PERTUMBUHAN DAN PERKEMBANGAN ANAK

Yuni Sufyanti Arief, S.Kp,M.Kes

15-09-2009 15-09-

Yuni-Pediatric Nursing YuniDepartement-unair Departement-

DEFINISI
Pertumbuhan (Growth)

perubahan dalam besar, jumlah, ukuran atau dimensi tingkat sel organ maupun individu

Yuni KUANTITATIF Yuni--Pediatric Nursing 15-09-2009 Departement-unair 15-09Departement-

PERKEMBANGAN
bertambahnya kemampuan (Skill) dalam struktur dan fungsi tubuh yang lebih kompleks dalam pola yang teratur dan dapat diramalkan, sebagai hasil dari proses pematangan

15-09-2009 15-09-

KUALITATIF

Yuni-Pediatric Nursing YuniDepartement-unair Departement-

MENGAPA HARUS DIPELAJARI ???

1. Sebagai alat ukur dalam asuhan keperawatan diperlukan untuk mengetahui yang normal dalam rangka mendeteksi defiasi dari normal 2. Mempelajari tumbuh kembang memberikan guide line untuk menilai rata-rata atau perubahan fisik, intelektual, sosial dan emosional yang normal 4. Mengetahui perkembangan fisik, intelektual, sosial, emosional merupakan penuntun bagi perawat dalam mengkaji tingkat fungsional anak dan penyesuaiannya terhadap penyakit dan dirawat di rumah sakit.
15-09-2009 15-09Yuni-Pediatric Nursing YuniDepartement-unair Departement4

FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI Faktor genetik.

1. Berbagai faktor bawaan yang normal dan patologik 2. Jenis kelamin 3. Suku bangsa atau bangsa

15-09-2009 15-09-

Yuni-Pediatric Nursing YuniDepartement-unair Departement-

Faktor.

Faktor lingkungan. a. Faktor pranatal

Gizi pada waktu hamil, mekanis, toksin, endokrin, radiasi, infeksi, stress, imunitas, anoksia embrio

b. Faktor postnatal
1. Faktor Lingkungan Biologis Ras, jenis kelamin, umur, gizi, kepekaan thd penyakit, perawatan kesehatan, penyakit kronis, dan hormon
15-09-2009 15-09Yuni-Pediatric Nursing YuniDepartement-unair Departement6

Faktor postnatal..

2. Faktor lingkungan fisik Cuaca, musim, sanitasi,keadaan rumah. 3. Lingkungan sosial Stimulasi, Motivasi belajar, Stress, Kelompok sebaya, Ganjaran atau hukuman yang wajar, Cinta dan kasih sayang
Yuni-Pediatric Nursing YuniDepartement-unair Departement-

15-09-2009 15-09-

Faktor postnatal.

4. Lingkungan keluarga dan adat istiadat yang lain Pekerjaan, pendidikan ayah dan ibu, jumlah saudara, stabilitas rumah tangga, kepribadian ayah/ibu, agama, adat istiadat dan norma-norma

15-09-2009 15-09-

Yuni-Pediatric Nursing YuniDepartement-unair Departement-

CIRI-CIRI PERTUMBUHAN DAN PERKEMBANGAN ANAK

Merupakan proses yang kontinue 2. Terdapat masa percepatan & perlambatan 3. Polanya sama tapi percepatannya berbeda 4. Berhub. Dengan maturasi sist. saraf
1.

15-09-2009 15-09-

Yuni-Pediatric Nursing YuniDepartement-unair Departement-

POLA PERTUMBUHAN DAN PERKEMBANGAN ANAK Directional trends. a. Cephalocaudal atau head to tail. b. Proximodistal atau near to far. c. Mass to spesifik. 2. Sequential trends.
1.

