………………. Sekretaris Daerah .. transport lokal). e. berupa: a... Sdr. tambahan uang saku.. d.... mohon kami mendapat jawaban atas usulan kami tersebut di atas dalam waktu tidak terlalu lama. b.... Y.. nomor ...... tunjangan studi lainnya (ATK. g.. Gubernur/Bupati/Walikota………………. (………………………. yang dikelola oleh Pusbindiklatren Bappenas. Sdr. X...: 1. 3.... Y.... c.. Sesretaris Kementerian PPN/Sekretaris Utama Bappenas... Z. tunjangan penempatan awal........ Tembusan: 1...(berkas) Perihal : Kesediaan Pembiayaan Diklat a.LAMPIRAN 4 (Surat Kesediaan Cost Sharing Type VI) ……………. biaya hidup... Kepala Pusbindiklatren Bappenas Jalan Taman Suropati No..) Demikian...... Universitas . 2.... Voluntary : adalah porsi pendanaan yang secara sukarela akan ditanggung oleh instansi asal... Peserta diklat yang bersangkutan. Catatan: Mandatory adalah : porsi pendanaan yang menjadi kewajiban instansi asal pada mekanisme cost sharing type VI... X. : …....n.. Universitas . jika tidak mendapatkan pergi – pulang dari tempat asal.. 3.. Yth.. Sdr..... Jakarta 10310 Sehubungan dengan surat Program Pascasarjana . Atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan terima kasih... Penyelenggara Diklat. langganan email..) ITEM VOLUNTARY ITEM VOLUNTARY (dalam Rp. Lamp.. Z dengan pengaturan biaya sebagai berikut: NO..... photocopy artikel.... ………… (tempat/tgl/bln/thn) Nomor : …………….. . tunjangan buku f.. transport pergi – pulang (kota asal – kota tempat diklat). 4. minimal 5 hari perdiem.. peserta harus mencari pemondokan di tempat diklat..... 2... Program .. bersama ini kami mengusulkan keikutsertaan Sdr./.

............. 10......................................................... ..................... Entschede […............................. ..................….........................* 12.... (sebutkan nama Departemen/LPND/Pemda asal Saudara) (sebutkan unit tempat Saudara bekerja sekarang) Telepon & Fax 9... Telepon/Fax/HP 5............................................. .......................................... .] …....……………………................ : ………………………....] …………………………. Uraikan secara singkat pekerjaan Saudara saat ini : …............. ... […...... ………………….....................…………........................................... ......] Geografi UGM-ITC...........] ………………………….................................................…………………………………………………………………….................................. : Kab…................ ..... HARUS DI ISI SEMUA DENGAN HURUF BALOK/BESAR) 1.............] MIL Unpad......... / S2 PT: ………………..... ……....................…... 2...........................……………........ : ……………................... ISS.............] PPIE-UI & VU Amsterdam.........………........ .......................... Pilihan rencana studi S2 (daftar ada di halaman tiga dan empat formulir ini) : Tuliskan urutan prioritas pilihan di dalam kurung yang tersedia (……) Program S2 Reguler Dalam Negeri (tuliskan 5 pilihan universitas): […................ : …….......................…................................................... 8.……..........…………………….............……………... .................... …………………….......... ...……………........ Gol : ………………... Jenis Kelamin .................. .............. ........…………............ Nama (sesuai ijazah terakhir) NIP Tempat/tanggal lahir Alamat rumah :…………….............................................................. 7.................................... ........... : .......] UNSRI – IHE.........) …………………............………... Kota...................] MPWK-ITB & Universitas di Jepang […..... .....] MAP-UNIBRAW & Universitas di Jepang […..………….....................….........…... Entschede […........................................ ............. The Hague/ Tillburg Univ [….................... : ………………………………………………………………………………………....... ..] ….................................................. : ......../ …………....................] MPKD-UGM & Universitas di Jepang [….....] MPKD-UGM & IHS Rotterdam [….....…………………............... ....…….............. Selain Beasiswa Pusbindiklatren Bappenas apakah Anda sedang Mengikuti / Proses Seleksi/Penempatan Program Beasiswa Dalam/Luar Negeri Lainnya : Ya / Tidak.......…………………………………………………………………….................... Kode Pos: .................. TMT PNS 100%..................................................................... 6............. [.......................... Kota………………… Prov …………………..................................................... : Kab........... ........ [....................... .................... 11....................] MEPP-UNPAD & Universitas di Jepang [….... […...……………………………………………………………………...... pada Gol......PUSBINDIKLATREN – BAPPENAS FORMULIR CALON PENERIMA BEASISWA PROGRAM PASCASARJANA DAN DOKTOR (ISILAH SEMUA KETERANGAN DENGAN JELAS DAN BENAR................/…..........) ………......................…….......…... ...... IPK: ….... : ……………............................................................................. (……) Program S2 Linkage Belanda/ Jepang (1 tahun di Indonesia & 1 tahun di Belanda/Jepang..................................................…...... : .......] IKM Unpad & Gunma (Public health) Coret yang tidak Perlu 1 ......... Jurusan: ………………................................