Anda di halaman 1dari 3

1

KEPANITERAAN KLINIK
STATUS ILMU PENYAKIT GIGI DAN MULUT
FAKULTAS KEDOKTERAN UKRIDA
SMF PENYAKIT GIGI DAN MULUT
RUMAH SAKIT MARDI RAHAYU KUDUS


Nama Mahasiswa : Angela Sandi Tagaroi Rahasia Tanda Tangan :
NIM : 11-2009-136
Dokter Pembimbing : Drg.Nancy feronika

IDENTITAS PASIEN
Nama : Ny.Nurus ShoIia Jenis Kelamin : Perempuan
Umur : 30 tahun Suku Bangsa : Jawa
Tempat/Tanggal lahir : Kudus/07 Desember 1981 Agama : Islam
Status Perkawinan : Menikah Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Alamat : Padurenan RT 05/01, Gebog-Kudus

A. ANAMNESIS
Diambil dari: Autoanamnesis Tanggal: 05 Mei 2011 Jam: 10.00


Keluhan Utama :
Pasien mengaku giginya patah-patah

Riwayat Penyakit Sekarang :
1 hari SMRS pasien merasa giginya ngilu,sebelumnya 1bulan SMRS pasien
mengaku giginya utuh namun kemudian patah-patah dengan sendirinya sehingga
hanya tersisa akar dan pasien minta dicabut giginya. Riwayat Merokok (-)

Riwayat Penyakit Dahulu :
Riwayat Diabetes Mellitus (-)
Riwayat Hipertensi (-)


2

. PEMERIKSAAN FISIK

a. Ekstra oral
Inspeksi : muka simetris, tidak terlihat adanya bengkak,tidak merah
Palpasi : nyeri tekan (-), Iluktuasi (-), tidak terasa panas
b. Intra oral
Inspeksi : terlihat gigi 6 , 7 ada sisa akar
terlihat gigi 8 impaksi (namun tidak ada keluhan)
terlihat gigi 7 ada tambalan amalgam
Test Sondasi (-)
Test Perkusi ()
Test termal (-)
c. Status Gigi













3

. Ringkasan
Telah diperiksa pasien perempuan berumur 30tahun dengan keluhan Pasien
mengaku giginya patah-patah. 1 hari SMRS pasien merasa giginya ngilu,sebelumnya
1bulan SMRS pasien mengaku giginya utuh namun kemudian patah-patah dengan
sendirinya sehingga hanya tersisa akar dan pasien minta dicabut giginya. Riwayat
Merokok (-).riwayat penyakit dahulu tidak ada.Pemeriksaan ekstraoral
baik.Pemeriksaan intraoral ditemukan inspeksi terlihat gigi 6 , 7 ada sisa akar ;
terlihat gigi 8 impaksi (namun tidak ada keluhan); terlihat gigi 7 ada tambalan
amalgam.


D. Diagnosis Sementara
Periodonitis 6 , 7 ec Gangren Radiks

E. Pemeriksaan yang dianjurkan
Foto Panoramik

F. Penatalaksanaan:

Non-medikamentosa:
Ekstraksi akar gigi /Eksodonsia akar gigi 6 , 7
Tampon post eksodonsia 1jam

Medikamentosa :

Lincomycin 3x500mg
Asam meIenamat 3x500mg

Instruksi pasien:
1. Pasien tidak boleh kumur-kumur terlalu kuat dan terus mengigit tampon
hingga darah berhenti
2. Tampon harus diganti dengan tangan yang bersih bila masih berdarah
3. Pasien tidak boleh minum minuman panas (baiknya minum yang dingin)
4. Tidak mengorek-ngorek gigi dengan tusuk gigi

G. Prognosa

ad vitam : ad bonam
ad Iungsionam : ad malam
ad sanationam : ad bonam