PENATALAKSANAAN DIET DIABETES MELITUS

Oleh : Bina Wahjuni

1

DM peny. metabolik yg berlgsg kronik dimn pend. DM tdk bisa memprod. insulin dlm jml yg ckp at. tubuh tdk mampu mgunakan insulin sec.

efektif terjd kelebihan gula di dlm drh & baru dirasakn set. terjd. Kompl. lanjut pd organ tubuh.

Diabetes Mellitus
Faktor keturunan Faktor lingkungan
Gaya hidup : : Makan berlebihan Kurang olah raga Stres

Insulin kurang jumlahnya Insulin kurang baik kerjanya

DIABETES = Gula darah meningkat

3

DATA EPIDEMIOLOGI

WHO 143 juta penduduk dunia 2010 239juta

Indonesia
Angka kejangkitan Diasumsikan thn 2020 7 juta penduduk Ind.

DM
4

Proyeksi WHO Populasi Diabetes

1995-2025 Negara maju
Umur pasien diabetes paling banyak > 65 th Usia non produktif
5

Negara berkembang
Umur pasien diabetes paling banyak 45-65 th Usia produktif

Kejadian Komplikasi DM
Dibandingkan dengan non DM Penyakit Jantung Koroner : 2-4x Stroke : 2-5x Gagal Ginjal : 7x Buta : 25 x 60 65 % penderita DM
6

hipertensi

Komplik asi
DIABETES MELITUS Menurunnya kinerja Meningkatnya biaya pengobatan Beban keluarga & masyarakat

Antisipasi ?
7

Faktor Resiko
1. Riwayat keluarga DM 2. Kegemukan 3. Kurang aktivitas fisik 4. Hipertensi 5. Riwayat kehamilan dengan kelahiran berat badan bayi > 4 kg 6. Meningkatnya usia ( > 65 tahun)
8

Beberapa faktor penyebab diabetes melitus pada lansia

Keberadaan Genetik penyakit lain
Faktor-faktor Keberadaan penyakit lain penyebab pada usia lanjut Umur yang berkaitan dengan penurunan insulin

Genetik Obat
9

Obat

Faktorfaktor penyebab pada usia lanjut

Umur yang berkaitan dengan penurunan insulin Umur yang berkaitan dengan resistensi
insulin

Kegemukan

Umur yang berkaitan dengan resistensi insulin Kegemukan

Aktivitas fisik yang berkurang

Aktivitas fisik yang berkurang

Gejala Diabetes
1. Sering Haus 2. Sering lapar 3. Sering Buang air kecil (Terutama di malam hari) 4. Berat badan menurun >> 5. Kelelahan berkepanjangan 6. Penglihatan kabur 7. dll
10

Screening DM Kadar gula darah Sewaktu dan puasa

Bukan DM Curiga DM

Sewaktu Vena/Lab (mg/dl) Kapiler (mg/dl) Puasa Vena/Lab (mg/dl) Kapiler (mg/dl)

< 110 < 90 < 110 < 90

11

110 - <200 90 - 199 110 - < 126 90 - 109

>200 > 200 > 126 > 110

4Pilar Pengelolaan DM
Edukasi Perencanaan Makan Latihan Jasmani Intervensi Farmakologi

12

4 Pilar Utama Pengelolaan DM Mengatur makan

Penyuluhan

Olah raga
13

Obat-obatan

Tujuan pengaturan makan

Membuat rencana makan : * Sehat sesuai kebutuhan * Gizi seimbang Mengontrol/mempertahanka n GD Cegah

komplikasi Mengontrol BB Pertumbuhan/pemuli han Seha t

14

Konsep Diet DM Dahulu

Diet = penderitaan Tidak boleh makan enak Tidak boleh makan nasi Harus makan kentang Tidak boleh menyentuh gula

Makan terpisah dari keluarga

15

Diet DM sekarang
Anjuran makan seimbang = makanan semua orang Tidak ada larangan, hanya pembatasan sesuai kebutuhan kalori Menu sama dengan keluarga
16

 Gula dalam bumbu tidak dilarang Tidak perlu ada penderita derita!

PRINSIP PENGATURAN SESUAI MENU SEIMBANG SEDIKIT

GULA, LEMAK

DAGING

SAYUR

BANYAK
17

SEREAL

KEBUTUHAN ZAT GIZI A. PROTEIN Kebutuhan protein seorang diabetisi adalah 10 15% total kalori. Asupan protein menjadi 0,8 g/kg BB/hr atau 10% total kal. Jk timbul nefropati dengan 65% bernilai

18

biologi tinggi.

