Mortalidad fetal temprana: DefunciOn de fetos de menos de 2J semanas

(Abortos| es decir J-1`9 dJas < 5JJ gr peso.

W Mortalidad Fetal lntermedia: DefunciOn de fetos entre las 2J 2
semanas de gestaciOn (Abortos TardJos| (14J 195 dJas| o
con peso comprendido entre >5JJ gr a < 15JJ gr.
W Mortalidad Fetal TardJa: Defunciones de fetos de 28 semanas
de gestaciOn o mEs (196 dJas o mEs| o con peso mayor de 15JJ gr.
1- leducciOn de la perfusiOn sanguJnea tero placentaria:
HipertensiOn arterial inducida o preexistente a la gestaciOn
Anemia aguda
lnsuficiencia cardiaca
CardiopatJa materna
Arritmia
Desprendimiento de placenta normo inserta.
2- leducciOn del aporte de oxJgeno al feto:
lnfartos
Calcificaciones y bematomas placentarios
Eritroblastosis fetal por isoinmunizaciOn lbo
lnbalaciOn de monOxido de carbono, anemia materna gra\e.
.
`- Aporte CalOrico lnsuficiente:
DesnutriciOn materna gra\e
Enfermedades caquectizantes.
4- Desequilibrio MetabOlico:
Diabetes materna gra\e o descompensada
5- lNFECClONE$:
Toxoplasmosis
lubFola
Citomegalo\irus
Herpes $imple
$Jfilis
6- Hipertermia, toxinas
bacterianas y parasitosis:
infecciones bacterianas
gra\es y parasitarias de la
madre, de las membranas
o\ulares y del feto.
- lntoxicaciones maternas y drogadicciOn:
ingesta accidental de plomo, mercurio,
DDT y Lenzol.... etc.
8- Malformaciones CongFnitas:
Las incompatibles con el incremento y
desarrollo fetal (cardJacos, sistema
Ner\ioso, central, renales etc.|
9- Alteraciones Circulatorias fetales:
como puede ser en los gemelos
uni\itelinos (feto transfusor|.
1J- Traumatismo: luede ser directo al
feto o indirectos a tra\Fs de la madre
DisoluciOn o licuefacciOn antes de la 8\a
semana
MomificaciOn: entre la 9 y 22 semana de
muerto y retenido
MaceraciOn luego de la 2` semana
1er grado: 2do a 8vo da de muerto.
- Los tejidos se embeben y ablandan.
- Vesculas llenas de liquido
serosanguinolento.
esde el 9no al 12vo da de muerto.
- Liquido amnitico sanguinolento por rotura de
vesculas.
- La epidermis se descama en grandes colgajos, piel
roja, feto sanguinolento.
- Suturas y tegumentos de la cabeza comienzan a
reblandecerse y a deformarse
esde el 13avo da en adelante.
- La descamacin afecta la cara.
- Huesos del crneo dislocan y crepitan, signo de
negri.
- estruccin de los glbulos rojos, infiltracin de
vsceras.
- Placenta y cordn sufren mismas
transformaciones.
- Amnios y corion adquieren color achocolatado.
$ignos funcionales:
La paciente de|a de percibir mo\imientos
fetales
DesapariciOn de sJntomas gestocicos
Nauseas, \Omitos, bipertensiOn, albuminuria, se
atenan o desaparecen
Signos locales:
secreciOn calostral por pezones
pequeNas perdidas sanguJneas oscuras por
\agina
feto difJcil de palparlo abdominalmente
disminuciOn de altura uterina
ausencia de FCF
signo de boero presente
cFr\ix uterino se torna firme
Estudios de laboratorio:
HCG
Liquido amniOtico
coloraciOn meconial
sanguinolento
amnioscopia y amniocentesis
CaJda del maxilar inferior
Aumento de cur\atura y torsiOn de columna
Hemorragia
$Jndrome de coagulaciOn intra\ascular diseminado
Trastornos psiquiEtricos
lnfecciOn
Ni\eles de fibrinOgeno inician descenso 2J dJas de
muerte.
En casos de isoinmunizacion D a los dJas, ni\eles
inferiores a 22J mg/dl tomar conducta. Deba|o de
1JJ sangrado
8J desembarazo espontEneo de 15 dJas
E\acuar tero inmediatamente en:
Membranas rotas, sospecba infecciOn o\ular
FibrinOgeno menor de 2JJ mg/dl
Estado emocional maternal alterado
Previo a evacuacin:
Evaluacin fsica, pruebas de laboratorio
Hb, HTCO, formula leucocitaria, plaquetas,
fibringeno.
isponer de 1000 ml de sangre fresca tipificada y
cruzada
Gestaciones mayores a 13 semanas iniciar
induccin con oxitocina o prostaglandinas
ilatacin y legrado en gestaciones menores 12
semanas
Legrado por aspiracin
Gestaciones muy avanzadas, mayores de 27
semanas en las que fracasa la induccin se
realiza la cesrea
Si existe infeccin muy severa en tero,
excepcional histerectoma con feto insitu.