Anda di halaman 1dari 5

FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN UI

ILMUKEPERAWATAN ANAK DALAM KONTEKS KELUARGA

Nama mahasiswa :
Tempat praktek :
Tanggal praktek :

I. IDENTITAS DATA
Nama :
Tempat/ tanggal lahir :
Usia :
Nama ayah/ ibu :
Pekerjaan ayah :
Pekerjaan ibu :
Golongan darah :
Alamat :
Agama :
Suku bangsa :
Pendidikan ayah :
Pendidikan Ibu :

II. KELUHAN UTAMA


Riwayat kehamilan dan kelahiran
1. Prenatal :
2. Intranatal :
3. Postnatal :

III. RIWAYAT MASA LAMPAU
1. Penyakit waktu kecil :
2. Pernah dirawat di RS :
3. Obat-obatan yang digunakan :
4. Tindakan(operasi) :
5. Kecelakaan :
6. Pemberian Vitamin :
7. Imunisasi :
JENIS
USIA (BULAN)
1 2 3 4 5 6 7 8 9
Hb
Polio
BCG
DPT
Campak


IV. RIWAYAT KELUARGA (GENOGRAM)





V. RIWAYAT SOSIAL
1. Yang mengasuh :
2. Hubungan dengan anggota keluarga :
3. Hubungan dengan teman sebaya :
4. Pembawaan secara umum :
5. Lingkungan rumah :

VI. KEBUTUHAN DASAR
1. Oksigenasi
a. Inspeksi
- Warna kulit :
- RR :
- Bentuk dinding dada :
b. Palpasi
- Ekspansi dada :
c. Perkusi
- Bunyi perkusi:
d. Auskultasi
- Bunyi naIas :
2. Sirkulasi
a. Inspeksi
- Postur tubuh :
- Edema :
- Warna kulit :
b. Palpasi
- TD :
- CRT :
- Nadi :
c. Perkusi
- Perkusi jantung
d. Auskultasi
- Bunyi jantung
- Irama jantung
3. Konsep diri

4. Eliminasi
a. Urin
- Frekuensi
- Warna
- Bau
b. Feses
- Frekeunsi
- Warna
- Konsistensi
5. Nutrisi
a. Mulut
- Status gigi : Gigi susu/ Gigi tetap
- Jumlah gigi: Gigi susu: Gigi tetap:
- Warna gigi:
- Lidah :
- Gusi :
-
b. Makan
- Frekuensi makan
- Pola makan/ jam
- Makanan yang disukai
- Makanan yang tidak disukai
- Alat makan yang dipakai
-
c. Status gizi
- BB:
- TB:
- LILA:
- IMT:
- Lingkar kepala:

6. Cairan
a. Frekuensi minum
b. Turgor kulit
c. Mukosa
d. Mata cekung

7. Istirahat dan tidur
a. Pola tidur:
b. Durasi tidur:
c. Kebiasaan sebelum tidur:
d. Tidur siang:

8. Kebersihan (hygiene)
a. Tampilan umum:
b. Frekuensi mandi:
c. Alat mandi:
d. Kebiasaan mandi:
e. Frekuensi keramas:
I. Alat keramas:
g. Kebiasaan keramas:
h. Kebersihan gigi dan mulut:
i. Frekuensi sikat gigi:
j. Alat kebersihan gigi:
k. Kebiasaan menyikat gigi:
l. Kebersihan kuku:

9. Reproduksi
a. Organ kelamin luar:

10.Keamanan dan Kenyamanan
a. Lingkungan rumah:
b. Lingkungan sekolah:

11.Mobilisasi
a. Kemampuan bergerak:
b. Penggunaan alat bantu jalan:
c. Keseimbangan tubuh:

12.Stres dan koping
a. Faktor pemicu stress:
b. Mekanisme koping:

13.Termoregulasi
a. Suhu tubuh


VII. KEADAAN KESEHATAN SAAT INI
1. Diagnose medis :
2. Tindakan operasi :

VIII. PEMERIKSAAN FISIK
1. Keadaan umum :
2. Hidung :
3. Telinga :
4. Tengkuk :
5. Perut :
6. Punggung :
7. Genitalia :
8. Ekstremitas :
9. Kulit :

IX. RIWAYAT PEMBERIAN ASI
1. Mendapat ASI EksklusiI : Ya/Tidak
2. Lama pemberian ASI : bulan
3. Pemberian susu Iormula :
4. Pemberian MP-ASI :

X. PEMERIKSAAN TINGKAT PERKEMBANGAN
1. Kemandirian dan bergaul :
2. Motorik halus :
3. KognitiI dan bahasa :
4. Motorik kasar :

XI. INFORMASI LAIN


XII. RINGKASAN RIWAYAT KEPERAWATAN

2...3.    ..7  &8..9.

7.8     0./7.    $::-.   !007.   !073..9.90.3     !02-07.    !4893.7..9.9/#$   -..9    .3.   !03//.30.25.9.3/.3-:   443.     #%$!&   !03.   !03//.38.3-:      &&%   #.9:0..                         &$ &                                .    397..3   !703.3   %3/.23    2:38..2.3.-:   !007.8   $ - !44  !% ..9.3/:3.   ..2.3'9..3.3 4507.3..2.3/.9 4-.0.9.

37:2.  !07:8  :3507:8 /  :8:9.380-.73.39:3  7..73.1.8  :3.    !02-.3/03.39:3 /  :8:9.  '  #%&#  #       '  #%$ $   .8  %   #%   .7.7.3/03.8  :33.  38508  .2.8:    :-:3.:2:2     3:3.5.380./.8   $7:.8  85.8 .8 .38/.:9  -  !.   .   '  &%&$#   803.  !07:8  !07:8..:9   ##    039:/3/3/.5.3203.39:3   43805/7    23.   :-:3.3902./..349.. .0:.  -  !..  38508  !489:79:-:   /02.8 .3./  .

73.9:88:8:.  &73  70:038  .  .: -  0808  700:38  ..  43889038   :978 .  ::9  $9.73.

.5  :2.73.8:8:   ...909.3.  /.3  !4.3  70:0382.  :8   -  .2.

25.  %.  ..  :48.   . /  .3.9.7.  $9.3 030  .39/.3.  .705.3....92.2  .380-0:29/:7 /  %/:78.5 .3 .3    0-078.3..    .39/:7 .  70:03823:2 -  %:747:9 ..89/:7 ..3.8.9/.3/8:..9/:7 -  :7.3:2:2 909.  0-./8:.  !4..3/5.0:3    897.9:8    %    %  3.

32::9   70:0388.8   0-078.2.  ..907.  7.3/. -  3:3.  02.23:..3.37:2..2.3/ /  0-.  3:3...3804.8.2.32.   4-8..3.3 .  $::9:-:   '  $%$%   .8   '  !#$$   0.39:./.90-078.7   0.8 1  .8 .25:.8.3453 .92.39:-:   $9708/.9   0-078.9-.3.307..3::    #0574/:8 .2..3.3   0-.30.3 . -  !03:3.8 .  .947502.8.8   0-.3203.34507.3/ .     %03:     !07:9      !:3:3     039.3820453   %072470:.3/ 0  70:03807.   .3:2:2    /:3     %03.348020/8    %3/.  0802-.:897088 -  0.9   .3/..303.3-0707.-  70:0382.2.

5.  897029.9$8:81.8     :9       #%!#$   03/.

3/7.7       #$     #$#%!#%  .   .8.502-07.3/.:      4947.2.3! $     !#$%%!#   02.:8   4391/.3-07.     4947.8.    !02-07..3$   -:.3-.3   !02-07.%/.38:8:1472:.