………………………................. e-mail address Nama instansi asal Nama Unit Kerja (eselon II/III) Alamat Unit Kerja : (.............. : …..................…................... TWENTE [….......................…………………………………………………………………….....] PPIE-UI & Universitas di Jepang […..... dan memperoleh gelar dari Dalam Negeri dan Luar Negeri) […....................... 10....................………………………................................. : .......... Jabatan sekarang : (....................................( L / P )* : ..…............................................................................ ........... 3.........] MEP-UGM & Universitas di Jepang […......................... Pendidikan terakhir Fakultas (S1/S2) Lulus tahun (S1/S2) : S1 Masa kerja: ........ III/a pada S1: ............ .................. skala: …. Unit/bagian tempat bekerja 11............... .. ............. ………………………………….............] …........................... UNESCO [….................... ... Kode Pos : ..] MPWK-ITB & RUG Groningen/ ITC.........……………………………………………………………………............. .......... Prov..………………………... 4........................................ ................

...... ttd (……........................................................... ...... (d) Rencana Saudara jika telah menyelesaikan program S2 di prioritas pertama Saudara dikaitkan dengan tugas dan fungsi pokok sehari-hari dan dampaknya pada kinerja instansi Saudara pada khususnya dan pada negara ini pada umumnya...... .................................... Pilihan rencana studi S3 (daftar ada di halaman lima formulir ini) : Tuliskan urutan prioritas pilihan Program S3 di dalam kurung yang tersedia (……) Program S3 Dalam Negeri (diutamakan bagi yang telah memiliki surat penerimaan dari program dan Perguruan Tinggi yang telah memiliki kerjasama dengan Pusbindiklatren).................................... Aceh 13............................... .........ttd Pejabat Eselon II :……………………………………................. Silakan menggunakan kertas tambahan jika diperlukan............................................. Yang bersangkutan........................................................................ ........................... ....... ....................................................................................................................... ................... yang terdiri dari (a) Latar belakang bidang studi Saudara............................................................. ...................................... …….................................................... Menyetujui.............................................. ...... dikaitkan dengan latar belakang pendidikan dan/atau tugas sehari-hari Saudara di instansi Saudara................. .......... .................... Dengan ini kami menyatakan bahwa......................................... Jika dikemudian hari diketahui ada informasi yang tidak benar.............……tanggal......................... (b) Pengalaman kerja yang menerangkan tentang tugas pokok dan fungsi Saudara serta yang anda lakukan di instansi Saudara.............. 2 ...................6.......... (c) Alasan memilih program gelar prioritas pertama Saudara...................................................................................... Tuliskan rencana studi pada program S2/S3 prioritas pertama Saudara ke dalam esai maksimal 500 kata.......................................................... informasi di atas adalah yang sebenarnya........................................................................ ........................……201……................ .............. MATERAI Rp............................... ....................................(……) Peningkatan Bahasa Inggris (Program EAP) • Program EAP adalah pelatihan peningkatan bahasa Inggris dari Nilai TOEFL 450 menjadi 580 (……) Progran S2 Internasional Unsyiah.......................... ... .....000............................. 14.......................................................................................................................... ......................................... ....................................... ...... ..........................................................................................................................……………………………………………) Nama Jelas (………………………………………………………) Nama Jelas Catatan: formulir dapat digandakan.... maka kami bersedia menerima segala sanksi yang ditetapkan oleh Pusbindiklatren Bappenas............ serta SK pangkat terakhir yang dilegalisir.................... .......... ................................................................................................................................... .....................................................................……….............................. .............. dan yg diproses hanya yg bertandatangan dan bermaterei asli Harap melampirkan fotokopi ijasah dan transkrip...................... .................................................................... ....................................................................................................................................................