15-09-2009 15-09-

Yuni-Pediatric Nursing YuniDepartement-unair Departement-

10

POLA

3. Sensitif Periods (masa sensitif) a. Masa kritis. b. Masa sensitif. c. Masa optimal

15-09-2009 15-09-

Yuni-Pediatric Nursing YuniDepartement-unair Departement-

11

TAHAP-TAHAP PERTUMBUHAN DAN PERKEMBANGAN ANAK 1. MASA PRENATAL

Germinal Embrio Fetal 2. MASA BAYI
Neonatus Bayi : Lahir 27/28 hari : 1 -12 bln

: konsepsi 2 mgg : 2-8 mgg : 8 40mgg

15-09-2009 15-09-

Yuni-Pediatric Nursing YuniDepartement-unair Departement-

12

Tahap

MASA ANAK-ANAK AWAL (1-6 thn)

Toddler Pra sekolah : 1-3 thn : 3-6 thn

MASA ANAK-ANAK TENGAH (6-12 thn) MASA ANAK-ANAK AKHIR (12-19 thn)
Pre Pubertas Remaja : 12-13 Thn : 13-19 Thn

15-09-2009 15-09-

Yuni-Pediatric Nursing YuniDepartement-unair Departement-

13

TEORI YANG MENDASARI TAHAP PERKEMBANGAN MANUSIA

1.

TAHAP PERKEMBANGAN PSIKOSEKSUAL SIGMUN FREUD

FASE ORAL (0-1 Thn), FASE ANAL ( 1-3 THN), FASE OEDIPAL/FALIK (3-5 Thn), FASE LATEN (5 12 Thn), FASE GENITAL (> 12 Thn)

2. TAHAP PERKEMBANGAN PSIKOSOSIAL

ERIK ERIKSON
TRUST VS MISTRUST (0 -1 Thn), AUTONOMY VS SHAME DOUBT (1-3 thn), INITIATIVE VS GUILT (4 6 Thn), INDUSTRY VS INFIORITAS (6 -12 Thn),
IDENTITAS VS ROLE CONFUSION (Adolesent)

15-09-2009 15-09-

Yuni-Pediatric Nursing YuniDepartement-unair Departement-

14

Teori

3. TEORI PERKEMBANGAN KOGNITIF PIAGET 4. TAHAP PERKEMBANGAN PSIKOMORAL (KOHBERG)

15-09-2009 15-09-

Yuni-Pediatric Nursing YuniDepartement-unair Departement-

15

KEBUTUHAN DASAR ANAK

A. KEBUTUHAN FISIK BIOMEDIS (ASUH) Pangan / gizi merupakan kebutuhan terpenting Perawatan kesehatan dasar : imunisasi, pemberian ASI, penimbangan BB, pengobatan kalau sakit Papan/pemukiman yang layak Hygiene perorangan, sanitasi lingkungan Sandang Kesegaran jasmani
15-09-2009 15-09Yuni-Pediatric Nursing YuniDepartement-unair Departement16

Kebutuhan dasar

B. KEBUTUHAN EMOSI/KASIH SAYANG (ASIH) Kekurangan kasih sayang ibu pada tahun-tahun pertama kehidupan mempunyai dampak negative terhadap tumbuh kembang syndrome deprivasi maternal

15-09-2009 15-09-

Yuni-Pediatric Nursing YuniDepartement-unair Departement-

17

Kebutuhan dasar..

C. KEBUTUHAN AKAN STIMULASI MENTAL ( ASAH) Stimulasi mental mengembangkan perkembangan mental psikososial Kecerdasan Keterampilan Kemandirian Kreativitas Agama Keprobadian Moral etika Produktivitas
Yuni-Pediatric Nursing YuniDepartement-unair Departement-

15-09-2009 15-09-

18

DETEKSI DINI PERTUMBUHAN DAN PERKEMBANGAN ANAK

PENGERTIAN Upaya yang dilakukan untuk menemukan penyimpangan tumbuh kembang anak sedini mungkin SIAPA ? ? ?
Ibu, ayah, anggota keluarga/orang dewasa lainnya dirumah Kader PKK, BLB (bina keluarga balita) atau petugas kesehatan
Yuni-Pediatric Nursing YuniDepartement-unair Departement-

15-09-2009 15-09-

19

Deteksi dini..

