PRIORITAS MASALAH

NY.E 41 TAHUN G
4
P
3
A
0
GRAVIDA 12 MINGGU DENGAN KEHAMILAN RESIKO
TINGGI, ANEMIA RINGAN DAN POTENSIAL INFEKSI GENITALIA
Tanggal Pengkajian : 14 Juni 2011
Tempat Pengkajian : Rumah Klien
Pengkaji : Irma Martiana Rosma
I.DATA SUB1EKTIF
Identitas Klien
Nama ibu : Ny Nama Suami : Tn
Umur : 41 tahun Umur : 43 tahun
Pendidikan : SM Pendidikan : SM
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Buruh
gama : Islam gama : Islam
Gol Darah : - Gol Darah :-
lamat : Kp Panunggal Rt 03 Rw 01 Ds Setiaratu Kec ibeureum Kota
Tasikmalaya
B Keluhan Utama
Ibu mengatakan mengalami gangguan tidur karena banyak pikiran, rasa gatal pada
daerah genitalia merasa pusing dan nyeri pada daerah perut bawah ketika terlalu
lama berjongkok Ini dirasakan sejak kehamilan ini
Riwayat Obstetri
1 Riwayat Menstruasi
Ibu mengatakan Menarche : 15 tahun, lama haid 7 hari, siklus haid teratur, tidak
ada keluhan Hari Pertama Haid Terakhir tanggal 21 Maret 2011
2 Riwayat kehamilan sekarang
Ibu mengatakan ini kehamilan yang keempat Ibu rutin memeriksakan
kehamilannya ke bidan setiap bulan dan sudah melakukan 2 kali kunjungan Ibu
belum mendapatkan imunisasi TT

3 Riwayat kehamilan, persalinan dan niIas yang lalu
Ibu mengatakan kehamilan, persalinan dan niIas yang lalu berlangsung , tidak
mengalami gangguan dan komplikasi Ibu rutin memeriksakan kehamilannya ke
bidan nak pertama sekarang berumur 18 tahun, berjenis kelamin laki-laki
Persalinannya ditolong oleh bidan dan mengalami jahitan setelah melahirkan
Berat bada saat lahir 2500gr nak kedua sekarang berumur 15 tahun dan berjenis
kelamin laki-laki Persalinannya ditolong oleh paraji, berat badan saat lahir
2500gr nak ketiga berusia 6 tahun, berjenis kelamin perempuan Persalinannya
ditolong oleh bidan, berat badan saat lahir yaitu 2500gr
DRiwayat Perkawinan
Ibu mengatakan ini merupakan perkawinannya yang pertama begitupun suami
Lama pernikahan 18 tahun Ibu menikah pada usia 23 tahun dan suami pada usia 25
tahun
Riwayat Ginekologi
Ibu mengatakan tidak pernah dan tidak sedang menderita penyakit yang
berhubungan dengan alat kandungan
F Riwayat Kesehatan
Ibu mengatakan tidak pernah dan tidak sedang menderita penyakit dan
dikeluarganya tidak ada yang menderita penyakit keturunan ataupun menular
G Riwayat KB
Ibu mengatakan selalu menggunakan KB suntik 3 bulan setiap 40 hari setelah
melahirkan Ibu berhenti ber-KB sudah 3 tahun karena ingin menstruasi
H Riwayat Psikososial
Suami sangat mendukung kehamilan dan kesehatan istrinya, begitupun dengan
keluarga Ibu tinggal di rumah miliknya dan suami bersama ketiga orang anaknya
Hubungan ibu dengan suami dan keluarga baik
I. Pola kebiasaan Sehari-hari
1 Pola Nutrisi
Ibu mengatakan biasa makan 2-3 kali sehari dengan menu bervariasi dan
dalam porsi kecil, kadang-kadang ibu hanya makan 1 kali sehari Ibu minum
air putih dengan Irekuensi sering Tidak ada pantangan dan alergi pada
makanan dan minuman
2 Pola liminasi
Ibu mengatakan BK 4-5 kali sehari dengan konsistensi jernih dan BB 1
kali sehari dengan konsistensi lunak Tidak ada keluhan
3 Pola Istirahat
Ibu mengatakan biasa tidur malam pada pukul 0000WIB bahkan kadang-
kadang tidak tidur sama sekali dan bangun pada pukul 0300 WIB Tidak
pernah tidur siang
4 Pola Personal Hygiene
Ibu biasa mandi 2 kali sehari, tergantung aktivitas yang dikerjakan
5 Pola ktivitas
Ibu mengatakan sehari-hari beraktivitas sebagai ibu rumah tangga
6 Pola Hubungan seksual
Ibu mengatakan melakukan hubungan seksual setiap bapak berada di rumah