B. LEMAK
Asupan lemak dianjurkan : 20 25% total kalori Asupan lemak jenuh < 10% total kal Pilih lemak tak jenuh tunggal atau ganda. dan kolesterol < 300 mg/hr untuk menurunkan resiko peny. KV Jk. Ada peningkatan LDL, lemak <
19

30% total kalori dan kolesterol < 200 mg/hr.

D.KARBOHIDRAT Anjuran KH : 60 70% total kalori. Rekomendasi lebih memfokuskan pada jml

total KH drpd jenis / sumber KH.

E.SERAT
Rekomendasi ADA 20 30 gr serat makanan dari berbagai sumber. Di Indonesia anjuran : 25-30 gr/hari

Utamakan serat larut.

F.NATRIUM
Untuk pend. Hipertensi ringan sampai sedang, asupan garam

dibatasi.

22

VITAMIN & MINE RAL

Jika asupan gizi cukup, tidak perlu menambah supplemen vit. & min.

23

KOMPOSISI
Karbohidrat Protein Lemak Serat gram/hari Gula pasir kalori Kolesterol : : : : 60 10 20 25

ZAT GIZI
70 % 15 % 25 % 30

: 5 % dari total : < 300 mg/hari

Natrium

: < 3000 mg/hari

n Perencanaan Maka
du. Kebutuhan berbeda tiap indivi Fasilitasi keluhannya. Faktor-faktor yang perlu diperhatikan :
Status ekonomi Kebutuhan nutrisi Makanan kesukaan (food preferences) Jenis dan jadwal kerja. Agama, budaya, dan adat istiadat.

 Aktifitas fisik.
25

Pengaturan makan (3 J)
Berapa banyak yg boleh dimakan ? (jumlah) Apa saja yg boleh dimakan? (jenis)

 Waktu dan berapa kali makan? (jadwal)

26

PRINSIP3J :
JADWAL MAKAN Makanan utama Makanan selingan JUMLAH Energi (Kcal) Prot., lmk, HA & zat gizi lain. JENIS MAKANAN Makanan bebas

Jenis tertentu terbatas

Jumlah ?
Dlm menentukan jumlah kalori, hal2 yg perlu diperhatika n: 1. Masa Pertumbuhan 2. Status Gizi 3. Umur 4.Jenis kelamin

5. Stres metabolik 6.Kegiatan jasmani dengan tujuan untuk mempertahanka Idaman. n BB

28

Berat Badan Normal

DEFINISI: berat sesuai umur & tinggi badan CARA MENENTUKAN: 1. Jika umur 40 tahun: (TB-100)10% 2. Jika umur > 40 tahun: (TB-100) Normal 90 110 %

29

IMT (indeks massa tubuh) =

KLASIFIKASI BB kurang BB normal BB lebih kegemukan

BERAT BADAN (kg) TINGGI BADAN (m)2 % BB IDEAL < 100 100 119 120 144 145

IMT (kg/m2) < 18,5 18,5 22,9 23 24,9 25

30

Menurut Perkeni, 2004

Berat ideal berdasarkan IMT adalah : IMT untuk wanita : 18,5 22,9 2 kg/m IMT untuk pria : 20,0 24,9

kg/m

Kegemukan
Turunkan BB (kurang 10-30 % TEE) Diet : * Rendah kalori, rendah lemak * Protein cukup * Tinggi serat Olah raga teratur

 Monitor berat badan kaji kebutuhan (bila dapat dgn KI)

32

Kur us
Penurunan BB tidak selalu memperbaiki kadar insulin Diet sesuai dengan kebutuhan Tinggi KH kompleks Lemak dan protein sesuai dengan

kebutuhan Porsi 6 - 7 kali perhari

33

Kebutuhan Kalori/kg BBi

BBi = 90% (TB cm100) X 1 kg

status gizi gemuk normal ringan 20-25 30

aktivitas sedan g 30 35

berat 35 40

kurus

35
34

40

45

Jenis ?
Makanan seimbang mengandung

35

Jadwal
Makan teratur : * 3 X makan lengkap * 2-3 X makanan selingan Pembagian * Pagi = * Siang = * Sore = makan per hari 20 % 30 % 25 %