CARA ? ? Mengamati secara cermat dan teratur tumbuh kembang anak, kemudian mencocokkan dengan gambar yang ada pada KMS

15-09-2009 15-09-

Yuni-Pediatric Nursing YuniDepartement-unair Departement-

20

CARA MENGETAHUI PERTUMBUHAN ANAK Pengukuran BB, TB, LK, LLA Dilakukan secara teratur 1X/bulan

15-09-2009 15-09-

Yuni-Pediatric Nursing YuniDepartement-unair Departement-

21

15-09-2009 15-09-

Yuni-Pediatric Nursing YuniDepartement-unair Departement-

22

15-09-2009 15-09-

Yuni-Pediatric Nursing YuniDepartement-unair Departement-

23

15-09-2009 15-09-

Yuni-Pediatric Nursing YuniDepartement-unair Departement-

24

15-09-2009 15-09-

Yuni-Pediatric Nursing YuniDepartement-unair Departement-

25

CARA MENGETAHUI PERKEMBANGAN ANAK

Mengamati kemampuan/ kepandaian anak dalam hal
Gerakan kasar Gerakan halus Bahasa Sosialisasi

Tumbuh kembang anak baik/optimal

15-09-2009 15-09-

Yuni-Pediatric Nursing YuniDepartement-unair Departement-

26

ASPEK-ASPEK PERKEMBANGAN YANG DIBINA

Perkembangan gerakan (motorik) kasar dan halus. Perkembangan dari unsur kematangan dan pengendalian gerak tubuh.
Motorik kasar melibatkan sebagian besar dari bagian-bagian tubuh dan memerlukan tenaga Motorik halus melibatkan bagian-bagian tubuh tertentu dan dilakukan oleh otot kecil memerlukan koordinasi yang cermat.

15-09-2009 15-09-

Yuni-Pediatric Nursing YuniDepartement-unair Departement-

27

Aspek

Komunikasi pasif & aktif

Komunikasi aktif komunikasi secara langsung Komunikasi pasif kesanggupan mengerti dan melakukan apa yang diperintahkan oleh orang lain Perkembangan kecerdasan Berkembang melalui 5 indera terbentuk kemampuan berfikir. Perkembangan kemampuan menolong diri sendiri dan tingkah laku social
15-09-2009 15-09Yuni-Pediatric Nursing YuniDepartement-unair Departement28

PENYIMPANGAN TUMBUH KEMBANG ??? Pertumbuhan anak tidak sesuai dengan yang seharusnya Apabila umur dan kemampuan/kepandaian anak tidak sesuai dengan yang tergambar pada kalender balita. Apa yang dilakukan ?? segera dirujuk/dibawa ke kader, Bidan, Puskesmas, ketempat pelayanan kesehatan lainnya
15-09-2009 15-09Yuni-Pediatric Nursing YuniDepartement-unair Departement29

STIMULASI ??
Perangsangan dan latihan-latihan terhadap kepandaian anak yang datangnya dari lingkungan luar anak TUJUAN ??
Mencapai tingkat perkembangan yang sebaik-baiknya (optimal) sesuai dengan kemampuan yang sudah dibawa sejak lahir.
15-09-2009 15-09Yuni-Pediatric Nursing YuniDepartement-unair Departement30

KAPAN ??
Sejak lahir secara teratur dan berkelanjutan Pada saat anak secara fisik maupun mental telah siap menerima latihan sesuai dengan umur kemampuan perkembangannya

15-09-2009 15-09-

Yuni-Pediatric Nursing YuniDepartement-unair Departement-

31

CARA ??
Bertahap dan berkelanjutan mencakup keempat macam kemampuan perkembangan. Dimulai dari kemampuan perkembangan yang telah dipunyai kemampuan yang seharusnya dicapai Wajar, santai, menyenangkan, bervariasi dan sambil bermain Anak harus diberi pujian atas keberhasilannya Bila perlu alat Bantu yang tidak berbahaya.

15-09-2009 15-09-

Yuni-Pediatric Nursing YuniDepartement-unair Departement-

32

DAFTAR TUGAS PERKEMBANGAN ANAK USIA 0-12 BULAN MOTORIK KASAR

Duduk tanpa dibantu

upaya pembinaannya: Berikan kesempatan pada anak dengan:

Meletakkan anak dipangkuan ibu Meletakkan si anak dengan sekitarnya diberi bantal

15-09-2009 15-09-

Yuni-Pediatric Nursing YuniDepartement-unair Departement-

33

Daftar tugas

MOTORIK HALUS
Menjangkau, mencekam, memasukkan benda ke mulut.

Upaya pembinaan
Beri kesempatan anak untuk meraih sesuatu benda tersebut.