II. DATA OB1EKTIF
1 Keadaan umum : Baik
Kesadaran : ompos mentis
Keadaan mosional : Stabil

2 Tanda tanda vital
Tekanan darah : 110 / 70 mmhg
Nadi : 83 x/ menit
Respirasi : 18 x/ menit
Suhu : 36,5
0


3 ntropometri
Tinggi Badan : 150 cm
Berat Badan sebelum hamil : 61 kg
Berar Badan sesudah hamil : 55 kg
Lingkar Lengan ( LIL ) : 24 cm
4 Pemeriksaan Fisik
a Kepala
Rambut bersih,kepala tidak ada benjolan dan nyeri tekan
b Muka
Tidak oedema, tidak ada cloasma gravidarum
c Mata
Konjungtiva pucat, sklera tidak ikterik, palpebra tidak ada
oedema
d Hidung
Bersih, tidak ada pengeluaran lendir,tidak ada sumbatan, dan tidak ada polip
e Mulut
Mulut bersih, tidak ada stomatitis
I Telinga
Bersih, tidak ada pengeluaran cairan abnormal, tidak ada benjolan, pendengaran
baik
g Leher
Tidak ada pembesaran KGB,tidak ada pembesaran tyroid, dan tidak ada
pelebaran vena jugularis
h Dada
Payudara simetris, tidak ada benjolan, bengkak, ada nyeri tekan, puting
susu menonjol
i bdomen
Tidak ada luka bekas operasi, TFU 3 jari diatas symIisis
j kstremitas
kstremitas atas : warna kuku merah muda, tidak sianosis
kstremitas bawah : tidak ada varises, reIlex patela ( )( )
k Genitalia
Tampak kemerahan didaerah labia
5 Pemeriksaan penunjang
Hb : 9,4 gr/dl
Protein urin : NegatiI ( - )
Glukosa : NegatiI ( - )

III. ANALISA DATA
Tn dengan mempunyai ibu hamil Ny G
4
P
3

0
Gravida 12 minggu dengan
kehamilan resiko tinggi, anemia ringan dan potensial inIeksi genitalia

IV. PENATALAKSANAAN
O Memberitahukan kepada ibu dan keluarga bahwa keluarganya akan
dijadikan keluarga yang diberi asuhan kebidanan
O Memberitahukan kepada kader setempat bahwa akan ada yang
dijadikan keluarga yang diberi asuhan kebidanan
O Memberitahukan hasil pemeriksaan pada ibu dan keluarga
O Menganjurkan ibu untuk makan makanan yang bergizi dan seimbang disertai
buah-buahan
O Menganjurkan ibu dan keluarga untuk segera datang ke tempat pelayanan
kesehatan setiap ada keluhan
O Menganjurkan ibu untuk meningkatkan personal hygiene dengan selalu mengelap
daerah genitalia ketika selesai BK, BB, dan mandi
O Menganjurkan ibu untuk tidak terlalu banyak pikiran sehingga dapat istirahat yang
cukup pada malam hari
O Menganjurkan ibu tidur di siang hari
O Menganjurkan ibu untuk beraktivitas tidak terlalu berat dan mencuci baju dengan
posisi duduk
O Memberitahukan kepada keluarga tentang bahaya merokok
O Memberitahukan pentingnya merokok pada ruangan khusus merokok
O Memberitahukan kunjungan ulang
O Melakukan pendokumentasian