8.Program S2 Reguler Dalam Negeri 1.IHE 3 . 13. Institut Pertanian Bogor 12. Syiah 10. 18. 3. Universitas Indonesia Magister Administrasi Publik. Universitas Kuala Magister Perencanaan Pembangunan. 5. Universitas Gadjah Mada Magister Ilmu Kesehatan. Rotterdam Rijks Universiteit Groningen. Universitas Andalas Magister Perencanaan dan Kebijakan Publik. Universitas Padjajaran Program S2-Internasional Unsyiah Program S2 yang beberapa mata kuliahnya disampaikan oleh profesor dan/atau pengajar dari Belanda dan Jepang Program S2-Luar Negeri Peserta akan diberikan Program Pelatihan Persiapan Bahasa English for Academic Purpose (EAP) sekurang-kurangnya selama 5 bulan. Amsterdam ITC. Institut Teknologi Bandung Magister Sarjana Studi Pembangunan. Magister Ekonomi Pembangunan & Perencanaan. 14. Universitas Diponegoro 11. Magister Studi Ilmu Perencanaan Wilayah. Institut Teknologi Bandung Magister Perencanaan Kota dan Daerah. Setelah mengikuti program EAP. Universitas Brawijaya Magister Konsentrasi Studi Manajemen Perencanaan. ITCEntschede Vrije Universiteit. 9.UGM Pengelolaan Lingkungan UNSRI Bidang Studi Perencanaan Kota dan Daerah Perencanaan Wilayah Kota Ilmu Ekonomi Geografi Universitas di Belanda Institute for Housing and Urban Development Studies (IHS). Universitas Padjajaran Magister Ilmu Lingkungan. Universitas Gadjah Mada Magister Ekonomi Pembangunan. 2. Magister Teknik Pembangunan Wilayah dan Kota. Magister Ilmu Ekonomi dan Studi Pembangunan. 16. Program S2-Linkage Linkage Belanda No 1 2 3 4 Universitas di Indonesia MPKD-UGM MPWK-ITB PPIE-UI Geografi . Universitas Hasanuddin 15. Universitas Sriwijaya Magister Ilmu Lingkungan Bidang Perencanaan Pengelolaan SDA. Universitas Gadjah Mada Magister Ilmu Administrasi. 7. 6. Universitas Padjajaran Magister Administrasi Publik. 4. Entschede Bidang Studi Management Infrastructure Management Development Economics Geoinformation and Risk Management Intergrated Lowland Development and Management Planning 5 Pengelolaan Lingkungan UNESCO . Universitas Indonesia Magister Perencanaan Wilayah dan Kota. Universitas Diponegoro Magister Ilmu Ekonomi. Groningen. peserta diberikan kesempatan untuk melamar ke universitas pilihan di berbagai negara yang diminati. 17.