KOMUNIKASI PASIF Bereaksi terhadap pembicaraan orang dengan melihat kepada si pembicara. upaya pembinaan ibu berbicara kepada anak (muka ibu menghadap Yuni-Pediatric Nursing Yunimuka anak) atau berbisik ditelinga anak 15-09-2009 Departement-unair 34 15-09Departement-

Daftar tugas.

KOMUNIKASI AKTIF
membuat bunyi-bunyi sperti tangisan dan bunyi lain.

upaya pembinaan
Ibu memperhatikan keadaan anaknya, ekspresi mukanya,lalu merangsang misalnya dengan ucapan yang menyenangkan

KECERDASAN Mengikuti benda yang bergerak dengan mata Upaya pembinaan Gantungkan potongan kain, plastic atau kertas yang berwarna warni. Yuni-Pediatric Nursing Yuni15-09-2009 15-09Departement-unair Departement35

Daftar tugas.

MENOLONG DIRI SENDIRI

Menyuapkan biscuit ke mulut

Upaya pembinaan Letakkan biscuit didekat anak. Berikan kesempatan anak untuk mengambil biscuit tersebut dan menyuapkan kemulutnya. Tingkah laku social
Tersenyum secara spontan

Upaya pembinaan
Berbicaralah dengan anak. Tunjukkan ekspresi muka yang cerah. Tersenyumlah pada anak
15-09-2009 15-09Yuni-Pediatric Nursing YuniDepartement-unair Departement36

PENILAIAN PERKEMBANGAN ANAK DENGAN DDST DEFINISI DDST (Denver Development Screaning Test) adalah salah satu metode skrining terhadap kemungkinan adanya penyimpangan dari perkembangan anak

15-09-2009 15-09-

Yuni-Pediatric Nursing YuniDepartement-unair Departement-

37

15-09-2009 15-09-

Yuni-Pediatric Nursing YuniDepartement-unair Departement-

38

Definisi.

Digunakan untuk anak yang baru lahir umur 6 tahun Dilakukan dengan mengkaji tingkah laku anak apakah sesuai dengan tumbuh kembangnya Memperkuat kecurigaan pada anak yang mempunyai masalah-masalah khusus Memonitor anak yang beresiko mempunyai masalah perkembangan Membandingkan tingkah laku anak yang satu dengan yang lainnya yang sama umurnya Yuni-Pediatric Nursing Yuni15-09-2009 15-09Departement-unair Departement39

ASPEK PERKEMBANGAN YANG DINILAI Denver II memuat 125 tugas perkembangan/item yang dibagi dalam 4 sektor Personal Sosial Fine Motor Adaptive Bahasa Gross Motor 5 item tes behavior Membantu pelaksanaan test yang dilakukan secara subyektif
Yuni-Pediatric Nursing YuniDepartement-unair Departement40

1. 2. 3. 4.

15-09-2009 15-09-

ALAT-ALAT YANG DIBUTUHKAN

Benang merah Kismis Mainan yang berbunyi Balok kayu (kubus) Botol kecil Bell Kecil Bola tennis Pensil warna Cangkir plastic Kertas kosong

meja, kursi, dan ruangan yang lebar

15-09-2009 15-09Yuni-Pediatric Nursing YuniDepartement-unair Departement41

BENTUK TEST Setiap item diwakilkan dengan suatu grafik batang yang mempunyai skala ; 25 %, 50 %, 75 %, dan 90 %
6 9 12
Walk well

15

25 % 50 % 75 % 90 %

15-09-2009 15-09-

Yuni-Pediatric Nursing YuniDepartement-unair Departement-

42

CARA PENILAIAN DDST

Tentukan nama, tanggal lahir, tanggal tes untuk menentukan umur anak Contoh 1 Th bln hari Tanggal test 08 7 15 Tanggal lahir 06 3 10
1.

Umur anak
15-09-2009 15-09-

2
Yuni-Pediatric Nursing YuniDepartement-unair Departement-

5
43

Contoh 2
Tanggal test Tanggal lahir Umur anak Th 08 05 2 bln 6 8 9 hari 12 28 14

15-09-2009 15-09-

Yuni-Pediatric Nursing YuniDepartement-unair Departement-

44

Anak Prematur ???

apakah lahirnya > 2 minggu dari taksiran partusnya ? Apakah anak umurnya < 3 tahun ? Cara: Tentukan umur anak Kurangi dengan jumlah minggu prematurnya ( 4 mgg 1 bulan dan 7 hari 1 mg)
15-09-2009 15-09Yuni-Pediatric Nursing YuniDepartement-unair Departement45

Contoh..