* Selingan

=10-15 %
36

Pengaturan makan
SYARAT : 1. Harus secara alamiah dan mampu laksana 2. Aman & memberikan nutrisi yang adekuat 3. Praktis, dapat dilakukan & disesuaikan sos-bud
37

Latihan Jasmani
Kegiatan jasmani sehari hari dan latihan jasmani teratur ( 3 4 kali seminggu selama kurang lebih 30 menit ), merupakan salah satu pilar dalam pengelolaan diabetes tipe II. Latihan jasmani dpt me BB dan memperbaiki sensitifitas thdp insulin, shg akan

memperbaiki kendali glukosa darah. Latihan jasmani yang dimaksud ialah jalan, bersepeda santai, jogging, berenang. Latihan jasmani sebaiknya disesuaikan dengan umur dan status kesegaran jasmani.
38

Daftar Bahan Penukar (DBMP)

Merup. daftar nama bhn mkn dg ukuran ttt dan dikel.kan berdsrkan kand. kal, prot, lmk,

HA. Terdiri dari : 8 kelompok bahan makanan.

39

BAHAN MAKANAN PENUKAR

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8 Golongan Bahan Makanan Penukar Penukar Karbohidrat Penukar Protein Hewani ( rendah, sedang & tinggi lemak) Penukar Protein Nabati Penukar Sayuran, (Golongan A, B dan C) Penukar Buah Penukar Susu (tanpa, rendah, tinggilemak) Penukar Minyak (jenuh dan tidak jenuh)

8. Makanan Tanpa Kalori

40

Kandungan zat gizi

Serat >> Karbohidrat komplek >> Vitamin >> Protein <<

Kelompok grain

41

Kandungan zat gizi

Kelompok sayursayuran

Serat Karbohidrat komplek

Beta karoten, kalsium, vitamin C (vitamin & mineral)

42

Kandungan zat gizi

Serat >> Karbohidr at komplek

Kelompok buahbuaha n

Vitamin dan mineral

43

Kandungan zat gizi

Serat Karbohidrat komplek Protein Mineral Kelompok kacangkacangan

44

Energi Karbohidrat Protein Lemak

439 kKal 48.2 g 19.47 g 15.9 g

BUBUR
45

Energi Karbohidrat Protein Lemak

355 kKal 50 g 14 g 11

Nasi Goreng
46

Energi Karbohidrat Protein Lemak

275 kKal 49 g 14 g 6g

Tim Ayam
47

Energi KH

40 kKal 10 g

48

Sepuluh Petunjuk Hidup Sehat : GULOH-CISAR (Askandar

Tjokroprawiro)
1. G (Glucose). Batasi penggunaan gula dan makanan/minuman yang terlalu manis. Untuk penderita DM pantang gula. (Usahakan HbA1c <7%) 2. U (Uric Acid). Batasi makanan tinggi purin seperti JAS-BUKET: Jeroan, ping, Tape. Dara, Unggas, Alkohol, Sarden-Burung Kaldu, Em

3. L (Lipid). Usahakan mencapai Desirable-LIPID TRIAD (chol, TG, chol-HDL). a) Kurangi mkn yg mengand TE-KUKCS2 (Telur, Keju-Kepiting, Udang, Kerang-Cumi2, susu, santan). b) Budayakan mkn syr & buah2an setiap hari. 4. O (Obesity). Cegah kegemukan (usahakan IMT <25 atau BBR < 110%) 5. C (Cigarette). Stop merokok.

6. H (Hypertension). Cegah konsumsi grm berlebihan. 7. I (Inactivity). OR teratur. 8. S (Stress). Usahakan tidur Nyenyak min 6 jam/hr. (atau usahakan tidur semu : tdk bergerak, pejamkan mata, lepas semua mslh.)

9. A (Alcohol Abuse). Stop minum alkohol. 10.R (Regular Check Up). Laksanakan check up teratur no. 1 s.d 9 terutama untuk umur > 40 th. Untuk penderita DM atau yg mengidap peny kardiovaskular: setiap 6, 3, 2, 1, atau bahkan lebih sering lagi.

Cara Gerak Badan yang Baik

Latihan harus, terus menerus tanpa henti, berirama Selang-seling, gerak cepat-lambat Peningkatan bertahap Perlu latihan daya tahan

53

Diet Peny Gout.ppt

54