Public Policy. Urban & Regional Planning. Public Policy. City & Regional Planning International Development Program. Public Policy. Political Development. Development Planning & Public Administration Development Economics. Accounting and Management International Development Studies. Development Economics International Development Studies. Development Planning Economics. Development Planning & Public Administration Development Economics. Policy Science. Development Management. Economic & Development Economics. International Relations. Accounting and Management Economic. Economics. Economics. International Relations & Public Administration 3 PWK-ITB Perencanaan Wilayah & Kota a b c d Keio University Graduate Institute for Public Studies (GRIPS) Ritsumeikan University 4 MPKD-UGM Perencanaan Kota & Daerah a b c d e f g 5 MAP-UNIBRAW Administrasi Publik a b Tokushoku University Kobe University Miyazaki Yamaguchi Keio University Graduate Institute for Public Studies (GRIPS) Ritsumeikan University Media & Governance. Public Policy. Development Management. Accounting and Management Development Economics. City & Regional Planning International Development Program. Economics & Development Economics. Policy Science. Public Administration Development Economics. Development Planning & Public Administration Environment Management 6 7 IKM UNPAD MEPP UNPAD a a b Gunma University IUJ Graduate Institute for Public Studies (GRIPS) Public Health Economics of Dev and Planning International Development Program. Finance. Development Economics Development Economics. Public Policy. Accounting and Management c d Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Ekonomi Tokushoku University Tohoku International Development Studies. Development Planning 4 . Development Economic Development Economics. Urban & Regional Planning. Environmental & Urban Engineering. Economics. Urban & Regional Planning. Policy Science. Public Administration International Development Program. Political Development. Economics & Development Economics. International Relations & Public Administration Urban & Regional Planning. Universitas Jepang a b c d e f g Graduate Institute for Public Studies (GRIPS) International University of Japan (IUJ) Hiroshima University Kobe University Keio Ritsumeikan Yokohama University Graduate Institute for Public Studies (GRIPS) International University of Japan (IUJ) Hiroshima University Tokushoku University Kobe University Bidang Studi (Konsentrasi) Development Economics. International Relations.UI Bidang Studi Ekonomi & Ek. Public Policy. Development Economics Development Economics. Political Development. Public Administration. Public Administration. Urban & Regional Planning. Public Administration Economics. Environmental & Urban Engineering. Finance. Public Policy. Public Administration. Economics. Environmental & Urban Engineering. International Relations. Political Development. International Relations. Policy Science. Public Administration Economic. Urban & Regional Planning. Development Management. management of historic building (heritage) Media & Governance. City & Regional Planning Economics. Urban & Regional Planning. International Relations & Public Administration 2 MEP-UGM Ekonomi & Ek Pemb a b c d e F H k Keio University Ritsumeikan University Yokohama University Graduate Institute for Public Studies (GRIPS) Ritsumeikan University Kobe University Media & Governance. Finance. Public Policy. Development Economics. Development Management. Public Administration. Urban & Regional Planning. Development Economics. Development Economics. Civil & Environment Engineering.Linkage Jepang No 1 Universitas Indonesia PPIE. Finance. Development Planning Economic. Pemb. Environmental & Urban Engineering. International Relations & Public Administration Media & Governance. Development Economics. City & Regional Planning Economics. Development Planning Economic.

5. Institut Teknologi Bandung Ilmu Administrasi. 12.Program S3 Dalam Negeri 1. 7. Institut Pertanian Bogor Komunikasi Pembangunan Pertanian & Pedesaan. Kebijakan Publik. Universitas Gadjah Mada Planologi. Institut Teknologi Bandung Teknik Manajemen Industri. Institut Pertanian Bogor Penyuluhan Pembangunan. Institut Pertanian Bogor Ekonomi. 14. 11. Institut Pertanian Bogor Sosialisasi Pedesaan. 9. 15. Universitas Brawijaya Ilmu Ekonomi. Universitas Gadjah Mada Manajemen. 16. 3. Universitas Diponegoro Manajemen Bisnis. 4. Universitas Indonesia 5 . 8. Wilayah & Kota. 10. 6. 2. Institut Teknologi Bandung Perenc. Universitas Gadjah Mada 13. Institut Pertanian Bogor Ekonomi Pertanian. Universitas Brawijaya Ilmu Ekonomi. Universitas Padjajaran Ekonomi Pertanian. Ilmu Ekonomi.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful