Anda di halaman 1dari 3

PERSALINAN NORMAL UNTUK KALA 11

A.TAHAP PRE INTERAKSI


1.Mengecek catatan medis
2.Mendengar dan melihat adanya persalinan kala 11;misalnya
O ibu ingin meneran (dorongan menera)
O perineum menonjol
O ;ul;a membuka
O tekanan anus
O meningkatnya pengeluaran darah dan lendir
O kepala telah turun di dasar panggul
3.Menyiapkan Alat
-Tensimeter dan stetoskop
-Termometer
-Dople
-Bengkok
-Apron(APD):topi,masker,kacamata,celemek,plastik,sepatu bot
-Alat pertolongan dalam bak steril: arteri klem dua buah,gunting tali pusat,gunting
episiotomi,kateter metal, sarung tangan,kasa,kapas,antiseptik.

B.TAHAP ORIENTASI
-Selamat pagi ibu?betul ini dengan ibu santi?saya perawat rina pada pagi ini ingin
melakukan pertolongan persalinan.waktunya kira-kira 1-2 jam,sebelum saya mulai, apa
ada yang ingin ibu tanyakan?kalau tidak ada yang ingin ibu tanyakan, saya akan segera
melakukan proses persalina ini.

C.TAHAP KERJA
1.Tutup tirai
2.Memastikan bahwa ibu berada dalam kala 11
3.Mendekatkan alat
4.Memastikan perhiasan dan jam di tangan sudah di lepaskan semua.
.Mencuci tangan,menggunakan saruang tangan DDT pada tangan kanan yang akan
digunakan untuk pemeriksaan dalam,dan menggunakan alat pelindung diri untuk
mencegah inIeksi nosokomial:topi,masker,kacamata,celemek.
6.Mengambil spuit sekali pakai isi dengan oksitosin dan letakan kembali dalam wadah
DDT.
7.Memastikan pembukaan lengkap dan keadaan janin baik.
8.Membersikan ;ul;a dan perineum menggunakan kapas basah dengan gerakan dari
;ul;a ke perineum.dan bersihkan daerah perineum jika area di sekitarnya ada kotoran.
9.Melakukan pemeriksaan dalam dan pastikan pembukaan sudah lengkap dan selaput
ketuban sudah pecah.
10.Mencelupkan tangan yang bersarung tangan kedalam larutan klorin 0, ,memeriksa
denyut jantung janin setelah kontraksi uterus selesai pastikan DJJ dalam keadaan
nomal(120-160x/menit)
11.Ibu pembukaan sudah lengkap ,dan keadaan janin baik,minta ibu untuk meneran saat
his bantu bu dalam posisi setengah duduk dan pastikan ibu merasa nyaman.
12.Saat kepala janin terlihat pada ;ul;a dengan diameter -6cm memasang handuk diatas
perut ibu untuk mengeringkan bayi .dan mengambl kain bersih di letakan dibawah
bokong ibu.
13.Membuka tutup partus set
14.Saat kepalanya lahir dibawah simpisis ,tangan kanan memegang perineum dengan
dialas lipatan kain dibawah bokong ibu,sementara tangan kiri menahan puncak kepala
agar tidak terjadi deIleksi.etelah kepala lahir mengusapkan kasa bersih untuk
membersihkan hidung dan mulut bayidari lendir dan darah.jika ada mekonium pada air
ketuban segerah lakukan pengisapan lendir dari mulut dan hidung menggunakan pengisap
lendir(suction)
1.Memeriksa atau Melihat ada lilitan di tali pusat pada leher janin.sambil melihat apa
kepala janin sudah mulai berputar secara spontan.
16.Saat kepala janin menghadap paha ibu ,tempatkan kedua tangan pada sisi kepala janin
,tarik secara hati-hati ke arah bawah sampai bahu anterior/depan lahir ,kemudian tarik
secara hati-hati keatas sampai bahu posterior/belakang lahir.
17.Setelah bahu lahir tangan kanan menyanga kepala,leher dan bahu janin bagian
posterior dengan posisi ibu jari pada leher(bagian bawah kepala)dan keempt jari pada
bahu dan dada/punggung janin sementara tangan kiri memegang lengan dan bahu janin
bagian anterior pada saat badan dan lengan lahir.
18.Setelah badan dan lengan lahir,tangan kiri menyusuri punggung kearah bokong dan
tungkai bawah janin
19.Setelah bayi lahir,letakan bayi diatas perut ibu,posisikepala lebih rendah dari
badan.dan keringkan bayi,membungkus kepala dan badan bayi kecuali tali pusat.
20.Menjepit tali pusat menggunakan klem kira-kira 3cm dari umbilicus bayi dan
melakukan urutan tali pusat earah ibu dan memsang klem kedua 2cm dari klem pertama.
Memegang tali pusat diantara 2 klem menggunakan tangan kiri,dengan perlindungan
jari-jari tangan kiri,memotong tali pusat diantra kedua klem.
21.Setelah itu,mengganti pembungkus bayi dengan kain kering dan bersih membungkus
bayi hingga kepala.
22.Berikan bayi kepada ibu untuk disusui bila ibu menghendaki.

D.TAHAP TERMINASI
1.Menge;aluasi respon klien : ibu.... apa ibu santi merasa agak baik atau ibu masi
merasakan nyeri di sekitar ;ul;a atau perineum ibu.kalau tidak ada saya akan kembali
lagi 1-2 jam untuk mengecek keadaan ibu santi.
2.Bereskan alat
3.Cuci tangan
4.Mendokumentasikan tindakan keperawatan: Kondisi bayinya, Keadaan ibunya,Kontraksi
uterusnya,baik atau tidak,ada penghalang tidak saat persalinan.