Anak lahir premature 6 mgg sebelum taksiran partus Th bln Tanggal test 08 8 Tanggal lahir 08 6 Umur anak 2 6 mgg premature 1 Umur anak 1
15-09-2009 15-09Yuni-Pediatric Nursing YuniDepartement-unair Departement-

hari 20 1 19 14 5
46

Lanjutan..

bila umur anak > 2 tahun cara penilaian seperti anak lahir normal (sesuai taksiran partusnya)

15-09-2009 15-09-

Yuni-Pediatric Nursing YuniDepartement-unair Departement-

47

Lanjutan cara.

2. Tarik garis sesuai umur dari atas ke bawah Interpretasi dari tes tergantung dari kebenaran penempatan garis umur 3. Lakukan penilaian dari masing -masing item jumlah dari item yang diberikan tergantung pada:
Waktu yang disediakan untuk test Apakah tujuannya untuk mengidentifikasi keterlambatan perkembangan (1) atau untuk mengkaji batas kemampuan anak (2)

15-09-2009 15-09-

Yuni-Pediatric Nursing YuniDepartement-unair Departement-

48

Lanjutan cara

Jika (1) 1. Pada masing-masing sector, nilai kemampuan anak paling sedikit 3 item disebelah kiri garis umur dan setiap item yang terlewati garis umur 2. Jika pada tahap 1 tidak dapat dilakukan, lanjutkan penilaian pada item disebelah kiri garis umur pada sector yang sama sampai anak dapat melalui 3 item Jika (2) 1. Idem 2. Lanjutkan penilaian pada item disebelah kanan garis umur sampai 3 item gagal dilakukan
Yuni-Pediatric Nursing YuniDepartement-unair Departement-

15-09-2009 15-09-

49

Lanjutan cara

4. Lakukan scoring pada item a. P untuk pass

Anak sukses melakukan item tersebut atau care giver melaporkan bahwa anak dapat melakukan item tersebut b. F untuk Fail Anak tidak dapat melakukan item tersebut atau care giver melaporkan bahwa anak tidak dapat melakukan item tersebut
15-09-2009 15-09Yuni-Pediatric Nursing YuniDepartement-unair Departement50

Lanjutan scoring

untuk no opportunity Anak tidak memkpunyai kesempatan untuk melakukan item tersebut hanya bisa dilakukan pada item yang bertuliskan R
d. R untuk refusal

c. NO

Anak menolak untuk mencoba item tersebut

Yuni-Pediatric Nursing YuniDepartement-unair Departement-

15-09-2009 15-09-

51

INTERPRETATION
1.

Interpretasi dari item individu a. Advance

P

b. Normal
F P

15-09-2009 15-09-

Yuni-Pediatric Nursing YuniDepartement-unair Departement-

52

Lanjutan interpretasi

c. Caution
F R

d.Delayed
F

15-09-2009 15-09-

Yuni-Pediatric Nursing YuniDepartement-unair Departement-

53

Interpretasi dari tes

a. Normal
Tidak ada delayed dan maksimal dari 1 caution Tingkah laku baik pada saat dilakukan rescreaning

15-09-2009 15-09-

Yuni-Pediatric Nursing YuniDepartement-unair Departement-

54

Interpretasi tes.

2. Suspect
2 atau lebih caution dan atau 1 atau lebih delayed Re screan dalam 1-2 mg untuk mengesampingkan factor-factor yang mempengaruhi seperti lemah, sakit, dan takut

3. Untestable 1 atau lebih skore refusal ada pada sebelah kiri garis umur atau lebih 1 item refusal yang menyentuh garis umur pada daerah 75 % 90% Rescrean 1-2 minggu

15-09-2009 15-09-

Yuni-Pediatric Nursing YuniDepartement-unair Departement-

55

15-09-2009 15-09-

Yuni-Pediatric Nursing YuniDepartement-unair Departement-

56